Bluthochdruck Wissenswertes zu - Praxis Dr. Dagmar ...
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Wissenswertes zu
Bluthochdruck
Ein Patientenratgeber der HEXAL AG
www.herz.hexal.de
Inhalt Inhalt
5 Vorwort 25 Empfehlungen bei erhöhtem Blutdruck
25 Blutdruck selbst messen
6
26 Ernährung
Herz-Kreislauf-System
28 Berechnung Ihres Zielgewichts
6 Aufbau des Herzens 30 Bewegung
7 Funktion des Herzens 30 Stressbewältigung
31 Rauchentwöhnung
10 Bluthochdruck 31 Die 10 Regeln für Herz-Kreislauf-Patienten
10 Begriffsbeschreibung
10 Beschwerden und Symptome 32 Glossar
11 Ursachen
11 Risikofaktoren
35 Haben Sie noch Fragen?
12 Diagnose
12 Wie wird der Blutdruck gemessen?
13 Ist der Blutdruck immer konstant?
14 Einteilung des Bluthochdrucks
14 Risiken eines Bluthochdrucks
17 Therapie von Bluthochdruck
17 Medikamentöse Behandlung
20 Hinweise zur Einnahme von Medikamenten
22 Bluthochdruck bei besonderen
Patientengruppen
22 Bluthochdruck und Alter
23 Bluthochdruck und Diabetes
23 Bluthochdruck in der Schwangerschaft
3
Vorwort
Liebe Patientin, lieber Patient,
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat bei Ihnen beitragen können. Wenn Sie Fragen zu
Bluthochdruck (Hypertonie) festgestellt. Ihrer Behandlung haben, wenden Sie
Sicherlich haben Sie von Ihrer Ärztin/ sich bitte an Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt.
Ihrem Arzt jetzt schon einiges über die Sie haben nach dem Lesen noch
Erkrankung und ihre Behandlung weitere Fragen? Dann schreiben Sie
gehört. Ergänzend dazu liefert diese uns einfach. Wir informieren Sie gerne
Broschüre wichtige Hintergrundinfor- näher.
mationen. Dieser Patientenratgeber soll
dazu dienen, Ihnen zu erklären, welche Alles Gute für Sie und Ihre Gesundheit
Ursachen Ihre Krankheit hat und was wünscht Ihnen
man dagegen tun kann. Sie finden hier
ausführliche Erklärungen, wichtige
Informationen und viele gute Ratschlä- Ihre
ge, wie Sie selbst zu Ihrer Gesundheit HEXAL AG
5
Herz-Kreislauf-System
Blutfluss zum Körper
Blutfluss zur Lunge
Blutfluss zur Lunge
Blutfluss von der Lunge
Blutfluss vom Körper
linker Vorhof
Aufbau des Herzens Herz-
klappen
Um das Krankheitsbild des Bluthoch- in die rechte Kammer. Aus dieser wird rechter
drucks besser verstehen zu können, ist es in die Lunge gepumpt, wo es mit Vorhof
es wichtig, den Aufbau des Herzens in Sauerstoff angereichert wird. Das Herzklappen
linke
seinen Grundzügen zu kennen. sauerstoffreiche Blut gelangt über Kammer
den linken Vorhof in die linke Kammer. rechte
Kammer
Das beim Erwachsenen etwa faustgro- Von dort aus wird das Blut durch den
ße Herz ist ein muskuläres Hohlorgan, gesamten Körper gepumpt und ver- sauerstoffarmes Blut
sauerstoffreiches Blut
das durch eine Scheidewand in eine sorgt so innere Organe, Muskulatur und
linke und eine rechte Hälfte geteilt wird. Gehirn ausreichend mit Sauerstoff und Aufbau des Herzens
Es besteht aus einem rechten und lin- anderen lebenswichtigen Substanzen.
ken Vorhof sowie einer rechten und lin- Anschließend strömt das nun sauer-
ken Kammer: Vorhof und Kammer wer- stoffarme Blut wieder zum Herzen Funktion des Herzens
den durch Herzklappen voneinander zurück, und der Kreislauf beginnt von In Ruhe schlägt das Herz beim Er- Der Herzmuskel ist in der Lage, sich
abgetrennt. Dadurch wird ein Zurück- neuem. Die gesamte Blutmenge von wachsenen im Durchschnitt 60- bis zusammenzuziehen. Man unterschei-
fließen des Blutes verhindert und der durchschnittlich fünf bis sechs Litern 80-mal pro Minute. Das Herz-Kreislauf- det zwischen der Anspannungsphase
Blutfluss findet nur in eine Richtung wird bei körperlicher Ruhe in ca. einer System ist zudem in der Lage, sich (Systole) und der Erschlaffungsphase
statt. Das Blut fließt über die Körper- Minute einmal durch die Arterien und wechselnden Bedingungen anzupas- (Diastole).
venen zum rechten Vorhof und weiter Venen des Blutkreislaufs gepumpt. sen. Sowohl die Menge des vom
Herzen ausgepumpten Blutes (Schlag- In der Systole zieht sich der Herzmuskel
volumen) als auch die Anzahl der zusammen und pumpt das Blut in den
Herzschläge pro Minute (Herzfrequenz) Lungenkreislauf und den Körper. An-
können bei Bedarf erhöht werden. schließend, in der Diastole, erschlafft
Unter körperlicher Arbeit ist dadurch der Muskel und die Herzkammern
eine Steigerung der Herzleistung um füllen sich wieder mit Blut. Damit das
ca. das Fünffache möglich. Herz richtig arbeiten kann, muss es
6 7
selbst ausreichend versorgt werden. fäßen (Kapillaren) überziehen. Weil
Diese Aufgabe übernehmen die Herz- diese Blutgefäße für die Zufuhr von
Aorta
kranzgefäße (Koronararterien), die aus Nährstoffen und Sauerstoff in ausrei- (Hauptschlagader)
der Hauptschlagader (Aorta) abzwei- chenden Mengen sorgen, ist ihre gute
gen, sich aufspalten und den Herzmu- Durchblutung für eine normale Herz-
skel mit einem Netz von feinen Blutge- funktion besonders wichtig. Lungenschlagader
Herzkranzgefäße
rechter und
Sinusknoten linker Vorhof
His-Bündel
AV-Knoten Tawara-
Schenkel Herzkranzgefäße (Koronararterien)
rechte Kammer Solange sich das Herz zusammenzieht Danach beginnt die Erschlaffungsphase
(Systole), drückt es Blut in die Arterien (Diastole), in der sich die Herzkammern
Purkinje-Fasern
und der Blutdruck steigt. Wenn sich das füllen und kein Blut in die Arterien
linke Kammer Herz maximal zusammengezogen hat, gepumpt wird. Deshalb fällt der Blut-
ist der höchste Wert des Blutdrucks druck wieder auf den niedrigsten Wert
Funktion des Herzens erreicht. Man nennt diesen (oberen) ab. Dieser (untere) Wert heißt diastoli-
Wert den systolischen Blutdruck. scher Blutdruck.
