Dissoziative Identitätsstörung - Neurowissenschaftliche Befunde - Zürich, 12.11.2021 Dr. phil. Yolanda Schlumpf Universität Zürich, Lehrstuhl für ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Dissoziative Identitätsstörung - Neurowissenschaftliche Befunde Zürich, 12.11.2021 Dr. phil. Yolanda Schlumpf Universität Zürich, Lehrstuhl für Neuropsychologie y.schlumpf@psychologie.uzh.ch 1
DIS und Forschung Anzahl wissenschaftlicher Artikel in PubMed (November 2021) 200000 150000 152384 100000 50000 2620 0 DIS Schizophrenie
Ätiologie DIS Trauma-Modell Soziokognitives Modell Echte Störung Simulation Neurowissenschaftliche Befunde?! 4
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 5
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 6
Traumafolgestörungen Traumatisches Ereignis Symptome erhöhtes Arousal Vermeidung Wiedererleben/Flashback Somatisierung Dissoziation gestörte Emotionsregulation Verlust des Selbstwertgefühls (Wunde/Verletzung) Scham-/Schuldgefühle
Formen von Trauma Typ I: Typ II: Typ III: Einmalig Mehrmalig Mehrmalig Trauma (Terr, 1989) (Terr, 1989) (Gysi, 2020) durch inter- • Sexueller Missbrauch • Organisierte Kriminalität • Vergewaltigung personelle • Raub • Häusliche Gewalt • Rituelle Gewalt Gewalt • Krieg • Loverboy-Missbrauch • Folter • Langjähriger Inzest Trauma durch • Lawine • Dürre • Verkehrsunfall • Hungersnot Unfälle/Natur • Erdbeben • Tod von engen Bezugspersonen 8
Formen von Trauma Trauma Typ I: Typ II: Typ III: durch inter- Einmalig Mehrmalig Mehrmalig personelle Gewalt PTBS PTBS kPTBS Trauma durch kPTBS Partielle DIS Unfälle/Natur DIS 9
Traumafolgestörungen Kontinuum (Nijenhuis, 2015, 2017; Van der Hart et al., 2006) PTBS kPTBS pDIS DIS Monotrauma Komplextrauma: Gewalt, Missbrauch, Vernachlässigung - kPTBS = Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung - pDIS = partielle Dissoziative Identitätsstörung - DIS = Dissoziative Identitätsstörung 10
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 11
Emotionsregulation Fähigkeit, das emotionale Erleben in Dauer, Intensität und Art beeinflussen zu können (Berking, 2015) 12
Emotionsregulation Fronto-limbischer Regelkreis Emotionen Kontrollinstanz Limbisches System/Insula Präfrontaler/Anteriorer cinguläre Kortex é ê Bottom-up Top-down Verarbeitung Modulation 13
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 14
Traumafolgestörungen Kontinuum (Nijenhuis, 2015, 2017; Van der Hart et al., 2006) PTBS kPTBS pDIS DIS Monotrauma Komplextrauma: Gewalt, Missbrauch, Vernachlässigung 15
Unterregulation vs. Überregulation (Lanius et al., 2010) Traumatisierung Unterregulation Überregulation Störung der Emotionsregulation Intrusives Wiedererlebens/Flashbacks Emotionale Taubheit Stimmenhören Anästhesie Schmerzen Amnesie Vegetative Übererregbarkeit Depersonalisation/Derealisation 16
Unterregulation vs. Überregulation Unterregulation Limbisches System/Insula • Hyperarousal Präfrontaler/Anteriorer é cinguläre Kortex • Symptome des Wiedererlebens ê Limbisches System/Insula Überregulation Präfrontaler/Anteriorer • Hypoarousal • Gefühlstaubheit cinguläre Kortex é ê 17
PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp Hyperarousal Subtyp (klassische PTBS) Unterregulation Limbisches System/Insula Präfrontaler/Anteriorer • Hyperarousal é cinguläre Kortex • Symptome des Wiedererlebens ê Limbisches System/Insula Dissoziativer Subtyp (kPTBS) Präfrontaler/Anteriorer Überregulation • Hypoarousal • Gefühlstaubheit cinguläre Kortex é ê (Lanius et al., 2010, 2012) 18
