Von der Depression zum Tiefsinn - Gesund bleiben in einer verrückten Zeit - ein Beitrag für das bessere Verständnis von Affekterkrankungen ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Hausärzt:in medizinisch
Von der Depression
zum Tiefsinn
Gesund bleiben in einer verrückten Zeit –
ein Beitrag für das bessere Verständnis von
Affekterkrankungen
Foto: © shutterstock.com/ Sergey Nivens, Ollyy
42 Dezember 2021
Hausärzt:in medizinisch
Einem nicht depressiven Menschen das teile an der Krankheitsentstehung und Autor:
Dr. Marc Risch
Wesen einer Depression verständlich zu -unterhaltung abzuleiten und Hand-
Foto: © clinicum alpinum
FA f. Psychiatrie und Psy-
machen, stellt für Fachleute aus Medi- lungsalternativen durch therapeutische chotherapie FMH, Prakti-
scher Arzt, Chefarzt Clini-
zin, Psychologie und Psychotherapie Unterstützung zu erlernen.
cum Alpinum, Privatklinik
eine Herausforderung dar. Betroffene Eine allgemein-internistische Ausschluss- für Affekterkrankungen im
und ihre oft vergessenen Angehörigen diagnostik körpermedizinischer Gründe Fürstentum Liechtenstein
clinicum-alpinum.com
treffen immer wieder auf stereotype für die Depressionssymptomatik (u. a.
Bilder von psychischem Kranksein: ausführliches Erschöpfungslabor), ein
Depression als Charakterschwäche, die therapeutisches „Drug-Monitoring“ gerade jetzt an einer Affekterkrankung
mit ausreichend großer Anstrengung sowie eine enge Zusammenarbeit zwi- laborieren, liegt bei zehn Prozent.
überwindbar sein soll, ist nur ein Bei- schen Hausärztinnen und -ärzten bzw. Die aus großen Kohortenstudien ableit-
spiel, das so nicht stehenbleiben darf. Allgemein-Internisten und Psychiatern baren stabilen Risikofaktoren für De-
Diese und weitere holzschnittartige gehören zum Standard, werden im Alltag pressionen, die größte Diagnosegruppe
Überzeugungen in Bezug auf psychi- jedoch leider oft vernachlässigt. der Affekterkrankungen, sind: Verein-
sches Kranksein sind nicht nur falsch, samung und Stadtleben – übergeord-
nein, sie sind vor allem stigmatisierend Das Häufigkeits-Scham- net wird auch eine zunehmende Sinn-
und für Betroffene häufig ein zusätz- Paradoxon Entkoppelung diskutiert.
licher Treiber, ihr Leid aus Scham im Die beschriebenen Häufigkeiten und
Dunkelfeld zu halten. Die folgenden Zu den Affekterkrankungen zählen die die WHO-Prognosen, wonach Depres-
Überlegungen wollen einen Beitrag für Diagnoseklassen ANGST, PANIK, DE- sionen im Jahr 2030 in den Industriena-
das bessere Verständnis des depressiven PRESSION und ZWANG. Man könn- tionen das am häufigsten vorkommen-
Krankseins leisten. te auch von den vier symptomatischen de Krankheitsphänomen sein werden,
Affektgeschwistern sprechen, die zu- kontrastieren mit einem eklatanten,
Depression meint Tiefsinn weilen gemeinsam in Erscheinung tre- unterrepräsentierten öffentlichen Dia-
ten. log über dieses Erkrankungsbild. Dies
Etymologisch bedeutet der aus dem Das Lebenszeitrisiko, einmal an einer lässt sich nur durch ausgeprägte Scham
Lateinischen stammende Depressions- behandlungsbedürftigen Affekterkran- und Angst vor Stigmatisierung erklären.
begriff „Niedergedrückt zu werden“ kung zu leiden, liegt zwischen 20 und 25 Da lohnt ein Blick in das Kunstschaffen.
oder „Zusammenbruch“. Differentiel- Prozent. Die Punktprävalenz, also dasje- Ebendort darf sich der Wert des Tief-
lere Betrachtungen legen sprachwissen- nige Maß, das uns anzeigt, wie viele Men- sinns zeigen.
schaftlich auch das Synonym „Tiefsinn“ schen eines zu definierenden Kollektivs
nahe. Den Tiefsinn eines Menschen als
Fachkurzinformation siehe Seite 66 und 67
Kunst und Therapie zugleich –
Wert nicht nur zu erhalten, sondern auch prominente Beispiele
therapeutisch in einen neuen Gesamtzu-
sammenhang zu bringen (Reframing), Ästhetische Therapieverfahren (Kunst-
muss eines der Therapieziele einer therapie, Klangtherapie, transmedi-
modernen Depressionsbehand- ale Therapieverfahren) sind in
lung sein. Dass es dabei um der Depressionsbehandlung
mehr gehen muss als um – neben Bewegungsthera-
eine rein pharmakologi- pie, körperbezogenen,
sche Behandlung, ist in naturnahen Therapie-
den S3-Leitlinien zur erfahrungen und einer
Behandlung der uni- intensiven sprachbe-
polaren Depression
umfassend dargelegt.
