Global Investor Focus - Zoe Arnold
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Ausgabe 02
Oktober 2006
Expertenwissen für Anlagekunden der Credit Suisse
Global Investor
Focus
Sicherheit & Konflikte
Knappe Ressourcen, mehr Konflikte Michael Klare
Wirtschaftswachstum ist die beste Medizin Daniel Vasella
Wer profitiert von der Globalisierung? Thomas Straubhaar
Konfliktkarte des 21. Jahrhunderts
Impressum Herausgeber Credit Suisse, Global Research Postfach 300, CH - 8070 Zürich Giles Keating (Verantwortlicher) Redaktion Markus Mächler, Oliver P. Müller Redaktionelle Mitarbeit Ingo Malcher, James Gavin, Ian Lewis, Brendan Maton, Zoé Arnold Redaktionsschluss 02. Oktober 2006 Organisation Bernhard Felder Konzept und Gestaltung Arnold Design AG , Uerikon-Zürich Urs Arnold, Michael Suter, Charis Arnold, Monika Häfliger Monika Isler (Projektmanagement) Layout Arnold Design AG , Uerikon-Zürich Satz Arnold Design AG , Uerikon-Zürich (D, E) gdz AG , Zürich (F, SP, I) Druck Feldegg AG , Zollikerberg ( D, E ) Stämpfli AG , Bern ( F, SP, I ) Übersetzungen RZG Anderson, Adliswil (E) Alleva Übersetzungen, Baar (I/D) ManRey Übersetzungen, Baden (D) Übersetzer Gruppe Zürich, Zürich (F/Sp ) Lektorat text control, Zürich (D/E) Übersetzer Gruppe Zürich, Zürich (F/SP ) Alleva Übersetzungen, Baar (I) Weitere Exemplare dieser Publikation erhalten Sie von Ihrem Kundenberater. Mitarbeiter von Credit Suisse können zusätzliche Exemplare direkt via Netshop bestellen. Diese Publikation steht auch im Internet zur Verfügung: www.credit-suisse.com/research/ Intranetzugriff für Mitarbeiter der Credit Suisse Group: http://research.csintra.net Internationale Unterstützung wird durch das globale Netz der Repräsentanten von Credit Suisse gewährleistet.
Foto Cover: Gee Ly
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Photo: XXX, Reuters
Foto: Gee Ly
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1966
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1978
1982
1986
1990
1994
1998
2002
Gefechtstote (linke Skala)
Innerstaatliche Konflikte (rechte Skala)
Ausserstaatliche Konflikte (rechte Skala)
Zwischenstaatliche Konflikte (rechte Skala)
Foto: Lynsey Addario/Corbis, Quelle: Human Security Report 2005
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Index (Jahr 2000 = 100)
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75
70
65
60
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
US-Verkehrsdienstleistungsindex US-Verkehrsdienstleistungsindex
Fracht (Volumen, saisonbereinigt) Passagiere (Volumen, saisonbereinigt)
Foto: Royalty-Free/Corbis, Quelle: Bureau of Transportation Statistics
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Foto: Thomas Eugster
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Foto: Steve Gschmeissner/Science Photo Library/KeystoneGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—14
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Foto: Defaix/mediacolors/FotofinderGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—15
Konflikte und Katastrophen unterschiedlichster Intensität und Aus-
prägung sind praktisch täglich Gegenstand der weltweiten Medien-
berichterstattung. Sie bedrohen unsere Erde, unseren Wohlstand
oder unsere Gesundheit. Offensichtliche Beispiele solcher Ereignisse
mit globalen Dimensionen sind sich häufende Terroranschläge, Na-
turkatastrophen, kriegerische Auseinandersetzungen um Landver-
teilung und natürliche Ressourcen, das zunehmende Gefälle zwi-
schen Arm und Reich oder die unberechenbaren Pandemien der
Neuzeit. Aber auch permanente Risiken wie Umweltverschmutzung,
Verkehr, Alkohol und Drogen oder schwere Erkrankungen sind all-
gegenwärtig und belasten unseren Alltag.
Nicht all diesen Bedrohungen sind wir schutzlos ausgesetzt. Fort-
schritte der Wissenschaft bei der Entwicklung modernster Techno-
logien tragen massgeblich dazu bei, dem zunehmenden, legitimen
Bedürfnis nach Sicherheit auf verschiedenen Ebenen Rechnung zu
tragen. Die Analysten von Credit Suisse sowie internationale Ex-
perten verschiedener wissenschaftlicher Disziplinen beleuchten in
dieser Ausgabe des Global Investor Focus zahlreiche Facetten
Foto: Thomas Eugster
dieses Themenkreises.
Unter dem Stichwort Erde werden beispielsweise Industriezweige
beschrieben, die Methoden entwickeln, um den Verbrauch natür-
licher Rohstoffe zu verlangsamen, und es werden Alternativen zur
klassischen Öl- und Gasförderung und zur langfristigen Sicherstel-
lung der Trinkwasserversorgung aufgezeigt. Beim Thema Wohlstand
stehen das immer grösser werdende soziale Gefälle und die demo-
graphische Problematik im Mittelpunkt. Um den sozialen Frieden
langfristig aufrechtzuerhalten, kann der Zugang zu einem Banken-
system via Microbanking für die untersten Einkommensklassen ein
wirksamer Ansatz sein. Im Gesundheitswesen geht es um vorbeu-
gende Massnahmen und Risiken der Gegenwart und wie diesen
beispielsweise durch medizinische Anwendungen auf Basis der
Nanotechnologie begegnet werden kann.
Branchen und Unternehmen, die sich intensiv mit der Bewälti-
gung dieser Risiken auseinandersetzen und mit ihren Produkten
und Dienstleistungen die Sicherheit der Erde, die Bewahrung des
Wohlstands und die Gesundheitsvorsorge fördern, weisen ein ent-
sprechend grosses Wachstumspotenzial auf. Sie stellen damit in-
teressante Anlagemöglichkeiten dar für Investoren, die am Erfolg
solcher Unternehmen teilhaben möchten. Ich wünsche Ihnen span-
nende Einblicke bei der Lektüre.
