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Wenn Essen das Familienleben
bestimmt – Magersucht, Bulimie,
Übergewicht
Systemische Ideen zu Essstörungen –
und was Familien tun können
Katja Leifeld
Diplom-Psychologin
Systemische Therapeutin/Familientherapeutin/Supervisorin (DGSF)
Übersicht • Was sind Essstörungen? • Wie zeigt sich die Dynamik hinter dem Symptom? • Was kann helfen? für den Betroffenen für das Familiensystem Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 2
Schlagzeilen • Zahl der Mädchen mit Essstörungen steigt rasant an: 20 Prozent mehr junge Frauen als noch 2012 mussten im vergangenen Jahr wegen Magersucht oder Bulimie stationär behandelt werden (Zitat: die Welt, Mai 2014) • Zu wenig Therapieplätze für Essgestörte (Zitat: FR, Okt. 2013) • Ich bin dann mal schlank, gefährliche Jagd auf Bikinifigur (Zitat, FR, Juli 2013) • „Thigh Gap“ das Beauty-Maß der Stunde (Zitat: HAZ, Okt.2013) • In Deutschland gelten heute rund 800 000 Kinder und Jugendliche als stark übergewichtig (Zitat: HAZ, Okt. 2013) Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 3
Statistiken für Deutschland • Magersucht: etwa 100.000 Menschen sind betroffen, insbesondere Frauen zwischen 15 und 35 Jahren • Bulimie: etwa 600.000 Menschen sind betroffen • Esssucht: 6% der Bevölkerung betroffen Quellen: Deutsches Institut für Ernährungsmedizin und Diätetik (DIET); Universität Ulm Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 4
Redewendungen • Liebe geht durch den Magen • Stress schlägt auf den Magen • Kummerspeck • Wut im Bauch haben Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 5
Body-Mass-Index (BMI)
BMI Tabelle WHO/DGE
Bedeutung BMI
( )
Untergewicht < 19
Normalgewicht 19–24,9
Übergewicht 25–29,9
Adipositas / Fettsucht Grad I 30–34,9
Adipositas / Fettsucht Grad II 35–39,9
Adipositas / Fettsucht Grad III ≥ 40
www.bmi3d.de
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 6
Diagnosekriterien Magersucht • BMI ≤ 17,5 • Gewichtsverlust durch Vermeidung von Essen, übertriebene körperliche Aktivität • Gewichtsphobie • Körperschemastörung • Verleugnung der Krankheit • Leidensdruck lange nicht vorhanden Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 7
Verzerrte Wahrnehmung Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 8
Merkmale Magersucht • Stark ausgeprägtes Leistungsstreben • Versagensängste • Körpersignale werden missachtet • Gemeinsames Essen wird verweigert Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 9
Folgen Magersucht • Ausbleiben der Regel bei Mädchen • Potenzverlust bei Jungen • Lanugobehaarung • Störungen der Fruchtbarkeit • Osteoporose • Häufiges Frieren Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 10
Diagnosekriterien Bulimie • Andauernde Beschäftigung mit dem Essen, Gier nach Nahrung, Essattacken • Vermeidung der Gewichtszunahme durch selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Medikamenten (Abführmittel, Appetitzügler…) • Körperbildstörung • Selbstbewertung übermäßig beeinflusst von Figur und Gewicht Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 11
Merkmale Bulimie • Krankheitseinsicht • Oft wird die Essstörung aus Scham und Schuld verschwiegen • Gewichtsschwankungen • Substanzmissbrauch • Gefühle der inneren Leere und Isolation • Innere Spannungszustände Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 12
„Ich konnte zu viel Nähe nicht ertragen und auch
nur schwer meine Gefühle zeigen. Ich schämte
mich wegen meiner Krankheit so sehr, dass ich
mit niemandem zusammenleben wollte. Ich
konnte mir einfach nicht vorstellen, dass jemand
mich liebt, weil ich mich selbst so hasste.“
(weiblich, Alter: 30, Bulimie)
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 13Folgen Bulimie • Müdigkeit • Zahnschäden • Haarausfall • Muskelkrämpfe • Verätzung des Rachens und der Speiseröhre • Speicheldrüsenschwellung Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 14
Diagnosekriterien Esssucht
Binge Eating
Wiederholte Essattacken mit Kontrollverlust
ohne kompensatorische Verhaltensweisen;
danach starke Scham-, Schuld- und Ekelgefühle;
Leidensdruck bezüglich der Essanfälle
Adipositas = Fettleibigkeit
BMI > 30
