NPPV Neurologisch-psyc hiatr isc he und psychotherapeutisc he Versorgung - 16.09.2017 Düsseldorf - KVNo
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NPPV
N e ur o lo g is c h- p s yc h ia t r is c he
und p s yc ho t he r a p e ut is c he
Ve r s o r g ung
16.09.2017
Düsseldorf
Neurologie – Nervenheilkunde –
Psychiatrie – Psychosomatik – Psychotherapie
Agenda
Begrüßung
NPPV – ein durch den Innovationsfonds gefördertes Projekt
Inhalte, Behandlungsschema und Behandlungspfade
NPPV Umsetzung und Vergütung – die nächsten Schritte und Ihre Teilnahme
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2017 IVPNetworks GmbH
© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 1
Begrüßung
Dr. Frank Bergmann, Vorstandsvorsitzender KV Nordrhein
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Zielsetzung des Projekts:
Intensivierte ambulante Komplexbehandlung
• Gestufte und koordinierte Versorgung von Menschen mit psychischen und neurologischen
Erkrankungen
• Hohe Zuwendungsdichte in versorgungskritischen Situationen
• Frühzeitige Feststellung des Versorgungsbedarfs, durch Vernetzung aller relevanten
Akteure zeitnahe, bedarfsgerechte und koordinierte Behandlung
✔ Bessere Patientenversorgung (Steuerung, schnellerer Zugang)
✔ Zusätzliche Leistungen (Gruppen, Edukationstraining, Case-Management, Koordination)
✔ Vergütung komplexer Leistungen (z.B. ambulante Schubtherapie, Krisenintervention)
✔ Netzwerkbildung mit besserer Kommunikation
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Agenda
Begrüßung
NPPV – ein durch den Innovationsfonds gefördertes Projekt
Inhalte, Behandlungsschema und Behandlungspfade
NPPV Umsetzung und Vergütung – die nächsten Schritte und Ihre Teilnahme
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Projektstruktur
Innovationsfonds
Lenkungs-
ausschuss
Konsortialführer
Rheinland /
Vertreter der Hamburg
Berufsgruppen
Operative Projektdurchführung
Evaluation / Konsortialpartner
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Förderung durch den Innovationsfonds für
eine Laufzeit von 4 Jahren
Beginn April 2017, Erste Einschreibung Patienten 1.10.2017
Letzte Neueinschreibung 30.9.2020
Laufzeit und Letzter Tag Versorgung innerhalb NPPV 31.12.2020
Umfang Evaluation/Abschluss Projekt bis 31.3.2021
Gesamtes Fördervolumen bis zu 12,9 Mio Euro
400-800 teilnehmende Ärzte/Psychotherapeuten
14.000 teilnehmende Patienten geplant
Patienten mit hohem (insb. auch koordinativem) Versorgungsbedarf im Fokus:
• Affektive Störungen (inkl. Depression)
Teilnehmende
Patienten • Psychosen (inkl. manischer Episode und bipolarer affektiver Störung)
• komplexe Traumafolgestörungen
• Hirnorganisches Syndrom (inkl. Demenz)
• Multiple Sklerose, Morbus Parkinson, Schlaganfall
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Parallel zur Projektumsetzung findet die
Evaluation statt
Fragestellungen / Arbeitshypothesen Studiendesign
Patientenorientierte Endpunkte: Analysen von Daten der
gesundheitsbezogene Lebensqualität Krankenkassen/NPPV sowie Befragungen
Effizienzgewinne aus Die Teilnehmer der Interventionsgruppe
gesamtgesellschaftlicher Sicht: werden vor Ort bei den
direkte Krankheitskosten Ärzten/Psychotherapeuten rekrutiert.
Ressourcenverschiebung auf Ebene des Die Kontrollgruppe wird mittels Propensity
Arztes / Psychotherapeuten: Score Matching aus den Routinedaten
Gesteigerte Verfügbarkeit der Behandler für gebildet.
schwere Fälle
Befragung der teilnehmenden Ärzte /
Prozesse und Strukturen: Psychotherapeuten.
