Chronische myeloische Leukämie - EIN ÜBERBLICK FÜR PATIENTEN UND ANGEHÖRIGE - Leben mit CML
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Chronische
myeloische Leukämie
EIN ÜBERBLICK FÜR PATIENTEN UND ANGEHÖRIGE
Eine Initiative der Novartis Pharma GmbH
Vorwort 5
Kurz & bündig: einige Fakten zur CML 6
CML: Alles, was Sie über die Krankheit wissen möchten 8
Inhalt
Was man tun kann: Therapiemöglichkeiten bei CML 20
Der weitere Weg: Nachsorge ist wichtig 28
Der Alltag: leben mit CML 32
Schlusswort 39
Weiterführende Informationen 40
Der besseren Lesbarkeit halber verwenden wir in
dieser Broschüre nur die männliche Form von
Patient, Arzt, Angehöriger oder anderen Personen.
Selbstverständlich sind immer auch die Frauen
angesprochen.
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Vorwort
Lieber Patient,
Ihr Arzt hat Ihnen die Diagnose „chronische myeloische Leukä- Mit der vorliegenden Broschüre möchten wir Ihnen erste Antwor-
mie“ (CML) mitgeteilt – für Sie eine schwierige, bedrückende ten auf wesentliche Fragen zur CML geben. Auch der Ablauf der
Situation, die Sie ganz unvorbereitet traf und noch immer Diagnosestellung und der Behandlung werden erklärt. Darüber
beschäftigt. Viele Fragen stürzen förmlich auf Sie ein: „Was hinaus bieten wir Ihnen Tipps, wie Sie im täglichen Leben mit der
bedeutet die Erkrankung für mein weiteres Leben? Gibt es wirk- Krankheit zurechtkommen und wieder zuversichtlich Ihren
same Behandlungen? Wie sehen diese aus und wie lange dau- Lebensalltag meistern können.
ern sie? Wo bekomme ich seriöse Informationen über alles, was
mit der Krankheit zusammenhängt?“ Wenn Sie sich darüber hinaus über die Erkrankung informieren
möchten, dann können Sie sich bei unserer Initiative „Leben mit
Für die meisten Menschen bedeutet eine solche Erkrankung eine CML“ mit zahlreichen Möglichkeiten für Patienten anmelden und
komplette Änderung der Lebensplanung. Auch Ihre Familie, Ihre hier auch kostenlos die Broschüre „Chronische myeloische Leukä-
Angehörigen und engen Freunde sind sozusagen „Mitbetrof- mie – Umfassende Informationen für Patienten und Angehörige“
fene“ und verständlicherweise bestürzt, wenn sie das erste Mal bestellen. Vertiefende Einblicke bietet auch die Internetseite
davon erfahren, dass Sie an CML erkrankt sind. www.leben-mit-cml.de.
Doch für Sie und Ihre Lieben gibt es eine gute Nachricht vorab: Wir wünschen Ihnen alles Gute – und dass Sie stets nach vorn
4 Eine CML ist heute zumeist gut behandelbar. Dank neuer Medi- blicken können! 5
kamente lässt sie sich als eine chronische Erkrankung einordnen:
Das bedeutet, es ist möglich geworden, mit der CML zu leben Ihr Team von Leben mit CML
und trotz der Behandlung ein lebenswertes Leben zu gestalten.
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Kurz & bündig: einige Fakten zur CML
CML 1 200 ?
Die chronische myeloische Leukä- In Deutschland erkranken jährlich Warum eine CML entsteht, ist bisher nicht Die Behandlung der CML hat in den letzten
mie (CML) ist eine seltene Form der umgangssprach- etwa 1 200 Menschen an CML. Damit ist die genau bekannt, denn Veränderungen im Erbgut können wäh- Jahren große Fortschritte gemacht. So konnten nach Erfor-
lich auch Blutkrebs genannten Krankheit. Ihr typisches Merk- CML im Vergleich zu anderen Krebserkrankungen relativ rend des Lebens jederzeit auftreten. Während generell bei schen der genauen Ursache der CML zielgerichtete Thera-
mal ist die übermäßige Vermehrung weißer Blutkörperchen, selten – beispielsweise gegenüber Brustkrebs mit jährlich Leukämien radioaktive Strahlen und Röntgenstrahlen zu den pien entwickelt werden, die CML-Patienten eine fast normale
der Leukozyten, die außerdem nicht alle funktionstüchtig rund 72 000 Neuerkrankungen. Risikofaktoren zählen, vermutet man, dass in seltenen Fällen Lebenserwartung bei guter Lebensqualität ermöglichen.
sind. In den meisten Fällen findet man bei einer genaueren Giftstoffe wie Benzol die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an ei-
Untersuchung eine Veränderung im Erbgut von Blutvorläufer- ner CML zu erkranken. Meistens kann aber keine direkte Ur-
zellen, die sich im Knochenmark befinden. sache gefunden werden.
55-60 Übrigens: Leukämien sind nicht ansteckend und werden
nicht vererbt.
6 Meist wird die Erkrankung bei
Erwachsenen 7
zwischen dem 55. und 60. Lebensjahr
d iagnostiziert, etwas häufiger bei Männern als bei Frauen. Es gibt
jedoch – wenngleich sehr selten – auch jüngere CML-Patienten.
CML: Alles, was Sie über die Krankheit
wissen möchten
Unser Blut besteht aus einer zellfreien Flüssigkeit, dem soge-
nannten Blutplasma, und den Blutzellen. Hierzu zählen die ro-
Die chronische myeloische Leukämie (CML) zählt zur Grup-
ten Blutkörperchen (Erythrozyten), die Blutplättchen (Thrombo- Blut und
Leukämie – was zyten) und die weißen Blutkörperchen (Leukozyten). Da Blutbildung:
bedeutet das? pe der Leukämien und ist eine seltene Form des Blutkreb- Blutzellen wie alle Körperzellen nur eine begrenzte Lebens- ein kurzer
ses. Als Leukämien bezeichnet man generell bösartige dauer haben, müssen sie ständig neu gebildet werden. Alle Überblick
Blutzellen entstehen im Knochenmark aus Stammzellen, eine
Erkrankungen des Blutes bzw. des blutbildenden Systems.
Art „Urzellen“ (siehe Abbildung Seite 10).
