Die fachkundige Aufbereitung flexibler Endoskope - Auf einen Blick - das Dr. Weigert Aufbereitungsposter
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Ausgabe 1 • März 2021
Endoskopaufbereitung aus der Praxis für die Praxis
Die fachkundige Aufbereitung
flexibler Endoskope
Auf einen Blick – das Dr. Weigert Aufbereitungsposter
Liebe Leserinnen und Leser, Ziel jeder Aufbereitung ist es, die Über-
die Aufbereitung von flexiblen Endo- tragung von pathogenen Erregern zu ver-
skopen ist eine anspruchsvolle Tätig- hindern und jeden Patienten mit einem
keit, die eine spezielle Weiterbildung hygienisch einwandfrei aufbereiteten
Endoskop zu untersuchen.
und stetige Übung voraussetzt. Unser
Ziel ist es, Sie dabei bestmöglich und
Soweit die Theorie - und in der Praxis?
praxisnah zu unterstützen. Basierend
auf den KRINKO- und ESGENA-Emp- Folgende Situation: Die Endoskope treffen
fehlungen hat Dr. Weigert ein Poster bereits früh morgens in kurzen Abständen
entworfen, das den Aufbereitungs- aus den Untersuchungsräumen im Aufbe-
prozess für flexible Endoskope Schritt reitungsraum ein. Eines der vier RDG-E geht
für Schritt zeigt. Das Poster können ausgerechnet jetzt auf Störung. Die aufzu-
Sie direkt bei uns bestellen – Kontakt bereitenden Endoskope stapeln sich. Der
siehe S. 1. Gastroenterologe ruft nach einem weiteren
Endoskop, da noch ein Notfallpatient unter-
Wir freuen uns, für unseren Artikel
sucht werden muss.
„Schutzkleidung in der Endoskopie“ auf
S. 2/3 in dieser Ausgabe Frau Heidrun Diese überspitzte Kurzfassung eines Ar-
Groten-Schweitzer gewinnen zu können. beitstages kommt dem einen oder anderen
Sie erläutert, wie sich seit dem Beginn Leser vielleicht bekannt vor. In solch einer Dr. Weigert Aufbereitungsposter (DIN A1)
der Pandemie die Anwendung der Situation einen kühlen Kopf bewahrt, wer
Persönlichen Schutzausrüstung (PSA) den Aufbereitungsprozess für flexible En- Das Poster beantwortet z. B. Fragen zum
verändert hat. Sie ist als leitende Fach- doskope sicher beherrscht. Ein unterstüt- Dichtheitstest, zur Vorreinigung im Unter-
kraft für Krankenhaushygiene und In- zender Faktor: Routine und die damit ver- suchungsraum oder zur manuellen Vor-
fektionsprävention im Arbeitsbereich bundene Sicherheit im Arbeitsablauf. Es reinigung im Aufbereitungsraum – dem
des UKE tätig und verfügt über profun- ist bekannt, dass anspruchsvolle Prozesse fehleranfälligsten Teil der Aufbereitung.
besser umgesetzt werden, wenn sie in über-
de Erfahrungen im Bereich Hygiene.
sichtliche Teilschritte gegliedert werden. Sie möchten das Poster in Ihrer Endosko-
Auf S. 4 geht es in unserer illustrierten pie einsetzen? Wir freuen uns über Ihr
Anleitung darum, wie und mit welchen Hierfür hat Dr. Weigert ein Poster entwickelt, Interesse! Kontaktieren Sie Ihren neodisher
Handgriffen man in der Endoskopie das den korrekten Aufbereitungsprozess Fachberater und er wird sich mit Ihnen in
die Atemschutzmaske korrekt auf- bzw. für flexible Endoskope Schritt für Schritt Verbindung setzen.
