Eine neue Brust? Chirurgischer Wiederaufbau nach Brustkrebs - Ein Ratgeber der Krebsliga für Brustkrebspatientinnen
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Eine neue Brust?
Chirurgischer Wiederaufbau nach Brustkrebs
Ein Ratgeber der Krebsliga
für Brustkrebspatientinnen
Die Krebsligen der Schweiz:
Nah, persönlich, vertraulich, professionell
Wir beraten und unterstützen Sie und Ihre Angehörigen gerne in Ihrer
Nähe. Rund hundert Fachpersonen begleiten Sie unentgeltlich während
und nach einer Krebserkrankung an einem von über sechzig Standorten
in der Schweiz.
Zudem engagieren sich die Krebsligen in der Prävention, um einen
gesunden Lebensstil zu fördern und damit das individuelle Risiko, an
Krebs zu erkranken, weiter zu senken.
Impressum
Herausgeberin Fotos
Krebsliga Schweiz Titelseite: Farrell Grehan; mit freundlicher
Effingerstrasse 40, Postfach, 3001 Bern Genehmigung entnommen aus der
Telefon 031 389 91 00, Fax 031 389 91 60 Zeitschrift ANIMAN
info@krebsliga.ch, www.krebsliga.ch S. 4: Tetra Images
S. 10, 14, 16: Daniela Pfister, Liestal;
Projektleitung und Redaktion
Illustrationen dazu: Zoe Koh, Nougat Grafik
Susanne Lanz, Krebsliga Schweiz, Bern
und Illustration, Basel
Text
Design
PD Dr. med. Roland de Roche, Plastische,
Wassmer Graphic Design, Zäziwil
Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
FMH, Merian Iselin Spital, Praxis: Thanner- Druck
strasse 80, Basel Ackermanndruck AG, Köniz
Susanne Lanz, Krebsliga Schweiz, Bern
Diese Broschüre ist auch in französischer und italienischer Sprache erhältlich.
© 2012, 1995, Krebsliga Schweiz, Bern | 9., überarbeitete Auflage
KLS | 4.2018 | 2000 D | 011402012111
Inhalt
Editorial 5
Fragen zur Brustrekonstruktion 6
Kommt eine Brustrekonstruktion bei
mir in Frage? 6
Wann kann man die Rekonstruktion
machen lassen? 6
Wie wird eine Brustrekonstruktion
gemacht? 7
Gibt es wirklich eine neue Brust? 8
Wer bezahlt die Wiederherstellung? 9
Brustrekonstruktion mit Implantaten 11
Vordehnen mit Expander 11
Silikon und andere Füllmaterialien 12
Brustrekonstruktion mit dem grossen
Rückenmuskel 15
Brustrekonstruktion mit Eigengewebe
vom Unterbauch 17
Die TRAM-Lappenplastik 17
Mikrochirurgische Operationstechnik 18
Die Rekonstruktion von Brustwarze und
Brustwarzenhof 20
Nachsorgeuntersuchungen 21
Beratung und Information 22
Eine neue Brust? 3
4
Liebe Leserin
Mit dieser Broschüre richten wir Es kann auch sein, dass Sie gerne
uns in erster Linie an Patientinnen, Fotos einer wieder aufgebauten
die ihre Brust durch eine Krebs- Brust sehen möchten. Wir verzich-
operation verloren haben und ten jedoch bewusst auf solche Ab-
nach einer gewissen Zeit einen bildungen und beschränken uns
Wiederaufbau ins Auge fassen auf die schematische Darstellung
möchten.*) der verschiedenen Rekonstruk-
tionsmöglichkeiten; denn keine
Jede Patientin unterscheidet sich Vorher-Nachher-Fotos treffen ge-
von einer anderen durch den Kör- nau auf Ihre persönliche Situation
perbau, das Alter, die Krankenge- zu, und sie könnten Erwartungen
schichte und auch durch die An- wecken, die sich bei Ihnen viel-
sprüche. Nicht alle Frauen haben leicht nicht erfüllen lassen.
dieselbe Einstellung zu erneuten
Operationen, zu implantierten Ein Facharzt oder eine Fachärztin
Fremdkörpern oder zur Verpflan- für Plastische, Rekonstruktive und
zung von körpereigenem Gewebe. Ästhetische Chirurgie kann Ihnen
am ehesten Beispiele zeigen, die
Dies alles beeinflusst nicht nur sich mit Ihrer persönlichen Situa-
das zu erwartende Resultat, son- tion vergleichen lassen. Sprechen
dern auch die Wahl der Methode Sie also offen über den Wunsch,
für den Wiederaufbau. Fotos zu sehen.
Viele Aspekte einer Brustrekons- Wir hoffen, diese Broschüre helfe
truktion können in dieser Bro- Ihnen, sich Ihren Bedürfnissen
schüre nur gestreift werden. und Möglichkeiten entsprechend
optimal entscheiden zu können.
Ihre Krebsliga
*) Hinweis
Die in dieser Broschüre vorgestellten Techniken des Wiederaufbaus werden teilweise auch nach
einer brusterhaltenden Operation, bzw. einer hautsparenden Mastektomie (skin sparing mastec-
tomy) eingesetzt, sowie bei einer Sofortrekonstruktion unmittelbar nach der Krebsoperation. Auf
diese Situationen wird in dieser Broschüre nur am Rand eingegangen.
Eine neue Brust? 5Fragen zur Brustrekonstruktion
Es liegt ganz in Ihrem persönlichen Ermessen, ob Sie sich zu
einem operativen Wiederaufbau Ihrer Brust entschliessen möchten.
Die Informationen in dieser Broschüre sollen für Sie eine erste
Entscheidungshilfe sein.
Kommt eine Brust- Der häufigste und meist ideale
Zeitpunkt für eine Rekonstruktion
rekonstruktion bei mir
mit Eigengewebe (Lappenplastik,
in Frage? siehe S. 15 ff.) liegt im Bereich von
sechs bis zwölf Monaten nach der
Ausschlaggebend für eine Rekons- Brustamputation.
truktion ist allein Ihr Wunsch. Auch
ein fortgeschrittenes Alter ist kein Die Sofortrekonstruktion
Argument gegen eine Rekonstruk- In vereinzelten Situationen kann
tion. Es kann jedoch – zusammen die Rekonstruktion gleich an-
mit anderen Faktoren – die Wahl schliessend an die Mastektomie,
der geeigneten Rekonstruktions- in derselben Operation gemacht
methode beeinflussen. werden. Voraussetzung dafür ist
unter anderem, dass der Tumor
Wann kann man die mit hinreichender Sicherheit voll-
ständig entfernt werden kann und
Rekonstruktion machen dass danach nicht bestrahlt wer-
lassen? den muss.
