COVID-19 Schwangerschaft Waren die Corona-Maßnahmen zielführend in der Geburtshilfe und Neonatologie (mit Daten aus CRONOS) - Prof. Dr. Ulrich ...
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COVID-19
Schwangerschaft
Waren die Corona-Maßnahmen zielführend
in der Geburtshilfe und Neonatologie
(mit Daten aus CRONOS)
Prof. Dr. Ulrich Pecks, Kiel
Ulrich Pecks DGPM
COVID-19 Schwangerschaft Gliederung • SARS-CoV-2 • Die asymptomatische Patientin: eine Herausforderung im Kreißsaal • Die schwerkranke Patientin: Interdisziplinäre Aufgabe • Die Frühgeburt: hohe Relevanz für Betroffene • Impfen • Zusammenfassung / Fazit Keine Interessenskonflikte Für die CRONOS-Studie: 20.000 EUR von der Krumme-Stiftung 12.000 EUR von der Deutschen Diabetes Stiftung Ulrich Pecks Folie 2
COVID-19
Schwangerschaft
Vergleichbare Szenarien - Coronaviren
Schnelle Replikation in oberen Atemwegen für rasche Ausbreitung verantwortlich.
SARS-CoV-1 Ausscheidungsgipfel nach 12 - 14 Tagen.
2002/2003
MERS-CoV Ausscheidungsgipfel nach 7 - 10 Tagen.
2012
SARS-CoV-2 Ausscheidungsgipfel nach 3-5 Tagen in oberen Atemwegen
2019-2021 (oft asymptomatisch bis leichte Symptome)
Ausscheidungsgipfel nach >7 Tagen in unteren Atemwegen
(oft typische Symptome)
Ulrich Pecks
Folie 3 Cevic et al. Lancet Microbe. Nov. 2020 https://doi.org/10.1016/ S2666-5247(20)30172-5
COVID-19
Schwangerschaft
Lunge (meist 2. Woche)
ZNS
GI-Trakt
Herz
Gefäße (Thromboembolisch!)
Niere
Haut (sehr selten!)
Plazenta
Ulrich Pecks
Folie 4
COVID-19
Schwangerschaft
Verlauf der Erkrankung
Mittlere Ausscheidungszeit replikationsfähiger Viren vermutlich ca. 9d.
Mittlere Dauer des Virusnachweis per PCR insgesamt 14-17d.
COVID-19
Früh- Pulmonal- Hyperinflammat.
phase vaskuläre Phase Phase (8-15d)
Ulrich Pecks
Folie 5 rki.de
COVID-19
Schwangerschaft
Funktionelle
Residualkapazität
Kardiovaskuläre
Belastung
Immunadaption
Interdisziplinär
komplex:
2 Patienten
Ulrich Pecks
Folie 6
CRONOS Auswertung 8/2021 24.08.2021: 2819 registrierte Patientinnen DRKS00021208 Ethikvotum UKSH Kiel: AZ: D 451/20 Anzahl angemeldeter Zentren: 157 Einschlusskriterium: SARS-CoV-2-Infektion in Schwangerschaft. https://www.dgpm- online.org/gesellschaft/covid-19/cronos- registerstudie/ Start eCRF: 03.04.2020 Update eCRF: 15.12.2020 Anzahl eingebender Zentren: 115 ->Geburten im Jahr 2020 insgesamt 224.647 (29,1%) von 773.144 Ulrich Pecks Folie 7
COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS-Registry: registered Cases according to Date of Infection
500
All
Number of Cases
400
Symptomatic
300
200
100
0
March June September December March June
2020 2020 2020 2020 2021 2021
Ulrich Pecks
Folie 8
COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS-Registry: registered Cases according to WOG of Infection
250
Symptomatic
200 All
Number
150
100
50
0
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
WOG
Ulrich Pecks
Folie 9
COVID-19
Schwangerschaft
22.03.-04.04.2020
NYC zwei Kliniken
Generelles Screening
Alle Geburten (n=215)
29/33 Frauen asympt.
3/29 Frauen wurden symp.
