Therapiemanagement physiotherapie - für erfolgreiche Physiotherapeuten 07 | 2021 - up|unternehmen praxis
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therapiemanagement physiotherapie
07 | 2021
… für erfolgreiche Physiotherapeuten
up _ physio 07.2021 ... 1
Impressum Inhalt 07 | 2021
................................ ..............................................................................................
Supplement
der up|unternehmen praxis
03 ..... Editorial | Was passiert diesen Sommer?
Herausgeber | V.i.S.d.P.
Ralf Buchner 04 ..... Therapie Abstract | Physiotherapie in ärztlichen Fachzeitschriften
Aktuelle Meldungen
Chef vom Dienst
Carola Weyers
09 ..... Nicht ohne mein | Balance-Pad
Autoren Schulung von Koordination und Gleichgewichtssinn
Yvonne Millar [ym], Katharina Münster
[km], Kea Antes [ka], Katrin Schwa-
be-Fleitmann [ks], Rebecca Borschts- 10 ..... Steckbrief Hilfsmittel | 4 Hilfsmittel
chow [rb], Dimitri Schank [ds], Alexa Becher, Nadeleinfädler, Handgriff, Eiscremehalter
Dillmann [ad], Barbara Wellner [bw],
Uwe Werner [uw], Jenny Lazinka [jl],
Celine Kurth [ck], Carola Weyers [cw] 12 ..... Für Ihre Patienten | Inkontinenz Selbsthilfe
Schluss mit einem Tabuthema
Verlag
Buchner & Partner GmbH
Zum Kesselort 53, 24149 Kiel 14 ..... Für Ihre Ärzte | Indikation Lumbale Spina bifida ohne Hydrozephalus
Telefon 0800 5 999 666 Ausfüllhilfe für die extrabudgetäre Verordnung von Physiotherapie
Fax 0800 13 58 220
redaktion@up-aktuell.de
www.up-aktuell.de
Layout, Grafik, Titel, Bildredaktion
schmolzeundkühn, kiel
Jahrgang 2
Erscheinungsweise monatlich
Druckauflage 2.500 Exemplare
Verbreitete Auflage 2.250 Exemplare
Druck Krögers Buch- und
Verlagsdruckerei GmbH
Bildnachweise
Arendt Schmolze [3], Uwe Werner
[9], Vitility International B.V./Thomas
Hilfen für Körperbehinderte GmbH &
Co. Medico KG [10, 11]; therapiemanagement ergotherapie In up_ergo lesen Sie diesmal:
iStock: Titel: Choreograph, andriano_cz
ergo
[12] 07 | 2021
Ataxien: Neurologische Begleitsymptome mit
Ihr Kontakt zu up
… für erfolgreiche Ergotherapeuten
Heilmitteltherapie behandeln
Telefon 0800 5 999 666
Ältere Krebspatienten: Mehr Heilmitteltherapie
Fax 0800 13 58 220
Mail redaktion@up-aktuell.de durch geriatrische Versorgung
Post Zum Kesselort 53, 24149 Kiel Nicht ohne meine ManuTherm Box
Netz www.up-aktuell.de
Hilfsmittel: Becher, Gartengeräte, Teller,
Instagram upaktuell
Objektsteckdose
Liebe Leserinnen und Leser,
Tourette-Gesellschaft Deutschland
die überwiegende Anzahl der Therapeu- Extrabudgetäre Verordnung von Ergotherapie
ten ist weiblich und die überwiegende bei Lumbale Spina bifida ohne Hydrozephalus
Anzahl unserer Autoren und Redak-
tionsmitglieder ebenfalls. Trotzdem
verwenden wir das so genannte „generi-
sche Maskulinum“, die verallgemeinernd
verwendete männliche Personenbe-
zeichnung, weil die Texte einfacher und
besser zu lesen sind.
2 ... up _ physio 07.2021
Editorial
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Was passiert diesen Sommer?
Liebe Physiotherapeuten,
am 7. Juni wurde bundesweit die Impfpriorisierung aufgehoben. Vorhersa-
gen darüber, was dann geschehen wird, erinnerten ein wenig an die „Was
passiert dann-Maschine“ aus der Sesamstraße: Ärztevertreter warnten vor
Engpässen bei den Impfstoffen und davor, dass die Praxen dem Ansturm
nicht gewachsen sein könnten. Bundesgesundheitsminister Spahn dage-
gen sprach von einem „richtig guten Sommer“ und davon, dass bis Mitte
Juli 80 bis 90 Prozent aller impfwilligen Erwachsenen ein Angebot gemacht
werden könne. Wie gut die Immunisierung der Bevölkerung voranschreitet,
lässt sich auf der Internetseite https://impfdashboard.de verfolgen.
Fest steht, dass Corona unser Alltags- und Arbeitsleben noch lange be-
gleiten wird. Bis 30. September gelten die bundesweiten Sonderregelun-
gen, nach denen Heilmittelbehandlungen per Videotherapie stattfinden
können. Falls Sie die Videotherapie ausprobiert haben, teilen Sie uns gerne
Ihre Erfahrungen mit! Außerdem stellt Celine Kurth, Physiotherapeutin
aus Templin, das AIREX Balance Pad vor – es ist ihr liebstes Arbeitsmaterial.
Wir berichten über die Inkontinenz Selbsthilfe, über nützliche Hilfsmittel
für Ihre Patienten und über den extrabudgetären Verordnungsbedarf für
Lumbale Spina bifida ohne Hydrozephalus.
Haben Sie Themenwünsche?
Dann schreiben Sie uns an redaktion@up-aktuell.de
Ich wünsche Ihnen jedenfalls einen „richtig guten Sommer“!
Carola Weyers
Stellvertretende Ressortleitung
therapiemanagement logopädie In up_logo lesen Sie diesmal:
07 | 2021
Bewohner mit Parkinson-Syndrom in der
… für erfolgreiche Logopäden
stationären Altenhilfe
Mundbodenkarzinom bei Long-Covid-Patientin
erfolgreich behandelt
Nicht ohne mein Tempo, kleine Schnecke!
Infozept Stimme I
Hilfsmittel: Toilettenabwischhilfe, Universalgriffe,
Besteck, Handgriff
Deutsche Hirntumorhilfe
Extrabudgetäre Verordnung von Logopädie
bei nicht näher bezeichneter Spina bifida
mit Hydrozephalus
up _ physio 07.2021 ... 3
Therapie Abstract
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In ärztlichen Fachzeitschriften gibt es natürlich auch Beiträge über Physiotherapie. Mit unseren
Zusammenfassungen (Abstracts) der wichtigsten Artikel und Meldungen sind Sie als Therapeut
über Veröffentlichungen der ärztlichen Kollegen zur Heilmitteltherapie informiert. Eine gute
Vorlage, um mit Ihren Ärzten ins Gespräch zu kommen. Insbesondere wenn etwas berichtet
wurde, was Sie betrifft.
