Bedeutung der Ernährung / Ernährungstherapie aus der Sicht der Spitaldirektion - Wie tickt ein Spital bzw. Spitaldirektor
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Bedeutung der Ernährung / Ernährungstherapie
aus der Sicht der Spitaldirektion
Wie tickt ein Spital bzw. Spitaldirektor
3. Mai 2018
Rolf Zehnder
Spitaldirektor
Kantonsspital Winterthur
Die historische Einordnung
Jahresbericht 1918 – Jahresbericht 2018
Verpflegungstage – Pflegetage
Seite 2
Meine persönliche, berufsgeschichtliche Einordnung Seite 3
Die aktuelle Einordnung Seite 4
Die aktuelle Einordnung Seite 5
Ernährungsberatung
vs
Ernährungtherapie
Essensangebot (Restauration)
Ernährungsgewohnheiten
Allergien / Diäten
Prävention
Chronische Krankheiten
Mangelernährung
akutstationär/ peristationär
(Spezialfälle wie Intensivmedizin, Neo etc.)
Seite 6Therapeutische Relevanz!
Therapeutische Praxis?
Ernährungstherapie scheint eine relevante therapeutische Intervention
zu sein.
«Evidenz ist jetzt zweifelsfrei gegeben» (Dr. R. Imoberdorf)
«Jedes Spital muss eine Ernährungsmedizin haben» (Prof. P. Ballmer)
Wer setzt das durch?
Ist das Job jedes (Chef)arztes?
Ist das Job der Spitalleitung / Spitaldirektion / Verwaltungsrat?
Ist das Job des Regulators (Gesundheitsdirektion Kanton / Bund)?
Seite 7Rolle des Spitaldirektors in der
Expertenorganisation
Ist der Spitaldirektor der fachliche Super-Experte?
Therapeutische Freiheit vs Evidenz vs Kunstfehler
Analogie: Wer entscheidet
welches Labor bei einem Patienten routinemässig gemacht wird?
ob ein präoperatives EKG gemacht wird?
ob und wann Blutdruck gemessen wird?
Es braucht sicher Überzeugungsarbeit! (Evidenz und Kommunikation)
Braucht es zusätzlich Zwang? Anreize?
Wer A sagt muss auch B sagen, oder «die Geister, die ich rief…»
Seite 8Fallbeispiel Antrag Aufbau Ernährungsmedizin KSW Antrag liegt auf meinem Pult Seite 9
Wie ist Ernährungstherapie / Ernährungsmedizin organisatorisch einzubinden Seite 10
Wie ist Ernährungstherapie /
Ernährungsmedizin organisatorisch
einzubinden
• Als Klinik (analog Neurochirurgie)
• Als Fachgebiet (analog Kardiologie)
• Als Institut (analog Physiotherapie)
Was ist der Unterschied?
Ist Ernährungsmediziner fallverantwortlich / fallführend
Entscheidet der fallführende Kliniker oder Facharzt
Seite 11Wie ist Ernährungstherapie / Ernährungsmedizin organisatorisch einzubinden Das Beispiel Physiotherapie (Aufbauorganisation) • Teil einer Klinik / eines Fachbereiches (z.B. Rheumatologie)? • Jedes Departement hat eigene Physio analoge Pflege? Das Beispiel Physiotherapie (Prozessorganisation) • Wer entscheidet wieviel Physio ein Patient braucht? Seite 12
Meine Vision:
Berufsbilder weiterentwickeln
Nurse practitioner
Physio practitioner
Nutrition practitioner
Anforderung mittelfristig Masterstudium
In Delegation des (Fach)arztes
Seite 13Take home massage
1. Ernährungstherapie hat Evidenz
2. Evidenz muss vermittelt werden (unter Klinikern)
3. Kliniker müssen für den Alltag überzeugt werden
4. Umsetzung braucht Systemkenntnis
a. Wie funktioniert ein Kliniker
b. Wie funktioniert ein Spital
c. Wie funktioniert das Gesundheitswesen
5. Mein Herz schlägt für
1. «Institutsvariante»
2. Ausbau Berufsfelder nichtärztlicher Gesundheitsberufe
Seite 14Es bleibt spannend – vielen Dank
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