Ulrich Pecks
Folie 10SARS-CoV-2 Maßnahmen im Kreißsaal Protektive Maßnahmen: COVID Time Out, Maske, Kontaktvermeidung, PCR-Screening Ulrich Pecks Folie 11
SARS-CoV-2
Maßnahmen im Kreißsaal
Update 10/2020
Empfehlungen zu SARS-CoV-2/COVID-
19 in Schwangerschaft, Geburt und
Wochenbett
1. Bei Vorstellung in der Praxis und Klinik MNS.
Tragen eines MNS während der Geburt muss im Einzelfall geprüft werden.
7. Screening auf SARS-CoV-2 bei stationärer Aufnahme oder Aufnahme zur
Geburt
zum Schutz des Personals (und Mitpatient:innen) sinnvoll.
8. Anwesenheit einer gesunden Begleitperson unter der Geburt ist sinnvoll.
10. SARS-CoV-2-positive Patientin: Personal auf ein Mindestmaß begrenzen.
Fremddisziplinen frühzeitig und kontinuierlich informieren (Anästhesie /
Neo).
11. Keine Trennung von Mutter und Kind nur wegen SARS-CoV-2 Infektion.
12. Stillen fördern
[Update on Recommendations for SARS-CoV-2/COVID-19 During Pregnancy, Birth and Childbed].
Zöllkau J, Hagenbeck C, Hecher K, Pecks U, Schlembach D, Simon A, Schlösser R, Schleußner E.
Ulrich Pecks
Folie 12 Z Geburtshilfe Neonatol. 2020 Aug;224(4):217-222SARS-CoV-2
Maßnahmen im Kreißsaal
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen
Nur Infektion nach 36+0 SSW und Entbindung nach 37+0 SSW; n=853
Stillen Rooming-in
800 88% 800 88%
Asympt Asympt
600 600
Sympt Sympt
Fälle
Fälle
400 400
200 12% 200 12%
0 0
ja nein ja nein
k/A k/A
5 Fälle 40 Fälle „nein“ -> NICU
Ulrich Pecks „nein, wegen COVID-19“ 15 davon wegen COVID-19
Folie 13SARS-CoV-2
Maßnahmen im Kreißsaal
Diverses zum Management abhängig vom Intervall der Infektion zur Geburt.
Auswertung der CRONOS-Daten im Februar 2021.
Entire cohort SARS-CoV-2 ≤ 2 SARS-CoV-2 > 2 P value
weeks prior delivery weeks prior delivery
(N = 1521) (N = 762) (N = 744)
Delivered 988/1519 (65.0%) 495/761 (65.0%) 485/744 (65.2%) n. s.
vaginally
C-Section, 39/528 (7.4%) 36/265 (13.6%) 3/257 (1.2%) p < 0.0001
SARS-CoV-2
Rooming-in 1277/1485 (86.0%) 614/745 (82.4%) 653/726 (89.9%) p < 0.001
Mom’s own 1319/1469 (89.8%) 639/738 (86.6%) 667/716 (93.2%) p < 0.001
milk feeding
Mand et al. 2021. Neonatal outcome following maternal infection with SARS-CoV-2 in Germany:
Ulrich Pecks COVID-19-Related Obstetric and Neonatal Outcome Study (CRONOS).
Folie 14 Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2021 Jul 19:fetalneonatal-2021-322100.COVID-19 Schwangerschaft Ulrich Pecks Folie 15
COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS Stand 05.02.2021 n=1212
Symptome (missing data: n=75): Asymptomatisch 35,7% Symptomatisch: 64,3%
variable % missing values
Allg. Krankheitsgefühl 63.0 28
Husten 62.2 22
Müdigkeit 55.2 26
Geschmack/Geruch 50.4 34
Schnupfen 41.5 33
Halsschmerzen 40.3 30
Kopfschmerzen 39.9 33
Fieber 38.6 24
Muskelschmerzen 33.8 32
Luftnot 32.2 28
Brustschmerz 15.4 36
Übelkeit/Erbrechen 12.9 100
Auswurf 12.6 100
Schwindel/Benommen 11.3 99
Diarrhoe 8.3 34
Ulrich Pecks
Other_Symptoms 10.0 38
Folie 16COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Fever Cough Dyspnea
100 100 100
%
%
50 % 50 50
0 0 0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
WOG WOG WOG
Smelling/Tasting Fatigue Headache
100 100 100
%
%
50
%
50 50
0 0 0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
WOG WOG WOG
Ulrich Pecks
Folie 17 Auswertung CRONOS 8/2021SARS-CoV-2 Schwere Verläufe Ulrich Pecks Folie 18
COVID-19
Schwangerschaft
Im Vergleich schwangere zu nicht-schwangeren Frauen gleichen Alters:
- Intensivstation
- Allotey et al. gOR = 2,13 (95% KI: 1,53–2,95).
