Zurück in einen lebenswerten Alltag - Begleitheft zur Rehabilisation für Patienten mit Ekzemleiden - Strandklinik St. Peter ...
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Zurück in einen lebenswerten Alltag. Begleitheft zur Rehabilisation für Patienten mit Ekzemleiden Fachklinik für Psychosomatik, Pneumologie, Dermatologie, Orthopädie und HNO/Tinnitus
INHALT
Aufbau der Schulung 03
Was bringt mir die Schulung 04
Wichtigste Formen des Ekzems 04
Wie sieht die Krankheit aus 05
Sind Ekzeme erblich 06
Funktion und Aufgaben der Haut 06
Trigger- und Auslösefaktoren, die 07
die angeborene Ekzemneigung zum
Liebe Patientin, lieber Patient, Wo erhalten Sie weiteres Informationsmaterial?
Ausbruch bringen
Broschüren zu Ekzemen und weiteren Gesundheitsthemen
Pflege der Haut 12 Sie nehmen an unserem Gesundheitstraining für Patienten aus dem Bereich Dermatologie stehen im Inforegal im
mit Ekzemleiden teil. Diese Broschüre beinhaltet die dermatologischen Therapiebereich zur Verfügung.
Ärztliche Behandlung des Ekzems 13 wesentlichen Informationen des Kurses. Sie können sich
Alternativmedizin 14 darin Notizen machen oder auch einige Punkte später Die Zeit nach der Rehabilitationsbehandlung in
noch einmal nachlesen. unserer Klinik:
Selbsthilfegruppen 14 Ihr behandelnder Arzt und die Stationsschwester besprechen
Salbenplan zur heimischen Weiterbehandlung 15 Ablauf der Ekzemschulung: mit Ihnen zum Ende der Rehabilitation den Nachsorgeplan,
Der Kurs beginnt jede 2. Woche (im Wechsel mit der der alle wichtigen Informationen für die Zeit nach dem
Psoriasis-Schulung), Ihren Starttermin erfahren Sie Aufenthalt bei uns enthalten soll. Dazu wird die vorletzte
aus Ihrem Therapieplan. Seite dieser Broschüre ausgefüllt.
Bringen Sie deshalb dieses Heft zur
Ihr Kontakt zu uns: Abschlussuntersuchung mit.
Rezeption
Telefon 04863 70601
Patientenaufnahme Aufbau der Schulung
Telefon 04863 7061-755/-756/-757
Fax 04863 7061-660
Teil 1: Was ist ein Ekzem? Typische Ursachen und Auslöser des Ekzems. (Arzt)
Chefarztsekretariat
Telefon 04863 7061-151 Teil 2: Hautpflege, Inhaltsstoffe von Salben, Umgang mit Juckreiz. (Arzt)
Fax 04863 7061-760
Teil 3: (Doppelstunde): Psychische Faktoren bei Ekzemleiden: Stressmanagement, Umgang
info@strandklinik-spo.de mit Juckreiz und kosmetischer Beeinträchtigung. (Psychosomatische Abteilung)
Teil 4: Praktischer Umgang mit Salben und Cremes, Handpflege. (Pflegedienst)
Teil 5: Ernährung und Ekzemleiden. (Diätassistentin)
Teil 6: Medikamentöse Therapie, UV-Therapie. (Arzt)
Teil Haut und Arbeit: Äußere Belastungsfaktoren der Haut, Schutz- und Pflegemaßnahmen, zusammen mit
Psoriasisschulung. (Arzt)
02 03
usätzliche typische Begriffe bei Hand- und
Z
Fußekzemen:
Was bringt mir die Schulung? n Dyshidrotisches
Hand- und/oder Fußekzem:
bläschenbildendes Ekzem der Handflächen und/
n (Hyper)keratotisch-rhagadiformes
oder tylotisches
Hand- und/oder Fußekzem: durch starke Verdickung
oder Fußsohlen, verstärkt u. a. durch Schwitzen der Hornschicht (Hyperkeratosen) charakterisiertes
unter Handschuhen oder Schutzstiefeln, überwiegend Ekzem, häufig mit tiefen Einrissen (Rhagaden)
Frage: Ist interessant für mich! Weiß ich schon! aber durch anlagebedingte Fehlregulation der Haut verbunden, die sehr schmerzhaft sein können
Was ist ein Ekzem? (Dyshidrosis) oder durch Kontaktallergie.
Was passiert dabei? Deutlich erhöhtes Risiko bei Rauchern
Wodurch, wie kommt es?
Welchen Einfluss haben
Ernährung und allgemeines
Verhalten (z. B. Körperhygiene,
Kleidung, Schwitzen, Sport)?
Wie pflege ich meine Haut?
Umgang mit Juckreiz und mit
kosmetischer Beeinträchtigung
Wie benutze ich meine Salben
richtig?
Was können die Medikamente,
was nicht?
Wo bekomme ich mehr
Informationen?