Die Krebskrankheit sollte zum Zeit- Rekonstruktion nach brust-
punkt der Rekonstruktion geheilt erhaltender Mastektomie
bzw. inaktiv sein. Chemotherapien In den letzten Jahrzehnten konn-
oder Bestrahlungen sollten abge- ten immer mehr Brustkrebspatien-
schlossen sein. tinnen von einer brusterhaltenden
Tumoroperation profitieren. Nicht
Abgesehen davon kann man die immer kann dabei ein kosmetisch
Operationen zum Wiederaufbau ansprechendes Resultat erzielt
der Brust zu jeder beliebigen Zeit werden.
durchführen, je nach Situation
und Ausmass der Krebskrankheit Je nach Lage des Tumors und
sogar im selben Eingriff wie die besonders bei kleineren Brüsten
Brustkrebsoperation (siehe «Die können auffällige Dellen entstehen,
Sofortrekonstruktion»). und die Brust kann sich verziehen.
6Die nach der brusterhaltenden Wie wird eine
Mastektomie erforderliche Strah-
lentherapie verhärtet zudem das
Brustrekonstruktion
Gewebe unter der Haut; es wird gemacht?
oft steif und unbeweglich.
Mehrere Schritte
Es ist daher gut zu wissen, dass Die Art und Weise, wie die Mas-
solche Teilverluste von Brustge- tektomie durchgeführt wurde, be-
webe ebenfalls durch körpereige- einflusst auch die Möglichkeiten
ne Rücken- oder Bauchweichteile des späteren Wiederaufbaus. Es
ersetzt werden können. ist heute üblich, diesen Aspekt –
wenn immer möglich – bereits vor
Vielleicht möchten Sie aber darauf der Tumoroperation zu bespre-
verzichten und stattdessen die an- chen und einzubeziehen.
dere, gesunde Brust angleichen,
d. h. diese straffen oder verkleinern Beim ersten Schritt der Rekons-
lassen, um die Symmetrie und truktion wird das Brustgewebe,
das Körpergefühl zu verbessern. das bei der Krebsoperation ent-
Auch über diesen Wunsch kön- fernt wurde, entweder durch einen
nen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Fremdkörper (Implantat) oder
Ihrer Ärztin sprechen. Beachten durch Eigengewebe – eine soge-
Sie dazu auch den Abschnitt «Wer nannte Lappenplastik – ersetzt.
bezahlt die Wiederherstellung?»
auf Seite 9. Die nach einer Amputation noch
vorhandene Haut ist in der Regel
In jeder dieser individuell unter- knapp und erlaubt nur die Model-
schiedlichen Situationen müssen lierung einer relativ kleinen und
die onkologische und die plas- straffen Brust. Dies hat oft zur
tisch-rekonstruktive Chirurgie eng Folge, dass eine verkleinernde
zusammenarbeiten bzw. den Ein- oder straffende Anpassung der
griff sowie die Chancen und Risi- gesunden Brust notwendig ist, um
ken zusammen mit der Patientin das optische und gefühlsmässige
genau vorbesprechen. Gleichgewicht zu verbessern.
Eine neue Brust? 7Um eine bestmögliche Symmetrie > Brustrekonstruktion mit
erzielen zu können, werden Brust- mikrochirurgischen Opera-
warze und Warzenhof zu einem tionstechniken
späteren Zeitpunkt im Rahmen
eines weiteren Eingriffes rekons- Jede dieser Methoden hat ihre je-
truiert (siehe S. 20). weiligen Vor- und Nachteile und
eignet sich entsprechend für die
Welche Methoden der eine Patientin besser, für eine an-
Rekonstruktion gibt es? dere weniger gut.
Die Anzahl der Methoden für die
Rekonstruktion der Brust hat sich Besprechen Sie mit Ihrem Chi-
in den letzten Jahren erweitert. Die rurgen, Ihrer Chirurgin, welche
verschiedenen operativen Wege Methode der Brustrekonstruktion
werden ab Seite 11 ausführlicher für Sie persönlich am ehesten in
beschrieben: Frage kommt.
> Brustrekonstruktion mit
Implantaten, direkt oder
nach Vordehnung der Haut Gibt es wirklich
mit «Expander» eine neue Brust?
> Brustrekonstruktion mittels
Gewebeverschiebung (Lappen- Eine rekonstruierte Brust ist nie
plastik) vom grossen Rücken- auch nur annähernd so natürlich,
muskel so beweglich und so empfindsam
> Brustrekonstruktion mittels wie eine gesunde Brust. Eine ge-
Gewebeverschiebung (Lappen- wisse Symmetrie ist jedoch er-
plastik) vom Unterbauch reichbar. Wenn Sie ein Kleid, einen
Sich gut informieren
Erkundigen Sie sich bei Ihrer behandelnden Ärztin nach einem Spezialisten für
Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie in Ihrer Nähe (siehe auch
S. 22 und 25). Mit ihm können Sie alle Ihre Fragen zur Brustrekonstruktion
ausführlich besprechen: Gut informiert fällt Ihnen die Entscheidung für oder gegen
eine Rekonstruktion sowie für die Wahl des Zeitpunkts leichter.
Wägen Sie auch in aller Ruhe ab, ob Sie tatsächlich bereit sind, erneut (meist
mehrere) operative Eingriffe auf sich zu nehmen.
8Büstenhalter oder einen Bikini Nach einem Urteil des Eidg. Ver-
tragen, wird im Idealfall nach der sicherungsgerichts (EVG) 2003
Rekonstruktion niemand ahnen, musste eine solche Anpassung von
dass Sie eine Brustamputation der Patientin selbst bezahlt werden.
hinter sich haben.
2008 wurde dieses Urteil vom Bun-
Entsprechend können Sie sich desgericht revidiert (K 143/06): Die
wieder selbstbewusster und natür- Wiederherstellung der Symmetrie
licher bewegen: Im Alltag, beim als oberstes Ziel wird bestätigt.
Sport, beim Anprobieren von Klei- Zudem wird die weibliche Brust
dern und auch bei der Wahl eines den ästhetisch besonders sensi-
tiefer ausgeschnittenen Dekolletés blen Körperstellen (bisher nur
oder von leichten T-Shirts. Gesicht und Hals) zugeordnet.