Zum blutbildenden System gehört in erster Linie das rote Knochenmark, das sich Sie entwickeln sich über mehrere Vorstufen, die man Blasten
als schwammartiges Gewebe in den Hohlräumen der großen Röhren- oder nennt. Aus einer Stammzelle können sich alle drei erwähnten
Plattenknochen des Körpers befindet, z. B. im Becken oder in Oberarm- und Arten der Blutzellen entwickeln. Ein Teil der Vorläuferzellen
Oberschenkelknochen. Aber auch Organe wie Lymphknoten und Milz zählen dazu. reift im Knochenmark weiter bis zu ihrer fertigen, funktionsfä-
higen Form, die dann ins Blut abgegeben wird. Zellen dieser
Übersetzt heißt das aus dem Griechischen stammende Wort Leukämie „weißes Blut” Gruppe bezeichnet man als myeloische (von altgriechisch
(leucos: weiß; -ämie, -häm: Blut), da bei diesen Erkrankungen meist zu viele weiße myelos = Knochenmark) Zellen: Aus ihnen entwickeln sich die
Blutkörperchen im Blut vorhanden sind. In den meisten Fällen vermehren sie sich un- roten Blutkörperchen, die Blutplättchen und ein Teil der wei-
8 kontrolliert und reifen nicht mehr vollständig aus. Die verschiedenen Leukämien un- ßen Blutkörperchen. 9
terscheiden sich hinsichtlich ihrer Häufigkeit und Ursachen sowie den Behandlungs-
möglichkeiten und Heilungsaussichten zum Teil stark voneinander.
1
Bei der CML kommt es zu einer Veränderung der Erbsubstanz
1
von blutbildenden Stammzellen im Knochenmark. Diese Ver-
2 Blutbildendes Knochenmark findet sich
änderung führt dazu, dass ungehemmt sogenannte Granulozy-
vor allem in den langen Röhrenknochen,
den Rippen und platten Knochen wie ten gebildet werden, die als eine Unterart der weißen Blutkör-
Schädel- oder Beckenknochen.
perchen eine wichtige Rolle bei der Immunabwehr spielen.
Stammzelle
2 Sie werden im Verlauf der Erkrankung in zunehmend unreife-
Die einzelnen Blutzellarten entwickeln ren Stadien aus dem Knochenmark ins Blut oder Gewebe
sich aus Vorläuferzellen und diese
abgegeben und können ihre speziellen Aufgaben nicht mehr
Vorläuferzellen wiederum aus einer für alle gemeinsa-
myeloische V. lymphatische V. men Stammzelle. richtig wahrnehmen.
Knochen
3
Durch die vermehrte Bildung von Granulozyten kann es auch
Blut dazu kommen, dass andere Zellreihen wie rote Blutkörperchen
3 Bei der CML kommt es zu einer übermäßi-
gen Bildung Granulozyten. Die Produktion oder Blutplättchen nicht mehr ausreichend gebildet werden,
anderer Zellreihen kann dadurch was im Verlauf der Erkrankung zu Symptomen wie Blässe,
beeinträchtigt werden.
Nasenbluten und blauen Flecken führen kann.
10 11
Granulozyten Erythrozyten Blutplättchen Monozyten
Die Leukämie kann eine schnelle und eine langsame
Verlaufsform haben. Demzufolge unterscheidet man
Merkmale
Leukämie ist zwischen der akuten und der chronischen Leukämie.
nicht gleich Eine zweite Unterscheidung betrifft die Zellen, die akuter Leukämien
Leukämie: für die Entstehung der Krankheit verantwortlich (wie AML & ALL)
die verschie- sind. Demnach gibt es sowohl die lymphatische als Die Störung in der Blutbildung erfolgt rasch
denen Formen auch die myeloische Leukämie. Insgesamt unter- und massiv.
scheidet man daher vier Krankheitsformen: Es treten starke Beschwerden auf, wie
allgemeine Schwäche, Blässe, Fieber,
akute myeloische Leukämie (AML) Nachtschweiß und Entzündungen.
akute lymphatische Leukämie (ALL)
chronische myeloische Leukämie (CML)
chronische lymphatische Leukämie (CLL) chronischer Leukämien
(wie CML & CLL)
Die Störung in der Blutbildung beginnt
schleichend und bleibt zunächst unbemerkt.
Das Blutbild verändert sich langsam.
12 13
Es dauert häufig Jahre, bis erste Anzeichen
auftreten (siehe Seite 16).
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Bei fast allen CML-Patienten lässt sich eine Chromosomen 9 und 22 jeweils ein Teil abgeschnitten,
– nicht angeborene – typische Veränderung fälschlicherweise vertauscht und an das jeweils andere Translokation – einfach erklärt:
im Erbgut nachweisen: das sogenannte Chromosom angehängt wird (sogenannte Translokation). Stellen Sie sich vor, in einer Waschmaschine befinden sich eine
Wie entsteht eine „Philadelphia-Chromosom“ (Chromosomen Das neu entstandene BCR-ABL-Gen produziert einen Socke und ein Handschuh. Beim Waschen trennt sich die
Sockenspitze ab und der Handschuh verliert seinen Daumen.
CML? sind Bestandteile des Zellkerns und Träger bestimmten Eiweißstoff, in der Fachsprache BCR-ABL-
der Gene, das heißt der Erbanlagen). Dieses Tyrosinkinase genannt. Dieses Eiweiß ist dauerhaft akti- Eine Person, die zuvor weder vollständige Socken noch Hand-
„Philadelphia-Chromosom“ entsteht, wenn viert. Die betroffene Zelle vermehrt sich dadurch unkon- schuhe gesehen hat, näht dann den abgetrennten Daumen an die
während der normalen Zellteilung von den trolliert und wird zu einer Krebszelle. Stelle der Sockenspitze und die Sockenspitze an die Stelle des
Daumens: Socke und Handschuh können dann nicht mehr korrekt
ihren Zweck erfüllen.
Gesund CML Der Name „Philadelphia-Chromosom“ist übrigens auf
den 1960 an Forschungseinrichtungen in Philadelphia
normales verändertes
Chromosom 9 Chromosom 9 (USA) entdeckten Zusammenhang zwischen dem
verkürzten Chromosom und CML zurückzuführen.
verändertes Die Auslöser der CML sind noch weitgehend unbekannt. Auch was die
normales Chromosom 22 Risikofaktoren angeht, bestehen noch viele Unklarheiten. So geht man Gibt es Auslöser
(Philadelphia-Chromosom)
Chromosom 22 Beim Menschen gibt es zwei Gene, die zwar davon aus, dass radioaktive Strahlung oder Toxine, wie z. B. und Risiko-
den Namen ABL und BCR tragen. Sie
liegen jeweils auf den Chromosomen 9
Zigarettenrauch, Benzol oder Lacke das Risiko für die Entstehung einer faktoren, die
14 CML erhöhen können. Eine eindeutige Ursache für die genetische eine CML 15
BCR bzw. 22. Durch die Umlagerung des
✂ BCR-ABL-Gen ABL-Gens von Chromosom Nr. 9 neben das Veränderung in Form des Philadelphia-Chromosoms konnte jedoch begünstigen?
✂ABL BCR-Gen des Chromosoms Nr. 22 entsteht
das BCR-ABL-Gen. Das neue Chromosom bisher nicht identifiziert werden.
Nr. 22 heißt Philadelphia-Chromosom.