Wie sieht die Typische Beschwerden:
n Quälender
Juckreiz mit Schlaf- und
Konzentrationsstörungen
DAS möchte ich während meines Rehabilitationsaufenthaltes erreichen: Kr
´ ankheit aus: n Bei
akutem Ekzem u. U. brennender Schmerz
n Reduzierte
Belastbarkeit der Haut
n Aussehen
Ekzemleiden sind vor allem im Erwachsenenalter
sehr variabel. Typische Neurodermitisareale:
Definition Ekzem: Häufigkeit in Deutschland:
Chronische Entzündung der Haut mit Juckreiz, Rötung, n Kinder: 10 – 15 % Die klassische, kindliche Neurodermitis befällt bevorzugt
wunden Stellen. n K
inder mit Neurodermitis-erkranktem Elternteil: die Gelenkbeugen wie Ellenbeugen, Handgelenke,
ca. 20 – 30 % Kniekehlen, oft auch Hals, Nacken, Gesicht, Achseln und
n Erwachsene: ca. 5 % Leisten. Besonders betroffen sind häufig auch feuchte
Areale, an denen der Schweiß nur langsam trocknet, und
Reibeareale.
Typische Hautveränderungen:
Wichtigste Formen des Ekzems: n Rötung
(Erythem)
n Kleinste
Knötchen
eranlagungsbedingtes, überwiegend von innen
V b) Allergisches Kontaktekzem: gängige Auslöser im n Bläschen,
die schnell aufplatzen
kommendes Ekzem (= endogenes Ekzem): Sinne einer Allergie sind z. B. Nickel, Duftstoffe, und deshalb selten zu sehen sind (außer an
Häufigste Ekzemform, bezeichnet u. a. als Neurodermitis, Chromat, Konservierungsstoffe, Farbstoffe u. v. a. Handflächen und Fußsohlen = Dyshidrosis)
atopisches Ekzem (atopisch = mit Allergieneigung und Kontaktallergische Ekzeme entstehen häufig n Erosionen
(wunde Stellen) durch Kratzer
Überempfindlichkeit einhergehend), konstitutionelles sekundär auf der vorgeschädigten Haut eines und aufgeplatzte Bläschen
Ekzem, Prurigo Besnier degenerativen oder atopischen Ekzems. n Wundflüssigkeit
n Krusten
orwiegend äußerlich verursachtes Ekzem
V Häufig kommen Mischformen mit mehreren der n Schuppen
(= Kontaktekzem): obigen Ursachen vor! n Lederartige
Hautverdickung bei
a) Kumulativ-(sub)toxisches Kontaktekzem: Nicht chronischer Entzündung (= Lichenifikation)
allergisch, ausgelöst durch ständigen und gehäuften n Trockene
Haut am gesamten Körper oder
Kontakt mit Reizstoffen wie Feuchtigkeit, Gummihand- zumindestan Armen- und Beinen
schuhe, Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Staub,
Schmutz u.s.w., vor allem im Handbereich auch als Im Erwachsenenalter sind Mischformen der Neurodermitis
degeneratives Handekzem bezeichnet mit äußerlich ausgelösten Kontaktekzemen häufig, die
besonders die Hände befallen, wegen der chronischen
04 Belastung im Alltag und Beruf.
05
Sind Ekzeme der Kinder eine Ekzemneigung haben, steigt diese Zahl
bei einem Neurodermitis-betroffenen Elternteil auf
Trigger- und Juckreiz und Kratzen
erblich? ca. 20 – 30 %. Auch Neurodermitiker haben eine deutlich
überwiegende Chance auf ekzemfreie Kinder!
Auslösefaktoren, Kratzen stellt eine unbewusste, angeborene Reaktion
auf Juckreiz dar. Deshalb ist die Empfehlung, „einfach
Die Neurodermitis (konstitutionelles Ekzem) ist veran- Kontaktekzeme sind nicht erblich, kommen allerdings die die angeborene nicht mehr zu kratzen“ in keinster Weise hilfreich.
Hingegen können folgende Maßnahmen den Kratz-
lagungsbedingt, wobei dennoch in vielen Fällen keine vor allem in der kumulativ-toxischen (durch chronische zwang lindern:
erkrankte Familienangehörigen bekannt sind. Häufig Überlastung bedingt) Form bei Neurodermitikern häufiger Ekzemneigung
besteht zusätzlich die Neigung zu den weiteren vor. Leichter Juckreiz
„atopischen“ (mit Allergieneigung und Überempfindlichkeit
verknüpften) Erkrankungen Asthma und Heuschnupfen. Wichtig: Weder veranlagungsbedingte noch äußerlich
zum Ausbruch 60 Sekunden ignorieren (meist lässt der Juckreiz
nach)
Während in der Allgemeinbevölkerung ca. 10 – 15 % verursachte Ekzeme sind ansteckend!
bringen Stärkerer Juckreiz
Autogenes Training (AT) mit Kühlesuggestion, aber
auch andere Formen der Entspannung
Innerliche Noch stärkerer Juckreiz
Auslösefaktoren An kühler Luft spazieren gehen, kühle Umschläge
Funktion und n der
Sinneswahrnehmung (Berührungen, Schmerzen,
Temperatur usw.) Sehr starker Juckreiz
n der
Regulierung von Wärme und Kälte Reiben statt Kratzen – möglichst an anderer Stelle!