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Alle Fachrichtungen kungsmanager“. Selbst bei schwerer Erkrankung wer-
.......................................................................... de der Körper leistungsfähiger. Experten empfehlen
ein Pensum von 150 Minuten pro Woche, aber auch
Beckenbodentraining spielt bei männlicher kürzere Einheiten seien schon ausreichend. Beson-
Harninkontinenz zentrale Rolle ders bei der krebsbedingten Fatigue sei körperliches
Training effektiv. Wirksam seien sowohl Ausdauer- als
........................................ Mehr als jeder zehnte Mann in Deutschland leidet an auch Krafttraining, wobei die Betreuung durch einen
MMW - Fortschrit- Harninkontinenz. Die Prävalenz liegt bei bis zu 35 Pro- Therapeuten den Effekt nachweislich verstärke. Ärzte
te der Medizin zent und steigt mit zunehmendem Alter. Die Lebens- könnten onkologischen Patienten Bewegung „auf
5/2021 qualität der Betroffenen ist deutlich eingeschränkt. Rezept“ verordnen, beispielsweise drei Mal sechs Ein-
Aus Angst und falscher Scham scheuen viele jedoch heiten Physiotherapie/Krankengymnastik am Gerät
den Weg zum Hausarzt oder Urologen. oder für Privatpatienten onkologische Trainings- und
Es werden drei Formen der Harninkontinenz unter- Bewegungstherapie (OTT).
schieden: Die Belastungsinkontinenz ist oft Folge
einer radikalen Prostataektomie aufgrund eines Pro- Quelle: E. Oberhofer, MMW - Fortschritte der Medi-
statakarzinoms. Daneben tritt die Dranginkontinenz zin, Ausgabe 5/2021 | kostenpflichtiger Volltext-
meist in Zusammenhang mit einer gutartigen Prost- zugriff
atavergrößerung oder einer neurogenen Erkrankung .............................................................................................................
auf. Die Mischinkontinenz vereint unterschiedliche
Ursachen, die in keinem direkten Zusammenhang Neue S2k-Leitlinie zur Reha nach einer Corona-
stehen. Infektion erschienen
Die Erst-Linien-Therapie der postoperativen Belas-
........................................ tungsinkontinenz ist die konservative Therapie. Dabei Immer mehr Patienten, die an Covid-19 erkrankten,
Deutsches spielt das Beckenbodentraining eine zentrale Rolle. Es leiden auch nach ihrer Genesung an Folgeerschei-
Ärzteblatt sollte unter physiotherapeutischer Anleitung erfolgen nungen wie Lungenschäden oder einer geringeren
15/2021 – möglichst schon vor der Operation und früh nach körperlichen Leistungsfähigkeit. Für sie kommt eine
Katheterzug. Entscheidend für den Erfolg ist die Integ- gezielte interdisziplinäre Rehabilitation in Frage, wie
ration der Übungen in den Alltag des Betroffenen. sie die kürzlich erschienene S2k-Leitlinie „SARS-CoV-2,
COVID-19 und (Früh-)Rehabilitation“ empfiehlt.
Quelle: B. Ziegelmüller et al., MMW – Fortschritte Auch wenn im Frühjahr 2020 rund 80 Prozent der Er-
der Medizin, Ausgabe 5/2021 | kostenpflichtiger krankungen moderat verliefen, litten Patienten nach
Volltextzugriff schweren Krankheitsverläufen und überstandener
............................................................................................................. Akutphase noch unter einer oder mehreren Langzeit-
folgen. Die fünf häufigsten Symptome waren Fatigue
Bewegungstherapie ist bei Krebspatienten ein (58 %), Kopfschmerz (44 %), Aufmerksamkeitsdefizite
„effektiver Nebenwirkungsmanager“ (27 %), Haarausfall (25 %) und Dyspnoe (24 %). Diese
Krankheitsfolgen können die Erwerbs- oder Selbstver-
Ein regelmäßiges Sportpensum tut Krebspatienten sorgungsfähigkeit gefährden. Um dem entgegenzu-
gut. Immer mehr Studien belegen, dass körperliche wirken, ist eine gezielte Reha für Post-Covid-Patienten
Bewegung therapiebedingte Nebenwirkungen wie nötig, in der alle erforderlichen Therapiemaßnahmen
Osteopenie oder Polyneuropathie mindert, die Sterb- wie körperliche Trainingstherapie, Atemphysiothera-
lichkeit um bis zu 40 Prozent sinken lässt und Rezidive pie sowie Ergotherapie zur Verfügung stehen sollten.
verhindern kann.
Dr. Joachim Wiskemann vom Nationalen Centrum für Quelle: A. Schlitt et al., Deutsches Ärzteblatt, Aus-
Tumorerkrankungen (NCT) in Heidelberg bezeichnet gabe 15/2021 | kostenfreier Volltextzugriff
die Bewegungstherapie als „effektiven Nebenwir- .............................................................................................................
4 ... up _ physio 07.2021Weitere Meldungen finden Sie unter www.up-aktuell.de up_therapiemanagement
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Osteoporose: Extrabudgetäre Verordnung ab Quelle: C. Lemhöfer et al., CME, Ausgabe 4/2021 |
70 Jahre möglich kostenpflichtiger Volltextzugriff
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Bei einer Osteoporose mit Fraktur können Ärzte ........................................
Patienten, die das 70. Lebensjahr vollendet haben, für Internisten ÄrzteZeitung
sechs Monate nach dem Akutereignis extrabudgetär .......................................................................... 20.04.2021
Physiotherapie verordnen. Zudem liegt bei Patienten
mit einem chronifizierten Schmerzsyndrom oder Pandemie: Schwere Folgen für Herzpatienten
bei Sturzgefahr ein besonderer Verordnungsbedarf – Telemedizin stärker nutzen
(BVB) vor – unabhängig davon, ob eine Osteoporose
vorhanden ist. Die Corona-Pandemie hat das Gesundheitswesen ........................................
Gerade bei Patienten mit chronischen Erkrankungen gezwungen, über eine sinnvolle Nutzung der medi- Der Kardiologe
sei zudem die Bereitschaft der Patienten, etwas für zinischen Ressourcen nachzudenken und Eingriffe 18.05.2021
sich selbst zu tun, besonders wichtig, sagte Dr. Anke nach ihrer Notwendigkeit zu graduieren. Diese
Böhm von der Sana Klinik Sommerfeld beim Kongress Nutzen-Risiko-Abwägung ist aber gerade in der Kar-
der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin im diologie riskant. In einzelnen Ländern führte dies zu
April 2021. Bei Osteoporose können Übungspro- einem deutlichen Rückgang von Schrittmacher- und
gramme und Elektrotherapie helfen, Schmerzen zu Defibrillator-Implantationen. In der Pandemie zeigten
reduzieren und Funktionen zu verbessern. Zudem sei sich die Chancen der Telemedizin, aber auch ihre
eine regelmäßige Bewegungstherapie mit Eigen- bislang unzureichende Nutzung. Ende 2020 hat der
gewicht zu empfehlen – wenn möglich durch eine Gemeinsame Bundesausschuss erstmals festgelegt,
High-Impact-Sportart wie Aerobic. Auch ein Funkti- dass die lückenlose telemedizinische Betreuung von
onstraining eignet sich gut bei Osteoporose. Patien- Patienten mit Herzinsuffizienz zum ambulanten
ten können bei ihrer Krankenkasse die Erstattung der Leistungsangebot der gesetzlichen Krankenkassen
Kosten beantragen. gehören wird.
