Die Gesundheitsreform - Herausforderungen und Chancen für die Pharma- und Biotech Industrie - Auszug aus Präsentation beim BioTOP Forum Dr. Morris ...

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Die Gesundheitsreform - Herausforderungen und Chancen für die Pharma- und Biotech Industrie - Auszug aus Präsentation beim BioTOP Forum Dr. Morris ...
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    Die Gesundheitsreform – Herausforderungen und
    Chancen für die Pharma- und Biotech Industrie
    Auszug aus Präsentation beim BioTOP Forum
    Dr. Morris Hosseini – Roland Berger Strategy Consultants
    Berlin, 27. Februar 2007
                                                               BER-90006-498-12-01-E
Welche Änderungen kommen auf die Pharmazeutische
Industrie und Biotech Industrie im Zuge der
Gesundheitsreform (GKV-WSG) zu?

Wie verändert sich das Zusammenspiel mit den übrigen
Marktteilnehmern im Gesundheitsmarkt?

Wie reagieren die Unternehmen, um den neuen
Marktgegebenheiten gerecht zu werden?

                                                       BER-90006-498-12-01-E   I   2
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         Zur Steuerung der Ausgaben im Arzneimittelsektor stehen
         prinzipiell mehrere Angriffspunkte zur Verfügung
        Decision-Point-Analyse für verschreibungspflichtige Arzneimittel

                 Angriffspunkte bei dem
                Entscheidungsprozess für
                verschreibungspflichtige
                      Arzneimittel

          Zulassung             Erstattung   Listing    Verordnung     Distribution   Dispensierung   Einnahme

        Quelle: Roland Berger                                                                            BER-90006-498-12-01-E
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         Bei der aktuellen Gesundheitsreform liegt der Fokus auf der
         Steuerung der Preisbildung und der Verordnung
        Relevante Elemente der Gesundheitsreform für die Pharma-Industrie
        EINFLUSSNAHME AUF                                                   EINFLUSSNAHME
        DIE PREISBILDUNG                                                    AUF VERORDNUNGEN
                                                Auch Innovationen
        > I Ermöglichung flexibler                kommen unter              >IV Verbot der Weiterverarbeitung
            Preisvereinbarungen und                                             von Arzneimittelverordnungs-
                                                      Druck
            gestärktes Verhandlungsrecht für                                    daten
            Krankenkassen
                                                                            >V Ärztliche Zweitmeinung für neue
        >II Einführung von Kosten-Nutzen-                                      und teure Arzneimittel
            Bewertungen und Erstattungs-
            höchstbeträgen                                                  >I-V Veränderter Einfluss der
                                                                                 Zielgruppen, insb. mehr Einfluss
        >III Aufhebung Auseinzelungsverbot                                       der Krankenkassen
                                                                            >VI Stärkung der Integrierten
                                                                                Versorgung

        Quelle: Roland Berger                                                                           BER-90006-498-12-01-E
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         Durch die Gesundheitsreform verändert sich der Einfluss
         zentraler Kundengruppen für die Pharmaindustrie maßgeblich
        Antizipierte Auswirkungen der Gesund-    Key Stakeholder – Einfluss
        heitsreform auf Entscheidungsprozess     auf Arzneimitteldistribution

                                                 Mit stark steigendem Einfluss
                                                 > IQWiG/G-BA
                                                 > Großkrankenhäuser/Krankenhausketten/
                                                   Einkaufsgemeinschaften
                                                 > Krankenkassen
                                                 > Sonstige Key Accounts
           Stakeholder im Entscheidungsprozess
                                                 Mit steigendem Einfluss
                                                 > Apotheken/Apothekenketten
                                                 > Ärzteverbände
                                                 > Patienten/Patientenverbände
                                                 > MDK
                                                 Mit stagnierendem oder sinkendem Einfluss
                                                 > Ärzte (in Einzelpraxis)
                                                 > Einzelkrankenhäuser, insb. niedriger Versorgungsstufe
                                                 > KVen
        Quelle: Roland Berger                                                                  BER-90006-498-12-01-E
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                                Aus dem Blickwinkel der Kostenträger wird das Hauptaugen-
                                merk auf den umsatzstarken Indikationsgruppen liegen
       Marktanteil-Umsatzwachstum-Matrix Indikationsgruppen
    CAGR Umsatz 2000-2005 [%]

                                25%

                                15%

                                 5%

                                -5% 0%                          2%                4%                        6%                        8%
                                                                                               Anteil an Gesamtarzneimittelausgaben [%]
                                -15%

