GESUNDHEITSPSYCHOLOGIE - MAG. ROMANA SAILER
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GESUNDHEITSPSYCHOLOGIE
MAG. ROMANA SAILER
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
INHALTSVERZEICHNIS
(1) Gesundheitspsychologie
(2) Gesundheit
(3) Theorien und Modelle des Gesundheitsverhaltens
(4) Lernen neuer Verhaltensweisen
(5) Stress
(6) Stressmanagement
Anhang
2
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
(2) Gesundheit
TEIL II
Zugänge, Akteure, Handlungsfelder
Public Health, Prävention, Gesundheitsförderung
Lebensqualität
Psychische Gesundheit
3
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
4
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEITSVERHALTEN VS. GESUNDHEITSVERHÄLTNISSE
Gesundheit als Einzelaufgabe oder als gesellschaftlicher Auftrag?
Seit Ende des 18. Jahrhunderts wird dieses Verhältnis durch verschiedene Diskurse immer wieder
neu ausgelotet. Was jeweils den Individuen übertragen wurde und welche Aufgaben der Staat als
seine betrachtete, veränderte sich mehrmals, abhängig vom jeweiligen gesellschaftlichen Kontext,
von den Werten und letztlich wie Gesundheit verstanden und definiert wurde (Ruckstuhl 2019).
Ruckstuhl (2019) 5
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEITSCHANCEN
Gesundheit ist nicht allen gleich „zugänglich“ und es gibt gesundheitliche Ungleichheiten
→ niedrigerer sozioökonomischer Status geht einher mit höherer Mortalität und Morbidität
→ Personen mit höherem sozioökonomischen Status rauchen weniger, leiden seltener an
Übergewicht, treiben häufiger Sport und weisen häufiger Typ A-Verhalten auf
(Typ A-Verhalten = Verhalten, das von Unruhe, Nervosität etc. gekennzeichnet ist und mit höherem Herzinfarkt-Risiko einhergeht)
Allerdings bezieht sich diese Einteilung nur auf Erwerbstätige, also auf die Verhältnisse, nicht aber
auf Werte, Orientierungen und Verhalten.
Nicht alle gesellschaftlichen Gruppen haben die gleichen Gesundheitschancen.
Mit neuen Konzepten, verankert in der Alma Ata-Deklaration von 1978 und der Ottawa-Charta
von 1986, kamen die sozialen Bedingungen sowie die ungleiche Verteilung von Ressourcen für
Gesundheit auf die Agenda.
Stollberg (2013); Ruckstuhl (2019) 6
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEITLICHE CHANCENGLEICHHEIT
Sollte alle mit einschließen!
Arme
Arbeitslose
geschlechtsspezifische gesundheitliche Chancen
ethnische Minderheiten
Migranten und Flüchtlinge
Behinderte
alle Altersgruppen (von Lebensanfang bis zum Tod)
…
WHO (1999) 7
Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
OTTAWA-CHARTA (1986)
Am 21. November 1986 fand die „1. International Conference on Health Promotion“ in Ottawa statt, mit dem
Ziel, die auf der Konferenz von Alma-Ata im Jahre 1978 konkretisierte Vision der „Gesundheit für alle“ zu
realisieren. Dieses Ziel sollte durch länderübergreifendem Zusammenwirken der „Gesundheitsförderung“
umgesetzt werden.
„Gesundheitsförderung zielt auf einen Prozess, allen Menschen ein höheres Maß an Selbstbestimmung über
ihre Gesundheit zu ermöglichen und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit zu befähigen.“
Die Charta gibt – für die ersten beiden Jahrzehnte des 21. Jahrhunderts – globale Prioritäten und zehn Ziele
vor, die die Voraussetzungen dafür schaffen, dass die Menschen weltweit während ihres gesamten Lebens
den höchstmöglichen Gesundheitszustand erreichen und bewahren.
Als Voraussetzung für Gesundheit werden in der Ottawa Charta Frieden, angemessene Wohnbedingungen,
Bildung, Ernährung, Einkommen, ein stabiles Öko-System, eine sorgfältige Verwendung vorhandener
Naturressourcen, soziale Gerechtigkeit und Chancengleichheit genannt.
In der Charta werden 5 Handlungsfelder und 3 zentrale Handlungsstrategien zur nationalen Umsetzung von
Gesundheitsförderung beschrieben.
