Wegweiser zum Umgang mit chronischen Schmerzen - Hinweise zur Linderung
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Wegweiser zum Umgang mit chronischen Schmerzen Hinweise zur Linderung
Liebe Leserin, lieber Leser, bereits in jungen Jahren sammeln wir Erfahrungen mit Schmerzen und lernen, damit umzugehen. Schmerz ist eine Sinneswahrnehmung, die uns so geläufig ist wie Hunger oder Durst, Hitze oder Kälte. Des Weiteren über- nehmen Schmerzen eine Schutzfunktion. Sie sind also überlebenswichtig. Wenn wir beispielsweise mit der Hand zu nah an einem Feuer sind, spüren wir die Hitze und ziehen sie ganz schnell zurück, um uns nicht zu verbren- nen. Anders verhält es sich, wenn Schmerz seine sinnvollen Funktionen verliert und dauerhaft, also chronisch wird. Er wird dann zur ständigen Belas- tung und selbst zur Krankheit. Chronische Schmerzen sind weit verbreitet. Die häufigste Ursache sind Erkrankungen des Bewegungsapparates und die häufigste Form sind Rückenschmerzen. Dabei muss man chronische Schmerzen nicht aushalten. Es gibt Möglichkeiten, sie zu behandeln und zu lindern. Eine Behandlung sollte sogar so zeitig wie möglich beginnen, da sich der Schmerz im Gedächtnis festsetzt und dadurch teilweise Schmerzen empfunden werden, obwohl es keine medizinische Erklärung dafür gibt. Schmerz wird sehr individuell wahrgenommen und ist von vielen Faktoren abhängig. Schmerzeindrücke können also schlecht verglichen werden und eine objektive Schmerzmessung ist nicht möglich. Wichtig ist, dass Schmerzen ernst genommen und Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu lindern und wenn möglich, zeitnah die Ursachen zu be- handeln. Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen und Ihren Angehörigen Informationen und Unterstützung anbieten und Ihnen einige Möglichkei- ten und Maßnahmen im Umgang mit Schmerzen vorstellen. Bitte beachten Sie, beim Auftreten von Schmerzen zügig Hilfe in Anspruch zu nehmen und Ihren Arzt zu informieren.
Inhaltsverzeichnis Wie entsteht Schmerz?..................................................................... 4 Was sind die Ursachen? ................................................................... 4 Schmerz wahrnehmen..................................................................... 6 Schmerz begegnen........................................................................... 7 Möglichkeiten der Kostenübernahme.............................................. 13 Tipps für pflegende Angehörige....................................................... 13 Schmerzprotokoll............................................................................. 14 Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird nach Möglichkeit auf die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen verzichtet. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen für Angehörige aller Geschlechter.
Wie entsteht Schmerz?
Schmerz ist ein Alarmsignal. Er Zur Entstehung von chronischen
macht uns darauf aufmerksam, Schmerzen wird intensiv geforscht,
dass wir ein gesundheitliches Prob- nicht alle Einzelheiten sind bereits
lem haben. Die Ursache dafür kann geklärt. Gesichert ist, dass es sich
eine Verletzung wie ein Knochen- um Reize handelt, die durch Nerven
bruch, eine Prellung, eine Verbren- übertragen und im Gehirn so ver-
nung, eine Entzündung oder ein arbeitet werden, dass sie als Schmerz
eingewachsener Nagel sein. So lan- wahrnehmbar sind. Chronische
ge das Problem besteht, bleibt auch Schmerzen können zum einen da-
der Schmerz bestehen. Er hört erst durch entstehen, dass die Schwelle
auf, wenn die Ursache beseitigt ist. für die Wahrnehmung soweit gesenkt
In all diesen Fällen handelt es sich wird, dass selbst sehr kleine Reize
um akuten Schmerz. bereits eine Reaktion auslösen. Zum
anderen können dauernde Reize aus
Halten die Schmerzen über einen einer geschädigten Region dazu füh-
längeren Zeitraum an oder stehen ren, dass Schmerzfasern auch ohne
sie nicht mehr in direktem Zusam- einen konkreten Auslöser aktiv sind.
menhang mit dem akuten Warnsig-
nal, so gelten sie als dauerhaft (chro- Darüber hinaus bildet sich eine Art
nisch). Je nach Art der Schmerzen Schmerzgedächtnis, wenn die Reize
geht man bei einer Dauer von drei immer wieder auftreten. Damit ist
Monaten, in einigen Fällen wie gemeint, dass starke Schmerzen
beim Faser-Muskel-Schmerz (FMS) quasi erlernt werden und schließlich
bereits ab sechs Wochen von chroni- wahrgenommen werden, ohne dass
schem Schmerz aus. die eigentliche Ursache fortbesteht.
