Experimente unerwünscht, aber wachsende Ansprüche an die Versorgung - Gesundheitsmonitor 2018 - Interpharma
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Experimente unerwünscht, aber wachsende Ansprüche an die Versorgung Gesundheitsmonitor 2018 Präsentation vom 19. Juni 2018 Urs Bieri, Politik- und Medienwissenschafter © gfs.bern
Problembewusstsein 2017 (1/4)
"Auf diesen Kärtchen sehen Sie einige Themen, über die in der letzten Zeit viel diskutiert und geschrieben
worden ist: Sehen Sie sich bitte alle Kärtchen an, und legen Sie mir dann von allen Kärtchen jene fünf heraus,
die Sie persönlich als die fünf wichtigsten Probleme der Schweiz ansehen."
in % Stimmberechtigter
AHV/Altersvorsorge 44
Arbeitslosigkeit/
44
Jugendarbeitslosigkeit
AusländerInnen 35
Gesundheit,
Krankenkassen 26
EU/Bilaterale/Integration 21
Flüchtlinge/Asyl 19
Verkehr/Neat 19
soziale Sicherheit 18
Umweltschutz 16
(Kern)Energie 16
© gfs.bern, Sorgenbarometer, Juli 2017 (N = 1000)
2
Datenbasis
Grundgesamtheit: Stimmberechtigte
Befragungsgebiet: ganze Schweiz, dreisprachig
Erhebungsart: Face-to-Face
Befragungszeitraum: 5. März bis 24. März 2018
mittlerer Befragungstag: 13. März 2018
Stichprobengrösse: 1'200, gewichtet
Stichprobenfehler: ± 2.9 Prozentpunkte bei 50/50
3
Die generelle Zielsetzung des Gesundheitsmonitors Informationssystem, um zuverlässige trend- resp. aktualitätsbezogene Angaben zu erhalten, wie die StimmbürgerInnen das Gesundheitswesen nach der Einführung des KVG beurteilen. Schwerpunkt 2018: Globalbudgets und Spitalfinanzierung 4
Reformen sind schwierig
Weder vom Globalbduget noch von der einheitlichen
Spitalfinanzierung wird ein positiver Effekt auf die Kosten
erwartet.
56
7
Den Status Quo beibehalten
Die Gesamtbilanz zum Gesundheitswesen ist seit mehreren
Jahren positiv. Dem Gesundheitswesen wird unverändert
praktisch flächendeckend eine gute Qualität attestiert.
Diese Qualität, verknüpft mit einem breiten Leistungsangebot
entspricht dann auch einem zunehmenden Wunsch in der
Bevölkerung
8Trend Bilanz Gesundheitswesen unter KVG
"Wenn Sie einmal Bilanz ziehen zum Stand des Gesundheitswesens nach 22 Jahren KVG. Ist Ihr Eindruck
zum Gesundheitswesen in der Schweiz ..."
in % Stimmberechtigter
3 3 4 2 1 1 1 3 1
6 7 7 7 5 5
9 9 8 4
12 12 8 sehr negativ
15
19 9 9
23 6
23 30 25 7
30 7
29 31
29 33
10
4 9 eher negativ
15 11 10
12 9 60
15 13
61 62 weiss nicht/keine
69 60
61 Antwort
48 45
51
42 37 45 43 48
36 eher positiv
42
27
20 21 20 19 18
15 15
11 14 11 10 13 13 sehr positiv
5 7
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
9Trend Qualität Gesundheitswesen
"Wie schätzen Sie ganz allgemein die Qualität des schweizerischen Gesundheitswesens ein? Glauben Sie, es
ist qualitativ sehr gut, gut, eher gut, eher schlecht, schlecht oder sehr schlecht?"