Damit das Blut jede Stelle des Körpers kontinuierlich, sondern – ähnlich wie
erreichen kann, muss es mit einem ein Blasebalg – in kleinen Stößen
gewissen Druck aus dem Herzen pumpt, schwankt der Blutdruck immer
gepresst werden. Weil das Herz nicht zwischen zwei Werten.
8 9
Bluthochdruck
Ursachen
Nur bei etwa fünf Prozent aller Men- stens kennt man jedoch den Grund für
schen mit Bluthochdruck gibt es eine den hohen Blutdruck nicht und spricht
bekannte Ursache, wie z. B. Nierener- dann von einer primären oder essen-
krankungen, Herzerkrankungen oder tiellen Hypertonie.
Störungen im Hormonhaushalt. Mei-
Begriffsbeschreibung
Der ideale Blutdruck liegt nach Anga- Die Entscheidung, ob der Blutdruck Risikofaktoren
ben der Deutschen Hochdruckliga bei behandlungsbedürftig ist oder nicht, Bei bestimmten Personengruppen ist Sie sollten regelmäßige Messungen
< 120/80 mmHg. Von Bluthochdruck hängt aber nicht nur von der Druckhöhe das Risiko, an Bluthochdruck zu erkran- ihres Blutdrucks durchführen lassen.
(Hypertonie) spricht man, wenn der ab, sondern auch vom individuellen ken, höher als bei anderen Menschen. Ein erhöhtes Risiko haben z. B.:
Druck in den Arterien krankhaft auf Gesamtrisiko für einen Herzinfarkt oder
einen systolischen Wert von über 140 Schlaganfall. Eine entscheidende Rolle
• Personen, bei denen Bluthochdruck in der Familie vorkommt (familiäre
mmHg und/oder einen diastolischen spielen dabei auch weitere Krank- Veranlagung, genetische Disposition)
Wert über 90 mmHg gesteigert ist. heiten, wie das Metabolische Syndrom,
• Ältere Personen
Diabetes oder Nierenerkrankungen.
• Übergewichtige Menschen
• Diabetiker
Beschwerden und Symptome • Frauen, die hormonell verhüten
Bluthochdruck verursacht normaler- einer Routineuntersuchung zufällig fest- • Menschen, die sich salzreich ernähren
weise über lange Zeit kaum Beschwer- gestellt. Erste Anzeichen für einen Blut- • Personen mit übermäßigem Alkoholkonsum
den. Oft bleibt ein Bluthochdruck über hochdruck können beispielsweise sein: • Raucher
lange Zeit unentdeckt und wird erst bei • Personen mit Bewegungsmangel
• Personen mit übermäßigem Stress
• Schwindel
• Kopfschmerzen (früh morgens, v. a. im Hinterkopf)
• Ohrensausen Eine Vielzahl von Einflüssen kann somit Empfehlungen bei erhöhten Blutdruck,
• Schmerzen in der Herzgegend die Entstehung von Bluthochdruck för- um zu erfahren, wie sie Ihren Bluthoch-
• Nervosität dern. Lesen Sie hierzu auch das Kapitel druck positiv beeinflussen können.
• Nasenbluten
• Kurzatmigkeit
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Diagnose
Man schreibt ihn dann als Verhältnis „Millimeter Quecksilbersäule”, und
von systolischem zu diastolischem Wert beschreibt die Höhe der Säule, die
(z. B. 120/80, gesprochen„120 zu 80”). der Druck bei einem Manometer mit
Die Einheit ist mmHg, gesprochen Quecksilbersäule erzeugen würde.
Wie wird der Blutdruck gemessen? Ist der Blutdruck immer konstant?
Die Messung des Blutdrucks erfolgt mit Weil in diesem Moment das Blut nur Der Blutdruck ist nicht immer gleich, Aber auch im Verlauf der 24 Stunden
einem Blutdruckmessgerät. Dieses fließen kann, wenn es den größten sondern wird von vielen verschiedenen des Tages schwankt der Blutdruck. Des-
besteht aus einer aufblasbaren Man- Druck hat, kommt es nur in kurzen Faktoren beeinflusst. So steigt der Blut- halb wird Ihr Arzt unter Umständen
schette und einem Manometer, dem Druckwellen im Unterarm an. Diese druck, z.B. wenn man sich körperlich zusätzlich mehrere Messungen an ver-
eigentlichen Druckmessgerät. Zur Druckwellen kann der Arzt mit seinem anstrengt oder wenn man unter Stress schiedenen Tagen zu verschiedenen
Anzeige des Blutdrucks wurde früher Stethoskop an der Ellenbeuge als steht, und sinkt wieder, wenn man sich Tageszeiten durchführen, bevor er
eine Quecksilbersäule (ähnlich wie bei lautes Klopfen hören. Das Manometer entspannt. Ihr Arzt wird deshalb eine einen erhöhten Blutdruck feststellt.
einem Thermometer) verwendet, heute zeigt in dem Moment, in dem die Klopf- Blutdruckmessung oft erst am Ende
benutzt man eine Skala mit Zeiger oder geräusche auftreten und das Blut also Ihres Besuches durchführen, weil bei Vielleicht macht er außerdem eine 24-
eine digitale Anzeige. Die Manschette gerade wieder in den Unterarm ge- vielen Menschen der Blutdruck durch Stunden-Messung, um zu sehen, wie
wird am Oberarm angelegt. Wenn langt, den oberen oder systolischen die Aufregung erhöht ist, wenn sie in sich Ihr Blutdruck im Laufe des Tages
man Luft in sie pumpt, steigt der Druck Wert des Blutdrucks an. Die Luft wird das Behandlungszimmer kommen. verhält. Hierzu bekommen Sie ein
in der Manschette, sie dehnt sich aus weiter abgelassen, bis das Blut auch
und drückt immer stärker auf den mit dem niedrigsten Druck wieder in
Oberarm, bis in der Schlagader kein den Unterarm fließen kann. Das laute
Blut mehr vom Oberarm in den Unter- Klopfen im Stethoskop verschwindet
arm fließt. Der Druck in der Manschette wieder. In diesem Moment wird der
wird vom Manometer angezeigt. Dann untere oder diastolische Wert des Blut-
wird die Luft langsam wieder bis zum drucks auf dem Manometer angezeigt.
