Motto: "Reine Luft - Gesunde Lunge" 27.09.2008 - Lungeninformationsdienst
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27.09.2008
Motto: „Reine Luft – Gesunde Lunge”
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Einleitung
ANKOMMEN UND D U R C H AT M E N !
Impressum
Standort
Nordsee Reha-Klinik I
Herausgeber:
Deutscher Lungentag e.V.
Im Prinzenpalais/Burgstraße
33175 Bad Lippspringe
Telefon: (0 52 52) 95 45 05
Fax: (0 52 52) 95 45 06
NORDSEE REHA-KLINIKUM Internet: www.lungentag.de
E-Mail: info@lungentag.de
S T. P E T E R - O R D I N G , K L I N I K I
F A C H K L I N I K U M F Ü R P N E U M O L O G I E , O RT H O P Ä D I E , Redaktion:
D E R M AT O L O G I E , N E U R O L O G I E , HNO/T I N N I T U S , Professor Dr. Karl-Christian Bergmann
P S Y C H O S O M AT I K , AHB Dr. Uta Butt
Herzlich willkommen im Zentrum für Präventiv- und Rehabilita- Mitglieder des Deutschen Lungentag e.V.:
tionsmedizin, eingebettet in eine der schönsten Naturregionen ABDA – Bundesvereinigung der Apothekerverbände
Deutschlands, an der Nordseeküste Schleswig-Holsteins. In den AG Lungensport in Deutschland e.V.
Kliniken I und II nutzen wir die Heilkraft der Nordsee für unsere Bundesverband der Pneumologen
Anwendungen. Der pneumologische Schwerpunkt befindet sich Christiane Herzog Stiftung für Mukoviszidosekranke e.V.
in der Klinik I, die direkt am Deich gelegen ist. Unser Motto
Deutsche Atemwegsliga e.V.
lautet: Ankommen und durchatmen!
Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und
Schwerpunkte im Rahmen der pneumologischen Beatmungsmedizin e.V.
Rehabilitation: Deutsche Lungenstiftung e.V.
COPD Förderverein der Deutschen Atemwegsliga e.V.
Asthma bronchiale Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie e.V.
Bronchialkarzinom Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst
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wiedergeben.
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11. Deutscher Lungentag
Grußwort zum Deutschen Inhalt
Lungentag
Reine Luft – Gesunde Lunge
Reine Luft – Gesunde Lunge • Motto des
11. Deutschen Lungentages ……………………………………… 4
Tabakentwöhnung im Alltag einer
Rehabilitationsfachklinik ……………………………………………… 8
Rauchfrei genießen • Funktioniert der
Nichtraucherschutz? ……………………………………………………… 10
Volle Puste am Arbeitsplatz • Ein Bündel
von Maßnahmen unterstützt Beschäftigte in
staubigen Berufen ………………………………………………………… 12
Im letzten Jahr feierte der Deutsche Lungentag bereits
sein zehnjähriges Bestehen und ist mittlerweile eine feste Asthma und COPD
Einrichtung geworden. Jedes Jahr kommen immer mehr Alle Jahre wieder: Exazerbationen der COPD
Menschen zu den Informationsveranstaltungen, um et- in der kalten Jahreszeit ………………………………………………… 14
was über Atemwegs- und Lungenerkrankungen zu er-
fahren. Im Jubiläumsjahr konnte der Lungentag rund Die Lungenfunktion • Welche Erkrankungen
50.000 Besucher begrüßen, die neben den zahlreichen kann man erkennen? …………………………………………………… 16
Informationsveranstaltungen auch die vielfältigen Mög- Inhalative Therapie • Was leistet die Beratung
lichkeiten zu Lungentests nutzten. So wurden circa 6.200 in der Apotheke? …………………………………………………………… 19
Lungenfunktionsprüfungen durchgeführt, davon hatten
Training bei Asthma und COPD •
44 Prozent einen auffälligen Befund, so dass den Patien-
Was ist sinnvoll? ……………………………………………………………… 20
ten zu einem Arztbesuch beziehungsweise zur Kontrolle
des Befundes beim Facharzt geraten wurde. Die Mes- Reisen mit Sauerstoff ……………………………………………………… 21
sung der Lungenfunktion ist im Rahmen des Lungenta-
ges mittlerweile zu einem unverzichtbaren Angebot ge- Asthma im Kindesalter
worden, auf das die Teilnehmer gerne zurückgreifen.
Asthmatherapie bei Kindern •
Das Ziel des Deutschen Lungentages ist es, das Bewusst- Stellenwert der Mitarbeit ……………………………………………… 26
sein über Atemwegs- und Lungenerkrankungen in der Gleiche Chancen?! – Asthma in der Schule ………… 28
Bevölkerung zu schärfen, so dass die Menschen mög-
lichst frühzeitig in der Lage sind, die Symptome von Asth- Seltene Erkrankungen
ma & Co. bei sich oder ihren Angehörigen zu erkennen.
Dies ist auch dringend geboten. Denn Experten gehen Mukoviszidose – ein geeignetes Beispiel für
davon aus, dass in Deutschland Asthma, chronische seltene Lungenerkrankungen? …………………………………… 30
Bronchitis und Lungenentzündung bis zum Jahr 2010 um Mit Mukoviszidose (CF) in den Beruf ………………………… 33
25 Prozent zunehmen werden. Beim Lungenkrebs erwar-
Pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck) •
ten die Experten sogar einen Anstieg um 30 Prozent.
Unterschätzte Ursache von Atemnot ……………………… 34
Deshalb ist es wichtig, die Bevölkerung nicht nur über die
Symptome, sondern auch über die Ursachen aufzuklä- Was ist der Deutsche Lungentag?
ren, damit die Risikofaktoren für Atemwegs- und Lun- Bundesweite Informationsveranstaltungen zum
generkrankungen minimiert werden können. Aus diesem 11. Deutschen Lungentag am 27. 09. 2008 …………… 36
Grunde steht der Deutsche Lungentag in diesem Jahr
Gute Gründe, auch 2009 den Lungentag
unter dem Motto „Reine Luft — Gesunde Lunge”. Dabei
aktiv mitzugestalten! ……………………………………………………… 37
gilt es, besonders über das Zigarettenrauchen und an-
dere Umweltschadstoffe aufzuklären.