Können die Prozesse und Strukturen wie
geplant aufgebaut werden und führen sie zu
höherer Akzeptanz/Zufriedenheit bei den
Ärzten und Psychotherapeuten?
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Der Bezugsarzt / -psychotherapeut übernimmt
die Koordination der abgestuften Behandlung in
Zusammenarbeit mit weiteren Leistungserbringern
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Begrüßung
NPPV – ein durch den Innovationsfonds gefördertes Projekt
Inhalte, Behandlungsschema und Behandlungspfade
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 9NPPV als Behandlungsschema
Aufnahmegespräch Patient,
Hausarzt
Screening durch FA, HA, PT
Standardisierte
Assessments, Arztbrief/
IT-Unterstützung Abstimmung
Zweitmeinung
Bezugsarzt/-therapeut
Koordination der Behandlung und FA/PT
Behandlungsverantwortung
Krisensprechstunde
Sicherstellung Support durch Netzwerkmanagement
z.B. bei Patientenadministration, Organisation von
Ressourcen Fallkonferenzen und Qualitätszirkeln
Casemanagement (Terminkoordination, Einsteuerung
in PT, Organisation von Gruppenangeboten)
Einweisungs- und Entlassmanagement
Ergänzende niederschwellige
APP, REHA,
fachärztliche Psycho- Gruppen E-mental-Health Soziotherapie, Pflege, Klinik
z.B. Psycho-/
Diagnostik und therapie(1) „Novego“ psychosoziale PIA
Neuroedukation. Beratung
Behandlung Angehörigen- etc.
(1) Auch Regelversorgung
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10Vernetzung der Behandler im Fokus
Weitere Behandler & Kliniken (RV)
NPPV
Support durch Psycho-
Netzwerk- Neurologen
therapeuten
management
E-mental Health
Neuroedukation, niederschwellige
Coping Gruppen Gruppen und PE
Psychiater
Weitere Behandler & Kliniken (RV)
Ein Leistungsanbieter kann dann starten, wenn er mit anderen
Leistungsanbietern (NPPV) zusammenarbeitet und den Zugang für den
Patienten zu allen vorhandenen Kernleistungsangeboten sicherstellt.
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017Grundlage für die Umsetzung sind
Behandlungspfade
Diese finden Sie in Ihrem Handout!
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 12Für jede Diagnose sind Einschreibekriterien
und mögliche Behandlungsmodule definiert
Erkrankungsbild ICD Einschreibevoraussetzungen Einschreibedauer Module
Niederschwellige
Gruppenangebote
Multiple Sklerose G35 gesicherte Diagnose unbegrenzt (bspw. Fatigue, Coping,
Neuroedukation)
Morbus Parkinson G20-G22 gesicherte Diagnose unbegrenzt Psychiatrische
Facharztbehandlung/
Schlaganfall I63-I64 gesicherte Diagnose unbegrenzt Psychotherapie
F32.2 / F32.3 AU größer 3 Wochen (o. Niederschwellige
F41.2 vergleichbar z.B. bei Rentnern) Gruppenangebote
Depression F33.2 / F33.3 oder Klinikbehandlung droht 1 Jahr (bspw.