PTBS vom dissoziativen Subtyp • Betrifft 12-30% der PTBS-Population • Patienten zeigen bei der Konfrontation mit bedrohlichen Stimuli dissoziative Symptome (Depersonalisation/Depersonalisation) • Patienten berichten von komplexen interpersonellen Traumatisierungen (Typ II Trauma) (Lanius et al., 2010, 2012; Stein et al., 2012; Wolf et al., 2012) 19
Diagnostik - DSM-5 20
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 22
Traumafolgestörungen Kontinuum (Nijenhuis, 2015, 2017; Van der Hart et al., 2006) PTBS kPTBS pDIS DIS Monotrauma Komplextrauma: Gewalt, Missbrauch, Vernachlässigung 23
Dissoziative Identitätsstörung (DIS) DSM-5: Dissoziative Störungen ICD-11: Dissoziative Störungen (300.14) Dissoziative Identitätsstörung (6B64) Dissoziative Identitätsstörung • Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlicher Persönlichkeitszustände • Haben eigene Muster von Erleben, Wahrnehmen und Interkation mit sich selber, Körper und Umgebung • Übernehmen wiederholt die Kontrolle über Bewusstsein und Verhalten des Individuums • Wechsel gehen mit Veränderungen in Empfindungen, Wahrnehmungen, Affekten, Kognition, Erinnerung, motorischer Kontrolle und Verhalten einher • Episoden von Amnesien • Nicht bedingt durch andere Erkrankung, Medikamente oder Drogen 24
Ätiologie DIS Trauma-Modell Soziokognitives Modell Echte Störung, bedingt durch Simulierter Zustand, erklärbar durch • chronische Traumatisierung • Fantasiefähigkeit (Typ II Trauma) • Suggestibilität • gestörte Bindung • Suggestion (emotionale Vernachlässigung) • Rollenspiel (Brand et al., 2016; Dalenberg et al., 2012; Dell, 2013; (Giesbrecht et al., 2008; Lilienfeld, 1999; Merckelbach and Nijenhuis, 2015, 2017; Reinders et al., 2014b, 2020; Muris, 2001; Merckelbach et al., 2002; Piper and Merskey, Van der Hart et al., 2006) 2004a, 2004b; Pope et al., 2006; Spanos, 1994) 25
Strukturelle Dissoziation (Nijenhuis, 2015, 2017; Van der Hart et al., 2006) Primäre Ebene Sekundäre Ebene Tertiäre Ebene - PTBS - kPTBS, pDIS - DIS 1 ANP 1 ANP mehrere ANPs 1 EP mehrere EPs mehrere EPs EP EP EP EP ANP EP ANP ANP EP EP ANP - ANP = Anscheinend normaler Persönlichkeitsanteil EP EP - EP = Emotionaler Persönlichkeitsanteil 26
Strukturelle Dissoziation (Nijenhuis, 2015, 2017) Trauma-Trinität ANP – Ignoranz Alltagsperspektive EP - Fragilität EP - Kontrolle Opferperspektive Täterperspektive 27
Bisher neurowissenschaftlich untersuchte dissoziative Persönlichkeitsanteile fragiles EP ANP • auf das Trauma fixiert • Vermeidung des Traumas • Traumagedächtnis • (partielle) Amnesie • intrusives Wiedererleben • keine (ausreichende) • Verteidigung (fight, flight,...) Personifizierung • oftmals kindlich • Alltagsbewältigung (Subtyp Hyperarousal/aktive Verteidigung) 28
Unterregulation vs. Überregulation (Reinders et al., 2014b, 2020) EP Traumatisierung ANP (fragil, Hyperarousal) Unterregulation Überregulation Störung der Emotionsregulation Vermeidung Fixierung Intrusives Wiedererlebens/Flashbacks Emotionale Taubheit Stimmenhören Anästhesie Schmerzen Amnesie Vegetative Übererregbarkeit Depersonalisation/Derealisation 29
DIS: EP vs. ANP (Reinders et al., 2006; Seidmann et al., 2014; Schlumpf et al., 2013, 2014) EP (fragil, Hyperarousal) Unterregulation Limbisches System/Insula Präfrontaler/Anteriorer • Hyperarousal é cinguläre Kortex • Symptome des Wiedererlebens ê Limbisches System/Insula ANP Präfrontaler/Anteriorer Überregulation • Hypoarousal • Gefühlstaubheit cinguläre Kortex é ê 30
Symptomprovokation (PET) (Reinders et al., 2006) • EP und ANP zeigen unterschiedliche neurophysiologische Muster als Reaktion auf Traumaskripts. EP: - Amygdala - Insula - Basalganglien ANP: - Präfrontaler Kortex (ACC) - multisens. Assoziationsareale 31