Selbsthilfe
Professor Dr. med. Helmut Teschler, Essen Adressen, die weiterhelfen • Patienten-
Präsident der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie organisationen und Selbsthilfegruppen für
und Beatmungsmedizin Patienten mit Atemwegserkrankungen …………………… 38
3
Motto: Reine Luft – Gesunde Lunge
Reine Luft – Gesunde Lunge tierte Feinstaubbelastung praktisch irrelevant. Es finden
sich zwar geringe statistische Zusammenhänge zwischen
Motto des 11. Deutschen Lungentages einer erhöhten Feinstaubbelastung und der Todesrate,
wobei es hier aber viele Erklärungen dafür gibt. So ist es
Es ist tatsächlich so, dass die meisten Lungenkrankheiten zum Beispiel erstaunlich, dass es keinen Unterschied
durch „unreine Luft”, sprich durch Partikel verursacht macht, ob man in Städten mit hoher Staubbelastung
werden, die in der Luft schweben (diese nennt man und solchen, die nur ein Drittel davon haben, lebt. Mög-
auch Aerosole). Da der Mensch am Tag etwa 10.000 licherweise ist die Ursache eine ganz andere, denn es ist
Liter Luft einatmet, gerät unvermeidlicherweise ein Teil eben häufig so, dass in der Nähe von verkehrsreichen
davon in die Bronchien beziehungsweise auch in die Straßen (wo man diese höhere Feinstaubkonzentration
Lungenbläschen (Alveolen). Die häufigsten Lungener- gemessen hat), im Vergleich zu verkehrsberuhigten Zo-
krankungen wie Asthma, chronisch obstruktive Bronchi- nen auch andere Bevölkerungsschichten wohnen, die
tis, Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) werden zumindest allein den kleinen Unterschied in der Lebenserwartung
zum großen Teil durch solche Partikel verursacht. Auf der schon erklären könnten. Vergleicht man die Feinstaub-
anderen Seite kann man sein Leben ja nicht in einem belastung mit den Risiken des Zigarettenrauchens, so
aerosolfreien Raum verbringen, was recht langweilig liegen diese etwa 1.000- bis 10.000-fach größer. Dieser
wäre. Deswegen ist es wichtig, die häufigsten Verursa- Unterschied wird in der politischen Diskussion leider prak-
cher und die damit verbundenen Risiken zu kennen, um tisch nie angemerkt.
gezielt gegenhalten zu können. Ich beschreibe sie in der
Reihenfolge der Wichtigkeit beziehungsweise bezüglich Man kann ungefähr davon ausgehen, dass Raucher, die
der damit verursachten Erkrankungen. 20 Jahre lang eine Packung am Tag rauchen (oder zehn
Jahre lang zwei Packungen), in zu über 70 Prozent eine
chronische Bronchitis, das heißt Husten und Auswurf, ent-
Zigarettenrauch wickeln. Rauchen sie länger, so bekommen fast alle eine
Kein Aerosol ist so dicht gepackt wie das des Zigaretten- chronische Bronchitis. Diese verschwindet dann meistens
rauchs. Es enthält einige Prozent Nikotin, was für die nicht mehr, auch wenn mit dem Rauchen aufgehört
Sucht verantwortlich ist. Das Nikotin selbst ist aber auch wird. Eine Untergruppe davon – je nach Alter zwischen 20
langfristig keine wirklich gefährliche Substanz, sondern und 40 Prozent – entwickelt dann auch noch eine Einen-
man inhaliert zusätzlich über 7.000 Substanzen, die be- gung der Bronchien, eine Obstruktion. Bei manchen
vorzugt die Bronchien schädigen. Nur einzelne Verursa- zerstören sich auch die Lungenbläschen, so dass die Lun-
cher im Teer kennt man genauer. Die Haupterkrankung, genoberfläche, die normalerweise circa 200 Quadrat-
die dadurch ausgelöst wird, ist die chronische Bronchitis. meter beträgt, immer weiter abgebaut wird. Dieses
Sie beginnt mit der Zerstörung der Flimmerhärchen, die nennt man dann Emphysem. Beide dieser Erkrankungen
für die Reinigung der Lunge verantwortlich sind. Im Ge- werden heute auch als COPD zusammengefasst. Patien-
folge von Jahren des Inhalationsrauchens mit weiterer ten mit COPD zeigen dann eine deutlich reduzierte Le-
Zerstörung der Flimmerhärchen entwickelt sich dann benserwartung, die etwa acht Jahre niedriger ist als bei
Husten, der anzeigt, dass der Ersatzmechanismus der Nichtrauchern. Subjektiv spürt man das zuerst mit Luftnot
Reinigung greift, um die Lunge und die Bronchien halb- bei stärkerer körperlicher Belastung. Im Verlauf der fort-
wegs sauber zu halten. Damit der Husten funktioniert, schreitenden Erkrankung kommt es dann schließlich
müssen die Schleimdrüsen an Zahl und Funktion zuneh- auch zu Luftnot bei kleineren Bewegungen und in schwe-
men, denn sonst würde der Husten nicht effektiv sein ren Fällen schon in Ruhe. Bei den meisten Patienten kann
(besonders quälend ist ja typischerweise der trockene man den Krankheitsverlauf wenigstens anhalten da-
Husten). Die Schadstoffe im Zigarettenrauch erschlagen durch, dass man das Rauchen ganz einstellt. Selbst ge-
praktisch alle anderen Schadstoffe, die sonst in der Um- ringe Zigarettenmengen führen leider dazu, dass der Pro-
gebung herumfliegen. So ist zum Beispiel die viel disku- zess mit der Selbstzerstörung der Lunge fortschreitet.
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11. Deutscher Lungentag
Circa zehn Prozent der Patienten, die rauchen, entwickeln besonders meist zwi-
schen 40 und 60 Jahren ein Lungenkarzinom. Dieses wird durch kanzerogene
Substanzen im Zigarettenrauch ausgelöst. Leider gibt es praktisch keine Früher-
kennung für den Lungenkrebs. Nur Stadien, die man meist zufällig erkennt (zum
Beispiel Röntgenuntersuchung im Rahmen einer Knieoperation) können durch
Operation geheilt werden. Das sind aber etwa nur zehn bis 15 Prozent. Bei dem
Rest kann man durch entsprechende Verfahren mittels Operation, Strahlen- und
Chemotherapie das Leben verlängern, aber leider nicht entscheidend. Je nach
Tumortyp liegt nach Diagnosestellung die mittlere Lebenserwartung zwischen
einem und drei Jahren.
Inhalationsrauchen verursacht auch ganz seltene Lungenerkrankungen wie
bestimmte Formen der Lungenfibrosen. Auch diese bleiben stehen, wenn man
mit dem Rauchen aufhört. Allerdings spielen diese Erkrankungen mengenmäßig
keine Rolle im Vergleich zu den vorgenannten.
Allergene Aerosole
Da wir im Laufe unseres Lebens viele hunderttausend Tonnen Luft atmen, ist es
nur natürlich, dass wir mit zig Tausenden von verschiedenen Substanzen kon-
frontiert werden, die sich zufällig in der Umwelt befinden, sei es durch natürliche
oder durch künstliche Ursachen. Deswegen hat die Evolution eine Lunge ge-
schaffen, der es gelingt, das ohne Probleme zu verarbeiten, zumindest wenn die
Aerosole ein gewisses Maß nicht übersteigen oder sie besonders gefährlich sind.
Dazu hat die Lunge verschiedene Mechanismen entwickelt, um diese Schad-
stoffe zu entfernen. Zum einen werden sie über die Flimmerhärchen wieder aus
der Lunge heraustransportiert oder, falls das nicht mehr ausreichend funktioniert,
über den Husten. Dann gibt es aber auch Fresszellen (Makrophagen) in den
Bronchien und den Lungenbläschen, die einen Großteil der Substanzen, vor
allen Dingen biologischen Ursprungs, zerstören und abbauen können. Manch-
mal geht das aber nicht, wie zum Beispiel beim Asbest, der sich dann in der Lun-
ge festsetzt. Davon wird weiter unten die Rede sein. Auch gibt es Antikörper, die
direkt in der Lage sind, bestimmte, vor allen Dingen infektiöse Partikel zu neutra-
lisieren.