Alois Bättig, Leiter Private Banking Europe, Middle East, Africa4NVDHSCHD/@BGQHBGSDM
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Foto: Gee LyGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—17
Sicherheit & Konflikte
Armut schadet der Gesundheit
Health 19 Wer in einer wohlhabenden Region der Welt geboren wurde,
muss sich weniger Sorgen um seine Gesundheit machen.
Ursula Ackermann-Liebrich untersucht die Auswirkungen politi-
scher Entscheide auf den Gesundheitszustand verschiedener
Völker.
Die Gesundheitsrisiken im Labor der Nanotechnologie
25 Umfangreiche finanzielle Mittel fliessen in diese Wachs-
tumsbranche. Aber die Minimierung von Gesundheitsrisiken
erfordert Vorsichtsmassnahmen, sagt Diane J. Mundt.
Interview mit Daniel Vasella
27 Der CEO und Verwaltungsratspräsident von Novartis sagt
voraus, dass demografische und ökonomische Entwicklungen
weitreichende Folgen für die globale Gesundheitsbranche
haben werden.
Globales Ringen um Rohstoffe
Earth 31 Ohne gezielte Interventionen wird das 21. Jahrhundert von
endlosen Konflikten um Rohstoffe zerrissen, warnt Michael Klare.
Eine neue Ära globaler Konflikte
35 Zunehmend asymmetrische Muster von Konfliktkonstellationen
verändern militärische Strategien, schreibt Andreas Wenger.
Interview mit Adrian Collings
41 Atomstrom ist eine zuverlässige Energiequelle und moderne
Atomreaktoren sind sicherer als ihre Vorgänger, sagt der Direktor
der Grundsatzabteilung der Nuclear Association.
Der Tribut der Globalisierung
Wealth 45 Mit der Globalisierung wird die Völkerwanderung nochmals
zunehmen, sagt Thomas Straubhaar.
Interview mit Glenn Hubbard
51 Die USA müssen mehr sparen, und die schnellstwachsenden
Volkswirtschaften der Welt verfügen über kein voll funk-
tionsfähiges Finanzwesen, sagt der Ökonom.
Interview mit Vivian Balakrishnan
54 Singapurs Ministerin für Gemeinwesen, Jugend und Sport
will Talente in den asiatischen Stadtstaat locken.
Investitionen in Sicherheit
Investitionen 58 Angst ist heute ein bedeutender Wachstumsmotor für globale
Investitionen. Ein Blick auf Trends und Investitionsmöglichkeiten.
Service 70 Autoren
72 Disclaimer
Glossar/LinksGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—18
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P9j9eG9_"UJ9Pe>ü_e"Mg9e_"PLG9Jg9Pepje9PglJ3L9MPYGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—19
Armut schadet
der Gesundheit
Die Vereinten Nationen haben in ihrer Millennium Declaration den dringenden Bedarf an weltweiter
Gesundheitsförderung und Gesundheitsschutz hervorgehoben. Zuoberst auf der Agenda steht
der Zusammenhang von Gesundheit und Wohlstand, denn gesündere Menschen sind meist auch
produktivere Arbeitskräfte und verfügen über einen besseren sozialen Zusammenhalt. Nun
suchen Mediziner nach Lösungen für die globalen Gesundheitsprobleme.
Prof. Dr. Ursula Ackermann-Liebrich, Akademische Direktorin der Swiss School of Public Health
Die grösste Versammlung von Staatsoberhäuptern aller Zeiten läu- Human- und Sozialkapital zu grösserem und gleichmässiger verteil-
tete im September 2000 mit der Zustimmung zur Millennium Decla- tem Wohlstand führen und die Produktivität steigern:
ration der Vereinten Nationen das neue Jahrtausend ein. Aus der Ein gesundes Arbeitskräftepotenzial produziert nicht nur mehr,
von 189 Ländern unterzeichneten Deklaration wurde ein Stufen- sondern spart auch mehr.
plan mit den bis zum Jahr 2015 zu erreichenden Zielen erarbeitet, Gesunde Kinder lernen besser.
und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definierte die Gesund- Gesunde Familien haben tendenziell weniger Kinder und bessere
heitsziele für die Menschheit des dritten Jahrtausends. Das erste Geburtenabstände.