- Wei et al. gOR = 4,78 (95% KI: 2.03-11,25).
- Villar et al. RR = 5,04 (95% KI 3,13-8,10)
- Invasive Beatmung
- Allotey et al. gOR = 2,59 (95% KI: 2,28 – 2,94)
- Wei et al. gOR = 2,58 (95% KI: 1,64 – 4,06).
-Villar J et al. Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without
COVID-19 Infection: The INTERCOVID Multinational Cohort Study. JAMA pediatrics. 2021;175(8):817-26
-Allotey J et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of
coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical
research ed). 2020;370:m3320
-Wei SQ et al. The impact of COVID-19 on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-
Ulrich Pecks
Folie 19 analysis. CMAJ. 2021;193(16):E540-E8COVID-19
Schwangerschaft
Alle ca. 2800 eingegebenen Fälle in CRONOS
1 von 25 Schwangeren intensivmedizinisch
1 von 60 Schwangeren invasiv beatmet.
1 von 700 Schwangeren gestorben.
Ulrich Pecks
Folie 20 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Symptomatische Patientin
Kontakt zur Klinik
innerhalb von 4 Wochen nach Infektion
number of symptomatic patients per WOG
100
100
number patients per WOG
80
80
60
60
40
40
20
20
00
00 10
10 20 30 40 50
Ulrich Pecks SSW
WOG
Folie 21 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Symptomatische Patientin
innerhalb von 4 Wochen nach Infektion
wegen COVID-19 hospitalisiert
40
30
20
10
0
0 10 20 30 40 50
Ulrich Pecks SSW
Folie 22 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Symptomatische Patientin
Behandlung wegen COVID-19 (jede Art)
40
30
20
10
0
0 10 20 30 40 50
Ulrich Pecks SSW
Folie 23 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Symptomatische Patientin
Pneumonie oder O2-Gabe
40
30
20
10
0
0 10 20 30 40 50
SSW
Ulrich Pecks
Folie 24 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Symptomatische Patientin
ICU-Behandlung
40
30
20
10
0
0 10 20 30 40 50
Ulrich Pecks SSW
Folie 25 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19
Schwangerschaft
Prädisponierende Faktoren für einen schweren Verlauf
[Update on Recommendations for SARS-CoV-2/COVID-19 During Pregnancy, Birth and Childbed].
Zöllkau J, Hagenbeck C, Hecher K, Pecks U, Schlembach D, Simon A, Schlösser R, Schleußner E.
Ulrich Pecks
Folie 26 Z Geburtshilfe Neonatol. 2020 Aug;224(4):217-222COVID-19 Schwangerschaft Schwere maternale Verläufe Hamburg (dpa) - Am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) versorgen Intensivmediziner zunehmend an Covid-19 erkrankte Schwangere. Allein in den vergangenen zwei Wochen habe es fünf solcher Fälle gegeben, sagte der Direktor der Klinik für Intensivmedizin am UKE, Stefan Kluge, der Deutschen Presse-Agentur. «Diese Fälle sind besonders dramatisch. Wir sollten in Deutschland unbedingt auch Schwangere impfen.» Ulrich Pecks Folie 27
Not accepted (n [%]) 0 (0·0) 3 (4·8) 0·55
COVID-19
Table 1: ECMO statistics for women aged 16–49 years at Royal Brompton Hospital between the first and second
Schwangerschaft
waves of the COVID-19 pandemic
The p-values displayed are generated from comparison of first and second wave values with Fisher’s exact test.