Manchmal ist aber gerade diese sinnvolle Antikörperreaktion im Sinne einer
Überkompensation gestört. Die Patienten haben dann eine überschießende
Reaktion des Immunsystems, so dass an sich harmlose Partikel wie zum Beispiel
Gräserpollen zu einer überschießenden Immunreaktion an den Bronchien füh-
ren. Dies führt zu einer Entzündung, in deren Gefolge die Bronchien eng werden.
Das kann dann anfallsweise auftreten, insbesondere bei plötzlicher Belastung
durch Einatmen dieser allergieauslösenden Partikel oder anderer Reizstoffe. Das
sich daraus entwickelnde Krankheitsbild nennt man Asthma.
In den letzten hundert Jahren hat unser Immunsystem einen erheblichen Belas-
tungswandel durchmachen müssen. Über Millionen von Jahren war es gewohnt,
mit vergammelter Nahrung und unhygienischen Zuständen fertig zu werden.
Durch die heute herrschenden guten hygienischen Verhältnisse und die meist
keimfreie Nahrung gibt es kaum noch Bakterien oder Pilze, mit denen der Orga-
nismus sich auseinandersetzen muss. Dafür gibt es sehr viel mehr Viruserkrankun-
gen, was mit der Reisetätigkeit zusammenhängt. Man transferiert innerhalb von
Stunden Viren aus Fernost nach Europa und umgekehrt. Diese unterschiedliche
Belastung des Immunsystems ist wahrscheinlich eine entscheidende Ursache da-
für, dass die Asthmaerkrankung so drastisch zugenommen hat. Inzwischen hat et-
wa jedes achte Kind ein Asthma.
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Motto: Reine Luft – Gesunde Lunge
Wie erwähnt, wird das Asthma in den meisten Fällen, vor sind zum Glück recht selten und werden üblicherweise
allen Dingen im Kindes- und Jugendalter, aber auch in dadurch geheilt, dass man den gefundenen Schadstoff
vielen Fällen im Erwachsenenalter, durch solche Allerge- meidet. Falls er beruflich vorkommt (was nicht selten der
ne angestoßen. Die häufigsten Ursachen sind Gräser und Fall ist), muss man den Arbeitsplatz wechseln.
Baumpollen, aber auch bestimmte Speichelsubstanzen
(Immunglobuline), die durch Ablecken im Fell antrock-
nen und dann durch die Luft schwirren wie man es von Infektiöse Aerosole
Haustieren (insbesondere Katzen) kennt. In diesen Fällen Jeder kennt den grippalen Infekt und den Schnupfen.
hilft natürlich die Vermeidung der Allergene, sofern sie Bringt das Kind zum Beispiel den Infekt vom Kindergarten
bekannt sind. Allerdings kann man nicht immer auswei- mit, so ist nicht selten bald die ganze Familie erkrankt.
chen, insbesondere wenn es sich um Allergene handelt, Diese Erkrankung breitet sich bevorzugt über Tröpfchen-
die in der Außenluft mehr oder weniger immer vorhan- infektion aus (weniger auch über die Hände). In den
den sind. Durch die modernen Behandlungsmöglichkei- Luftströmen durch Niesen oder Husten befinden sich in-
ten beim Asthma (insbesondere dauerhafte Inhalation fektiöse Partikel, die dann von anderen wieder eingeat-
von Cortison) ist man aber heute in der Lage, 85 bis 90 met werden. Auf diesem Wege kommen die Viren (um
Prozent aller Patienten beschwerdefrei einzustellen, ohne solche handelt es sich fast immer) an die Schleimhäute
dass relevante Nebenwirkungen damit verbunden sind. in der Nase oder ins Bronchialsystem und vermehren sich
Hier gibt man eben das Medikament ähnlich wie den dort, was schließlich die Bronchitis verursacht. Meist be-
Schadstoff als Aerosol. Man erreicht damit praktisch die schränkt sich der Erreger nicht auf die Schleimhaut des
gleichen Bezirke in den Bronchien, die auch durch den Atemtraktes, sondern vermehrt sich auch im Blut, so dass
Schadstoff oder das Allergen getroffen werden. Damit ist entsprechende Allgemeinsymptome mit Fieber, Glieder-
die Behandlung vergleichbar einer Hautsalbe, die man schmerzen, manchmal auch Durchfall und so weiter
auf eine lokale Hautentzündung aufstreicht. entstehen. Heute sind die häufigsten Erreger, die zu die-
sen Erkrankungen führen, Viren. Vereinzelt können es
Allerdings gibt es auch Asthmaformen, bei denen inha- natürlich auch Bakterien sein. Früher stand hier die Tu-
lative Allergene keine Rolle mehr spielen. Hier werden berkulose im Vordergrund, die über diese Tröpfchenin-
Viren diskutiert. Aber auch bestimmte Substanzen, die in fektion verbreitet wurde.
der Nahrung vorkommen, können Asthma verursachen.
Manchmal hat sich der Prozess über Jahre so verselbst- Nicht selten entstehen aus anfänglichen Virusinfekten
ständigt, dass die Erkrankung bleibt, obwohl gar keine mit Teilzerstörung der Schleimhaut bakterielle Infektio-
Allergene mehr zugeführt werden. nen. Die Bakterien kommen dabei üblicherweise aus der
Es gibt auch seltene allergische Erkrankungen, die an Mundhöhle, wo sie an sich keinen Schaden anrichten.
den Lungenbläschen stattfinden, wie die sogenannte Erreichen sie jedoch die vorgeschädigte Schleimhaut
allergische Alveolitis. Auslöser sind hier meistens andere des Bronchialsystems, so können sie sich dort gut ver-
Substanzen, zum Beispiel manche Schimmelpilzarten, mehren und machen eine eitrige Bronchitis. Das zeigt
bestimmte Abbauprodukte von Mikroorganismen, künst- sich meistens in einer Gelb- oder Grünverfärbung des
liche Substanzen wie sie in Härtern von Zweikomponen- abgehusteten Sputums. Nur in solchen Fällen helfen
tenlacken vorkommen (Isozyanate). Diese Erkrankungen dann auch wirklich Antibiotika.
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11. Deutscher Lungentag
In seltenen Fällen können auch einmal Bakterien oder der Einatmung des Asbestes und dem Auftreten des Kar-
Pilze inhaliert werden und in der Lunge selbst zu Erkran- zinoms sehr hoch und liegt in der Regel über 25 Jahren.
kungen führen. Das passiert aber meistens nur bei ab- Deswegen ist auch bei uns noch in den nächsten 15
wehrgeschwächten Personen oder bei Patienten, die Jahren mit einer Zunahme des asbestbedingten Krebses
bereits eine vorbestehende Lungenerkrankung haben, zu rechnen. Erst dann wird er abflauen.
insbesondere eine COPD. Durch die meist nicht mehr
vorhandenen Flimmerhärchen gehen die Infektionen Allerdings darf man nicht vergessen, dass die berufliche
natürlich viel schneller an, da die Mikroorganismen nicht Exposition solcher Stäube viel tausendfach über der
so schnell aus der Lunge heraustransportiert werden liegt, die ein Normalbürger hat, auch wenn er in einem
können. „asbestverseuchten” Haus lebt. Hier werden die Schutz-
maßnahmen bei der Sanierung mitunter übertrieben.