Bedingt durch geschlossene Fitnessstudios, fehlen-
Quelle: T. Meißner, ÄrzteZeitung, veröffentlicht am de Physiotherapie und eine strikte Ausgangssperre
20.04.2021 | kostenfreier Volltextzugriff habe laut einer italienischen Studie die körperliche
............................................................................................................. Aktivität um 25 Prozent abgenommen. Das dürfte bei
den ohnehin eingeschränkt belastbaren und beweg-
Hausärzte lichen Patienten weitere ungünstige Auswirkungen
.......................................................................... haben. Daher sollten alle Akteure ermutigt werden,
auch indoor ein strukturiertes Trainingsprogramm
Bei Rückenschmerzen: ärztliche Anamnese als aufrechtzuerhalten.
wichtige Information für Physiotherapeuten
Quelle: C. Butter & J. Sperzel, Der Kardiologe, veröf-
85 Prozent der Bevölkerung in Deutschland gibt an, fentlicht am 18.05.2021 | kostenfreier Volltextzugriff
mindestens einmal im Leben Rückenschmerzen ............................................................................................................. ........................................
gehabt zu haben. Sie sind die dritthäufigste Diag- CME
nose, die Allgemeinmediziner in ihrer Praxis stellen. Neurologen 4/2021
Daher ist es wichtig, dass Hausärzte sogenannte Red ..........................................................................
Flags für komplizierte Verläufe kennen und Patienten
entsprechend über die Risikofaktoren der Chronifizie- Ataxien: Neurologische Begleitsymptome mit
rung von Schmerzen aufklären. So sollten myofasziale Heilmitteltherapie behandeln
Funktionsstörungen beispielsweise mithilfe manual-
medizinischer Techniken behandelt werden. Bei Ataxien können neurologische Begleitsympto- ........................................
Die überlasteten Strukturen können mit Mobilisa- me wie Spastiken oder das Restless-Legs-Syndrom Der Nervenarzt
tion, Manipulation und Weichteiltechniken the- auftreten. Diese können entsprechend der Leitlinien 4/2021
rapiert werden. Auf passive physiotherapeutische behandelt werden. Die Autoren verweisen besonders
Optionen wie alleinige Massagen sollte hingegen auf ergotherapeutische, logopädische und physiothe-
verzichtet werden. Generell gilt: Für die physiothera- rapeutische Maßnahmen.
peutische Behandlung ist es wichtig, dass Informa- Im Fokus steht eine kontinuierliche und regelmäßige
tionen unter anderem zu der beruflichen Situation, Physiotherapie. Sie ist essenziell und die positive
der Schmerzstärke, Fehl- und Überlastung sowie Wirkung über das Therapieintervall hinaus ist durch
Nebenerkrankungen und Allergien vorliegen. Studien belegt – vor allem in Bezug auf koordina-
up _ physio 07.2021 ... 5Therapie Abstract
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tionsfördernde Übungen. Bei einer Dysarthrie und sein, gemeinsam mit den Physiotherapeuten die
Dysphagie kommt logopädische Therapie zum Ein- Muskelbalance der Oberschenkelmuskulatur wieder-
satz, um Sekundärkomplikationen wie Aspirations- herzustellen.
pneumonien vorzubeugen. Die Feinmotorik kann bei
Bedarf durch Ergotherapie verbessert werden. Ebenso Quelle: M. Neubauer & S. Nehrer, Der Orthopäde,
können Hilfsmittel dazu beitragen, Stürze zu vermei- Ausgabe 2/2021 | kostenpflichtiger Volltextzugriff
den und die Selbstständigkeit im Alltag zu erhalten. .............................................................................................................
Quelle: H. Jacobi & M. Minnerop, Der Nervenarzt, Reaktive Arthritis nach Chlamydieninfektion:
........................................ Ausgabe 4/2021 | kostenpflichtiger Volltextzugriff Physiotherapie Teil des Genesungsprozesses
Der Orthopäde .............................................................................................................
3/2021 Eine postinfektiöse reaktive Arthritis (SARA) kann die Fol-
Physiotherapeutische Kontrolle bei Lagerungs- ge einer Chlamydieninfektion sein. Die Autoren befassen
schwindel sich mit zwei Fällen von Leistungssportlern, die infolge
einer Infektion mit SARA im Kniegelenk erkrankten.
........................................ Das häufigste Schwindelsyndrom ist der benigne Ein 21-jähriger Fußballspieler mit Schwellung im
NeuroTransmitter periphere paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV). rechten Kniegelenk wurde nach einer antibiotischen
3/2021 Durch eine Lageänderung zur Schwerkraft kommt es Therapie auch symptomatisch behandelt – unter
dabei zu Drehschwindelattacken, die einige Sekun- anderem mit physikalischen Maßnahmen und
den andauern. Dafür verantwortlich sind Kalziumkris- Physiotherapie. Der Fokus lag dabei auf der manuel-
talle, die sich im Gleichgewichtsorgan im Innenohr len Lymphdrainage, einer propriozeptiven Beübung,
lösen und in den Bogengang gelangen. Remobilisation sowie der muskulären Kräftigung.
Es besteht die Möglichkeit, die Kristalle mit Befrei- Sechs Wochen nach Therapiebeginn war seine volle
ungsmanövern, also bestimmten Bewegungen, aus Sportfähigkeit wiederhergestellt. Im zweiten Fall,
dem Bogengang zu entfernen. Sie gelangen dann einem 25-jährigen Fußballspieler, lag eine SARA vor.
zurück in den Utriculus, haften dort an oder werden Auch hier konnte die Kombination aus antibiotischer
abgebaut. Helfen diese Manöver zunächst nicht, Behandlung sowie Physiotherapie die Beschwerden
sollten Patienten die Befreiungsmanöver unter phy- am rechten Knie lindern.
siotherapeutischer Anleitung weiter durchführen. So
kann sich der Physiotherapeut davon überzeugen, ob Quelle: S. Klingebiel et al., Der Orthopäde, Ausgabe
die Bewegungen korrekt ausgeführt werden. 3/2021 | kostenfreier Volltextzugriff
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Quelle: P. Trillenberg, NeuroTransmitter, Ausgabe
3/2021 | kostenpflichtiger Volltextzugriff Weitere Facharztgruppen
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Orthopäden Ältere Krebspatienten: Mehr Heilmitteltherapie
........................................ .......................................................................... durch geriatrische Versorgung
Im Fokus
Onkologie Physiotherapie bei Morbus Osgood-Schlatter im Ältere Krebspatienten profitieren davon, wenn sie
2/2021 Kindesalter erforderlich nach einer Krebsoperation im Rahmen eines Koma-
nagements sowohl von Chirurgen als auch Geriatern
........................................ Die Zahl der Kinder und Jugendlichen im Leistungssport versorgt werden. Das geht aus einer retrospektiven
Der Orthopäde nimmt in den Industrienationen immer weiter zu. Da Kohortenstudie aus New York hervor. Demnach er-
2/2021 das muskuloskelettale System in der Wachstumsphase hielten in der Komanagementgruppe mehr Patienten
besonderen Anforderungen unterliegt, sollte das Trai- Heilmitteltherapie als in der rein chirurgisch gema-
ning entsprechend darauf angepasst sein. nagten Gruppe.
Hochintensives Training über eine lange Zeit kann ne- 80,4 Prozent der Patienten der Komanagementgrup-
gative Effekte auf junge Sportler haben und beispiels- pe erhielten physikalische Therapie (vs. 63,6 Prozent
weise Apophysenschäden hervorrufen. Apophysen in der chirurgisch gemanagten Gruppe), 37,7 Prozent
bezeichnen sekundäre Ossifikationszentren im Ergotherapie (vs. 25,2 Prozent), 8,4 Prozent Sprach-
Ansatzbereich von Sehnen. Sie treten in der zweiten und Schluckrehabilitation (vs. 4,8 Prozent) und 78,7
Lebensdekade auf, um sich später mit dem angren- Prozent Ernährungsberatung (vs. 73,1 Prozent).
zenden Knochen zu vereinen. Eine repetitiv-chroni- Zudem zeigte sich, dass die Wahrscheinlichkeit, in-
sche Überlastung und ein damit einhergehender Ab- nerhalb von 90 Tagen nach der Operation zu sterben,
oder Ausriss der Apophyse an der Tuberositas tibiae in der Komanagementgruppe niedriger war als in der
wird in der Literatur als Morbus Osgood-Schlatter rein chirurgisch gemanagten Gruppe (4,3 Prozent
beschrieben. Das langfristige Ziel sollte laut Autoren gegenüber 8,9 Prozent).