Symptomprovokation (vegetative Erregung) Herzrate Blutdruck (systolisch) Blutdruck (diastolisch) Neutrales Trauma- Neutrales Trauma- Neutrales Trauma- Skript Skript Skript Skript Skript Skript EP Hyperarousal ANP Hypoarousal
Vorbewusste Verarbeitung bedrohlicher Stimuli (fMRT) Backward masking (Schlumpf et al., 2013) neutral wütend Baseline Maske subliminal (16.7 ms) 33
EP – Vorbewusste Wahrnehmung von bedrohlichen Gesichtern DISep - SIMep Sensorik é x = -12 y = -11 Bottom-up neutral / ambigue (p7) Verarbeitung • Occipito-temporaler Übergangsbereich Gesichtswahrnehmung (Haxby et al., 2000) • Gehirnstamm (dorsal) (FWE korrigiert, p
Überprüfung der Simulationsannahme EP é ê Patientinnen ANP é ê Bedrohlicher Stimulus EP é ê Simulierende Kontrollgruppe ANP é ê (Reinders et al., 2012, 2014a, 2016; Schlumpf et al., 2013, 2014) 35
Überprüfung der Simulationsannahme mmHg Blutdruck • DIS-Patientinnen • Frauen mit hoher Neigung zum Fantasieren ANP-n ANP-t EP-n EP-t EP-n EP-t ANP-n ANP-t (Reinders et al., 2012) 36
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 37
Wirksamkeitsstudie: Stationäre Traumatherapie Clienia Privatklinik Littenheid 38
Wirksamkeitsstudie: Stationäre Traumatherapie Studiendesign Prä-Messung stationäre Traumatherapie Post-Messung (Messung als ANP) (8 Wochen) Patienten Patienten • kPTBS (n = 21) • pDIS / DIS (n = 23) Kontroll- Kontroll- • Gesunde (n = 40) probanden probanden • Matched pairs Fragebögen EEG Fragebögen EEG 39
Stationäre Traumatherapie (Clienia Littenheid, Pünt Süd, Panorama C) Multimodal, phasenorientiert Pharmako- therapie Psycho- Kunst- therapie therapie Körper- Musik- therapie therapie kognitive Bewegungs- Therapie Stabilisierung Konfrontation Integration therapie Stabilisierungs- Pflege gruppen Ergo- Genuss- therapie therapie Körper- therapie 40
Netzwerkstärke Funktionelle Konnektivität von neuronalen Netzwerken (Friston, 2011) - Wie synchron feuern entfernt liegende Gehirnregionen? - Wie stark sind entfernt liegende Gehirnregionen miteinander gekoppelt? Frequenzbänder Gehirnregion A Gehirnregion B Beta (12.5 – 30 Hz) Alpha (8.5 – 12 Hz) Theta (4 – 8 Hz) Delta (1 – 3.5 Hz) (Adapted from Hu & Zeng, 2019) 41
EEG-Experimente Emotionsregulation Ruhezustand (kognitive Neubewertung) (resting-state) Fronto-limbisches Netzwerk Default Mode Netzwerk (Ochsner et al., 2004) (Gusnard & Raichle, 2001) Überregulation / Unterregulation Hypokonnektivität bei PTBS (Lanius et al., 2010; Reinders et al., 2014b, 2020) (Koch et al., 2016) 42 (Aus Buckner et al., 2008)
Kognitive Neubewertung Bildertypen Negativ Neutral Mensch Neutral Objekt IAPS (Lang et al., 2008) Instruktionen Beibehalten Beibehalten Beibehalten Herunterregulieren Kognitive Neubewertung - personenfokussiert - situationsfokussiert (Ochsner et al., 2004) 43
Therapiebedingte Symptomreduktion Psychopathologie (n = 28) Fragebogen p-Wert Cohen’s d * % Allgemeine Symptombelastung BSCL (GSI) < 0.001 1.23 -35 PTBS-Symptome PCL-C < 0.001 0.52 -10 Depression BDI-II < 0.001 0.51 -19 Dissoziative Symptome FDS < 0.001 0.26 -15 Somatoforme dissoziative Symptome SDQ > 0.05 - - Angst (Trait) STAI-T > 0.05 - - Emotionsregulation (n = 28) Fragebogen p-Wert Cohen’s d % Kognitive Neubewertung ERQ < 0.01 -0.57 19 Unterdrückung ERQ > 0.05 - - Probleme in der Emotionsregulation DERS > 0.05 - - (Schlumpf et al., 2019) (klein d=0.2, mittel d=0.5, gross=0.8; Cohen, 1988) 44
Therapiebedingte Normalisierung der initialen Hypokonnektivität Prä-Messung Post-Messung stationäre Traumatherapie (8 Wochen) Patienten Patienten vs. vs. Gesunde Gesunde Hypokonnektivität Normalisierung - Fronto-limbisches Netzwerk - Fronto-limbisches Netzwerk - Ruhenetzwerk - Ruhenetzwerk (Netzwerkbasierte Statistik, FWE-korrigiert, p
