BRUSTKREBS - BRUSTKREBS - DIAGNOSE OPERATION THERAPIE WIEDERAUFBAU NACHSORGE - Pink Ribbon
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BRUSTKREBS
BRUSTKREBS
DIAGNOSE • OPERATION • THERAPIE • WIEDERAUFBAU • NACHSORGE
Österreichische Krebshilfe
Österreichische Krebshilfe – seit 1910
„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um sie
zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“
Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat
Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr
1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim
besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.
In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg,
Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf,
Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter
die heutige Österreichische Krebshilfe.
Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
Rund 100 kompetente BeraterInnen stehen Patienten und Angehörigen in
59 Krebshilfe-Beratungsstellen mit einem umfangreichen Beratungs- und
Betreuungsangebot zur Verfügung.
Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe
finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich
Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.
Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private
Spenden, deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung von
unabhängigen Wirtschaftsprüfern jährlich bestätigt wird. Die Krebshilfe ist stolzer
Träger des Österreichischen Spendengütesiegels.
2
Einleitung Inhaltsverzeichnis
Was ist Krebs? ������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8
Brustkrebs ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9
Diagnoseverfahren ���������������������������������������������������������������������������������������������� 10
Brustkrebsformen ������������������������������������������������������������������������������������������������ 14
Klassifikation des Tumors ������������������������������������������������������������������������������������ 15
Das Arztgespräch / die Arztwahl �������������������������������������������������������������������������� 16
Ihr individueller Behandlungsplan ������������������������������������������������������������������������ 18
Zertifizierte Brustzentren ������������������������������������������������������������������������������������� 19
Patientenrechte & Patientenverfügung ��������������������������������������������������������������� 25
Leben mit der Diagnose Krebs ����������������������������������������������������������������������������� 26
Umgang mit Ängsten, Familie, Kindern ��������������������������������������������������������������� 26
Beruf & Rehabilitation ����������������������������������������������������������������������������������������� 28
Ernährung & Bewegung �������������������������������������������������������������������������������������� 29
Vererbbarkeit von Brust- und/oder Eierstockkrebs ������������������������������������������������ 30
Informationen einholen ��������������������������������������������������������������������������������������� 34
Krebshilfe-Informationsbroschüren ���������������������������������������������������������������������� 34
Informationen aus dem Internet �������������������������������������������������������������������������� 36
KrebsHILFE APP ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 37
Austausch mit anderen Patientinnen ������������������������������������������������������������������� 38
Operation ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 40
Tipps für Patientinnen für vor und nach der Operation ���������������������������������������� 42
Strahlentherapie �������������������������������������������������������������������������������������������������� 47
Medikamentöse Therapie ������������������������������������������������������������������������������������ 48
Chemotherapie ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 48
(Anti-)Hormontherapie ���������������������������������������������������������������������������������������� 50
Zielgerichtete Therapien �������������������������������������������������������������������������������������� 52
Knochenschutz ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 54
Immuntherapie ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 55
Nebenwirkungen der Therapie und Abhilfe ��������������������������������������������������������� 56
Ergänzende Maßnahmen zur Schulmedizin ��������������������������������������������������������� 58
Methadon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 60
Klinische Studien ������������������������������������������������������������������������������������������������� 61
Kinderwunsch ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 62
Brustwiederherstellung ���������������������������������������������������������������������������������������� 64
Nachsorge ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 70
Metastasierter Brustkrebs ������������������������������������������������������������������������������������ 72
Wenn die Erkrankung fortschreitet ���������������������������������������������������������������������� 75
Lassen Sie sich helfen ������������������������������������������������������������������������������������������ 76
Rat und Hilfe bei der Krebshilfe ��������������������������������������������������������������������������� 76
Krebshilfe-Soforthilfefonds ���������������������������������������������������������������������������������� 78
Hilfe und Unterstützung dank „Pink Ribbon“ ������������������������������������������������������ 80
Beratungsstellen der Österreichischen Krebshilfe ������������������������������������������������� 84
3
Einleitung
Wie man sich mit der Diagnose „Metastasierter Brustkrebs“
fühlt? Allein gelassen, ängstlich, sprachlos, überfordert,
traurig, unverstanden und orientierungslos. Im freien Fall
– trifft es wohl am besten. Gerade dann ist die Krebshilfe
sofort zur Stelle, spannt ein Netz und versucht, alles
Negative abzufedern und geeignete Lösungen für die
anstehenden Probleme zu finden. Aus eigener Erfahrung
weiß ich, wie wichtig und wertvoll diese fundierte sowie
empathische Unterstützung für betroffene Frauen ist.
Claudia ALTMANN- Denn: Mit einer Krebserkrankung ist nichts mehr so, wie
POSPISCHEK es einmal war. Von psychoonkologischer Betreuung bis
Bloggerin und Autorin hin zur finanziellen Unterstützung - die Krebshilfe setzt
Claudia‘s Cancer Challenge genau dort an, wo Hilfe gebraucht wird. Deshalb mein
Appell: Greift nach dieser ausgestreckten Hand, nehmt sie,
lasst Euch den Weg zeigen und geht ihn dann selbst –
voller Kraft, Mut, Zuversicht und Lebensfreude. Ein
großes Dankeschön an das Team der Krebshilfe Österreich
für Euer großartiges und vorbildliches Engagement! Ihr
seid ein hell leuchtender Stern am Krebshimmel!
Im Dezember 2012, 10 Tage vor Weihnachten, erhielt ich
meine Brustkrebsdiagnose. Obwohl sich meine Familie
und Freunde rührend um mich kümmerten, gab es Fragen,
die ich nicht mit ihnen besprechen konnte und wollte.
Somit begann meine Suche nach Frauen, denen es ähnlich
ging. Auf Facebook fand ich die Gruppe „Brustkrebs
Österreich“ und mittlerweile bin ich Moderatorin der
Gruppe. Jede dieser einzigartigen Frauen teilt in der
geschlossenen Gruppe ihre Erfahrungen, ihre Gefühle,
ihr Wissen über die Krankheit, das gibt viel Kraft und
Andrea PAPE Energie. Das Aussparen von themenfremden und
„Brustkrebs Österreich“
stark kontroversen Beiträgen sowie kommerzieller
geschlossene Facebook-Gruppe
Werbung jeglicher Art garantiert einen hochwertigen
Informationsgehalt rund um das Thema Brustkrebs.
Unsere Damen von der Österreichischen Krebshilfe
bereichern unsere Gruppe und bieten Erstkontakt zu
jeweiligen Beratungsstellen an. Lesen Sie mehr zu der
Gruppe auf Seite 38 der vorliegenden Broschüre.
4
Blindtext, Blindtext Einleitung
Mit dieser Broschüre möchten wir Brustkrebs
patientinnen umfangreiche Informationen liefern, um
die Erkrankung und vor allem die Behandlungsschritte
besser zu verstehen. Der Wissenschaft ist es gerade
in den letzten Jahren gelungen, die Therapie von
Brustkrebs wesentlich wirksamer und weniger
belastend zu gestalten, sodass die Aussichten auf
eine Langzeitheilung so groß wie noch nie sind. Ich
möchte Sie auch ganz besonders darauf hinweisen,
dass die Krebshilfe-BeraterInnen für Patientinnen
Univ.-Prof. Dr. Paul SEVELDA
und Angehörige in ganz Österreich wichtige
Präsident der Österreichischen Krebshilfe
Leiter der Abteilung für Gynäkologie und Ansprechpersonen sind. Bitte zögern Sie nicht, und
Geburtshilfe, Krankenhaus Hietzing, Wien lassen Sie sich helfen – wir sind für Sie da!