Aufgaben der Haut n der
Kommunikation (Schamröte, Angstblässe, Haut und Psyche Leichtes Einmassieren einer Pflegecreme und
Angstschweiß usw. als unbewusste Signale) Kühlung.
Die Haut ist durch ihre Funktion als Sinnesorgan und
Die Haut ist unser größtes Schutzorgan, zusätzlich aber Unterstützt wird die Abwehrfunktion der Haut durch als Kontakt- und Kommunikationsorgan sehr eng mit Unerträglicher Juckreiz
auch wichtiges Sinnesorgan und dient: das Immunsystem. In der oberen Lederhaut bis in die Nervensystem und Psyche verknüpft, was sprich- Einnahme von Medikamenten, Salben
n dem
mechanischen Schutz des Körpers bei gleichzeitig Oberhaut hinein befinden sich Immunzellen, die einge- wörtlich ist bei Redewendungen wie:
hoher Flexibilität (Lederhaut mit Kollagenfasern drungene Krankheitserreger eliminieren. Bei stärkerem Bei sehr quälendem Juckreiz kann das Führen eines
und elastischen Fasern) Eindringen von Krankheitserregern, z. B. im Rahmen einer n sich
nicht wohl in seiner Haut fühlen Kratztagebuches hilfreich sein, um auslösende
n dem
Schutz vor Mikroorganismen und Chemikalien Verletzung, werden durch Botenstoffe zusätzliche n zum
aus der Haut fahren (z. B. bei Stress) Situationen und Faktoren zu erkennen und gezielt
(Oberhaut mit Hornschicht aus fest verbackenen Abwehrzellen aus dem Blut zur geschädigten Haut dirigiert, zu reduzieren.
abgestorbenen Hornzellen, unterstützt durch imprägnie- was mit verstärkter Durchblutung, Rötung, Anschwellung Gefühle wie Angst oder Zorn sind z. T. direkt
rende Fettschicht und Säuremantel). Die Oberhaut und Schmerzhaftigkeit einhergeht (= Entzündungsreaktion), an der Haut zu erkennen (Zornesröte, Angstschweiß,
kann sich in ca. vier Wochen komplett regenerieren, z. B. bis hin zur eitrigen Entzündung mit Abstoßung der Blass vor Angst, Gänsehaut, die Haare stehen zu Das Kratztagebuch
nach Schürfungen oder Kratzern Krankheitserreger mit den Immunzellen nach außen. Berge). Bei krankhaften Störungen der Haut werden
n dem
Schutz vor UV-Licht diese Signale beeinträchtigt, was zu unbewussten Praktische Tipps zum Führen eines Kratz-Tagebuchs
Missverständnissen führen kann. Juckreiz führt
z. B. zu Stress und Schlafstörungen, wodurch n Uhrzeit eintragen.
wiederum der Juckreiz verstärkt werden kann n K
ratzen: wie stark wurde gekratzt
im Sinne eines Teufelskreises. (verursachte Hautrötung: 0 = keine Rötung,
3 = leichte Rötung, 5 = mittelstarke Rötung mit
Aufbau der Haut Zu den häufigen Befürchtungen und Problemen von verbleibenden Kratzspuren, 7 = starke Rötung
Ekzemkranken gehören z. B.: mit starken Kratzspuren; 10 = blutig gekratzt).
n J
uckreiz: Wie stark war der Juckreiz (0 = kein
1 Haar n Sozialer Rückzug Juckreiz, 3 = leichter Juckreiz, 5 = mittelstarker
2 Talgdrüse n „ Sprüche“ von anderen („Kratze nicht!“, Juckreiz, 7= starker Juckreiz; 10 = schlimmster
3 Haarmuskel „Ist das ansteckend?“, „Wasche Dich richtig!“) vorstellbarer Juckreiz.
4 Wärmekörperchen n Abhängigkeit von anderen n A
lle Lebensmittel und Genussmittel sollten
5 Kältekörperchen n Geringe Anerkennung durch andere eingetragen werden, auch z. B. Kaugummi und
6 Schweißdrüse n Probleme bei Partner/-innensuche Mineralwasser mit Zitrone, Mundwasser usw.
7 Fett n Ängste (Schamgefühle, Zukunftsängste) n M
edikamente: jeden Tag die Namen aller
8 Papille n Depressionen Medikamente, Ölbäder und Salben eintragen.
9 Tastkörperchen n Arbeitsunfähigkeit n H
autpflege wird nur mit Anwendungsort in die
10 Hautschuppen n Finanzielle Belastungen entsprechende Spalte eingetragen, bei mehreren
11 abgestorbene n Probleme beim Sport (z. B. Schwimmen) Hautpflegeprodukten verschiedene Zeichen, wie
Epidermiszellen n Schmerzen (X), (+), (*) und entsprechendem Vermerk über das
12 Epidermiszellen Quelle: l-i-n-k.de, Projekt: Lehrer, n Schlafstörungen zugehörige Produkt.
13 Lederhaut Ingenieure und Naturwissenschaftler n Juckreiz
14 Unterhaut Kooperieren im Schulunterricht
06 07
Tag: Name Hilfen bei der
Zeit Hautpflege Juckreiz Kratzen Vorausgehende Nahrungsmittel Stress- und
Stärke 0 – 10 Stärke 0 – 10 Situation, Auslöser und Getränke
für Kratzen, frühe
Anzeichen für
Kr ankheits-
Juckreiz
bewältigung
n Soziale
Kontakte pflegen (z. B. Gespräche
mit Mitgliedern einer Selbsthilfegruppe führen)
Frühstück
n Kontrolle
negativer Gedanken (Alternativen)
n Gefühle
nicht unterdrücken
n Ablenkung
n Stress-
und Konfliktbewältigung (u. U.