Ziel formuliert, dass die Gesundheitsungleichheiten auf der Welt Das effizienteste Mittel im weltweiten Kampf gegen die Armut
sowohl zwischen verschiedenen Ländern als auch innerhalb von wäre wahrscheinlich, den Gesundheitszustand der Bevölkerung zu
Ländern drastisch reduziert werden sollen. Diese Ungleichheiten verbessern, was nicht nur für Entwicklungsländer, sondern auch für
haben vielerlei Gründe, vor allen Dingen die globalen Unterschiede Industrieländer gilt. Der relative Unterschied der Kindersterblich-
in der Verteilung ökonomischer Ressourcen, im Zugang zu ihnen keitsrate zwischen den Reichsten und den Ärmsten beispielsweise
sowie in der Verfügbarkeit gesundheitlicher Versorgung. ist in Industrie- und Entwicklungsländern gleich geblieben, wenn
auch auf sehr unterschiedlichen Niveaus. Abbildung 1 auf Seite 22
Gesundheitsprobleme in der Welt
aus der Gesundheitsstatistik der WHO illustriert diesen Punkt in Be-
Ein Sprichwort sagt: Gesundheit ist nicht alles, aber ohne Gesund- zug auf die Kindersterblichkeit und zeigt ausserdem, dass diese
heit ist alles nichts. Und ohne Gesundheit wird der Zugang zu Res- Unterschiede in den letzten zehn Jahren nicht zurückgegangen
sourcen zusätzlich erschwert. Das ist ein Teufelskreis: Mangelnde sind. Viele Menschen leiden jedoch nicht nur unter Armut oder man-
Gesundheit wird zunehmend als Grund wahrgenommen, warum gelhafter gesundheitlicher Versorgung, sondern werden auch von
zum einen die Armut steigt und warum ihr zum anderen nicht zu ungesunden Berufen bedroht oder sind schädlichen Umwelteinflüs-
entkommen ist. Laut Angaben der WHO leben 2.1 Milliarden Men- sen ausgesetzt. Der Umweltschutz rettet Leben, eliminiert Krank-
schen auf der Welt von weniger als einem Dollar pro Tag. Lebens- heiten und bietet mehr Menschen die Chance, gesund zu werden
mittelknappheit bedroht weltweit 800 Millionen Menschen. Krank- bzw. zu bleiben. 1 Milliarde Menschen haben heute keinen Zugang
heiten können die Ersparnisse eines Haushalts aufzehren, die zu ausreichend sauberem Trinkwasser, 2.4 Milliarden Menschen
Bildungschancen verringern, die Produktivität senken und zu weni- leben in unzureichenden hygienischen Verhältnissen, und 3.4 Milli-
ger Lebensqualität führen, was im nächsten Schritt Armut erzeugt onen mehrheitlich arme Kinder sterben jährlich an den Folgen von
oder verschlimmert. Andererseits zeigen neue Untersuchungen, verschmutztem oder mangelndem Trinkwasser. Weitere 1.6 Millio-
dass verbesserte Gesundheitsbedingungen durch den Aufbau von nen Todesfälle gehen auf das Konto der Raumluftbelastung. DieGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—20
Afrika Nord- und Südamerika Östliches Mittelmeer Europa Südostasien Westlicher Pazifik
90
Japan Monaco
Frankreich Italien
Schweiz
Deutschland Spanien
Kanada
UK
80 USA
Kuwait
Sri Lanka
Seychellen
Katar
Frauen leben länger
70
Tadschikistan
Malediven
Osttimor
60
Kambodscha
Haiti
50
Kenia
Männer leben länger
Somalia
Afghanistan
Nigeria
Lebenserwartung Frauen (Jahre)
40
Quelle: Weltgesundheitsstatistik 2005
Swasiland Simbabwe
Botswana
30
30 40 50 60 70 80
Lebenserwartung Männer (Jahre)
Lebenserwartung in der Welt
Reiche leben länger als Arme. Die Lebenserwartung ist in den ärmsten Regionen der Welt wesentlich tiefer als in den wohlhabenden Regionen, wie Zahlen
der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in der Grafik zeigen. So ist die durchschnittliche Lebenserwartung in Afrika wesentlich kürzer als anderswo auf
der Welt. Vor allem die Armut und die Folgen der HIV -Epidemie belasten den Kontinent.GLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—21
«Der grösste
WHO will für die gesamte Weltbevölkerung sichere und nachhaltige
Lebensbedingungen schaffen. Umweltverschmutzung und zuneh-
mende Naturkatastrophen bedrohen jedes Jahr mehr Menschen.
Feind der
Während der Hitzewelle im Sommer 2003 und den Sturmfluten im
Sommer 2005 sind auch in den wohlhabendsten europäischen Län-
dern Tausende an Hitze gestorben und haben ihr Dach über dem
Gesundheit
Kopf verloren. Solche Probleme nehmen zu – Versicherungsgesell-
schaften weigern sich daher in vielen Weltregionen, Häuser zu ver-
sichern. Im Südpazifik werden viele Inseln verschwinden, wodurch
Menschen ihrer Existenzgrundlage beraubt werden oder vom Ertrin-
ken bedroht sind. Die Herausforderungen für Schutz und Verbes-
serung der Gesundheit bestehen nicht nur im Bemühen, die Armut
zum Verschwinden zu bringen, die Umwelt sauberer zu machen und in der sich
entwickeln-
sicheren Zugang zu lebensnotwendigen Ressourcen zu schaffen,
sondern auch in der Verbreitung von Frieden, um auf diese Weise
ein gesundes und erfülltes Leben führen zu können.
den Welt
Die Lebenserwartung schwankt in den verschiedenen Ländern
der Welt enorm. In Japan oder Schweden geborene Frauen haben
gute Chancen, ihren 80. Geburtstag feiern zu können, aber in man-
ist die Armut.»
chen afrikanischen Ländern würden sie vermutlich keine 40 Jahre
alt. Die Abbildung auf Seite 20 zeigt, dass die Lebenserwartung in
verschiedenen Ländern zwischen 35 und 83 Jahren schwankt. An-
gesichts dieser Probleme scheinen die Auswirkungen gesundheits-
bezogener Dienstleistungen für den Schutz und die Verbesserung
der Gesundheit begrenzt. Eine Untersuchung der Sterblichkeitsur-
sachen zeigt aber, dass ein Grossteil der frühen Sterblichkeit (d. h.
vor dem 70. Lebensjahr) vermieden werden könnte: Im Jahr 2002
Kofi Annan
gingen 10% der weltweiten Todesfälle auf Tuberkulose, HIV -Infek-
tionen und Malaria zurück und weitere 22% auf andere Infektions-
krankheiten (Abbildung 3 auf Seite 22 ). In weiten Teilen von Schwarz-
afrika raffen HIV-Infektionen direkt oder indirekt durch die steigende
Anfälligkeit für Malaria oder Tuberkulose Erwachsene im ökonomisch
produktivsten Alter dahin und zerstören ihre Chancen, als leistungs-
fähige Erwachsene Kinder grosszuziehen. Positiv sind dabei Unter-
suchungen hervorzuheben, nach denen die angemessene Behand-
lung von HIV und Begleitinfektionen nicht nur den Gesundheitszustand
der Einzelnen markant verbesserten, sondern auch die wirtschaft-
liche Solidität, Produktivität und Stabilität der Gemeinden, in denen
kommunale Behandlungsformen eingeführt worden waren. Diese
erfordern aber zunächst einmal ein gewisses Niveau an politischer
Stabilität. Abbildung 3 auf Seite 22 zeigt auch, dass mit 59% die
Mehrheit der Weltbevölkerung nicht an Infektionskrankheiten stirbt,
sondern vor allem an Herzgefässerkrankungen und Krebs.