wieder absetzt, ohne sich selbst zu anleitet. In jedem Prozessschritt werden
kontaminieren. Schrittweise erläutern die wichtigsten und fehleranfälligsten Teil- Autorin: Jacqueline Treutner
wir Ihnen diesen wichtigen Ablauf schritte aufgeführt, beschrieben und mit
und geben ergänzende Hinweise. Illustrationen unterstützt. Auch auf die im Nähere Infos zum Poster erhalten Sie auf:
www.drweigert.de
Prozess unbedingt zu vermeidenden Hand- https://www.drweigert.com/de/produkte-
Eine anregende Lektüre wünscht keime, Wasserkeime und Fäkalkeime wird system-loesungen/neodisher-medizin-
im Poster explizit eingegangen, z. B. wenn labor/endoskopie
zur Vermeidung von Handkeimen eine Hände-
Guido Merk desinfektion nötig ist. Ihr Kontakt zu Dr. Weigert:
guido.merk@drweigert.de info@drweigert.de
Tel. 040 / 789 60-261 Grundlage des Posters ist die aktuelle
Den Kontakt zu Ihrem regionalen Ansprech
KRINKO/BfArM-Empfehlung und die ESGENA partner (Technische Beratung / Verkauf )
Update 2018-Empfehlung. finden Sie auf unserer Internetseite
www.drweigert.de.
Hygiene mit System
Schutzkleidung in der Endoskopie
An- und Ablegen von Persönlicher Schutzausrüstung (PSA)
In diesem Beitrag geht es um die PSA bei Verspritzen von Blut, Körperflüssigkeiten,
SARS-CoV-2. Er soll beleuchten, wie die Sekreten und Exkreten. Beim Anlegen ist
PSA angelegt und abgelegt wird. Einzelne auf das richtige Anmodellieren an die Ge-
Bestandteile der PSA sind je nach Gefähr- sichtsform zu achten. Diese kann dadurch
dungsbeurteilungen in der Endoskopie: überprüft werden, dass mit beiden Zeige-
• Kopfhaube (optional) fingern ein Dreieck gebildet wird. Dieses
• Mund-Nasen-Schutz Dreieck legt man mit der Spitze an die
• Partikelfiltrierende Halbmaske Nasenwurzel und drückt den Nasenbügel
• Schutzkittel an der Nase und unter den Augen an. Tritt
• Medizinische Handschuhe zum beim Atmen nun Luft aus, ist der Sitz des
einmaligen Gebrauch Mund-Nasen-Schutzes zu korrigieren. Es
ist auf eine vollständige Bedeckung der
Einen einheitlichen Weg zum An- und Ab- Nase und des Kinns zu achten.
legen von Schutzkleidung gibt es nicht.
Die verschiedenen Fachgesellschaften für Die partikelfiltrierende Halbmaske schützt
Arbeitssicherheit und Hygiene geben un- vor Übertragung von Aerosolen (SARS-
terschiedliche Hinweise zum kontamina- CoV-2). Die Maske mit frisch desinfizierten
tionsarmen An- und Ablegen von PSA. Die Händen aus ihrer Verpackung nehmen.
verschiedenen Arbeitsbereiche sollten für Maske vollständig auffalten ohne das In-
Heidrun Groten-Schweitzer ist als leitende ihre Einrichtung nach Sichtung der Emp- nere der Maske zu berühren. Mit der einen
Fachkrankenschwester für Krankenhaus- fehlungen ein Konzept festlegen und die Hand die Maske vom Kinn beginnend über
hygiene und Infektionsprävention am UKE Mitarbeiter auf den Ablauf des An- und Mund und Nase aufsetzen. Mit der ande-
(Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf) Ablegens immer wieder schulen. Das Per- ren Hand die Haltebänder über den Kopf
im Arbeitsbereich Krankenhaushygiene sonal muss sich sicher im Umgang mit der ziehen. Nun das obere Halteband über den
angestellt. Sie arbeitet seit Jahren im Be- PSA fühlen, um Kontamination und Über- Ohren und das untere im Nacken positio-
reich Hygiene, wobei ihre Schwerpunkte in tragung zu vermeiden. nieren. Es ist darauf zu achten, dass die
der Aufbereitung von Medizinprodukten, der Haltebänder flach anliegen und nicht ver-
Begehung von Einrichtungen des Gesund- Die aufgeführten Schaubilder zeigen eine dreht sind. Jetzt kann der Sitz der Maske
heitswesens, der Bauhygiene sowie der Möglichkeit, gemäß dem Center of Disease optimiert werden. Es ist darauf zu achten,
Prävention infektiöser Erkrankungen liegen. Control and Prevention (CDC), die PSA an- dass die Maske das Kinn fest umschließt.