Um Asbestkrebs oder eine asbestbedingte Lungenfibro-
Berufliche Aerosole se zu bekommen, braucht es nicht nur ungleich höhere
An manchen Arbeitsplätzen besteht eine erhebliche Dosen, sondern auch bestimmte Asbestarten, die nicht
Staubbelastung. Berühmtestes Beispiel ist die Arbeit un- abgebaut werden können. Gleichzeitiges Rauchen er-
ter Tage, vor allen Dingen im Steinkohlebergbau. Insbe- höht das Risiko, einen Asbestkrebs zu bekommen, noch-
sondere die Inhalation von Quarzstäuben führt zu der mals deutlich.
bekannten Bergarbeiterkrankheit, der Silikose. Die meist
zusätzlich inhalierten Kohlepartikel machen die Lunge Es gibt noch eine Reihe anderer berufsbedingter selte-
zwar schwarz, schaden aber kaum. Infolge der heute ner Lungenerkrankungen, verursacht vom Beryllium bis
geänderten Abbaumaßnahmen kommen in unseren zum Talkum, um hier Beispiele zu nennen. Für alle diese
Breiten Neuerkrankungen an Silikose praktisch nicht Expositionen gibt es eigene Berufserkrankungsziffern. Die
mehr vor. Auch Steinbrucharbeiter, die hier gefährdet Zahl der Neuerkrankungen ist aber verschwindend ge-
waren, bekommen sie heute nicht mehr. Das sind alles ring infolge der bereits durchgesetzten Arbeitsschutz-
große Fortschritte, die dem Arbeitsschutz zuzurechnen maßnahmen.
sind. In anderen Regionen in der Welt ist die Silikose aber
noch eine außerordentlich häufige Erkrankung. Zusammenfassend ist es leider ein kompliziertes Thema,
die Art der Schadstoffbelastung und die individuelle
Eine andere Erkrankung, die noch weltweit vorkommt, in Reaktion zu beurteilen. Dies kann individuell sehr ver-
Deutschland als Neuerkrankung aber praktisch nicht schieden sein. Wenn das bei Ihnen nicht offensichtlich
mehr, entsteht durch die Inhalation von Asbeststaub. ist, können Sie das gerne mit Ihrem Lungenarzt durch-
Hier ist insbesondere der Blauasbest kritisch, da er nicht sprechen, der Ihnen das ausführlich erklären wird.
abbaubar ist. Infolge des vergeblichen Versuchs der
Fresszellen, diese langen Fasern abzubauen, kommt es Professor Dr. med. Dieter Köhler,
zu einer chronischen Entzündung, die eben in manchen Schmallenberg
Fällen sogar Krebs erzeugen kann. Alles das sind Berufs-
erkrankungen, die entsprechend entschädigt werden.
Gerade beim Asbest ist aber der Zeitverzug zwischen
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Motto: Reine Luft – Gesunde Lunge
Tabakentwöhnung im Alltag einer Rehabilitationsfachklinik
Im Bereich der Atemwegserkrankungen nimmt in den Durch die begrenzte Dauer des Aufenthaltes von drei bis
letzten Jahren das Krankheitsbild der COPD (chronisch vier Wochen ergibt sich ein gewisser Nachteil – lange
obstruktive Lungenerkrankung und Emphysem) einen zu- Entwicklungen unter normalen Alltagsbedingungen sind
nehmend hohen Stellenwert ein. Im Jahre 2020 wird die- nicht überschau- und prognostizierbar. Die Alltagstaug-
ses Krankheitsbild zu den vier häufigsten Todesursachen lichkeit zeigt sich erst später nach der Behandlung. Im
weltweit zählen. Falle eines Rückfalls nach der Behandlung besteht keine
Der auslösende Faktor für diese Krankheit ist in 80 Prozent Möglichkeit der weiteren Begleitung durch die Thera-
der Fälle das inhalative Rauchen. Zielsetzung einer am peuten der Klinik.
Wohle des Patienten orientierten Gesundheitspolitik
muss also das Vermeiden des Rauchens sein, bezie- Die Berücksichtigung der Vor- und Nachteile findet Aus-
hungsweise das Anbieten von Hilfestellungen zur Nikotin- druck in einer zielorientierten, kurzzeitoptimierten Gestal-
karenz. tung mit modularem Aufbau und unterschiedlichen Zie-
len. Während für viele Patienten das Ziel die komplette
In speziellen Rehabilitationsfachkliniken, wie zum Beispiel Abstinenz ist, geht es für andere um die Reduktion des
in der Espan-Klinik in Bad Dürrheim, werden vorwiegend Konsums, um Rückfallprophylaxe oder zunächst um den
Tabakentwöhnungsprogramme angeboten, die den Aufbau einer inneren Motivation.
besonderen Bedürfnissen und gesundheitlichen Proble-
men der von Lungenerkrankungen betroffenen Patien-
ten gerecht werden. Dabei werden die Vorteile des sta- Alle Patienten:
tionären im Vergleich zum ambulanten Setting genutzt, Schon im ärztlichen Aufnahmegespräch, das den Be-
die Nachteile werden in der Konzeption berücksichtigt. ginn einer jeden stationären Behandlung bildet, wird der
Tabakkonsum der Patienten erhoben. Rauchern oder
Einer der wichtigsten Vorteile besteht im interdisziplinä- Personen, die erst vor kurzem mit dem Rauchen aufge-
ren Angebot aus Psychotherapie, Medizin und Physio- hört haben, wird das Angebot einer Tabakentwöhnung
therapie, das zur Versorgung der Patienten kontinuierlich unterbreitet und eine Teilnahme nahegelegt. Dennoch
zur Verfügung steht. Gewohnheiten können durch eine entscheidet der Patient selbst über die Teilnahme; das
veränderte Alltagsgestaltung in einer rauchfreien Umge- gesamte Programm beruht auf Freiwilligkeit.
bung leichter erlernt und eingeübt werden. Außerdem
begünstigen Ruhe und Entlastung von Alltagsverpflich-
tung die Interventionen. Patienten mit Verordnung:
Das erste Modul der Tabakentwöhnung besteht in ei-
nem psychologischen Erstgespräch. Die
Motivation zur Tabakentwöhnung entsteht
in der Regel durch bereits bestehende Be-
einträchtigungen der Lungenfunktion sowie
Appelle von behandelnden Ärzten und An-
weiteres gehörigen. Die innere Bereitschaft ist oft
3. Modul Einzel- noch gering und soll gefördert werden.
gespräch Entspannungsverfahren
• Autogenes Training Neben der Erfassung der individuellen Mo-
(bei Bedarf)
• Progressive Muskelentspannung
tivation wird das Rauchverhalten der Pa-
2. Modul Gruppen-
Psychologische Beratung tienten analysiert. Ein standardisierter An-
gespräch
amnesebogen dient als Grundlage zur
Atemtherapie Erhebung der aktuellen Motivationslage
Psychologisches
1. Modul
Vorgespräch und bisheriger Ausstiegsversuche. Um die
Tabakabhängigkeit zu erfassen, wird der
Ärztliches weit verbreitete Fagerström-Fragebogen
Aufnahmegespräch herangezogen.
• Indikation für Tabakentwöhnung klären
• Erstellung des gesamten Therapieprogramms Im Gespräch kommen neben den Anga-
ben bezüglich des Tabakkonsums häufig
andere Problembereiche aus der aktuellen
Lebenssituation der Patienten zur Sprache.