Was sind die Ursachen?
Chronische Schmerzen im Erwach- stehung von Arthrosen wird aber
senenalter treten sehr häufig als ein altersübliches Maß überschrit-
Folge von Verschleißprozessen an ten. Die Folge ist, dass der Kör-
Gelenken auf und werden medi- per des Betroffenen mit Schmerz
zinisch als Arthrose bezeichnet. reagiert. Es gibt viele Gründe für
Die Abnutzung der Gelenke ist ein die Entstehung von Arthrosen,
natürlicher Vorgang. Bei der Ent- unter anderem Gelenkentzündun-
4
gen, Verletzungen, Fehlstellungen den. Die erlernte Wahrnehmung
und Übergewicht. Ihre Behandlung kann je nach Ursache und indi-
ist häufig langwierig, kann aber vidueller Therapie häufig wieder
helfen, die chronischen Schmerzen verlernt werden.
zu lindern.
Eine Vielzahl von Erkrankungen
Auch die Schädigung von Ner- kann also zu chronischen Schmer-
ven kann sehr häufig chronische zen führen. Werden Ursachen oder
Schmerzen mit sich bringen. Die Schmerzsymptome nicht thera-
Ursache kann ebenso eine (Sport-) piert, kann ein sich selbst verstär-
Verletzung sein. Dabei kommt es kender Schmerzkreislauf entste-
vor, dass die Beschwerden anhal- hen: Um Schmerzen zu vermeiden,
ten, obwohl der Grund scheinbar wird eine Schonhaltung einge-
beseitigt und die Verletzung ver- nommen und/oder die Bewegung
heilt ist. In diesem Fall spricht man eingeschränkt. Es kommt zu Fehl-
vom Schmerzgedächtnis. Das Ge- belastungen und Muskelverspan-
hirn hat den Schmerz gelernt und nungen. Dadurch entstehen neue
bereits schwache Reize können als Beschwerden, die den Schmerz
Schmerzen wahrgenommen wer- weiter steigern können.
Schmerzkreislauf
Schmerz
Fehlbelastung/
Muskelverspannungen
Schonhaltung
5Schmerz wahrnehmen
Die Ursachen für chronische
Schmerzen sind sehr vielfältig.
Daher kann es manchmal einige
Zeit dauern, eine Diagnose zu stel-
len und die geeignete Therapie zu
finden. Fachärzte mit dem Schwer-
punkt Palliativmedizin oder Allge-
meinmediziner mit der Weiterbil-
dung „Spezielle Schmerztherapie“
(Schmerztherapeuten) haben sich
auf die Behandlung chronischer
Schmerzen spezialisiert und kön-
nen Sie im Umgang mit Schmerzen
fachgerecht unterstützen. Einige
Krankenhäuser haben spezielle
Schmerzambulanzen. Sprechen Sie
Ihren Arzt auf die unterschiedli-
chen Unterstützungs- und Behand-
lungsmöglichkeiten an.
Chronische Schmerzen sind nicht im-
mer gleichbleibend stark, häufig nicht
klar zu lokalisieren und lassen sich
Schmerzbeurteilung durch Medikamente beeinflussen.
Schmerzen sind immer ein Warn-
signal unseres Körpers und sollten Schmerzprotokoll
beachtet werden. Eine Ein- Da es sich bei Schmerzen um eine
schätzung der Schmerzen kann subjektive Wahrnehmung han-
Rückschlüsse liefern, welches delt, ist die Selbsteinschätzung
gesundheitliche Problem vorliegt sehr wichtig. Das Anfertigen eines
und ob dieses behandelt werden Schmerzprotokolls ist eine be-
muss. Insbesondere bei anhalten- währte Methode, die individuelle
den Beschwerden sollten Sie sich Schmerzsituation zu dokumentie-
dringend von einem Arzt unter- ren. Dadurch erhalten Sie selbst
suchen lassen. Es ist wichtig, dass einen Überblick über den zeit-
der Auslöser für die Beschwerden lichen Verlauf des Schmerzes, der
gefunden wird. Schmerzstärke und -qualität.