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Zu Beginn der Erkrankung macht eine CML meist keine In den meisten Fällen liegt zum Zeitpunkt der Diagnose eine Verdachtsdiagnose stellen. Die defini-
Beschwerden. Betroffene Patienten können sich über CML in der ersten Phase vor, d. h. eine CML der chronischen tive Diagnose der CML kann nur an-
Jahre hinweg gesund fühlen. Manche Patienten haben Phase. Wenn Patienten an Beschwerden leiden, berichten hand einer Erbgutuntersuchung des
uncharakteristische Krankheitsanzeichen, die ebenso sie oft, dass sie abgeschlagen und müde sind oder keinen Knochenmarks, durch den Nachweis
bei vielen anderen Erkrankungen vorkommen können. Appetit haben. Auch unerklärlicher Gewichtsverlust, des sogenannten Philadelphia-Chro-
Macht eine CML Knochenschmerzen oder Oberbauchbeschwerden können mosoms und/oder des BCR-ABL- Die Diagnose
erkennbare Da es keine Symptome gibt, die typisch für eine CML Anzeichen dieser Phase der CML sein. Gens, gestellt werden. Die Anzahl der CML
Symptome? sind, kann die eindeutige Diagnose nur anhand einer und Art der weißen Blutkörperchen
Blutuntersuchung gestellt werden. Meist führt ein Wenn der Arzt im Rahmen der Anamnese und der körperli- eignen sich allerdings dazu, den Ver-
Zufallsbefund bei einer Routineuntersuchung des Bluts chen Untersuchung sowie im großen Blutbild Hinweise auf lauf einer CML und den Erfolg einer
zu einer Diagnose. eine CML gefunden hat, kann er zunächst eine sogenannte Behandlung zu überwachen.
Zu den häufigsten Krankheitsanzeichen zählen:
Müdigkeit und Abgeschlagenheit Ursachen: Nasenbluten Ursachen: Druck im Oberbauch Ursachen: Nachtschweiß Ursachen:
verminderte Leistungsfähigkeit Anämie (Blutarmut): Mangel an blaue Flecken Gerinnungsstörung: Vergrößerung von Milz und/ Fieber Begleitsymptome bei Krebser-
Blässe roten Blutkörperchen, d. h. Blutungsneigung oder Leber: Blutbildung Appetitlosigkeit krankungen durch veränderten
verminderter Sauerstofftrans- durch Mangel an außerhalb des Knochenmarks starker Stoffwechsel; außerdem
16 17
port in die Gewebe Blutplättchen und vorzeitiger Abbau der Gewichtsverlust Freisetzung von Stoffen, die zu
roten Blutkörperchen einer Art Entzündungsreaktion
führen
Sie sollten hier bedenken: Alle aufgelisteten Krankheitsanzeichen können bei CML vorhanden sein – sie können aber auch fehlen. Außerdem können
sie von Patient zu Patient unterschiedlich ausgeprägt sein und sowohl einzeln als auch in Kombination auftreten.
Dank moderner Medikamente hat sich die CML von einem lebensbedrohlichen Blutkrebs zu einer chronischen,
zumeist gut behandelbaren Erkrankung gewandelt. Ziel der medikamentösen Behandlung, z. B. mit sogenannten
Bei der unbehandelten CML unterscheidet Akzelerierte Phase Tyrosinkinasehemmern, ist es, die CML in der chronischen Phase zu halten und ein Fortschreiten in die akzelerier-
man drei Phasen, die unterschiedliche In der akzelerierten Phase beeinträchtigt die CML das All- te Phase zu unterbinden. Dies bedeutet nicht nur eine Kontrolle der Beschwerden, sondern auch, die Leukämie-
Krankheits- Krankheitsanzeichen hervorrufen: gemeinbefinden der Patienten. Ohne Behandlung dauert zellen zu reduzieren und bestenfalls ganz zu beseitigen, ohne jedoch die defekten Stammzellen zu eliminieren.
verlauf der chronische Phase, akzelerierte Phase und sie einige Monate an, bevor sie in die Blastenkrise über- Wie ist die
unbehandelten CML: Blastenkrise. geht. Am wichtigsten für die Prognose Ihres Krankheitsverlaufs ist, wie Sie auf die Therapie ansprechen. Um das Prognose
die drei Phasen herauszufinden, wird geprüft, ob Ihr Blutbild und die Chromosomenanalyse den von Experten definierten bei CML?
Chronische Phase Blastenkrise Zielwerten entsprechen (siehe Seite 23). Patienten mit guter Reaktion auf die Therapie haben Aussichten auf
Unbehandelt verläuft die chronische Pha- In dieser Phase vermehren sich die weißen Zellen im Kno- den bestmöglichen Langzeitverlauf der Erkrankung.
se der CML meist mehrere Jahre, bevor chenmark explosionsartig und unreife Zellen werden aus
sie in die akzelerierte (beschleunigte) dem Knochenmark ins Blut ausgeschwemmt. Sie sind dann
Phase oder Blastenkrise übergeht. In im Übermaß vorhanden und zudem nicht mehr funktions-
90 Prozent der Fälle wird eine CML in der tüchtig. Die Folge: Sie können den Körper gegen Krank- [Fassen wir zusammen:]
chronischen Phase entdeckt und kann in heitserreger nicht mehr schützen. Außerdem wird die Die chronische myeloische Leukämie (CML) zählt zur Gruppe der Leukämien und ist eine seltene Form des Blutkrebses. Bei der Erkran-
dieser Phase sehr gut behandelt werden, normale Blutbildung immer mehr unterdrückt – deshalb kung kommt es zu einer Veränderung der Erbsubstanz von blutbildenden Stammzellen im Knochenmark. Rund 95 Prozent aller CML-
sodass die CML nicht weiter in die ande- nehmen Beschwerden durch Blutarmut und Gerinnungsstö- Patienten weisen eine – nicht angeborene – typische Veränderung im Erbgut auf: Bei ihnen findet man das sogenannte
ren Phasen fortschreitet (dies wird als rungen zu. Unbehandelt führt die Blastenkrise innerhalb „Philadelphia-Chromosom“. Noch viele Unklarheiten bestehen darüber, was die Auslöser der CML sind und welche Risikofaktoren
Progression bezeichnet). Moderne Medi- von wenigen Monaten zum Tod. bestehen. Erste Hinweise auf eine CML ergeben sich meist zufällig bei einer routinemäßig durchgeführten Blutuntersuchung durch den
18 kamente versuchen daher, die CML in der Hausarzt. 19
chronischen Phase zu halten und eine Die definitive Diagnose der CML kann nur anhand einer Erbgutuntersuchung des Knochenmarks durch den Nachweis des sogenannten
Progression zu verhindern. Philadelphia-Chromosoms gestellt werden. Dank moderner Medikamente hat sich die CML von einem lebensbedrohlichen Blutkrebs zu
einer chronischen, zumeist gut behandelbaren Erkrankung gewandelt.Was man tun kann:
Therapiemöglichkeiten bei CML
Zur CML-Therapie stehen verschiedene Behandlungsmöglichkei- Tyrosinkinasehemmer werden je nach Präparat ein- oder mehrmals täglich in Tablettenform eingenom-
men und in der Regel langfristig eingesetzt. Bei der Behandlung mit Tyrosinkinasehemmern ist es für den Wie werden
Behandlungs ten zur Verfügung. Somit können Sie sich gemeinsam mit Ihrem Therapieerfolg entscheidend, zuverlässig jeden Tag zur gleichen Uhrzeit die verordnete Dosis einzuneh- Tyrosinkinase
möglichkeiten Arzt für diejenige Behandlung entscheiden, die für Sie persönlich men. Sollten Sie, aus welchen Gründen auch immer, Schwierigkeiten mit der regelmäßigen Einnahme Ih- hemmer
bei CML heute die geeignetste und erfolgversprechendste ist. Ziel der CML-The- rer Tabletten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er wird mit Ihnen gemeinsam versuchen, Wege zu fin- verabreicht?