Beschreibung der Module der Tabakentwöhnung Nicht selten wird dabei ein akuter Bera-
8
11. Deutscher Lungentag
tungsbedarf deutlich. Hierfür steht das Angebot einer standteil der Gruppengespräche. Dieser Erfahrungsaus-
parallelen psychologischen Einzelberatung zur Verfü- tausch dient häufig zur emotionalen Entlastung und zur
gung und wird unmittelbar in die Wege geleitet. Stabilisierung der Teilnehmer, da sie Misserfolge durch
Falls der Patient äußert, dass ihm das Sprechen in einer die Bestätigung ähnlicher Erfahrungen durch andere
Gruppe schwer fällt oder er es aus anderen Gründen eher als Normalität akzeptieren können, anstatt sich
ablehnt, besteht auch die Möglichkeit, die Probleme, selbst unter Druck zu setzen. Hierbei hat der Therapeut
die bei der Tabakentwöhnung auftreten, in einem wei- eher moderierende Funktion.
teren Einzelgespräch zu thematisieren. Für die meisten Patienten endet hier das strukturierte An-
gebot zur Tabakentwöhnung.
Das zweite Modul ist ein Gruppenangebot, bestehend
aus zwei Gruppengesprächen. Das dritte Modul bietet für Patienten, die weitergehen-
Innerhalb der Gruppengespräche gibt es einen eher de Hilfen über das Gruppenangebot hinausgehend be-
psychoedukativen Teil, in dem gezielte Fragen zur kör- nötigen, die Möglichkeit, zusätzliche Einzelberatung
perlichen und psychischen Abhängigkeit beantwortet wahrzunehmen.
und Sachinformationen vermittelt werden. An dieser
Stelle wird über Möglichkeiten und Grenzen medika- Die strukturierte Vorgehensweise wird durch das statio-
mentöser Unterstützung und anderer Therapiemetho- näre Setting mit seinem interdisziplinären Angebot aus
den aufgeklärt. Häufige Probleme bei der Tabakent- medizinischen, physiotherapeutischen und psychologi-
wöhnung, wie zum Beispiel Rückfallrisiko, körperlicher schen Heilmaßnahmen vervollständigt. Alle Angebote
Entzug, Umgang mit Stressoren, Verhalten im sozialen helfen bei der Umsetzung der Verhaltensveränderun-
Umfeld, Entwicklung alternativer Verhaltensweisen und gen.
Ähnliches werden besprochen. Anhand typischer Risiko-
situationen, deren Profil sich für jeden Patienten indi- Ein Tabakentwöhnungsprogramm kann die eigene Ent-
viduell gestaltet, werden die unterschiedlichen Moti- scheidung zur Abstinenz nicht ersetzen. Dennoch kön-
vationen zum Tabakkonsum analysiert und konkrete nen durch diese flexible Vorgehensweise viele Patienten
Verhaltensveränderungen für die Abstinenz oder die motiviert werden, die Anregungen für ein verändertes,
Reduktion erarbeitet. In diesem Teil ist der Therapeut rauchfreies Verhalten umzusetzen.
strukturierend und unterstützend tätig.
Außerdem ist der Erfahrungsaustausch zwischen den Diplom-Psychologin Ursula Schloemer, Bad Dürrheim
Teilnehmern über aktuelles emotionales Erleben, Erfolge Diplom-Psychologe Thomas Schmitt, Bad Dürrheim
wie aber auch über Frustrationen oder Rückfälle Be- Espan-Klinik
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Motto: Reine Luft – Gesunde Lunge
Rauchfrei genießen
Funktioniert der Nichtraucherschutz?
Luft ist unser wichtigstes Lebensmittel. Ohne Luft überlebt tigten im Gaststättenwesen, die Tag für Tag die zum
der Mensch nur wenige Minuten. Saubere Luft ist für Ge- Schneiden dicke Luft an ihrem Arbeitsplatz ertragen
sundheit und Wohlbefinden ebenso bedeutsam wie müssen. Manche von ihnen rauchen nur, um ihre Sinne
sauberes Wasser und saubere, hygienisch einwandfreie abzustumpfen, damit ihnen das Ertragen des Miefs um
Lebensmittel. sie herum leichter fällt.
Luft lässt sich genießen. Wer hat nicht schon voller Freu-
de die frische, saubere Meeresluft in tiefen Zügen einge- Warum bei all den guten Gründen für eine rauchfreie
atmet? Oder die fast schadstofffreie Hochgebirgsluft? Umwelt die ganze Aufregung über die staatlich verord-
Tiefe Lungenzüge atmen sich hier oft ganz von selbst. nete Rauchfreiheit? Warum das Getöse über den
Niedergang unserer Kultur? Wozu die Klagen vor dem
Über diesen Genuss ist Streit entbrannt. Es gibt Leute, die Bundesverfassungsgericht gegen staatliche Willkür im
sich an rituell verschmutzter Luft zu erfreuen glauben. Sie Nichtraucherschutz? Die Erfahrungen aus den Bundes-
machen, ohne es vielleicht zu wollen, anderen den Ge- ländern zeigen: Die Mehrheit respektiert und begrüßt die
nuss an sauberer Luft streitig. Die Gesellschaft teilte sich getroffenen Regelungen. Eine Forsa-Studie vom Okto-
in zwei fast unversöhnliche Lager: Raucher und Nicht- ber und November 2007 im Auftrag der Deutschen An-
raucher. Lange genug hat die Politik den Interessenkon- gestellten-Krankenkasse (DAK) belegt auch das Interes-
flikt abwartend beobachtet und gehofft, mit ein wenig se von Rauchern am Nichtraucherschutz. Der Studie
Toleranz und Rücksichtnahme werde sich schon alles re- zufolge denken 96 Prozent der deutschen Raucher über
geln. einen Ausstieg vom Rauchen nach. Nur drei Prozent von
ihnen möchten nicht auf die Zigarette verzichten. Für 14
Nun endlich ist Bewegung in die Sache gekommen. Prozent der Raucher ist die Gesetzgebung zum Nicht-
Langsam wächst auch die Erkenntnis, es geht hier nicht raucherschutz Anlass und Hilfe für den Ausstieg.
um ein ausgewogenes Miteinander unterschiedlicher
Vorlieben, sondern um die Bewältigung des größten Ge- Die Stimmung unter unserer Bevölkerung zeigt deutlich:
sundheitsproblems unseres Landes. Es betrifft Nichtrau- Das Rauchen ist ein alter Zopf unserer Kultur, der abge-
cher wie Raucher. Die Erfahrung lehrte auch: Freiwillig schnitten gehört. Wenn es auch einige noch nicht wahr-
lässt sich hier nichts regeln. Der Schutz vor den Gefahren haben wollen – Kultur entwickelt sich weiter. Gegen den
des Tabakrauches erfordert staatliches Eingreifen. Fortschritt in der Kultur wehren sich vor allem die, denen
der alte Zopf Milliardengewinne beschert. Die Tabak-
Die Gründe für rigorose Maßnahmen sind schwer wie- industrie ist jedoch so klug, sich nicht selbst als Kul-
gend. Durch aktives Rauchen sterben allein in Deutsch- turhemmschuh zu präsentieren. Sie schickt dafür ihre
land jährlich etwa 140 000 Menschen. Durch Passivrau- Söldner vor. In diesem Heer finden wir Politiker – ob alt-
chen sterben noch einmal 14.000, darunter etwa 3.300 gedient oder just amtierend –, fast alle Medien ein-
Personen durch erzwungenes Einatmen von Tabakrauch schließlich einer Truppe von Regisseuren und Schau-
zu Hause und im Familienkreis. Die Folgekosten des Rau- spielern und schließlich den Deutschen Hotel- und
chens sind enorm. Nach einer Studie aus der Universität Gaststättenverband (DEHOGA) als den fleißigsten und
Hamburg betragen sie in Deutschland jährlich etwa 55 tapfersten Kämpfer gegen das neue Recht. Sie alle mü-
Milliarden Euro. Dem stehen etwa 14 Milliarden Euro Ein- hen sich, ungeachtet bestimmter Einschränkungen, das
nahmen aus der Tabaksteuer gegenüber. Rauchen in der Öffentlichkeit präsent zu halten und
damit seinen vermeintlich zeitgemäßen Anstrich zu be-
Wie wir sehen, geht es um mehr als nur darum, Atemluft wahren. Schließlich sollen – so will es die Tabakindustrie
ohne störenden Geruch zu genießen. Ginge es nur um insgeheim – vor allem Kinder und Jugendliche als die
Belästigung durch Tabakrauch, so würden uns Appelle wichtigste Zielgruppe das Rauchen als modern und er-
an Toleranz und Rücksichtnahme schon weiterhelfen. strebenswert ansehen.