Neben ihrer Ausbildungstätigkeit ist sie bei und abzulegen. Der Nasenbügel wird mit der einen Hand
der Deutschen Gesellschaft für Kranken-
haushygiene die Vorsitzende der Sektion
Hygiene in der ambulanten und stationären
Kranken- und Altenpflege/Rehabilitätion. Händedesinfektion
In der Endoskopie sind die Mitarbeiter
immer wieder unterschiedlichen biologi-
Einmalhandschuhe
schen Arbeitsstoffen ausgesetzt. Die Per- über das Bündchen des Schutzkittel
sönliche Schutzausrüstung spielt hierbei Schutzkittels anziehen
für den Personalschutz und für den Infek-
tionsschutz eine tragende Rolle. Wie aber
hat sich seit dem Beginn der Pandemie Mund-Nasen-Schutz anlegen /
Händedesinfektion Partikelfiltrierende Halbmaske
die Anwendung der Persönlichen Schutz- anlegen und anmodellieren
ausrüstung (PSA) verändert?
Bei endoskopischen Untersuchungen kann Sitz des MNS /
Schutzbrille Partikelfiltrierende
es zu Verspritzungen von Sekreten, Exkreten Halbmaske prüfen
und Aerosolbildung kommen. Daher ist auf
einen zuverlässigen, ausreichenden Atem-
schutz für das Personal während der Unter- Abb.1: PSA anlegen
suchungen zu achten. Hier bedarf es der
Risikoanalyse und Gefährdungsbeurteilung Der Schutzkittel sollte langarmig, flüssig- (Zeigefinger und Daumen) leicht auf dem
der einzelnen Untersuchungen. Diese werden keitsdicht und keimundurchlässig sein. Es Nasenrücken angedrückt. Mit der anderen
in der Regel durch Zusammenarbeit zwischen ist darauf zu achten, dass er bis zum Knie Hand passt man den Nasenbügel an die
dem Bereich, dem Arbeitsschutz und der geht und die Handgelenke vollständig be- Gesichtsform an. Der Sitz kann dadurch
Hygiene erstellt. deckt. Der Mund-Nasen-Schutz schützt vor überprüft werden, dass mit beiden Zeige-
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fingern ein Dreieck gebildet wird. Dieses Um die Schutzbrille abzulegen, den Ober- Bedeutung der PSA während der Pandemie
Dreieck legt man mit der Spitze an die körper leicht nach vorn beugen und die
Nasenwurzel und drückt den Nasenbügel Augen schließen. Die Schutzbrille an beiden PSA ist bei den verschiedenen Untersu-
an der Nase und unter den Augen an. Tritt Bügeln anfassen und nach vorn wegziehen. chungsmethoden in der Endoskopie von
beim Atmen nun Luft aus, ist der Sitz der Danach wird die Schutzbrille abgelegt und jeher zu tragen. In Zeiten eines dynami-
Maske zu korrigieren. Bei Tätigkeiten (z. B. später wischdesinfiziert. schen Pandemiegeschehens wird deutlich,
Extubieren, bei Bronchoskopie Ausleitungs- dass regelmäßiges Training im Umgang
phase), bei denen mit erregerhaltigen Ae- Um die Maske abzulegen, den Oberkörper mit der PSA und insbesondere das Tragen
rosolen gerechnet werden muss, ist eine leicht nach vorn beugen und die Augen schlie- von partikelfiltrierenden Masken unerläss-
Schutzbrille, die auch die Seiten der Augen ßen. Das untere Halteband langsam über den lich ist. Nur so kann ein ausreichender
bedeckt, zu tragen. Kopf ziehen. Das untere Halteband darf das Personal- und Infektionsschutz für Patien-
Gesicht, die Augen oder Maskenkörper nicht ten in Zeiten der Pandemie gewährleistet
Einmalhandschuhe sind zu tragen, wenn berühren. Mit der einen Hand das untere Hal- werden. Das richtige Auf- und Absetzen
mit Kontakt von erregerhaltigem Material teband auf Abstand zu der Maske halten. sowie der feste Sitz der partikelfiltrieren-
zu rechnen ist. Bei der Verwendung von Mit der anderen Hand das obere Halteband den Masken bedarf des Trainings. Oft ver-
Einmalhandschuhen ist darauf zu achten, langsam über den Kopf ziehen und die Maske rutschen die Masken während der Unter-
dass diese das Bündchen des Schutzkit- nach vorn absetzen. Danach Maske entsorgen suchungen. Dies ist nicht immer auf die
tels vollumfänglich umschließen. sowie anschließende Händedesinfektion. Maskenmodelle zurückzuführen, sondern
auch auf die falsche Anwendung.
