Chance Niederlassung - Das Erfolgsmodell Existenzgründung - apoBank
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Chance Niederlassung. Das Erfolgsmodell Existenzgründung.
Inhalt
Editorial von Ulrich Sommer
4 Strukturelle Entwicklung
WissensSplitter – Aktuelles vom Gesundheitsmarkt
8 Nachgefragt
Selbständigkeit – „Ja, bitte“ oder „Nein, danke“?
10 Chance Niederlassung: Die Studie
Wieso? Weshalb? Warum? – Eine Bestandsaufnahme
14 Interview mit Ulrich Sommer
Das Comeback der Selbständigkeit
16 Wirtschaftliche Rahmenbedingungen
Zu Risiken und Nebenwirkungen ...
19 Betriebswirtschaft
1x1 der Unternehmensführung
20 Facetten der Selbständigkeit
Wer die Wahl hat …
24 Zeitmanagement
Wenn die Uhr tickt
25 Mit der apoBank in die Selbständigkeit
So läuft es rund mit der Existenzgründung
26 Zukunftstrends
Gesundheitswesen 2025
30 Die Standorte der apoBank
Lust auf Selbständigkeit? Hier erhalten Sie Unterstützung!
2
Liebe Heilberufler,
liebe Mitglieder und Kunden,
„Die Selbständigkeit ist attraktiv und lohnt sich auch finanziell“, rufen
die Verfechter der Niederlassung. „Aber sie ist risikobehaftet und lässt
zu wenig Raum für die Familie“, entgegnen die Kritiker. Die Meinungen
zur selbständigen Berufsausübung gehen weit auseinander. Doch wir
sind überzeugt: Die Selbständigkeit ist besser als ihr Ruf!
Sie ist eine Chance – für all diejenigen, die mutig neue Wege gehen
wollen. Für die, die sich persönlich entfalten und ihren Arbeitsalltag
frei gestalten wollen. Das bestätigt eine Studie der apoBank, in deren
Rahmen sich mehr als 400 Apotheker, Ärzte, Zahnärzte und Tierärzte
zu den Vor- und Nachteilen der Selbständigkeit geäußert haben.
Keine Frage: Die Studie zeigt deutlich, dass es Vorbehalte gegen die
Niederlassung gibt. Und nüchtern betrachtet sind diese Vorbehalte
nicht gegenstandslos, sondern durchaus ernst zu nehmen. Sie sollten
aber nicht entmutigen. Denn viele Hindernisse erscheinen größer als
sie tatsächlich sind. Und sie lassen sich mit der richtigen Unterstüt-
zung überwinden.
Wie das geht, das zeigen wir Ihnen auf den folgenden Seiten.
Ich wünsche Ihnen eine spannende Lektüre und einen neuen Blick auf
die Chancen der Niederlassung.
Ihr
Ulrich Sommer
Vorstand der apoBank
3
STRUK TURELLE E N T W I CK LU N G
WissensSplitter
Aktuelles vom Gesundheitsmarkt
Demografie spielt Nachwuchs in die Karten Angestelltenzahlen im Aufwind
Die demografische Entwicklung stellt die Versorgungsland- Der Wandel ist unserer Gesellschaft immanent und macht
schaft vor eine große Herausforderung. Etwa ein Drittel der auch vor dem Gesundheitswesen nicht Halt: Noch dominiert
heute tätigen Ärzte, Zahnärzte, Tierärzte und Apotheker wird die Selbständigkeit die ambulante Versorgung – doch das Bild
voraussichtlich bis 2022 in den Ruhestand gehen. Gleich- ändert sich. Die Zahl der angestellten Heilberufler wächst –
zeitig rücken zu wenige Heilberufler nach. Die Konsequenz: und zwar in allen Berufsgruppen: In Apotheken sind traditi-
Schon heute stehen viele Praxen und Apotheken zur Abgabe onell mehrheitlich angestellte Apotheker tätig. Bei Ärzten,
– und nicht jede findet einen Nachfolger. Auch die Kliniken Zahnärzten und Tierärzten sinkt der Anteil der Niedergelas
spüren erste Auswirkungen des Fachärztemangels. Entspre- senen. Parallel zeichnet sich im ambulanten Bereich ein deut-
chend hart umworben sind die jungen Heilberufler. licher Trend in Richtung Anstellung ab. Die Weichen hierfür
wurden mit dem Vertragsarztrechtsänderungsgesetz gestellt.
Es erlaubt Ärzten und Zahnärzten, auch in Praxen angestellt
Altersstruktur Ärzte 2013 Quelle: BÄK tätig zu sein. 2007 war das ein absolutes Novum. Zuvor war
die Anstellung nur im stationären Bereich oder in einem Medi-
älter als 65 Jahre
zinischen Versorgungszentrum (MVZ) möglich.
5%
11% 60 bis 65 Jahre
28%
27% 50 bis 59 Jahre
12% 40 bis 49 Jahre Anteil angestellter und selbständiger Apotheker
18% 35 bis 39 Jahre in Apotheken Quelle: ABDA
jünger als 35 Jahre
0 10 20 30
100%
80% Angestellte
Altersstruktur Zahnärzte 2012 Quelle: BZÄK 60% 66%
60% Selbständige
40%
6% älter als 64 Jahre
24% 55 bis 64 Jahre 20%
33% 40% 34%
22% 45 bis 54 Jahre
0%
15% 35 bis 44 Jahre
2007 2013
jünger als 35 Jahre
0 10 20 30
Anteil niedergelassener und angestellter Ärzte
in Arztpraxen und Kliniken Quelle: BÄK
Altersstruktur Tierärzte 2012 Quelle: BTK
100%
2% älter als 69 Jahre
80% In Klinik angestellte Ärzte
10% 60 bis 69 Jahre 52% 55%
26% In Praxis angestellte Ärzte
50 bis 59 Jahre 60%
30%
25% 40 bis 49 Jahre Niedergelassene Ärzte
40% 4% 7%
8% 30 bis 39 Jahre
jünger als 29 Jahre 20% 44% 38%
0 10 20 30
0%
2007 2013
4
Trend zu größeren Strukturen
Anteil angestellter und niedergelassener Zahnärzte Immer größere Strukturen prägen den Gesundheitsmarkt. Seit
in Zahnarztpraxen Quelle: BZÄK/KZBV 2004 steigt die Zahl der MVZ. Auch die Zahl der durchschnittlich
in einem MVZ tätigen Ärzte nimmt zu: Bis 2012 ist sie von 3,6 auf
100% 6,1 gestiegen. Zudem nähren MVZ den Trend zur Anstellung: In
3% 11%
80%
sieben von zehn MVZ arbeiteten 2012 ausschließlich angestellte
Angestellte
Ärzte – Tendenz steigend. Parallel geht die Zahl der MVZ, in
60% Selbständige
denen ausschließlich selbständige Ärzte praktizieren, zurück. MVZ
97%
40% 89% bieten damit vor allem Ärzten, die angestellt tätig sein wollen, eine
20%
Karriereoption. Heute sind bereits mehr als 10.000 Ärzte in MVZ
angestellt. Eine ähnliche Entwicklung vollzieht sich im Apotheken-
0%
markt. Immer mehr Apotheker entschließen sich, Filialapotheken
2007 2012
zu eröffnen. Die Folge ist, dass auch hier zunehmend Stellen für
angestellte Apotheker entstehen. Gleichzeitig sinkt die Zahl der
Einzelapotheken.