Aber hier geht es um Gefahren für Leib und Leben, die
selbst dann noch gravierend sein können, wenn die mit Natürlich wird keiner der Helfer zugeben wollen, wohlfei-
Tabakgiften durchsetzte Atemluft gar nicht mehr nach le Werbung für die Tabakindustrie zum Schaden vor al-
Tabakrauch riecht. Es geht auch nicht nur um Nichtrau- lem von Minderjährigen zu betreiben. Sie begründen ih-
cherschutz. Auch Raucher profitieren schließlich von ren Einsatz mit dem Argument der Verhältnismäßigkeit.
rauchfreier und damit gefährdungsfreier Luft zum At- Die Interessen von Rauchern und Nichtrauchern sollen
men. Das meinen selbst viele der rauchenden Beschäf- gegeneinander aufgewogen und gleichermaßen ge-
10Anzeige
11. Deutscher Lungentag
Mit Druckschwankungen die Bronchien stärken
Massage für die
Atemwege
achtet werden. Nur leider geht das nicht. Da das Rauchen Mit einem handlichen Gerät lässt sich auf verblüf-
Luftverschmutzung durch Feinstaub und Giftstoffe verur- fend einfache Weise eine effektive Physiotherapie
sacht, belastet es die Umwelt und zwingt Nichtraucher wie für Rachen und Bronchien durchführen. Bei chroni-
auch Raucher zu unerwünschter Inhalation von Schadstof- scher Bronchitis, aber auch bei vielen anderen Atem-
fen. Daran ändern auch separate Raucherräume nichts. wegserkrankungen werden Beschwerden wie
Die Präsenz des Rauchens in der Öffentlichkeit sowie auf Husten und Atemnot sogar ohne Medikamente deut-
Leinwand und Bildschirm ist auch der wichtigste Grund, lich gelindert.
warum Kinder und Jugendliche zu rauchen anfangen.
Husten kann viele Gründe
Der Nichtraucherschutz – oder besser: der Schutz vor den haben. Dauert er wie bei
Gefahren des Tabakkonsums – funktioniert, wenn er ein- einer Erkältung nur ein
deutig und konsequent geregelt ist. Alle Ausnahmerege- paar Tage an, fühlen wir
uns zwar schlapp und
lungen stiften Verwirrung und machen das eigentliche unwohl, können ihn aber
Anliegen unglaubwürdig. Der Gesetzgebung zum Nicht- gut überstehen. Viele Men-
raucherschutz kommt von der Brisanz der Sache her das schen jedoch leiden an
chronischem Husten, der
gleiche Gewicht zu wie der Gesetzgebung zum Umwelt- sie monate- oder sogar jah-
schutz. Dies aber kann der Öffentlichkeit nur durch konse- relang begleitet und da-
quente Regelungen vermittelt werden. Der Gesetzgeber durch Lebensqualität sowie
Leistungsfähigkeit deutlich
sollte jedenfalls darauf achten, bei seinen Anordnungen einschränkt. Die häufigste
ernst genommen zu werden. Ursache ist eine chronisch- anderen Erkrankungen der
obstruktive Bronchitis (COPD), Bronchien oder der Lunge –
bei der es vor allem bei Rau- wie zum Beispiel Mukoviszido-
Aus Ländern, die in den vergangenen Jahren eine durch- chern zu einer Verengung der se, Lungenemphysem, Asthma
gehend rauchfreie Gastronomie eingeführt haben, liegen Atemwege und daraufhin zu oder Bronchiektasie. Gerade in
Husten und Atemnot kommt. diesen Fällen bietet sich mithil-
bereits ermutigende medizinische Ergebnisse vor, die ei-
Ständige Entzündungen füh- fe des als Zubehör
nen deutlich verbesserten Gesundheitszustand der Gastro- ren zu Verkrampfungen der erhältlichen Adap-
nomiemitarbeiter belegen. So verbesserten sich, wie Unter- Bronchialmuskulatur, ge- ters eine kombinier-
schwollenen Schleimhäuten te Anwendung des RC-Cornet®
suchungen in Irland belegen, die Lungenfunktionswerte
und einer krankhaft erhöhten mit einem handelsüblichen
der Nichtraucher sehr deutlich. Aber auch die Raucher Schleimproduktion. Vernebler an, um parallel zur
profitierten von der sauberen Luft an ihrem Arbeitsplatz. Sie Natürlich empfiehlt es sich für Physiotherapie des Rachen-
hatten fast im gleichen Ausmaß wie die Nichtraucher we- solche Patienten spätestens und Bronchialraums eine Inha-
jetzt, endgültig mit dem Rau- lationstherapie mit erforder-
niger gerötete oder gereizte Augen und weniger Reizun- lichen Medikamenten durch-
chen aufzuhören. Doch dies
gen im Rachenraum. Dies unterstreicht unsere Forderung allein verhilft dem angegriffe- zuführen und damit die Wirk-
nen Atemsystem oft noch samkeit der Behandlung noch
nach einem rigorosen Nichtraucherschutz für alle in der
nicht wieder zu alter Kraft. zu verbessern.
Gastronomie Beschäftigten. Gezielte Unterstützung ist Die Kosten für das RC-Cornet®
erforderlich – in Form eines übernehmen die Kranken-
Rauchfrei genießen – wer denkt da nicht zuerst an ein praktischen, handlichen Geräts kassen.
namens RC-Cornet®. Es sorgt
schmackhaftes Essen in einer sauberen Umgebung ohne dafür, dass beim Ausatmen
Es müssen übrigens nicht
immer ernste Erkrankungen
lästigen Tabakqualm? Rauch beeinträchtigt das Ge- durch das Mundstück auf phy-
sein: Schon bei häufig auftre-
schmackserleben, das vorwiegend über den Geruchssinn sikalische Weise Vibrationen
tenden, lästigen Atemwegs-
und Druckschwankungen ent-
vermittelt wird. Noch wichtiger aber ist eine andere Frage: infekten oder bei schneller
stehen, die die Bronchien
Atemnot während körper-
Warum gelten bei Lebensmitteln strenge Hygienevorschrif- erweitern, das Sekret lösen
licher Anstrengung ist die
ten, wenn es zumutbar sein soll, die Mahlzeit unter unhy- und verflüssigen und die Aus-
regelmäßige, kinderleicht
atemmuskulatur stärken.
gienischen Bedingungen einzunehmen? Erinnern wir uns: durchzuführende Therapie mit
Dadurch wird das Abhusten
dem RC-Cornet® ratsam –
Luft ist unser wichtigstes Lebensmittel. Dürfen wir untätig von Schleim erleichtert, stören-
besser lässt sich unser lebens-
der Reizhusten gelindert und
zusehen, wenn andere sie verschmutzen und vergiften? wichtiges Atemsystem kaum
die Lungenfunktion effektiv
trainieren. 쏋
trainiert.