Significant differences, where pCOVID-19
Schwangerschaft
CRONOS-Registry:
CRONOS-Registry:registered
registeredCases
Casesaccording
accordingto
toweek
weekat
atInfection
Infection
150
150
Welle 2
Number of Cases
Number of Cases
100
100 Welle 3
Welle 1
5050CRONOS-Registry: admitted to ICU (week at infection)
15
All cases 00
March
March June
June September
September December
December March
March June
June
Number of Cases
2020
2020 2020
2020 2020
2020 2020
2020 2021
2021 2021
2021
10
CRONOS-Registry: invasive ventilation (week at infection)
15
5
Number of Cases
ICU admitted 10
0
March June September December March June
2020 2020 2020 2020 2021 2021
5
Invasive ventilation 0
March June September December March June
2020 2020 2020 2020 2021 2021
Ulrich Pecks
Folie 29 Auswertung CRONOS 8/2021COVID-19 Ist das Kind betroffen? Ulrich Pecks Folie 30
COVID-19
Schwangerschaft
100
75
% Geburt
50
25
14,3% Frühgeburten
0
7
26
SSW 38
Ulrich Pecks Auswertung CRONOS 6/2021
Folie 31COVID-19 Schwangerschaft Frühgeburt: erhöhtes Risiko unter symptomatischen Frauen. Ulrich Pecks Folie 32 Wei et al. CMAJ. 2021 Apr 19;193(16)
COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS, Stand 24.08.2021, 2819 registrierte Patientinnen; 1779 sympt. Pat.
Frühgeburt >22+0 undCOVID-19 Schwangerschaft Totgeburt unter symptomatischen Patientinnen (Stand: 3.6.2021) Ulrich Pecks Auswertung CRONOS 6/2021 Folie 34
COVID-19
Schwangerschaft
Thromboembolie-Risiko
[Update on Recommendations for SARS-CoV-2/COVID-19 During Pregnancy, Birth and Childbed].
Zöllkau J, Hagenbeck C, Hecher K, Pecks U, Schlembach D, Simon A, Schlösser R, Schleußner E.
Ulrich Pecks
Folie 35 Z Geburtshilfe Neonatol. 2020 Aug;224(4):217-222COVID-19 Schwangerschaft Ulrich Pecks Folie 36
COVID-19 Schwangerschaft Immunantwort Mittlere IgM-Antwort 1 Woche nach Symptombeginn. Mittlere IgG-Antwort 2-3 Wochen nach Symptombeginn. Ulrich Pecks Folie 37 imd-berlin.de
COVID-19
Schwangerschaft
Positive Antikörper bei Neonaten (Stand: 3.6.2021)
Rate antibody+ neonates of those tested for
n= n= n= n=
35/47 112/205 15/100 12/91
in % of deliveries >22+0 weeks
80
Infection >2w to birth
Infection 22 weeks: n=1814
0
ic
ic
ic
ic
at
at
at
at
om
om
om
om
pt
pt
pt
pt
m
m
m
m
sy
Sy
sy
Sy
A
A
Ulrich Pecks Auswertung CRONOS 6/2021
Folie 38COVID-19 Schwangerschaft Ulrich Pecks Folie 39
COVID-19 Schwangerschaft Impfen • Theoretischer Individueller Nutzen bei Schwangeren • Impf-Immunantwort bei Schwangeren • Impf-Sicherheit für die Schwangere • Impf-Wirksamkeit bei Schwangeren • Impf-Sicherheit und Wirksamkeit für das Kind Ulrich Pecks Folie 40
COVID-19 Schwangerschaft Ulrich Pecks Folie 41 Gray 2021 AJOG
COVID-19
Schwangerschaft
Häufigkeit von Lokalreaktionen und systemischen Reaktionen nach 1. und 2.