Anteil angestellter und niedergelassener Tierärzte
in Tierarztpraxen Quelle: BTK
MVZ-Typen nach Art der ärztlichen Berufsausübung Quelle: KBV
100%
1400 1351
80% 29% 35% Angestellte 1093
1200
60% Selbständige
1000
40% 800 699
71% 65%
20% 600 486
396 459
400 298
0% 267
200 111 102
2007 2012 23 27 101 83
0 19
2004 2006 2008 2010 2012
Nur Vertragsärzte Vertragsärzte und Angestellte
Nur Angestellte
Entwicklung der Apothekenzahl Quelle: ABDA
25000
21602 21548 21441 21238 20921 20662
20000
15000
10000
3478 3661 3853 4001
5000 2851 3224
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Gesamtzahl Apotheken Filialapotheken
5
strukturelle entwicklung
Kooperation ist Zukunftsmodell Frauen machen einen Unterschied
Die Selbständigkeit ist facettenreicher geworden. Sie bietet Noch ist die Mehrheit der Heilberufler männlich. Doch die
heute deutlich mehr Gestaltungsmöglichkeiten und lässt sich Umkehr des Kräfteverhältnisses ist in vollem Gange: Schon
nach ganz individuellen Vorstellungen ausleben. Der Grund heute sind rund 60 Prozent der Studienanfänger in der Hu-
liegt in den vielfältigen Möglichkeiten zur Kooperation. Ganz man- und Zahnmedizin weiblich, bei den Pharmazeuten sind
gleich ob Berufsausübungs-, Geräte- oder Einkaufsgemein- es knapp 70 und bei den Veterinärmedizinern sogar über
schaft, ob MVZ oder Ärztehaus: Kooperationen erfahren 80 Prozent. Dieser Boom wird dazu führen, dass in naher
von allen Seiten Zuspruch, was nicht verwundert. Fast jeder Zukunft mehr Frauen als Männer in den Heilberufen tätig
zweite Humanmediziner, der sich 2012 niedergelassen hat, sind. Und das wird den Gesundheitsmarkt verändern.
entschied sich für eine Kooperation. Bei den Zahnärzten war
es knapp jeder Dritte, ebenso bei den Tierärzten. So werden etwa Teilzeitmodelle von Frauen intensiv
genutzt: Im stationären Bereich sind sieben von zehn Teil-
Die Kooperation erleichtert es zudem, in Teilzeit tätig zu sein: zeitstellen mit Frauen besetzt. Jedoch ist zu erwarten, dass
2013 übten vier Prozent der niedergelassenen Humanmedizi- der Wunsch nach Teilzeitarbeit künftig auch häufiger von
ner ihre Tätigkeit mit einer Teilzulassung aus. Innerhalb eines Männern artikuliert und eingefordert werden wird.
Jahres bedeutete dies einen Anstieg von 26 Prozent. Viele
davon dürften in Kooperationen tätig sein. Der Selbständigkeit stehen Frauen grundsätzlich aufge-
schlossen gegenüber: Zwei Drittel der Veterinärmediziner,
die sich selbständig machen, sind Frauen. In den Bereichen
Bei Existenzgründung gewählte Praxisform 2012 Human- und Zahnmedizin ist jeder zweite Existenzgründer
weiblich – Tendenz steigend. Die Quote bei den Apothekern
Ärzte* Zahnärzte** liegt leicht darunter. Hier beläuft sich der Frauenanteil bei
den Existenzgründern auf rund 40 Prozent.
27%
49% Frauenanteil unter den Existenzgründern 2012
51%
73% Ärzte* Zahnärzte**
Tierärzte***
50% 50% 49%
51%
30%
70%
Tierärzte*** Apotheker***
Kooperation Einzelpraxis
37%
44%
Quellen: *apoBank und ZI, **apoBank und IDZ, ***apoBank
63% 56%
Frauen Männer
Quellen: *apoBank und ZI, **apoBank und IDZ, ***apoBank
6
Nachgefragt
Selbständigkeit –
„Ja, bitte“ oder „Nein, danke“?
Anstellung oder Selbständigkeit – vor dieser Entscheidung steht jeder
Heilberufler früher oder später. Wir haben vier Heilberufler eingeladen,
ihre persönlichen Sichtweisen miteinander zu diskutieren. Schnell
wurde klar: Unterschiedlichste Faktoren entscheiden, welche Form der
Berufsausübung die individuell passende ist.
„Ich freue mich auf die „Man hört in den Praktika
betriebswirtschaftlichen viel Negatives – die
Aspekte der Selbständigkeit“ positiven Vorbilder fehlen“
Für mich ist klar: Ich werde mich selbständig Ich möchte lieber angestellt als selbständig
machen. Man ist einfach flexibler – schon tätig sein. Da spielen viele Gründe eine Rolle.
allein mit Blick auf die Arbeitszeitgestaltung. Ganz wichtig ist mir, dass ich nicht an einen
Nur so ist meiner Meinung nach die opti- Ort gebunden bin. Und ich denke, dass ich mit
male Vereinbarkeit von Beruf und Familie zu meiner angestrebten Fachrichtung – Neuge-
erreichen. Dazu kommt, dass ich freier in der borenenmedizin – an einem Krankenhaus das
Wahl meiner Behandlungsmethoden bin, um spannendere Aufgabenfeld finde.
so zum bestmöglichen Behandlungsergebnis
zu kommen. Besonders freue ich mich auf die Durch meine Arbeit bei der bvmd bekomme
betriebswirtschaftlichen Aspekte der Selbstän- ich mit, dass viele Studierende die Selbstän-
digkeit. Viele sehen das anders, aber ich finde digkeit mit einer hohen Arbeitsbelastung und
die unternehmerische Herausforderung hoch einem großen finanziellen Risiko verbinden.
interessant. Und nicht zuletzt ist die Selbstän- Man hört in den Praktika viel Negatives – die
digkeit auch finanziell attraktiv. positiven Vorbilder fehlen einfach. Dies könnte
man zum Beispiel durch besser betreute
Für den Moment müssen die Pläne aber noch ambulante Praktika, eine longitudinale Einbin-
zurückstehen: Meine Frau steckt mitten in dung der Allgemeinmedizin oder Mentoring-
der Facharztausbildung und ich will mich erst Programme erreichen.
dann fest an einen Ort binden, wenn wir beide
konkrete Zukunftspläne schmieden können. Janna-Lina Kerth
Medizinstudierende, Bundeskoordinatorin
Dr. Kolja Alexander Buchberger für Medizinische Ausbildung bei der
Fachzahnarzt für Oralchirurgie Bundesvertretung der Medizinstudierenden
in Deutschland e.V. (bvmd)
8
„Im Nachhinein „Als Filialleiterin
betrachtet, gab es kann ich viele Dinge
gar keine Probleme“ frei gestalten“
Ich habe mich vor knapp drei Jahren zusam- Mein Job als Filialleiterin ist vielfältig. Ich
men mit einem guten Kollegen selbständig nehme unternehmerische Aufgaben, wie
gemacht. Für mich stand von Anfang an fest, Mitarbeiterführung oder Wareneinkauf, wahr
dass ich das nicht allein durchziehe. Ich wollte und habe vor einiger Zeit eine Standortverla-
jemanden an der Seite haben, mit dem ich gerung vorgeschlagen und umgesetzt. Auch
mich austauschen und diskutieren kann. Au- sonst kann ich viele Dinge in der Apotheke frei
ßerdem kann sich so jeder auf seine Speziali- gestalten. Zudem bin ich am Umsatz beteiligt.
sierung konzentrieren. Das ist das große Plus
einer Gemeinschaftspraxis. Natürlich stelle ich mir zwischendurch immer
wieder die Frage, ob ich mich nicht vielleicht
Vor der Niederlassung habe ich mich aus- doch selbständig machen sollte? Neben span-
führlich auf die anstehenden Themen, wie nenden Aufgaben würde dies natürlich auch
Finanzierung oder Abrechnung, vorbereitet neue Pflichten und Belastungen bedeuten.
und mich immer wieder gefragt, ob alles auch Hinzu kommt, dass der Apothekenmarkt und
wie geplant klappen wird. Aber im Nachhinein das gesamte Gesundheitswesen ständigen
betrachtet, gab es gar keine Probleme. Und Veränderungen unterliegen, die sich in den
auch die unternehmerischen Dinge sind mit vergangenen Jahren stets negativ auf den Roh-
Abstand betrachtet weniger schwierig als gewinn ausgewirkt haben. Eine Kooperation
angenommen. Natürlich hat es einige Zeit gleich welcher Art, z.B. zur Erlangung besserer
gedauert, bis sich der Praxisablauf und das Einkaufskonditionen, ist praktisch unausweich-
neue Team eingespielt hatten. Aber nach lich. Insofern bietet das Filialsystem naturge-
einer gewissen Zeit läuft es dann so, wie mäß Vorteile. Im Moment bin ich in meiner
man es sich vorstellt. Für die Finessen der Position sehr zufrieden. Aber wer weiß, was
Abrechnung oder der betriebswirtschaftlichen die Zukunft bringt?