Erreichen des Druckes abgelassen, bei Der gemessene Blutdruck wird immer
dem das Blut gerade wieder durch die mit diesen zwei Werten angegeben.
Schlagader fließen kann.
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Gerät, das am Körper getragen wird nicht, dass Sie krank sind. Erst bei häu- Unter anderem können auftreten:
und das in festen Zeitabständen den fig erhöhten Messwerten ist von einem
• Schlaganfall
Blutdruck automatisch misst. Ein einmal Bluthochdruck auszugehen, der be-
Ein Schlaganfall beruht entweder auf einem Gehirninfarkt (Gefäßverschluss mit nach-
erhöhter Blutwert heißt also noch lange handelt werden muss. folgendem Gewebsuntergang) oder auf einer Gehirnblutung. Bluthochdruck ist ein
wesentlicher Risikofaktor für das Auftreten eines Schlaganfalles. Gerade die Arterien
des Gehirns erleiden durch den erhöhten Blutdruck typische Gefäßwandschäden.
Einteilung des Bluthochdrucks Dies führt zusammen mit anderen Faktoren zur Arteriosklerose. Die hochgradige Ver-
engung oder der Verschluss einer Arterie infolge eines Blutgerinnsels im Gehirn kann
Wie Sie bereits gelesen haben, wird der grade des Bluthochdrucks nach den dann zu einem Schlaganfall führen. Außerdem besteht die Gefahr, dass die Blutge-
Blutdruck immer mit zwei Werten an- Empfehlungen der Hochdruckliga fäße im Gehirn der erhöhten Druckbelastung nicht mehr standhalten können, platzen
gegeben. Bei einem Erwachsenen ist und der Weltgesundheitsorganisation und Blut in das umliegende Hirngewebe austreten kann (Gehirnblutung).
ein Wert unter 120/80 mmHg optimal. können Sie der folgenden Tabelle • Angina pectoris (Brustenge)
Eine Einteilung verschiedener Schwere- entnehmen. Hochdruck verursacht oder fördert die Verengung und Verhärtung der Blutgefäße
(Arteriosklerose). Sind die Herzkranzgefäße betroffen, bilden sich Engstellen an wich-
Tabelle: Klassifikationen der Blutdruckstufen (mm Hg) tigen Abschnitten der Herzkranzgefäße. Dadurch kommt es zu einer Minderdurch-
blutung und der Herzmuskel erhält zuwenig Sauerstoff.
Kategorie systolisch diastolisch
Zuerst wirken sich die Verengungen bei körperlicher Belastung aus, da hier der Bedarf
Optimal < 120 < 80 des Herzmuskels an Sauerstoff steil ansteigt (stabile Angina pectoris). Es können typi-
sche Symptome wie ein Gefühl der Enge in der Brust und Brustschmerzen, die in den
Normal < 130 < 85 linken Arm, beide Arme oder in den Hals-, Kieferbereich, seltener in den Rücken oder
Hoch Normal 130-139 85-89 Oberbauch ausstrahlen, auftreten.
Leichter Bluthochdruck 140-159 90-99 Treten die Anfälle plötzlich im Ruhezustand oder aus dem Schlaf heraus auf, spricht
man von einer instabilen Angina pectoris. Zusätzlich zum arteriosklerotisch eingeeng-
Mittelschwerer Bluthochdruck 160-179 100-109 ten Herzkranzgefäß lösen Blutgerinnselbildungen an den arteriosklerotischen Plaques
eine akute Minderdurchblutung aus. Die Gefahr eines totalen Gefäßverschlusses mit
Schwerer Bluthochdruck ≥ 180 ≥ 110
der Konsequenz eines Herzinfarkts ist hier sehr groß. Eine instabile Angina pectoris
Isolierter systolischer Bluthochdruck ≥ 140 < 90 muss in der Klinik behandelt und überwacht werden.
Quelle: Deutsche Hochdruckliga e. V.
• Herzinfarkt
Eine der schwerwiegendsten Folgen des Bluthochdrucks ist der Herzinfarkt. Ein dauer-
haft erhöhter Blutdruck trägt zur Verengung und Verhärtung der Herzkranzgefäße bei
Risiken eines Bluthochdrucks (Arteriosklerose). Kommt es im weiteren Verlauf durch Bildung eines Blutgerinnsels an
Durch einen zu hohen Blutdruck Dadurch kann es zu schweren Folgeer- einer arteriosklerotisch verengten Stelle zum Verschluss eines Herzkranzgefäßes und
damit zu einer längeren Unterbrechung der Blutversorgung bestimmter Teile des Her-
können im Laufe der Jahre Blutgefäße, krankungen kommen. zens, entsteht ein Herzinfarkt (Absterben von nicht-versorgtem Herzmuskelgewebe).
Nieren, Herz, Gehirn und Augen ge-
Anzeichen für einen Herzinfarkt sind meist starke, anhaltende Schmerzen in der Brust,
schädigt werden. die oft in andere Körperregionen ausstrahlen (z. B. Innenseiten der Arme, Hals-Kiefer-
bereich, Oberbauch, Rücken). Es können auch Atemnot, Übelkeit, starke Angstge-
fühle, Schweißausbrüche, allgemeines Schwächegefühl, Kreislaufschwäche, Blässe
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Therapie von
oder Herzstolpern (Herzrhythmusstörungen) auftreten. Bei Verdacht auf einen Infarkt Bluthochdruck
ist sofortiges Handeln notwendig.
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
Bei einem dauerhaft erhöhten Blutdruck muss das Herz mit jeder Pumpaktion gegen
diesen erhöhten Druck arbeiten. Es bildet sich dadurch eine größere Muskelmasse.