Dosis mit mRNA-Impfstoff (Comirnaty, Spikevax)
bei Schwangeren und Nicht-Schwangeren im V-safe Surveillance System, USA
1. Dosis (mRNA) 2. Dosis (mRNA)
Outcome Schwanger Nicht Schwanger Schwanger Nicht Schwanger
(N=16.982) (n=1.009.602) (n=12.273) (n=623.631)
n (%) n (%) n (%) n (%)
Lokalreaktion
Schmerz 257 (1,5) 26.049 (2,6) 732 (6,0) 48.934 (7,8)
Rötung 3 (COVID-19
Schwangerschaft
Studien zu schweren unerwünschten Wirkungen (UAW)
bzw. schwangerschaftsassoziierten Endpunkten
Shimabukuro et al. Blakeway et al. Goldshtein et al.
bzw. Zache et al.
v-safe Vergleichs- % bzw. Geimpft Ungeimpft
pregnancy inzidenzen USA OR (95% KI) (N=7.530) (N=7.530)
registry n (%) n (%)
Anteil 3. Trimenon 98,3% - 86% Nicht berichtet Nicht berichtet
Endpunkt
Letalität Mutter Nicht berichtet Nicht berichtet Nicht berichtet 0 0
Spontaner Abort 12,8%1 10-16%2 Nicht berichtet 128 (1,7) 118 (1,6)
IUFT 1 (0,1%)COVID-19 Schwangerschaft Studien zu schweren unerwünschten Wirkungen (UAW) bzw. schwangerschaftsassoziierten Endpunkten Ulrich Pecks Folie 44 Rose et al NEJM 2021
COVID-19 Schwangerschaft Studien zu schweren unerwünschten Wirkungen (UAW) bzw. schwangerschaftsassoziierten Endpunkten Ulrich Pecks Folie 45 Rose et al NEJM 2021
COVID-19 Schwangerschaft Wirksamkeit Ulrich Pecks Folie 46 Rose et al NEJM 2021
COVID-19 Schwangerschaft Wirksamkeit Ulrich Pecks Folie 47 Rose et al NEJM 2021
COVID-19 Schwangerschaft Wirksamkeit Ulrich Pecks Folie 48 Rose et al NEJM 2021
COVID-19 Schwangerschaft Impfen: Sicherheit und Wirksamkeit für das Kind Ulrich Pecks Folie 49 Beharier et al JCI 2021
COVID-19 Schwangerschaft Impfen: Sicherheit und Wirksamkeit für das Kind Ulrich Pecks Folie 50 Beharier et al JCI 2021
COVID-19 Schwangerschaft Impfen Die STIKO spricht eine COVID-19-Impfempfehlung für bisher ungeimpfte Schwangere und Stillende aus ... für die COVID-19-Impfung von bisher nicht oder unvollständig geimpften Schwangeren ab dem 2. Schwangerschaftsdrittel sowie von nicht oder unvollständig geimpften Stillenden mit zwei Dosen eines mRNA-Impfstoffs aus. Darüber hinaus empfiehlt die STIKO ausdrücklich allen noch nicht oder unvollständig Geimpften im gebärfähigen Alter die Impfung gegen COVID-19, damit bereits vor Eintritt einer Schwangerschaft ein sehr guter Schutz vor dieser Erkrankung besteht. Ulrich Pecks Folie 51 RKI 10.09.2021
COVID-19
Schwangerschaft
CRONOS-Registry:
CRONOS-Registry:registered
registeredCases
Casesaccording
accordingto
toweek
weekat
atInfection
Infection
150
150
Welle 2
Number of Cases
Number of Cases
100
100 Welle 3
5050
Welle 1
00
March
March June
June September
September December
December March
March June
June 17- 09 - 2021, 00 :37
2020
2020 2020
2020 2020
2020 2020
2020 2021
2021 2021
2021
7 Tage-Inzidenz /100.000 in Deutschland und Schleswig-Holstein (Stand 16.09.21)
Ulrich Pecks
Folie 52 https://corona-sh.deCOVID-19
Schwangerschaft
Fazit: Risikofaktoren und Komplikationen einer SARS-CoV-2-Infektion bei Schwangeren
Schwere Verläufe und Komplikationen bei Schwangeren mit einer SARS-CoV-2 Infektion sind selten.