2012 wird in einem Bundesgerichts-
Wer bezahlt die entscheid (9C_850/2010) zudem
Wiederherstellung? festgehalten, dass die Brüste auf-
grund ihrer Eigenschaft als paa-
Der Wiederaufbau der Brust nach riges Organ als Einheit betrachtet
einer Brustkrebsoperation wird werden müssen, und somit ein Ein-
von der Grundversicherung der griff zur Symmetrisierung unter
Krankenkasse als Pflichtleistung Umständen auch an der gesunden
bezahlt. Dies gilt auch, wenn z. B. Brust gerechtfertigt sei.
wegen einer Kapselbildung, d. h.
einer Verhärtung der Narbe um Die Voraussetzungen für die Kos-
das Implantat, eine erneute Ope- tenübernahme eines Eingriffs an
ration notwendig wird bzw. das der gesunden Brust lassen aber
Implantat ersetzt werden muss. weiterhin Interpretationsspielraum
offen, der von den Instanzen der ver-
Oberstes Ziel einer Brustrekons- schiedenen Krankenkassen unter-
truktion ist die Wiederherstellung schiedlich beurteilt werden dürfte.
einer akzeptablen Symmetrie.
Dies bedeutet in der Regel, dass Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem
auch die gesunde Brust mit einem Chirurgen vor der Operation über
chirurgischen Eingriff angepasst die Situation sprechen, damit die
werden muss, um die körperliche Kostenübernahme von Korrektur-
Integrität möglichst wiederherzu- eingriffen mit Ihrer Krankenkasse
stellen. geklärt werden kann, wobei eine
gute Begründung unerlässlich sein
dürfte.
Eine neue Brust? 910
Brustrekonstruktion mit Implantaten
Der operationstechnisch einfachste Wiederaufbau des fehlenden
Brustvolumens erfolgt mit einem Fremdmaterial, einem sogenannten
Implantat. Es wird durch einen kleinen Hautschnitt in eine Gewebe-
tasche, in der Regel unter den Brustmuskel eingesetzt.
Das Implantat besteht aus einer Wenn ausreichend Weichteile für
festen, gummiähnlichen Silikon- die Bedeckung des definitiven
hülle mit rauer Oberfläche und Implantats vorbereitet werden
einem Inhalt, der der neuen Brust konnten, wird der Expander gegen
die nötige Fülle und eine weiche ein kleineres, definitives Silikon-
Formbarkeit gibt. Beim Inhalt han- Implantat ausgetauscht, das der
delt es sich in der Regel um zäh- Grösse der gesunden Brust ent-
flüssiges Silikon-Gel. spricht. Dazu ist ein zweiter, kurzer
Eingriff notwendig.
Für die Implantation ist ein Spital-
aufenthalt von wenigen Tagen er- Mögliche Auswirkungen
forderlich. Die Dauer der Operation Der grösste Nachteil dieser Me-
ist vergleichsweise kurz. thode ist die nicht voraussehbare
Möglichkeit einer sogenannten
Kapselbildung, d. h. einer Verhär-
Vordehnen mit Expander tung der Narbe um das Implantat.
Voraussetzung für ein Implantat Ein solcher Verlauf kann, oft erst
ist eine lockere Hautbedeckung. spät und auch noch nach vielen
Ist die Haut über der Brustwand Jahren, zu hässlichen, sichtbaren
zu knapp und gespannt, kann vor- Verformungen und manchmal zu
erst ein sogenanntes Expander- Schmerzen führen. Dies zwingt ge-
lmplantat zur Vordehnung der legentlich zum Auswechseln des
Weichteile eingesetzt werden. Implantats oder (selten) zu dessen
Entfernung.
Es handelt sich um einen Silikon-
Beutel, der durch ein Ventil über Eine Kapselbildung ist jedoch kei-
viele Wochen hinweg allmählich ne Krankheit, sondern eine natür-
mit Kochsalzlösung gefüllt wird liche und unvermeidliche Reaktion
und so (ähnlich wie das wachsen- des Organismus auf jeden Fremd-
de Kind im Mutterleib) Haut und körper. Bei den meisten Frauen
Weichteile überdehnt. läuft sie mild ab und unabhängig
Eine neue Brust? 11vom Material, mit welchem die Die modernen Generationen von
Silikon-Hülle gefüllt ist. Konsultie- Implantaten haben eine raue Ober-
ren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine fläche, eine dickere Hülle und sind
Verhärtung Ihres Implantats wahr- mit gallertig zähflüssigem Silikon-
nehmen. Gel gefüllt. Die erwähnte Material-
ermüdung tritt mit grösster Wahr-
Durch seine Lage unter dem Mus- scheinlichkeit erst nach mehreren
kel kann sich ein Implantat bei Jahrzehnten auf, wenn überhaupt.
kräftigen Bewegungen des Brust-
muskels mitbewegen – etwa beim Dennoch empfiehlt es sich, auch
Tennisspielen oder Schwimmen – Brustimplantate der neuen Gene-
und sich auch verschieben, was ration regelmässig beim Arzt
unnatürlich aussieht. kontrollieren zu lassen, der die
Rekonstruktion durchgeführt hat.
Nach einer Strahlentherapie ist Er wird Sie auch beraten, wann
die Haut oft weniger elastisch und bildgebende Untersuchungen an-
sie heilt schlecht, sodass eine Re- gezeigt sind oder das Implantat
konstruktion mit einem Implan- ausgewechselt werden sollte.
tat unter Umständen nicht mög-
lich ist. Dasselbe gilt auch, wenn Wie gefährlich ist Silikon?
nach der Amputation die Haut der Um 1990 geriet Silikon als Mate-
Brustwand sehr dünn oder straff rial für Implantate zu Unrecht in
gespannt ist. Verruf: Nach einer Sammelklage
gegen den führenden Hersteller
von Brustimplantaten wurde Sili-
Silikon und andere kon in den USA zur kosmetischen
Füllmaterialien Brustvergrösserung bei gesunden
Frauen verboten.