Die Ausbildung dieser Muskelvergrößerung ist im Hinblick auf die erforderliche Herz-
kraft zunächst sinnvoll. Je stärker aber die Vergrößerung wird, umso mehr beginnen
die Folgen dieses Vorgangs sich ins Gegenteil zu kehren. Die Muskeldurchblutung kann
mit der Muskelzunahme nicht mehr Schritt halten. Der Herzmuskel leidet unter Sauer- Medikamentöse Behandlung
stoff- und Nährstoffmangel und kann nicht mehr genügend Blut in den Körperkreislauf
Für die Behandlung des Bluthochdrucks haben und nach Bedarf eingesetzt
pumpen.
stehen unterschiedliche Wirkstoffe und werden können. Die wichtigsten Sub-
• Nierenschädigung Medikamente zur Verfügung, welche stanzgruppen der Bluthochdruckbe-
Dauerhaft erhöhter Blutdruck kann auch die Nieren schädigen. Werden die Nieren alle eine blutdrucksenkende Wirkung handlung sind:
über einen längeren Zeitraum belastet, kommt es zum Verlust von zahlreichen kleinen
Filtereinheiten der Nieren. Als Folge können die Nieren ihre Filterfunktion immer schlech- ACE-Hemmer Blutdrucksenkung durch Beeinflussung des Renin-Angio-
ter erfüllen und die Filterleistung reicht für die Ausscheidung der Abfallstoffe nicht tensin-Systems
mehr aus. Man spricht dabei von einer sogenannten Niereninsuffizienz. Im Verlauf der
Krankheit wird der Vorgang der Nierenschädigung beschleunigt und endet schließlich Betarezeptoren-Blocker Verringerung der Herzarbeit
ohne Behandlung (z. B. Nierenersatztherapie) im Nierenversagen. Erkennbar ist die Schutz des Herzens vor Stresshormonen
Nierenschädigung meist an einer Eiweißausscheidung (Proteinurie) im Urin.
Kalzium-Antagonisten Erweiterung der Gefäße durch Wirkung auf die
• Augenschädigung Gefäßmuskulatur
Die lichtempfindliche Netzhaut ist die innerste Zellschicht des Auges und wandelt Diuretika Steigerung der Salz- und Wasserausscheidung über
eintreffende optische Reize in elektrische Nervenimpulse um. Eine fortschreitende die Nieren
schlecht eingestellte Hypertonie kann die Blutgefäße schädigen, die die Netzhaut Wirkung an den Gefäßwänden
durchziehen und versorgen. Dies führt dann im Laufe der Zeit zu charakteristischen
Netzhautveränderungen, die das Sehvermögen beeinträchtigen können. Angiotensinrezeptoren- Blutdrucksenkung durch Beeinflussung des Renin-Angio-
Blocker tensin-Systems
• Durchblutungsstörungen der Beine
Reninhemmer Blutdrucksenkung durch Beeinflussung des Renin-Angio-
Die Becken- und Beinarterien sind ein weiteres Gebiet, in dem Hochdruck und Arte- tensin-Systems
riosklerose unheilvoll zusammenwirken. Der Fachbegriff für diese Krankheit lautet
periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK). Jahre- bis jahrzehntelang verursacht
die schleichend fortschreitende Gefäßverkalkung keine Beschwerden. Diese setzen
erst ein, wenn der Innendurchmesser eines Gefäßabschnittes auf etwa ein Drittel
verkleinert ist. Es kommt dann bei Belastung (z. B. Laufen oder Gehen) zu meist ein-
seitigem Muskelschmerz in den Waden oder tiefer liegenden Partien der Beine. Bleibt
der Betroffene stehen, klingen die Beschwerden rasch ab, so dass eine weitere Geh-
strecke bewältigt werden kann, bis der Schmerz wieder einsetzt und erneut eine
Pause eingelegt werden muss.
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ACE-Hemmer (Angiotensin-Konvertierender-Enzym-Hemmer) Angiotensinrezeptoren-Blocker
Diese Wirkstoffe hemmen ein körperei- eine Aktivierung von sogenannten Diese Wirkstoffe verringern die Wirkung Gefäßmuskelzellen durch Angiotensin II
genes Enzym (Angiotensin Converting AT1-Rezeptoren auf Gefäßmuskelzellen des blutdruckerhöhenden Botenstoffes blockieren. Sie haben ein ähnliches
Enzyme; ACE), das maßgeblich zur Bil- die Blutgefäße. Wird weniger dieses Angiotensin II, indem sie die Aktivierung Wirkprinzip wie die ACE-Hemmer.
dung des Botenstoffes Angiotensin II körpereigenen Stoffes gebildet, sinkt von sogenannten AT1-Rezeptoren auf
beiträgt. Angiotensin II verengt über der Blutdruck.
Reninhemmer
Betarezeptoren-Blocker Diese Wirkstoffe verhindern die Um- in das sogenannte Renin-Angiotensin-
Diese Wirkstoffe hemmen die Wirkung Arbeit des Herzens. Hierbei werden u.a. wandlung von Angiotensinogen in den System ein.
der körpereigenen Botenstoffe („Stress- die Herzfrequenz verringert und die Botenstoff Angiotensin I durch das
hormone“) Adrenalin und Noradrenalin Pumpleistung herabgesetzt. Dies führt körpereigene Enzym Renin. Dies führt Für welche der genannten Wirkstoff-
auf die sogenannten Beta-Rezeptoren zu einer Senkung des Blutdruckes. dazu, dass die nachfolgende Bildung gruppe(n) sich der behandelnde Arzt
am Herzen und reduzieren so die von gefäßverengendem Angiotensin II entscheidet wird beeinflusst vom Aus-
aus Angiotensin I verringert ist. Sie maß des Bluthochdrucks, Vorliegen
haben ein ähnliches Wirkprinzip wie anderer Krankheiten, Alter der Patien-
Kalzium-Antagonisten (Kalziumkanalblocker) die ACE-Hemmer und Angiotensinre- ten, oder der individuellen Reaktion auf
Diese Wirkstoffe verringern den Einstrom Darüber hinaus wirken manche Kal- zeptoren-Blocker. die Einnahme eines bestimmten Medi-
von Kalzium-Ionen über bestimmte ziumkanalblocker am Herzen: Ein redu- kaments.
Kalzium-Kanäle ins Innere der Muskel- zierter Kalziumionen-Einstrom bewirkt ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptoren-
zelle. In den Gefäßwänden führt der am Herzmuskel eine Verminderung der Blocker und Reninhemmer greifen alle
verminderte Kalziumeinstrom zu einer Schlagkraft sowie der Schlagfrequenz.