Bei der Vielfalt der Empfehlungen zum
Handschuhe ausziehen
Thema „PSA – An- und Ablegen“ wird
deutlich, wie wichtig ein einheitliches Kon-
zept für die Mitarbeiter in der Endoskopie
Händedesinfektion Händedesinfektion mit dazugehörigen Schulungen ist. Weiter-
führende Hinweise und Umsetzungsmög-
lichkeiten zum An- und Ablegen von Schutz-
Mund-Nasen-Schutz /
Partikelfiltrierende Halbmaske
Schutzkittel kleidung sind unter anderem auf der
ausziehen
ablegen / entsorgen Online-Seite der DEGEA zu finden.
Händedesinfektion Autorin: Heidrun Groten-Schweitzer
Händedesinfektion
optional
Ergänzende Links zu diesem Artikel
Schutzbrille RKI:
absetzen https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Corona-
virus/PSA_Fachpersonal/PSA_ablegen_ohne.pdf?__blob=pu-
blicationFile
CDC:
Abb.2: PSA ablegen https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/using-ppe.html
Die Handschuh-Außenseiten sind meist
stark kontaminiert. Daher sollten die Hand-
schuhe als erstes ausgezogen werden.
Mund-Nasen-Schutz/Atemschutz; medizinische DIN EN 14683:2019+AC:20191
Hier ist mit der einen Hand der kontami- Gesichtsmasken
nierte Handschuh von der Außenseite zu
greifen und abzustreifen. Mit der nun freien Atemschutzgeräte, filtrierende Halbmasken DIN EN 149:2001+A1:2009
zum Schutz gegen Partikel
Hand geht man in den anderen Handschuh
und streift ihn ab. Die Handschuhe sind Schutzkittel; Schutzkleidung DIN EN 14126:2003
sofort zu entsorgen und es wird eine Hän-
Schutzhandschuhe gegen gefährliche DIN EN ISO 374-1:2018-10
dedesinfektion durchgeführt. Chemikalien und Mikroorganismen Teil 1
Der Schutzkittel wird am Nacken von außen Medizinische Handschuhe zum DIN EN 455-1:2020-07
einmaligen Gebrauch Teil 1
angefasst und nach vorn aufgerissen. Im
Anschluss wird das Mittelband am Rumpf Schutzbrille, persönlicher Augenschutz DIN EN 166:2001
geöffnet. Die Arme werden zuerst aus dem
Kittel gezogen. Anschließend wird der Kit- Für die Umwelt - wir drucken auf Ökopapier*
Quelle: Die endoNEWS wurden auf Papier aus 100 % recyceltem Zellstoff gedruckt.
tel mit der kontaminierten Seite nach innen 1 Krankenhaushygiene up2date2019;14 (2):227-240: Persönliche Schutz- Das produziert weniger CO2 und verbraucht im Vergleich zu Frischfaserpapier viel
ausrüstung aus krankenhaushygienischer Sicht - ein Update
gefaltet/eingerollt und entsorgt. weniger Wasser und Energie. *Cyclus Print® ist FSC® Recycling-zertifiziert
03Ausgabe 1 • März 2021
Sicherer Umgang mit persönlicher Schutzausrüstung (PSA)
1. Atemschutzmaske korrekt aufsetzen
Es ist sinnvoll, sich vor Aufsetzen der Atemschutzmaske mit Modell
und Art der Atemschutzmaske vertraut zu machen.