Auswertung gibt es zudem von vielen Seiten
Unterstützung, sodass der erfolgreichen Über- Ina Schulze-Sfeliniotis
nahme am Ende nichts im Wege stand. Filialleiterin einer Apotheke
Dr. Alexander Rucker
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
9
Chance Niederlassung: D ie Studie
Wieso? Weshalb? Warum? –
Eine Bestandsaufnahme
Wieso sinkt die Zahl der Niedergelassenen? Warum gehen viele Heilberuf-
ler in die Anstellung? Und was spricht trotz allem für die Selbständigkeit?
Wer könnte diese Fragen besser beantworten als die Heilberufler
selbst! Deswegen haben wir mehr als 400 Apotheker, Ärzte, Zahnärzte
und Tierärzte nach ihrer Meinung und ihren Erfahrungen gefragt.
Würden Sie sich auch heute wieder für eine Angestelltentätigkeit/ Vor maximal fünf Jahren haben sich die Stu-
Selbständigkeit entscheiden? dienteilnehmer für oder gegen die Niederlas-
sung entschieden. Ob sie den eingeschlage-
nen Weg noch einmal gehen würden? „Ja!“,
13% 10% votieren 90 Prozent der Selbständigen. Sie
sind von der Selbständigkeit überzeugt, sehen
darin viele Vorteile.
Daumen hoch für die Selbständigkeit
87% 90%
Diese Tatsache spiegelt sich in den Studien-
ergebnissen wider. Befragt nach den Fakto-
Angestellte Selbständige
ren, die ihre Entscheidung für die Selbstän-
Ja Nein Quelle: apoBank
digkeit stark bis sehr stark beeinflusst haben,
nannten neun von zehn Teilnehmern die
Gestaltungsmöglichkeiten, gefolgt vom Drang
zur Selbstverwirklichung (83 Prozent), der
Welchen Einfluss hatten die folgenden Kriterien auf Ihre Entscheidung Arbeitszeitgestaltung (72 Prozent) und der
für die Selbständigkeit? Einkommenssituation (66 Prozent). Auch das
Aufgabenspektrum (65 Prozent) und die Aus-
Arbeitszeitgestaltung
sicht auf ein enges Verhältnis zum Patienten
Gestaltungsmöglichkeiten (64 Prozent) beeinflussen die Entscheidung
für die Selbständigkeit positiv.
Vereinbarkeit von Beruf und Familie
Heilberufler, die sich ganz bewusst für die
Aufgabenspektrum
Anstellung und damit gegen die eigene Praxis
Selbstverwirklichung oder Apotheke entschieden haben, sehen
ähnliche Vorteile in der Selbständigkeit: Acht
Einkommenssituation
von zehn Angestellten sprechen der Selbstän-
Enges Arzt-Patienten-Verhältnis digkeit mehr Gestaltungsmöglichkeiten und
Freiheitsgrade zu. Zwei Drittel bewerten die
Kollegialer Austausch/
Arbeit im Team
Einkommenssituation der Selbständigen besser
als die der Angestellten und fast jeder Zweite
Nutzung moderner Medizintechnik
ist der Meinung, dass sich die Arbeitszeit in der
1 2 3 4 5 Niederlassung besser gestalten lässt.
1 – Sehr starker Einfluss 5 – Gar kein Einfluss
Humanmediziner Zahnärzte Tierärzte1 Apotheker Quelle: apoBank
( kleine Fallzahl)
1
10Und trotzdem: Immer weniger Heilberufler Denn nur bei einem geringeren finanziellen Zur Studie „Chance Niederlassung“:
gehen in die Selbständigkeit. Woran liegt es? Risiko (77 Prozent), bei einem Abbau von Befragt wurden 414 angestellte
und selbständige Apotheker, Ärzte,
Auch das hat die Studie untersucht – und die Bürokratie und Regulierungen (70 Prozent), bei
Zahnärzte und Tierärzte, die sich in-
Angestellten haben offen geantwortet. einer besseren Vereinbarkeit von Beruf und nerhalb der vergangenen fünf Jahre
Familie (56 Prozent) und bei einer besseren für oder gegen die Niederlassung
Den Hindernissen auf der Spur Vorbereitung auf die unternehmerischen entschieden haben. Die Umfrage
Aspekte der Selbständigkeit (54 Prozent) wür- wurde im Frühjahr 2014 im Auftrag
der apoBank durchgeführt.
Zum Zeitpunkt der Entscheidung haben in ers- den sich die Angestellten – stünden sie noch
ter Linie das finanzielle Risiko (76 Prozent), die einmal vor der Wahl – für die Selbständigkeit
Arbeitsbelastung (63 Prozent), die Bürokratie entscheiden.
(54 Prozent) und die unternehmerischen As-
pekte (46 Prozent) gegen die Selbständigkeit Deutliche Unterschiede treten zwischen den
gesprochen. Knapp jeder Vierte gab zudem an, einzelnen Berufsgruppen zu Tage: Während 70
dass er keine geeignete Praxis oder Apotheke Prozent der Zahnärzte eine bessere Vorberei-
gefunden habe. tung auf die unternehmerischen Aspekte der
Selbständigkeit als wesentliche Voraussetzung
Bei den aufgeführten Argumenten handelt es für eine Entscheidung „pro Selbständigkeit“
sich nicht um eine Momentaufnahme. Viel- nennen, sind es bei den Humanmedizinern und
mehr sind es ernst zu nehmende Bedenken. Apothekern jeweils knapp unter 50 Prozent.
Welche Randbedingungen müssten sich ändern, damit Sie sich für eine Selbständigkeit
entscheiden würden?
71
80
Geringeres finanzielles Risiko 100
80
76
73
Abbau von Bürokratie und Regulierungen 50
65
63
58
Bessere Vereinbarkeit von Beruf und Familie 63
47
45
Bessere Vorbereitung auf die unternehmerischen Aspekte 70
der Selbständigkeit (z. B. an der Uni oder in Seminaren) 88
49
45
53
Finanzielle Anreize 25
63
25
43
Förderprogramme 38
37
36
Bessere Kenntnis der flexiblen Berufsausübungsmöglich- 23
25 Humanmediziner
keiten/Kooperationen 13 Zahnärzte
Tierärzte1
29
28 Apotheker
Bessere Beratung/mehr Unterstützung von Dritten 25
15
Angestellte, in % Quelle: apoBank
(1 kleine Fallzahl)
11Chance Niederlassung: D ie Studie
Als wie hinderlich haben Sie im Vorfeld die folgenden Themen gesehen/haben sich die einzelnen Themen
im Nachhinein herausgestellt?