Veränderte Kontexte
Auch am anderen Ende der globalen Wohlstandsverteilung kommt
es zu Veränderungen. Mit zunehmendem Wohlstand erlebt die Ge-
sundheit einer Gesellschaft oft neue Bedrohungen durch so ge-
nannte Zivilisationskrankheiten, die auf ungesundes Essverhalten,
Mangel an körperlicher Betätigung und Rauchen zurückgehen.
Der Weltgesundheitsbericht der WHO für das Jahr 2002 resümiert:
In Ländern niedriger und mittlerer Einkommen grassieren zuneh-
mend Risiken von chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck,
Übergewicht, erhöhte Cholesterinwerte, Tabak- und Alkoholmiss-
brauch und die damit einhergehenden Krankheiten.
Länder niedriger und mittlerer Einkommen leiden also unter einer
doppelten Krankheitsbürde: der Kombination aus traditionellen Infek-
tionskrankheiten und rasant sich ausbreitenden Epidemien chro-
nischer Krankheiten. Die Grafik auf Seite 23 illustriert diesen Sach-GLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—22
verhalt: Mit steigendem Pro-Kopf-Bruttoinlandsprodukt werden
Kinder besser ernährt, gleichzeitig steigt jedoch die Übergewichts-
rate mit all ihren gesundheitsschädigenden Folgen (Bluthochdruck,
Diabetes, Herzgefäss- und Atemwegserkrankungen). Chronische
Krankheiten können auf verschiedene Risikofaktoren zurückgehen,
1: Kindersterblichkeit wobei sich das Rauchen am einfachsten verhüten liesse. In vielen
Die WHO untersuchte den Zusammenhang von Kindersterblichkeit und Ländern nimmt der Anteil der Raucher besonders unter jungen
Armut in 29 Ländern. Bei Kindern aus Familien mit niedrigem Einkommen,
Menschen aber nach wie vor zu (Abbildung 2). Das liegt nicht nur
aus ländlichen Gegenden oder mit schlechter Bildung ist die Wahrschein-
lichkeit höher, dass sie im Kindesalter sterben. am aggressiven Marketing der Zigarettenkonzerne in den Industrie-
ländern, sondern auch an der kurzsichtigen regionalen und natio-
nalen Förderung der heimischen Tabakproduktion, die oft weniger
die ärmsten Kinder:
2.5-fach höhere Regulierungen unterliegt.
Sterblichkeit
2.5
Herausforderungen der Gesundheitsverbesserung
Kinder von Müttern
ohne Ausbildung:
2.0 2.2-fach höhere Die oben zusammengefassten Probleme veranschaulichen das brei-
Sterblichkeit der Sterblichkeit
Landbevölkerung: te Spektrum der Herausforderungen für Schutz und Verbesserung
1.5-fach höher als die
1.5 der Stadtbevölkerung der Gesundheit – Interventionen sind in den verschiedensten Be-
reichen dringend erforderlich: politische Entscheidungen, Gesetz-
1.0 gebung, Bildung, Motivation und persönliche Interventionen auf
Verhältnis Verhältnis ohne Quote medizinischer Ebene. Umweltschutz durch die Beseitigung schäd-
Land zu Stadt Ausbildung bis mindestens ärmstes – reichstes
mittlere Schulbildung Bevölkerungsfünftel licher Substanzen ist wahrscheinlich die effizienteste Weise, die
Gesundheit der Bevölkerung zu schützen und zu verbessern. Das
Erste Studie (1990 –1994) Zweite Studie (2000 – 2004)
gilt für den Arbeitsplatz und das Zuhause ebenso wie für die Um-
Alle Quoten gelten für die Sterblichkeitsraten zehn Jahre vor den Studien
welt allgemein. Es gibt Schätzungen, nach denen in Frankreich,
Österreich und der Schweiz jährlich 40 000 Menschen an den Fol-
gen der Luftverschmutzung sterben: Diese Zahl ist doppelt so
hoch wie die der Todesfälle im Strassenverkehr. Die Wahrnehmung
2: Jugendliche Raucher ist jedoch eine andere: Der langsame Tod durch Luftverschmut-
Die Zahl der Raucher, die zwischen 13 und 15 Jahre alt sind, ist nicht zung ist weniger dramatisch und weniger sichtbar. Im Strassen-
nur abhängig vom Geschlecht, sondern auch von der Weltregion, in der
verkehr sind die Schuldigen schnell benannt: zu schnelle oder
sie leben.
betrunkene Autofahrer, verantwortungslose Fahrer, übersehene
Derzeitige Verbreitung des Tabakkonsums (%) Hindernisse. Nächtliches Autofahren nach dem Genuss von Alko-
30 hol oder auf vereisten Strassen werden als riskant angesehen,
während das Atmen von LKW-Abgasen oder das Wohnen an stark
20 befahrenen Strassen als normal gilt.