WHO (1986/1999) 8
Gesundheitspsychologie
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OTTAWA-CHARTA (1986): 5 HANDLUNGSFELDER
Quelle der Abbildung:
https://plan-g.at/images/informieren/menschenrecht-auf-gesundheit/Ottawa_Charter_de_web.webp
WHO (1986/1999) 9
Gesundheitspsychologie
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OTTAWA-CHARTA (1986): HANDLUNGSFELD 1
▪ Entwicklung einer gesundheitsfördernden Gesamtpolitik
„Gesundheitsförderung beinhaltet weit mehr als medizinische und soziale Versorgung. Gesundheit
muss auf allen Ebenen und in allen Politiksektoren auf die politische Tagesordnung gesetzt werden
... Dazu wendet eine Politik der Gesundheitsförderung verschiedene, sich gegenseitig ergänzende
Ansätze an, u.a. Gesetzesinitiativen, steuerliche Maßnahmen und organisatorisch-strukturelle
Veränderungen. Nur koordiniertes, verbündetes Handeln kann zu einer größeren Chancen-
gleichheit im Bereich der Gesundheits-, Einkommens- und Sozialpolitik führen ... Ziel muss es sein,
auch politischen Entscheidungsträgern die gesundheitsgerechtere Entscheidung zur leichteren
Entscheidung zu machen.“
Gesetzliche Grundlagen für Gesundheitsförderung in Österreich:
Gesundheitsqualitätsgesetz (GQG)
Gesundheitsförderungsgesetz (GfG)
WHO (1986) 10Gesundheitspsychologie
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OTTAWA-CHARTA (1986): HANDLUNGSFELD 2
▪ Schaffung gesundheitsfördernder Lebenswelten
„Unsere Gesellschaften sind durch Komplexität und enge Verknüpfung geprägt; Gesundheit kann
nicht von anderen Zielsetzungen getrennt werden. Die enge Bindung zwischen Mensch und
Umwelt bildet die Grundlage für einen sozialökologischen Weg zur Gesundheit. Oberstes
Leitprinzip für die Welt, die Länder, die Regionen und Gemeinschaften ist das Bedürfnis, die
gegenseitige Unterstützung zu fördern - sich um den anderen, um unsere Gemeinschaften und
unsere natürlichere Umwelt zu sorgen. Besondere Aufmerksamkeit verdient die Erhaltung der
natürlichen Ressourcen als globale Aufgabe. Die sich verändernden Lebens-, Arbeits- und Freizeit-
bedingungen haben entscheidenden Einfluss auf die Gesundheit. Die Art und Weise, wie eine
Gesellschaft die Arbeit, die Arbeitsbedingungen und die Freizeit organisiert, sollte eine Quelle der
Gesundheit und nicht der Krankheit sein. Gesundheitsförderung schafft sichere, anregende,
befriedigende und angenehme Arbeits- und Lebensbedingungen ... Jede Strategie zur
Gesundheitsförderung hat den Schutz der natürlichen und der sozialen Umwelt sowie die
Erhaltung der vorhandenen natürlichen Ressourcen mit zu ihrem Thema zu machen.“
WHO (1986) 11Gesundheitspsychologie
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OTTAWA-CHARTA (1986): HANDLUNGSFELD 3
▪ Unterstützung gesundheitsbezogener Gemeinschaftsaktionen
„Gesundheitsförderung wird realisiert im Rahmen konkreter und wirksamer Aktivitäten von
Bürgern in ihrer Gemeinde: in der Erarbeitung von Prioritäten, der Herbeiführung von
Entscheidungen sowie bei der Planung und Umsetzung von Strategien. Die Unterstützung von
Nachbarschaften und Gemeinden im Sinne einer vermehrten Selbstbestimmung ist ein zentraler
Angelpunkt der Gesundheitsförderung... Kontinuierlicher Zugang zu allen Informationen, die
Schaffung von gesundheitsorientierten Lernmöglichkeiten sowie angemessene finanzielle
Unterstützung gemeinschaftlicher Initiativen sind dazu notwendige Voraussetzungen.“
Gemeindepsychologische Perspektive, Gemeindearbeit, Partizipation, Selbsthilfegruppen,
soziale Netzwerke, Netzwerkförderung
WHO (1986); https://www.leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheitsfoerderung-1-grundlagen 12Gesundheitspsychologie
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OTTAWA-CHARTA (1986): HANDLUNGSFELD 4
▪ Entwicklung persönlicher Kompetenzen und Fähigkeiten
„Gesundheitsförderung unterstützt die Entwicklung von Persönlichkeit und sozialen Fähigkeiten
durch Information, gesundheitsbezogene Bildung sowie die Verbesserung sozialer Kompetenzen
und lebenspraktischer Fertigkeiten. Sie will dadurch den Menschen helfen, mehr Einfluss auf ihre
eigene Gesundheit und ihre Lebenswelt auszuüben und will ihnen zugleich ermöglichen,
Veränderungen in ihrem Lebensalltag zu treffen, die ihrer Gesundheit zugute kommen. Es gilt