Gefäßweitstellung und somit zu einer Das Herz wird somit entlastet, der Sau-
Reduktion des Blutdruckes. erstoffbedarf und der Blutdruck sinken.
In der Therapie kommen Medikamente schwer einstellbarem Bluthochdruck
mit einem Wirkstoff, aber auch Kombi- können auch mehr als zwei Wirkstoffe
Diuretika (Harntreibende Mittel) nationspräparate (Tablette mit zwei miteinander kombiniert werden.
Diese Wirkstoffe fördern die Kochsalz- lumen und somit der Blutdruck ab. Wirkstoffen) zur Anwendung. Bei
und Wasserausscheidung über die Zudem können Diuretika auch direkt
Nieren. Durch Verringerung des Wasser- an den Gefäßwänden den Blutdruck
gehalts im Körper nimmt das Blutvo- regulieren.
18 19Hinweise zur Einnahme von Medikamenten
Egal für welche Substanz oder Kombi- Setzen Sie Ihre Medikamente nicht
nation aus Substanzen sich Ihr Arzt ent- eigenmächtig ab, sondern nehmen Sie
schieden hat. Es bietet sich an, den sie weiter so ein, wie es Ihnen Ihr Arzt
Anweisungen Ihrer Ärztin/Ihres Arztes zu verordnet hat. Auch wenn die Medika-
folgen und die verordneten Medika- mente nicht mehr so gut wirken oder
mente regelmäßig einzunehmen. Die bei Ihnen Nebenwirkungen auftreten,
Therapie sollte so lange fortgesetzt sollten Sie erst mit Ihrem Arzt sprechen,
werden, wie es Ihnen Ihre Ärztin/Ihr Arzt bevor Sie die Dosis Ihrer Medikamente
empfiehlt. Mit einer Dauerbehandlung verändern. Werden die Medikamente
können Sie Ihren Blutdruck unter Kon- eigenmächtig abgesetzt, besteht
trolle halten und Folgeerkrankungen immer die Gefahr eines Rückschlags in
Getränke, wie Milch oder Grapefruit- Wenn Sie einmal eine oder mehrere
vermeiden. Form von heftigen Blutdrucksteigerun-
saft, eignen sich dafür weniger, da sie Einnahmen vergessen haben sollten, so
gen, die über die Ausgangswerte hin-
die Wirksamkeit oder Verträglichkeit nehmen Sie beim nächsten Mal nicht
Den Nutzen eines Mittels gegen Blut- ausgehen.
bestimmter Arzneimittel beeinflussen die doppelte oder mehrfache Menge,
hochdruck spürt der Patient zunächst
können. Einige Arzneimittel sollten nicht sondern setzen Sie die Einnahme mit
einmal nicht. Aber erreicht werden soll Die Hypertoniebehandlung ist eine
gemeinsam mit anderen eingenom- der verordneten Dosis fort. Hinweise zur
ja nicht nur eine Blutdrucksenkung, Langzeittherapie und Sie sollten sich
men werden. Informieren Sie daher Einnahme (z. B. vor oder nach einer
sondern es gilt vor allem die Folgen auf eine regelmäßige und längere Ein-
Ihren Arzt über alle von Ihnen verwen- Mahlzeit), zur Aufbewahrung des Arz-
wie Schlaganfall oder Herzinfarkt zu nahme der Medikamente einstellen.
deten Arzneimittel. Das gilt auch für neimittels und weitere Empfehlungen
vermeiden. Daher ist es wichtig, dass
rezeptfrei in der Apotheke oder in der entnehmen Sie bitte dem Beipackzet-
Sie die Einnahmeempfehlungen des Nehmen Sie Ihre Medikamente immer
Drogerie/im Supermarkt gekaufte Arz- tel. Fragen Sie bei Unklarheiten Ihren
Arztes befolgen und Ihr Arzneimittel wie mit genügend Flüssigkeit, am besten
neimittel. Arzt oder Apotheker.
verordnet einnehmen. mit einem Glas Wasser, ein. Manche
Die volle blutdrucksenkende Wirkung
einiger Arzneimittel tritt erst nach
einigen Wochen ein. Deshalb benötigt
die richtige Medikamenteneinstellung
etwas Zeit.
20 21Bluthochdruck bei
besonderen Patienten- Bluthochdruck und Diabetes
gruppen Treten Bluthochdruck und Diabetes einer „Gefäßverkalkung“ (Arteriosklero-
mellitus gleichzeitig auf, stellt dies eine se) besonders begünstigen und
besondere Gefährdung dar, da der beschleunigen.
Diabetiker allein durch den Diabetes
ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko Deshalb ist gerade für Diabetiker eine
(Risiko an Herz-Kreislauferkrankungen konsequente Senkung eines Bluthoch-
Bluthochdruck und Alter zu erkranken bzw. zu versterben) hat. drucks notwendig. Im Allgemeinen
Mit dem Alter steigt der Blutdruck meist Generell ist die Hypertonie im höheren Das Zusammentreffen von Hochdruck sollten bei Diabetikern Blutdruckwerte
kontinuierlich an. Bei den über 60-Jähri- Lebensalter ebenso konsequent und und Diabetes schafft offenbar Voraus- unter 130/80 mmHg angestrebt wer-
gen hat etwa jeder Zweite eine Hyper- nach den gleichen Regeln wie bei Jün- setzungen, welche die Entwicklung den.
tonie. Dies resultiert v. a. aus der geren zu behandeln. Bei älteren
abnehmenden Elastizität der Blutge- Patienten kann es unter einer medika-
fässe (Zunahme der Steifheit der mentösen Behandlung häufiger zu Bluthochdruck in der Schwangerschaft
arteriellen Gefäße). Außerdem fördern Schwindelgefühl oder Schwindel nach
In der Schwangerschaft gilt ein mehr- Obwohl viele Schwangere mit erhöh-
fett- und kochsalzreiche Ernährung, dem Übergang vom Sitzen/Liegen zum
mals beim Arzt gemessener Blutdruck tem Blutdruck gesunde Babies ohne
Rauchen, Alkoholkonsum und Bewe- Stehen (orthostatischer Blutdruckabfall)
über 140/90 mmHg als erhöht. Dieser besondere Probleme zur Welt bringen,
gungsmangel die Entstehung von Blut- kommen. Um diese Nebenwirkungen
Wert wird in bis zu 10% der Schwanger- kann Bluthochdruck für die Mutter und
hochdruck. zu vermeiden, sollte deshalb der Blut-
schaften und bei bis zu 15% der Erstge- das Ungeborene außerordentlich
druck möglichst langsam gesenkt wer-
bärenden überschritten. gefährlich werden.