Therapie-Optionen für zogenen Psychothe-
rapie – hocheffektiv
Die moderne Be-
handlung der schwe-
ZNS-Erkrankungen von A – Z und tragen zu einer
nachhaltigen Gene-
ren Depression ist ein sung bei. Kunst kann je-
Dreiklang aus sprach- doch mehr. Kunst wirkt,
bezogenen und nicht spricht an, irritiert, wenn
sprachbezogenen Thera- uns der Künstler an seiner
pieverfahren sowie einer Tiefsinnlichkeit teilhaben
klug gewählten, individu- lässt. Nachfolgend ein paar
alisierten Psychopharmako- Beispiele dazu:
therapie. Das Behandlungsziel: • Kennen Sie das zweite Kla-
Seele und Körper in Einklang und www.accord-healthcare.at vierkonzert von Rachmaninov, der
Bewegung zu bringen, die eigenen An- AT-01499
– so ist es in seiner Biographie (Patho- >
Acc_Anzeige ZNS_Ø200_21.indd 2 20.04.21 16:16
Dezember 2021 43
Hausärzt:in medizinisch
graphie) nachzulesen – selbst schwer
an Depressionen erkrankt war und
ebendieses beeindruckende Werk sei-
nem damaligen Hypnosetherapeuten
(„a Monsieur Dahl“) widmete?
• Kennen Sie von Nietzsche, der schwer
nervenkrank war, die passende sinn-
gemäße Beschreibung, der zufolge
Gesundheit dasjenige Maß an Krank-
heit darstellt, welches ihm gerade
noch erlaubt, seinen wesentlichen Be-
schäftigungen nachzugehen?
• Haben Sie gewusst, dass sich im Schaf-
fen von Wilhelm Busch – der mit dem
Ausspruch „Es ist ein Brauch von Al-
ters her, wer Sorgen hat, hat auch Li-
kör“ eine der häufigsten Komorbiditä-
ten von Depressionen andeutet – viel
Tiefsinniges versteckt, da er selbst an
Depressionen gelitten haben soll?
• Kennen Sie die vier Bilder mit dem
Titel „Der Schrei“ von Munch oder
„Sorrowing old Man“ von Vincent van
Gogh?
Die genannten Werke sind ein kleiner
Auszug aus dem beeindruckend großen
Schatz des depressiven Tiefsinns von
Foto: © clinicum alpinum
Künstlerinnen und Künstlern, die uns
zeigen, dass Krankheit und Krankheits-
überwindung auch etwas sehr Schöpfe-
risches beinhalten können.
Bio-Psycho-Soziales Modell &
AMDP-System stellt ein sehr gutes Hilfsmittel zur Hilflose Helfer und SARS-CoV-2
standardisierten Erfassung und Do-
Experten aller medizinischen Fachge- kumentation eines psychopathologi- Ich verrate Ihnen kein Geheimnis,
biete sollten sich auf die Wertigkeit der schen Befundes dar und eignet sich wenn ich sage, dass ich in meinem be-
anamnesegeleiteten Diagnostik mit zur Alltags-Anwendung in der Befund- ruflichen Alltag mehr Kolleginnen
Längs- und Querschnittsbefundung zu- erhebung. Im AMDP-System werden und Kollegen aus Gesundheitsberu-
rückbesinnen und sich eines einfachen, sogenannte Selbst- und Fremd-Items fen durch Suizid nach „verschleppten
aber zentralen Konzepts bedienen: des beschrieben. Diese Einteilung hilft uns Depressionen“ verloren habe als Pa-
Bio-Psycho-Sozialen Modells. Dabei wird Ärztinnen und Ärzten dabei, zu erken- tientinnen und Patienten. Wir wissen
die soziale Dimension von Krankheit/ nen, dass es neben objektiv wahrnehm- heute noch nicht genau, welchen Im-
Gesundheit in der Anamnese und Aktu- baren Symptomen, beispielsweise einer pact die gegenwärtige Pandemie auf
albefunderhebung häufig vernachlässigt. Bewusstseinseintrübung (ITEM 2), Health Professionals haben wird. Was
Die Exploration der Familienanamnese auch Phänomene gibt, die auf den ers- wir jedoch bereits jetzt sehen, ist, dass
mit Fokus auf psychische Erkrankungen ten Blick nicht erkannt und nur durch Angst, Panik, Zwangsphänomene und
oder eine gendersensible Sexualanamne- eine aktive Exploration abgebildet auch Suchtentwicklungen zugenom-
se, die über die Frage nach Ejakulations- werden können. Hierzu gehören etwa men haben. Wir müssen davon aus-
problemen unter SSRI hinausgeht, und die oft für Patienten sehr schambehaf- gehen, dass eine deutliche Zunahme
konsequentes, standardisiertes Abfragen, teten Zwangsphänomene. Wer nicht der Erschöpfungsdepressionen in der
Prüfen und Bewerten objektiv erkennba- aktiv nach Zwangsgedanken (ITEM Gesamtbevölkerung erst dann zu se-
rer und aktiv zu objektivierender Symp- 30), Zwangsimpulsen (ITEM 31) oder hen sein wird, wenn wir den ZERO-
tome sind wichtig. Zwangshandlungen (ITEM 32) fragt, COVID-Status erreicht haben. Des-
Das von der Arbeitsgemeinschaft für wird diesen – gerade in Coronazeiten halb: In der Sorge und im Bemühen
Methodik und Dokumentation in der häufig zu sehenden – Leidensbereich um andere ist auch die eigene Balance
Psychiatrie geprägte AMDP-System verpassen. wichtig – take CARE! <
44 Dezember 2021
Sie können auch lesen