dabei, Menschen zu lebenslangem Lernen zu befähigen und ihnen zu helfen, mit den
verschiedenen Phasen ihres Lebens sowie eventuellen chronischen Erkrankungen und
Behinderungen umgehen zu können. Dieser Lernprozess muss sowohl in Schulen wie auch zu
Hause, am Arbeitsplatz und innerhalb der Gemeinde erleichtert werden...“
Gesundheitliche Aufklärung, Gesundheitsberatung, Empowerment
WHO (1986); https://www.leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheitsfoerderung-1-grundlagen 13Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
OTTAWA-CHARTA (1986): HANDLUNGSFELD 5
▪ Neuorientierung der Gesundheitsdienste
„Die Verantwortung für die Gesundheitsförderung wird in den Gesundheitsdiensten von Einzel-
personen, Gruppen, den Ärzten und anderen Mitarbeitern des Gesundheitswesens, den Gesund-
heitseinrichtungen und dem Staat getragen. Sie müssen darauf hinarbeiten, ein Versorgungs-
system zu entwickeln, das auf die stärkere Förderung von Gesundheit ausgerichtet ist und über die
medizinisch-kurativen Betreuungsleistungen hinausgeht...“
Public Health, Prävention, Gesundheitsförderung
WHO (1986) 14Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
OTTAWA-CHARTA: DREI ZENTRALE HANDLUNGSSTRATEGIEN
Interessen vertreten und durchsetzen
(advocacy): Anwaltschaft für Gesundheit Vermitteln und vernetzen (mediate):
übernehmen: Politische, ökonomische, Kooperation mit allen Akteuren und
soziale, kulturelle und biologische Faktoren Akteurinnen innerhalb und außerhalb
sollen so beeinflusst werden, dass sie der
des Gesundheitswesens.
Gesundheit der Menschen zuträglich sind.
Befähigen und ermöglichen (enable):
Ressourcenausgleich und Chancengleichheit sollen
verbessert, bestehende soziale Unterschiede
verringert werden, um so jedem Einzelnen
größtmögliche Ressourcen zugestehen zu können
und das Gesundheitspotential des Einzelnen zu
vergrößern/zu fördern → Kompetenzförderung und
Empowerment.
WHO (1986); https://www.leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheitsfoerderung-1-grundlagen 15Gesundheitspsychologie
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MEHREBENENANSATZ DER GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Quelle der Abbildung: https://www.leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheitsfoerderung-1-grundlagen/ 16Gesundheitspsychologie
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JAKARTA-DEKLARATION
1997 verabschiedet, bestätigt die Kernaussagen der Ottawa-Charta und setzt folgende Prioritäten
der Gesundheitsförderung für das 21. Jahrhundert:
1. Förderung sozialer Verantwortung für Gesundheit
2. Ausbau der Investitionen in die Gesundheitsentwicklung
3. Festlegung und Ausbau von Partnerschaften für Gesundheit
4. Stärkung der gesundheitlichen Potenziale von Gemeinschaften
und der Handlungskompetenzen des Einzelnen
5. Sicherung einer Infrastruktur für die Gesundheitsförderung
Bildquelle:
http://pixabay.com
https://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/jakarta/en/hpr_jakarta_declaration_german.pdf 17Gesundheitspsychologie
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BANGKOK-CHARTA
▪ im August 2005 bei der 6. Weltkonferenz der Gesundheitsförderung verabschiedet
▪ Weiterentwicklung der Ottawa-Charta
▪ beschreibt Maßnahmen, Verpflichtungen und Forderungen, um Gesundheitsdeterminanten in
einer globalisierten Welt mittels Gesundheitsförderung beeinflussen zu können
▪ Zielgruppen:
Regierungen und Politiker auf allen Ebenen
Zivilgesellschaft
Privatsektor
internationale Organisationen und
das öffentliche Gesundheitswesen
Bildquelle:
http://pixabay.com
https://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/BCHP_German_version.pdf 18Gesundheitspsychologie
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GESUNDHEIT21 – GESUNDHEIT FÜR ALLE (GFA)
Das konstante oberste Ziel ist, für alle Menschen das volle gesundheitliche Potential zu
erreichen. Die Bemühungen um Erreichung dieses übergeordneten Ziels orientieren sich an:
Zwei Hauptziele für bessere Gesundheit:
• Förderung und Schutz der Gesundheit der Bevölkerung während des gesamten Lebens
• Verringerung der InzidenzGlossar der wichtigsten Krankheiten und Verletzungen und der damit verbundenen
Leiden.