mit therapeutischer Hilfe)
n Anspruchshaltung
reduzieren
Mittagessen n Veränderung
der Körperwahrnehmung
(Es gibt auch noch andere Dinge im Leben ...)
n Genusstraining
n Entspannungsverfahren
(z. B. Atemübung,
AT, PME). Anleitung gratis z. B.: tk.de oder
schmerzmedizin.berlin
Abendessen
Ernährung Rauchen
Medikamente Besonderheiten
n Nahrungsmittelallergien:
häufig bei Pollenaller- Speziell dyshidrotische Hand- und Fußekzeme
gikern im Sinne von Kreuzreaktionen auf Kern- kommen bei Rauchern deutlich häufiger vor!
obst, Nüsse, Karotten, Sellerie. Bei Kleinkindern
Milchallergie. In jedem Alter, eher selten: Ei,
Weitere Ratschläge zur n Kurze
Fingernägel Fisch u. a. Oft treten bereits nach wenigen Erkrankungen und Medikamente
n Nächtliches
Tragen von Baumwollhandschuhen Minuten Beschwerden im Mund auf (Kribbeln,
Kratzprophylaxe:
n Kühl
schlafen Jucken, Kratzen, u. U. Niesreiz oder Lippen- Vor allem chronische eitrige Entzündungen (Zähne,
n Kaltes
Nachduschen schwellung), was meist automatisch zur Meidung Kieferhöhlen, Mandeln usw.), aber auch viele andere
führt. innere Krankheiten können das Ekzemleiden
verschlechtern und müssen mitbehandelt werden.
n Reizstoffe
wie Fruchtsäuren in Zitrusfrüchten,
scharfe Gewürze oder alkoholische Getränke, mit Fast alle Medikamente können als Nebenwirkungen
Formen des Stresses Zunahme von Rötung und Juckreiz nach Minuten Hautveränderungen verursachen. Deshalb auf
bis Stunden, nicht allergisch sondern im Rahmen Zusammenhang des Ekzemleidens mit neu oder
Innerer Stress Äußerer Stress der allgemeinen anlagebedingten Überempfind- gelegentlich genommenen Medikamenten achten.
lichkeit (Atopie).
n Perfektionismus
n Zeitdruck
n Mangelnde
Abgrenzungsfähigkeit n Hohe
Anforderungen vom Arbeitgeber n Histaminreiche
oder histamin-freisetzende Nah- Schwangerschaft und
n Es
jedem Recht machen wollen n Familiäre
Verpflichtungen/Erwartungen rungsmittel, z. B. reifer Käse, Tomaten, geräu- Hormonpräparate (Pille)
n Frust/Ärger
in sich hineinfressen n Erwartungen
von Freunden cherte Wurst und Fleisch, Sauerkraut, Rotwein,
n Mangelnde
Fähigkeit zu Vertrauen n Lange
Pendelzeiten histaminabbau-hemmende Medikamente wie Sowohl Verbesserung als auch Verschlechterung des
n Irrationale
Schuldgefühle n Komplexe
Alltagsanforderungen ASS und andere Schmerzmittel u.v.m. Ekzemleidens durch Hormonänderungen kommen
n Überforderungsängste
n Ehe-/Beziehungsstress
vor, hierbei sollte man auf Zusammenhänge achten.
n Hohe
Erwartungen an sich selbst n Erziehungsschwierigkeiten
Wichtig: Es gibt keine Neurodermitisdiät, empfeh-
n Minderwertigkeitsgefühle
n Finanzielle
Probleme lenswert ist eine ausgeglichene Ernährung! Nur bei
n Pessimismus
n Gesundheitliche
Probleme wiederholter Reaktion der Haut auf ein Nahrungs-
n Angst
vor Fehlern n Schicksalsschläge/Todesfälle
mittel sollte dieses verzichtet werden! „Allergietest“-
n Juckreiz
Ergebnisse alleine sind kein Grund zur Meidung,
speziell Alternativmethoden wie Bioresonanz oder
Nahrungsmittel IgG-Test. Häufig reicht es aus, die
Menge des Nahrungsmittels zu reduzieren.