6 ... up _ physio 07.2021Weitere Meldungen finden Sie unter www.up-aktuell.de up_therapiemanagement
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Quelle: C. Behrend, Im Fokus Onkologie, Ausgabe nalen geriatrischen Assessments erfasst wurden.
2/2021 | kostenpflichtiger Volltextzugriff
............................................................................................................. Quelle: G. Röhrig, Forum, veröffentlicht am
19.04.2021 | kostenpflichtiger Volltextzugriff
Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten: Die Rolle von ............................................................................................................. ........................................
Physiotherapie in der Reha Trauma und
Manuelle Therapie und Training bei chronischen Berufskrankheit
Kommt es zu einem Arbeitsunfall oder einer Berufs- Nackenschmerzen förderlich 1/2021
krankheit, ist die gesetzliche Unfallversicherung auf-
gefordert, die Gesundheit und Leistungsfähigkeit der Im Rahmen einer randomisierten kontrollierten ........................................
Versicherten mit allen geeigneten Mitteln wiederher- Studie wurde untersucht, ob eine Kombination aus Manuelle Medizin
zustellen. Physiotherapie spielt in der Rehabilitation manueller Therapie und Training (MET) bei chroni- 1/2021
eine wichtige Rolle. Laut Autor ist eine Erweiterung schen Nackenschmerzen effektiver wirkt als reguläre
der aktuellen Rehabilitationsstandards zur Optimie- Physiotherapie. MET war hinsichtlich der Schmerzin-
rung der Therapieplanung und -steuerung jedoch tensität und Einschränkungen der regulären Physio-
notwendig. therapie signifikant überlegen.
So muss die Kommunikation zwischen Durchgangs- An der Studie nahmen insgesamt 64 Personen teil.
arzt und Therapeut, die gemeinsam die Qualität und Je 32 wurden zufällig der Interventions- und Kontroll-
Dosis des Heilverfahrens bestimmen, verbessert gruppe zugeteilt. Die Teilnehmer der Interventions-
werden. Das beinhaltet auch, die Handlungsanlei- gruppe erhielten zwölf Einheiten manualtherapeu-
tung und das Formular zur Verordnung von physio- tische Mobilisation der Halswirbelsäule und Training
therapeutischen Leistungen dementsprechend zu der tiefen Nackenflexoren. In der Kontrollgruppe
überarbeiten. Als finalisierende Therapieform kommt erfolgten 15 Einheiten reguläre Physiotherapie. Diese
Physiotherapie bei leichteren Verletzungen zum Ein- setzte sich aus Elektrotherapie, Massage, Dehnun-
satz, mit dem Ziel der beruflichen und sozialen Teilha- gen, Haltungsschulung, Aerobic-Übungen und
be. Bei schweren und komplexen Verletzungen dient Edukation zusammen. Die Ergebnisse der Studie zu-
sie als vorbereitende Therapieform, um multimodale gunsten der MET spiegelte sich auch in der positiven
Behandlungsformen wie die berufsgenossenschaftli- Resonanz der Teilnehmer wider.
che Weiterbehandlung oder die erweiterte ambulan-
te Physiotherapie (EAP) zu ermöglichen. Quelle: Deutsche Stiftung Manuelle Medizin, Manu-
elle Medizin, Ausgabe 1/2021 | kostenpflichtiger
Quelle: S. Dalichau, Trauma und Berufskrankheit, Volltextzugriff
Sonderheft 1/2021 | kostenpflichtiger Volltext- .............................................................................................................
zugriff
............................................................................................................. Parkinson-Patienten in Altenpflegeeinrichtung: häu-
fig Physio-, seltener Ergotherapie und Logopädie
Heilmitteltherapie in der geriatrischen früh
rehabilitativen Komplexbehandlung Schätzungsweise 420.000 Menschen leiden in ........................................
Deutschland unter Morbus Parkinson. Es zählt zu Forum
Das numerische Alter entscheidet nicht allein darü- den häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen 19.04.2021
ber, wann ein Patient als „geriatrisch“ gilt. Geriatri- im Alter und endet oft im späteren Verlauf in einer
sche Syndrome sollten diagnostisch erfasst und auf Pflegebedürftigkeit. Die im Artikel vorgestellte
dieser Basis ein individueller Therapieplan entwi- Befragung untersucht die Versorgungssituation von ........................................
ckelt werden. Die geriatrische Diagnostik erfolgt Parkinson-Patienten in stationären Altenpflegeein- Zeitschrift für
im Rahmen der geriatrischen frührehabilitativen richtungen und den Bedarf an pflegerischer Kennt- Gerontologie und
Komplexbehandlung durch ein multiprofessionelles nis und multiprofessioneller Zusammenarbeit. So Geriatrie
therapeutisches Team, zu dem auch Heilmitteler- erhalten die Bewohner in 80 Prozent der untersuch- 23.03.2021
bringer zählen können. ten Wohneinheiten mindestens einmal die Woche
Die frührehabilitative Komplexbehandlung ist Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie jedoch
dem Operationen- und Prozedurenschlüssel OPS in weniger als 50 Prozent.
8-550 zugeordnet und umfasst eine Beteiligung Konkreter ausgedrückt: Während Bewohner in fast
von mindestens zwei therapeutischen Disziplinen. 50 Prozent der Wohneinheiten mehrmals die Woche
Das therapeutische Team setzt sich in der Regel aus Physiotherapie erhalten, bieten nahezu 60 Prozent
Vertretern der Pflege, der Ergotherapie, Logopädie der Einheiten gar keine Ergotherapie und fast 70 Pro-
und Physiotherapie sowie der (Neuro-)Psychologie zent keine Logopädie an. In 24 Prozent der Wohnein-
und des Sozialdienstes zusammen. Es agiert unter heiten können die Bewohner zudem Physiotherapie
ärztlicher Leitung. Die Behandlung orientiert sich an auch ohne ärztliche Verordnung wahrnehmen – für
den Defiziten, die im Rahmen des multidimensio- Ergotherapie gilt dies für 13 Prozent.
up _ physio 07.2021 ... 7Therapie Abstract
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Quelle: T. Mai & A.-K. Ketter, Zeitschrift für Geronto- Quelle: KV Baden-Württemberg, ergo, Ausgabe
logie und Geriatrie, veröffentlicht am 23.03.2021 | 1/2021 | kostenfreier Volltextzugriff
kostenfreier Volltextzugriff .............................................................................................................
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Bayern: Corona-Sonderregelungen bis Ende
Physikalische Therapie im ersten Stadium des September verlängert
Thoracic-Outlet-Syndrom
Aufgrund der Corona-Pandemie hat der G-BA bereits
........................................ Beim Thoracic-Outlet-Syndrom handelt es sich um ein 2020 bundesweit geltende Sonderregelungen be-
Schmerzmedizin Kompressionssyndrom im Bereich des Schultergürtels. schlossen. Diese bleiben bis zum 30. September 2021
2/2021 Wird das neurovaskuläre Bündel aus Plexus brachialis, in Kraft. Dazu gehört u. a., dass Ärzte Heilmittel nach
Arteria und Vena subclavia gequetscht, kann es zu telefonischer Anamnese verordnen dürfen – voraus-
neurologischen, arteriellen oder venösen Symptomen gesetzt, der Arzt hat den Patienten bereits aufgrund
kommen, insbesondere in den Armen und Händen. Im derselben Erkrankung untersucht und eine erste
........................................ Stadium I (leichte bis mittelschwere kompressionsab- Verordnung ausgestellt.