Zusammenhang zwischen Netzwerkstärke und Emotionsregulation Ruhemessung, Theta (Schlumpf et al., 2021) Augen offen Augen geschlossen Zunahme Probleme Emotionsregulation p = .02 Zunahme kognitive Neubewertung r = −0.42 n = 23 Kendall‘s Tau p = .006 FDR korrigiert r = 0.48 Zunahme Netzwerkstärke Zunahme Netzwerkstärke Erhöhte Netzwerkstärke korreliert mit verbesserter Emotionsregulation 46
Übersicht • Traumafolgestörungen • Emotionsregulation • PTBS: hyperarousal vs. dissoziativer Subtyp • DIS: Subtypen von dissoziativen Persönlichkeitsanteilen • Wirksamkeitsstudie: Neuronale Veränderungen durch Traumatherapie • Zusammenfassung und Diskussion 47
Zusammenfassung und Diskussion (I) • Es besteht eine grosse Ähnlichkeit in neurophysiologischen Reaktionsmustern zwischen dissoziativen Persönlichkeitsanteilen in einem DIS-Patienten und PTBS-Subtypen: - DIS EP ≈ PTBS Hyperarousal Subtyp (Unterregulation) - DIS ANP ≈ PTBS Dissoziativer Subtyp (Überregulation) Diese neurowissenschaftlichen Befunde stehen in Übereinstimmung mit dem Trauma-Modell der DIS (Reinders et al., 2014b, 2020) 48
Zusammenfassung und Diskussion (II) • Simulation des neurophysiologischen Aktivierungsmusters von echten DIS-Patienten ist bisher keiner Kontrollgruppe gelungen. - Schauspieler (Schlumpf et al., 2013, 2014) - gesunde Probanden mit hoher Neigung zum Fantasieren (Reinders et al., 2012, 2014a, 2016) Diese Befunde widersprechen dem soziokognitiven Modell 49
Zusammenfassung und Diskussion (III) • Trauma- und dissoziations-fokussierte Therapie bei komplex traumatisierten und dissoziativen Patienten führt zu - Abnahme in (dissoziativen) Symptomen (Brand et al., 2014) - Normalisierung der funktionelle Konnektivität in Netzwerken, die bei Traumapatienten gestört sind (fronto-limbisches Netzwerk, Ruhenetzwerk) (Schlumpf et al., 2019, 2021) Diese Befunde widersprechen dem soziokognitiven Modell 50
Kurzdokumentation – Dominik Maiori https://www.youtube.com/watch?v=67JQu4O4jP0 51
Literatur • Berking, M. (2015). Training emotionaler Kompetenzen. Heidelberg: Springer. • Brand, B. L., Loewenstein, R. J., & Spiegel, D. (2014). Dispelling myths about dissociative identity disorder treatment: An empirically based approach. Psychiatry: Interpersonal and Biological Processes, 77(2), 169–189. • Brand, B. L., Sar, V., Stavropoulos, P., Krüger, C., Korzekwa, M., Martínez-Taboas, A., & Middleton, W. (2016). Separating fact from fiction. Harvard Review of Psychiatry, 24(4), 257–270. • Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral science (2nd ed.). New York: Academic Press. • Dalenberg, C. J., Brand, B. L., Gleaves, D. H., Dorahy, M. J., Loewenstein, R. J., Cardeña, E., … Spiegel, D. (2012). Evaluation of the evidence for the trauma and fantasy models of dissociation. Psychological Bulletin, 138(3), 550–588. • Dell, P. F. (2013). The weakness of the sociocognitive model of dissociative identity disorder. Journal of Nervous and Mental Disease, Vol. 201, p. 438. • Friston, K. J. (2011). Functional and effective connectivity: A review. Brain Connectivity, 1(1), 13–36. • Giesbrecht, T., Lynn, S. J., Lilienfeld, S. O., & Merckelbach, H. (2008). Cognitive processes in dissociation: An analysis of core theoretical assumptions. Psychological Bulletin, 134(5), 617–647. • Gusnard, D. A., & Raichle, M. E. (2001). Reviews searching for a baseline : Functional imaging and the resting human brain. Neuroscience, 2, 685–694. • Gysi, J. (2020). Diagnostik von Traumafolgestörungen. Bern/Göttingen: Hogrefe. • Hajcak, G., Molnar, C., George, M. S., Bolger, K., Koola, J., & Nahas, Z. (2007). Emotion facilitates action: A transcranial magnetic