Jährlich erkranken in Österreich über 5000 Frauen
und mehr als 100 Männer an Brustkrebs. Dank der
Aufklärungsarbeit der letzten Jahre ist die Krankheit
kein Tabu mehr. Es wird offen darüber gesprochen
und viele (neue) Behandlungsmöglichkeiten stehen
zur Verfügung. Aber auch die Psyche von Betroffenen
und Angehörigen wird vor eine große Herausforderung
gestellt. Wir versuchen mit Ihnen und Ihren
Angehörigen gemeinsam einen Weg zu finden, mit den
Mag. Nina BERNHARD
Herausforderungen umzugehen. Rufen Sie uns an und
Klinische Psychologin
Sprecherin der BeraterInnen vereinbaren Sie einen Beratungstermin!
der Österreichischen Krebshilfe
Unsere „Pink Ribbon-Aktion“ hat in den vergangenen
Jahren sehr wesentlich zur Enttabuisierung von
Brustkrebs beigetragen. Dank der Spenden von vielen
Unternehmen und Privatpersonen können wir ein
breites Spektrum an Beratung und Hilfe österreichweit
anbieten und darüberhinaus Frauen auch finanziell
unterstützen, wenn sie durch die Erkrankung in
finanzielle Not geraten sind. Das „Pink Ribbon“ ist
daher mehr als eine „rosa Schleife“, für uns ist es ein
Zeichen der gelebten Solidarität.
Martina LÖWE & Doris KIEFHABER
Geschäftsführung
Österreichischen Krebshilfe
5
Kooperationspartner
Gemeinsam gegen Brustkrebs
Interdisziplinarität ist der Schlüssel zum erfolgreichen Kampf gegen
Brustkrebs. In unserer Studiengruppe versammeln wir deshalb
ExpertInnen aller Fächer, um für unsere PatientInnen die bestmöglichen
Therapien zu definieren und landesweit umzusetzen. Durch unsere
oftmals internationalen Studien gelingt es uns außerdem immer wieder,
neue und vielversprechende Wirkstoffe zu einem sehr frühen Zeitpunkt
in Österreich verfügbar zu haben.
Univ.-Prof. Dr. Michael GNANT
Präsident der Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group
95 % aller Frauen mit Brustkrebs müssen an der Brust operiert werden. Es ist
wissenschaftlich erwiesen, dass Spezialisten mit hoher Operationsfallzahl und
interdisziplinär geführte Brustzentren bessere Ergebnisse für die Patientinnen
erbringen. Wir haben von Anfang an Spezialisierung gefördert und die Zu-
sammenarbeit aller zur Therapie von Brustkrebs notwendigen Fachrichtungen
unterstützt. Diese Broschüre ist ein weiterer wichtiger Schritt, um unser
Wissen zu teilen und uns für Ihre Gesundheit medizinisch auszutauschen.
Assoz. Prof. Priv.-Doz. Dr. Matthias ZITT
Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgische Onkologie
In unserem Land wird flächendeckend eine hervorragende interdisziplinäre
onkologische Versorgung für BrustkrebspatientInnen angeboten. In inter-
disziplinären Zentren erhalten PatientInnen professionelle und individuelle
Hilfe durch die Kooperation verschiedenster Professionen. Medizinische
Onkologen stehen dabei für die größte Expertise in der Durchführung der
verschiedensten medikamentösen Tumortherapien.
Univ.-Prof. Dr. Andreas PETZER
Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Hämatologie & Onkologie
Neue Behandlungsstrategien und die Etablierung von interdiszipli-
nären Brustzentren haben zu einer zunehmenden Verbesserung der
Heilungschancen geführt. Wir GynäkologInnen versuchen durch
eine individuelle Betreuung von der Diagnose über die operative und
medikamentöse Therapie bis hin zur Nachsorge dem Anspruch nach
einer kontinuierlichen Krankheitsbegleitung gerecht zu werden.
Univ.-Prof. Dr. Christian MARTH
Präsident der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie
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Kooperationspartner
Für die Senologie war schon frühzeitig der Gedanke der
Interdisziplinarität prägend. So konnten wir in der Onkologie zu
Vorreitern werden und gemeinsam viele Erkenntnisse zur Behandlung
des Mammacarcinoms gewinnen, die senologisch tätige Ärzte
verschiedener Fachrichtungen in den gemeinsamen Tumorboards und
Brustzentren zum Wohle der Patientinnen umsetzen.
Univ.-Prof. Dr. Alexandra RESCH
Präsidentin der Österreichischen Gesellschaft für Senologie – Interdisziplinäres Forum für Brustgesundheit
Das Zusammenspiel zwischen konservativer Operation und
Strahlentherapie erspart mittlerweile nicht nur acht von zehn
Patientinnen die Brustamputation, sondern führt auch zu höheren
Heilungsraten. Die Radiotherapie ist mittlerweile eine ebenso
hocheffektive wie nebenwirkungsarme Methode, die entscheidend
dazu beigetragen hat, dass ein Rezidiv in der erkrankten Brust ein
seltenes Ereignis geworden ist.
Univ.-Doz. Dr. Annemarie SCHRATTER-SEHN
Präsidentin der Österreichischen Gesellschaft für Radioonkologie
Die Österreichischen RadiologInnen und die Österreichische Röntgen-
gesellschaft unterstützen das Brustkrebsfrüherkennungsprogramm und
das interdisziplinäre Behandlungskonzept für Brustkrebspatientinnen in
zertifizierten Brustzentren. Wir erwarten damit eine verbesserte Früh
erkennung und eine weitere Reduktion der Sterblichkeit. Lesen Sie mehr
zu dem Thema „zertifizierte Brustzentren“ ab Seite 19 dieser Broschüre.
Univ.-Prof. Dr. Christian HEROLD
Präsident der Österreichischen Röntgengesellschaft, Gesellschaft für Medizinische Radiologie und Nuklearmedizin
Die weibliche Brust ist ein essentieller Bestandteil des integren
Körperbildes der Frau. Uns plastischen Chirurgen steht mit der
Mikrochirurgie, den Implantaten sowie der Eigenfetttransplantation
eine Vielzahl technischer Möglichkeiten zur Verfügung, die entfernte
oder auch nur teilweise entfernte weibliche Brust wiederherzustellen.
Wir freuen uns im interdisziplinären Team der Brustkrebsbehandlung
unseren Beitrag leisten zu dürfen.
Prim. Dr. Boris TODOROFF
Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie
7Was ist Krebs? Inhaltsverzeichnis
Was ist Krebs?