in % Stimmberechtigter
1
4
2 1 1 1
3 3
1
3 21 3 2
1 2
1 21
1
11 1
4 5 1 2 1 1 sehr schlecht
1 7 2
1 19
19 19 20 23
19 21 20 21 27 28
31 27
24 schlecht
23
eher schlecht
33
41 41
42 58
49 46 48 44 51 weiss nicht/keine
41 41
43 48 51 Antwort
eher gut
44
36 35 gut
33
26 26 28 27 26 26 23 24
21 20 23
sehr gut
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
10Kassenleistungen Die erwartete Kostensteigerung führt explizit dazu, dass man sich zwar keinen generellen Ausbau in der Grundversicherung, aber Krankenkassendeckungen in praktisch allen Bereichen wünscht. Der überragende Trend im Gesundheitsmonitor 2018 geht in die Richtung: keine Experimente. 11
Trend Aussagen zum schweizerischen Gesundheitswesen
"Welche der folgenden Aussagen trifft Ihrer Meinung nach auf das schweizerische Gesundheitswesen am
ehesten zu?"
in % Stimmberechtigter
2 4 11 3 2 3 4 3 4 3 3 3 1 2 1
1 1 2 2 2 2 3 2 2 1
7 2 2 8
11 5 weiss nicht/keine Antwort
12 12 10 13 9 18
15 19 16
19
25
25
Die Kosten des
Gesundheitswesens werden
bald abnehmen.
91 92
86 83 83 84 85 Die Kosten des
80 82 81
77 79 Gesundheitswesens können
75
70 stabilisiert werden.
66
Die Kosten des
Gesundheitswesens werden
weiterhin zunehmen.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
12Dauerhaftes oder gelegentliches Problem
"Sagen Sie mir bitte für jeden der folgenden Ausgabenbereiche Ihres Haushalts, ob er für Sie ein dauerhaftes
oder gelegentliches Problem ist, welche Ausgaben halten Sie für hoch, aber tragbar und welche Ausgaben sind
für Sie gar kein Problem?"
in % Stimmberechtigte
Zahnarztrechnungen 3 29 2 27 39
Steuern 7 13 3 49 28
Krankenkassenprämien 5 11 2 54 28
Arztrechnungen, Ausgaben
1 11 3 31 54
für Medikamente
Miete für Wohnung/Zinsen
für Wohneigentum 4 5 1 30 60
sonstige Versicherungen 6 3 35 56
dauerhaftes Problem gelegentliches Problem weiss nicht/keine Antwort hoch, aber tragbar kein Problem
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = 1200)
13Verteilung der Finanzen
"Nehmen wir an, Sie könnten im Gesundheitswesen selbst über die Verteilung der Finanzen entscheiden.
Allerdings müssten Sie dabei mit den vorhandenen Mitteln auskommen. Wo würden Sie weniger, wo etwa
gleichviel wie heute, wo mehr einsetzen? Wenn Sie einen der folgenden Bereiche nicht kennen, sagen Sie mir
das bitte."
in % Stimmberechtigte
Verwaltung der Krankenkassen 2 37 5 56
Privatspitäler 2 59 5 34
Apotheken 2 72 5 21
Spezialärzte 15 61 5 19
Suchtprävention 12 61 9 18
Medikamente 13 69 2 16
Naturheilärzte/Alternative Medizin 20 57 8 15
Allgemein-Ärzte 9 75 2 14
Spitex 18 59 7 14 2
Psychotherapie 10 76 4 10
öffentliche Spitäler 18 73 2 7
Medikamentenforschung 17 74 3 6
Leistungsangebot der Krankenkassen 18 72 4 6
Intensivmedizin 17 79 4
eher mehr gleich viel wie bisher weiss nicht/keine Antwort eher weniger kenne ich nicht
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = 1200)
14Trend Wunschvorstellung Gesundheitswesen in der Schweiz
"Bitte sagen Sie mir, was für ein Gesundheitswesen in der Schweiz Sie sich wünschen. Wenn Sie mit dem
ersten Teil der Vorgabe übereinstimmen, wählen Sie die Zahl 1 oder nahe bei 1. Wenn Sie mit dem zweiten Teil
der Vorgabe übereinstimmen, wählen Sie die Zahl 6 oder eine Zahl nahe bei 6."
in Mittelwerten Stimmberechtigter
sämtliche Leistungen
(6) vs. Risiko (1)
4.4
3.9 Kantone (1) vs. Bund
3.9 (6)
3.8
3.6 3.6 3.5 3.6 3.6
3.5 3.4 3.3
3.3 Markt (1) vs. Staat (6)
3.2 3.2 3.3
3.3 3.3 3.3
3.0 3.1 3.0 3.0
3.0 Gemeinschaftsver-
2.8 2.6
antwortung (1) vs.