Risiken und Alternativen
In der Brust oder Brustwand kann Dem Material Silikon wurden nicht
Silikon-Gel entzündliche Reaktio- nur schlechte Operationsresultate
nen oder narbige Verhärtungen und Kapselverhärtungen in der
auslösen, wenn es aus der Hülle Brust angelastet, sondern auch
ins umliegende Gewebe eindringt. Rheumaleiden, neurologische Er-
Gealterte spröde Implantate mit krankungen wie Multiple Sklerose,
relativ flüssigem Inhalt führten Depressionen und sogar Brust-
früher durch «Ausschwitzen» von krebs: Krankheiten also, die bei
Silikontröpfchen häufig zu solchen Frauen um die Wechseljahre ohne-
lokalen Beschwerden. hin gehäuft auftreten.
12Grosse Studien konnten die da- Bei anderen Produkten wird der-
mals vermuteten Zusammenhänge zeit das Anschwellen der Implan-
zwischen diesen Erkrankungen und tate durch unkontrollierbare Flüs-
Silikon später widerlegen. Das sigkeitsaufnahme geprüft und
Verbot von Silikon wurde in den deren Rückzug vom Markt gefor-
USA als letztem Land 2005 offiziell dert. Andererseits gibt es Chirur-
wieder aufgehoben – auch für die gen und Patientinnen, die mit
Schönheitschirurgie. bestimmten Hydrogel-Implantaten
gute Erfahrungen gemacht haben.
2011 geriet Silikon erneut in Verruf:
Die südfranzösische Firma Poly Kochsalzlösung
Implant Prothèse (PIP) hatte Im- Implantate, die mit Kochsalzlösung
plantate auf den Markt gebracht, gefüllt sind, verleihen der rekons-
die mit einem billigeren, für Brust- truierten Brust eine unnatürliche
implantate nicht geeigneten In- Konsistenz und fühlen sich auch
dustriesilikon gefüllt waren. Die so an. Beim geringsten Leck laufen
Produktion ist inzwischen einge- sie aus. Zudem kann die Lösung
stellt worden. In der Schweiz sind hin und her schwappen und da-
diese Implantate kaum je einge- durch auch gluckernde Geräusche
setzt worden. verursachen.
Sojaöl Auch wenn das Auslaufen an
Der zeitweise angeschlagene Ruf sich keine gesundheitliche Ge-
der Silikon-Implantate führte in fahr birgt, ist die Kochsalzlösung
der Industrie zu einem wahren aus den erwähnten Gründen keine
Boom in der Entwicklung alter- wirklich gute Alternative zum Sili-
nativer Füllmaterialien, darunter kongel-Implantat.
auch Sojaöl. Wegen schwer ent-
zündlicher Gewebereaktionen Fragen Sie Ihre Ärztin …
beim «Ausschwitzen» wurde die-
ses schon nach kurzer Zeit wieder … nach den Eigenschaften des
vom Markt genommen. verwendeten Implantats,
… nach der voraussichtlichen
Hydrogel Lebensdauer des Implantats,
Einige Fabrikate von Hydrogelen … nach dem sinnvollen Rhyth-
lösten beim Austritt ins Gewebe mus der Nachkontrollen,
ähnlich heftige Beschwerden aus … nach möglichen Symptomen,
wie Sojaöl und sind daher vom die einen vorzeitigen Arzt-
Markt genommen worden. besuch erfordern.
Eine neue Brust? 1314
Brustrekonstruktion mit
dem grossen Rückenmuskel
Besonders nach Bestrahlungen und bei wenig Haut und Fettgewebe
im Bereich der Amputationsnarbe, bietet sich als Weichteilersatz
eine Gewebeeinheit vom Rücken an. Diese besteht aus dem grossen
Rückenmuskel (Musculus latissimus dorsi), aus Fettgewebe –
im Schema wolkig dargestellt – und der darüber liegenden Haut.
Der grosse Rückenmuskel hat Der Muskel mit dem darüber lie-
nur bei Spitzensportlerinnen oder genden Haut-Fett-Polster bietet bei
Tänzerinnen und zum Beispiel vielen Frauen ausreichend Volu-
beim Klettern oder für Klimmzüge men für eine kleine, neue Brust.
eine tragende Funktion. Er kann Gelegentlich muss aber unter die-
daher bei den meisten Frauen sen Muskel zusätzlich ein Implan-
ohne körperliche Einschränkung tat eingesetzt werden, um die ge-
zur Brustrekonstruktion verwen- wünschte Fülle zu erreichen.
det werden.
Mögliche Auswirkungen
Dieser Muskel wird samt Fettge- Der Eingriff hinterlässt eine ziem-
webe und einem darüber liegen- lich grosse Wundfläche und führt
den Hautareal (im Schema grau- zu einem erheblichen Blutverlust.
braun umrandet) unter der Haut Er erfordert einen Spitalaufenthalt
der Flanke hindurch wie durch von etwa einer Woche. Danach
einen Tunnel nach vorne verscho- sind während etwa vier bis sechs
ben und danach zu einer Ersatz- Wochen keine schweren körper-
brust geformt. Man bezeichnet lichen Arbeiten möglich.
diese Technik als Lappenplastik.
Die Narbe am Rücken steht an-
Möglich ist dies, weil das zu ver- fangs unter Spannung und zieht
schiebende Gewebe über Gefässe sich deshalb häufig in die Breite.
aus der Achselhöhle mit Blut ver- Meist kann sie aber so angelegt
sorgt wird (siehe Schema). Die werden, dass sie vom Rückenteil
Blutgefässe können somit an des Büstenhalters bedeckt wird.
ihrem anatomischen Ursprung
belassen werden und die Durch- Durch das Verschieben des gros-
blutung weiterhin garantieren. sen Rückenmuskels entstehen
keine nennenswerten Nachteile:
Vorteil dieser Operation ist zweifel- Der vorübergehende Kraftverlust
los, dass gesundes, körpereige- im Arm der operierten Körperseite
nes Gewebe zur Rekonstruktion wird allmählich von den anderen
verwendet werden kann. Schultermuskeln kompensiert.
Eine neue Brust? 1516
Brustrekonstruktion mit Eigengewebe
vom Unterbauch
Um eine grössere Brust mit Eigengewebe der Patientin zu formen,
ist unter Umständen die Rekonstruktion mittels Weichteilgewebe vom
Unterbauch geeignet.