Drei Grundwerte bilden die ethische Grundlage:
• Gesundheit als fundamentales Menschenrecht
• gesundheitliche Chancengleichheit und Solidarität bei den Handlungen zwischen Ländern, zwischen
Bevölkerungsgruppen innerhalb der Länder und zwischen Männern und Frauen;
• Partizipation und Rechenschaftspflicht des einzelnen wie auch von Gruppen, Gemeinschaften, Institutionen,
Organisationen und Sektoren in der gesundheitlichen Entwicklung
WHO (1999) 19Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEIT21 – GESUNDHEIT FÜR ALLE (GFA)
Vier Hauptstrategien für Maßnahmen, um sicherzustellen, dass wissenschaftliche,
wirtschaftliche, soziale und politische Nachhaltigkeit die Umsetzung der GESUNDHEIT21
vorantreibt:
• multisektorale Strategien, um sich mit den Determinanten für Gesundheit auseinanderzusetzen und dabei die
physischen, wirtschaftlichen, sozialen, kulturellen und geschlechtsspezifischen Perspektiven zu berücksichtigen
und Beurteilungen der gesundheitlichen Auswirkungen sicherzustellen;
• auf das Gesundheitsresultat ausgerichtete Programme und Investitionen zur gesundheitlichen Entwicklung und
klinischen Versorgung;
• integrierte familien- und gemeindeorientierte primäre Gesundheitsversorgung, unterstützt durch ein flexibles,
reaktionsfähiges Krankenhaussystem; sowie
• ein partizipatorischer Gesundheitsentwicklungsprozess, der relevante Partner für die Gesundheit auf allen
Ebenen – Zuhause, Schule und Arbeitsplatz, örtliche Gemeinde und Land – einschließt und der ein gemeinsames
Vorgehen im Entscheidungsprozess, bei der Umsetzung und hinsichtlich der Rechenschaft fördert
WHO (1999) 20Gesundheitspsychologie
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WHO (2018)
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation, strebt
weitere Ziele an:
Dreifache „Milliarden-Zielmarke“ bis 2023 zu erreichen:
• eine Milliarde Menschen mehr mit Zugang zur Gesundheitsversorgung
• eine Milliarde Menschen mehr mit besserem Schutz vor gesundheitlichen Notlagen
• eine Milliarde Menschen mit einer Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden
Neben politischem Engagement für Gesundheit sollen auch international Partnerschaften mit
Akteuren/Organisationen im Bereich der globalen Gesundheit eingegangen und deren Wissen,
Fähigkeiten, Ressourcen und Netzwerke genutzt werden.
WHO (2018) 21Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
HANDLUNGSKONZEPTE DER WHO
Die WHO hat bereits viele Handlungskonzepte ausgearbeitet, die Themen sind u.a.
22Gesundheitspsychologie
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23Gesundheitspsychologie
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PUBLIC HEALTH
Dies geschieht durch Maßnahmen der Gesundheitsförderung, der Prävention
und anderen Interventionen wie beispielsweise verkehrspolitische Maßnahmen (z.B. mit der Vorschrift,
einen Fahrradhelm zu tragen), die die Gesundheit positiv beeinflussen (WHO Regional Office for Europe 1998).
Public Health, Gesundheitsförderung und Prävention werden als eine
verstanden. Dies bedeutet, dass entsprechende Programme innerhalb der alltäglichen Lebenswelten der
Menschen umgesetzt werden müssen – also in Kindergärten, in Schulen, am Arbeitsplatz oder auf
Gemeindeebene. Gleichzeitig bedeutet dies auch, dass die Gestaltung von Alltagssituationen einen
wesentlichen Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung hat und dass viele Politikbereiche direkt oder
indirekt bewusst einen positiven Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung nehmen können.
Public-Health-Programme reichen von bevölkerungsbezogenen bis zu individuellen Maßnahmen, Verhältnis-
oder Verhaltensprävention oder beziehen im Idealfall beide Aspekte ein.
Weinbrenner et al. (2007) 24Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
FORMEN DER PRÄVENTION
Unterscheidung nach
➢ dem Zeitpunkt: primäre, sekundäre und tertiäre Prävention
➢ dem Ziel: Verhaltensprävention, Verhältnisprävention
Bildquelle:
http://pixabay.com
25Gesundheitspsychologie
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FOKUS DER PRÄVENTION
Gesundheitsförderung und Prävention zielen auf Erhaltung und Wiederherstellung der
Gesundheit.