KV Bayern hängige neurologische Beschwerden ohne vaskuläre Zudem können Heilmittelbehandlungen per Video-
29.03.2021 Symptomatik) empfiehlt sich konservative physikali- therapie stattfinden, wenn der Therapeut dies für
sche und/oder medikamentöse Therapie. möglich hält und der Patient damit einverstanden ist.
Verordnungen bleiben weiterhin gültig, auch wenn
Die physikalische Therapie zielt darauf ab, die Hals- es zu einer Leistungsunterbrechung von mehr als 14
und Schultermuskulatur zu stärken und zu lockern. Tagen gekommen ist. Und Krankenhäuser können für
Forcierte physikalische Maßnahmen sollten hingegen bis zu 14 Tage nach Entlassung Heilmittel verordnen,
laut Autor in diesem Stadium vermieden werden. um den Übergang in die ambulante Versorgung zu
gewährleisten. Normalerweise ist dies nur für eine
Quelle: H. Binsfeld, Schmerzmedizin, Ausgabe Dauer von bis zu sieben Tagen möglich.
2/2021 | kostenpflichtiger Volltextzugriff
............................................................................................................. Quelle: KV Bayern, Verordnung Aktuell, veröffentlicht
am 29.03.2021 | kostenfreier Volltextzugriff
Kassenärztliche Vereinigungen .............................................................................................................
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Sachsen: Mögliche Fehlerquellen in der neuen
Baden-Württemberg: Der lange Kampf um die neue Heilmittel-Richtlinie
Heilmittel-Richtlinie
Die neue Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) vereinfacht
........................................ „Es war ein langer Prozess, aber am Ende hat es sich seit dem 1. Januar 2021 bundesweit das Verordnen
KV Baden- ausgezahlt“, fasst Dr. Norbert Metke, Vorstandsvor- von Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie.
Württemberg sitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Ba- Dennoch haben sich mögliche Fehlerquellen heraus-
1/2021 den-Württemberg, den langen Kampf um die neue kristallisiert, auf die die Kassenärztliche Vereinigung
Heilmittel-Richtlinie, die am 1. Januar 2021 bundes- Sachsen (KVS) noch einmal hinweist.
weit in Kraft getreten ist, zusammen. Als ärztlicher Erstens gilt nach der neuen HeilM-RL nur noch der
Vorsitzender im Unterausschuss für veranlasste Verordnungsfall, der für alle Heilmittelbehandlungen
Leistungen beim Gemeinsamen Bundesausschuss ist für einen Patienten aufgrund derselben Diagnose und
der Orthopäde seit 2014 dabei. derselben Diagnosegruppe des Heilmittelkataloges
........................................ gilt. Zweitens ist der Verordnungsfall an die Behand-
KV Sachsen „Die Zeichen standen gut“, erinnert sich Metke, „auch lungsmenge (vormals Höchstverordnungsmenge im
4/2021 wenn die GKV eigentlich keine Reform wollte, schon Regelfall) geknüpft. Bei weiterem Behandlungsbedarf
gar nicht in diesem Ausmaß. Sie hatten Angst, dass können weitere Verordnungen – ohne Genehmigung
die Kosten steigen würden. Mir war von Anfang an durch die Krankenkasse – ausgestellt werden. Schließ-
klar, dass wir ziemlich dicke Bretter bohren müssen.“ lich fallen unter den langfristigen Heilmittelbedarf
Unterstützung erhielt er jedoch durch die Patien- alle die in Anlage 2 der Heilmittel-Richtlinie gelisteten
tenvertretung – sowohl am Verhandlungstisch als diagnostizierten Krankheitsbilder. Ein Antrags- und
auch an der inhaltlichen Vorbereitung. Und die Mühe Genehmigungsverfahren bei der Krankenkasse ist in
lohnte: Die alte Richtlinie, die Metke als ein „Bürokra- diesen Fällen nicht erforderlich.
tiemonster“ empfand, sei nun eine deutlich büro-
kratieärmere Richtlinie, die noch dazu zusätzliche Quelle: KV Sachsen, KVS MITTEILUNGEN, Ausgabe
Leistungen enthalte. 4/2021 | kostenfreier Volltextzugriff
8 ... up _ physio 07.2021Nicht ohne meinen
..........................................................................................................................................
Wenn morgen die Praxis in Flammen steht, welches Therapiematerial würden Sie sich beim
Hinauslaufen schnappen? Auf welches Hilfsmittel, welchen Alltagsgegenstand oder welches Spiel
möchten Sie bei Ihrer Arbeit auf keinen Fall mehr verzichten – und warum? Ist das Therapiemittel
so vielseitig einsetzbar, sprechen die Patienten besonders gut darauf an oder entlastet es Sie kör-
perlich? Stellen Sie Ihren persönlichen Favoriten hier vor.
..........................................................................................................................................
Balance Pad
Ich habe dieses spezielle Therapiemittel gerne) noch dazu eine spaßige Herausfor-
während meiner Physiotherapeuten-Aus- derung dar.
bildung im Rahmen eines Praktikums in Auch bei orthopädischen Erkrankungen,
der Rehabilitationsklinik „Medi Clin“ in zum Beispiel nach endoprothetischem Er-
Plau am See kennengelernt und war sofort satz eines Knie- oder Hüftgelenkes, ist das
davon begeistert. Vor allem ist verblüffend, Balance Pad ein wahres „Wundermittel“.
was alles physiotherapeutisch mit dieser Durch das weiche Design (destabilisie-
„einfachen“ Unterlage gemacht werden rende Eigenschaft) werden kleine Mikro-
kann. Deshalb ist es sicher nicht verwun- gruppen der Muskulatur beansprucht, die
derlich, dass ich das Airex Balance Pad nun teilweise gar nicht durch anderes gezieltes
schon seit 2014 nahezu täglich bei meiner Training direkt beansprucht bzw. ange-
Arbeit nutze. Den meisten Patienten berei- steuert werden können.
tet es übrigens auch viel Spaß. Auch bei der Behandlung von neuro-
logischen Patienten, die beispielsweise
Wie sieht es aus und woraus besteht es? nach einem Apoplex (Schlaganfall) eine
Es handelt sich um eine weiche viereckige Sturzneigung zu einer Seite haben, ist das
Unterlage. Sie ist etwa 50 x 40 x 6 Zentime- Balance Pad ebenfalls optimal. Patienten
ter groß und besteht aus Schaumstoff. Es können es sogar eigenständig zu Hause
gibt sie sowohl mit einer glatten als auch nutzen und super in den Alltag integrieren,
mit einer aufgerauten Oberfläche, und sich etwa während des Zähneputzens ein-
sie ist in verschiedenen Farben erhältlich. fach draufstellen. Für Fortgeschrittene ist
Mein Balance Pad ist übrigens blau. diese Übung auch einbeinig möglich.
Wie setzen Sie es bei Ihrer Arbeit ein? Warum ist es Ihr persönlicher Favorit?