den, wie diese Schwierigkeiten gelöst werden können.
rapie ist es, die Erkrankung möglichst rasch aufzuhalten, sie aktiv
zurückzudrängen und dauerhaft unter Kontrolle zu bringen. Wie bei jeder medikamentösen Therapie kann auch die Behandlung mit Tyrosinkinasehemmern zu Neben-
wirkungen führen. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind jedoch selten. Ob und welche Nebenwirkungen
Im Gegensatz zu den anderen Leukämiearten ist geringe Nebenwirkungen, sodass die Patienten zu- auftreten, ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Auch die Wahl des Präparates spielt eine Rolle.
bei der CML der Entstehungsmechanismus genau meist gut mit dieser Therapie leben können. Welche
bekannt. Daher war es möglich, eine ganz darauf
Folgenden Nebenwirkungen können beispielsweise bei Therapien mit T yrosinkinasehemmern auftreten: ebenwirkungen
N
bezogene, erste zielgerichtete Therapie im Labor Der Begriff „Standardtherapie“ bedeutet nicht, dass Z u niedrige Anzahl bestimmter Blutzellen (Zytopenie) können auftreten?
Kopfschmerzen
zu entwickeln: die Tyrosinkinasehemmer. diese Therapie für alle Patienten die ideale Behand- Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe (Ödeme)
Hautirritationen (Hautausschlag, Juckreiz)
lung darstellt. Es gibt individuelle Faktoren, die eine Muskel- und Knochenschmerzen
Chronische Müdigkeit (Fatigue)
Tyrosinkinasehemmer greifen direkt an den Krebs Rolle bei der Auswahl der Therapie spielen. Hierzu Störungen im Verdauungstrakt
zellen an, ohne – wie Chemotherapeutika – auch zählen die Therapievorgeschichte, Begleiterkrankun- (Übelkeit, Erbrechen und Durchfall)
20 auf gesunde Zellen zu wirken. Deshalb sind sie gen oder Unverträglichkeiten. Letztlich entscheidet 21
Eine genaue Auflistung der möglichen Nebenwirkungen finden Sie in der Gebrauchsinformation des jeweili-
nicht nur besonders wirksam, sondern zeigen im der Arzt in Abstimmung mit Ihnen, welche Therapie- gen Medikamentes. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen bei sich feststellen. Die meisten
Vergleich zu anderen Krebstherapien auch relativ form für Sie die erfolgversprechendste ist. Nebenwirkungen sind bekannt und lassen sich meist durch geeignete Maßnahmen bessern. Unterbrechen
Sie Ihre Therapie nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, um Komplikationen zu vermeiden.Die Therapie mit Tyrosinkinasehemmern gilt heute als emp- Eine Remission (Krankheitsrückgang bzw. Ansprechen auf die Kann die molekulare Remission innerhalb von zwölf Monaten
fohlene Standardtherapie bei CML. Das Ziel dieser Therapie Therapie) kann partiell (teilweise) oder komplett sein. Partiell erreicht werden, wird dies als „sicherer Hafen“ bezeichnet.
Ziele der ist es, die Leukämiezellen dauerhaft zurückzudrängen. Dabei bedeutet, das Ziel wurde noch nicht ganz erreicht, aber es ist Das Risiko, dass die Erkrankung fortschreitet, ist dann deutlich
Therapie mit werden verschiedene Etappenziele angestrebt, die nach ei- schon eine Verbesserung messbar. Komplett heißt, das Ziel geringer, als wenn die molekulare Remission später oder gar
Tyrosinkinase nem bestimmten Zeitraum erreicht werden sollten und in den wurde vollständig erreicht. Durch regelmäßige Kontrollunter- nicht erreicht wird. Die Prognose für einen stabilen Langzeit-
hemmern Therapieleitlinien definiert sind: suchungen wird der Therapieverlauf beobachtet. verlauf ist in diesem Fall besonders günstig. Die molekulare
Remission ist jedoch nicht mit einer Heilung gleichzusetzen.
h ämatologische Remission
Nach Leitlinien optimalerweise erreicht nach spätestens
drei Monaten: Das Blutbild hat sich normalisiert, im Meilensteine der Therapie: optimales Ansprechen
Blutausstrich sind mikroskopisch keine Leukämiezellen
mehr nachweisbar.
z ytogenetische Remission Beginn der hämatologische zytogenetische molekulare
Nach Leitlinien optimalerweise erreicht nach spätestens Therapie mit Remission Remission Remission
Tyrosinkinase-
sechs Monaten: Das Philadelphia-Chromosom ist im hemmer
Knochenmark-Ausstrich nicht mehr nachweisbar.
m
olekulare Remission
22 Nach Leitlinien optimalerweise erreicht nach spätestens 23
zwölf Monaten: Der BCR-ABL-Wert ist sehr gering, d. h. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Monate
unter einer bestimmten Grenze.
Die Stufen der Remission geben Aufschluss darüber, wie gut der CML-Patient auf die Therapie anspricht. Das Schema zeigt den idealen Verlauf.