08 09
Äußerliche
Auslösefaktoren Handschuhmaterialien mit Vor- und Nachteilen: (© BGW)
Vorteile Nachteile
Schwitzen und Kleidung
Latex n sehr gute Trageeigenschaften n Allergiegefahr
n Grundsätzlich luftdurchlässige Kleidung Zusätze n Latex, Gummizusatzstoffe
n Baumwolle ist meist gut verträglich, aber n nicht fett- u. ölbeständig
vor Erstgebrauch waschen
n Wollunverträglichkeit bei Neurodermitis Vinyl (PVC) n gute Trageeigenschaften n mechanische Belastbarkeit g
ering
häufig, in diesem Fall Meidung n keine Gummizusatzstoffe n Allergien sehr selten
n latexfrei
n Luftdurchlässige Synthetikmaterialien wie
Mikrofasern oder Fleece sind in der Regel
verträglich Polyethylen (PE) n kostengünstig keine n keine mechanische Belastbarkeit
n Auf mögliche Unverträglichkeit von Waschmittel,
Gummizusatzstoffe n reißen schnell an den
n latexfrei Schweißnähten
vor allem von Weichspüler achten
n schlechte Passform
Sauna und Sport Nitril n gute Trageeigenschaften n Allergiegefahr
Zusätze n latexfrei n Gummizusatzstoffe
n Abkühlung erforderlich inkl. Ruhephase
n Nicht bei akutem Ekzemschub mit Nässen,
starker Rötung und Juckreiz
Neopren n latexfrei n Trageeigenschaften
n Bei Ausdauersport: Vorsicht wegen Wundreiben
SBS / SEBS n geringe Allergiegefahr n einige enthalten Gummizusatzstoffe
durch feuchte Baumwolle, u. U. Mikrofaser-
n sehr Chemiekalienbeständig n teuer
Funktionswäsche verwenden
Waschbare n Unterziehhandschuhe beim n Tastgefühl evtl. etwas
Baumwollhandschuhe längeren Tragen von Hand- eingeschränkt
Allgemeine Hautreizstoffe schuhen Schweißabsorption
Körperhygiene
Seien Sie sparsam bei der Verwendung von Seife,
Duschgel, Shampoo. Alle schäumenden Waschmittel Luftallergene Kontaktallergene
verstärken die austrocknende Wirkung des Waschens.
In vielen Fällen ist Seife bei nur leichter Verschmutzung (Pollen, Hausstaubmilben, Katzen- und sonstige (vor allem bei Handekzem von Bedeutung,
völlig verzichtbar. Eine gute Alternative stellen Ölbäder Tierhaare usw.) verzögertes Auftreten nach mehreren Tagen)
dar, die sowohl als Badezusatz als auch als Duschölbad
zu nutzen sind. Je wärmer das Wasser ist, desto mehr Beschwerden entstehen überwiegend an den empfind-
Einige typische Allergene sind:
trocknet es aus. Vollbäder sind belastender für die Haut lichen Schleimhäuten, die keine schützende Hornschicht
als kurzes Duschen. Kalt nachbrausen lindert den haben (allergischer Schnupfen, Bindehautentzündung, Nickel Jeansknopf, Schnalle Uhrarmband
Juckreiz. Asthma). Für die Haut ist in der Regel nur intensiverer
Kontakt als Auslöser anzusehen, wie z. B. direkter Chromat Zement, Mörtel, gegerbtes Leder
Berufliche Reizstoffe sind z. B.: Kontakt zu Katzen oder auf feuchter, verschwitzter
Duftstoffe Kosmetika, Cremes, Seife usw.
n Putzmittel, Lösungsmittel Haut klebende Pollen.
n Ständige Feuchtarbeiten Konservierungs- Kosmetika, Pflegeprodukte,
n Säuren, Laugen stoffe Kühlschmiermittel im Metallberuf
n Farbstoffe
n Viele weitere Chemikalien, z. B. Zement, Kleber Farben Haarfärbemittel, neue
Kleidung, Druckerzeugnisse
Verwenden Sie bei Feuchtarbeiten oder Umgang mit Gummiinhaltsstoffe Schutzhandschuhe u.v.m.
Reizstoffen übliche Schutzcremes und Schutzhand-
schuhe. Beide sind in großer Auswahl erhältlich. Es Einige Anbieter entsprechender Schutzmaterialien
empfiehlt sich, mehrere Produkte auszuprobieren, da finden Sie auch im Internet: Testung beim Hautarzt durch Epikutantest (Pflastertest).
die Verträglichkeit individuell stark unterschiedlich ist. Arbeitsschutzcremes: Überprüfung aller Kontaktstoffe in Beruf und Haushalt
Das Tragen von Baumwollinnenhandschuhen unter z. B. Excipial protect® oder Stoko®-Produkte entsprechend dem Allergiepass erforderlich.
den Gummihandschuhen reduziert das Reiben und
verbessert die Verträglichkeit. Bei Befall der Füße Schutzhandschuhe:
sind Baumwollsocken und luftdurchlässige Schuhe z. B. ansell.com
zu empfehlen, um das häufig auslösende Schwitzen mapa-pro.de
zu reduzieren. Auch Arbeitsschutzschuhe sind in honeywellsafety.com
entsprechenden Ausführungen erhältlich.