Schwangerschaft stellt einen unabhängigen Risikofaktor für schwere COVID-19-Verläufe dar.
Das Risiko steigt bei Infektion in der 2. Schwangerschaftshälfte.
Ein höheres maternales Alter, Adipositas, Hypertonus oder Diabetes sind zusätzliche Risikofaktoren.
Das mütterliche Sterberisiko und Risiko für Totgeburten erscheint erhöht.
Häufigeres Auftreten von Präeklampsie und Frühgeburtlichkeit, sowie Aufnahme auf NICU.
Das Thromboembolie-Risiko ist erhöht: großzügig Antikoagulation.
Das Management von SARS-CoV-2 positiven Frauen sollte vor Infektionsverbreitung schützen
und gleichzeitig möglichst wenig vom allgemeinen Standard abweichen
(z. B. vaginale Entbindung anstreben, Rooming-In, Stillen fördern)
Eine Impfung bisher ungeimpfter Schwangerer vor der 2. SSH ist sinnvoll.
Ulrich Pecks
Folie 53SARS-CoV-2
Für das CRONOS-Netzwerk
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Das CRONOS-Netzwerk: Ulrich Pecks, Lars Mense, Bettina Kuschel, Peter Oppelt, Mario Rüdiger
Alexander Hein, Angela Lihs, Anja Leonhardt, Anke Reitter, Ann-Carolin Longardt, Antonella
Iannaccone, Asimina Kartsiouni, Babett Ramsauer, Barbara Filsinger, Bastian Riebe, Carla Maier,
Carsten Hagenbeck, Carsten Lehment, Cathleen Heinemann, Charlotte Rohlwink, Christian
Schindlbeck, Christine Morfeld, Christoph Scholz, Claudia Lässer, Claudia Roll, Constantin von
Kaisenberg, Corinna Keil, Cosmin Paul Sarac, Dietmar Schlembach, Edith Reuschel, Elisa
Mendez Martorell, Elsa Hollatz-Galuschki, Franz Edler von Koch, Georgi Popivanov, Gunnar
Schwennicke, Hendrik Veldink, Ines Erhardt, Ioannis Kyvernitakis, Iris Dressler-Steinbach, Irmgard
Drost, Jacqueline Lammert, Janine Zöllkau, Jeannette Teeuwen-Mutter, Johannes Stubert,
Katharina Weizsäcker, Katrina Kraft, Kerstin Regner, Kerstin Spranger, Lars Hellmeyer, Lisa Kaup,
Loredana Delle Chiaie, Maike Manz, Marek Struck, Maria Delius, Markus Schmidt, Martin
Berghäuser, Michael Abou-Dakn, Michael Bohlmann, Mirjam Kunze, Monika Palz-Fleige, Nadine
Mand, Nadja Hirschfeld, Nina Axnick, Norman Doehring, Olaf Parchmann, Parnian Parvanta, Peter
Jakubowski, Ralf Schild, Rolf Maier, Sabine Enengl, Sarah Malfertheiner, Sebastian Häusler, Silvia
Lobmaier, Sönke Ebert, Sven Seeger, Tamina Rawnaq, Tamme Goecke, Tanja Groten, Tanja
Ruebelmann, Thomas Kolben, Ulrich Henning, Ute Schäfer-Graf, Uwe Herwig, Vanessa Hepp,
Verena Bossung, Vincent Winkler, Zoltan Takacs, and others.
Ulrich Pecks
Folie 54 Gefördert durch DGPM, DDG / DDS, UKSH / CAU Kiel, Krumme-StiftungSARS-CoV-2 Impfen: Nutzen für das Kind Cord blood antibodies following maternal coronavirus disease 2019 vaccination during pregnancy Ulrich Pecks Mithal LB et al. American Journal of Obstetrics & Gynecology AUGUST 2021 Folie 55
SARS-CoV-2 CRONOS Ulrich Pecks DGPM-online.org Folie 56
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