© donald_gruener-iStock.comStandardtherapie der CML ist die Behand- Interferon alpha (IFN-α)
lung mit Tyrosinkinasehemmern. In den Interferon alpha ist ein körpereigener Eiweißstoff (Protein), Als Teilnehmer an einer klinischen Studie tragen Sie zum Sie werden umfassend aufgeklärt und
seltenen Fällen, in denen diese Therapie der als Botenstoff des Abwehrsystems dient. IFN-α aktiviert medizinischen Fortschritt und zur Verbesserung Ihrer intensiv betreut, regelmäßig und engma-
nicht oder nicht ausreichend wirkt, kommen das Immunsystem: Es unterdrückt die Vermehrung der eigenen Behandlung bei. Sogar wenn Sie nicht auf ein schig untersucht sowie nach der Studie
Weitere weitere Therapiemöglichkeiten zum Einsatz. Leukämiezellen, indem es natürliche Killer-Zellen aktiviert neues Therapieverfahren oder einen neuen Wirkstoff langfristig beobachtet. Teilnahme an
Therapie und Schutzmechanismen in den Zellen auslöst. IFN-α ist ansprechen sollten. einer klinischen
möglichkeiten Chemotherapie jedoch weniger wirksam als Tyrosinkinasehemmer und Der erste Ansprechpartner für die Teilnah- Studie: Was
bei CML Die klassische Chemotherapie wird nur noch zudem häufig mit Nebenwirkungen verbunden. Daher wird Auch Sie selbst können in vielerlei Hinsicht davon profitie- me an einer klinischen Studie ist Ihr be- spricht dafür?
in bestimmten Situationen zur Behandlung es heute in der chronischen Phase der CML oder bei ren, wenn Sie an einer Studie teilnehmen: handelnder Arzt. Er ist meist über aktuelle
der CML eingesetzt. Sie wird vor allem Patienten, die eine Behandlung mit Tyrosinkinasehemmern Studien informiert und kann abschätzen,
kurzfristig direkt nach der Diagnose nicht vertragen, eingesetzt. Sie erhalten Zugang zu neuen Behandlungen, die für die welche für Sie infrage kommt. Aber auch
gegeben, um die stark erhöhte Anzahl breite Öffentlichkeit noch nicht verfügbar sind. Vor allem CML-Experten oder spezialisierte Behand-
weißer Blutkörperchen möglichst schnell zu Allogene Stammzelltransplantation wenn die derzeit zugelassenen Medikamente nicht ausrei- lungszentren in Ihrer Nähe sowie Selbst-
reduzieren. Vor der allogenen Stammzelltransplantation werden zunächst chend helfen, besteht damit eine Chance auf Besserung. hilfeorganisationen können Ihnen weiter-
mit hochdosierter Chemotherapie und/oder Ganzkörperbe- helfen.
Die Chemotherapie kann auch bei Patienten strahlung alle kranken Stammzellen im Körper des Patienten Ihre Betreuung erfolgt durch spezialisierte Ärzte mit
eingesetzt werden, die sich in einer vernichtet. Anschließend werden gesunde, blutbildende großer Fachkenntnis über die untersuchte Erkrankung, also
fortgeschrittenen Krankheitsphase befinden Stammzellen eines Spenders übertragen. Diese Behandlungs- z. B. durch Experten für CML. Sie haben den Vorteil einer
und bei denen Tyrosinkinasehemmer keine form kann eine komplette Heilung der CML bewirken, ist medizinischen Versorgung nach dem neuesten Stand des
24 Wirkung zeigen. Außerdem wird sie zur jedoch mit Risiken behaftet und auf einen passenden klinischen Wissens. 25
Behandlung vor einer Stammzelltransplan- Spender angewiesen. Deshalb stellt sie oft nur bei jungen
tation angewandt. Patienten eine Option dar oder wenn eine Behandlung mit
Tyrosinkinasehemmern nicht den gewünschten E rfolg bringt.Bisher war eine Heilung der CML nur durch eine Blutstammzell-Transplantation denkbar. Nun gibt es
erste Ansätze, auch unter Therapie mit Tyrosinkinasehemmern zumindest eine therapiefreie Zeit zu Mehr Infos hierzu finden Sie auch unter:
www.kompetenznetz-leukaemie.de und
Absetzstudien: erreichen, wenn über einen längeren Zeitraum ein tiefes molekulares Ansprechen (BCR-ABL-Werte unter
www.leukaemie-online.de.
Ist die CML auf 0,01 %) bei den Blutuntersuchungen erzielt wurde. Therapiefrei bedeutet, dass die Patienten keine
dem Weg zur Tyrosinkinasehemmer mehr einnehmen, jedoch regelmäßig ärztlich untersucht werden müssen.
Therapiefreiheit?
Die aktuellen wissenschaftlichen Studien, die sich dieser Fragestellung widmen, werden als Absetz-
studien bezeichnet. Ziel dieser Studien ist es, zu untersuchen, ob die CML vollständig zurückgedrängt
werden kann und langfristig nicht wiederkehrt, wenn man die Behandlung mit Tyrosinkinasehemmern
absetzt. Es handelt sich hierbei um neue Studien, die erst anlaufen. Daher ist es noch zu früh, Aussagen
darüber zu treffen, ob in Zukunft für viele Patienten mit CML eine therapiefreie Zeit möglich sein wird.
[Fassen wir zusammen:]
Zur Behandlung der CML stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Moderne CML-Medikamente bekämpfen die Krebszellen so
zielgerichtet, dass die Patienten ein nahezu normales Leben führen können. Als empfohlene Standardtherapie gilt derzeit der Einsatz von
sogenannten Tyrosinkinasehemmern, die direkt an den Krebszellen angreifen, ohne wie Chemotherapeutika auch auf gesunde Zellen zu
wirken. Letztlich entscheidet der Arzt in Abstimmung mit dem Patienten, welche Therapieform für ihn die erfolgversprechendste ist.
Zu den alternativen Möglichkeiten einer Behandlung zählen die Chemotherapie sowie die Behandlung mit Interferon alpha. Die Stammzell-
transplantation ist eine Alternative, wenn die medikamentösen Therapien nicht ausreichend wirken. Sie ist aber mit einem hohen Risiko
26 verbunden und daher nicht die Therapie der ersten Wahl. 27
Bitte vergessen Sie nicht:
CML-Medikamente sollen nicht eigenmächtig und nicht unkontrolliert Als Teilnehmer an einer klinischen Studie erhalten Sie z. B. Zugang zu neuen Behandlungen, die für die breite Öffentlichkeit noch nicht
26 außerhalb von Studien abgesetzt werden. Wenn Sie Fragen zu Ihrer verfügbar sind. Außerdem haben Sie den Vorteil einer medizinischen Versorgung nach dem neuesten Stand des medizinischen Wissens.
CML-Therapie haben, besprechen Sie diese mit Ihrem behandelnden Arzt. Erster Ansprechpartner für die Teilnahme an einer klinischen Studie ist Ihr behandelnder Arzt.Der weitere Weg: Nachsorge ist wichtig
Während der Behandlung mit Hämatologische Untersuchung Zytogenetische Untersuchung
einem Tyrosinkinasehemmer
Regelmäßige spielen die regelmäßigen
Verlaufskontrolle Nachsorgeuntersuchungen eine Chromosomen
Blutzellen
der CML-Therapie wichtige Rolle. Sie dienen einer-
seits dazu, den Therapieerfolg zu Blutabnahme KMP
messen. Andererseits können
hierdurch aber auch Rückfälle,
Begleiterkrankungen oder mögli-
Bei der sogenannten hämatologischen Untersuchung wird das Um den Erfolg der Therapie noch besser beurteilen zu können,
che Nebenwirkungen der Thera- Blutbild regelmäßig kontrolliert. Es geht darum, die Zellzahl und wird in größeren Abständen eine Chromosomenanalyse
pie frühzeitig erkannt und behan- das Verhältnis der Zellen zueinander zu messen. Verringern sich durchgeführt. Dabei entnimmt Ihnen der Arzt unter örtlicher
delt werden. Zur Nachsorge die im Blut befindlichen weißen Blutkörperchen im Laufe der Betäubung Knochenmark, in der Regel aus dem Hüftknochen.