Atmungsaktive Schutzschuhe:
Ansprechpartner im Betrieb: z. B. Geox und Schutzschuhe googlen
n Sicherheitsbeauftragter
n Betriebsrat Persönliche Schutzausrüstung allgemein:
n Betriebsarzt z. B. kroschke.com
10 n u. U. Hautarztbericht an Berufsgenossenschaft
11
Pflege der Haut Grundbestandteile aller Pflege- und Schutzcremes:
n Fett oder Öl
Ärztliche
Gegen trockene Haut hilft nur regelmäßiges Eincremen
n Wasser
n Emulgator
Behandlung
und gleichzeitig Vermeiden von Überbelastung. Verwenden
Sie regelmäßig Ihre Pflegecreme. Bei trockener und rissiger Häufige Zusatzstoffe mit möglichen Unverträglichkeiten: des Ekzems
Haut der Hände sollten Sie sich nach jedem Händewaschen n Duftstoffe = Parfum = Fragrance
die Hände eincremen! Achten Sie dabei besonders auch auf n Konservierungsmittel Beachte: Die ärztliche Behandlung heilt das Ekzem
das Eincremen der Fingerzwischenräume. n P flanzliche Zusätze nicht dauerhaft, sie ergänzt nur die Allgemeinmaß-
n Urea = Harnstoff ist ein Feuchtigkeitsfaktor, der den nahmen, um die Beschwerden zu lindern!
Pflegeeffekt verbessert. Kein Allergierisiko, kann aber
in höherer Konzentration oder an empfindlichen Basis der Behandlung sind Schutz und Pflegemaß-
Arealen brennen. nahmen, ergänzend dazu äußerliche Medikamente,
ggf. UV-Licht oder Klimamaßnahmen, nur im
Ausnahmefall innerliche Medikamente.
Tipps zum Eincremen
der Hände (© BGW) Namenserklärung
Schritt 1: Tragen Sie einen ca. Fettsalbe
äußerliche Äußerliche Therapie
kirschkerngroßen Behandlung
Klecks Creme auf Reines Fett, stark abdichtend und Hitze stauend, Lichttherapie innerliche von Ekzemen
den Handrücken auf langsam einziehend Klimatherapie Behandlung
Anwendung: Am besten abends, wegen schmieriger Vorteil:
Konsistenz, für sehr trockene, rissige Haut, z. B. Wenig Nebenwirkungen, gleichzeitig auch Pflegeeffekt
bei Rhagaden an den Fußsohlen oder
Schritt 2: Verteilen Sie die Fischschuppenhaut = Ichthyosis Kortikoide = chemische Abwandlungen des
Creme Handrücken Vorsicht: bei akuter, überwärmter Entzündung HAUTPFLEGE Hormons Kortison
auf Handrücken eher verschlechternd. Kann durch Überfettung z. B. Clobetasol (Dermoxin®, Karison®), Betametason
Haarwurzelentzündungen auslösen (Diprosone®, Betnesol®), Triamcinolon (Kortikoid Ratio®),
Prednicarbat (Dermatop®, Prednitop®) und viele mehr
Salbe
Überwiegend Fett, aber mit Anteil an emulgierten Positiv
Schritt 3: C
remen Sie gut die Wassertröpfchen Calzineurin-Inhibitoren n W irkt rasch
Fingerzwischenräume Anwendung: S. o., etwas besser einziehend, somit eher n Gut verträglich (kein Brennen o. ä.)
ein auch flächig und tagsüber bei ausgeprägter Trockenheit Nur vier gängige Präparate auf dem Markt: n Farblos
der Haut möglich n Protopic®, Takrozem®, Tacrolimus® (Fettsalben) n L ange erprobt
n Elidel® (Creme)
Creme Negativ
Hauptbestandteil Wasser, mit emulgierten Fetttröpfchen Positiv n Gewöhnung
Schritt 4: … auch die Daumen Anwendung: Leichte Rückfettung tagsüber, die rasch n Kein Kortisonschaden n Periorale Dermatitis (Hautunreinheiten
einzieht. Bei akuter Entzündung angenehme Kühlwirkung n Meist gut verträglich (manchmal vor allem um den Mund herum)
Vorsicht: Bei sehr trockener Haut nicht ausreichend anfängliches Brennen)
n Hautausdünnung
fettend. Nicht bei starker Kälteeinwirkung wegen n Recht gut wirksam, aber deutlich (nur bei langfristigem Gebrauch)
Kühlwirkung schwächer als Kortikoide
Wegen der Nebenwirkungen sollte die Anwendungsdauer
Milch = Lotion Negativ auf einige Tage bis max. wenige Wochen beschränkt
Schritt 5: Denken Sie an Prinzipiell wie Creme, aber noch höherer Wasseranteil.
n Infektionsgefahr z. B. bei Herpes (Eczema sein.
Fingerseitenkanten, Flüssig und leicht flächig auf der Haut zu verteilen. herpeticatum)
Nagelfalz und Anwendung: Nur bei gering trockener oder normaler Haut n Sonnenschutz empfohlen, da ansonsten eine Bei schwerem Schub empfiehlt sich anfangs wenige Tage
Fingerkuppen zur Pflege ausreichend langfristige Zunahme von Hautkrebs nicht sicher ein starkes Kortikoid wie Clobetasol oder Betametason
auszuschließen ist und Wechsel auf ein nebenwirkungsarmes Kortikoid
Lipolotion = Fettmilch (z. B. Advantan®, Alfason®, Dermatop®, Prednitop®,
Öl mit emulgierten Wassertröpfchen; flüssig und trotzdem Anwendung als Anschlusstherapie sinnvoll, um Ecural®) nach eintretender Besserung für weitere 1 – 2
Schritt 6: Zum Schluss rel. ergiebig fettend Kortikoide rasch absetzen zu können. Im akuten Wo 1x tgl. abends.