Dr. Wolfgang Schwarz, Dresden Von diesem verblüffend ein-
Weitere Informationen erhal-
Nichtraucher-Initiative Deutschland fachen Prinzip aus gebogener
ten Sie telefonisch unter
Röhre und Ventilschlauch mit
0 26 02 / 92 13-11 oder im Inter-
drehbarem Mundstück für ver- net unter www.cegla.de bzw.
schiedene Therapieprinzipien per Email unter info@cegla.de
profitieren auch Patienten mit
11Motto: Reine Luft – Gesunde Lunge
Volle Puste am Arbeitsplatz chung teilnehmen. In dieser Pflichtuntersuchung geht es
vor allem darum, mit einem einfachen Lungenfunktions-
Ein Bündel von Maßnahmen unterstützt test individuelle Frühzeichen der COPD zu erkennen.
Beschäftigte in staubigen Berufen Warum ist das wichtig? Die Lungenfunktion wird bei je-
dem Menschen etwa ab dem 25. Lebensjahr auch oh-
„Staubige Berufe“ – gibt es die heute ne äußere Einflüsse schlechter. Allerdings unterscheiden
überhaupt noch? sich die Ausgangswerte. Gerade schwer körperlich ar-
Schweißer, Landwirte, Bauarbeiter, Bäcker, Tierpfleger beitende Menschen haben oft eine bessere Ausgangs-
haben eines gemeinsam: Sie atmen bei ihrer Arbeit lungenfunktion als „Büromenschen”. Wird bei einem
Staub ein. Staubige Berufe sind kein Gespenst der Ver- Beschäftigten über viele Jahre regelmäßig die Lungen-
gangenheit, sondern nach wie vor Alltag in Deutsch- funktion untersucht, so kann im Laufe der Zeit für ihn fest-
land. Ohne Gefahr für die eigene Gesundheit wird wohl gestellt werden, ob sich seine Lungenfunktion stärker
auch künftig kein Schiff zusammengeschweißt, kein Stall verschlechtert als zu erwarten gewesen wäre. Bei einer
ausgemistet, kein Haus abgerissen und kein Brot geba- einmaligen Untersuchung würde das nicht auffallen.
cken werden.
Ein besonderes Risiko haben Menschen mit Vorerkran-
Dank der Fortschritte des Arbeitsschutzes und durch den kungen der Atemwege und Lungen. Sie können auch
Rückgang des Bergbaus und der Großindustrie sehen wir bei Staubkonzentrationen unterhalb des Grenzwertes
heute jedoch viel seltener schwere Verläufe der typi- schon geschädigt werden. Deshalb ist gesetzlich gere-
schen Staublungenerkrankungen. Weniger erfolgreich gelt, dass allen Staubbelasteten arbeitsmedizinische
ist die Prävention bei allergischem Asthma und der chro- Vorsorgeuntersuchungen vom Arbeitgeber angeboten
nisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Diese Er- werden müssen. Im Unterschied zur Pflichtuntersuchung
krankungen sind auch ohne berufliche Einwirkungen erfährt der Arbeitgeber aber nur dann das Untersu-
häufig. Schätzungen gehen davon aus, dass zehn bis 20 chungsergebnis, wenn es ihm vom Beschäftigten selbst
Prozent der Erkrankungsfälle durch geeigneten Schutz mitgeteilt wird. Ausgehend von der Lungenfunktions-
am Arbeitsplatz vermieden werden könnten. untersuchung und der Erhebung der Krankheitsvorge-
schichte, liegt der Schwerpunkt auf der individuellen
Jeder Staub, dessen Bestandteile klein genug sind, um in ärztlichen Beratung. Gemeinsam mit dem Betriebsarzt
die Lunge zu gelangen und der sich nicht in Flüssigkeit können die Möglichkeiten gesundheitsgerechten Ver-
auflöst, kann langfristig die Atemwege schädigen und haltens in Betrieb und Freizeit ausgelotet werden.
letztlich zu einer COPD führen. Arbeitsschützer haben
daher einen Staubgrenzwert erarbeitet. Dieser gilt für al-
le Staubarten und hilft bei strenger Einhaltung dabei, Be- Den eigenen Einfluss nicht
schäftigte vor einer COPD zu schützen. unterschätzen!
Auch wenn Lüftungssysteme oder optimierte Arbeitsver-
fahren im Arbeitsschutz an erster Stelle stehen, können
Ein Staubgrenzwert für mehr Orientierung sie oft nicht alle Staubbelastungen für die Beschäftigten
Der allgemeine Staubgrenzwert gilt für den Arbeitsplatz ausreichend beseitigen. Die individuellen Möglichkeiten
und liegt weit über den typischen Staubbelastungen im eines jeden Beschäftigten, die eingeatmete Staubmen-
Alltag. Eine Überschreitung sollte nur in Ausnahmefällen ge durch eigenes Verhalten zu reduzieren und seine Ge-
hingenommen werden und ständiger Anlass sein, an sundheit zu schützen, sind mindestens genauso wichtig
technischen oder organisatorischen Verbesserungen zu und häufig größer als vermutet.
arbeiten. Eine Möglichkeit hierzu ist der Einbau effektiver
Absauganlagen. Wird der Grenzwert dennoch über- Dies gilt besonders in kleineren Betrieben mit flexiblen
schritten, sollte auf Atemschutzmasken und andere Produktionsbedingungen, die für die moderne Industrie
Schutzmaßnahmen zurückgegriffen werden. Leider führt typisch sind. Oft haben die staubbelasteten Arbeitneh-
der Appell zum Eigenschutz nicht immer zum Erfolg. Mal mer selbst den größten Einfluss auf das Funktionieren,
werden Masken nicht getragen, da sie von vielen als das Beschaffen und das Anwenden staubmindernder
hinderlich empfunden werden. In anderen Fällen ver- Systeme. Und natürlich kann jeder Einzelne am besten
pufft deren Wirkung, da die Ausrüstung nicht richtig ge- kontrollieren, wie persönliche Schutzkleidung und Atem-
wartet wird. schutz angewendet werden. Dabei spielt auch das Wis-
sen um die eigene individuelle Empfindlichkeit eine we-
Arbeitnehmer an Arbeitsplätzen, an denen der allge- sentliche Rolle. Es ist deshalb wichtig, dass jeder
meine Staubgrenzwert überschritten wird, müssen regel- Beschäftigte ausreichend über die Gefahren und Reak-
mäßig an einer arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersu- tionsmöglichkeiten informiert wird.