Der Begriff KREBS Krebs ist die Bezeichnung für sind notwendig, damit diese Zellen
wurde vom griechi- eine Vielzahl von Erkrankungen, die Eigenschaften der Bösartig-
schen Arzt Hippokrates
die durch ungebremste Zellver- keit erlangen. Die Kennzeichen
vor fast 2400 Jahren
geprägt. Die, auf
mehrung und bösartige Gewebs- sind unkontrolliertes Wachstum,
gesundes Gewebe neubildung und Ausbreitung im das Eindringen in umgebendes
übergreifenden Organismus gekennzeichnet sind. Gewebe/Gefäße und die Streuung
Tumore, hat er mit den und Absiedelung im Organismus
Scheren des Krebses
Krebs wird als Erkrankung des (Metastasierung).
verglichen. Bereits die
alten Ägypter waren
Erbmaterials von Zellen angese-
von Krebs betroffen. hen. Krebserregende (kanzerogene) Ein wesentliches Charakteristi-
Funde, die bis 3000 vor Faktoren können bleibende Schä- kum von Krebszellen ist deren
Christus zurückgehen, den am Erbmaterial an der DNS Unsterblichkeit. Mechanismen,
bestätigen dies.
bewirken. Das ist besonders auch die in normalen Zellen zu Alte-
der Fall, wenn natürliche Repara- rung und zum Absterben führen,
turmechanismen und Abwehrreak- werden abgeschaltet.
onko = gr. onkos: tionen des Körpers ineffektiv oder
Anschwellung ausgeschaltet sind. So entstehen Krebszellen können sich auch in
Zellen mit genetischen Schäden den Organ-Nischen lange Zeit
(Mutationen), die dann bei Zelltei- inaktiv und unauffällig verhalten,
Kanzerogene = lung auf Tochterzellen weitergege- sorgen aber für einen ständigen
krebserregende ben werden. Diese Veränderungen Nachschub an Krebszellen und
Stoffe; u. a. chemische bewirken eine Überaktivierung werden für ein Wiederauftreten
Substanzen, Strahlen,
von Krebsgenen (Onkogenen). Die von Tumoren (und auch für The-
Viren, Inhaltsstoffe des
Tabakrauchs und der
Folge ist unkontrolliertes und ge- rapieresistenzen) verantwortlich
Nahrungsmittel steigertes Wachstum. Ebenso kann gemacht.
(-zubereitung), UV- ein Abschalten von Kontroll-
Licht, Infektionen. genen (Suppressorgenen) zu diesem Bei der Krebsentstehung spielt
ungebremsten Zellwachstum und auch der Zeitfaktor eine wesent-
der Vermehrung von entarteten liche Rolle. Krebserkrankungen
Suppressorgene = Zellen beitragen. treten mit zunehmendem Alter
Gene, deren Genpro- vermehrt auf, da es oft Jahre
dukte in der gesunden Es gibt Hinweise, dass Krebs dauert, bis sich diese zahlreichen
Zelle die Zellteilung
von einem Ursprungszellstamm Mutationen in einer bösar-
kontrollieren bezie-
hungsweise unkontrol-
(dem Klon von Progenitor-Zellen) tigen Entartung von Zellen und
liertes Zellwachstum ausgeht. Mehrere Schäden mit schließlich als Krebserkrankung
hemmen. Veränderungen im Erbmaterial manifestieren.
8Einleitung Was ist Krebs?
Brustkrebs
Die weibliche Brust besteht aus Entstehung und Risiko
dem milchproduzierenden Drüsen Brustkrebs ist die häufigste
gewebe und den Milchgängen, Krebserkrankung der Frau.
über die die Milch zur Brustwarze Statistisch gesehen erkrankt jede 8.
gelangt. bis 9. Frau in Österreich an Brust-
krebs. Jährlich wird bei etwa 5.500 Auch Männer
Bei Brustkrebs (Mammakarzinom) Frauen die Diagnose Brustkrebs können an Brust-
handelt es sich um eine bösartige gestellt. Männer sind nur in den krebs erkranken!
Veränderung des Brustgewebes. seltensten Fällen betroffen (ca. 50
Zirka 1% (rund
Die so genannten duktalen Männer jährlich).
50 Männer)
Karzinome gehen von der erkranken jährlich
Zellschicht an der Innenseite Bösartige Zellen können für in Österreich an
der Drüsengänge aus, während längere Zeit auf einen kleinen Brustkrebs.
lobuläre Karzinome von den Bereich im Drüsen- oder
Drüsenläppchen ausgehen. Ganggewebe begrenzt sein. Man
spricht vom Carcinoma in situ
Seltenere Formen von Mammatu- (intralobuläres oder intraduktales
moren sind der Morbus Paget (ein Mammakarzinom) – siehe nächste
Karzinom der Brustwarze) und der Seite. Wachsen die Krebszellen
Phylloidtumor (meist sehr große in das umgebende Gewebe ein,
Tumoren, die gutartig, aber auch so bezeichnet man dies als ein
bösartig sein können). Sarkome invasives Mammakarzinom.
(gehen vom Bindegewebe der
Brust aus) oder Lymphome sind Krebszellen können sich über die
äußerst rar. Fibrome (im Bindege- Lymphbahnen in die Lymphkno-
webe) und Lipome (im Fettgewebe) ten der Umgebung (vor allem
sind gutartige Tumoren der Brust. Achsel), aber auch über die Blut-
bahn ausbreiten und Absiede-
Der Begriff „Brustkrebs“ findet lungen (Töchtergeschwülste =
sich erstmals 1700 vor Christus Metastasen) bilden.
in Theben.
9Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
Diagnoseverfahren
Ein Verdacht auf Brustkrebs muss Die MRT Untersuchung kann
in jedem Fall durch entsprechende keine ausreichend verlässliche
Diagnoseverfahren abgeklärt Aussage über die Bösartigkeit einer
werden. Veränderung treffen und kann
daher nicht zur Diagnosesicherung
Mammografie verwendet werden.
Die Mammografie ist eine
Röntgenuntersuchung der Brust, Knochenscan
bei der auch kleine Tumoren – die Eine Untersuchung des Knochen
Die Broschüre
„Diagnoseverfahren bei
noch nicht tastbar sind – festge- skelettes erfolgt, um Aktivitäts-
Krebs“ gibt ausführliche stellt werden können. Aber nicht herde im Skelett (wie sie nach
Informationen über jeder Knoten, der bei der Mammo- Frakturen oder Knochenoperati-
Untersuchungen zur grafie entdeckt wird, muss bösartig onen vor-kommen) darzustellen
Diagnosesicherung bei sein. Keinesfalls wird ein Knoten und damit im Rahmen der Nach-
Krebs. Sie ist kostenlos
bei der Österreichischen
– wie gelegentlich irrtümlich ver- sorge einen Vergleich zu haben
Krebshilfe erhältlich. mutet – erst durch eine Mammo- (wenn der Verdacht auf Knochen-
grafie bösartig oder gar durch sie metastasen vorhanden ist) und so
hervorgerufen. zu einer Diagnose zu kommen.
Ultraschall
Bei dichtem Brustdrüsengewebe BI-RADS™-Kriterien
kann die Mammografie durch eine Die „BI-RADS™-Kriterien“*)
Ultraschalluntersuchung ergänzt dienen zwar vorrangig Medizinern,
werden, mit deren Hilfe Zysten helfen jedoch auch Laien, den
und die meisten Tumoren darge- Mammografie-Befund „auf einen
stellt werden können. Blick“ leichter zu verstehen. Dies
ersetzt vor allem bei auffälligen
Magnetresonanztomografie Befunden (ab BI-RADS 3) selbst-
(MRT) verständlich in keinster Weise
Bei der MRT wird die Untersu- die Befundbesprechung mit dem
chung mit Hilfe von Magnet- Arzt! Erhärtet sich der Verdacht
feldern durchgeführt. Die MRT auf Brustkrebs, wird mit Ihnen
wird vor allem bei Frauen mit das weitere Vorgehen besprochen,
genetisch bedingtem Brustkrebser- damit Sie nach den besten derzeit
krankungsrisiko bei der Früherken- verfügbaren Standards behandelt
nungsuntersuchung angewendet. und betreut werden können. Ihr
10Einleitung Brustkrebs
Arzt des Vertrauens wird selbst- ausgewiesenen und zertifizierten
verständlich eingebunden, wenn Brustgesundheitszentren. Eine
Sie es wünschen. Die Österrei- Auflistung finden Sie ab S. 20
chische Krebshilfe empfiehlt die dieser Broschüre und tagesaktuell
Behandlung von Brustkrebs in unter: www.krebshilfe.net
BI-RADS™ - Kriterien des radiologischen Befundes
*) BIRADS = Breast
Imaging Reporting and
BI-RADS 0: Das Mammografie-Bild ist nicht aussagekräftig genug
• Data System; entwi-
und darum müssen noch weitere Untersuchungen durchgeführt ckelt vom Kollegium
werden. der Radiologen (USA).