massieren Sie die Anwendung: Gut geeignet zur großflächigen Körperpflege Schub meist zu schwach.
restliche Creme in Für hartnäckige Ekzemareale ggf. weitere „Schaukel-
die Handgelenke Paste Besonders im Gesicht oder für Areale mit behandlung“, mit Kortikoidanwendung nur alle 2 – 3 Tage
Fett mit Puder, zieht nicht komplett ein, schützt vor Kortisonschaden zu empfehlen. und ansonsten Pflegeprodukten.
wundreiben, z. B. in der Pofalte
Als Schaukeltherapie 2 – 3x / Woche auch Besondere Zurückhaltung bei Anwendung im Gesicht!
längerfristig möglich (dies wird auch als proaktive
Therapie bezeichnet).
12 13
Antiseptika Harmlose Ergänzung der äußerlichen Behandlung
Bei Ekzemschüben ergänzend zur entzündungshem- Antihistaminika:
menden Therapie Reduktion der Hautkeimbesiedlung Allergietabletten = Juckreiztabletten Salbenplan zur heimischen
durch Zusatz von Antibiotika (z. B. Erythromycin), z. B. Cetirizin®, Zyrtec®, Loratadin, Aerius®, Ebastel®,
Pilzmittel (z. B. Clotrimazol) oder Konservierungsstoffe Telfast®, Fenistil®, Tavegil®, Atarax® u. v. m. Weiterbehandlung
in erhöhter Konzentration (z. B. Triclosan) zu Pflege-
Einzige wesentliche Nebenwirkung: Vor allem die älteren
produkten oder in Kombination mit Kortikoiden.
Präparate (z. B. Atarax®, Tavegil®, Fenistil®) können müde Bitte bei Abschlussuntersuchung ausfüllen lassen
Ergänzend sind auch Gerbstoffe wie Tannolact® Creme machen und das Reaktionsvermögen beeinträchtigen.
sinnvoll, alternativ bei nässenden Entzündungen Für nächtlichen Juckreiz sind diese Mittel dank der
austrocknendes Bad oder kalter Umschlag mit beruhigenden Wirkung oft besonders hilfreich.
Gerbstoffzusatz oder Antiseptika möglich. für
Merke: Müde machende Antihistaminika möglichst schon
Hausmittel bei akuten brennenden Beschwerden ca. 1 h vor dem Schlafen nehmen. Antihistaminika wirken
und/oder nässenden Entzündungen: Kalter Schwarz- nur unterstützend gegen den Juckreiz und sind nur
teeumschlag, z. B. für Entzündung im Gesicht. Bedarfsmedikament. Sie hemmen nicht die Entzündung
des Ekzems!
UV-Therapie Entzündungshemmende innerliche Medikamente: EMPFEHLUNG
Sonne ist bei Neurodermitis häufig hilfreich, durch Kortisontabletten oder -Spritzen
leichte entzündungshemmende Wirkung, aber auch Macht auf Dauer massive Nebenwirkungen, deshalb nicht
zur Ekzemtherapie geeignet, oder höchstens kurzfristig Tägliche Hautpflege, b. B. mehrmals, z. B. mit
psychische Stabilisierung.
Beachte: Sinnvoll ist nur leichte Sonnenbestrahlung, für max. 2 Wochen bei schweren Schüben ergänzend zur
äußerlichen Behandlung. n Sana Vita L30® Lipolotion
deutlich unter der Sonnenbranddosis! Auch blauer
Himmel mit Schatten hat schon positive Wirkung. Ciclosporin n Clotrimazol-Creme (z. B. Antifungol®)
UV-Anteile im Sonnenlicht: Entzündungshemmendes Mittel, das z. B. zur Unter- wo:
UVB in niedriger Dosis Haut stabilisierend, drückung des Immunsystems bei Organverpflanzungen
in hoher Dosis Sonnenbrand genutzt wird. Für schwere Neurodermitis zur Behandlung n Tannolact® Fettcreme
UVA Bräunung, kein Sonnenbrand, aber zugelassen. Wird in der Regel für einige Monate, u. U. auch
auch kaum entzündungshemmend ein Jahr und länger angewandt. Regelmäßige ärztliche n sonstiges:
Kontrolle erforderlich, z. B. von Blutdruck und Nierenfunktion.
Künstliche UV-Therapie: Darf nicht gleichzeitig mit UV-Therapie genommen werden. n sonstiges:
n UVB-Licht, (häufig UVB311nm Schmalspektrum-
therapie), u.U. mit zusätzlich UVA Toctino®
Dient der Behandlung des chronischen Handekzems. n sonstiges:
n UVA1 Hochdosis-Behandlung: gut wirksam, kein
Sonnenbrand, ambulant nicht möglich, da keine Das Medikament wird in der Regel über 1/2 Jahr gegeben.
Kassenleistung Während dieser Zeit sind ärztliche Blutkontrollen erforder-
n PUVA = Medikament Psoralen + UVA lich, zudem bei Frauen eine absolut sichere Verhütung!