Die TRAM-Lappenplastik Die mehrstündige Operation ist
mit einem relativ grossen Blutver-
Die durchblutenden Gefässe strah- lust verbunden, da vom Scham-
len, wie auf dem Schema ersicht- bein bis über die Amputations-
lich, in den grossen senkrechten narbe hinauf eine innere Wundflä-
Bauchmuskel (Musculus rectus che entsteht. Der Spitalaufenthalt
abdominis) ein und ernähren so dauert etwa zehn Tage.
auch eine grosse Haut-Fett-Spin-
del am Unterbauch. Diese ist im Wegen der Umlagerung eines der
Schema grau-braun umrandet. beiden senkrechten Bauchmus-
keln bleibt nach dieser Operation
Dieses Gewebe wird unter der die Bauchdecke für immer ge-
Haut wie durch einen Tunnel nach schwächt. Während etwa drei
oben geschoben und zum Ersatz Monaten, bis zur definitiven inner-
der fehlenden Brustweichteile ein- lichen Vernarbung, bleibt das
gepasst. In der Fachsprache heisst Heben von schweren Lasten ver-
diese Rekonstruktion Transversa- boten.
ler Rectus Abdominis Muskelhaut-
lappen, abgekürzt TRAM-Lappen. Je nach beruflicher Tätigkeit muss
mit einer Arbeitsunfähigkeit von
Lange Operation und vier Wochen bis drei Monate ge-
Erholungszeit rechnet werden. Die entstehende
Von allen Eingriffen zur Brustre- Narbe am Bauch verläuft quer wie
konstruktion bedeutet die TRAM- bei einer Bauchdeckenstraffung;
Lappenplastik die grösste Belas- der Nabel muss in der gestrafften
tung für den Körper. Bauchdecke neu eingenäht wer-
den.
Eine neue Brust? 17Mögliche Auswirkungen Mikrochirurgische
Die feinen Arterien, die vom
Bauchmuskel in die grosse Haut-
Operationstechnik
Fett-Spindel einstrahlen, sind für Die beschriebenen Nachteile der
die Durchblutung der gesamten Rekonstruktion mit Unterbauch-
Gewebeeinheit nicht immer aus- Gewebe haben zu einer modernen
reichend: Dies kann – vor allem operationstechnischen Variante
gegen die Achselhöhle hin – zu geführt: der mikrochirurgischen
einer Mangeldurchblutung des Gewebeverpflanzung.
verschobenen Gewebes führen.
Wundheilungsstörungen in die- Dabei werden Bauchhaut, Bauch-
sem Bereich und später Narben- fett und ernährende Blutgefässe
verhärtungen können die Folge samt einer ganz kleinen Muskel-
sein, vor allem bei Raucherinnen manschette entnommen. Dieses
und Diabetikerinnen. Verfahren wird als mikrochirur-
gischer muskelsparender TRAM
Mittels bildgebender Untersu- (MS-TRAM) bezeichnet. Werden
chungen kann der Arzt oder die keine Muskelanteile entnommen,
Ärztin solche Verhärtungen jedoch spricht man vom DIEP-Lappen
zuverlässig von einem allfälligen (Deep Inferior Epigastric Perfora-
Rezidiv (Wiederauftreten des Tu- tor-Lappen).
mors) unterscheiden.
Das entnommene Gewebe wird
zur neuen Brust geformt und ein-
genäht. Dann werden seine Blut-
gefässe unter dem Mikroskop mit
haarfeinen Fäden an Blutgefässe
in der Achselhöhle oder neben
dem Brustbein zwischen den Rip-
pen angeschlossen.
In ähnlicher Weise haben einzelne
Kliniken auch Rekonstruktionen
entwickelt, bei denen das Gewebe
vom Gesäss, von der Innenseite
des Oberschenkels oder vom seit-
lichen Hüftbereich stammt.
18Dank mikrochirurgischer Technik Nur Universitätskliniken und ein-
sind einige Nachteile und Gefah- zelne, hochspezialisierte Privat-
ren der zuvor beschriebenen, klas- kliniken mit konstanten Operations-
sischen TRAM-Operation bis zu teams können solche personell und
einem gewissen Grad vermeidbar. technisch aufwendigen Varianten
der Gewebeverpflanzung anbieten.
Mögliche Risiken
Der technisch heikle Anschluss des Es ist jedoch nicht nur die Erfah-
transplantierten Gewebes an den rung des Operateurs, die über Er-
Kreislauf gelingt allerdings nicht folg und Misserfolg entscheidet,
immer. Es kann zu einem Gefäss- sondern ebenso die Routine des
verschluss kommen, was den voll- Pflegeteams. In der heiklen Phase
ständigen Verlust des verpflanzten der Überwachung in den ersten
Gewebes bedeutet. Ein solcher Tagen nach dem Eingriff ist dies
Misserfolg ist für die betroffene besonders wichtig: Kleinste An-
Frau ein zusätzlicher, schwer zu zeichen einer Komplikation müs-
verarbeitender Rückschlag. sen sofort registriert und umge-
hend behandelt werden, wenn man
Der Operateur muss also sorgfäl- Gefässverschlüsse erfolgreich ver-
tig abwägen, ob eine Patientin für meiden will.
diese Operationsmethode geeig-
net ist. Erkundigen Sie sich bei Ihrem
Plastischen Chirurgen nach den
Am ehesten kommt die mikro- für Sie persönlich besten Möglich-
chirurgische Operation für junge, keiten und Erfolgsaussichten.
schlanke Frauen in Frage, die kei-
ne Begleiterkrankungen haben,
und die z. B. aus sportlichen Grün-
den oder wegen einer geplanten
Schwangerschaft hohe Ansprüche
an die Belastbarkeit der Bauch-
decke stellen.
Eine neue Brust? 19Die Rekonstruktion von Brustwarze
und Brustwarzenhof
Die Technik dieser zusätzlichen Operation bleibt, unabhängig von
der Methode der Brustrekonstruktion, stets dieselbe.
An die Wiederherstellung der Brust- Ein kleiner Eingriff
warze (Mamilla) und des Warzen- Der Eingriff ist kurz und kaum
hofs (Areola) kann erst gedacht belastend. Je nach gewählter
werden, wenn Methode ist er unter Lokalanäs-
> der Aufbau der Brustform thesie und manchmal sogar am-
abgeschlossen ist, bulant durchführbar.