Das Balance Pad schult – je nach Art der Es ist und bleibt mein persönlicher Favo-
für den Patienten gewählten Übung – den rit, weil ich bisher sehr viele Erfolge damit
Gleichgewichtssinn und gleichzeitig die erzielen konnte und die Patienten von Be-
Koordination. Ich kann es bei vielen mei- handlung zu Behandlung selbst eine Ver-
ner Patienten einsetzen, bei Erwachsenen besserung wahrnehmen. Und wir wissen
ebenso wie bei Kindern und Jugendlichen. ja alle: Nichts wirkt sich positiver auf die
In letzter Zeit hat sich der Trend in unserer Genesung aus, als immer wieder kleine Er-
Praxis dahin entwickelt, dass immer mehr folgserlebnisse zu haben!
Kinder spezielle Therapien benötigen. In
den meisten Fällen haben sie eine Fuß- ...............................................................................
und/oder Kniefehlstellung. Um dieses Pro- Celine Kurth | Physiotherapeutin in der
blem zu behandeln, eignet sich das Balan- Physiotherapie Praxis „Am Senioren Land-
ce Pad ausgezeichnet. Und für die Kinder sitz“ im Thermalsoleheilbad Templin ¡ [uw]
stellt das Airex Kissen (so bezeichne ich es ...............................................................................
up _ physio 07.2021 ... 9Steckbrief Hilfsmittel
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Hilfsmittel sind eine gute Ergänzung Ihrer Therapie. Und es gibt sie wie Sand am Meer. Sich
da noch auszukennen, ist nahezu unmöglich. Wir sorgen nun für Durchblick: Aus dem riesigen
Hilfsmittel-Fundus stellen wir Ihnen die Mittel vor, die sich in der Praxis bewährt haben. Denn sie
können sich auch für andere Berufsgruppen als hilfreich erweisen, für andere Erkrankungen oder
andere Körperteile. Probieren Sie es aus!
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Bis auf den letzten Tropfen austrinken können
HILFSMITTEL | BECHER MIT NASENAUSSPARUNG
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Einsatz
Patienten mit Parkinson und anderen Erkrankungen, die die Beweglichkeit
der Halswirbelsäule einschränken, fällt es extrem schwer, ihr Glas auszu-
trinken. Durch die Nasenaussparung kann dieser Becher in einem steileren
Winkel angesetzt werden, und die Halswirbelsäule muss keine Extension
machen. So ist das Trinken schmerzfrei möglich.
Ausstattung
Der Becher besteht aus Kunststoff, hat am Rand eine Aussparung für die
Nase und ein Fassungsvermögen von 0,24 Litern.
Kosten
10 Euro
Bezugsquelle
Der Becher mit Nasenaussparung wird frei verkäuflich im Internet, im
Sanitätshaus und im Einzelhandel angeboten.
Schnell den Faden durch das Nadelöhr bekommen
HILFSMITTEL | NADELEINFÄDLER
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Einsatz
Wer mit Nadel und Faden arbeitet, kennt die Verzweiflung, wenn sich der
Faden absolut nicht durch das Nadelöhr bewegen möchte. Der Nadelein-
fädler sorgt dafür, dass der Faden auf Tastendruck durch das fixierte Öhr
geführt wird. Danach werden Nadel und Faden aus dem Einfädler ge-
nommen, und der Nähspaß kann beginnen. Die Technik ist so einfach wie
wirkungsvoll: Nadel und Garn werden am Nadeleinfädler angebracht. Per
Tastendruck schiebt ein kleiner Metallstift den Faden als Schlaufe durch
die Nadel.
Ausstattung
Der Nadeleinfädler ist ein kleines Gerät aus Kunststoff. Es ist in verschiede-
nen Ausführungen erhältlich.
Kosten
10 Euro
Bezugsquelle
Der Nadeleinfädler wird frei verkäuflich im Internet, im Sanitätshaus und
im Einzelhandel angeboten.
10 ... up _ physio 07.2021..........................................................................................................................................
So klappt’s mit dem kräftigen Zupacken
HILFSMITTEL | ZUSÄTZLICHER HANDGRIFF IN T-FORM
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Einsatz
Manchmal sind Arbeiten unnötig schwer, weil (Garten-)Geräte infolge von
Bewegungseinschränkungen nicht gut gegriffen werden können. Dann
geht das Gärtnern gar nicht leicht von der Hand. Ein zusätzlicher Griff,
der am Gerät nachgerüstet werden kann, wirkt Wunder. Werden gleich
zwei Griffe an den Stiel gebaut, können sogar beide Hände in individueller
Arbeitsposition zugreifen. Die Arbeit ist ohne Verrenkungen mit weniger
Kraftanstrengung möglich und bereitet wieder mehr Spaß.
Ausstattung
Der zusätzliche Handgriff in T-Form wird an langstieligen Geräten wie
Besen und Schaufeln befestigt. Wird er in der Mitte des Stiels angebracht,
vergrößert sich die Hebelwirkung. Auch am Staubsauger kann er unter-
stützen. Er besteht aus Kunststoff und passt an Geräte mit einem Stiel-
durchmesser von 19 bis 44 Millimeter.
Kosten
34 Euro
Bezugsquelle
Der Handgriff in T-Form wird frei verkäuflich im Internet, im Sanitätshaus
und im Baumarkt angeboten.
Keine Chance für Eisflecken
HILFSMITTEL | EISCREMEHALTER
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Einsatz
Die Sonne scheint, das Eis schmeckt und die Gefahr, dass es auf die Klei-
dung tropft, steigt mit der Dauer des Essens. Hier hilft der Eiscremehalter
– und zwar Jung und Alt. Das Eis wird einfach in den Griff mit Tropfenfän-
ger gesteckt, so lässt es sich viel besser festhalten. Eisflecken und klebrige
Finger gehören damit der Vergangenheit an. Der Halter eignet sich für Eis
am Stiel und Eis in der Waffel.
Ausstattung
Der Eiscremehalter ist ein Kunststoffgriff mit integrierter Tropfenauf-
fangschale. Er ist spülmaschinengeeignet und in verschiedenen Farben
erhältlich.
Kosten
3 Euro
Bezugsquelle
Der Eiscremehalter wird frei verkäuflich im Internet und im Sanitätshaus
angeboten.
Weitere Hilfsmittel finden Sie unter www.up-aktuell.de up_therapiemanagement ¡ [ad] up _ physio 07.2021 ... 11Für Ihre Patienten
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Sie als Therapeut begleiten Ihre Patienten und deren Angehörige viel intensiver als andere Be-
teiligte aus dem Gesundheitswesen. Für Ihre Patienten ist die Beratung zum Umgang mit ihrer
Erkrankung und den Auswirkungen auf ihr Leben sehr wichtig. Im Praxisalltag bleibt Ihnen aber
kaum Zeit für Recherchen über Beratungsmöglichkeiten. Deshalb stellen wir Ihnen institutionelle
Anbieter vor, an die sich Ihre Patienten wenden können.
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Inkontinenz Selbsthilfe
Schluss mit einem Tabuthema
Inkontinenz ist das, was wir umgangssprachlich als Volkskrank-
heit bezeichnen: Mehr als neun Millionen Menschen leiden in
Deutschland daran. Sie kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber
besonders ältere Personen. Von den über 70-Jährigen sind es etwa
30 Prozent. Mit Inkontinenz ist der Verlust der Fähigkeit gemeint,
Urin in der Harnblase zu speichern oder den Stuhlabgang zurück-
zuhalten. Ort und Zeitpunkt der Entleerung können nicht selbst
bestimmt werden.