6Auf den Seiten 15 bis 18 dieser Sie versuchen, den Schmerz zu
Broschüre finden Sie Schmerz- beschreiben: Ist dieser beispiels-
protokolle. Versuchen Sie, anhand weise stechend, drückend, ziehend,
der Skala die Stärke des Schmerzes ausstrahlend, messerstichartig,
zu erfassen und dokumentieren hämmernd, brennend oder dumpf?
Sie die Dauer. Es ist hilfreich, die Sie sollten Ihre Aufzeichnungen
Einnahme von Medikamenten und mit Ihrem Arzt besprechen. Das
andere Methoden zur Schmerzlin- Schmerzprotokoll kann Ihren Arzt
derung und deren Wirkung eben- beim Aufstellen einer geeigneten
falls festzuhalten. Zudem sollten Therapie unterstützen.
Schmerz begegnen
Akute Schmerzen sind ein Warn- Schmerzmedikamente
signal. Um einer eventuell dro- In der Medizin werden chronische
henden Gefahr für die Gesundheit Schmerzen vor allem mit Medi-
angemessen begegnen zu können, kamenten behandelt. Die Welt-
sollte die Ursache abgeklärt wer- gesundheitsorganisation hat dazu
den. Ist der Auslöser des Schmerzes ein Stufen-Schema entwickelt,
bekannt, kann mit der Schmerz- das Schmerzmittel nach Wirkfor-
behandlung begonnen werden. men und Stärke gliedert. Medika-
Ziel der Therapie ist die Schmerz- mente sind den Kategorien leicht
linderung und – wenn möglich – bis stark zugeordnet. Reicht die
Schmerzfreiheit. Wirkung einer Stufe nicht aus,
werden Medikamente der höhe-
Es gibt eine Vielzahl von Verfahren ren Wirkklasse eingesetzt. Unter-
und Methoden, Schmerz wirksam schiedliche Medikamente werden
zu behandeln. Die Krankenkas- häufig kombiniert, um auf diese
sen halten Informationen bereit, Weise Nebenwirkungen gering
welche Verfahren anerkannt sind zu halten, eine Gewöhnung zu
und erstattet werden. Bei zahl- verzögern und die größtmögliche
reichen Behandlungen werden Schmerzreduktion mit jeweils so
Medikamente zur Unterstützung geringer Dosis wie möglich zu er-
eingesetzt. reichen.
7Viele Menschen reagieren auf berücksichtigen. Daraus ergibt sich,
Schmerzen erst, wenn sie diese wann welches Medikament wie oft
nicht mehr aushalten können. und in welcher Dosierung einge-
Das „Aushalten“ fördert jedoch nommen werden soll.
das Schmerzgedächtnis. In der
Folge ist eine höhere Schmerz- Der Erfolg der Behandlung hängt
medikation erforderlich. Wichtig ganz wesentlich von der Bereit-
ist daher, dass Sie beim Vorliegen schaft des Schmerzpatienten ab,
anhaltender Schmerzen sehr zeit- dem Behandlungsplan zu folgen. In
nah reagieren und Ihren Hausarzt Absprache mit dem Arzt lässt sich
(oder einen Facharzt für Palliativ- dieser an veränderte Bedürfnisse
medizin) aufsuchen. anpassen. Bei der medikamentösen
Schmerztherapie ist eine regel-
Bei der Behandlung von chroni- mäßige Einnahme entsprechend
schen Schmerzen müssen jeweils der ärztlichen Verordnung äußerst
der Einzelfall und die individu- wichtig, damit eine optimale Wir-
elle Situation betrachtet werden. kung erzielt wird.
Schmerzmedizinisch geschulte
Ärzte (Palliativmediziner) erstellen Es gibt Situationen, in denen
einen Behandlungsplan, in den Schmerzspitzen auftreten, für die
eine Vielzahl von Aspekten ein- eventuell die regelmäßige Medika-
fließt, die vor allem die subjektive tion nicht ausreicht. Für solche Er-
Wahrnehmung der Betroffenen eignisse empfiehlt es sich, Regelun-
8gen für zusätzliche, bedarfsgerechte unterschiedlichen Wirkmechanis-
Medikamenteneinnahmen mit dem men kombiniert werden, ist diese
Arzt festzulegen. Sorge überwiegend unberechtigt.