Bei der Prävention liegt im Gegensatz zu Gesundheitsförderung der Fokus nicht darauf, was
Menschen gesund erhält (Schutzfaktoren), sondern darauf, was sie krank macht
können genetische, physiologische und psychische Dispositionen sein, aber auch
Verhaltensweisen wie Rauchen, fettreiche Ernährung und Bewegungsmangel. Auch
umweltbezogene ungünstige Dispositionen sind Risikofaktoren. Sie zeigen sich beispielsweise in
einer erhöhten Strahlenbelastung, Ozonbelastung oder in einem Nährstoffmangel in
Nahrungsmitteln.
Präventive Maßnahmen beziehen sich konkret auf die Beeinflussung definierter Risikofaktoren,
um somit den Ausbruch oder die Verschlimmerung einer Erkrankung zu verhindern (Walter und Schwartz
2003).
Weinbrenner et al. (2007) 26Gesundheitspsychologie
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ZIELE VON PUBLIC HEALTH STRATEGIEN
Abbildung: Auszug der Abb. 1 „Gesundheitsförderung und Prävention als gesamtgesellschaftliche Aufgaben“ in: Weinbrenner et al. (2007, S. 22) 27Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION
Gesundheitsförderung Prävention - Individuum Prävention - Population
setzt bereits im primäre Prävention: setzt vor einer Störung aufgrund universelle Prävention
Gesundheitszustand erkennbarer Risikofaktoren ein und zielt darauf, (gesamte Bevölkerung oder
(primordial) ein und zielt individuelles Verhalten sowie die identifizierten Bevölkerungsteilgruppen)
darauf, Verhaltensweisen Risikofaktoren positiv zu beeinflussen.
und Lebensverhältnisse Beispiele: Schutzimpfungen, Programme zu gesunder selektive Prävention
von Menschen positiv in Ernährung und Stressbewältigung (Gruppen mit einem
Richtung von mehr erhöhten
sekundäre Prävention: setzt im Krankheitsfrühstadium
Gesundheit/Wohlbefinden Erkrankungsrisiko)
ein und zielt darauf, die Krankheit auslösenden Faktoren
zu beeinflussen
bei Patienten durch Frühbehandlung korrigierend zu
indizierte Prävention
beeinflussen.
Beispiele: Betriebliche (Gruppen mit sehr hohem
Beispiel: Vorsorge-Screenings
Gesundheitsförderung, Risiko zu erkranken bzw.
Gesunde Schule tertiäre Prävention: setzt nach einer Akutbehandlung ein subklinischen Symptomen)
und zielt darauf, Folgeerkrankungen vorzubeugen
(Rehabilitation)
Beispiel: Kur- und Heilbehandlungen
https://www.dieinitiative.de/glossar-begriff/krankheitspraevention-praeventionstypen-und-gesundheitsfoerderung/; Hurrelmann (2000) 28Gesundheitspsychologie
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VERHALTENS- UND VERHÄLTNISPRÄVENTION
unterschiedliche Ansätze, um Veränderungen zu erreichen
Die Verhältnisprävention (strukturelle Prävention) will Einfluss auf Gesundheit bzw. Krankheit
nehmen, indem sie Veränderungen der Lebensbedingungen der Menschen anstrebt (Arbeit,
Familie, Freizeit oder auch Umweltbedingungen), um diese möglichst risikoarm zu gestalten;
gesundheitsfördernde Arbeitsplätze, Rauchverbot in Gaststätten.
Die Verhaltensprävention nimmt Einfluss auf das individuelle Gesundheitsverhalten. Durch
Aufklärung oder Information, Stärkung der Persönlichkeit oder auch Sanktionen, soll der
Einzelne dazu motiviert werden, Risiken zu vermeiden und sich gesundheitsförderlich zu
verhalten, z.B. ausreichend bewegen, gesund ernähren, Kontakte pflegen.
https://fgoe.org/glossar/verhaeltnis_verhaltenspraevention 29Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEITSGEWINN
durch Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention
Quelle der Abbildung: https://www.leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheitsfoerderung-1-grundlagen/ (aus: Hurrelmann 2006, S. 99) 30Gesundheitspsychologie
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31Gesundheitspsychologie
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WAS IST LEBENSQUALITÄT?