Schizophrenie, Psychoedukation,
schizotype und Neurotraining)
wahnhafte Störungen / F2 (alle)
Bipolare Störungen F30.x / F31.x gesicherte Diagnose unbegrenzt Angehörigen-
beratungsgruppen
Demenz F0 (alle) Nicht in stationärer Pflege unbegrenzt Psychotherapie
Mind. 3 der E-mental-health
Komplexe
folgenden F1, F3, F40, F41, F44, F45, F50, (Novego)
Traumafolgestörungen Diagnosen: F60.3 2 Jahre
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 13Agenda
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Inhalte, Behandlungsschema und Behandlungspfade
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 14Kurzvorstellung IVPNetworks
Managementgesellschaft verantwortlich für operative Umsetzung
IVP-Netzwerkmanagement IVP-Versorgungszentrum
Erfahrenes Psychologen-
Netzwerkmanager in den Team und E-Health-
Regionen Angebote für
• Akquise und Schulung • Assessment
• Qualitätsmanagement • Case Management
• Support • E-Mental-Health
• Telefoncoaching
Vertragsmanagement & IT
• Administration von Einschreibung bis Abrechnung
• Steuerung der Prozesse entlang der Behandlungspfade
• Leistungsdokumentation mit zentraler Patientenfallakte
• Sichere Vernetzung aller Teilnehmer (Krankenkasse, Versorger, Patienten)
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 15Unterstützung durch Koordinationsstelle
und Netzwerkmanagement
Qualitätsmanagement / Support
Netzwerkaufbau Schulung
Controlling Koordinationsstelle
Kontinuierliches Regelmäßige
Qualitätsmonitoring und administrative
dokumentiertes Feedback Unterstützung in allen
Akquirieren neuer
(Cockpits) Belangen rund um die
Netzwerkpartner
(Ärzte, Psycho- prozessualen &
Durchführung regelmäßiger vertraglichen Themen
therapeuten)
regionaler und überregionaler
Schulung der Qualitätszirkel
Bereitstellung Organisation von
Versorgungsprozesse bei den
weiterer Fallkonferenzen und
Leistungserbringern
Angebote Qualitätszirkeln
• Persönlich
Casemanagement
• Schulungshandbücher
(Terminkoordination,
• Online-Schulungen
Organisation von
Gruppenangeboten)
Umsetzung der
Versorgungskonzepte bei/mit
✓ Bereitstellung NPPV
Leistungserbringern vor Ort 16
Hotline (Servicezeiten
Montag-Freitag 9-17
Uhr)
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 16Netzwerkmanagement
Gabriele Knuth
Netzwerkmanager Leitung
Region Nord Netzwerkmanagement
gknuth@ivpnetworks.de
Netzwerkmanager
Region Ost
René Engelmann
Zentrale Koordinationsstelle Düsseldorf
rengelmann@ivpnetworks.de
Sebastian Wirtz Kristina Kos
Netzwerkmanager Region West
Netzwerkmanagerin Region Süd
swirtz@ivpnetworks.de
kkos@ivpnetworks.de
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 17Die Patienten unterschreiben nach
Aufklärung die Teilnahmeerklärung
Letzte
Abstimmungen
laufen
• Nach dem Eingangsassessment erfolgt der
Einschreibeprozess in die IVPnet
• Keine parallele Teilnahme von Patienten an
inhaltsgleichen Selektivverträgen
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 18Die zentrale IT-Plattform wurde für das Projekt
spezifisch weiterentwickelt
Patienten- Behandlungs- Informations-
einschreibung konferenzen austausch
Dokumen- Dokumen-
Leistungs-
Leistungs-
tation
erbringer
erbringer
tation
Checklisten Checklisten
Inhalte Inhalte
Vertrags- Erinnerungs-
Controlling
management funktionen
IVP
Projektdaten Projektdaten
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 19Der Zugang zur IVPnet erfolgt durch ein
zweistufiges Anmeldeverfahren
Sie benötigen
lediglich einen
Internetzugang
und ein
Mobiltelefon
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 20Einschreibung: In der IVPnet werden relevante
Stamm- und Versorgungsdaten erfasst
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 21Mit Auswahl der Hauptdiagnose werden Prozess-
schritte diagnosespezifisch ausgelöst
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 22Die Checklisten basieren auf den Inhalten der
Behandlungspfade
Beispiel MS
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 23Beschreibung von Funktionsniveau und
Teilhabestatus
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 24Mit dem Mini-ICF-APP wurde ein anerkanntes
Testinstrument integriert
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 25Der Bezugsarzt /-therapeut koordiniert
weitere NPPV-Leistungen
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 26Etablierung niedrigschwelliger
Gruppenangebote zentrales Anliegen
Angebot und Nachfrage
nach Gruppen
werden in den Netzwerken
zusammengeführt
Support durch Koordinationsstelle
(Netzwerkmanagement, Casemanagement,
IVPnet)
Gruppen: Fatigue, Coping, Neuroedukation, Psychoedukation, Neurotraining,
Angehörigenberatungsgruppen
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 27E-Mental-Health? Online-Selbsthilfe?