> die Wunden vollständig
verheilt sind, Einige Patientinnen werden auf
> allenfalls notwendige diese letzte kosmetische Verfei-
symmetrisierende oder nerung einer Brustrekonstruktion
modellierende Korrektur- verzichten wollen, möglicherweise
eingriffe erfolgt sind. auch deswegen, weil die Sensibi-
lität einer natürlichen Brustwarze
Von der ersten Wiederherstellungs- nicht wiederherstellbar ist.
operation bis zu dieser letzten,
abschliessenden Korrektur vergeht Die meisten Frauen, die sich für
mindestens ein halbes, oft ein gan- eine Rekonstruktion entschieden
zes Jahr. haben, wünschen jedoch diesen –
ästhetisch wirklich vorteilhaften –
Verpflanzung von Eigengewebe letzten Schritt der Wiederherstel-
Für die neue Brustwarze wird lung.
meistens etwas Gewebe von der
gesunden Brustwarze verpflanzt. Alternative
Selten wird das Gewebe auch von Wer sich gegen die Wiederherstel-
den kleinen Schamlippen gewon- lung von Brustwarze und Brust-
nen oder aus lokaler Haut geformt. warzenhof entscheidet, kann sich
mit einer aufklebbaren, selbsthaf-
Die Farbe des Warzenhofes ergibt tenden Brustwarze behelfen. Diese
sich aus der Verpflanzung von nor- sind in Sanitätsfachgeschäften er-
malerweise dunkler pigmentierter hältlich und werden auch ergän-
Haut auf der Innenseite des Ober- zend zu äusserlichen Brustpro-
schenkels, im Schritt. Es ist aber thesen eingesetzt.
auch möglich, einen vergleichba-
ren Effekt durch Tätowierung des
Warzenhofes zu erzielen.
20Nachsorgeuntersuchungen
Nach der Rekonstruktion In der Regel wird halbjährlich eine
Lassen Sie Lage und Zustand des Besprechung bzw. eine Unter-
Brustimplantats regelmässig (in suchung empfohlen und jährlich
der Regel einmal pro Jahr) ärzt- eine Mammographie.
lich kontrollieren. Im Allgemeinen
muss das Implantat etwa nach 10 Zögern Sie nicht, ärztliche und
bis 20 Jahren ausgewechselt wer- therapeutische Hilfe in Anspruch
den. zu nehmen, wenn Symptome und
Beschwerden auftreten, ungeach-
Brustkrebsnachsorge tet dessen, ob ein Arzttermin fällig
Es gibt keinen Grund, aus Angst ist oder nicht.
vor einem Wiederauftreten des
Tumors (Rezidiv) auf eine Brust- Rehabilitation
rekonstruktion zu verzichten. Um nach der Krankheit und den
Therapien wieder zu Kräften zu
Die empfohlenen Krebs-Nachsor- kommen, eigenen sich verschie-
geuntersuchungen wie dene Rehabilitationsmassnahmen.
> Abtasten
> Mammographie In der Broschüre «Neuland ent-
> Ultraschall decken – Seminare zur Rehabili-
> Computer- oder Magnet- tation» finden Sie zwei- bis sieben-
resonanztomographie tägige Seminare der Krebsliga
sind nach der Rekonstruktion, un- (siehe S. 22 ff.). Bei Ihrer kanto-
abhängig von der Art des Wieder- nalen Krebsliga erfahren Sie auch,
aufbaus, weiterhin mit der glei- ob es Kurse in Ihrer Nähe gibt.
chen Sicherheit möglich.
Wie oft Nachsorgeuntersuchungen
notwendig sind und welche, hängt
vom Ausmass der ursprünglichen
Krebserkrankung ab.
Auch Ihr allgemeiner Gesund-
heitszustand oder allfällige Be-
schwerden beeinflussen das Un-
tersuchungsintervall.
Eine neue Brust? 21Beratung und Information
Lassen Sie sich beraten Ihre kantonale Krebsliga
Sie berät, begleitet und unterstützt Sie
auf vielfältige Weise. Dazu gehören
Ihr Behandlungsteam persönliche Gespräche, das Klären
Es wird Ihnen gerne weiterführende von Versicherungsfragen, Kursange-
Hinweise geben, ob und ab wann ein bote und das Vermitteln von Fachper-
Wiederaufbau der Brust möglich oder sonen.
die symmetrisierende Anpassung der
gesunden Brust sinnvoll ist. Das Krebstelefon 0800 11 88 11
Am Krebstelefon hört Ihnen eine Fach-
Überlegen Sie sich allenfalls auch, was person zu. Sie geht auf Ihre Fragen im
Sie zusätzlich stärken und Ihre Rehabi- Zusammenhang mit der Krebskrank-
litation erleichtern könnte. heit und -therapie ein und informiert
Sie über mögliche weitere Schritte.
Fragen Sie bei Bedarf auch nach einer Anruf und Auskunft sind kostenlos.
Beratung durch eine Psychoonkolo-
gin, einen Psychoonkologen. Das ist Cancerline – Chat für Kinder
eine Fachperson für Fragen rund um und Jugendliche
seelische Probleme im Zusammen- Auch Kinder und Jugendliche werden
hang mit einer Krebskrankheit. heute oft mit dem Thema Krebs kon-
frontiert, sei es, weil sie selbst erkrankt
Fachärztinnen und Fachärzte sind, sei es, weil jemand in der Familie
für Rekonstruktion oder im Freundeskreis davon betrof-
Bei der folgenden Fachgesellschaft fen ist. Auf www.krebsliga.ch/cancer-
erhalten Sie Name und Adresse von line können sie sich zum Live-Chat
Plastischen Chirurgen in Ihrer Umge- einloggen, mit einer Krebsliga-Berate-
bung. Sie können auf der Website rin chatten, sich die Krankheit erklären
auch selbst danach suchen: lassen, Fragen stellen und sich über
alles austauschen, was sie gerade be-
Schweizerische Gesellschaft wegt.
für Plastische, Rekonstruktive und
Ästhetische Chirurgie (SGPRAC) Seminare
15, avenue des Planches Die Krebsliga organisiert an verschie-
1820 Montreux denen Orten in der Schweiz Seminare
tél. 021 963 21 39 und Wochenendkurse für krebsbetrof-
info@plastic-surgery.ch fene Menschen: www.krebsliga.ch/se-
office@cpconsulting.ch minare und Seminarbroschüre (siehe
www.plastic-surgery.ch S. 24).
22Körperliche Aktivität Broschüren
Sie verhilft vielen Krebskranken zu
mehr Lebensenergie. Krebssportgrup- der Krebsliga
pen sind geeignet, um wieder Ver-
trauen in den eigenen Körper zu gewin- > Brustprothesen – Die richtige Wahl
nen und Müdigkeit und Erschöpfung
zu reduzieren. Erkundigen Sie sich > Medikamentöse Tumortherapien
bei Ihrer kantonalen Krebsliga und Chemotherapien und weitere
beachten Sie auch die Rubrik «Bro- Medikamente
schüren».