Die Ursachen sind ebenso wie die Schweregrade unterschiedlich,
diverse Erkrankungen und Verletzungen kommen in Betracht. Ein
häufiger Grund ist das gestörte Zusammenspiel von Blasenmus-
kulatur, Schließmuskeln und Beckenbodenmuskulatur. Weibli-
che Harninkontinenz lässt sich oft durch einen geschwächten
Beckenboden erklären – und zwar bei Frauen jedes Alters. 35 bis
45 Prozent der betroffenen Frauen leiden unter der sogenannten
Belastungsinkontinenz. Dabei handelt es sich um Störungen des
Harnröhrenverschlusses, der dem erhöhten Druck bei Niesen, La-
chen oder Husten nicht standhalten kann. Schwangerschaft und
Geburt sind Risikofaktoren, aber auch operative Eingriffe, hormo-
nelle Veränderungen und Blasenentzündungen spielen eine Rol-
le. Beim Mann können chirurgische Eingriffe und Erkrankungen
der Prostata die Inkontinenz verursachen. Dafür lässt sie Informationen von Fachleuten zusammenstellen,
Der Leidensdruck ist bei den Betroffenen meistens groß, da gründet und betreut Selbsthilfegruppen, arbeitet mit anderen
Aktivitäten aus Sorge vor unkontrolliertem Harn- oder Stuhlab- Institutionen zusammen und vertritt politische Interessen. Die
gang nur begrenzt möglich sind oder ganz vermieden werden. Inkontinenz-Selbsthilfe fordert, interveniert und setzt sich zum
Weitere Probleme entstehen durch Einschränkungen im Alltag, Beispiel für die Verbesserung und Kostenübernahme bei der
etwa beim Sport oder in der Partnerschaft. Hilfsmittelversorgung ein. So hat sie sich bei der Fortschreibung
Die Behandlungsmöglichkeiten sind gut: Beckenbodentrai- des Hilfsmittelverzeichnisses des GKV-Spitzenverbandes einge-
ning, Biofeedback und Elektrotherapie können effektiv sein. To- bracht und war an der Erstellung der S2k-Leitlinie „Beratung in
ilettentraining, Medikamente oder eine Anpassung der Lebens- der Hilfsmittelversorgung“ beteiligt.
weise in Bezug auf Gewicht, Rauchen und Ernährung lindern die
Beschwerden oder können die Inkontinenz sogar heilen. Auch Hauptanliegen: Menschen zusammenbringen
Operationen können Erfolg zeigen. Der Verein ermöglicht Betroffenen, sich gegenseitig zu unterstüt-
zen und zu stärken. Sie erhalten Tipps für den Umgang mit Ärz-
Helfen, informieren und fördern ten, Krankenkassen und der Bürokratie. Da das Thema schambe-
Inkontinenz ist oft schambesetzt und wird ungern öffentlich be- setzt ist, spielt Anonymität eine wichtige Rolle. Deshalb hat sich
sprochen. Daher ist ein Raum für Fragen und Austausch für Er- der Verein von Anfang an darum bemüht, ein umfassendes On-
krankte und Angehörige wichtig. Genau diesen bietet die 2006 line-Angebot auf die Beine zu stellen. Dazu gehören Video-Kon-
von Betroffenen gegründete Inkontinenz Selbsthilfe. Sie möchte ferenzen, aber auch das kostenfreie Online-Selbsthilfe-Forum,
dazu beitragen, krankheitsbedingte Lebensumstände zu ver- das dazu dient, in direkten Kontakt mit anderen Betroffenen zu
bessern. Ihr Ziel ist es, Betroffene, ihre Angehörigen sowie Hil- treten, Fragen zu stellen und zu beantworten.
fesuchende zu informieren, Austausch zu ermöglichen und die Die Inkontinenz Selbsthilfe informiert auf ihrer Website um-
Öffentlichkeit aufzuklären. fangreich: über Formen der Erkrankung, Inkontinenz bei Frauen,
12 ... up _ physio 07.2021..........................................................................................................................................
I
Inkontinenz Selbsthilfe e. V.
c/o Matthias Zeisberger
Röttkenring 27
13053 Berlin
Kontakt nur per E-Mail
kontakt@inkontinenz-selbsthilfe.com
www.inkontinenz-selbsthilfe.com
Untersuchungen, Hilfsmittel, Behandlungsmöglichkeiten und Tipps, um Inkontinenz vorzubeugen
Therapieformen, wie Beckenbodentraining, operative Behand-
lung, Medikamente oder sakrale Neuromodulation (das sind Bla- Inkontinenz kann in vielen Fällen durch präventive
sen- und Darmschrittmacher). Ebenso hilfreich sind die Tipps für Maßnahmenverhindert werden. Dafür sind unter
die Vorbereitung eines ersten Arztbesuches. Außerdem können anderem Kenntnisse über Risiken und Ursachen sowie
sich Interessierte über aktuelle Projekte des Vereins sowie Ver- ein persönliches Gesundheitsbewusstsein nötig.
anstaltungen und Seminare erkundigen. Auch Medienberichte Bereits Kinder sollten lernen, die Toilette nicht zu oft
stehen zur Verfügung. aufzusuchen, aber auch die Entleerung nicht stunden-
In einer interaktiven Landkarte sind die qualifizierten und lang zurückzuhalten. Eine gesunde Ernährung und
interdisziplinär arbeitenden Fachzentren für die Bereiche Har- körperliche Aktivität beeinflussen Risikofaktoren wie
ninkontinenz, Stuhlinkontinenz, Kinderurologie, Neurourologie, Verstopfung und Übergewicht positiv. Frauen jedes
Proktologie und Koloproktologie aufgelistet. Betroffene finden Alters sollten sich um ihre Beckenbodenmuskulatur
hier ein für sie passendes Fachzentrum in ihrer Region. kümmern, ggf. mit einem Beckenbodentraining. Das
Training empfiehlt sich generell für diejenigen mit
¢ Internationaler Inkontinenztag am 30. Juni sitzenden Tätigkeiten und gehört zu einer guten Rück-
Der internationale Inkontinenztag rückt das Tabuthema in den bildungsgymnastik nach einer Entbindung. Bei Älteren
Vordergrund. Er wird genutzt, um über Harn- und Stuhlinkonti- sind Mobilität und körperliche Fitness wichtig, denn
nenz aufzuklären und um auf das damit verbundene Leiden auf- körperliche und geistige Beweglichkeit wirken sich
merksam zu machen. Er soll zu einem verständnisvollen Mitein- positiv aus. Zusätzlich sollte auf einen ausgeglichenen
ander beitragen. ¡ [rb] Wasser-Elektrolythaushalt geachtet werden.
Quelle: Inkontinenz Selbsthilfe e. V.
up _ physio 07.2021 ... 13Für Ihre Ärzte
..........................................................................................................................................
Patienten stehen im Zentrum der Heilmitteltherapie. Die Kluft zwischen wissenschaftlichen Emp-
fehlungen und der Verordnungsrealität in der ambulanten Heilmittelversorgung wirkt unüber-
windbar. Ärztlicherseits bestehen Unsicherheit und Fehlinformation. Darunter leiden in erster
Linie die Patienten. Unterstützen Sie Ihre Ärzte dabei, regresssicher zu verordnen. Legen Sie die
nachfolgende Information dem Therapiebericht bei oder suchen Sie das Gespräch.
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Indikation Lumbale Spina Zuzah- Kra
lungs-
nkenkasse bzw. Kos
tenträger
bifida ohne Hydrozephalus
frei
Zuzah- Name,
Vorname des Versich
lungs- erten
pflicht
Mustermädchen, Ida
Extrabudgetäre Verordnung Unfall- g
folgen
von Physiotherapie Kostenträgerkennu
BVG ng Versicherten-Nr.