Erhöhung des Körpergewichts durch
Vermehrung des Körperfettanteils über das
Normalmaß
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 15Merkmale Esssucht
• Kein körperliches Sättigungsgefühl
• Unregelmäßiges, falsches Essen
• Mangelnde Kontrolle beim Essen
• Übermäßige Kalorienzufuhr
• Essen als Ersatz
• Scham-, Schuld-, Ekelgefühle
• Sozialer Rückzug
• Aktivitätsverlust
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld 16Folgen Esssucht • Müdigkeit • Innere Unruhe • Atemfunktionsstörungen • Erkrankungen des Bewegungsapparates • Bluthochdruck • Herzkreislauferkrankungen • Diabetes Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 17
Komorbidität • Depressive Verstimmungen • Zwangsstörungen • Angststörungen • Sucht Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 18
Charakteristika im Kontakt
Magersucht Bulimie
Meist Jugendliche Meist junge Frauen
Spätes, zögerndes Auf- oft Hilfesuchen nach gescheiterten
suchen von Hilfe Selbstheilungsversuchen
Erste Gespräche oft in kommt alleine
Begleitung von Angehörigen
Vordergründiges Fehlen von Stimmungsschwankungen,
psychischen Problemen Depressivität
Fehlendes Krankheitsgefühl starker Leidensdruck,
schamhaftes Verschweigen
Leiden unter Verlust der Leiden unter Kontrollverlust,
Leistungsfähigkeit Unfähigkeit Alltag zu bewältigen
Reich, G. u. Cierpka, M. (2001): Psychotherapie der Essstörungen
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 19Systemische Grundsätze • Jeder Einzelne ist Teil eines/mehrerer Systeme (Mobilee) • Aufrechterhaltung eines Gleichgewichtes • Wenn es Probleme gibt, gibt es auch Zeiten in denen diese weniger oder gar nicht da sind • Jedes Symptom hat einen Sinn • Das Gute im Schlechten • Perspektivwechsel – verschiedene Brillen, verschiedene Sichtweisen Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 20
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Mögliche Auslöser Innere Krisen: • Identitätsfindung • Ablösethematik / Autonomiebestrebungen Äußere Krisen: • Trennung der Eltern • Verlust vertrauter Personen • Umzug / Auslandsaufenthalt • Schulwechsel Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 22
Therapeutische Aspekte • Wichtig: gutes Vertrauensverhältnis • Blick auf alternative Themen außer Essverhalten und Gewichtskontrolle • Positive Funktion der Essstörung • Sich MIT der Essstörung akzeptieren • Einbeziehung des Umfeldes • Was soll bleiben, was sich verändern? • Therapie findet im Alltag statt Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 23
Hilfsangebote
• Beratungsstellen
• Bundes Fachverband Essstörungen e.V. (BFE)
www.bundesfachverbandessstoerungen.de
• Psychiatrische Ambulanzen
• Ambulante TherapeutInnen
• Fachkliniken
• Selbsthilfegruppen
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 24Aussagen von Betroffenen
• Das Essen macht mir endlich wieder Spaß und ich kann es
genießen. Ich versuche es, als das anzusehen, was es im
Grunde auch ist, eine Handlung, die das Leben bejaht und
nicht ein Mittel zur Selbstzerstörung.
(weiblich, 32 Jahre, Bulimie)
• Alle versuchten mir einzureden, dass ich magersüchtig sei, ich
empfand mich mit meinen 39 kg jedoch als fett. Außerdem
konnte ich nicht glauben, dass ich schon wieder in eine Klinik
sollte. … Ich wollte erst ein “neues“, glückliches Leben
beginnen, wenn ich mein Wunschgewicht von 29 kg erreicht
hätte. Aber heute weiß ich, dass das eine große Illusion war
und ich dieses neue Leben nicht mehr erlebt hätte.
(weiblich, 19 Jahre, Magersucht)
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld www.katjaleifeld.de 25„Manchmal zeigt sich der Weg erst, wenn man
anfängt ihn zu gehen.“
(Paulo Coelho)
Dipl.-Psychologin Katja Leifeld
Systemische Therapeutin, Familientherapeutin (DGSF), Supervisorin (DGSF),
Psychoonkologin (WPO)
Frankfurt am Main, Tel.: 06175 / 417928
leifeld.k@gmx.de
26Wer denkt und sagt: ich kann nicht - setzt sich nur selber Grenzen! Die Hummel … Sie hat 0,7 cm² Flügelfläche - bei 1,2 g Gewicht. Nach den Gesetzen der Aerodynamik ist es unmöglich, bei diesem Verhältnis zu fliegen.... Die Hummel weiß das aber nicht - und fliegt einfach trotzdem! 27
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