Behandlung, weist das auf ein Ansprechen der Behandlung hin. Die Untersuchung des Knochenmarks bzw. des Bluts gibt
stehen verschiedene Untersu-
Aufschluss darüber, wie sich das Verhältnis von Zellen mit
28 chungsverfahren zur Verfügung. unveränderten Chromosomen zu krankhaften Zellen verändert 29
Es sind diejenigen, die auch zur hat. Eine verhältnismäßige Zunahme der „gesunden“ Zellen ist
Erstdiagnose eingesetzt werden. ein sicheres Zeichen für die erfolgreiche Therapie.
Dreamstimeund den Verlauf der Therapie, sondern ermöglicht auch zu Im Rahmen der Nachsorgeuntersuchungen kann ein Fortschreiten der CML von der chroni-
Molekulargenetische Untersuchung einem sehr frühen Zeitpunkt das Erkennen von Veränderungen, schen in die akzelerierte Phase (Progression) unter der Therapie mit Tyrosinkinasehemmern
die eine Therapieoptimierung notwendig machen können. Sie frühzeitig erkannt werden. Hier muss der Arzt ggf. die Therapie anpassen. Ein wichtiger Entdecken von
sollte daher unbedingt in regelmäßigen Abständen alle drei Grund hierfür können auch Unregelmäßigkeiten oder eine Unterbrechung der Medika- Fehlern bei der
Monate durchgeführt werden. menteneinnahme sein, wenn das Ansprechen noch nicht sehr tief ist. Medikamenten
BCR-ABL einnahme
Wenn Sie merken, dass Ihnen die konsequente Einnahme nicht zuverlässig gelingt, sollten
Sie Ihren Arzt ansprechen und um Unterstützung bitten. Denn Tyrosinkinasehemmer können
Blutabnahme
nur dann richtig wirken, wenn sie regelmäßig und nach Vorschrift eingenommen werden.
Als häufigste Kontrolluntersuchung wird eine molekularbiologi-
sche Untersuchung, die sogenannte Polymerase-Kettenreaktion
(engl. Polymerase Chain Reaction, PCR), mithilfe einer geringen [Fassen wir zusammen:]
Menge Blut durchgeführt. Bei dieser Untersuchung wird Während der Behandlung mit einem Tyrosinkinasehemmer dienen Nachsorgeuntersuchungen einerseits dazu, den Therapieerfolg zu
geprüft, ob oder in welcher Menge sich noch Leukämiezellen im messen, andererseits aber auch dazu, Rückfälle, Begleiterkrankungen oder mögliche Nebenwirkungen der Therapie frühzeitig zu
Körper befinden, die ein bestimmtes Gen tragen. Diese äußerst erkennen und zu behandeln.
30 genaue Messmethode gibt nicht nur Aufschluss über den Erfolg 31
Zu den wichtigsten Untersuchungen zählen die hämatologische Untersuchung, die Chromosomenanalyse sowie zusätzlich eine
molekularbiologische Untersuchung. Ein einheitliches Standardschema gibt es nicht. Welche Untersuchungen wann stattfinden, richtet
sich nach Ihrer individuellen Situation. Bestimmte zeitliche Empfehlungen in den ärztlichen Leitlinien sollten jedoch dabei eingehalten
werden.Der Alltag: Leben mit CML
... sich ausreichend Zeit geben ... sich gut über CML informieren
Um sich mit der neuen Lage zu arrangieren, sollten Sie sich Informieren Sie sich, soweit es Ihnen guttut, um Kenntnis über
Die Diagnose Es ist für Sie und Ihre Angehörigen ausreichend Zeit geben und sich nicht selbst unter Druck die CML und Vertrauen in die Therapie zu gewinnen. Aktiv zu
annehmen vermutlich nicht leicht, die Diagno- setzen. Beschäftigen Sie sich in aller Ruhe mit Ihrer veränder- werden kann Sie stärken und aufrichten. Aber auch „nicht alles
ten Lebenssituation. Vielleicht hilft es auch, wenn Sie mit wissen zu wollen“ ist eine ganz natürliche Reaktion.
se CML einfach anzunehmen. Angehörigen, guten Freunden und Bekannten über Ihre
Vielleicht hilft es zu wissen, dass Erkrankung und Ihre Situation sprechen. Sie können sich auch
ein Fortschreiten der CML sich an einen Psychoonkologen wenden, der auf die Unterstützung
bei der Bewältigung einer Krebserkrankung spezialisiert ist
heute meistens durch moderne
(siehe Seite 41).
Arzneimittel über viele Jahre aufhal-
ten lässt und dass die Lebenser-
wartung eines CML-Patienten oft
der eines Menschen ohne CML
entspricht. Darüber hinaus ist es Wenn Sie neben der Aufklärung durch Ihren Arzt
32 noch weitere Informationen erhalten möchten, 33
wichtig, dass Sie ... achten Sie auf vertrauenswürdige Quellen, damit
Ihnen kein falsches oder veraltetes Bild vermittelt
wird. Eine Auswahl an Adressen und Links finden
Sie ab Seite 40 oder unter: www.leben-mit-cml.de
© Luckyboost-Fotolia.comWie kann ich meine Medikamenteneinnahme
organisieren?
ü
Legen Sie eine Liste aller Medikamente an, die
Nach der ersten Orientierungsphase geht es vor allem darum, die verordnete Thera- Sie einnehmen und tragen Sie einen Wechselwir-
pie in Ihren Alltag zu integrieren. Auch wenn das am Anfang vielleicht undenkbar kungspass mit sich.
Die erscheint: Sie können im Lauf der Zeit eine Art Routine entwickeln, sodass Sie gut
Therapie in
den Alltag
integrieren
mit der Erkrankung leben können. Auch wenn es um körperliche Aktivitäten oder
die Ernährungsumstellung geht, ist eine gute Planung gefragt. Viele Menschen
meinen, grundsätzlich keine Zeit dafür zu haben. Mit den richtigen Strategien
ü Verwenden Sie einen Tages- oder
Wochen-Medikamentenbehälter.
lässt sich das vermeintliche Zeitproblem jedoch meist lösen.
ü Kleben Sie Erinnerungsnotizen an Orte, die
häufig in Ihrem Sichtfeld sind, wie Kühlschrank
oder Spiegel.
Damit es gelingt, die CML über viele Jahre aufzuhalten, ist es besonders
wichtig, dass Sie die Therapie konsequent einhalten und Ihre Laborwerte
ü Nutzen Sie die Erinnerungsfunktion Ihres
Handys oder Weckers.