Da sich im Alter auch andere Risiko- den (innerhalb von Wochen oder
faktoren für das Herz-Kreislaufsystem Monaten). Gestartet wird mit einer nie-
häufen, werden Herzinfarkte oder drigen Dosis, die dann langsam erhöht
Schlaganfälle dann immer wahr- wird, bis die Zielwerte erreicht werden.
scheinlicher. Gerade deshalb profi-
tieren ältere Hypertoniker besonders
von einer (medikamentösen) Blut-
drucksenkung.
22 23Empfehlungen bei
Deshalb ist es wichtig, den Blutdruck Diese Form des Schwangerschafts-
erhöhtem Blutdruck
während der Schwangerschaft regel- hochdrucks endet in der Regel späte-
mäßig zu überwachen. Die Früherken- stens sechs Wochen nach der Geburt.
nung von Blutdruckveränderungen Die Präeklampsie (Hochdruck und
bietet die Gelegenheit für eine best- Eiweißausscheidung im Urin sowie Was-
mögliche Behandlung und Vermei- sereinlagerung im ganzen Körper) tritt
dung ungünstiger Verläufe. in der Regel erst nach der 20. Schwan-
gerschaftswoche auf. Dabei kann es Blutdruck selbst messen
Im Zusammenhang mit der Schwan- auch zu Organschäden wie Nieren-
gerschaft treten verschiedene Formen schäden, Gehirn- und Leberblutungen Für die Selbstmessung des Blutdrucks gen). Halten Sie während der Messung
von hohem Blutdruck auf. kommen. Beim Ungeborenen wird die stehen Ihnen verschiedene Geräte zur die Blutdruckmessstelle (z. B. das Hand-
Durchblutung/Sauerstoffzufuhr und das Auswahl. Bevorzugt werden Messgerä- gelenk) etwa auf Höhe des Herzens.
Ein bereits vor der Schwangerschaft Wachstum gestört. In der schwerwie- te verwendet, welche die Messung Warten Sie bitte etwa fünf Minuten,
bestehender Bluthochdruck hält meist gendsten Form, der Eklampsie, besteht halb- oder vollautomatisch durchfüh- bevor Sie eine erneute Messung durch-
auch nach der Niederkunft weiter an. darüber hinaus die Gefahr generalisier- ren. Bitte lesen Sie zum richtigen Bedie- führen.
Gegenüber Frauen mit normalem Blut- ter Krampfanfälle. nen Ihres Gerätes die Gebrauchsanlei-
druck haben Bluthochdruckpatientin- tung des Herstellers. Zusätzlich sollten Sie Ihren Puls regel-
nen ein höheres Risiko, einen ungünsti- Rechtzeitige und regelmäßige ärztliche mäßig messen. Moderne Blutdruck-
gen, krisenhaften Schwangerschafts- Untersuchungen in der Schwanger- Zudem empfehlen wir Ihnen, eine Mes- messgeräte messen automatisch den
verlauf zu entwickeln (v.a. wenn schaft sind daher das Wichtigste, was sung gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Puls. Sie können den Puls aber auch
Begleiterkrankungen wie Nierenfunk- eine Frau für sich und ihr Baby tun Apotheker durchzuführen. Wenn Sie mit Zeige- und Mittelfinger an der
tionsstörungen vorliegen). kann. noch kein Blutdruckmessgerät bei sich Innenseite des Handgelenks tasten.
zu Hause haben, dann sprechen Sie Zählen Sie die Pulsschläge 15 Sekun-
Ein unkomplizierter Schwangerschafts- mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber, den lang und multiplizieren Sie sie
hochdruck tritt meist erst im dritten welches Gerät für Sie am besten anschließend mit vier.
Drittel der Schwangerschaft auf. Innere geeignet ist.
Organe werden nicht geschädigt. Eine ausführliche Blutdrucktabelle ist in
Messen Sie den Blutdruck nach Mög- unserem Blutdruck-Pass enthalten, den
lichkeit regelmäßig zu festen Zeiten, Sie kostenlos bei uns anfordern können.
am besten morgens und abends, und
immer am gleichen Arm. Vor der Mes- Ihre Messwerte sollten Sie sorgfältig in
sung sollten Sie sich einige Minuten im Ihrem Blutdruck-Pass protokollieren. Die
Sitzen entspannen (Ruhebedingun- Messwerte können so bei Ihrem näch-
24 25sten Untersuchungstermin mit Ihrem überprüfen und falls notwendig, die Auch erhöhte Cholesterinspiegel kön- auch trans-Fettsäuren einen Anstieg
Arzt besprochen werden. Anhand Ihrer Dosierung Ihres Medikamentes auf Ihre nen Sie durch die Ernährung positiv von Cholesterin bewirken.
Aufzeichnungen kann die Behandlung gemessenen Werte individuell abstim- beeinflussen. Dabei spielt das über die
kontrolliert werden. Ihr Arzt kann men. Nahrung aufgenommene Cholesterin Im Allgemeinen sollten Sie Gemüse,
dadurch die medikamentöse Therapie keine so große Rolle wie früher ange- Salate, Obst und Kartoffeln bevorzugen
nommen. Das strikte Meiden von cho- und wenig Fleisch und fetthaltige
lesterinreichen Nahrungsmitteln, wie Speisen zu sich nehmen. Auch Fisch
Ernährung Eier oder Leber, ist bei den meisten gerichte, ein- bis zweimal in der
Patienten nicht erforderlich, eine re- Woche, können gerade bei Arterio-
In vielen Fällen können Sie durch die Erfolg. Vielmehr ist die Umstellung auf
duzierte Cholesterinaufnahme ist meist sklerose oder erhöhtem Cholesterin
richtige Ernährung viel zur Behandlung eine ausgewogene, bewusste Ernäh-
ausreichend. Von größerer Bedeutung einen positiven Beitrag leisten.