Die Betrachtung von Sterblichkeitsrisiken veranlasst zum Nach-
10 denken über die freie Wahl und die persönliche Verantwortung –
oder wie der Chefredakteur des «New England Journal of Medicine»
0 unter Anspielung auf die US -amerikanische Gesundheitspolitik ein-
global Region Region Region Region Östlicher Region mal schrieb: «Das Konzept der persönlichen Verantwortung lautet:
Afrika Nord- und Südost- Europa Mittelmeer- West-
Süd- asien raum pazifik Wenn wir ein gesundes Leben führen und gute Patienten sind (un-
amerika
sere Termine wahrnehmen, den Rat unserer Ärzte beherzigen und
Beide Geschlechter Männer Frauen die Notaufnahmen unserer Krankenhäuser nur bei Notfällen in An-
spruch nehmen), dann wird unsere Belohnung darin bestehen, dass
wir uns besser fühlen und weniger Geld ausgeben.» Das wichtigste
Ziel des Gesundheitswesens wie auch des Schutzes und der Ver-
besserung der Gesundheit kann jedoch nicht sein, weniger Geld
3: Todesursachen auszugeben (egal, wie viel zur Verfügung steht), sondern ein ge-
Im Jahr 2002 starben auf der Welt 57 Millionen Menschen an folgenden sundes Leben zu ermöglichen und das im Gesundheitsbereich vor-
Ursachen: handene Geld möglichst effizient auszugeben.
Die Gesundheitsfürsorge beruht allzu oft auf keiner soliden wis-
Verletzungen 9% senschaftlichen Grundlage, und so kommt es zu ineffizienten Be-
handlungen und Eingriffen. Effizienz wird dann zweitrangig. Das
andere ansteckende nicht ansteckende Krankheiten 59%
Krankheiten (einschliesslich gilt besonders für die Gesundheitsvorsorge. Viele Programme, die
materieller Ursachen) 22% dem Krankheitsausbruch eigentlich vorbeugen sollen (Primärprä-
HIV, TB, Malaria 10% vention), ob nun durch Primärarztkonsultation innerhalb des medi-
zinischen Systems oder durch Bildung, werden jedoch nur unzurei-
chend auf ihre Effizienz hin evaluiert. Die Impfung gegen Pocken
und deren anschliessende Ausrottung ist ein Beispiel gelungenerGLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—23
Wachstumsschwäche bei Kindern Übergewicht bei Erwachsenen
Afrika Nord- und Südamerika Östliches Mittelmeer Europa Südostasien Westlicher Pazifik
80
Quelle Seite 23: World Health Statistics 2005, World Bank, Bloomberg; Seite 22: Warren CW et al., 2006, WHO, 2004, WHO World Health Report 2006
Nauru
Samoa
Cook-Inseln
60
Burundi
Äthiopien
Nepal
Guatemala
Madagaskar
Angola
Kambodscha
Sudan Bangladesch
Mosambik
40 Liberia
Demokratische Volksrepublik Korea
Nigeria
Pakistan Vietnam
Albanien
Übergewicht
Mauretanien
Fidschi
Ägypten
Kamerun
Philippinen
Ghana Swasiland Südafrika
Tschad Honduras
Türkei Mexiko
Jordanien
Bolivien
Senegal Peru
Anteil der an Krankheiten leidenden Bevölkerung in %
Bosnien-Herzegowina Chile
Somalia Namibia Botswana
Kroatien
Haiti Irak
Nicaragua Gabun USA
Vanuatu
Gambia Peru Mauritius
20 Algerien El Salvador
Dominikanische Republik
Nicaragua
Mauretanien Ägypten Kolumbien
Türkei Iran
Bolivien
China Iran
Sri Lanka Brasilien
Aserbeidschan Kolumbien Deutschland
Venezuela
Aserbeidschan Tunesien Spanien
Marokko
Bosnien-Herzegowina Rumänien
Haiti
Ghana Jordanien Dominikanische Republik Schweiz
Nigeria
Benin
Kenia Unterernährung
Serbien und Republik Montenegro
Elfenbeinküste
Kamerun Philippinen
Indonesien China Trinidad und Tobago
Äthiopien
Madagaskar
Ukraine
Nepal
Chile
Kambodscha USA
Indien
0
0 4000 8000 12000 16000 20000 24000 28000 32000 37 000
Pro-Kopf-BIP (Internationaler Dollar)
Anderer Lebensstandard, andere Gesundheitsrisiken
Die Gesundheitsprobleme der Menschen in den wohlhabenden Regionen der Welt unterscheiden sich von denen der Menschen in armen Regionen –
sie sind deshalb aber nicht weniger problematisch. Aufgrund von Mangelernährung sind Kinder in armen Regionen häufig unterentwickelt, während reiche
Kinder häufiger an Übergewicht und den damit zusammenhängenden Folgeerscheinungen leiden.GLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—24
nung müssen den Krankheitsverlauf aber verbessern, da die objek-
tive Evaluierung der Sekundär- wie der Primärprävention sonst
erschwert wird. Die Annahme, dass Früherkennung und -behand-
lung einer Krankheit der bessere Ansatz ist, wird manchmal nicht
durch entsprechend konzipiertes und reproduzierbares klinisches
Testen alternativer Behandlungsmethoden erhärtet. Ohne objektive
Daten zur Untermauerung ihrer Annahmen gehen Öffentlichkeit
und Ärzte oft davon aus, dass Früherkennung und -behandlung
besser seien und bei der Verlangsamung von Krankheitsverläufen
Resultate zeigen müssten. Wenn der Hergang einer Krankheit aber
ungewiss oder der Vorteil einer spezifischen Therapie begrenzt ist,
ist Frühbehandlung vielleicht gar nicht ratsam. Schlimmstenfalls
kommt sie in Fällen zur Anwendung, wo erste Anzeichen einer
Erkrankung ohne Behandlung abgeklungen sind, was Komplika-
tionen verursachen und die Behandlungskosten in die Höhe treiben
kann.
Es gibt positive Gegenbeispiele. Reihenuntersuchungen auf
Brustkrebs in qualitätskontrollierten Programmen in Hochrisikogrup-
pen haben die Sterblichkeitsrate sinken lassen. Solche Programme
Foto: Thomas Eugster
lassen sich aber nicht ohne weiteres auf weniger gefährdete Bevöl-
kerungsgruppen oder Fälle übertragen, wo die nötige Qualitätskon-
trolle und Nachfolgeuntersuchungen nicht garantiert werden kön-
nen. Manchmal erhöhen schon simple Massnahmen wie der ärzt-
Ursula Ackermann-Liebrich ist Professorin liche Rat, das Rauchen einzustellen, die Erfolgschancen. Und ge-
für Sozial- und Präventivmedizin an der setzliche Vorschriften wie Rauchverbote am Arbeitsplatz und in der
Universität Basel und akademische Direktorin Öffentlichkeit schützen nicht nur Nichtraucher vor dem Passivrau-
der Swiss School of Public Health (SSPH). chen, sondern können auch Raucher vom Rauchen abbringen.