BIRADS Kriterien die-
BI-RADS 1: Der Befund ist unauffällig, es wurden keine
•
nen der Qualitätssiche-
erwähnenswerten Veränderungen gesehen. Sie erhalten in 2
rung für eine standardi-
Jahren wieder eine Einladung zur „Vorsorge-Mammografie“. sierte Interpretation der
BI-RADS 2: Der Befund ist gutartig. Das heißt, es wurden
• Mammografie.
zwar Veränderungen festgestellt, doch bei diesen handelt es
sich mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit nicht
um Krebs. Sie erhalten in 2 Jahren wieder eine Einladung zur
„Vorsorge-Mammografie“.
BI-RADS 3: Es wurde eine Veränderung gesehen, deren Entwick-
•
lung beobachtet werden sollte. Sie erhalten in 6 bis 12 Monaten
eine Einladung zu einer Kontroll-Mammografie.
BI-RADS 4: Es wurden auf dem Röntgenbild Veränderungen ge-
•
sehen, die auf jeden Fall durch die Entnahme einer Gewebeprobe
(Biopsie) abgeklärt werden sollten. Die Österreichische Krebshilfe
empfiehlt, diese Untersuchung an „Zertifizierten Brustgesund-
heitszentren“ vornehmen zu lassen.
• BI-RADS 5: bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Krebser-
krankung hoch ist. Eine Biopsie liefert wichtige Informationen für
die weitere Therapieplanung. Die Österreichische Krebshilfe emp-
fiehlt, diese Untersuchung und die Behandlung an „Zertifizierten
Brustgesundheitszentren“ vornehmen zu lassen.
• BI-RADS 6: Histologisch bekanntes Mammakarzinom (nach
Stanzbiopsie bei neoadjuvanter Therapie).
11Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
PET Scan PET Scan wird eine individuelle Therapie-
= Positronen-Emissi- In bestimmten Situationen wird planung vorgenommen.
ons-Tomografie ist ein
diese Untersuchung zur Auffin-
bildgebendes Verfahren
der Nuklearmedizin,
dung von Metastasen und damit Tumormarker
das Schnittbilder von zur Definition des Krankheits Tumormarker sind u. a. (Stoff-
Organen erzeugt, stadiums herangezogen. wechsel-) Produkte, die im Körper
indem es die Verteilung gebildet werden. Sie kommen auch
einer schwach radioak-
Biopsie zur Diagnosesicherung bei gesunden Menschen im Blut
tiv markierten Substanz
im Organismus sichtbar
Zur Analyse einer verdächtigen vor und können bei bösartigem
macht und bioche- Brustläsion (BI-RADS IV Tumor deutlich erhöht sein. Es
mische (metabolische) Mikrokalk oder Knoten) wird eine gibt aber auch viele Erkrankungen
Funktionen abbildet. Biopsie durchgeführt. wie z. B. Entzündungen, die mit
einer Tumormarkererhöhung
Dies erfolgt entweder mittels einhergehen können. Ebenso kann
Ultraschall in Rückenlage oder ein Tumormarker auch bei bösar-
mittels Mammografie in Bauchlage tiger Erkrankung unauffällig sein.
CEA und CA15-3 (Mammotomie). Mit einer lokalen Daher sind Tumormarker keines-
sind Tumormarker, Betäubung wird mit einer Nadel falls für die Diagnose von Brust-
die bei Brustkrebs im
Gewebe aus der Brust entnommen. krebs geeignet. Auch nicht für die
Blut bestimmt werden
können.
Abklärung, ob ein Knoten in der
Die Untersuchung dauert im Nor- Brust gut- oder bösartig ist.
malfall nicht länger als 30 Minu-
ten und ist völlig ungefährlich. Es Die mehrmalige Bestimmung des
kommt dadurch KEINESFALLS Tumormarkers im Blut kann zur
zu einer Ausschwemmung von Verlaufskontrolle vor allem im
Tumorzellen in den Körper oder fortgeschrittenen Tumorstadium
gar zu einem Fortschreiten der zur Beurteilung des Theapiean-
Erkrankung. sprechens herangezogen werden.
Histologie
Das entnommene Gewebe wird
anschließend im Labor histo- TUMORMARKER eignen
logisch untersucht. Bei einem sich wegen ihrer geringen
gutartigen Befund kann auf eine Treffsicherheit NICHT zur
Operation verzichtet werden. Im primären Diagnosestellung.
Falle eines bösartigen Befundes
12Einleitung Brustkrebs
Die Österreichische Krebshilfe ist österreichweit für Sie da:
Kontaktdaten finden Sie ab Seite 84.
Telefonische Erreichbarkeit:
Mo. – Do. von 9.00 – 12.00 Uhr und 13.00 – 16.00 Uhr,
Fr. 9.00 – 12.00 Uhr
Besuchen Sie uns auch auf Facebook und im Internet:
www.facebook.com/pinkribbon.oesterreich
www.krebshilfe.net
www.pinkribbon.at
13Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
Brustkrebsformen
„Brustkrebs“ schließt Tumoren un- Prognosefaktoren
Hormon terschiedlichster Herkunft, Schwe- Gewisse Faktoren dienen dazu, den
rezeptorstatus regrade und Verhaltensformen ein. Krankheitsverlauf einzuschätzen
Hormonrezeptoren
Daraus ergeben sich individuelle und dementsprechend Therapie
sind Proteine in/an
Zellen, die Hormone
Therapienotwendigkeiten. maßnahmen zu treffen.
binden und deren
Wirkung vermitteln. Wie bei anderen Krebsarten, Zu diesen Faktoren zählen:
Beim Mammakarzinom lassen sich auch beim Brustkrebs - Tumorgröße und Ausdehnung
werden die Rezeptoren
verschiedene Formen unterschei- - Lymphknotenbefall
für die weiblichen
Sexualhormone
den. Die Feststellung des Tumor- - Differenzierungsgrad
Östrogen und stadiums ist für die individuelle - Hormonrezeptorstatus
Progesteron Behandlungsstrategie wichtig. - HER2/neu Status
routinemäßig an - Proliferationsmarker Ki-67 ist
der entnommenen
ein Zeichen für die Teilungsge-
Gewebeprobe vom
Pathologen bestimmt.
schwindigkeit des Karzinoms
Ist der Tumor-
Hormonrezeptor
positiv, bedeutet dies, FORMEN VON BRUSTKREBS
dass das Wachstum
der Krebszellen
durch Hormone
Nicht invasives Mammakarzinom (Carcinoma in situ)
reguliert wird bzw. Als solche werden grundsätzlich nur Vorstadien bezeichnet. Die meisten Fälle
durch Antihormone von Brustkrebs beginnen in den Oberflächenzellen der Milchgänge, manchmal
unterdrückt werden auch in den Drüsenläppchen selbst. Solange der Brustkrebs auf dieses Gebiet
kann.
beschränkt ist, ist er „in situ“, nicht invasiv, sozusagen „ruhend“. In diesem
HER2/neu Status:
Stadium ist die Erkrankung zu 100 % heilbar. Eventuell werden nach der
Ein Eiweißmolekül, Operation eine Strahlentherapie und eine Antihormontherapie durchgeführt,
das an der Oberfläche eine Chemotherapie ist nicht notwendig.
von Brustkrebszellen
bei 15 – 20 %
Invasives Mammakarzinom
der Patientinnen
vermehrt vorhanden
Krebszellen können aber auch das Drüsen- und Ganggewebe durchbrechen
ist („Überexpression“) und sich – je nach Zelltyp – im umgebenden Brustgewebe ansiedeln; dies
und einer speziellen bezeichnet man als ein invasives Mammakarzinom. Diese Krebszellen können
Antikörpertherapie sich über die Lymphbahnen in die Lymphknoten der Umgebung (vor allem
unterzogen wird.