Vor der Entscheidung Nach der Entscheidung
Auffinden der passenden
Kooperationspartner
Erstellung des Praxiskonzepts/
Apothekenkonzepts
Auffinden der passenden Praxis/
Apotheke
Praxisfinanzierung/Finanzierung
der Apotheke
Mitarbeiterverantwortung
Abrechnung
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1– Sehr große Hürde 5 – Überhaupt keine Hürde 1– Sehr große Hürde 5 – Überhaupt keine Hürde
Humanmediziner Zahnärzte Tierärzte1 Apotheker
( kleine Fallzahl)
1
Aber ist die Hürde „Unternehmertum“ Auch die Suche nach der geeigneten Praxis
tatsächlich so schwer zu nehmen? Und ist oder Apotheke sowie die Themen Abrechnung
das finanzielle Risiko in der Tat so hoch wie und Mitarbeiterverantwortung stellten sich im
angenommen? Nachhinein deutlich weniger komplex dar als
anfangs gedacht.
Vieles ist leichter als gedacht
Mit Hilfe schneller ans Ziel
Eine klare Antwort darauf haben die selb-
ständigen Apotheker, Ärzte, Zahnärzte und Dennoch besteht in einzelnen Aufgabenfeldern
Tierärzte gegeben: Alle Hürden – von der auch nach dem Schritt in die Selbständigkeit
Finanzierung über die Suche nach der passen- Beratungsbedarf. Das bestätigen die Stu-
den Praxis oder Apotheke bis hin zur Abrech- dienteilnehmer. Insbesondere ist das dann
nung – haben sich im Nachhinein als weniger der Fall, wenn es darum geht, Transparenz
hoch herausgestellt als zuvor angenommen. über die wirtschaftliche Situation der Praxis
Am stärksten überschätzt wurde die Heraus- oder Apotheke herzustellen: Ein Jahr nach
forderung der Finanzierung. Während 33 Pro- der Existenzgründung hätte sich gut jeder
zent der Apotheker und 30 Prozent der Ärzte, zweite Niedergelassene in diesem Punkt mehr
Zahnärzte und Tierärzte hierin im Vorfeld der Unterstützung gewünscht. 43 Prozent hät-
Existenzgründung eine große bis sehr große ten gerne Hilfestellung rund um das Thema
Hürde sahen, waren es im Nachhinein nur Mitarbeiterführung und 41 Prozent im Bereich
noch 15 bzw. 13 Prozent. der Abrechnung gehabt. Letzteres gilt insbeson-
12dere für Humanmediziner und Zahnärzte. Auch Mit diesem Wissen im Hinterkopf sollten alle,
Zeitmanagement ist für viele Selbständige ein die noch vor der Wahl stehen, in den Ent-
Themenkomplex, für den sie sich ein Jahr nach scheidungsprozess einsteigen, die verschie-
dem Schritt in die Selbständigkeit kompetente denen Optionen abwägen und mit anderen
Begleitung gewünscht hätten (38 Prozent). diskutieren.
Es folgen Patientengewinnung (29 Prozent),
Apothekenführung (28 Prozent), Praxisführung Heute beziehen die Heilberufler vor allem
(27 Prozent) sowie die Vereinbarkeit von Beruf Familie, Freunde und Kollegen in ihre Ent-
und Familie (23 Prozent). Zehn Prozent der scheidungsfindung ein. Die Unterstützung, die
Selbständigen gaben an, keine weitere Unter- Spezialisten, wie etwa Niederlassungsberater
stützung benötigt zu haben. der Standesorganisationen und Verbände oder
Bankberater, bieten können, wird nur verein-
Unter dem Strich zeigen die Studienergeb- zelt gekannt und in Anspruch genommen.
nisse, dass sich viele Vorbehalte und Beden- Dabei wäre gerade hier spezifisches Know-
ken im Prozess der Existenzgründung auflösen how zu finden, könnten gerade hier Vorbehalte
oder zumindest relativieren. entkräftet und Erfahrungen geteilt werden.
In welchen Bereichen hätten Sie sich ein Jahr, nachdem Sie sich selbständig gemacht
haben, mehr Unterstützung gewünscht?
52
Schaffung von Transparenz über die 46
wirtschaftliche Situation 67
47
38
Mitarbeiterführung 65
11
48
61
Abrechnung 54
30
15
38
Zeitmanagement 32
33
45
11
43
Patientengewinnung 37
38
36
54
Praxisführung 30
–
14
19
Vereinbarkeit von Beruf und Familie 44
27
–
–
Apothekenführung – Humanmediziner
28 Zahnärzte
Tierärzte1
9
Zu diesem Zeitpunkt habe ich keine Unterstützung 8 Apotheker
benötigt. 7
13
Selbständige, in %
(1 kleine Fallzahl)
13interview Mit ulrich sommer
Das Comeback der
Selbständigkeit
Vorbehalte gegen die Selbständigkeit sind maßgeblich dafür, dass immer
weniger Heilberufler den Weg in die eigene Praxis oder Apotheke finden.
Im Gespräch erklärt Ulrich Sommer, Mitglied des Vorstands der
apoBank, welche Vorbehalte entkräftet werden können und warum er
sich mehr positive Schlagzeilen über die Selbständigkeit wünscht.
Die Zahl der Existenzgründer geht zurück, die der ange- Sie sagen, die Selbständigkeit sei attraktiv, biete viele
stellten Heilberufler nimmt zu. Die Anstellung scheint Chancen. Ist das nicht Schönfärberei?
deutlich attraktiver zu sein als die Niederlassung … Auf keinen Fall. Noch einmal: Die Selbständigkeit ist – ganz
Das würde ich so nicht unterschreiben. Richtig ist, dass die realistisch betrachtet – eine gute Entscheidung! Das untermau-
Existenzgründungszahlen für sich betrachtet gegen die Nieder- ert auch unsere Studie: 90 Prozent der Selbständigen würden
lassung sprechen. Aber: Die Selbständigkeit ist attraktiv. Sie hat den Schritt in die Niederlassung noch einmal gehen. Das allein
– ebenso wie die Anstellung – ihre ganz eigenen Vorzüge. Über spricht für sich. Und sowohl Angestellte als auch Selbständige
die wird nur weniger gesprochen. Das, was die Niederlassung sehen die Vorteile der Selbständigkeit in den Gestaltungsmög-
im Positiven ausmacht, ist in der öffentlichen Diskussion in den lichkeiten, der Selbstverwirklichung, der Arbeitszeitgestaltung.
Hintergrund geraten. Wenn jemand heute das Wort Selbstän- Das ist ein Pfund. Denn das heißt: Ich kann meine Praxis,
digkeit in den Mund nimmt, folgen in der Regel negativ besetzte
Aussagen – vom finanziellen Risiko bis zur Bürokratie. Das wollen
wir ändern und mit unserer Diskussion die Chancen der Selb-
„Die Selbständigkeit ist eine gute Entscheidung“
ständigkeit wieder in den Fokus rücken.
meine Apotheke so führen wie ich das möchte. Ich kann so ar-
beiten, wie ich es für richtig befinde. Ich bin nicht weisungsge-
bunden, kann die Materialien und Geräte einsetzen, von denen
ich überzeugt bin. Und auch unter wirtschaftlichen Gesichts-
punkten ist die Selbständigkeit attraktiv.
In der Öffentlichkeit wird das oft anders dargestellt.
Hier muss man differenzieren. Trotz der berechtigten Forderun-
gen nach einer angemesseneren Vergütung: Die wirtschaftliche
Situation der Niedergelassenen ist sehr solide. Und in der Regel
ist sie sogar deutlich besser als die der angestellten Heilberufler.
Woran hapert es dann, dass gerade junge Apotheker,
Ärzte, Zahnärzte und Tierärzte nicht in die Selbständigkeit
gehen wollen?
Es gibt viele Vorbehalte, eventuell auch Unsicher
heiten. Uns begegnen im Gespräch mit den
jungen Heilberuflern vor allem vier Argumente
– und die sind: finanzielles Risiko, schlechte
Vereinbarkeit von Beruf und Familie, hohe
Bürokratie und Respekt vor den unterneh-
merischen Herausforderungen.