Ihrer Erkrankung beitragen. Gerade rung erforderlich, die zwar keine
sind die gesättigten Fettsäuren, die
durch die Reduzierung eines vorhan- schnellen Erfolge, dafür aber eine
vor allem in tierischem Fett, aber auch Bei Getränken sollten Sie besonders
denen Übergewichts können viele anhaltende Gewichtsabnahme bringt.
in manchen Pflanzenölen, wie Palmöl auf den Kaloriengehalt achten. Statt
Herz-Kreislauf-Krankheiten gebessert Wenn Sie auf den Kaloriengehalt der
oder Kokosfett, vorkommen. Diese Limonade sind Wasser oder Tees zu
werden. Nahrungsmittel achten und versuchen,
Fette lassen den Cholesterinspiegel bevorzugen, weil Limonade und an-
sich bewusst salz- und fettarm zu ernäh-
ansteigen. dere Erfrischungsgetränke sehr viel
So kann z. B. der Blutdruck um 2-4 mmHg ren sowie vitamin- und ballaststoffrei-
Zucker enthalten. Fruchtsäfte enthalten
pro Kilogramm verlorenem Körperge- che Speisen bevorzugen, werden Sie
Dagegen wirken sich die sogenannten zwar Vitamine und Ballaststoffe, aber
wicht sinken. Streben Sie daher Ihr Ziel- neben dem günstigen Einfluss auf Herz
ungesättigten Fettsäuren, wie Ölsäure oft auch viel Zucker. Deshalb sollten
gewicht an. Aber nicht Radikalkuren und Kreislauf zusätzlich bemerken, dass
oder Linolsäure, die vor allem in Oliven- Sie Fruchtsäfte nur in Maßen zu sich
oder die in vielen Zeitschriften ange- Sie sich auch allgemein wohler fühlen.
öl, Maiskeimöl oder Sonnenblumenöl, nehmen und frisch gepresste Säfte
priesenen Diäten bringen dauerhaften
aber auch in Nüssen vorkommen, oder Fruchtsäfte ohne Zuckerzusatz
positiv auf den Cholesterinspiegel aus. bevorzugen.
Versuchen Sie also, sich möglichst
fettarm zu ernähren und gesättigte Fett- Versuchen Sie überdies, Ihre Speisen
säuren durch ungesättigte Fettsäuren möglichst wenig zu salzen und dafür
zu ersetzen. Meiden Sie auch Nah- mehr Gewürze einzusetzen, weil viele
rungsmittel, die einen hohen Gehalt Lebensmittel an sich schon viel Salz
an „trans-Fettsäuren” enthalten, wie enthalten. Besonders salzhaltige Spei-
Frittiertes (z. B. Pommes frites), Chips sen, wie z. B. Fisch- oder Fleischkonser-
oder minderwertige Margarine, da
26 27ven, Schinken, Schmelzkäse oder man- Übermäßiger Alkoholkonsum ist ein
Richtwerte BMI (kg/m2)
che Fertiggerichte, sollten Sie nach Risikofaktor für alle Herz-Kreislauf-Erkran-
Untergewicht < 18,5
Möglichkeit meiden. Nach einer kurzen kungen, also auch für Bluthochdruck.
„Gewöhnungsphase” werden Sie fest- Allerdings belegen aktuelle Studien- Normalgewicht 18,5 - < 25
stellen, dass Ihre Speisen nicht nur ergebnisse, dass sich ein mäßiger Übergewicht ≥ 25
gesünder sind, sondern auch viel raffi- Alkoholkonsum positiv auf das Herz Präadipositas 25 - < 30
nierter schmecken. auswirken kann. Sprechen Sie mit
Fettleibigkeit (Adipositas) ≥ 30
Ihrem Arzt darüber, ob und in welchem
Ausmaß Sie Alkohol trinken dürfen.
Sie können Ihren BMI aber auch ein- Gewicht in kg. Dann verbinden Sie die
fach aus der abgebildeten Skala able- beiden Markierungen mit Hilfe eines
sen. Dazu markieren Sie mit einem Stift Lineals. An der Stelle, an der die Linie
Berechnung Ihres Zielgewichts auf der linken Skala Ihre Körpergröße in die mittlere Skala schneidet, können Sie
Sie können Ihr Zielgewicht mit Hilfe des BMI) bestimmen. Diesen kann man cm und auf der rechten Skala Ihr Ihren BMI ablesen.
so genannten Body Mass Index (kurz nach folgender Formel berechnen:
Skala zur BMI-Bestimmung:
Körpergewicht in Kilogramm Größe cm Gewicht kg
BMI =
Körpergröße in Meter x Körpergröße in Meter
Body-mass-Index
Beispiel: Körpergewicht 75 kg
Körpergröße 1,85 m
BMI = 75 : (1,85 x 1,85)
BMI = 75 : 3,42
BMI = 22
28 29Bewegung Rauchentwöhnung
Sport in geeigneter Form verbessert oder Skilanglaufen, vor allem im Sinne Auf jeden Fall ist es ratsam, mit dem bald vom „Glimmstengel” loszukom-
Ihre Leistungsfähigkeit und kann sich von Skiwandern. Dagegen sollten Sie Rauchen ganz aufzuhören, denn Ziga- men, und wenn Sie es allein nicht
positiv auf Ihr Herz und Ihren Kreislauf Kraftsportarten und Sportarten, die retten sind immer noch mit die „Haupt- schaffen, dann fragen Sie ihren Arzt,
auswirken. Außerdem ist regelmäßige zu gefährlichen Situationen führen schuldigen” für viele Erkrankungen im wie Sie Ihre Sucht am besten besiegen
sportliche Betätigung ein guter Weg, können, wie z. B. Klettern, Tauchen oder Herz-Kreislauf-Bereich. Versuchen Sie können.
um überflüssige Pfunde loszuwerden. Fliegen, sowie jede Form von Leistungs- deshalb, wenn Sie rauchen, möglichst
Bevor Sie allerdings Ihr persönliches bzw. Wettkampfsport meiden. Falls Ihre
Fitnessprogramm aufnehmen, sollten Erkrankungen schwerwiegender sind,
Sie Ihren Arzt fragen, welche Form des ist die Auswahl der für Sie richtigen Die 10 Regeln für Herz-Kreislauf-Patienten
Trainings für Sie in Frage kommt. Im Form des Trainings besonders wichtig.