Was ist das?
• Einsatz neuer Medien für Prävention und
Behandlung psychischer Erkrankungen
• In der Kombination psycho-/ verhaltens-
therapeutischer Methoden mit modernen E-
Learning Ansätzen
• Novego ist ein zertifiziertes Medizinprodukt,
das neuesten therapeutischen Ansätzen folgt
und kontinuierlich überarbeitet wird
• Novego ist zur Zeit in drei verschiedenen
Programmvarianten verfügbar
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 28E-Mental-Health seit 2015 in S3-Leitlinie
aufgenommen
• Neue Behandlungsleitlinie für die
Behandlung von unipolaren
Depressionen (S3-Leitlinie und Nationale
VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare
Depression).
• Eine der wichtigsten Änderungen:
Aufnahme sog. „niederschwelligen
psychosozialen Interventionen“,
z.B. E-Mental-Health Programme
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Quellen: S3-Leitlinie und Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017Die Abrechnung der Vergütung erfolgt über
Ihre Praxisverwaltungssoftware (PVS)
Diagnostik / Dokumentation
und Informationsaustausch
Abrechnung über projektspezifische Pseudo-
GOP mit der üblichen Quartalsabrechnung
PVS
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 30Aktueller
Pseudo-GOP werden über Arbeitsstand
Anpassungen
die KV Nordrhein abgerechnet möglich
Dokumentation über Praxisverwaltungssoftware
Pseudo- Kurzbeschreibung Vergütung Regeln/Begrenzungen
GOP
91350 NPPV Einschreibeassessment inkl. 25€ Einmalig / Einschreibedauer
Dokumentation und Aufklärung
91351 Pauschale für erhöhten Koordination und 25€ Jeder 2.-x. Kontakt eines NPPV Vertragspartners
Behandlungsbedarf bei NPPV Patienten innerhalb eines Quartals
(Begrenzt auf 15*/Quartal)
91352 Pauschale für erhöhten Koordination und 25€ Add-On für erhöhten Aufwand
Behandlungsbedarf bei NPPV Patienten in Begrenzung auf 30 Einheiten je Einschreibedauer
der Psychotherapie
91353 mit Besondere Gruppenbehandlung innerhalb 180€ Für jede durchgeführte Gruppensitzung (90min)
5023 als GO von NPPV Zum Start mind. drei Teilnehmer
Nummern
Zusatz
91354 Online Selbsthilfe 20€* Einmal pro 12 Monate / je Patient
91355 Pauschale für die Aufklärung zur 15€ Einmalig je Einschreibedauer – bei erfolgreicher
Überweisung in NPPV durch Hausärzte Einschreibung
* Reine Vergütung des Aufwands, Lizenzkosten gesondert
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 31Grundlage für die Erbringung und Abrechnung
von Leistungen ist ein Netzwerkpartnervertrag
• Wenn Sie teilnehmen möchten,
schließen Sie einen
Netzwerkpartnervertrag, in dem die
Rechte und Pflichten beider Parteien
festgehalten sind.
In Abstimmung
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 32Die nächsten Schritte zu Ihrer Teilnahme
• Eine Projektwebsite mit allen relevanten Informationen ist in Vorbereitung
(www.nppv-nordrhein.de), Start Ende September 2017
• Eine Präsentation können Sie sich ab Montag herunterladen unter
www.kvno.de/nppv
• Interessenten melden sich bitte bei der zentralen Koordinationsstelle:
nppv@ivpnetworks.de
Tel.: 040-607722277
• Schulung zur Umsetzung erfolgt persönlich durch unsere Netzwerkmanager in
Ihren Praxen nach Terminabsprache!
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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© 2016 IVPNetworks GmbH 18. September 2017 33Sie können auch lesen