stimulation study of motor cortex excitability during picture viewing. Psychophysiology, 44(1), 91–97. • Haxby, J. V., Hoffman, E. A., & Gobbini, M. I. (2000, June 1). The distributed human neural system for face perception. Trends in Cognitive Sciences, Vol. 4, pp. 223–233. • Jones, B. E. (2003). Arousal systems. Frontiers in Bioscience, Vol. 8, p. 438. • Koch, S. B. J., van Zuiden, M., Nawijn, L., Frijling, J. L., Veltman, D. J., & Olff, M. (2016). Aberrant resting-state brain activity in posttraumatic stress disorder: A meta-analysis and systematic review. Depression and Anxiety, 33(7), 592–605. 52
• Lang, P. J., Bradley, M. M., & Cuthbert, B. N. (2008). International Affective Picture System (IAPS): Instruction manual and affective ratings. Technical Report A-8. Gainesville, FL: University of Florida. • Lanius, R. A., Brand, B., Vermetten, E., Frewen, P. A., & Spiegel, D. (2012). The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder: Rationale, clinical and neurobiological evidence, and implications. Depression and Anxiety, 29(8), 701–708. • Lanius, R. A., Vermetten, E., Loewenstein, R. J., Brand, B., Schmahl, C., Bremner, J. D., & Spiegel, D. (2010). Emotion modulation in PTSD: Clinical and neurobiological evidence for a dissociative subtype. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 640–647. • Lilienfeld, S. O., Lynn, S. J., Kirsch, I., Chaves, J. F., Sarbin, T. R., Ganaway, G. K., & Powell, R. A. (1999). Dissociative identity disorder and the sociocognitive model: recalling the lessons of the past. Psychological Bulletin, 125(5), 507–523. • Merckelbach, H, & Muris, P. (2001). The causal link between self-reported trauma and dissociation: A critical review. Behavior Research and Therapy, 39(3), 245–254. • Merckelbach, Harald, Devilly, G. J., & Rassin, E. (2002). Alters in dissociative identity disorder. Metaphors or genuine entities? Clinical Psychology Review, 22(4), 481–497. • Nijenhuis, E. R. S. (2015). The trinity of trauma: Ignorance, fragility, and control. The evolving concept of trauma/The concept and facts of dissociation in trauma. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht. • Nijenhuis, E. R. S. (2017). The trinity of trauma: Ignorance, fragility, and control. Enactive trauma therapy. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht. • Ochsner, K. N., Ray, R. D., Cooper, J. C., Robertson, E. R., Chopra, S., Gabrieli, J. D. E., & Gross, J. J. (2004). For better or for worse: Neural systems supporting the cognitive down- and up-regulation of negative emotion. NeuroImage, 23(2), 483–499. • Piper, A., & Merskey, H. (2004a, September 1). The persistence of folly: A critical examination of dissociative identity disorder. Part I. The excesses of an improbable concept. Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 49, pp. 592–600. • Piper, A., & Merskey, H. (2004b, September 1). The persistence of folly: Critical examination of dissociative identity disorder. Part II. The defence and decline of multiple personality or dissociative identity disorder. Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 49, pp. 678–683. • Pope, H. G., Barry, S., Bodkin, A., & Hudson, J. I. (2006). Tracking scientific interest in the dissociative disorders: A study of scientific publication output 1984-2003. Psychotherapy and Psychosomatics, 75(1), 19–24. • Reinders, A. A. T. S., Nijenhuis, E. R., Quak, J., Korf, J., Haaksma, J., Paans, A. M., … Den Boer, J. A. (2006). Psychobiological characteristics of dissociative identity disorder: A symptom provocation study. Biological Psychiatry, 60(7), 730–740. • Reinders, A. A. T. S., & Veltman, D. J. (2020). Dissociative identity disorder: out of the shadows at last? British Journal of Psychiatry, In press. • Reinders, A. A. T. S., & Willemsen, A. T. (2014a). Dissociative identity disorder and fantasy proneness: A positron emission tomography study of authentic and enacted dissociative identity states. In PET and SPECT in Psychiatry (pp. 411–431). 53