2.6
Eigenverantwortung
2.5 2.4 2.3
2.5 (6)
2.4 Quantität Leistungen
2.3 2.0
2.0 2.3 (1) vs. Kosten (6)
2.2 2.2 2.1 2.1
1.9 1.9
freie (1) vs.
vorgegebene
Arztwahl (6)
Qualität Leistungen
2012
2014
2015
2016
2017
2018
(1) vs. Kosten (6)
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2017 (N = jeweils ca. 1'200)
15Trend Leistungskatalog
"Ganz generell gesprochen, sind Sie beim Leistungskatalog, der durch die Grundversicherung abgedeckt wird,
für einen Ausbau, für das Belassen auf dem heutigen Stand oder für einen Abbau?"
in % Stimmberechtigter
5 6 6 6 6 5 5 3 4
8 7 8 7 8 9
13 11 10 2 4 9
6 5 5 5 5 7 7 11
7 9 5 weiss nicht/keine
7 9 12
7 Antwort
58 52
52 57 Abbau
46 57 59
58 67 68 54 58
56 55 68
73 70
62
Belassen
39
34 35 35
30 29 31 29
26 26 27 27
22 21 20
18 16 16 Ausbau
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
16Trend Haltung Massnahmen zur Kostensenkung ('auf jeden
Fall' und 'je nach Höhe Kostensenkung')
"Welche der folgenden Massnahmen wären Sie selber bereit, für sich in Kauf zu nehmen, wenn dadurch die
Kosten im Gesundheitswesen sinken würden? Sagen Sie mir bitte jeweils, ob Sie auf jeden Fall bereit wären,
ob Sie dazu bereit wären, je nachdem wie hoch die Kostensenkung wäre, oder ob Sie auf keinen Fall dazu
bereit wären?"
in % Stimmberechtigter
(auf jeden Fall und je nach Höhe Kostensenkung summiert)
67 66
61 62 keine
Therapiefreiheit
59 60
60
57
52 54 54 54
51 keine freie
47 51 Spitalwahl
50
40 44 38
43
keine freie
35 36 Artzwahl
32 31
Kürzung
19 Leistungskatalog
eingeschränkter
Zugang zu
neuen
Medikamenten
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
17Trend Forderungen zu den Krankenkassen (1/3)
"Wir haben hier einige allgemeine Forderungen zu den Krankenkassen gesammelt, die man immer wieder
hören kann. Sagen Sie mir bitte jeweils, ob Sie damit sehr einverstanden, eher, eher nicht oder gar nicht
einverstanden sind."
Prämiensystem Krankenversicherung "Das heutige Prämiensystem mit Kopfprämien, die für alle gleich hoch sind und mit
Subventionen für tiefere Einkommen ausgeglichen werden, soll beibehalten werden."
Bonus Nichtbeanspruchung "Bei Nichtbeanspruchung von KVG-Leistungen sollte ein Bonus auf die Krankenkassenprämie
bezahlt werden."
Medikamente für Bagatellen "Medikamente für Bagatellen sollen von den Krankenkassen nicht mehr bezahlt werden."
günstigere Behandlungen im Ausland bezahlen "Krankenkassen sollen auch Behandlungen im Ausland bezahlen, wenn diese
günstiger sind als in der Schweiz."
in % Stimmberechtigter
(sehr und eher einverstanden summiert)
100
90
80 Prämiensystem
Krankenversicherung
70
60 Bonus
50 Nichtbeanspruchung
40
Medikamente für
30 Bagatellen
20
10 günstigere
Behandlungen im
0 Ausland bezahlen
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
18Trend Forderungen zu den Krankenkassen (2/3)
"Wir haben hier einige allgemeine Forderungen zu den Krankenkassen gesammelt, die man immer wieder
hören kann. Sagen Sie mir bitte jeweils, ob Sie damit sehr einverstanden, eher, eher nicht oder gar nicht
einverstanden sind."