1. Händedesinfektion 2. Atemschutzmaske 3. Anlegen 4. Richtiger Sitz der Haltebänder
Atemschutzmaske mit frisch des- Variante A: Die Atemschutzmaske Den Maskenkörper beginnend Das untere Halteband der Maske
infizierten Händen oder mit frisch und Schutzbrille mit frisch desin- vom Kinn über Mund und Nase sollte im Nacken und das obere
desinfizierten Händen und Einmal- fizierten Händen aufsetzen. aufsetzen. Die Maskenbänder Halteband über den Ohren po-
handschuhen aus der Verpackung Variante B: Die Atemschutzmaske mit der anderen Hand über den sitioniert werden. Die Haltebänder
nehmen. und Schutzbrille mit frisch desin- Kopf ziehen. dürfen nicht verdreht werden und
fizierten Händen und Einmalhand- müssen flach anliegen.
schuhen aufsetzen.
Wichtige Hinweise:
• Schulterlange Haare sind zusam-
menzubinden, um ein Einklemmen
der Haare zu vermeiden.
•A
chtung Bartträger: Es kann nicht
gewährleistet werden, dass die
5. Richtiger Sitz der Maske 6. Anpassen des Nasenbügels 7. Anpassen des Nasenbügels
Atemschutzmaske dicht anliegt.
Die Atemschutzmaske sollte dicht Mit der einen Hand (Zeigefinger) Mit der anderen Hand (Daumen
Es empfiehlt sich eine Glattrasur.
anliegen. Daher am Kinn und an den Nasenbügel von oben auf den und Zeigefinger) an die seitliche
der Nase den Sitz so nachjustie- Nasenrücken andrücken. Nasenform anpassen. Überprü-
ren, dass sie eng an den Gesichts- fen, dass keine Lücke am oberen Darstellung in Anlehnung an RKI:
formen anliegt. Sie sollte so an- Nasenrücken entstanden ist. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/
liegen, dass ein Verrutschen Die Maske muss dicht anliegen. Neuartiges_Coronavirus/PSA_
Fachpersonal/PSA_anlegen_ohne.pdf?__
unwahrscheinlich ist. blob=publicationFile
2. Atemschutzmaske sicher ablegen
Wichtiger Hinweis:
• Versichern Sie sich vor dem Ablegen, dass die Handschuhe Impressum
gewechselt und die Hände ausreichend desinfiziert sind. Herausgeber
Chemische Fabrik
Dr. Weigert GmbH & Co. KG
Mühlenhagen 85,
20539 Hamburg
Tel.: +49 40 789 60-0
www.drweigert.de
1. Vorbereitung zum Ablegen 2. Unteres Halteband 3. Halteband Redaktion
Den Oberkörper leicht vorbeugen Das untere Halteband mit bei- Das Halteband sollte dabei nicht Stefanie Küpper
und, wenn möglich, die Augen den Händen greifen und über den mit Gesicht oder Augen in Berüh- stefanie.kuepper@drweigert.de
schließen. Kopf nach vorne wegziehen. rung kommen. Daher langsame Guido Merk
und kontrollierte Bewegungen guido.merk@drweigert.de
ausführen. Mit einer Hand das Daniela Schricker
daniela.schricker@drweigert.de
Halteband leicht nach vorn ge-
zogen festhalten. Jacqueline Treutner
jacqueline.treutner@drweigert.de
Produktion
4. Oberes Halteband vom 5. Absetzen der Atemschutz- MWI GmbH
Kopf lösen maske 50667 Köln
Darstellung in Anlehnung an RKI:
Das obere Halteband mit der an- Atemschutzmaske nach vorne https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/ Druck
Neuartiges_Coronavirus/PSA_
deren Hand langsam und kontrol- absetzen. Fachpersonal/PSA_ablegen_ohne.pdf?__ Sigma Druck
liert über den Kopf nach vorne blob=publicationFile 48550 Steinfurt
absetzen.
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