Achsel), aber auch über die Blutbahn ausbreiten und Absiedelungen (= Meta
stasen) bilden.
14Einleitung Brustkrebs
Klassifikation des Tumors
Klassifikation des Tumors Ihr Arzt wird mit Ihnen
Experten verwenden verschiedene ausführlich über den Befund
Begriffe wie Staging, Grading, und die Behandlungsschritte
Stadieneinteilung oder eben Klassi- sprechen. Scheuen Sie sich nicht,
fikation, um darzustellen, wie weit Fragen zu stellen. Es geht um Ihre
sich der Krebs ausgebreitet hat. Gesundheit.
Die Einteilung erfolgt im Wesent-
lichen nach drei Gesichtspunkten: Nicht immer lässt der Spitalsalltag
T = Tumor zu, dass sich Ihr Arzt ausreichend
N = regionale Lymphknoten* Zeit für Sie nehmen kann. Da die
M = Metastasen so genannte Klassifikation des Tu-
*N = Noduli (lat.) = Knoten mors auf Befunden angegeben ist,
geben wir Ihnen nachstehend eine
Man spricht deshalb auch von der Hilfestellung (die aber nicht das
TNM-Klassifikation. ärztliche Gespräch ersetzen sollte!).
KLASSIFIKATION NACH „T“, „N“, „M“
• T0 = kein Anhalt für einen Primärtumor
• T1 = der Primärtumor ist kleiner als 2 cm
• T2 = der Primärtumor ist 2 – 5 cm groß
• T3 = der Primärtumor ist größer als 5 cm Brustkrebs gibt
• T4 = Tumor jeder Größe mit direkter Ausdehnung in Brustwand oder Haut es auch bei
Männern. Die in
• NX = Lymphknoten lassen sich auf Krebsbefall nicht beurteilen dieser Broschüre
ausgeführten
• N0 = kein Befall der regionären Lymphknoten
Informationen
• N1 = Metastasen in Lymphknoten der Achselhöhle nachweisbar
gelten auch für
• N2 = Metastasen untereinander oder in Nachbarschaft fixiert an Brustkrebs
• N3 = Metastasen in Lymphknoten entlang der Arteria mammaria interna erkrankte Männer.
(= innere Brustwandarterie)
• MX = kein klinischer Nachweis von Fernmetastasen
• M0 = keine Fernmetastasen
• M1 = Fernmetastasen nachweisbar
15Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
Arztgespräch / Arztwahl
LEBEN MIT
MITDER
DERDIAGNOSE
DIAGNOSE KREBS
Die Diagnose Krebs verängstigt teilung die Empathie des Arztes
LEBEN KREBS
und schockiert Patientinnen und oder die „Chemie“ zwischen Pati-
Angehörige wie kaum eine andere entin und Arzt. Ohne Zweifel sind
Erkrankung. Meist wird alles, was das wichtige Kriterien, um sich in
jemals zum Thema Krebs gehört „besten Händen“ zu fühlen.
und erfahren wurde, gedanklich
LEBEN MIT DER DIAGNOSE KREBS abgerufen. Dieser Schockzustand Zertifizierte
hält einige Tage an. An das aufklä- Brustgesundheitszentren
rende Gespräch, das der Arzt bei Im Zentrum muss aber die
Die Broschüre „Leben
mit der Diagnose
der Diagnose mit Patientin und qualitätsgesicherte Diagnose und
Krebs” ist kostenlos bei Angehörigen geführt hat, erinnert Therapie stehen, die Betreuung
der Krebshilfe in Ihrem man sich oft nur bruchstückhaft. und Versorgung durch erfahrene
Bundesland erhältlich Daher ist es wichtig, immer wieder und auf Brustkrebs spezialisierte
oder als Download Fragen zu stellen, lieber einmal Ärzte.
unter
www.krebshilfe.net.
mehr als zu wenig.
Deshalb empfiehlt die Österreichische
Fragen Sie alles, was Ihnen Krebshilfe allen Patientinnen, sich
wichtig erscheint! bereits für eine notwendige Gewebe-
Es ist wichtig, dass Sie Diagnose, entnahme (Biopsie) an ein zertifiziertes
Therapie und mögliche Neben- Brustgesundheitszentrum zu wenden!
wirkungen verstehen und auch
Ihrem Arzt rückmelden, wie es Eine Auflistung der zertifizierten
Ihnen während der Therapie geht, Zentren finden Sie ab Seite 20.
ob Sie Schmerzen haben oder un- dieser Broschüre und tagesaktuell
ter Nebenwirkungen der Therapie auch unter www.krebshilfe.net.
leiden.
Wer ist „der beste“ Arzt...?
Auf der Suche nach „dem besten
Arzt“ hören sich viele Patientinnen
bei Freundinnen um oder recher-
chieren im Internet. Bitte verges-
sen Sie dabei nicht, dass Laien in
der Regel nicht beurteilen können,
welcher Arzt eine „Koryphäe“ ist.
Oft ist der Maßstab für die Beur-
16Einleitung Brustkrebs
Es liegt in der Natur der Men- Auf den nachfolgenden Seiten
schen, dass es mitunter auch informieren wir Sie über viele
vorkommen kann, dass Sie mit Bereiche und Wissenswertes zum
Ihrem behandelnden Arzt keine Thema Brustkrebs und hoffen,
„Chemie“ haben. Wenn dies der damit mögliche Ängste durch
Fall ist oder Ihr Arzt nicht in für Wissen ersetzen zu können. Das
Sie ausreichender Art und Weise ersetzt natürlich nie das Gespräch
auf Ihre Fragen eingeht, dann mit Ihrem Arzt, kann aber eine Schreiben Sie
nützen Sie die Möglichkeit, eine wertvolle Ergänzung sein. sich Fragen auf
Zweitmeinung in einem ande- und nehmen Sie
ren Brustgesundheitszentrum Lassen Sie sich helfen! die Notiz zum
Arztgespräch
einzuholen. Vor allem wollen wir Sie auf das
mit. Wenn es
umfangreiche Hilfs- und Unter- dringende Fragen
Begleitung durch einen stützungsangebot der Österrei- sind, dann zögern
Angehörigen chischen Krebshilfe hinweisen. Sie bitte nicht und
Wenn Sie es wünschen, lassen Sie Österreichweit stehen Ihnen 59 wenden Sie sich
sich von einem Angehörigen zum Krebshilfe-Beratungsstellen für alle direkt an Ihren
Gespräch mit dem Arzt oder zur Fragen, Sorgen und Anliegen zur behandelnden
Therapie begleiten. Patientin und Verfügung. Selbstverständlich un- Arzt!
Angehöriger erhalten so Infor- terliegt jedes Gespräch, das Sie mit
mationen „aus erster Hand“ und einer Beraterin der Österreichi-
einen Angehörigen an seiner Seite schen Krebshilfe führen, automa-
zu haben ist für viele Patientinnen tisch auch der Schweigepflicht.
eine große Stütze.