Ulrich Sommer, Mitglied des
Vorstands der apoBankWie problematisch stufen Sie diese Aspekte ein? Team führen, abrechnen. Hier kann man gar nicht von heute auf
Die Einwände sind ernst zu nehmen. Denn sie fallen bei der morgen ein Experte in allen Gebieten sein. Deshalb unterstützen
Entscheidung stark ins Gewicht. Wie schaffe ich es, Familie und wir auch nach der Existenzgründung bei allen Fragen und ken-
Beruf unter einen Hut zu bekommen? Wie gelingt es mir, meine nen die richtigen Ansprechpartner. Das allein reicht aber nicht.
Praxis oder Apotheke wirtschaftlich erfolgreich zu führen? Wie Das Thema Unternehmensführung sollte schon frühzeitig in der
kann ich die Finanzierung stemmen – insbesondere auch mit Ausbildung behandelt werden. Bei den medizinischen Berufen
Blick auf die Familienplanung? Wenn man keine Antworten auf vielleicht nicht schon im Studium, sondern erst während der
Facharztausbildung. Aber spätestens dann sollten die Grund-
steine gelegt werden, damit eine Basis vorhanden ist, auf der
„Viele Vorbehalte relativieren sich“ man sein Wissen Schritt für Schritt weiter aufbauen kann.
diese Fragen findet, wird man den Weg in die Selbständigkeit Ist die Selbständigkeit DAS Modell der Zukunft?
kaum einschlagen. Umso wichtiger ist das Wissen, dass es für Wie schon gesagt: 90 Prozent der Selbständigen würden sich
alle diese Punkte Lösungen gibt. erneut für die Selbständigkeit entscheiden. Das ist eine beein-
druckende Zahl. Natürlich geht es nicht darum, jeden Apothe-
Was genau würden Sie einem Existenzgründer sagen, der ker, jeden Arzt, Zahnarzt oder Tierarzt für die Niederlassung zu
Sie mit diesen Vorbehalten konfrontiert? gewinnen. Nicht jeder findet sein Glück in der Selbständigkeit.
Ich würde ihm ein realistisches Bild der Selbständigkeit zeich- Und für viele ist die Anstellung die passendere Form der Berufs-
nen, die Chancen und Möglichkeiten aufzeigen und ihm auch ausübung. Aber: Ich plädiere dafür, diejenigen an die Hand zu
aus unserer Erfahrung mit auf den Weg geben, dass sich viele nehmen, die der Selbständigkeit offen gegenüber stehen – die
Vorbehalte im Nachhinein relativieren. den Weg in die Niederlassung aber aus den gerade skizzierten
Gründen scheuen.
Woran denken Sie konkret?
Nehmen wir das Thema Work-Life-Balance: Nach unserer Erfah- Was ist Ihr Wunsch für die Zukunft?
rung lassen sich Beruf und Familie auch in der Niederlassung Mein Wunsch ist, dass wir in naher Zukunft die Schlagzeile le-
miteinander vereinbaren. Der Schlüssel kann eine Kooperation, sen: „Existenzgründungen bei Heilberuflern wieder im Aufwind.“
eine Teilzulassung oder Jobsharing sein. Bedauerlich ist, dass
jeder vierte Heilberufler diese Optionen der Berufsausübung
gar nicht im Detail kennt und sie damit auch nicht bei der
„Wir wollen für die Selbständigkeit begeistern“
Entscheidung berücksichtigt. Auch das finanzielle Risiko ist
nüchtern betrachtet – und hier spreche ich aus der Erfahrung Denn ich hoffe, dass es uns gelingt, die jungen Heilberufler für
einer Bank, die jede zweite Existenzgründung in Deutschland die Selbständigkeit zu begeistern, und dass wir es schaffen,
begleitet – gering. Die Ausfallrate der Finanzierungen unserer die Heilberufler schon viel eher in ihrem Entscheidungspro-
Bank ist sehr gering. Von 1.000 Finanzierungen können 998 zess zu begleiten. Gemeinsam mit den Standesorganisationen
problemlos bedient werden. Mit der richtigen Planung lässt sich haben wir uns darauf verständigt, dass wir dies künftig in noch
diese Hürde also leicht nehmen. Und auch das vermeintliche engerer Abstimmung miteinander tun wollen. Denn ich bin
Hindernis „Unternehmerische Verantwortung“ lässt sich meiner überzeugt, dass wir gemeinsam viel bewegen können – unser
Meinung nach überwinden. Ich denke hierbei an entsprechende Ziel ist das Comeback der Selbständigkeit!
Fort- und Weiterbildungen. Hier unterstützen wir die Heilbe-
rufler nach Kräften und bieten zum Beispiel Seminare rund um
Themen wie Mitarbeiterführung, Zeitmanagement oder Praxis-
und Apothekenführung an.
Sie haben das unternehmerische Know-how angespro-
chen. Ihre Studie zeigt, dass viele Existenzgründer sich
hierzu auch ein Jahr nach der Niederlassung noch Unter-
stützung wünschen.
Richtig. Man muss sich vorstellen, dass mit der Selbständigkeit
natürlich viele – wenn auch spannende – Themengebiete auf
die Heilberufler einprasseln. Von einem Tag auf den anderen
muss man sich um wirtschaftliche Kennzahlen kümmern, ein
1516
Wirtschaftliche Rahmenbedingungen
Zu Risiken und
Nebenwirkungen ...
Ein hohes finanzielles Risiko und schlechte Honoraraussichten – stehen
diese Punkte tatsächlich auf dem Beipackzettel der Niederlassung?
Georg Heßbrügge, Bereichsleiter Gesundheitsmärkte und -politik bei der apoBank
Wer eine eigene Praxis oder Apotheke eröffnen will, setzt für den Erfolg des Projekts „Selbständigkeit“ ist, ob das Vorha-
sich unweigerlich damit auseinander, welche Auswirkungen ben wirtschaftlich tragfähig ist. Wer den Schritt in die Selbstän-
die Entscheidung mit sich bringt. Während auf der Plus-Seite digkeit auch unter finanziellen Gesichtspunkten genauestens
Dinge wie Selbstverwirklichung, Gestaltungsfreiraum und plant, minimiert das wirtschaftliche Risiko und kann auch bei
Selbstbestimmung stehen, werden auf der Minus-Seite oft einer Finanzierungssumme von mehreren 100.000 Euro noch
hohe Investitionsrisiken und schlechte Verdienstmöglichkeiten ruhig schlafen.
genannt. Doch wie immer gilt: Man sollte den Beipackzettel der
Niederlassung sorgfältig lesen. Entsprechend wichtig ist es, zu Beginn alle geplanten Investi-
tionen und Kosten – von Personal- und Materialkosten bis hin
Das finanzielle Risiko: Gute Planung als Antidot zu Raummieten und privaten Ausgaben – aufzuschlüsseln und
auf dieser Basis zu ermitteln, welcher Mindestumsatz dauerhaft
Egal ob eine Praxis oder Apotheke neu gegründet oder über- erzielt werden muss, damit die Praxis oder Apotheke rentabel
nommen wird, ob man sich allein oder in einer Kooperation ist. Möglicherweise muss in dieser Phase an der einen oder an-
selbständig macht: Die Existenzgründung ist mit hohen Investi- deren Stellschraube gedreht oder eine Investition zurückgestellt
tionen verbunden. Diese variieren je nach Heilberufsgruppe und werden, damit das Vorhaben wirtschaftlich auf gesunden Füßen
Gründungsform und hängen zudem stark von den individuellen steht. Wenn der Plan aber erstellt und betriebswirtschaftlich
Vorstellungen des Existenzgründers ab. fundiert ist, ist das wirtschaftliche Risiko überschaubar.
Doch unsere Erfahrung zeigt: Hohe Investitionen sind nicht mit Der beste Beweis dafür: 998 von 1.000 Existenzgründungsfi-
einem hohen Risiko gleichzusetzen. Im Gegenteil. Entscheidend nanzierungen können problemlos bedient werden.