Q05.0-9 + ZN = extrabudgetär Statu
Betriebsstätten -Nr.
Arzt-Nr.
Datum
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die Diagnose Lumbale Spina bi- 2 Behandlungsrelevante Dia
ICD -10 - Code gnose(n)
fida ohne Hydrozephalus in die bundesweit geltende Diagnoseliste zum lang-
Q05.7 Lumbale Spina bifida
fristigen Heilmittelbedarf (Anlage 2 zur Heilmittel-Richtlinie) aufgenommen.
oh
Sie enthält alle verordnungsfähigen ICD-10-Codes mit den jeweiligen Diagno-
segruppen des Heilmittelkatalogs (HMK) für den langfristigen Heilmittelbedarf 3 Diagnose-
gruppe ZN Leitsymptomatik
(LHB) nach § 32 Abs. 1a SGB V. Dadurch gelten Verordnungen (VO) ab der ersten gemäß Heilmittelka 4
Leitsymptomatik (pa talog
VO als extrabudgetär und belasten nicht das ärztliche Heilmittelbudget. Ein An- tientenindividuelle
Leitsymptomatik
als Freitex
trags- und Genehmigungsverfahren erfolgt hier nicht (§ 8 Abs. 2 HeilM-RL).
Wichtig: Voraussetzung ist die Angabe des ICD-10-Codes der Diagnoseliste
(hier Q05.7) und der dort vereinbarten Diagnosegruppe (hier ZN). Nur dann 5 Heilmittel nach Maßgabe de
Heilmittel s Kataloges
werden die Kosten bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen aus dem ärztlichen Ver-
Heilmittel KG-ZNS
ordnungsvolumen herausgerechnet. -Kinder
1 Heilmittelbereich
Hier wird Physiotherapie angekreuzt.
Ergänzendes Heilm
ittel
2 Behandlungsrelevante Diagnose(n)/ICD-10-Code
Nur mit dem vereinbarten ICD-10-Code der Diagnoseliste wird die VO als ext-
7 Therapiebericht
rabudgetär anerkannt, hier also Q05.7. Der ICD-10-Klartext kann ergänzt (siehe 8 Haus
besuch ja
Beispiel) oder durch einen Freitext ersetzt werden. n
10 Dringlicher Behand
innerhalb von 14 lungsbedarf
Tagen
3 Diagnosegruppe ggf. Therapieziele
/ weitere med. Be
funde und Hinwe
Gemäß Diagnoseliste kann Physiotherapie bei Patienten mit COPD für die Di- 11 is
agnosegruppe ZN (siehe Beispiel), aber auch für AT, SO1 und SO3 verordnet
werden.
4 Leitsymptomatik
Für eine vollständig ausgefüllte VO muss zusätzlich die verordnungsbegrün-
dende Leitsymptomatik gemäß HMK angegeben werden – entweder buchsta-
benkodiert (hier a und b) oder als Klartext. Möglich ist die Angabe mehrerer
Leitsymptomatiken.
IK des Leistungser
bringers
Hinweis: Alternativ zu der Buchstabenkodierung kann die patientenindividu-
elle Leitsymptomatik angekreuzt und im Freitextfeld eingetragen werden. Sie
muss mit den Angaben des HMK vergleichbar sein.
14 ... up _ physio 07.2021..........................................................................................................................................
5 Heilmittel nach Maßgabe des Kataloges
Je nach Diagnosegruppe (hier ZN) kann aus den dort verordnungsfähigen Heil-
mitteln ausgewählt werden (hier z. B. KG-ZNS-Kinder).
Hinweis: In der Physiotherapie können bis zu drei verschiedene vorrangige
Heilmittel gleichzeitig verordnet werden. Zusätzlich kann, soweit medizinisch
erforderlich und gemäß HMK möglich, ein ergänzendes Heilmittel hinzuge-
nommen werden.
Heilmittelverordnu
ng 13 6 Behandlungseinheiten
Die Verordnungsmenge richtet sich nach dem medizinischen Erfordernis des
1 Physiotherapie Einzelfalls. Für VO mit einem ICD-10-Code und der entsprechenden Diagno-
geb. am
Podologische Thera
segruppe, die einen LHB nach § 8 der HeilM-RL begründen, können die not-
pie wendigen Heilmittel je VO für eine Behandlungsdauer von bis zu 12 Wochen
Stimm-, Sprech-, Sp
Schlucktherapie rach- und verordnet werden.
us
Ergotherapie Dabei ist die Höchstmenge je VO in Abhängigkeit von der Therapiefrequenz
zu bemessen. Bei einer Frequenzspanne wie hier von 2-3x wöchentlich ist der
Ernährungstherapie
höchste Frequenzwert für die maximale Verordnungsmenge maßgeblich, also
z. B. 36 (Menge) / 3 (höchste Frequenz) ≤ 12. Die Höchstmenge des ergänzen-
den Heilmittels richtet sich nach den verordneten Behandlungseinheiten des
vorrangigen Heilmittels.
hne Hydrozephalus
Hinweis: Die orientierende Behandlungsmenge gemäß HMK wird nicht berück-
sichtigt. Soweit verordnete Behandlungseinheiten innerhalb des 12 Wochen
a b c patientenindividuel
le Zeitraums nicht vollständig erbracht wurden, behält die VO ihre Gültigkeit.
Leitsymptomatik
xt angeben)
7 Therapiebericht
Nur wenn er auf der VO angekreuzt wird, erhält der verordnende Arzt einen
Bericht.
6 Behandlungseinheiten Tipp: Physiotherapeutische Berichte dürfen und sollten berücksichtigt werden,
36 weil sie zum Nachweis der medizinischen und wirtschaftlichen Notwendigkeit
beitragen können.
8 Hausbesuch
Sofern es medizinisch zwingend notwendig ist, kann die Therapie als Hausbe-
such verordnet werden.
nein 9 Therapie- 9 Therapiefrequenz
frequenz 2 -3x wöchentlich
Sie kann entweder als Frequenz (z. B. 2x wöchentlich) oder als Frequenzspanne
(hier z. B. 2-3x wöchentlich) angegeben werden. Der HMK enthält je Diagnose-
se gruppe Empfehlungen für den verordnenden Arzt, der in medizinisch begrün-
deten Fällen ohne zusätzliche Dokumentation auf der VO davon abweichen
kann.
10 Dringlicher Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen
Regulär muss die Behandlung innerhalb von 28 Kalendertagen beginnen. Be-
steht wie hier ein dringlicher Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen nach
Ausstellungsdatum, so muss dieser auf der VO angekreuzt werden.
11 Ggf. Therapieziele/weitere med. Befunde und Hinweise
Vertragsarztstempe
Dieses optionale Freitextfeld bietet Platz für patientenzentrierte und teilha-
l / Unterschrift des
Arz tes beorientierte Therapieziele (www.dimdi.de > Klassifikationen > ICF) und/oder
Muster 13 (10.2020)
weitere Befunde, die für die Heilmitteltherapie relevant sind. ¡ [bw, jl, ds]
up _ physio 07.2021 ... 15VIDEOTHERAPIE
unternehmen
praxis
Was rätst du …
Skoliose
? Schmerz-
syndrom
Der G-BA entscheidet im Oktober 2021:
Wenn Sie entscheiden dürften, für
welche Erkrankungen sollte Video-
therapie in die Regelversorgung
aufgenommen werden?
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16 ... up _ physio 07.2021Sie können auch lesen