Ihre Therapie-
treue unterstützt
den Behand
regelmäßig überprüfen lassen. Dies wird in der Fachsprache als Therapietreue
bezeichnet. Gerade wenn eine medikamentöse Behandlung über einen
längeren Zeitraum oder ein Leben lang erfolgt, ist es nicht immer einfach,
ü Laden Sie sich im App-Store (für Android oder iOS)
kostenlos die App „Leben mit CML“ zur Unter
stützung Ihres Therapiemanagements herunter.
lungserfolg regelmäßig an die Einnahme der Tabletten zu denken. Die folgenden Tipps
können Ihnen helfen, Ihre Medikamenteneinnahme besser zu organisieren
34 und sich dadurch zur Therapietreue zu motivieren. 35
Android-Betriebssysteme iOS-Betriebssysteme
© mkinlondon-Fololia.comEine wichtige Voraussetzung für Ihre Akzeptanz der Therapie ist, dass Sie umfassend informiert sind.
Dazu trägt besonders ein ausführliches und offenes Aufklärungsgespräch mit dem Arzt bei. Gerne Körperliche Aktivität verbessert die
können Sie hierzu auch einen Angehörigen mitnehmen. Gegebenenfalls können weitere Quellen wie Lebensqualität
Selbsthilfegruppen, Internetseiten oder Broschüren hilfreich sein. Suchen Sie nach einer speziell für
CML-Patienten bestehenden Selbsthilfegruppe, weil die Selbsthilfegruppen für andere Leukämie- In früheren Jahren galt, dass Leukämie-Patienten körper-
Arten ihre eigenen, für Sie nicht zutreffenden Voraussetzungen und Behandlungen haben. Der Kontakt liche Aktivitäten eher meiden sollten, um kein Blutungsrisiko
mit einer CML-Selbsthilfegruppe könnte für Sie sehr nützlich sein, denn aufgrund der Seltenheit der einzugehen. Doch heute wird Ihnen Ihr behandelnder Arzt zu
Erkrankung findet man sonst kaum andere Betroffene zum Austausch. Bewegung raten – in der richtigen Dosierung, d. h. ohne zu
großen Ehrgeiz oder Stress. Sport und Bewegung sind eine
Möglichkeit, gegen Ihre Erkrankung aktiv anzugehen und
Ihre Selbstbestimmung zurückzugewinnen.
Eine gute und bewusste Ernährung ist wichtig
Durch die Auswahl Ihrer Lebensmittel und durch Ihre Essgewohnheiten können Sie
Was kann ich Ihrem Körper notwendige Nährstoffe zuführen, Übergewicht vorbeugen und Ihren
selbst für mich tun? Gesundheitszustand positiv beeinflussen. Wenn Sie unsicher sind, was Sie essen
36 sollten, kann ein Gespräch mit Ihrem Arzt oder einem speziellen Ernährungsberater 37
für Sie sinnvoll sein. Grundsätzlich ist es vorteilhaft, wenn Sie abwechslungsreich,
vitamin-, eiweiß- und kalziumreich essen.
© Alliance-Fololia.comSchlusswort
Wir haben Ihnen hier ein aktuelles Wissensbild über die
chronische myeloische Leukämie vorgestellt und einige
Anregungen für das Leben mit CML im Alltag gegeben.
Vielleicht war für Sie das eine oder andere dabei, das Sie
interessiert oder persönlich angesprochen hat. Und vielleicht
bewahren Sie diesen Leitfaden an einem bestimmten Ort auf,
um bei Bedarf wieder hineinzuschauen.
Natürlich kann das Lesen einer auch noch so fundierten Patien-
teninformation nicht das Gespräch mit Ihrem behandelnden
Arzt ersetzen – das sollte auch nicht der Zweck dieser Broschü-
[Fassen wir zusammen:] re sein. Aber mit ihrer Gliederung nach Krankheitsbild, Diag-
Jeder verarbeitet die Diagnose CML anders. Welcher Weg für Sie der beste ist, kann Ihnen niemand sagen. Informieren Sie sich, soweit es nostik, Behandlung und Nachsorge kann sie Ihnen eine gute,
Ihnen guttut, um Gewissheit über die Krankheit und Vertrauen in die Therapie zu gewinnen. gezielte Vorbereitung auf das Gespräch mit Ihrem Arzt sein –
ganz im Sinne eines informierten, mündigen Patienten.
Ernährung, Bewegung und Entspannung spielen bei CML eine wichtige Rolle. Aktiv zu werden, kann Sie stärken und aufrichten. Vielleicht hilft
es Ihnen, wenn Sie mit Angehörigen, guten Freunden und Bekannten über Ihre Erkrankung und Ihre Situation sprechen oder sich im Rahmen
einer Selbsthilfegruppe mit anderen Betroffenen austauschen. Auf Ihrem weiteren Weg wünschen wir Ihnen alles Gute!
38 39
Um sich mit der neuen Lage zu arrangieren, braucht es vor allem Zeit. Sie sollten sich ausreichend Zeit geben und sich nicht selbst unter Druck
Ihr Team von Leben mit CML
setzen. Wichtig ist, die Behandlung in den Alltag zu integrieren. Damit es gelingt, die CML über viele Jahre aufzuhalten, ist es besonders
wichtig, dass Sie die Therapie konsequent einhalten und Ihre Laborwerte regelmäßig überprüfen lassen. Hier zählt vor allem ein gutes
Vertrauensverhältnis zwischen Ihnen und Ihrem Arzt.
© pepipepper-photocase.comWeiterführende Informationen
www.krebsinformationsdienst.de Empfehlenswerte Broschüren
Über die Internetseite des Krebsinformationsdienstes (unter
Deutsche Leukämie- & Initiative „Leben mit CML“ –
„Wegweiser“, „Adressen“ und dann „Psychoonkologen“)
Lymphom-Hilfe Hotline von Novartis Oncology Chronische myeloische Leukämie (CML) –
können Sie ambulant psychotherapeutisch arbeitende
Telefon: 0228 33889-200 Mo. bis Fr. 8 -18 Uhr Umfassende Informationen für Patienten und
Psychoonkologen in Ihrer Umgebung suchen. Alle haben eine
E-Mail: info@leukaemie-hilfe.de Telefon: 0800 04 4832 Angehörige
von der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. anerkannte
Homepage: www.leukaemie-hilfe.de (kostenfrei aus dem deutschen Festnetz und Mobilfunknetz) Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg
Weiterbildung in der Beratung und Behandlung von Krebspati-
Erhältlich auf www.leben-mit-cml.de oder direkt bei der
enten.
Kompetenznetz Leukämie www.leben-mit-cml.de CML-Hotline (siehe Seite 40).