Sammelbegriff für all jene Faktoren, welche die positiven Lebensbedingungen in einer
Gesellschaft für deren Mitglieder ausmachen
Lebensstandard Wohlstand
Subjektives Wohlbefinden
(materiell) (immateriell)
„Lebensqualität ist die subjektive Wahrnehmung einer Person über ihre
Stellung im Leben in Relation zur Kultur und den Wertsystemen in denen
sie lebt und in Bezug auf ihre Ziele, Erwartungen, Standards und Anliegen“
(WHO)
https://de.wikipedia.org/wiki/Lebensqualit%C3%A4t; WHO (1997) 32Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITÄT
Health Related Quality of Life
Maße für gesundheitsbezogene Lebensqualität:
QALY und DALY
Kosten-Nutzen-Analyse von Gesundheitsinterventionen:
wobei der Nutzen nicht in Geldeinheiten, sondern in Lebensqualität (und -dauer) gemessen wird
vgl. https://de.wikipedia.org/wiki/Qualit%C3%A4tskorrigiertes_Lebensjahr; https://de.wikipedia.org/wiki/DALY 33Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
QALY
▪ Qualitätskorrigiertes Lebensjahr (= quality-adjusted life year)
▪ Bewertung eines Lebensjahres in Relation zur Gesundheit
▪ Lebensjahre, die bei bester Gesundheit verbracht werden
Messinstrumente: z.B.
o VAS Visual Analog Scale
o EQ-5D zur Erfassung gesundheitsbezogener Lebensqualität:
Mobilität
Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen
Alltägliche Aktivitäten (z.B. Arbeit, Hausarbeit, Familie, Freizeit)
Schmerzen/Beschwerden
Angst, Depressivität
Quelle der Abbildung:
https://www.dreamstime.com/pain-scale-chart-consisting-eleven-levels-stock-illustration-image82733253
vgl. https://de.wikipedia.org/wiki/Qualit%C3%A4tskorrigiertes_Lebensjahr; https://euroqol.org/eq-5d-instruments/ 34Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
DALY
▪ Behinderungsbereinigtes Lebensjahr (= disability-adjusted life year) / verlorene gesunde Lebensjahre
▪ Gibt Aufschluss über Mortalität und die Auswirkungen von Morbidität auf die Gesundheit einer Bevölkerung
▪ Quantifizierung der Krankheitslast
▪ Summiert die durch vorzeitigen Tod verlorenen Lebensjahre (YLL = years of life lost/Mortalität) und die mit
der Behinderung/Einschränkung gelebten Lebensjahre (YLD = years lived with disability/Morbidität)
▪ 0 = perfekte Gesundheit, 1 = Tod
Quelle der Abbildung:
https://de.wikipedia.org/wiki/Datei:DALY_disability_affected_life_year_infographic.svg
vgl. https://de.wikipedia.org/wiki/DALY 35Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
36Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
PSYCHISCHE GESUNDHEIT – PSYCHISCHE STÖRUNGEN
Psychische Gesundheit ist ein Zustand des Wohlbefindens, in dem eine Person ihre Fähigkeiten
ausschöpfen, die normalen Lebensbelastungen bewältigen, produktiv arbeiten und einen
Beitrag zu ihrer Gemeinschaft leisten kann.
Psychische Störungen stellen Störungen der psychischen Gesundheit einer
Person dar, die oft durch eine Kombination von belastenden Gedanken,
Emotionen, Verhaltensweisen und Beziehungen zu anderen gekennzeichnet
sind. Beispiele für psychische Störungen sind Depressionen, Angststörungen,
Verhaltensstörungen, bipolare Störungen und Psychosen.
Bildquelle:
http://pixabay.com
WHO (2019) 37Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
KLASSIFIKATION PSYCHISCHER STÖRUNGEN NACH ICD-10
Kapitel V Psychische und Verhaltensstörungen (F00-F99)
F0 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen
F1 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
F2 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen
F3 Affektive Störungen
F4 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren
F6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
F7 Intelligenzminderung
F8 Entwicklungsstörungen
F9 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend
ICD-10 GM: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. Revision der WHO, GM = German Modification
https://www.icd-code.de/icd/code/ICD-10-GM.html 38Gesundheitspsychologie
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PRÄVALENZ PSYCHISCHER STÖRUNGEN
Mehr als 27% der erwachsenen Europäer leiden Schätzungen zufolge
mindestens einmal im Leben unter psychischen Störungen. Die verbreitetsten
psychischen Störungen in der EU sind Angst und Depression.
Psychische Erkrankungen umfassen psychische Gesundheitsprobleme und -
belastungen, Verhaltensstörungen in Verbindung mit Verzweiflung, konkreten
psychischen Symptomen und diagnostizierbaren psychischen Störungen wie
Schizophrenie und Depression.
Die geschätzte PrävalenzGlossar psychischer Störungen in der Europäischen
Region der WHO im Jahr 2015 betrug 110 Millionen, entsprechend 12% ihrer
Gesamtbevölkerung.