Tatsächlich gibt es Schmerzzustän-
Je nach Ursache ist es erforderlich, de, die nur unter Einsatz starker
chronische Schmerzen mit starken Medikamente dauerhaft gelindert
Schmerzmitteln zu behandeln, werden können. Diese Schmerz-
zum Beispiel Tumorschmerzen mittel, zum Beispiel Opiate, sollten
oder starke Phantomschmerzen. aber ausschließlich in Verbindung
Manche Menschen fürchten bei mit einer eingehenden Beratung
einer solchen Behandlung, abhän- und im Rahmen eines mit dem
gig zu werden oder ihre Orga- Arzt abgestimmten Behandlungs-
ne zu schädigen. Da meist aber plans eingesetzt werden.
verschiedene Medikamente mit
Leider können bei der Therapie
mit Schmerzmedikamenten auch
Nebenwirkungen wie Müdigkeit,
Übelkeit, Appetitlosigkeit und Ver-
stopfung auftreten. Diese lassen
sich weitgehend vermeiden, wenn
ein individueller Behandlungsplan
erstellt wird, bei dem die mögli-
chen und tatsächlichen Nebenwir-
kungen berücksichtigt werden.
Akupunktur
Dem Schmerz kann auch
nicht-medikamentös begegnet
werden. Ein anerkanntes Verfah-
ren für einige Schmerzarten ist die
Akupunktur, bei der Nadeln in die
Haut gestochen werden und der
Körper zur Reaktion angeregt wird.
Akupunktur wird erfolgreich bei
einigen chronischen Schmerzarten
und bei wiederkehrenden Kopf-
schmerzen und Migräne angewen-
det. Außerdem wird sie häufig zur
Unterstützung einer medikamentö-
sen Therapie genutzt.
9Einreibung, Massage Stellenwert zu. Daher sollten Sie
Einreibungen und Massagen verbes- mit Ihrem Arzt über die Möglich-
sern nicht nur das allgemeine Wohl- keiten von regelmäßigen Bewe-
befinden. Es sind Behandlungen, gungsübungen, Trainings oder
die das Gewebe entspannen sollen, Physiotherapie sprechen. Damit
um schmerzhafte Bewegungsein- können Sie den Erhalt der Gelenk-
schränkungen zu vermindern. funktionen fördern und vor den
Wichtig ist, dass die Schmerzursache schmerzhaften Folgen von Schäden
bekannt ist. Nur so können diese und Versteifung schützen.
Maßnahmen auch unterstützend
bei der Schmerzlinderung wirken. Wärme- oder
Kälteanwendungen
Physiotherapie Wärme und Kälte können für eine
Arthrosen und Gelenkschmerzen begrenzte Zeit Schmerzen lin-
sind Volkskrankheiten. Dem Erhalt dern. Wärme kommt zum Beispiel
und der Förderung der Beweglich- bei bestimmten rheumatischen
keit der Gelenke kommt ein hoher Beschwerden zum Einsatz. Als
10Wärmeträger eignen sich Wärm- Entspannungstechniken
flaschen, elektrische Heizkissen, Schmerzen können auch mit Ent-
Rotlicht, Bäder oder Wickel und spannungsübungen behandelt wer-
Salben, die die Hautoberfläche er- den. Mit einigen Techniken lässt
wärmen. Auch ein Saunabesuch sich das Schmerzempfinden ver-
ist möglich. Kälte kann bei ver- ringern. Hierzu gehören bestimm-
schiedenen Schmerzformen eben- te Meditationsverfahren. Andere
falls für Linderung sorgen und bei Übungen tragen zur Entkrampfung
einigen Erkrankungen sogar zur von schmerzhaftem Muskelgewebe
Heilung beitragen. bei. Entspannungstechniken wie
Yoga (indische Bewegungsübun-
Da das Schmerzempfinden bei gen), TaiChi (chinesische Bewe-
Wärme- und Kälteanwendungen gungsübungen) und Pilates (ein
beeinträchtigt ist, muss unbedingt systematisches Körpertraining zur
auf das Verletzungsrisiko durch Ver- Kräftigung der Muskulatur) fördern
brennung bzw. Vereisung geachtet das allgemeine Wohlbefinden und
werden! Professionelle Anwendun- können damit eine medikamentöse
gen sollten Sie nur durch fachkun- Schmerztherapie unterstützen. In-
diges Personal durchführen lassen. formationen dazu erhalten Sie von
Sprechen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ihrem Arzt, Ihrer Krankenkasse
ASB-Pflegefachkraft darauf an. oder Ihrer ASB-Pflegefachkraft.