> Krebsmedikamente zu Hause
Andere Betroffene einnehmen
Es kann Mut machen zu erfahren, wie Orale Tumortherapien
andere als Betroffene oder Angehörige
mit besonderen Situationen umgegan- > Die Strahlentherapie
gen sind. Vieles, was einem anderen Radiotherapie
Menschen geholfen oder geschadet
hat, braucht jedoch auf Sie nicht zuzu- > Rundum müde
treffen. Ursachen erkennen, Lösungen
finden
Internetforen
Sie können Ihre Anliegen in einem In- > Ernährungsprobleme bei Krebs
ternetforum diskutieren, zum Beispiel
unter www.krebsforum.ch – einem > Weibliche Sexualität bei Krebs
Angebot des Krebstelefons – oder
unter www.forum.krebs-kompass.de. > Das Lymphödem nach Krebs
Selbsthilfeorganisation > Schmerzen bei Krebs und
Kontaktadressen von regionalen Ge- ihre Behandlung
sprächs- oder Selbsthilfegruppen erhal-
ten Sie bei der Krebsliga Ihrer Region. > Körperliche Aktivität bei Krebs
Dem Körper wieder vertrauen
> Die Krebstherapie hat mein
Aussehen verändert
Tipps und Ideen für Haut und Haare
> Alternativ? Komplementär?
Informationen über Risiken und
Nutzen unbewiesener Methoden
bei Krebs
Eine neue Brust? 23> Krebs trifft auch die Nächsten und stehen auch als Download zur
Ratgeber für Angehörige und Verfügung. Sie werden Ihnen von der
Freunde Krebsliga Schweiz und Ihrer kanto-
nalen Krebsliga offeriert. Das ist nur
> Wenn Eltern an Krebs erkranken möglich dank unseren Spenderinnen
Mit Kindern darüber reden und Spendern.
> Krebs – was leisten Sozial- Ihre Meinung interessiert uns
versicherungen? Auf www.krebsforum.ch können Sie
mit einem kurzen Fragebogen Ihre
> Seminare Meinung zu den Broschüren der Krebs-
Für krebsbetroffene Menschen liga äussern. Wir danken Ihnen, dass
Sie sich dafür ein paar Minuten Zeit
> Familiäre Krebsrisiken nehmen.
Orientierungshilfe für Familien mit
vielen Krebserkrankungen
Broschüren
> Selbstbestimmt bis zuletzt
Wegleitung zum Erstellen einer anderer Anbieter
Patientenverfügung
«Brustentfernung – was kommt
> Patientenverfügung der Krebsliga danach?», 2012, Eine Entscheidungs-
Mein verbindlicher Wille im Hinblick hilfe für Frauen mit Brustkrebs, AOK
auf Krankheit, Sterben und Tod Gesundheitskasse, Berlin, online ver-
fügbar: www.aok.de.
> Krebs – wenn die Hoffnung auf
Heilung schwindet
Wegweiser durch das Angebot Internet
von Palliative Care (alphabetisch)
Bestellmöglichkeiten Angebot der Krebsliga
> Krebsliga Ihres Kantons www.krebsforum.ch
> Telefon 0844 85 00 00 Internetforum der Krebsliga.
> shop@krebsliga.ch www.krebsliga.ch
> www.krebsliga.ch/broschueren Das Angebot der Krebsliga Schweiz mit
Links zu allen kantonalen Krebsligen.
Auf www.krebsliga.ch/broschueren fin- www.krebsliga.ch/cancerline
den Sie diese und weitere bei der Die Krebsliga bietet Kindern und Ju-
Krebsliga erhältliche Broschüren. Die gendlichen einen live-chat mit Bera-
meisten Publikationen sind kostenlos tung an.
24www.krebsliga.ch/migranten www.plastic-surgery.ch
Kurzinformationen zu einigen häufigen Website der Schweizerischen Gesell-
Krebskrankheiten und zur Prävention schaft für Plastische, Rekonstruktive
in Albanisch, Portugiesisch, Serbisch/ und Ästhetische Chirurgie, mit einer
Kroatisch/Bosnisch, Spanisch, Tür- nach Kantonen angeordneten Adress-
kisch und teils auch in Englisch. Das liste der plastischen Chirurgen sowie
Angebot an Themen und Sprachen Tipps, wie Sie den richtigen Chirurgen
wird stetig erweitert. finden.
www.krebsliga.ch/seminare www.psycho-onkologie.ch
Seminare der Krebsliga, die Ihnen hel- Schweizerische Gesellschaft für Psy-
fen, krankheitsbedingte Alltagsbelas- choonkologie.
tungen besser zu bewältigen.
www.krebsliga.ch/wegweiser
Psychosoziale Angebote und Kurse,
zusammengestellt von der Krebsliga.
Quellen
Internetforum der Krebsliga.
Die in dieser Broschüre erwähnten
Publikationen und Websites dienen der
Andere Institutionen, Fachstellen etc.
Krebsliga unter anderem auch als
www.brustkrebs-info.de → Therapie
Quellen. Sie entsprechen im Wesent-
→ Operationsverfahren → Plastische
lichen den Qualitätskriterien der Health
Brustrekonstruktion
On the Net Foundation, dem soge-
Eine Website, die vom Verein Brust-
nannten HonCode (siehe www.hon.ch/
krebs Info, Berlin, betrieben wird. Sie
HONcode/German).
enthält auch ein umfassendes Brust-
krebs-Lexikon.
www.krebshilfe.de
www.krebsinformationsdienst.de
Ein Angebot des Deutschen Krebsfor-
schungszentrums Heidelberg.
www.krebsinformationsdienst.de →
Wegweiser → Lexikon → ABC der
Fachbegriffe
www.krebs-kompass.de
Ein Krebs-Forum mit breitem Themen-
angebot.
www.krebs-webweiser.de
Eine Zusammenstellung von Websites
des Universitätsklinikum Freiburg i. Br.
www.patientenkompetenz.ch
Eine Stiftung zur Förderung der Selbst-
bestimmung im Krankheitsfall.