Die Einbeziehung durch Substanzmissbrauch bedingter Störungen erhöht diese
Zahl um 27 Millionen (auf 15%), während die Einbeziehung neurologischer
Störungen wie Demenz, Epilepsie und Kopfschmerzsyndromen die Gesamtzahl
um mehr als 300 Millionen auf 50% erhöht.
Europäische Gemeinschaften (2005); WHO (2019) 39Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
GESELLSCHAFTLICHE FOLGEN
Psychische und verhaltensbedingte Störungen treten in allen Altersgruppen, in allen Regionen,
Ländern und Gesellschaften auf und belasten zu jeder Zeit 10% der Erwachsenenbevölkerung.
Sie machen nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen den
aus.
Psychische Erkrankungen stellen aber nicht nur eine gesundheitliche Belastung dar, sondern
verursachen auch weitreichende, langfristige und enorm hohe soziale und wirtschaftliche
Kosten; belasten das Wirtschafts-, Sozial- und Bildungssystem sowie das Strafverfolgungs- und
Justizsystem.
Nach wie vor kommt es zu Stigmatisierung, Diskriminierung und Missachtung der
Menschenrechte und der Menschenwürde psychisch kranker und geistig behinderter
Menschen. Dies stellt europäische Grundwerte in Frage.
WHO (2006); Europäische Gemeinschaften (2005); WHO (2019) 40Gesundheitspsychologie
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VOLKSWIRTSCHAFTLICHE KOSTEN
xxxx
…
WHO (1999, S. 50ff.) 41Gesundheitspsychologie
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RISIKOFAKTOREN BEI DER ARBEIT
Arbeitsbedingte Risikofaktoren für psychische Störungen
Zeitarbeit Stresssymptome Hohe Anforderungen bei
geringem Handlungsspielraum
Geringer Handlungsspielraum
generelles psychisches
Zeitdruck
Negatives Organisationsklima Unwohlsein
Hohe Arbeitsdichte
Geringe soziale Unterstützung Angststörung
durch Vorgesetzte Prekäres Einkommen
Geringe Arbeitszufriedenheit Burnout Missverhältnis zwischen
Verausgabung und Belohnung
Unterbrechungen, Störungen Depression
während der Arbeit Schichtarbeit
Interpersonelle Sucht/Substanzmissbrauch Mangelnde organisatorische
Konflikte/Mobbing Gerechtigkeit
Überstunden
vgl. z.B. Paridon & Mülbach (2016) 42Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
ARBEITSUNFÄHIGKEITSTAGE
14,7%
Sonstiges
Muskel-/Skelettsystem
25,2% Psychische Störungen
60,1%
BKK Gesundheitsreport 2014 in: psyGA (o.J.) 43Gesundheitspsychologie
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PSYCHISCHE BELASTUNGEN UND BEANSPRUCHUNG
sind „die Gesamtheit der erfassbaren Einflüsse, die von außen auf den
Menschen zukommen und auf ihn psychisch einwirken“
(vgl. DIN Norm Nr. 33405, Normenausschuss Ergonomie im Deutschen Institut für Normierung, 1987)
ist die „individuelle, zeitlich unmittelbare und nicht langfristige
Auswirkung der psychischen Belastungen im Menschen, in Abhängigkeit von seinen individuellen
Voraussetzungen und seinem Zustand“
(vgl. DIN Norm Nr. 33405, Normenausschuss Ergonomie im Deutschen Institut für Normierung, 1987)
Diese Begriffe werden in der internationalen Norm ISO 10075 vergleichbar definiert.
Belastungen sind neutral zu verstehen, sie sind nicht per se negativ. Erst wenn eine Belastung eine
bestimmte Grenze überschreitet, wird diese als gesundheitsgefährdend bewertet. Entscheidend
für das Ausmaß der Belastungen sind ihre Dauer und Intensität.
Bamberg et al. (2012) 44Gesundheitspsychologie
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BELASTUNGS- UND BEANSPRUCHUNGSMODELL
Tätigkeitsinhalt Organisation Besondere Bedingungen
Individuelle Arbeitsbedingte Belastungen
Leistungsvoraussetzungen
und Ressourcen
Beanspruchung
Negative Beanspruchungsfolgen Positive Beanspruchungsfolgen
Kurzfristig Langfristig
Gesundheit
Unterforderung Mangelnde Arbeitszufriedenheit
(Monotonie, Sättigung) Erweiterung der fachlichen
Hoher Krankenstand Kompetenz
Überforderung
(Stress, Ermüdung) Burnout
Abbildung: Belastungs- und Beanspruchungsmodell (vgl. Kühn et al. 2005) 45Gesundheitspsychologie
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WHO-KONFERENZ (HELSINKI, 2005)
WHO-Konferenz Psychische Gesundheit vom 12. bis 15. Januar 2005 in Helsinki:
Psychische Gesundheit ist ein globales öffentliches Gut, ein wesentlicher Teil der Gesundheit
und des Wohlbefindens der Bürger in Europa und ein grundlegendes Menschenrecht; sie ist
eine Voraussetzung für ein lebensfähiges, sozial verantwortungsbewusstes und produktives
Europa, sie verstärkt den gesellschaftlichen Zusammenhalt und das Sozialkapital und verbessert
die Sicherheit des Lebensumfelds.