11Ablenkung Alternative Therapien
Gedankliche Ablenkung kann zur Es gibt eine Vielzahl von Behand-
Schmerzlinderung beitragen. In lungsformen, wie zum Beispiel
diesem Fall wird die Aufmerksam- Aroma-, Licht- und Musikthe-
keit vom Schmerz weggelenkt, in- rapie, deren Wirkung bei jedem
dem das Gehirn mit anderen Pro- Menschen sehr unterschiedlich
zessen beschäftigt wird. Besonders ist. Dennoch können sie eine
erfolgreich ist Ablenkung, wenn es individuelle schmerzreduzierende
schwierige Aufgaben zu lösen gilt. Wirkung haben. Informationen zu
Ablenkung bedeutet demnach, den Behandlungsmethoden und
anderen Prozessen wie dem Den- deren Wirkung erhalten Sie bei
ken erhöhte Aufmerksamkeit zu Ihrem Schmerztherapeuten, Fach-
schenken. Die Durchführung von arzt für Palliativmedizin oder Ihrer
Denk- und Geschicklichkeitsspie- Krankenkasse.
len sind mögliche Anwendungen.
12Möglichkeiten der Kostenübernahme
Die gesetzlichen Krankenkassen heit, der geringen wissenschaftlich
übernehmen ärztlich verordnete erwiesenen Wirkung oder wegen zu
Schmerztherapien, die im Leistungs- hoher Kosten nicht durch die Kassen
verzeichnis der gesetzlichen Kran- übernommen werden. Sprechen Sie
kenversicherung aufgeführt sind. Es mit Ihren Arzt oder mit Ihrer Kran-
gibt darüber hinaus Therapien, die kenkasse, welche Behandlungen
im Einzelfall sinnvoll sind, jedoch infrage kommen und ob die Kran-
aufgrund der mangelnden Bekannt- kenkasse die Kosten dafür trägt.
Tipps für pflegende Angehörige
Menschen mit chronischen Schmer- Betroffene kommen ohne schmerz-
zen ertragen eine erhebliche Be- lindernde Therapie leicht in eine
lastung über Wochen, Monate oder Negativspirale aus Angst, Aussichts-
sogar Jahre. Neben dem Wohl- losigkeit und Depression. Dies kann
befinden leidet auch die Stimmung umfangreiche Auswirkungen auf
massiv darunter. Jede Unterhaltung, das tägliche Leben sowie die sozialen
jeder Moment des Alltags, kurzum: Kontakte haben. Das ist nicht nur
Das ganze Leben dreht sich aus- für die Betroffenen, sondern auch
schließlich um die Schmerzen. für deren Angehörige belastend.
13Versuchen Sie daher, gemeinsam ins Unterstützung anbieten können.
Gespräch zu kommen und nehmen Hinweise auf dauerhafte Schmer-
Sie bei Bedarf auch Unterstützung zen können Schlaf- oder Lust-
von außen an. Ihre ASB-Pflegefach- losigkeit, leichte Reizbarkeit und
kraft steht Ihnen gerne zur Seite. allgemeiner Rückzug sein. Schmerz
ist sehr individuell. Reagieren Sie
Viele Krankenhäuser und Arztpra- einfühlsam und versuchen Sie, sich
xen bieten Schmerzsprechstunden in die Situation des Betroffenen hi-
an. Diese medizinischen Anlaufstel- neinzuversetzen. In manchen Fäl-
len sind häufig mit Selbsthilfegrup- len kann es hilfreich sein, zu einem
pen vernetzt, die Ihnen ebenfalls, anderen Zeitpunkt das Thema noch
auch über längere Zeit, Hilfe und einmal anzusprechen.
Schmerzprotokoll
Für die Erfassung der Schmerz-
symptome und Ihre Beobach-
tungen können Sie ein Protokoll
nutzen. Im Folgenden stellen wir
Ihnen dazu ein Schmerzprotokoll
zur Verfügung. Beschreiben Sie
den Schmerz möglichst genau. Ist
der Schmerz stechend, drückend,
ziehend, ausstrahlend, messersti-
chartig, hämmernd, brennend oder
dumpf? Legen Sie die Ergebnisse
bei Ihrem nächsten Arztbesuch
vor. Falls Sie Unterstützung beim
Ausfüllen benötigen, sprechen Sie
Ihre ASB-Pflegefachkraft an. Wir
helfen Ihnen gerne weiter.
Bitte markieren Sie auf der nachfol-
genden Skala die Nummer, die Ih-
ren Schmerz am besten beschreibt.