Eine neue Brust? 25Unterstützung und Beratung –
die Krebsliga in Ihrer Region
10
12
2 1 9
18
7
11 17
19
16
9
8 3
6
4
14
15 13
5
1 Krebsliga Aargau 4 Ligue fribourgeoise 6 Krebsliga Graubünden
Kasernenstrasse 25 contre le cancer Ottoplatz 1
Postfach 3225 Krebsliga Freiburg Postfach 368
5001 Aarau route St-Nicolas-de-Flüe 2 7001 Chur
Tel. 062 834 75 75 case postale 96 Tel. 081 300 50 90
Fax 062 834 75 76 1705 Fribourg Fax 081 300 50 80
admin@krebsliga-aargau.ch tél. 026 426 02 90 info@krebsliga-gr.ch
www.krebsliga-aargau.ch fax 026 426 02 88 www.krebsliga-gr.ch
PK 50-12121-7 info@liguecancer-fr.ch PK 70-1442-0
www.liguecancer-fr.ch
2 Krebsliga beider Basel CP 17-6131-3 7 Ligue jurassienne contre le cancer
Petersplatz 12 rue des Moulins 12
4051 Basel 5 Ligue genevoise 2800 Delémont
Tel. 061 319 99 88 contre le cancer tél. 032 422 20 30
Fax 061 319 99 89 11, rue Leschot fax 032 422 26 10
info@klbb.ch 1205 Genève ligue.ju.cancer@bluewin.ch
www.klbb.ch tél. 022 322 13 33 www.liguecancer-ju.ch
PK 40-28150-6 fax 022 322 13 39 CP 25-7881-3
ligue.cancer@mediane.ch
3 Bernische Krebsliga www.lgc.ch 8 Ligue neuchâteloise
Ligue bernoise contre le cancer CP 12-380-8 contre le cancer
Marktgasse 55 faubourg du Lac 17
Postfach 2000 Neuchâtel
3001 Bern tél. 032 886 85 90
Tel. 031 313 24 24 LNCC@ne.ch
Fax 031 313 24 20 www.liguecancer-ne.ch
info@bernischekrebsliga.ch CP 20-6717-9
www.bernischekrebsliga.ch
PK 30-22695-4
269 Krebsliga Ostschweiz 15 Ligue valaisanne contre le cancer Krebsliga Schweiz
SG, AR, AI, GL Krebsliga Wallis Effingerstrasse 40
Flurhofstrasse 7 Siège central: Postfach
9000 St. Gallen rue de la Dixence 19 3001 Bern
Tel. 071 242 70 00 1950 Sion Tel. 031 389 91 00
Fax 071 242 70 30 tél. 027 322 99 74 Fax 031 389 91 60
info@krebsliga-ostschweiz.ch fax 027 322 99 75 info@krebsliga.ch
www.krebsliga-ostschweiz.ch info@lvcc.ch www.krebsliga.ch
PK 90-15390-1 www.lvcc.ch PK 30-4843-9
Beratungsbüro:
10 Krebsliga Schaffhausen Spitalzentrum Oberwallis Broschüren
Rheinstrasse 17 Überlandstrasse 14 Tel. 0844 85 00 00
8200 Schaffhausen 3900 Brig shop@krebsliga.ch
Tel. 052 741 45 45 Tel. 027 604 35 41 www.krebsliga.ch/
Fax 052 741 45 57 Mobile 079 644 80 18 broschueren
info@krebsliga-sh.ch info@krebsliga-wallis.ch
www.krebsliga-sh.ch www.krebsliga-wallis.ch Krebsforum
PK 82-3096-2 CP/PK 19-340-2 www.krebsforum.ch,
das Internetforum
11 Krebsliga Solothurn 16 Krebsliga Zentralschweiz der Krebsliga
Hauptbahnhofstrasse 12 LU, OW, NW, SZ, UR
4500 Solothurn Löwenstrasse 3 Cancerline
Tel. 032 628 68 10 6004 Luzern www.krebsliga.ch/
Fax 032 628 68 11 Tel. 041 210 25 50 cancerline,
info@krebsliga-so.ch Fax 041 210 26 50 der Chat für Kinder,
www.krebsliga-so.ch info@krebsliga.info Jugendliche und
PK 45-1044-7 www.krebsliga.info Erwachsene zu Krebs
PK 60-13232-5 Mo – Fr 11–16 Uhr
12 Thurgauische Krebsliga
Bahnhofstrasse 5 17 Krebsliga Zug
Skype
krebstelefon.ch
8570 Weinfelden Alpenstrasse 14
Mo – Fr 11–16 Uhr
Tel. 071 626 70 00 6300 Zug
Fax 071 626 70 01 Tel. 041 720 20 45 Rauchstopplinie
info@tgkl.ch Fax 041 720 20 46 Tel. 0848 000 181
www.tgkl.ch info@krebsliga-zug.ch Max. 8 Rp./Min. (Festnetz)
PK 85-4796-4 www.krebsliga-zug.ch Mo – Fr 11–19 Uhr
PK 80-56342-6
13 Lega ticinese Ihre Spende freut uns.
contro il cancro 18 Krebsliga Zürich
Piazza Nosetto 3 Freiestrasse 71
6500 Bellinzona 8032 Zürich
Tel. 091 820 64 20 Tel. 044 388 55 00
Fax 091 820 64 60 Fax 044 388 55 11
info@legacancro-ti.ch info@krebsligazuerich.ch
www.legacancro-ti.ch www.krebsligazuerich.ch
CP 65-126-6 PK 80-868-5
14 Ligue vaudoise 19 Krebshilfe Liechtenstein
contre le cancer Im Malarsch 4
place Pépinet 1 FL-9494 Schaan
1003 Lausanne Tel. 00423 233 18 45
tél. 021 623 11 11 Fax 00423 233 18 55
fax 021 623 11 10 admin@krebshilfe.li
info@lvc.ch www.krebshilfe.li
www.lvc.ch PK 90-4828-8
CP 10-22260-0 Krebstelefon
0800 11 88 11
Montag bis Freitag
9 –19 Uhr
Anruf kostenlos
Gemeinsam gegen Krebs helpline@krebsliga.ch
Eine neue Brust? 27Diese Broschüre wird Ihnen durch Ihre Krebsliga überreicht, die Ihnen mit Beratung, Begleitung und verschiedenen Unterstützungsangeboten zur Verfügung steht. Die Adresse der für Ihren Kanton oder Ihre Region zuständigen Krebsliga finden Sie auf der Innenseite.
Sie können auch lesen