Bonus Verhalten "Gesundheitsförderndes Verhalten (regelmässige Bewegung, gesundes Essen) sollten mit einem Bonus
belohnt werden."
automatische Massnahmen zur Kostenbegrenzung "Wenn die Prämien in einem Jahr viel stärker ansteigen als die Löhne,
sollen automatisch Massnahmen zur Kostenbegrenzung ausgelöst werden wie z.B. eine Deckelung der Leistungen."
Maximalfranchise erhöhen "Die maximale Franchise, die man als Versicherte(r) bezahlt, soll erhöht werden, weil Versicherte mit
hoher Franchise kostenbewusster sind."
Abschaffung Unterschied Stadt-Land "Der Unterschied zwischen teureren Prämien in der Stadt und günstigeren auf dem Land
soll in allen Kantonen abgeschafft werden."
in % Stimmberechtigter
(sehr und eher einverstanden summiert)
100
90
80
Bonus Verhalten
70
60
50 automatische
Massnahmen zur
40 Kostenbegrenzung
30 Maximalfranchise
20 erhöhen
10
Abschaffung
0 Unterschied Stadt-Land
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
19Trend Forderungen zu den Krankenkassen (3/3)
"Wir haben hier einige allgemeine Forderungen zu den Krankenkassen gesammelt, die man immer wieder
hören kann. Sagen Sie mir bitte jeweils, ob Sie damit sehr einverstanden, eher, eher nicht oder gar nicht
einverstanden sind."
Prämien einkommensabhängig "Die Prämien in der Grundversicherung sollten einkommensabhängig gestaltet werden."
minimale Franchise erhöhen "Die minimale Franchise, die man als Versicherte(r) bezahlt, soll erhöht werden, weil dies das
Kostenbewusstsein schärft."
minimale Franchise an Kostenentwicklung anpassen "Die minimale Franchise in der Grundversicherung sollte an die
Kostenentwicklung angepasst werden, d.h. wenn die Kosten im Gesundheitswesen steigen, wird auch die minimale
Franchise erhöht."
in % Stimmberechtigter
(sehr und eher einverstanden summiert)
100
90
80
70 Prämien
einkommensabhängig
60
50
40 minimale Franchise
erhöhen
30
20
10 minimale Franchise an
Kostenentwicklung
0 anpassen
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
20Trend Ansichten zur Krebsforschung
"Im Zusammenhang mit der Krebsforschung gibt es verschiedene Ansichten. Sagen Sie mir im Folgenden bitte
jedes Mal, ob Sie mit den genannten Ansichten voll einverstanden, eher einverstanden, eher nicht
einverstanden oder überhaupt nicht einverstanden sind."
"Die Medikamente aus der Krebsforschung müssen allen Menschen in der Schweiz unabhängig ihres
Einkommens zugänglich sein."
in % Stimmberechtigter
1 31 13 1 1
1
1 2 21 21
1 5 2
2 5
2
5
2 1
4 4 1 6
11 2 2 1 überhaupt nicht
21 einverstanden
32 28 25 22
24
28 27
42 46
30 40 38
eher nicht
einverstanden
weiss nicht/keine
Antwort
74 72 73
68 68 69
65 64
55 54 52 53 53 eher einverstanden
voll einverstanden
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
21Trend Ansichten zur Krebsforschung
"Im Zusammenhang mit der Krebsforschung gibt es verschiedene Ansichten. Sagen Sie mir im Folgenden bitte
jedes Mal, ob Sie mit den genannten Ansichten voll einverstanden, eher einverstanden, eher nicht
einverstanden oder überhaupt nicht einverstanden sind."