Sie forscht über den Zusammenhang von Der Einzelne und die Verantwortung der Öffentlichkeit
Umwelt und Gesundheit. Sekundäre präventivmedizinische Massnahmen, auch solche von
Vollständiger Lebenslauf siehe Seite 70
erwiesener Effizienz, haben nur begrenzte Auswirkungen auf die
Gesundheit der Bevölkerung. Dasselbe gilt unter Umständen für
die allgemeine ärztliche Ermunterung, ein gesünderes Leben zu
führen. Bei der Schaffung einer gesunden Umwelt ist es mit dem
Bekämpfen der Umweltverschmutzung nicht getan, sondern es
geht auch um soziale Strategien sowie um kommerzielle Aspekte:
Das gesunde Verhalten sollte dem Einzelnen zum ureigensten An-
liegen werden. Solange wir Garagen in Häuser einbauen und Hal-
testellen des öffentlichen Nahverkehrs kilometerweit entfernt von
den Wohnvierteln der Menschen bauen, können wir nicht erwarten,
dass die Wahl des Einzelnen zugunsten des öffentlichen Verkehrs
ausfällt und der Spaziergang zur Haltestelle als Teil des täglichen
Primärprävention durch das medizinische System. Ein Beispiel der Fitnessprogramms genossen wird. Wenn andererseits die allgegen-
Primärprävention durch Bildung ist die Bekämpfung der HIV -Epi- wärtigen und billigsten Lebensmittel die ungesündesten sind, ist es
demie durch den systematischen Aufklärungsunterricht in der Schu- kein Wunder, wenn sich kaum jemand für eine gesunde Ernährung
le und für besonders anfällige Risikogruppen in Europa und in den entscheidet. Für die eigene Gesundheit Verantwortung zu überneh-
USA . Der Erfolg dieser Bildungsprogramme variiert jedoch in Ab- men, ist schön und gut, vorausgesetzt, man hat überhaupt die Mög-
hängigkeit von kulturellen und gesellschaftlichen Rahmenbedin- lichkeit, sich für eine gesunde Lebensweise zu entscheiden. Schutz
gungen. So verspricht in manchen Communities die Sekundärprä- und Verbesserung der Gesundheit brauchen interdisziplinäre He-
vention und -behandlung mehr Erfolg und war notwendiger Be- rangehensweisen und Kooperation. Jemand hat einmal gesagt, Ge-
standteil der HIV -Kontrolle. Sowohl in Industrie- als auch in Ent- sundheitsverbesserungen seien jedermanns Sache und niemandes
wicklungsländern ist die Zahl geschulter Gesundheitspädagogen Verantwortung. Das lässt sich ändern – Gesundheit fällt nicht nur in
und Ärzte des staatlichen Gesundheitswesens beschränkt. den individuellen Verantwortungsbereich des Einzelnen, sondern
auch in den Verantwortungsbereich der Gesellschaft, der Arbeitge-
Der präventivmedizinische Ansatz
ber und der Regulierungsbehörden des Marktes. Mit einem Wort:
Weiter verbreitete präventivmedizinische Aktivitäten betreffen die Wir alle sind gefragt, «mehr Gesundheit für alle» zu erreichen.
Sekundärprävention. Das heisst, die Suche nach ersten Symptomen
einer Krankheit beginnt zu einem Zeitpunkt, an dem der Betreffen-
Anmerkung: Teile der Einleitung und alle Tabellen stammen aus der Weltgesundheitsstatistik
de noch gar nicht weiss, dass er krank ist. Formen der Früherken- und dem Weltgesundheitsbericht der WHO.GLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—25
Die Gesundheitsrisiken im
Labor der Nanotechnologie
Grösse ist entscheidend. Die Nanotechnologie eröffnet der Medizin, der Computerindustrie
und selbst Bekleidungsherstellern ungeahnte Möglichkeiten. Der Umgang mit winzig
kleinen Teilen birgt auch Risiken, vor allem für die Forscher. Aber die Gefahren lassen sich
minimieren – vorausgesetzt, sie werden zur Kenntnis genommen.
Dr. Diane J. Mundt, Environ International Corporation
Die Beschichtung von Wundverband und der Alpinski Atomic Snow Produkten. Weit aussichtsreicher ist aber die «Bottom-Up»-Metho-
Izor, Putzmittel für Autowindschutzscheiben und ein Daewoo-Kühl- de – das Manipulieren und Positionieren von Molekülen, so dass
schrank, Hydraflash-Selbstbräuner und ein iMac. Diese Produkte sie neue Eigenschaften annehmen.
haben eine Sache gemeinsam: In ihnen steckt Nanotechnolo- Von Konsumgütern einmal abgesehen, macht die Anwendung
gie – wie in über 200 weiteren Produkten, die auf der Website des von Nanotechnologien in Bereichen wie Energieerhaltung, Wasser-
Woodrow Wilson Project for Emerging Nanotechnologies 1 aufge- aufbereitung und Medizin rasante Fortschritte. Nanomedizinische
listet sind. Die Bandbreite heutiger Anwendungen ist atembe- Therapieformen etwa verlagern die Heilverfahren auf die Zellebene.