Apotheker* Zahnärzte***
Für die Übernahme einer Filialapotheke investierten Pharmazeuten 2012 im Existenzgründer in der Zahnmedizin investierten je nach Niederlassungsart zwi-
Schnitt 408.000 Euro. Das Investitionsvolumen für die Übernahme einer schen 241.000 Euro und 338.000 Euro. Das geringste Investitionsvolumen fiel für
Einzel- bzw. Hauptapotheke belief sich durchschnittlich auf 440.000 Euro. den Beitritt in eine BAG an, das höchste für die Neugründung einer Einzelpraxis.
Davon entfielen 68 Prozent auf den Apothekenkaufpreis.
241.000 €
408.000 € 338.000 €
440.000 €
Kleintierärzte*
Allgemeinmediziner** Die Investitionen für eine Kleintierpraxis bewegten sich im Schnitt zwischen
Deutlich moderater fielen die Investitionsvolumina für eine hausärztliche Praxis 120.000 Euro für eine Einzelpraxisneugründung und 173.000 Euro für eine
aus. Wer zusammen mit einem bereits niedergelassenen Arzt eine Berufsaus- Einzelpraxisübernahme.
übungsgemeinschaft (BAG) gründete, investierte 103.000 Euro. Wer gemeinsam
mit anderen Ärzten eine BAG übernahm, kalkulierte 126.000 Euro ein. 120.000 €
173.000 €
103.000 €
126.000 €
Niederlassungsform mit niedrigstem Investitionsvolumen
Orthopäden** Niederlassungsform mit höchstem Investitionsvolumen
Geräteintensive Fachgruppen mussten höhere Investitionen einplanen. Für die Details unter www.apobank.de/existenzgruendung
Gründung einer BAG mit einem bereits Niedergelassenen investierten Orthopäden
im Schnitt 223.000 Euro, für die Übernahme einer Einzelpraxis 334.000 Euro.
223.000 €
334.000 € Quellen: *apoBank, **apoBank und ZI, ***apoBank und IDZ
17Wirtschaftliche Rahmenbedingungen
Die Honorarsituation: Nebenwirkung positiv Kleintierärzte
Kleintierärzte in Einzelpraxen erzielten Einnahmen von knapp 356.000 Euro
Schlechte Honoraraussichten machen immer wieder Schlagzei- aus ihrer Praxistätigkeit. Nach Abzug der Praxiskosten und der tierärztlichen
len. Dennoch ist die wirtschaftliche Situation der Niedergelas- Hausapotheke belief sich der Praxisüberschuss auf knapp 89.000 Euro.
senen insgesamt, bei allen berechtigten Forderungen nach einer
356.000 €
besseren Honorierung, solide (s. Grafik) und deutlich attraktiver
89.000 €
als die der Angestellten.
Umsatz Betriebsergebnis/Praxisüberschuss
Zudem gehen aktuelle Prognosen davon aus, dass die Honorare
der Vertragsärzte in den kommenden fünf Jahren um deutlich Quelle: apoBank
mehr als zehn Prozent steigen werden. Auch für die Zahnärzte
ist eine positive Entwicklung zu erwarten. Schätzungen zufolge
ist eine jährliche Steigerung von rund zwei Prozent realistisch.
Im Apothekenmarkt führt die sinkende Zahl der Apotheken Praxisüberschuss nach Praxisform (Zahnärzte)
dazu, dass der Umsatz pro Apotheke steigen wird. Zugleich
wirkt sich die Umstellung der Nacht- und Notdienstvergütung 500.000 € 486.000 €
positiv aus.
400.000 €
429.000 €
300.000 €
334.000 €
Apotheker
280.000 €
Nach Auswertungen der apoBank betrug der Gesamtumsatz einer Einzel- bzw.
Hauptapotheke 2012 durchschnittlich knapp 2,1 Mio. Euro. Dies führte zu 200.000 €
einem Betriebsergebnis von 122.000 Euro.
149.000 €
152.000 €
100.000 €
2,1 Mio €
122.000 €
0€
Einzelpraxis BAG (pro Inhaber)
Allgemeinmediziner
In einer Einzelpraxis tätige Allgemeinmediziner verzeichneten Gesamteinnah- Umsatz Kosten Überschuss Quelle: apoBank
men von 295.000 Euro und einen Praxisüberschuss von 148.000 Euro.
295.000 €
Die Einkommenssituation lässt sich zudem aktiv gestalten.
148.000 € Schon die Niederlassungsform entscheidet mit über spätere
Verdienstmöglichkeiten. Kooperationen etwa bieten einen
interessanten Hebel, um Kosten zu senken und den Über-
Orthopäden schussanteil der Praxis zu steigern. So liegt etwa der Umsatz
In einer Einzelpraxis niedergelassene Orthopäden erzielten im Schnitt einen einer zahnärztlichen 2-er BAG 11,7 Prozent unter dem einer
Umsatz von 423.000 Euro. Der Praxisüberschuss lag bei 183.000 Euro.
Einzelpraxis, der Überschussanteil jedoch nur 2,0 Prozent.
Mit anderen Worten: Trotz des niedrigeren Umsatzes, der sich
423.000 €
183.000 €
vermutlich aus einer geringeren Arbeitszeit in der Kooperation
ergibt, ist annähernd der gleiche Überschuss erzielbar.
Zahnärzte
Bei niedergelassenen Zahnärzten lagen die Praxiseinahmen in einer Einzelpra- Süße Pille „Niederlassung“
xis bei 486.000 Euro. Nach Abzug der Praxis- und Laborkosten belief sich der
Praxisüberschuss auf 152.000 Euro. Die Niederlassung in eigener Apotheke bzw. Praxis ist und bleibt
wirtschaftlich attraktiv. Vorausgesetzt, die Selbständigkeit wird
486.000 € optimal vorbereitet: angefangen bei einer genauen Analyse der
152.000 € Investitionen und fortlaufenden Kosten über das Finanzierungs-
konzept bis hin zur Praxis- bzw. Apothekenstruktur. So werden
Umsatz Betriebsergebnis/Praxisüberschuss potenzielle Risiken von Beginn an eingegrenzt und die süße Pille
„Niederlassung“ kann ihre volle Wirkung entfalten.
18Betriebswirtschaft
1x1 der
Unternehmensführung
Die Praxis oder Apotheke wirtschaftlich erfolgreich zu führen, ist für viele
Heilberufler eine Herausforderung. Worauf kommt es an?
Thomas Voeste, Geschäftsführer der voeste+kollegen GmbH
Marketing werden dürfen. Die erbrachten Leistungen sollten genau erfasst
und die KV- bzw. KZV-Abrechnungen nach Eingang auf Plausibi-
Die Außendarstellung ist elementar für den Erfolg einer Praxis lität geprüft werden. Zudem empfiehlt es sich, das Angebot an
oder Apotheke. Entsprechend sollte jeder Existenzgründer außerbudgetären bzw. Selbstzahlerleistungen auszubauen. Hier-
ein Marketingkonzept erstellen (lassen). Eckpfeiler sind eine unter fallen u. a. Prävention, Impfungen, ambulante Operationen.
professionell gestaltete und stets aktuelle Internetseite, Anzei-
genschaltungen in der Lokalpresse und eine Imagebroschüre. Da approbierte Heilberufler keine frei kalkulierten Preise aus-
Zudem helfen Mund-zu-Mund-Propaganda und Empfehlungen in handeln dürfen, werden sowohl Leistungen für Privatversicherte
Bewertungsportalen. Bei allen Aktivitäten müssen die Vorgaben als auch Privatleistungen für Kassenversicherte nach der GOÄ
des Berufsrechts sowie die Landesberufsordnung, das Heilmit- bzw. GOZ abgerechnet. Bei der Privatabrechnung unterstützen
telwerbegesetz und das Gesetz gegen unlauteren Wettbewerb private Verrechnungsstellen. Diese bevorschussen häufig auch
berücksichtigt werden. die Abrechnungssumme. So hat der Praxisgründer deutlich
höhere Sicherheit und schnelleren Zahlungsfluss.