"Die Krebsforschung verteuert das Gesundheitswesen unnötig."
in % Stimmberechtigter
20 18 16 überhaupt nicht
23
30 31 einverstanden
33 37 36 35 36
39 38
26 eher nicht
37 27 einverstanden
35
28
5 28
36 weiss nicht/keine
35 41 Antwort
5 10 15 46 40 43
8 56
30 9
5
27 21 20 5 eher einverstanden
20
17 3
19 3 2
17 6
14 9
21 14
14 16 15 9
13 13
6 9 6 8 33 voll einverstanden
4 4 2
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
22Kompetenz Bei den Akteuren des Gesundheitswesens geniesst die Pharmaindustrie gleich hinter den Ärztinnen und Ärzten ein gutes Image und eine hohe zugesprochene Kompetenz als Akteure. 23
24
25
Trend Aussagen zur Pharmaindustrie
"Hier sind einige allgemeine Aussagen zur Pharmaindustrie in der Schweiz. Sagen Sie mir bitte zu jeder
Aussage, wie stark sie aufgrund von dem, was Sie wissen, für die Pharmaindustrie zutrifft."
wichtige Arbeitgeberin in CH "Die Pharmaindustrie ist ein wichtiger Arbeitgeber in der Schweiz."
Export-Motor "Die Pharmaindustrie ist über den Export ein Motor der schweizerischen Wirtschaft."
guter Ruf "Die Pharmaindustrie in der Schweiz geniesst einen guten professionellen Ruf im Ausland."
Standort Schweiz "Die Pharmaindustrie interessiert sich für den Standort Schweiz."
Finanzierung Forschung "Grosse Gewinne der Pharmaindustrie sind nötig, um die Forschung zu finanzieren."
transparente Information "Die Pharmaindustrie in der Schweiz informiert transparent über ihre Tätigkeiten."
in % Stimmberechtigter (voll und eher zutreffend summiert)
94 94 91 92 95
wichtige
92 89 86 Arbeitgeberin in
91 93
CH
89 90 84 83 88 88 Export-Motor
85 80 81 78 80
78 79 76 guter Ruf
83
56
55
45
42 Standort Schweiz
43
Finanzierung
Forschung
transparente
Information
2014 2015 2016 2017 2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
26Trend Aussagen zur pharmazeutischen Forschung
"Wir haben hier einige Aussagen gesammelt, die man zur pharmazeutischen Forschung in der Schweiz hören
kann. Sagen Sie mir bitte jeweils, ob diese aufgrund von dem, was sie wissen, voll zutreffen, eher zutreffen,
eher nicht zutreffen oder überhaupt nicht zutreffen".
Beitrag Forschung wichtig "Der Beitrag der Forschung ist wichtig für die Qualität des Gesundheitswesens in der Schweiz."
Lebensqualität "Die medizinische Forschung ist wichtig für die Lebensqualität in der Schweiz.«
Heilung beschleunigen "Durch den Einsatz neuer Medikamente kann die Heilung beschleunigt werden."
Länger Leben "Dank der medizinischen Forschung leben wir länger und bleiben länger gesund."
Kostensenkung "Durch den Einsatz neuer Medikament können die Kosten für Spital und Arzt gesenkt werden."
in % Stimmberechtigter
(voll und eher einverstanden summiert)
95 92 92 96
89 88
88 90 95 Beitrag
83 Forschung
85 86 88 91
79 wichtig
67 70 Lebensqualität
71 86
68
56
Heilung
beschleunigen
länger gesund
leben
Kostensenkung
2014
2015
2016
2017
2018
© gfs.bern, Gesundheitsmonitor 2018 (N = ab 2003 jeweils ca. 1'200, vorher ca. 1'000)
27Auf Wiedersehen und danke für Ihre Aufmerksamkeit www.gfsbern.ch Urs Bieri gfs.bern Co-Leiter urs.bieri@gfsbern.ch 28
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