raubend und doch nur ein Vorgeschmack künftiger Anwendungs- In gar nicht so ferner Zukunft könnte es gelingen, Krebs aufzuspü-
bereiche. Während nanotechnologische Produkte und Anwendungen ren und zu diagnostizieren, noch bevor sich die ersten Symptome
in letzter Zeit rasant fortschreiten – angespornt von umfangreicher zeigen. Die Behandlung könnte auf spezifische Zellgruppen einge-
staatlicher und privater Finanzierung –, verliert man gelegentlich schränkt werden und würde nicht länger das umgebende gesunde
aus den Augen (oder ignoriert), dass die falsche Handhabung von Gewebe oder den ganzen Körper in Mitleidenschaft ziehen wie bei
Nanomaterialien hohe Gefahrenpotenziale für Mensch und Um- den herkömmlichen Methoden Bestrahlung und Chemotherapie.
welt birgt. Untersuchungen zum besseren Verständnis möglicher Besser noch als kranke Zellen zu zerstören, könnten «Nanorobo-
Auswirkungen der Entwicklung und Herstellung dieser Stoffe auf ter» zum Einsatz kommen und beschädigte Zellen mit «nanochirur-
Gesundheit und Umwelt fehlen ebenso wie Prüfungen der Neben- gischen» Eingriffen reparieren. Auch könnten so genannte «Dendri-
wirkungen beim Kontakt mit ordnungsgemäss genutzten Nano- mere» – mit Ästen versehene baumförmige Moleküle – Wirkstoffe
materialien. transportieren, um Organe oder Gewebe zu heilen.
Im Juni 2005 veröffentlichte Global Investor Focus ein Themen-
Geringes Risiko für Verbraucher
heft über Nanotechnologie. Dort hiess es: «Die Nanotechnologie ist
zwar nicht die einzige Schlüsseltechnologie des 21. Jahrhunderts – Durch Umwelteinflüsse sind wir alle nanogrossen Teilchen ausge-
durch ihre Vielfältigkeit ist sie jedoch die Grundlage für die Lösung setzt – Nebenprodukten von Verbrennungsprozessen, Vulkanasche
vieler dringender Probleme der industrialisierten Welt.» Das Be- oder Autoabgasen. Mögliche Gesundheitsfolgen dieser Kontakte
sondere an dieser Technologie ist, dass Grösse – beziehungsweise sind von Toxikologen an Tieren und von Epidemiologen an Men-
extreme Kleinheit – in der Grössenordnung von unter 100 Nano- schen untersucht worden. Das Kontaktrisiko bei künstlich konstru-
metern entscheidend ist. Dabei entspricht 1 Nanometer einem Mil- ierten Nanomaterialien – das vor allen anderen potenziellen Gesund-
liardstel Meter. Das Bemerkenswerte an dieser Technologie ist, heitsrisiken analysiert werden müsste – ist jedoch unbekannt, ebenso
dass Materie in diesen Grössenbereichen auf atomarer Ebene ma- unbekannt sind potenzielle Gesundheitsrisiken für den Menschen.
nipuliert werden kann und neue Eigenschaften erhält, die sie in Wer läuft Gefahr, mit Nanomaterialien in Kontakt zu geraten? Zu-
höheren Grössenordnungen nicht hat. Massives Gold ist beispiels- nächst einmal Menschen, die diese Technologien in Fertigungsan-
weise ein reaktionsträges, glänzendes Element, das auf Nanoebe- lagen oder Labors entwickeln, weniger wohl die Verbraucher von
ne jedoch in allen Farben des Regenbogens schillert. Neben die- Gütern mit Nanomaterialien. Das Risiko der Gefährdung von Men-
sem Farbspektrum werden gegenwärtig zahlreiche Anwendungen schen, die mit nanomedizinischen Verfahren behandelt werden,
von Gold im Nanobereich erforscht, etwa der Einsatz als biolo- lässt sich gegenwärtig nicht abschätzen. Untersuchungen an Tieren
gischer Marker. Nanomaterialien werden im Allgemeinen mit zwei oder Zellkulturen deuten darauf hin, dass der Kontakt mit Nanopar-
Methoden produziert. Die Aufspaltung massiver Stoffe in den Na- tikeln gewisse Risiken bergen kann. 2 An Ratten durchgeführte Ex-
nogrössenbereich wird «Top-Down»-Produktion genannt. Die so perimente haben gezeigt, dass vermehrt Entzündungsreaktionen
gewonnenen Substanzen überwiegen in den heute verfügbaren und Lungentumoren auftreten, die auf die Zuführung grosser Men-GLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—26
schaften der Teilchen selbst beschränken, sondern muss sich fra-
gen, ob Menschen mit ihnen überhaupt in Kontakt kommen können.
Für den durchschnittlichen Verbraucher ist das Kontaktpotenzial
mit ungebundenen Nanomaterialien vergleichsweise gering, denn
nur wenige Konsumgüter wenden Nanopartikel in diesem Zustand
an. Wenn elektronische Geräte, Textilien oder Sportartikel Nanoma-
terialien enthalten, dann sind diese in die Struktur des Produkts
fest eingebunden. Relevanter und potenziell besorgniserregender
sind die beruflichen Forschungs- und Entwicklungsbereiche, wo
Einzelne weit eher gefährdet sind, mit ungebundenen Teilchen in
Kontakt zu kommen. Zwar ist in einigen Berufs- oder Forschungs-
milieus dieses Risiko gering, aber viele Personen arbeiten doch auf
eine Weise mit Nanomaterialien, die das Kontaktrisiko erhöhen
könnte, so etwa durch mangelnde Schutzvorkehrungen beim Um-
gang mit Nanostäuben oder in Flüssigkeiten gelösten Nanopartikeln
oder dem Säubern von Arbeitsplätzen.
Berufsrisiken vorbeugen
Foto: Johannes Kroemer
Bedeutet die grosse Zahl von gesundheitsbezogenen Fragen, dass
wir die Forschung in diesem Bereich einstellen sollten? Keineswegs.