Ergänzend zur Schulmedizin
Es ist verständlich, wenn Patien-
tinnen „aktiv“ einen „zusätzlichen“
Beitrag zu Ihrer Genesung leisten
wollen. Lesen Sie mehr zu dem Sie sind nicht allein!
Unterschied zwischen „komple- Die Krebshilfe-Beraterinnen und
mentären“ (ergänzenden) Maßnah- Berater nehmen sich Zeit, hören
men und „alternativen Methoden“ zu und helfen!
auf S. 58.
17Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
Ihr individueller Behandlungsplan
Biomarker = Charakte- Das therapeutische Vorgehen bei Ihr individueller Therapieplan
ristika von Krebszellen, Krebserkrankungen wird durch wird im Rahmen eines Tumor-
die aus Gewebema-
international festgelegte Stan- boards nach neuesten Erkennt-
terial von Biopsien
und/oder Operations-
dards bestimmt. Welche Thera- nissen empfohlen und mit Ihnen
präparaten mittels pie individuell eingesetzt wird, ausführlich besprochen.
immunologischer und hängt von der Art des Tumors,
molekularbiologischer der Lokalisation, der Ausbreitung
Untersuchungsmetho-
(Stadium der Erkrankung), der Das Ergebnis ist IHR individueller
den bestimmt werden.
Biomarker sind bei der
Histologie und auch von bestimm- Behandlungsplan, der im Rahmen
Bestimmung der The- ten Ausprägungen („Biomarkern”) eines aufklärenden Gespräches
rapieempfindlichkeit, wie z. B. Hormonrezeptoren oder von Ihrem Hauptbehandler („Case
Resistenz und Prognose Eiweißstoffen an Tumorzellen ab. Manager”) mit Ihnen eingehend
von großer Relevanz.
All diese Faktoren bestimmen den besprochen wird. Dabei informiert
Behandlungsplan. der Arzt über die Therapieform
und die Ziele der Therapie, Neben-
Das Tumorboard wirkungen und deren Abhilfe. Das
Der individuelle Behandlungs- Gespräch soll in einer gemein-
plan wird von Experten der samen Entscheidung von Patient
verschiedenen Fachrichtungen er- und behandelndem Arzt
Für an Brustkrebs arbeitet. Welcher Fachrichtung die resultieren.
erkrankte Männer am Tumorboard teilnehmenden
gelten dieselben Mediziner angehören, hängt von
Richtlinien wie der Art der Krebserkrankung der THERAPIEN BEI KREBS
für Frauen. Es
Patientin ab. Bei gynäkologischen
ist wichtig, dass
auch Männer
Krebserkrankungen sind dies Unterschiedliche Therapien
von Experten erklärt
an zertifizierten Gynäkoonkologen, Radioonko Das umfangreiche Hilfsangebot
der Österreichischen Krebshilfe
Brustgesundheits- logen, Radiologen, Pathologen
zentren behandelt sowie internistische Onkologen.
werden. Auch Experten anderer Fachrich- THERAPIEN BEI KREBS
THERAPIEN BEI KREBS
tungen können hinzugezogen
werden und natürlich auch alle
Mitarbeiter, die an der Versorgung Alle Informationen zu den verschiedenen
des Patienten beteiligt sind. Therapien und möglichen Nebenwirkungen
finden Sie auch in der Broschüre und DVD
„Therapien bei Krebs“. Kostenlos erhältlich
bei der Krebshilfe in Ihrem Bundesland oder
unter www.krebshilfe.net.
18Einleitung Brustkrebs
Zertifizierte Brustgesundheitszentren
Wie bereits erwähnt, empfiehlt die Qualitätssicherung
Österreichische Krebshilfe für die Ein Brustgesundheitszentrum, das
Behandlung von Brustkrebs zertifi- sich einer Prüfung durch eine un-
zierte Brustgesundheitszentren. abhängige Zertifizierungskommis-
sion unterzieht, verpflichtet sich zu
In einem zertifizierten Brustge- einer jährlichen kontinuierlichen
sundheitszentrum besprechen Qualitätssicherung und Quali- Doc-Cert-ÖZK
Radiologen, Gynäkologen/Chi- tätsprüfung. Dadurch ist nicht (Österreichische Zerti-
rurgen, Strahlentherapeuten und nur beste medizinische Qualität fizierungskommission)
durch Doc-Cert)
Pathologen in einer präoperativen gewährleistet, sondern auch eine
Konferenz die beste operative oder ständige Weiterentwicklung und Am 19.11.2009 hat
medikamentöse Erstbehandlung. Verbesserung der Ergebnisse zu sich die Österreichische
erzielen. Zertifizierungskommis-
Im onkologischen Konsilium sion konstituiert. Alle
sieben, an der Diagno-
nach der Operation wird von Zertifizierung
se und Therapie von
Gynäkologen oder Chirurgen Durch das Zertifikat wird auch be- Mammakarzinompa-
gemeinsam mit den internistischen stätigt, dass ausreichend Erfahrung tientinnen beteiligten
Onkologen, Pathologen, Strahlen durch eine Mindestzahl an erstbe- Fachgesellschaften
therapeuten, Psychoonkologen handelten Brustkrebspatientinnen haben sich hierfür
zusammengetan.
und dem speziell ausgebildeten pro Jahr erreicht wird.
Brustpflegepersonal die weitere OnkoZert
umfassende Therapie beraten und Es gibt auch die Möglichkeit für (Deutsche Zertifi-
eine Empfehlung abgegeben. kleinere Behandlungseinheiten zierungskommissi-
in Zusammenarbeit mit einem on – gültig auch in
Österreich)
Aber auch begleitende Maß- Brustgesundheitszentrum, als
nahmen wie Rehabilitation und sogenanntes assoziiertes (affiliier- OnkoZert ist ein unab-
physikalische Medizin, soziale tes) Zentrum, die erforderlichen hängiges Institut, das
Beratung, Ernährungsberatung, Qualitätskriterien zu erfüllen. im Auftrag der Deut-
Informationen zu komplementär- schen Krebsgesellschaft
das Zertifizierungssy-
medizinischen Verfahren und auch Nachfolgend die Auflistung aller
stem zur Überprüfung
Kontakt zu Selbsthilfegruppen nach „Doc-Cert“ oder „OnkoZert“ von Organkrebszentren
oder zu den Beratungsstellen der zertifizierten Brustgesundheits- und Onkologischen
Österreichischen Krebshilfe wer- zentren in Österreich (Stand März Zentren gemäß den
den angeboten. 2018). Eine jeweils aktuelle Liste entsprechenden fach-
lichen Anforderungen
finden Sie im Internet unter
betreut.
www.krebshilfe.net.
19Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
ZERTIFIZIERTE BRUSTZENTREN
BURGENLAND
Brustgesundheitszentrum Pannonia Süd, KH Güssing
(affiliierter Partner zum Brustgesundheitszentrum AKH Wien)
Grazerstraße 15, 7540 Güssing, Tel. +43 05 7979 / 31250
KÄRNTEN
LKH Klagenfurt MAMMA-Kompetenzentrum
St. Veiter Straße 34, 9020 Klagenfurt, Tel: +43 463 538-39616
Brustgesundheitszentrum Kärnten
am Klinikum Klagenfurt am Wörthersee
Interdisziplinäres Breast Competence Center
Feschnigstraße 11, 9020 Klagenfurt a. Wörthersee, Tel: +43 463 538-0
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder St. Veit/Glan
Spitalgasse 26, 9300 St Veit/Glan, Tel: +43 4212 499-440
Brustzentrum LKH Villach
Nikolaigasse 43, 9500 Villach, Tel: +43 4242 3044-5666
Brustgesundheitszentrum an der Privatklinik Villach
(affiliierter Partner des Brustzentrums LKH Villach)
Walter-Hochsteinerstrasse 4, 9503 Villach, Tel.: +43 4242 3044-0
NIEDERÖSTERREICH
Brustgesundheitszentrum NÖ Süd
im Landeklinikum Wiener Neustadt
Corvinusring 3-5, 2700 Wr. Neustadt, Tel: 02622/9004-71796
20Einleitung Brustkrebs
ZERTIFIZIERTE BRUSTZENTREN
OBERÖSTERREICH
Brustgesundheitszentrum, Ordensklinikum
Barmherzige Schwestern Linz
Seilerstätte 4, 4010 Linz, Tel: +43 732 7677-6100 (Ambulanz)
+43 732 7677-7775 (Sekretariat)
BrustkompetenzZentrum, Kepler Universitätsklinikum,
Med Campus III
Krankenhausstraße 9, 4021 Linz, Tel: +43 (0) 57680 3170
Brustzentrum, Ordensklinikum Elisabethinen Linz
(affiliierter Partner mit Brustgesundheitszentrum gespag-Elisabethinen)
Fadingerstraße 1, 4020 Linz, Tel.: +43 732 7676 6070
Brustzentrum, LKH Rohrbach
(affiliierter Partner mit Brustgesundheitszentrum gespag-Elisabethinen)
Krankenhausstraße 1, 4150 Rohrbach, Tel.: +43 5 055477 24590
Brustzentrum, LKH Steyr
(affiliierter Partner mit Brustgesundheitszentrum gespag-Elisabethinen)
Sierninger Str. 170, 4400 Steyr, Tel.: +43 5 055466-26441
Brustzentrum, LKH Kirchdorf
(affiliierter Partner mit Brustgesundheitszentrum gespag-Elisabethinen)
Hausmanninger Straße 8, 4560 Kirchdorf, Tel.: +43 5 055467-23065
Brustgesundheitszentrum, Klinikum Wels-Grieskirchen
Grieskirchnerstraße 42, 4600 Wels, Tel.: +43 7242 415-3900 (Ambulanz)
Brustzentrum, LKH Schärding
(affiliierter Partner mit Brustgesundheitszentrum gespag-Elisabethinen)
Alfred-Kubin-Straße 2, 4780 Schärding, Tel.: +43 5 055478-33330
21Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
ZERTIFIZIERTE BRUSTZENTREN
Brustzentrum, Salzkammergut-Klinikum
(affiliierter Partner mit Brustgesundheitszentrum gespag-Elisabethinen)
Dr.-Wilhelm-Bock-Straße 1, 4840 Vöcklabruck, Tel.: +43 5 055471-29830
Brustgesundheitszentrum, KH d. Barmherzigen Schwestern Ried (affiliierter Partner
des Brust-Gesundheitszentrums der Barmherzigen Schwestern Linz),
Schlossberg 1, 4910 Ried im Innkreis, Tel.: +43 7752 602 - 2520
Brustgesundheitszentrum, KH St. Josef Braunau
Ringstraße 60, 5280 Braunau, Tel. +43 7722 804-5800
SALZBURG
Derzeit gibt es leider keine zertifizierten Brustgesundheitszentren in Salzburg.
STEIERMARK
Brustgesundheitszentrum Graz Süd-West, LKH
Göstinger Straße 22, 8020 Graz, Tel: +43 316 5466-14182
CCC-Subzentrum, „Brustzentrum” Graz, LKH-Univ-Klinikum Graz
Auenbruggerplatz 1/4, 8036 Graz, Tel: +43 316 385-12998
Brustgesundheitszentrum Feldbach-Fürstenfeld
Ottokar-Kernstock-Straße 18, 8330 Feldbach, Tel: +43 3152 899-3410
Brustgesundheitszentrum LKH Leoben
Vordernbergerstraße 42, 8700 Leoben, Tel: +43 3842 4010
22Einleitung Brustkrebs
ZERTIFIZIERTE BRUSTZENTREN
TIROL
Univ.Klinik für Frauenheilkunde Innsbruck
Anichstraße 35, 6020 Innsbruck Tel: +43 512 504-23075
BrustGesundheitZentrum, Tirol Kliniken
Anichstraße 35, 6020 Innsbruck, Tel: +43 50 504-23075
Brustzentrum Bezirkskrankenhaus Schwaz
(affiliierter Partner des BGZ Tirol)
Swarovskistraße 1 - 3, 6130 Schwaz, Tel. +43 5242 600 0
Brustgesundheitszentrum Osttirol, A.ö. Bezirkskrankenhaus Lienz
(affiliierter Partner des Brustgesundheitszentrums Tirol)
Emanuel von Hibler-Str. 5, 9900 Lienz, Tel: +43 4852 606-81206
VORARLBERG
Brustzentrum Vorarlberg, LKH Feldkirch
Carinagasse 47, 6807 Feldkirch, Tel: +43 5522 303-4610
A.ö. Krankenhaus der Stadt Dornbirn
Lustenauerstr. 4, 6853 Dornbirn, Tel: +43 5572 303-2450
WIEN
Krankenhaus Hietzing - Brustgesundheitszentrum
Pavillon II B, Wolkersbergenstraße 1, 1130 Wien
Tel: +43 1 801 10-2300
Brustgesundheitszentrum Rudolfstiftung, Wiener Krankenanstaltenverbund
Juchgasse 25, 1030 Wien, Tel: +43 1 711 65-3611
Brustgesundheitszentrums im Franziskus Spital Margareten
(affiliiertes Brustgesundheitszentrum des Brustgesundheitszentrums im AKH Wien),
Nikolsdorfergasse 32, 1050 Wien, Tel: +43 (0)1 54605-0
23Brustkrebs Inhaltsverzeichnis
ZERTIFIZIERTE BRUSTZENTREN
AKH/MUW Wien - Brustgesundheitszentrum Wien
Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien - Medizinischer Universitätscampus,
Medizinische Universität Wien – Comprehensive Cancer Center
Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien
BGZ Chirurgie: Ebene 7C, 40400 64920
BGZ Gynäkologie: Ebene 8C, 40400 28040
BGZ Radiologie (Screening und Assessment): Ebene 7F, 40400 76400
Privatklinik Goldenes Kreuz
Lazarettgasse 16-18, 1090 Wien, Tel: +43 1 40 111-0
Brust-Gesundheitszentrum , Sanatorium HERA
(affiliierter Partner zum Brustgesundheitszentrum SMZ Ost, Donauspital)
Löblichgasse 1, 1090 Wien, Tel: +43 1 31 350-45444
Brustgesundheitszentrum im St. Josef Krankenhaus Wien
Auhofstraße 189, 1130 Wien, Tel: +43 1 87844 - 4209
Brustgesundheitszentrum Wilhelminenspital
Montlearstrasse 37, 1160 Wien, Tel. +43 1 491 50-3160
Brustgesundheitszentrum SMZ Ost - Donauspital
Langobardenstraße 122, 1220 Wien, Tel: +43 1 288 020
24Einleitung Brustkrebs
Patientenrechte & Patientenverfügung
Die Patientenrechte Die Patientenverfügung Patientenverfügung:
Die Patientenrechte sind in der Mit einer Patientenverfügung kann Eine Patientenver-
fügung dient dazu,
sogenannten „Patientencharta“ der Patient für solche Fälle vor-
festzuhalten, welche
zusammengefasst. Diese beinhaltet sorgen, wenn er selbst nicht mehr medizinischen Maßnah-
folgende Punkte: entscheiden kann (z. B. wegen men getroffen werden
Recht auf Behandlung & Pflege Bewusstlosigkeit). Eine Patienten- dürfen, wenn man zu
Recht auf Achtung der Würde verfügung kann entweder als eine einer diesbezüglichen
Meinungsäußerung
und Integrität „beachtliche Patientenverfügung“
selbst nicht mehr in
Recht auf Selbstbestimmung oder nach genauen Formvorschrif- der Lage sein sollte.
und Information ten als eine „verbindliche Patien- Dies betrifft vor allem
Recht auf Dokumentation tenverfügung“ errichtet werden. Wiederbelebung sowie
Besondere Bestimmungen für Die beachtliche Patientenverfü- lebensverlängernde
Maßnahmen wie
Kinder gung lässt dem Arzt einen gewissen
künstliche Beatmung
Vertretung von Auslegungsspielraum, der bei der und Ernährung.