• Reinders, A. A. T. S., Willemsen, A. T. M., Den Boer, J. A., Vos, H. P. J., Veltman, D. J., & Loewenstein, R. J. (2014b). Opposite brain emotion-regulation patterns in identity states of dissociative identity disorder: A PET study and neurobiological model. Psychiatry Research - Neuroimaging, 223(3), 236–243. • Reinders, A. A. T. S., Willemsen, A. T. M., Vissia, E. M., Vos, H. P. J., Den Boer, J. A., & Nijenhuis, E. R. S. (2016). The psychobiology of authentic and simulated dissociative personality states: The full monty. Journal of Nervous and Mental Disease, 204(6), 445–457. • Reinders, A. A. T. S., Willemsen, A. T., Vos, H. P., Den Boer, J. A., & Nijenhuis, E. R. (2012). Fact or factitious? A psychobiological study of authentic and simulated dissociative identity states. PLoS One, 7(6), e39279. • Schlumpf, Y. R., Nijenhuis, E. R. S., Chalavi, S., Weder, E. V., Zimmermann, E., Luechinger, R., … Jäncke, L. (2013). Dissociative part-dependent biopsychosocial reactions to backward masked angry and neutral faces: An fMRI study of dissociative identity disorder. NeuroImage: Clinical, 3, 54–64. • Schlumpf, Y. R., Nijenhuis, E. R. S., Klein, C., Jäncke, L., & Bachmann, S. (2019). Functional reorganization of neural networks involved in emotion regulation following trauma therapy for complex trauma disorders. NeuroImage: Clinical, 23, 1–14. • Schlumpf, Y. R., Nijenhuis, E. R. S., Klein, C., Jäncke, L., & Bachmann, S. (2021). Resting-state functional connectivity in patients with a complex PTSD or complex dissociative disorder before and after inpatient trauma treatment. Brain and Behavior, 11(7), e02200. • Schlumpf, Y. R., Reinders, A. A. T. S., Nijenhuis, E. R. S., Luechinger, R., Van Osch, M. J. P., & Jäncke, L. (2014). Dissociative part-dependent resting-state activity in dissociative identity disorder: A controlled fMRI perfusion study. PLoS ONE, 9(6). • Spanos, N. P. (1994). Multiple identity enactments and multiple personality disorder: A sociocognitive perspective. Psychological Bulletin, 116(1), 143– 165. • Seidmann, S., Schlumpf, Y. R., & Jäncke, L. (2014). When one look is all it takes. A single-case eye-tracking study in a patient with dissociative identity disorder, a simulant, and healthy controls (Unpublished master’s thesis). University of Zurich, Zurich, Switzerland. • Stein, D. J., Koenen, K. C., Friedman, M. J., Hill, E., McLaughlin, K. A., Petukhova, M., … Kessler, R. C. (2013). Dissociation in posttraumatic stress disorder: Evidence from the world mental health surveys. Biological Psychiatry, 73(4), 302–312. • Terr, L. C. (1989). Treating psychic trauma in children: A preliminary discussion. Journal of Traumatic Stress 1989 2:1, 2(1), 3–20. • Van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self: Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization. New York, London: WW Norton & Company. • Wolf, E. J., Miller, M. W., Reardon, A. F., Ryabchenko, K. A., Castillo, D., & Freund, R. (2012). A latent class analysis of dissociation and posttraumatic stress disorder: Evidence for a dissociative subtype. Archives of General Psychiatry, 69(7), 698–705. • Zalesky, A., Fornito, A., & Bullmore, E. T. (2010). Network-based statistic: Identifying differences in brain networks. NeuroImage, 53(4), 1197–1207. 54
Sie können auch lesen