                                -25%

                                                                     Top-25 Indikationsgruppen nach Marktanteil (kum. Marktanteil 80,7%)
                                -35%

                                                                                    Summe Gesamtarzneimittelausgaben: 26,7 Mrd. EUR
                                = einzelne Indikationsgruppen

       Quelle: Roland Berger Analyse; GKV-Arzneimittelindex; WidO                                                                   BER-90006-498-12-01-E
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         Eine Analyse der Arzneimittel zeigt die Unterschiede der
         Instrumente je nach Alleinstellungsgrad
        Relevante Instrumente der Gesundheitsreform gegliedert nach Produktkategorien
                                                  Alleinstehende Produkte

                                                  > Nutzen- und Kosten-Nutzen-
                                                    Bewertung
                                                  > Erstattungshöchsbeträge /
                                                    Therapiehinweise
                                                  > Zweitmeinungen
    Produkte im generischen Wettbewerb                                           Produkte im Wettbewerb

    > Verträge/Preisdifferenzierung                                              > Verträge/Preisdifferenzierung
      (Leistungserbringer)                                                         (Leistungserbringer)
    > Positivlisten/Verträge (Kostenträger)                                      > Positivlisten/Verträge (Kostenträger)
    > Festbeträge                                                                > Festbeträge
                                                                                 > Nutzen- und Kosten-Nutzen-
                                                                                   Bewertung

             Je nach Instrument und Alleinstellungsgrad sind jeweils 20% bis 80% des Umsatzes potenziell bedroht

        Quelle: Roland Berger                                                                                    BER-90006-498-12-01-E
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             Pharmafirmen müssen ihre internen Prozesse und Struk-
             turen auf die neu entstehenden Kundengruppen ausrichten
        KLASSISCHE PHARMA-KUNDEN                                                    NEUE KUNDENGRUPPEN
        Verschreiber                                                                Händler und Dispensoren
                            > Niedergelassene Ärzte      > Krankenhausärzte            > Apotheken              > Versandhandel
                            > Spezialisten               > KOLs1)                      > Apothekenketten        > Großhandel
                                                                                    Organisationen der Leistungsbringer
                                                                                       > KVen                   > Klinikketten
        PHARMAUNTERNEHMEN

                             Außendienst Beratung durch Außendienst                    > Kliniken               > IV3)-Netze
                                                                                    Kostenträger
                             QUERSCHNITTSPROZESSE                                      > GKV                    > Medizinischer Dienst der
                             Kundenverhandlungen                                       > PKV                      Krankenkassen

                                                                                    Behörden / Gremien
                             Betreuungskonzepte nach Kundengruppen                     > IQWiG                  > Sachverständigenrat
                                                                                       > G-BA                   > BMfG
                             Kosten-Nutzen-Bewertungen
                             FUNKTIONEN
                                                                                    Verbände / Gesellschaften
                                                                                       > VfA / BPI / BAH        > Patientenverbände
                                           Medical    Market         Produkt-
                              KAM2)                                                    > ABDA / ADKA            > Spitzenverbände
                                           Affairs    Access         mgmt.
                                                                                       > Fachgesellschaften       der Krankenkassen
        1) Key Opinion Leader 2) Key Account Management 3) Integrierte Versorgung

        Quelle: Roland Berger                                                                                                     BER-90006-498-12-01-E
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         Die aktuelle Gesundheitsreform wird eine nachhaltige
         Wirkung auf den deutschen Arzneimittelstandort haben
        Fazit

            1
                            Im Arzneimittelsektor greift die aktuelle Gesundheitsreform
                            vornehmlich in den Preisbildungsprozess sowie in das
                            Verordnungsgeschehen ein – auch Innovationen sind betroffen

                  2
                                Der durch die Gesundheitsreform betroffene Umsatz ist für die
                                Pharmaindustrie signifikant – insbesondere biotechnologische
                                Produkte sind überdurchschnittlich betroffen

                        3
                                   Die Bedeutung der jeweiligen Kundengruppen verlagert sich für die
                                   Pharmaindustrie weg von den klassischen Arztkunden hin zu
                                   Großkunden und Organisationen – Auswirkung auf Prozesse

        Quelle: Roland Berger                                                                          BER-90006-498-12-01-E
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

           Dr. Morris Hosseini
           Roland Berger Strategy Consultants
           Competence Center Pharma & Healthcare
           Alt-Moabit 101b, 10559 Berlin
           Tel.: 030-39927-3350

                                                   BER-90006-498-12-01-E I 10
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