Patienteninteressen verbindlichen Patientenverfügung
Durchführung von nicht gegeben ist.
Schadenersatzansprüchen
Die Vorsorgevollmacht
Ausführliche Informationen finden Mit einer Vorsorgevollmacht wird
LEBEN MIT
LEBEN MITDER
DERDIAGNOSE
DIAGNOSE KREBS
KREBS
Sie unter www.gesundheit.gv.at eine andere Person zum gesetz-
lichen Stellvertreter in Gesund-
Das Recht auf Selbst heitsangelegenheiten (oder auch
bestimmung besagt, dass jede in Angelegenheiten wie z. B. in
volljährige Person das Recht wirtschaftliche Angelegenheiten)
hat, über ihre Erkrankung bestellt. Diese vom Patienten be- LEBEN MIT DER DIAGNOSE KREBS
vollständig informiert zu sein stellte Person entscheidet bei Ver-
und über ihren Körper selbst zu lust der Willensbildungsfähigkeit,
Die Broschüre „Leben
bestimmen. ob eine medizinische Behandlung mit der Diagnose
durchgeführt wird oder nicht. Krebs” ist kostenlos bei
der Krebshilfe in Ihrem
Bei volljährigen Patienten haben Lesen Sie mehr dazu in der Bro- Bundesland erhältlich
Angehörige grundsätzlich kein schüre „Leben mit der Diagnose oder als Download
unter
Recht auf Mitbestimmung. Krebs“. www.krebshilfe.net.
Ausnahme ist, wenn der Patient im
Vorhinein eine Vorsorgevollmacht
erteilt hat.
25Leben mit der Diagnose Krebs Inhaltsverzeichnis
Hochschaubahn der Gefühle
Die Auseinandersetzung mit einer nicht jeder Patient diese Haltung
Krebserkrankung ist für jeden einnehmen kann. Es schadet nicht,
Menschen eine enorme physische wenn Sie gelegentlich den Kopf in
und psychische Herausforderung. den Sand stecken und verdrängen,
statt zu kämpfen.
„Hochschaubahn“ LEBEN MIT
LEBEN MITDER
DERDIAGNOSE
DIAGNOSE KREBS
KREBS
der Gefühle
Fast alle Krebspatienten erleben
Zeiten intensiver Angst, Wut,
Gereiztheit, Niedergeschlagenheit
und Mutlosigkeit. Diese Gefühle
sind nicht „falsch“, sondern natür-
liche Reaktionen. Wenn Sie diese LEBEN MIT DER DIAGNOSE KREBS
Gefühle empfinden, dann geben
Sie ihnen ruhig nach. Sie haben
Die Broschüre „Leben mit der Diagnose
daraus keine nachteiligen Folgen Krebs“ gibt Ihnen viele wichtige
für Ihren Krankheitsverlauf zu Informationen und Hilfestellungen für den
befürchten. Umgang mit der Krebserkrankung und vielen
damit verbundenen Fragen und Problemen.
„Kampfgeist“ oder
„Kopf in den Sand“? Soll ich meinem Kind sagen,
Sie bekommen sicher Ratschläge dass ich Krebs habe?
aus Ihrem Umfeld – oft ungebeten Alle Mütter oder Väter, die an
und ohne Kenntnis Ihrer Lage. Krebs erkrankt sind, stellen sich
Nicht selten werden Sie Phrasen diesselbe Frage: Soll ich meinem
hören wie „nur nicht unterkriegen Kind sagen, dass ich an Krebs
lassen“ oder die „Zauberformel vom erkrankt bin? Grundsätzlich ja.
positiven Denken“. Auch Medien Kinder wissen früher oder später
berichten gerne von Menschen, auch ohne direkte Information,
die den Krebs „besiegt“ haben bzw. dass in ihrer Familie etwas Wich-
„den Kampf verloren haben“. Die- tiges nicht stimmt, etwa durch
se Vorstellungen vom „Kämpfen“ kleine Veränderungen im Alltag,
erwecken die Hoffnung, dass nur Tränen der Eltern, Telefonate oder
„Kämpfen“ und positives Denken Gespräche hinter verschlossenen
die Krankheit besiegen können. Türen u. v. m. All das macht
Es ist aber ganz natürlich, dass Angst! Angst, die umso bedroh-
26Einleitung Leben mit der Diagnose Krebs
licher wirkt, je weniger man Krankheit als „Dritter“
weiß, wovor man sich eigentlich in der Paarbeziehung
fürchtet. Lesen Sie mehr dazu in Bei den meisten Paaren „mischt“
der Broschüre „Leben mit der Dia- sich die Erkrankung wie ein
gnose Krebs“ und wenden Sie sich „Dritter“ von außen in die beste-
vertrauensvoll an eine Krebshil- hende Beziehung ein und kann
fe-Beratungsstelle in Ihrer Nähe! als „Eindringling“ die Stabilität
einer Beziehung gefährden. In
Auswirkungen auf die Familie vielen Beziehungen kann auch das
und Freunde Sexualleben durch die Erkrankung
Die richtigen Worte zu finden, und deren Folgen an Bedeutung
richtig zu handeln und sinn- verlieren. Sprechen Sie mit Ihrem
voll zu helfen fällt den meisten Partner darüber, um Missverständ-
Angehörigen in dieser Situation nisse und ungewollte Kränkungen
schwer. Aus Sorge und Angst wird zu vermeiden.Wenn es Ihnen
daher häufig geschwiegen. Diese schwerfällt, dann scheuen Sie sich
Reaktion ist das Resultat der eige- nicht, Hilfe von fachkundigen
nen Hilflosigkeit. Lesen Sie mehr Beratern z. B. in einer Familien-,
dazu in der Broschüre „Angehörige Ehe-, Lebensberatungsstelle oder
und Krebs“ und vergessen Sie bitte bei der Krebshilfe in Anspruch zu
nicht, dass sowohl Sie als auch Ihre nehmen. Die Krebshilfe-Broschüre
Angehörigen bei der Krebshilfe Rat „Sexualität und Krebs“ informiert
und Unterstützung erhalten. Sie über Möglichkeiten, Hilfen
und Wege, die Sexualität mit Ih-
rem Partner wiederzufinden.
ANGEHÖRIGE UND KREBS
ANGEHÖRIGE UND KREBS
Die Broschüre „Angehörige und Krebs“
ist kostenlos bei der Krebshilfe in Ihrem
Bundesland erhältlich oder als Download Die Broschüre „Sexualität und Krebs“ ist
unter www.krebshilfe.net. kostenlos bei der Österreichischen Krebshilfe
in Ihrem Bundesland erhältlich oder als
Download unter www.krebshilfe.net.
27Sie können auch lesen