Personalführung
Steuerungsinstrument Betriebswirtschaftliche
Ein reibungsloses Zusammenspiel zwischen dem Selbstän- Auswertung
digen und seinem Team ist das Erfolgsgeheimnis einer gut
laufenden Praxis oder Apotheke. Entsprechend sollten die Die Betriebswirtschaftliche Auswertung (BWA) ist das wich-
Mitarbeiter nach ihrer Leistungsbereitschaft und ihren Fähig- tigste Steuerungsinstrument der Praxis oder Apotheke. Sie gibt
keiten eingesetzt werden. In der Regel kann man drei Typen Aufschluss über den erwirtschafteten Umsatz, die angefallenen
von Mitarbeitern unterscheiden: Mitarbeiter des ersten Typs Betriebsausgaben und das erzielte Betriebsergebnis. In der
übernehmen Verantwortung, leiten die Kollegen, übernehmen Regel umfasst die BWA eine kurzfristige Erfolgsrechnung, einen
eigenständig Aufgaben und denken vorausschauend. Mitarbei- Vorjahresvergleich und eine Liquiditätsbetrachtung.
ter des zweiten Typs benötigen klar definierte Aufgabenberei-
che und Strukturen. In einem solchen Umfeld können sie sich Bei der kurzfristigen Erfolgsrechnung werden Umsätze und
am besten entfalten und optimal zum Unternehmenserfolg bei- Kosten gegenübergestellt. Das Ergebnis zeigt, wie finanzkräftig
tragen. Die Mitarbeiter des dritten Typs benötigen in der Regel die Praxis oder Apotheke ist. Für den Arzt oder Apotheker ist
eine genaue Anleitung, um eine Aufgabe zufriedenstellend zu dabei zunächst wichtig, die Höhe des Umsatzes mit seiner
erledigen. Die Aufgaben sollten daher den jeweiligen Fähigkei- Planung abzugleichen und eventuelle Abweichungen zur Fach-
ten entsprechend verteilt werden. Darüber hinaus muss es das gruppe zu erkennen. Der Vorjahresvergleich ermöglicht zudem,
Ziel des Praxis- bzw. Apothekeninhabers sein, die individuellen Veränderungen aufzudecken und entsprechende Rückschlüsse
Stärken der Mitarbeiter zu fördern. zu ziehen. Bei den Liquiditätsbetrachtungen werden neben den
Praxisdaten auch private Ausgaben wie Steuern, Vorsorgen,
Abrechnung Tilgungen und private Entnahmen berücksichtigt. Ist der Saldo
positiv, haben sich Bankkonten und Kasse verbessert, im umge-
Bei der Abrechnung ist zwischen der Abrechnung von Kassen- kehrten Fall verschlechtert.
leistungen und Privatleistungen nach der Gebührenordnung
für Ärzte, Zahnärzte oder Tierärzte (GOÄ, GOZ und GOT) zu
unterscheiden.
Lesen Sie online weiter unter:
Bei der Kassenabrechnung sollten Ärzte und Zahnärzte www.apobank.de/unternehmensfuehrung
zwingend die Honorarverteilungsmaßstäbe kennenlernen und
wissen, welche Leistungen ins Budget fallen und abgerechnet
19Facetten der Selbständigkeit
Wer die Wahl hat …
Die Selbständigkeit ist vielseitiger geworden. Neben der klassischen
Einzelpraxis können junge Ärzte, Zahnärzte und Tierärzte heute
alternative Wege in die eigene Praxis gehen. Auch Pharmazeuten können
ihre Selbständigkeit freier gestalten. Eine ständige Verfügbarkeit ist damit
nicht mehr zwingend – wer sich eine flexible Arbeitszeitgestaltung,
fachlichen Austausch und Synergieeffekte wünscht, muss lediglich die
richtige Wahl treffen. Theo Sander, Geschäftsführer des Instituts für Wirtschaft und Praxis Bicanski GmbH
Voll- oder Teilzeit: Wie viel Versorgung passt zu mir? So kann die Leitung der Apotheke gemäß § 1 Abs. 2 ApoG etwa
in Teilzeit erbracht werden. Die fehlenden Stunden werden
Die freiberufliche Tätigkeit ist für Ärzte und Zahnärzte seit 2007 durch einen angestellten Apotheker ergänzt. Zudem ist der
nicht mehr nur in Vollzeit möglich. Die Alternative ist die halbe angestellte Apotheker nach § 2 ApoBetrO befugt, den Apothe-
Zulassung, der sogenannte beschränkte Versorgungsauftrag kenleiter für bis zu drei Monate zu vertreten. Bis zu vier Wochen
nach § 19a ZV-Ä. kann sich der Apotheker durch einen Apothekerassistenten
oder Pharmazieingenieur vertreten lassen.
Vertragsärzte mit halber Zulassung müssen anstelle von 20 nur
zehn Mindestsprechstunden in der Woche anbieten. Auch der Allein oder gemeinsam:
Bereitschaftsdienst verringert sich um die Hälfte. Entsprechend
Was sind die Voraussetzungen?
lässt sich mit einer halben Zulassung die Arbeitszeit deutlich
reduzieren. Eine grundlegende Frage ist, ob man die Praxis oder Apotheke
allein betreiben oder eine Kooperation mit Kollegen eingehen
Interessant ist dieses Modell unter anderem für Ärzte, die sich möchte. Die Kooperation bringt nicht nur eine gewisse Flexibi-
eine Zulassung teilen wollen, z.B. in einer Berufsausübungsge- lität in puncto Arbeitszeitgestaltung mit sich. Sie fördert auch
meinschaft (BAG) mit zwei halben Zulassungen. Nicht selten ist den fachlichen Austausch und ermöglicht Kosteneinsparungen.
auch der Wunsch maßgebend, neben der Niederlassung in be-
schränkten Umfang weiter in der Klinik zu arbeiten oder schlicht- Wer eine Kooperation ins Auge fasst, sollte zunächst seine eigene
weg Beruf und Familie besser miteinander zu vereinbaren. Kooperationsfähigkeit prüfen. Denn nur wer teamfähig und kom-
promissbereit ist, wird auf Dauer mit einer Kooperation glücklich
Da die halbe Zulassung je nach Versorgungslage nicht ohne werden. Insbesondere Ärzte, die in der Ausbildung bereits längere
Weiteres wieder in eine volle Zulassung umgewandelt werden Zeit in einer Klinik tätig waren, tun sich hier oft leicht.
kann, eignet sie sich nur bedingt als Zwischenlösung. Mit ande-
ren Worten: Man sollte sich nur dann dafür entscheiden, wenn Darüber hinaus braucht es ein gemeinsames Konzept, eine
man seinen Versorgungsauftrag dauerhaft reduzieren will. „Idee“. Ein unabgestimmtes Nebeneinander würde die Poten-
ziale der Kooperation nicht ausschöpfen. Deshalb sollte zu Be-
Auch Tierärzte können ihre Selbständigkeit flexibel gestalten. ginn geklärt werden, wie man die Praxis positionieren möchte,
Die Einbindung von Assistenten und Vertretern verschafft wie sich die Partner fachlich ergänzen und welche Spezialisie-
unternehmerische Spielräume und hilft, die Work-Life-Balance rungen sinnvoll sind.
zu verbessern.
Eine enge Abstimmung sollte auch in Sachen Kosten erfolgen.
Für Apotheker besteht ebenfalls die Möglichkeit, in der eigenen Denn eine Doppelpraxis benötigt im Vergleich zur Einzelpraxis
Apotheke flexible Arbeitszeitmodelle einzuführen und eine nicht das Doppelte an Geräten, Personal und Räumen. Vielmehr
familienbewusste Personalpolitik zu betreiben. sind Einsparpotenziale von bis zu 30 Prozent möglich. Eine mit
Leben gefüllte Kooperation ist daher das Gebot der Stunde.