Allgemeinen sind alle Ausdauersportar- Vielleicht ist es auch günstig, in einer 1 Arzneimittel wie verordnet einnehmen
ten, wie Wandern, Laufen, Radfahren überwachten Herzsportgruppe unter
und eventuell sogar Schwimmen, die ärztlicher Aufsicht Sport zu treiben. 2 Ratschläge des Arztes beachten
beste Wahl. Bei harmlosen und leichte- Fragen Sie Ihren Arzt, ob Saunabaden
ren Erkrankungen können Sie durchaus für Sie geeignet ist. 3 Rauchen einstellen
auch Tennis und Golf spielen, Skifahren
4 Zielgewicht anstreben
Stressbewältigung 5 Fett meiden bzw. hochwertige Öle bevorzugen
Versuchen Sie, übermäßigen Stress zu im Freien können Sie Ihrem Körper viel
vermeiden und lernen Sie vor allem Gutes tun. So kann ein Spaziergang im 6 Viel Obst, Gemüse und Salat essen
auch, sich richtig zu entspannen. Viel- Grünen oder ein Badetag Balsam für
leicht fahren Sie in einen erholsamen Körper und Seele sein. Das Wichtigste 7 Mit Kochsalz sparsam umgehen
Urlaub, bei dem Sie auf ein großes ist aber, dass Sie Freude am Leben
Besichtigungsprogramm verzichten, haben, selbst wenn Sie sich in bestimm- 8 Alkohol – wenn erlaubt – in Maßen
oder Sie versuchen, autogenes Training ten Dingen einschränken müssen.
oder andere Entspannungsübungen Gerade durch eine positive Einstellung 9 Körperliche Bewegung
regelmäßig durchzuführen. Versuchen können Sie nicht nur gesünder, sondern
Sie auch im Beruf, Ärger und Aufre- auch glücklicher leben. 10 Stress vermeiden
gung zu vermeiden. Durch Bewegung
30 31Glossar Herzfrequenz: Anzahl der Herzschläge pro Minute
Herzinfarkt: Absterben von Herzmuskelgewebe durch eine akute
Mangeldurchblutung des Herzmuskels
Herzinsuffizienz: Herzleistungsschwäche, Herzmuskelschwäche, Herzschwäche
(Pumpkraft des Herzens nimmt ab)
Herzkranzgefäße: Blutgefäße, die das Herz umgeben und es mit Sauerstoff und
Nährstoffen versorgen
Herzrhythmusstörungen: unregelmäßige Herzschläge
ACE: Gewebshormon (Angiotensin-Konvertierendes-Enzym), beteiligt
an der Regulation des Blutdrucks Herzzeitvolumen [l/min]: Blutvolumen, das in einer Minute vom Herz in den Kreislauf
geschickt wird
ACE-Hemmer: Angiotensin-Konvertierender-Enzym-Hemmer, vermindern die
Bildung des gefäßverengenden Angiotensin II Hypertonie: Bluthochdruck
Angina pectoris: Verengung der Herzkranzgefäße, plötzlich einsetzende Kapillaren: feine Blutgefäße
Schmerzen im Brustkorb Koronararterien: Herzkranzgefäße, Versorgungsarterien des Herzens
Aorta: Hauptschlagader Koronare Herzkrankheit: Verengung der Herzkranzgefäße
Arterie: Blutgefäß, das vom Herzen wegführt LDL-Cholesterin: Lipoproteine niedriger Dichte – werden von Organen und
Arteriosklerose: „Arterienverkalkung“, Verhärtung und Verengung der Geweben aufgenommen, wobei Cholesterin freigesetzt wird.
Blutgefäße Sie können sich mit anderen Stoffen an geschädigten Gefäß-
wänden ablagern und somit die Arteriosklerose fördern
Compliance: die Heilung vieler Krankheiten erfordert ein kooperatives
Verhalten des Patienten. Im medizinischen Sinn kann man Lipoproteine: bestehen aus Fett und Eiweiß. Da Cholesterin nicht wasser-
Compliance also mit Therapietreue übersetzen, also, ob löslich ist, koppelt es sich zum Transport im Blut an Lipoproteine.
der Patient das tut, was der Arzt ihm vorschreibt Es entstehen Produkte unterschiedlicher Dichte
(➔ HDL-Cholesterin, ➔ LDL-Cholesterin)
Diastole: der Herzmuskel erschlafft, die Herzkammern füllen sich mit Blut
Lungenödem: Wassereinlagerung in der Lunge
Diastolischer Blutdruck: unterer Wert bei der Blutdruckbestimmung, beschreibt
Druckverhältnisse während der Erschlaffung des Herzmuskels Metabolisches Syndrom: gleichzeitiges Vorliegen von Bluthochdruck, Fettstoffwechsel-
störung, Übergewicht und Insulinresistenz
Diuretika: Harntreibende Arzneimittel
Myokarditis: Herzmuskelentzündung
Dyspnoe: Atemnot
Nachlast (Afterload): Widerstand, den die Herzmuskulatur überwinden muss, um
Elektrokardiogramm (EKG): Aufzeichnung der Erregungsabläufe im Herzmuskel das Blut aus der Herzkammer in den Kreislauf zu befördern
Belastungs-EKG: Aufzeichnung bei körperlicher Anstrengung (z. B. Standfahrrad) Plaque: fleckförmige Ablagerungen bzw. Veränderungen im Bereich
Langzeit-EKG: Aufzeichnung über 24 Stunden der Blutgefäße
Ruhe-EKG: Aufzeichnung in Ruhe Schlagvolumen: Blutmenge, die mit jedem Herzschlag ausgeworfen wird
HDL-Cholesterin: Lipoproteine hoher Dichte – vermögen Cholesterin aufzu- Systole: Anspannung der Herzmuskulatur zum „Auswerfen“ des Blutes
nehmen und über die Galle auszuscheiden. Sie können
abgelagertes LDL-Cholesterin der Leber zuführen, wo daraus Systolischer Blutdruck: Oberer Wert bei der Blutdruckbestimmung, beschreibt
Gallensäuren entstehen. die Druckverhältnisse im Inneren der Arterien während der
Kontraktion des Herzmuskels
32 33Haben Sie
Thrombus: Blutgerinnsel im Blutgefäß
noch Fragen?
Vene: Blutgefäß, das zum Herzen hinführt
Vorlast (Preload): venöser Rückstrom des Blutes zum Herzen
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Stand: 10/2009
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