Telefon: 0621 383-6966 Initiative „Leben mit CML“: Diese Internetseite von Novartis
E-Mail: zentrale@kompetenznetz-leukaemie.de Oncology informiert über das Krankheitsbild der CML, ihre www.cml-bei-kindern.com Begleiten, unterstützen, stark bleiben –
Homepage: www.kompetenznetz-leukaemie.de Diagnose und Therapie. Die Seite bietet außerdem Tipps für CML bei Kindern: Internetseite für Eltern, deren Kinder an Anregungen für Angehörige
ein Leben mit CML. CML erkrankt sind. Die Seite wird von einem betroffenen Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg
KID – Krebsinformationsdienst des d eutschen Vater geleitet und bietet Austauschmöglichkeiten und Erhältlich auf www.leben-mit-cml.de oder direkt bei der
Krebsforschungszentrums www.leukaemie-online.de umfangreiche Informationen zu CML im Kindheitsalter. CML-Hotline (siehe Seite 40).
Täglich 8-20 Uhr (auch am Wochenende) Internetseite der Leukämie-Online e. V.: Die Seite stellt
Telefon: 0800 4203040 Informationen zu Leukämien bereit, darunter auch zu CML. www.dgho-onkopedia.de/de/onkopedia/ Die blauen Ratgeber – Nr. 20:
40 (innerhalb Deutschlands gebührenfrei) Diskussionsforen bieten die Möglichkeit zum Austausch mit leitlinien/cml Leukämie bei Erwachsenen 41
Homepage: www.krebsinformationsdienst.de anderen Leukämie-Betroffenen. Hier finden Sie die CML-Leitlinie der DGHO (Deutsche Deutsche Krebshilfe e. V., Buschstr. 32, 53113 Bonn
Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie). E-Mail: deutsche@krebshilfe.deDie Initiative für CML-Patienten
Quellen
Wechselwirkungen – wann treten sie auf
Die Initiative „Leben mit CML“ steht Ihnen mit vielen Angeboten
zur Seite – jetzt anmelden!
und wie kann ich sie vermeiden? Das Programm Eineund
Initiative der Novartis
die Angebote Pharma GmbH
der Initiative „Leben mit CML“ werden ständig ausgebaut und ver-
bessert. Mit dieser Karte können Sie sich bei dieser Initiative anmelden. Damit signalisieren Sie
uns Ihr Interesse an weiteren Informationen zur Erkrankung CML und geben uns Ihr Einverständnis
Von Wechselwirkungen spricht man, informiert CML-Patienten über die Erkrankung zur Zusendung folgender Materialien:
wenn mehrere Medikamente eingenom- Das Willkommens-Paket der Initiative „Leben mit CML“*
Chronische myeloische Leukämie, ELN-Update 2013 – Empfehlungen zum Therapie- unterstützt den Dialog zwischen Patienten und Ärzten
men werden müssen, deren Wirkungen
management, Thieme Verlag, Leitlinie kompakt 2013;1(2):1-16 Zusätzliche Informationen und Unterlagen zum Thema CML per Post
sich gegenseitig beeinflussen. Dadurch bietet umfangreiche Materialien zur Therapie Die Initiative „Leben
begleitung Zusätzliche Informationen und Unterlagen zum Thema CML per E-Mail
Baccarani M et al. European LeukemiaNet recommendationskönnen Wirkungen
for the in einem
management of unerwünsch- Die Initiative mit CML“ der Novartis *Solange der Vorrat reicht
TIPP
ten Maß verstärkt, aber auch reduziert
chronic myeloid leukemia: 2013. Blood. 2013 Aug 8;122(6):872-84 informiert über Patientenveranstaltungen und Selbst-
werden. Während das eine zu verstärk- hilfegruppen Pharma GmbH möchte
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie Name Vorname
ten Nebenwirkungen führt, schwächt das
(DGHO): Chronische myeloische Leukämie (Stand: Januar 2013) http://www.dgho-
CML-Patienten und deren
onkopedia.de/de/onkopedia/leitlinien/cml
andere den Therapieerfolg. Angehörige unterstüt-
Noch ein Tipp: Straße, Hausnummer
Internist 2015 · 56:333–343, DOI 10.1007/s00108-014-3594-7, online publiziert: zen, bestmöglich mit der
spezifischeIhrer
Meiden Sie während Informationen zu CML
19. März 2015, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015
Therapie den Genuss von
einen persönlichen Erinnerungsservice zur
Erkrankung umgehen zu PLZ, Wohnort
Medikamenteneinnahme können. In enger Zusam-
n Sternfrüchten,
Auf Wunsch die App „Leben mit CML“ mit Tipps zum menarbeit mit Fachärzten E-Mail
n Pomeranzen (Bitterorangen),
bekommen Sie: Therapiemanagement und Patienten hat die
INFO
Datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung:
n Grapefruit/Grapefruitsaft und Durch meine Unterschrift willige ich darin ein, dass Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg meine oben genannten
Auf unserer Website
n Johanniskraut.
Initiative Materialien ent- Daten speichert und verarbeitet, um mir das Willkommenspaket und ggf. weitere Informationen eventuell unter Einschaltung
42 34 Melden Sie sich an unter www.leben-mit-cml.de www.leben-mit-cml.de einer Dienst-leistungsagentur zuzusenden.
Hier erhalten Sie auch die Möglichkeit, Materialien, eine wickelt, die zu Ihrer Infor-
finden Sie weitere Ich habe jederzeit die Möglichkeit, den Bezug von Informationen und Unterlagen ohne Angaben von Gründen zu widerrufen und
die Löschung Ihrer Daten zu verlangen. Wenden Sie sich dazu an Novartis Pharma GmbH, Geschäftsbereich Onkologie, Initiative
Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Diese Nahrungsmittel
App oder einenbe-
Film herunterzuladen oder zu bestellen. Auch Informationen und
Wechselwirkungs-Pass. Den führen einflussen die Wirkung der
mation und Unterstützung „Leben mit CML“, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg. Ihre Daten werden nur für den oben genannten Zweck verwendet.
die Mitarbeiter der CML-Hotline (siehe Seite 40) helfen unsere Materialien
Sie am besten immer mit sich. Tyrosinkinaseinhibitoren.
Ihnen gerne bei der Bestellung und sind persönlich für Sie im Alltag dienen. auch zum Download.
da, um Ihre individuellen Fragen zu CML zu beantworten.
Datum Unterschrift
© DC_2/Shotshop.comGebühr zahlt
Empfänger
Rückantwort
Rückantwort
Novartis Pharma GmbH
Novartis Pharma GmbH
Geschäftsbereich Onkologie
Initiative „Leben mitGeschäftsbereich
CML“ Onkologie
Initiative „Leben mit CML“
Postfach
Postfach
90327 Nürnberg
90327 Nürnberg
Roonstraße 25
90429 Nürnberg
Eine Initiative der
Novartis Pharma GmbH
www.leben-mit-cml.de
CML-HOTLINE: 0800 0454832
318632 10/2015
(kostenlos aus dem deutschen Fest- und Mobilfunknetz)Sie können auch lesen