… das primäre Ziel der Aktivitäten im Bereich psychischer Gesundheit ist das Wohlbefinden und
Wirken der Menschen, indem
.
WHO (2006) 46Gesundheitspsychologie
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KEINE GESUNDHEIT OHNE PSYCHISCHE GESUNDHEIT
Für die einzelnen BürgerInnen ist die psychische Gesundheit eine Voraussetzung dafür, dass sie
ihr intellektuelles und emotionales Potenzial verwirklichen und ihre Rolle in der Gesellschaft, in
der Schule und im Arbeitsleben finden und erfüllen können. Auf gesellschaftlicher Ebene trägt
die psychische Gesundheit zum wirtschaftlichen Wohlstand, zur Solidarität und zur sozialen
Gerechtigkeit bei.
Förderung der psychischen Gesundheit und die Prävention psychischer Erkrankungen setzen an
beim Einzelnen, in der Familie, in der Gemeinschaft und bei den sozialen Determinanten der
psychischen Gesundheit.
Schule und Arbeitsplatz sind die
Bereiche, in denen entsprechende Maßnahmen einzuleiten sind, denn dort verbringen die
Menschen einen Großteil ihrer Zeit.
Europäische Gemeinschaften (2005) 47Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
FUNKTIONSMODELL PSYCHISCHE GESUNDHEIT
Quelle: Lahtinen, E., Lehtinen, V., Riikonen, E., Ahonen, J. (eds.): Framework for promoting mental health in Europe, Hamina 1999
Europäische Gemeinschaften (2005) 48Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
FAKTOREN FÜR PSYCHISCHE GESUNDHEIT
Faktoren für psychische Gesundheit
Soziale und kulturelle Merkmale
Veranlagung der Gruppen und
Gemeinschaften
psychische
Biografische Erfahrungen Gesundheit Umweltbedingungen
Verhaltensweisen Gesellschaftsverhältnisse
Mütsch et al. (2014) 49ANHANG Selbstbeurteilungsfragebögen & Links Arbeitsblätter ZRM® Glossar Literatur
Gesundheitspsychologie
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GLOSSAR
Asana „Asana" kommt von der Wurzel „as" und meint „sitzen“, Körperstellung, Yoga-Haltung
[https://wiki.yoga-vidya.de/Asana]
Euthym „eu“ steht für „gut“, „thym“ für „Seele, Gemüt“
Unter „euthymem“ Erleben und Handeln wird all das verstanden, was der Seele gut tut und
sich positiv auf das Befinden auswirkt, mit positiven Emotionen wie beispielsweise Freude,
Entspannung oder Ausgeglichenheit verknüpft, immer mit Wohlbefinden verbunden ist.
[https://rainerlutz.wordpress.com/2016/02/02/die-kleine-schule-des-geniessens-kommt-in-die-jahre-15-jahre-
genussprogramm/ ]
Inzidenz Anzahl neu aufgetretener Krankheitsfälle innerhalb einer definierten Population in einem
bestimmten Zeitraum.
[https://flexikon.doccheck.com/de/Inzidenz]
Prävalenz Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung zu einem bestimmten
Zeitpunkt.
[https://flexikon.doccheck.com/de/Pr%C3%A4valenz]
Sozial-kognitives Lernen Gelernt wird erst durch Erkenntnis eines Sinnzusammenhangs aufgrund Beobachtung und
nachfolgender Beurteilung des Verhaltens anderer und der damit einhergehenden
Konsequenzen, somit entwickelt sich eine Erwartung über die zukünftige Belohnung oder
Bestrafung eines bestimmten Verhaltens. Dadurch erwirbt der Mensch aktiv soziale
Kompetenzen bzw. Verhaltensnormen.
[https://www.spektrum.de/lexikon/psychologie/sozial-kognitive-lerntheorie/14567]
51Gesundheitspsychologie
Mag. Romana Sailer
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55Gesundheitspsychologie
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