Dabei entspricht 0 = kein Schmerz
und 10 = Unerträglicher Schmerz.
14Datum
morgens mittags abends nachts
Uhrzeit
Schmerzmedikamenteneinnahme
Präparat Dosierung Anzahl
Wie stark ist Ihr Schmerz? 10 10 10 10
9 9 9 9
8 8 8 8
10
7 7 7 7
0 6 6 6 6
5 5 5 5
4 4 4 4
kein unerträglicher
Schmerz Schmerz 3 3 3 3
2 2 2 2
1 1 1 1
0 0 0 0
Stuhlgang Schlaf Wohlbefinden
Wie war heute Ihr ...?
keine mäßig stark
Wie stark war Ihre Tagesaktivität
durch den Schmerzen beeinträchtigt?
Bemerkungen
Ein Protokoll zum selbst ausdrucken finden Sie
unter: www.asb.de/chronische-schmerzen
15Datum
morgens mittags abends nachts
Uhrzeit
Schmerzmedikamenteneinnahme
Präparat Dosierung Anzahl
Wie stark ist Ihr Schmerz? 10 10 10 10
9 9 9 9
8 8 8 8
10
7 7 7 7
0 6 6 6 6
5 5 5 5
4 4 4 4
kein unerträglicher
Schmerz Schmerz 3 3 3 3
2 2 2 2
1 1 1 1
0 0 0 0
Stuhlgang Schlaf Wohlbefinden
Wie war heute Ihr ...?
keine mäßig stark
Wie stark war Ihre Tagesaktivität
durch den Schmerzen beeinträchtigt?
Bemerkungen
16morgens mittags abends nachts morgens mittags abends nachts
10 10 10 10 10 10 10 10
9 9 9 9 9 9 9 9
8 8 8 8 8 8 8 8
7 7 7 7 7 7 7 7
6 6 6 6 6 6 6 6
5 5 5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
Stuhlgang Schlaf Wohlbefinden Stuhlgang Schlaf Wohlbefinden
keine mäßig stark keine mäßig stark
17Datum
morgens mittags abends nachts
Uhrzeit
Schmerzmedikamenteneinnahme
Präparat Dosierung Anzahl
Wie stark ist Ihr Schmerz? 10 10 10 10
9 9 9 9
8 8 8 8
10
7 7 7 7
0 6 6 6 6
5 5 5 5
4 4 4 4
kein unerträglicher
Schmerz Schmerz 3 3 3 3
2 2 2 2
1 1 1 1
0 0 0 0
Stuhlgang Schlaf Wohlbefinden
Wie war heute Ihr ...?
keine mäßig stark
Wie stark war Ihre Tagesaktivität
durch den Schmerzen beeinträchtigt?
Bemerkungen
18Weiterführende Links und Hinweise:
Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (2015)
Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen.
Osnabrück
Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. (DGSS) (2015)
Deutscher Schmerzfragebogen.
Download unter: www.dgss.org/schmerzfragebogen
Pain Proposal Executive Committee (PPEC) (2010)
Pain Proposal, A European Consensu Report
Schuler, M. (2007) Übersetzung des „Pain Assessment in Advanced Dementia
(PAINAD) Scale“Warden, Hurley, Volicer et al. (2003) ins Deutsche, BESD:
Beurteilung von Schmerzen bei Demenz. Download unter: www.dgss.org
Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.: www.dgss.org
Deutsche Schmerzliga e.V.: www.schmerzliga.de
Deutsches Grünes Kreuz e.V. (DGK), Forum Schmerz: www.forum-schmerz.de
Ministerium für Arbeit und Sozialforschung, Familie, Frauen und Senioren Ba-
den Württemberg (2013): Patientenratgeber Schmerz.
Download unter: www.sozialministerium.baden-wuerttemberg.de
Selbsthilfe Vereinigung Chronischer Schmerz:
www.selbsthilfe-chronischer-schmerz.de
Impressum:
Herausgeber: Bildnachweise:
Arbeiter-Samariter-Bund A. Behrendt (Umschlag, S. 11, 12),
Deutschland e. V. B. Bechtloff (S. 8, 9), Hanniball (S. 10),
Sülzburgstraße 140 M. Nowak (S. 6, 13),
50937 Köln stock.adobe.com: logoboom (S. 4)
V.i.S.d.P. Text:
Ulrich Bauch Referat Pflege, ASB-Bundesverband
Telefon 0221/4 76 05-0
Telefax 0221/4 76 05-303 Redaktion und Gestaltung:
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