1211. Deutscher Lungentag
Das Wissen über gesundheitsgerechtes Verhalten wird in Früherkennung verbessern, sondern auch darauf hinwir-
betrieblichen Unterweisungen vermittelt und kann im ken, dass Beschäftigte mit obstruktiven Lungenerkran-
persönlichen Gespräch mit dem Betriebsarzt im Rahmen kungen in staubbelasteten Berufen optimaler versorgt
von Vorsorgeuntersuchungen ergänzt werden. Die Er- werden. Erste Arbeitsergebnisse liegen bereits vor:
fahrung zeigt: Wenn man erst einmal verstanden hat,
wie Staub auf die Atemwege wirkt, vergrößert sich auch • Neu erarbeitete Vortragsfolien helfen künftig dabei,
die Bereitschaft, selbst für den eigenen Gesundheits- staubbelastete Beschäftigte in Unterweisungen zielge-
schutz aktiv zu werden, Untersuchungsangebote anzu- richteter zu erreichen.
nehmen, den Schutz der persönlichen Gesundheit als • Gemeinsam entwickelte Online-Lernfälle sensibilisieren
Bestandteil der eigenen Verantwortung und Professiona- Schüler, die kurz vor ihrem Berufseintritt stehen
lität aufzufassen. Die arbeitsmedizinisch-toxikologische (www.volle-puste.de). Sie können von Lehrern kosten-
Beratung ist deshalb seit einigen Jahren vorgeschriebe- los im berufsvorbereitenden Unterricht eingesetzt wer-
ner Bestandteil der Unterweisungen in Betrieben mit den.
staubigen Arbeitsplätzen. • Handliche Informationsmaterialien für Ärzte unterstüt-
zen die Qualität der Lungenfunktionsuntersuchung.
• Derzeit werden Fragebögen zur Früherkennung der
Gemeinsam gegen obstruktive COPD für die betriebsärztliche Praxis erprobt und
Lungenkrankheiten • Strukturen und Abläufe der Berufsgenossenschaften
Ein Verlust der Lungenfunktion durch COPD kann auch für Maßnahmen diskutiert, die bereits im Vorfeld von
durch ärztliche Behandlung nicht wieder rückgängig Berufskrankheiten der Atemwege ansetzen.
gemacht werden. Umso wichtiger sind die Früherken-
nung erster Anzeichen und die rechtzeitige Beseitigung Alle Materialien des TIK „Gesunde Lunge” können kos-
der wichtigsten Ursachen: Tabakrauch und Staubbe- tenlos bezogen werden. Einen Überblick und weiterfüh-
lastung. Um dies zu erreichen, ist es entscheidend, dass rende Informationen finden Sie auf der INQA-Home-
der Betrieb, die Betriebsärzte, Hausärzte und Lungen- page (www.inqa.de A Themen A Gesunde Lunge).
fachärzte regional zusammenarbeiten und gemeinsa-
me Konzepte entwickeln. Der TIK „Gesunde Lunge” steht offen für alle, die sich ak-
tiv für die Prävention obstruktiver Atemwegserkrankun-
Um diese Zusammenarbeit zu unterstützen, haben im gen bei inhalativ belasteten Arbeitnehmern einsetzen
Jahr 2005 unter dem Dach der Initiative Neue Qualität und dabei mit anderen kooperieren möchten. Neue
der Arbeit (INQA) engagierte Arbeitsschützer, Betriebs- Mitstreiter, Anregungen und Ideen sind stets willkommen.
ärzte, Wissenschaftler und andere Akteure den Themati-
schen Initiativkreis (TIK) „Gesunde Lunge” gegründet. Peter Kujath, Berlin
Gemeinsam wollen sie nicht nur Wissensvermittlung und Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
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13Asthma und COPD
Alle Jahre wieder: Bedeutung, diese Situation rechtzeitig zu erkennen und
zu wissen, wie man diese verhindern, das Risiko vermin-
Exazerbationen der COPD in dern und die drohende Verschlechterung frühzeitig be-
der kalten Jahreszeit herrschen kann. Natürlich geht dies nur im engen Schul-
terschluss mit den behandelnden Haus- und den
Was ist eine COPD? Lungenfachärzten.
Die Abkürzung COPD kommt aus dem Englischen (chro-
nic obstructive pulmonary disease) und wird als Sam-
melbegriff für die chronisch obstruktive Bronchitis mit Wann tritt eine solche Exazerbation
oder ohne einem Lungenemphysem (Überblähung der häufig auf?
Lungenbläschen) verwendet. Es ist also eine Kombina- Die häufigsten Auslöser sind durch Bakterien oder Viren
tion aus einer chronischen Bronchitis (Husten und Aus- ausgelöste Infekte. Daher sind Patienten mit einer COPD
wurf) und einer Atemwegsobstruktion (Verengung der besonders in den Herbst- und Wintermonaten gefähr-
Atemwege, die zu Luftnot führt). Meistens entsteht die det. Seit langem ist bekannt, dass gerade in dieser Zeit
COPD langsam über Jahre und Jahrzehnte aufgrund viele COPD-Patienten unter zunehmender Luftnot, auch
chronischen Zigarettenrauchens und ist damit eine im unter Luftnotattacken mit entsprechender Einschrän-
Prinzip vermeidbare Erkrankung, die, wenn man einmal kung ihrer Lebensqualität leiden. Eine hohe Luftver-
daran leidet, lebenslang bestehen bleibt und nicht heil- schmutzung hat dagegen wesentlich an Bedeutung ab-
bar (wohl aber therapierbar) ist. genommen. Die Zeiten des berühmten London-Smogs
liegen glücklicher Weise lange zurück. Bakterien ma-
chen sich durch eine gelbliche bis gelblich-grünliche
Was ist der schlimmste Zwischenfall bei Verfärbung des Auswurfs und eine Zunahme des Bron-
einer COPD? chialschleims bemerkbar, der die Bronchien zu verstop-
Der schlimmste Zwischenfall ist die Exazerbation, worun- fen droht. Nehmen dabei auch die Luftnot und die Ge-
ter eine akute Verschlechterung mit Zunahme von Luft- räusche der Lunge (Pfeifen, Rasseln) zu, muss der Arzt
not verstanden wird. Eine solche Zustandsverschlechte- aufgesucht werden. Zunahme der Luftnot trotz einer in-
rung kann mitunter schnell eintreten und ist potenziell tensivierten Therapie, bläulich verfärbte Lippen oder Fin-
immer lebensbedrohlich. Die leichteren Formen lassen ger, aber auch eine neu aufgetretene schwere Ein-
sich durch eine höhere Medikamenteneinnahme zu schränkung alltäglicher Tätigkeiten wegen der Luftnot
Hause unter Mithilfe des behandelnden Arztes beherr- sind Alarmzeichen und erfordern sofort die Rücksprache
schen. Es gibt aber leider nicht selten auch Situationen, mit einem Arzt oder gegebenenfalls die Einweisung in
wo die betroffenen Patienten im Krankenhaus betreut ein Krankenhaus.
werden müssen. Ganz problematisch wird es, wenn nur
noch die Intensivstation helfen kann. Die Prognose ver-
schlechtert sich erheblich, wenn insbesondere eine in- Therapie der Exazerbation?
vasive Beatmungstherapie mit Intubation notwendig Zunächst wird die schon vorhandene Spraytherapie in-
wird. Um solche Situationen von vornherein zu vermei- tensiviert, das heißt die Dosis wird erhöht, das Notfall-
den, ist es für den Betroffenen von ganz herausragender spray mit dem raschwirksamen bronchienerweiternden
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