20Kooperationsformen
Kooperation ist nicht gleich Kooperation: Was ist die geeignete Form?
Wer sich mit Kooperationen beschäftigt, stößt zunächst auf eine verwirrende Vielzahl
von Begriffen. Diese umschreiben zwar alle eine gemeinschaftliche Zusammenarbeit,
variieren aber in den Details.
Ärzte und Zahnärzte* Teilgemeinschaftspraxis *Soweit nicht anders vermerkt,
Zur Wahl steht auch der Zusammenschluss „be- gelten die Ausführungen für Ärzte
und Zahnärzte gleichermaßen.
zogen auf einzelne Leistungen“ in Form einer
Berufsausübungsgemeinschaft
Teilgemeinschaftspraxis. Hierbei handelt es sich
um eine weniger enge Form der Kooperation,
Die BAG, auch Gemeinschaftspraxis genannt, da nur Teilbereiche des ärztlichen Spektrums
ist die am weitesten verbreitete Form der gemeinsam erbracht werden. Denkbar wäre
Kooperation. Die beteiligten Ärzte bilden etwa eine Teilgemeinschaftspraxis von Internis-
gem. § 33 II ZV-Ä eine Einheit, sie arbeiten ten und Urologen zur Betreuung multimorbider
miteinander und unterstützen sich gegenseitig. Diabetespatienten. Die Ärzte würden Patienten
Der Behandlungsvertrag wird gemeinsam ge- ausschließlich diesbezüglich behandeln und
schlossen, die Abrechnung erfolgt unter einer diese Leistungen gemeinsam abrechnen.
Abrechnungsnummer und der Gewinn wird
untereinander individuell geteilt. Job-Sharing
Soweit ein Partner nicht über eine KV-Zulas-
Die BAG bietet neben fachlichem Austausch sung verfügt, kommt die BAG als Job-Sharing
und der Möglichkeit, ein erweitertes Leistungs- in Betracht. Dabei arbeitet man quasi auf der
spektrum anzubieten, auch mehr Freiräume Zulassung des bereits zugelassenen Praxisin-
für die teilnehmenden Ärzte: Vertretungszeiten habers. Allerdings ist beim Job-Sharing eine
können besser geregelt, Sprechstunden flexi- Obergrenze der gemeinsamen Leistungsmenge
bler gehandhabt und Urlaubszeiten einfacher festgelegt. Aus dem Job-Sharing kann in be-
überbrückt werden. Zudem bietet die BAG stimmten Fällen eine zusätzliche, eigenständige
Kosteneinsparpotenzial. Zulassung entstehen – dies etwa, wenn der
Planungsbereich entsperrt wird oder wenn man
Wichtig ist jedoch, dass jeder Partner in mehr als zehn Jahre gemeinsam tätig war.
sogenannter „freier Praxis“ tätig ist. Dies wird
u. a. durch eine Gewinn- und Verlustbeteili-
gung, Mitwirkungsrechte und eine Beteiligung
Praxisgemeinschaft
zumindest am immateriellen Praxiswert
gewährleistet.
Schließen sich Ärzte nicht zur gemeinsamen
Überörtliche BAG Behandlung, sondern nur zur gemeinschaftli-
Seit dem 1.1.2007 können Vertragsärzte auch chen Nutzung von Praxisräumen, Personal so-
in einer überörtlichen BAG tätig werden. Wie wie apparativer und sonstiger Einrichtung gem.
der Name impliziert, werden die Praxen hierbei § 33 I ZV-Ä zusammen, spricht man von einer
nicht zusammengelegt; vielmehr können Praxisgemeinschaft. Einfacher ausgedrückt
die beteiligten Ärzte und Zahnärzte in einer handelt es sich um mehrere Einzelpraxen, die
solchen Kooperation sowohl in ihrer eigenen aus Gründen der Kostenersparnis unter einem
Praxis als auch am Praxisstandort der Partner Dach tätig werden.
zeitlich reduziert praktizieren.
21Facetten der Selbständigkeit – Kooperationsformen
Behandlungsverträge werden daher nicht
Seit 2012 besteht die Mög- Filiale
mit der Praxisgemeinschaft geschlossen,
lichkeit, einen Sicherstellungs
assistenten anzustellen. Dieser sondern mit dem behandelnden Arzt, der auch
kann bis zu 36 Monate in der gegenüber der KV bzw. KZV mit seiner eigenen Grundsätzlich ist ein Vertragsarzt gehalten,
Praxis tätig sein – Vollzeit oder Abrechnungsnummer abrechnet. seine Sprechstunden, mit Ausnahme von
Teilzeit. So kann die Praxis Hausbesuchen etc., am Vertragsarztsitz, also
trotz Elternzeit, Pflege von An-
Unbedingt zu vereinbaren ist bei dieser Form der postalischen Praxisadresse, zu erbringen.
gehörigen oder eines längeren
krankheitsbedingten Ausfalls der Kooperation, wie die Kosten für den ge- Jeder Ort einer weiteren nachhaltigen vertrags-
weitergeführt werden. meinschaftlich organisierten Teil – z.B. Geräte, ärztlichen Tätigkeit wird daher gem. § 24 Abs.
Einkauf oder Personalpool - aufgeteilt werden. 3 ZV-Ä als Nebenbetriebsstätte bezeichnet. Die
KV bzw. KZV kann derartige Anträge genehmi-
gen, wenn am Filialstandort die Versorgung der
Versicherten verbessert und die ordnungsge-
Medizinische Versorgungszentren
mäße Versorgung am Ort des Vertragsarztsitzes
nicht beeinträchtigt wird. Dies ist möglich, auch
MVZ sind eine besondere Art der Kooperation. wenn der weitere Filialstandort für Zulassungen
Hier gründen zugelassene Ärzte, Zahnärzte, gesperrt ist. Damit bietet die Filiale insbeson-
Kliniken oder bestimmte Organisationen dere Gestaltungsmöglichkeiten mit Blick auf
gem. § 95 I S. 2 SGB V einen eigenständigen die Ausweitung des Praxisbetriebs. Dies kann
Rechtsträger, das MVZ, und nehmen so an der den positiven Nebeneffekt haben, dass durch
vertragsärztlichen Versorgung teil. die Anstellung eines Arztes Vertretungszeiten
besser geregelt und Arbeitszeiten flexibler
Die Abrechnung der Behandlung erfolgt durch gehandhabt werden können.
das MVZ, die Behandlung der Patienten über
dort angestellte oder selbständige Ärzte.
Die Patientenbehandlung muss mindestens
schwerpunktübergreifend erfolgen, quasi Tierärzte
aus einer Hand. Laut Koalitionsvertrag soll
diese Voraussetzung der fachübergreifenden
Berufsausübungsgemeinschaft
Tätigkeit entfallen. Dann wären auch reine
Zahnärzte- oder Hausärzte-MVZ möglich.
Tierärzte können sich gemeinschaftlich in einer
MVZ bieten insbesondere für selbständige BAG organisieren. Die berufsrechtlichen Rege-
Heilberufler, die in größerem Umfang mit lungen führen zu ähnlichen Organisations- und
angestellten Ärzten arbeiten möchten, Chan- Synergieeffekten wie im ärztlichen Bereich.
cen. Denn die grundsätzliche Regel, wonach
ein Vertragsarzt nur drei angestellte Ärzte
beschäftigen darf, gilt im MVZ nicht.
Praxisgemeinschaft/Gruppenpraxis
Die Gruppenpraxis ist im Innenverhältnis ein
Zusammenschluss mehrerer Praxisinhaber
zum Zweck der fachlichen Zusammenarbeit,
gegenseitiger Vertretung, gemeinsamer
Nutzung von Praxiseinrichtungen und Instru-
menten sowie des gemeinsamen Einkaufs.
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