Med. Hautbehandlung mit
Wirksam auch an wenig lichtempfindlichen Stellen, Dupixent®
wie Handflächen und Fußsohlen Seit 2017 zugelassenes immunmodulierendes Biologic n nebenwirkungsarmes Kortikoid (z. B. Prednitop® Creme / Salbe): n morgens n abends
Beachte: Künstliche UV-Therapie ist wie die natürliche (muss gespritzt werden). Zulassung als Dauertherapie für wo: (möglichst nicht länger als 4 Wo kontinuierlich tgl. nutzen)
Sonne für einige Wochen pro Jahr ungefährlich. Dauer- schwere Neurodermitis. Erhebliche Verbesserung in über
therapie über Jahre und Jahrzehnte macht Nebenwirkun- 50%. Überwiegend gute Verträglichkeit, bis auf häufige n Elidel® n Protopic® n morgens n abends
gen wie Falten, „wettergegerbte Haut“, sowie Hautkrebs. Konjunktivitis. Seit 2021 steht zudem alternativ Adtralza® wo:
mit ähnlicher Wirkung zur Verfügung.
Olumiant® = Baricitinib n sonstiges: n morgens n abends
Innerliche Behandlung
Entzündungshemmendes Medikament (Januskinase- wo:
von Ekzemen Inhibitor), seit 2017 für Rheuma zugelassen, seit 2020
Vorteil: geringer Zeitaufwand Zulassung als Dauertherapie für schwere Neurodermitis. n sonstiges: n morgens n abends
Nachteil: wesentlich höheres Nebenwirkungsrisiko, Verschiedene kontrollbedürftige potentielle Nebenwirkun- wo:
kein Pflegeeffekt gen wie Infektionsgefährdung, Hypercholesterinämie, u. a.
Alternativmedizin Selbsthilfegruppen Zusätzliche Maßnahmen zur Hautbehandlung:
Im Gegensatz zur üblichen Medizin liegt kein wissenschaft- Es gibt viele empfehlenswerten Selbsthilfegruppen, die n innerlich:
licher Beweis der Wirksamkeit vor. In Einzelfällen werden sowohl weitere Hinweise zu Behandlungsmöglichkeiten
gute Erfolge berichtet, z. B. bei Eigenblut oder Homöopathie, als auch Unterstützung in der Bewältigung der Erkrankung n UV-Therapie: letzte Dosis:
wobei dies zumindest teilweise durch die psychische Unter- geben können.
stützung durch den behandelnden Arzt oder Heilpraktiker n Leitungswasser-Iontophorese
erklärbar ist, zudem sind häufig unabhängige Faktoren Hinweise z. B. im Internet unter
beteiligt. neurodermitis-bund.de
Beachte: Wer eine dauerhafte komplette Heilung des
Ekzems verspricht, ist unseriös!
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WILLKOMMEN
BEI FUEST!
Ich freue mich sehr, wenn Sie unsere Strandklinik
St. Peter-Ording näher kennenlernen möchten. Denn
das gibt mir die Gelegenheit, Ihnen unser Herzensan-
liegen vorzustellen: den Bedürfnissen und Wünschen
der Menschen gerecht zu werden, die unsere Gäste
sind, ob als Patient einer Klinik oder als Bewohner
einer Senioreneinrichtung. Der Mensch ist Dreh-
und Angelpunkt in unserem Denken und Handeln.
Von den medizinischen Therapiekonzepten, die den
Menschen in seiner seelischen und körperlichen
Gesamtheit sehen und die sich an anerkannten
wissenschaftlichen Erkenntnissen orientieren, bis
zur Architektur unserer Häuser. Vom kulinarischen
Anspruch bis zu den vielen kleinen und großen
Service-Leistungen. Unser Ziel ist stets, dass der
Erfolg der Therapie – über Ihren Aufenthalt bei uns
hinaus – langfristig erhalten bleibt.
Bei Fuest sind Sie nicht irgendwo, sondern bei einem
Familienunternehmen. Von Anfang an ging es meiner
Frau Hilde und mir darum, für alle Gäste und Ange-
hörige ein Partner zu sein, der die fachlichen und
technischen Voraussetzungen auf höchstem Niveau
bereitstellt – und ein Partner zu sein, der zuhört, der
fragt, der versteht und deshalb immer in Ihrem Sinn
richtig handelt.
Die Einrichtungen der Fuest Familienstiftung stehen
für hohe Professionalität, interdisziplinäre Vernet-
zung und die Umsetzung diakonischer Werte. Mit
unserer ausgeprägten Bereitschaft zur Veränderung
und mit der Flexibilität aller Mitarbeiter, die sich
fachlich und persönlich ständig weiter entwickeln,
begegnen wir den sich wandelnden Anforderungen
der sozialen Wirklichkeit und erweitern unser Wissen.
So entsteht ein Wissen, das dem Menschen dient.
Und das ist unser Ziel. Herzlich Willkommen.
Ihr Franz Fuest
Str andklinik St. Peter Ording
08 / 2021
Fritz-Wischer-Str. 3 | 25826 St. Peter-Ording | Telefon 04863 70601 | Telefax 04863 7061-799
info@strandklinik-spo.de | strandklinik-spo.de
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