Auch an «herkömmlichen» Arbeitsplätzen haben wir es schliesslich
mit Risiken zu tun. Die Hersteller «potenter Präparate» beispiels-
weise – Medikamente, die in winzigen Dosen mit starker Wirkung
Diane J. Mundt, Ph. D., leitet ein Experten- verabreicht werden – müssen spezielle Sicherheitsvorkehrungen für
team bei der Environ International Corporation Mitarbeiter treffen. 3 Selbst wenn die konkrete Toxizität des häufigen
in Amherst. Sie erforschte über 25 Jahre Kontakts mit einem bestimmten Präparat unbekannt ist, können
die Anwendung epidemiologischer Methoden Erfahrungen mit ähnlich agierenden Medikamenten herangezogen
werden, um Mitarbeiter und die Umwelt zu schützen. Analog dazu
im Bereich gesundheitlicher Arbeits- und
kann man Berufs- und Umweltrisiken beim Umgang mit Nanomateri-
Umweltrisiken. Vollständige Biografie siehe Seite 70
alien vorbeugen, indem man auf Techniken zurückgreift, die sich bei
der Herstellung traditioneller Produkte bewährt haben. 4
Manche Unternehmen zeigen sich den Aufgaben gewachsen,
stellen sich auf die ungewissen aus Nanotechnologien erwach-
senden Gesundheitsrisiken ein und implementieren am Arbeitsplatz
Schutzmassnahmen. Andere Unternehmen jedoch leugnen potenzi-
elle Risiken und wieder andere geben ihre Ratlosigkeit zu. Im
gen von Nanopartikeln in die Lunge zurückzuführen sein könnten. 21. Jahrhundert ist es aber ein Ding der Unmöglichkeit, Erfah-
Andere Studien haben gezeigt, dass Nanopartikel nach dem Einat- rungen zu ignorieren. Obwohl es noch kaum gesetzliche Rahmenbe-
men durch den Körper wandern können. Die Ergebnisse dieser dingungen gibt, prüfen Regierungsbehörden auf der ganzen Welt,
Studien sind jedoch widersprüchlich. Ferner ist noch weitgehend ob für Nanomaterialien Vorsichtsmassnahmen zu ergreifen sind.
unbekannt, ob Nanopartikel die Haut durchdringen und durch den Hier ist noch viel Arbeit nötig, um nichtbehindernde und kosten-
Körper wandern können. Die Interpretation dieser toxikologischen günstige Techniken zu erarbeiten, um den Kontakt mit Nanomate-
Befunde von Tieren und Zellen sollte nur mit Bedacht auf Menschen rialien zu messen und zu kontrollieren und um optimale Schutz-
übertragen werden. Epidemiologische Erforschungen der Gesund- ausrüstungen für die Mitarbeiter in der Produktion zu entwickeln.
heitsrisiken für Menschen oder aktenkundige Erkrankungen durch Obwohl diese Mitarbeiter in der Produktion an vorderster Front
den Umgang mit künstlich hergestellten Nanopartikeln sind nicht stehen, lassen sich ihre potenziellen Kontaktrisiken minimieren.
bekannt. Auf ihrem heutigen Stand können die Naturwissenschaf- Auch wenn sie voll und ganz vor allen potenziellen Risiken geschützt
ten den menschlichen Kontakt mit künstlichen Nanopartikeln noch sind, muss unbedingt noch untersucht werden, was aus den in
nicht präzise charakterisieren und messen. Ein wissenschaftliches Konsumgüter eingebundenen Stoffen – und der Umwelt – wird und
Dilemma ist also, inwiefern wir auf die Berichte in der wissen- welche unbeabsichtigten gesundheitsschädigenden Nebenwirkun-
schaftlichen Literatur zurückgreifen und mit ihrer Hilfe die Aus- gen ihre Verwendung nach sich ziehen könnte.
wirkungen von Nanopartikeln auf die menschliche Gesundheit ex-
trapolieren können. Da die chemischen und physikalischen Eigen-
schaften künstlicher Nanomaterialien diesen gerade ihre Einzigar-
1 http://www.nanotechproject.org/44
tigkeit verleihen, könnte es falsch sein, Vergleiche zwischen den 2 Borm PJA , Robbins D, Haubold S et al., “The potential risks of nanomaterials: a review
potenziellen Risiken natürlicher Nanopartikel und solchen künstli- carried out for ECETOC”, Particle and Fibre Toxicology. August 2006 .
3 Naumann BD, Sargent EV, Stakman BS et al., “Performance-based exposure control limits
cher Nanostoffe anzustellen. for pharmaceutical active ingredients”, American Industrial Hygiene Association Journal.
Denkt man über den Kontakt mit Nanopartikeln und daraus mög- 57:33 – 42, 1996.
4 Quelle: US National Institute of Occupational Safety and Health:
lichen Gesundheitsrisiken nach, darf man sich nicht auf die Eigen- http://www.cdc.gov/niosh/topics/ctrlbanding/GLOBAL INVESTOR FOCUS Sicherheit & Konflikte—27
Interview mit Dr. Daniel Vasella, Vorsitzender der Geschäftsleitung
sowie des Verwaltungsrats von Novartis Interview Dr. Maria Custer Sigrist, Credit Suisse Research Team
«Schnell wachsende Öko-
nomien wie China oder
Indien gewinnen im Gesund-
heitsmarkt an Bedeutung.»
Dr. Maria Custer Sigrist: Am Anfang des eine Technologie, bei der wir die RNA - einen mangelnden Datenaustausch, der
21. Jahrhunderts erleben wir Verände- Interferenz nutzen, welche die DNS -Aktivi- juristische Gründe hat.
rungen in der Umwelt, im Lebensstil und tät modulieren kann. Was die geographische Dimension
in der Wissenschaft. Diese Verände- Es dauert aber sehr lange, bis diese angeht, gewinnen grosse, schnell wach-
rungen beeinflussen auf die eine oder Technologien in der Praxis angewendet sende Länder wie China und Indien
andere Weise unsere Gesundheit. werden können. Wann, glauben Sie, nicht nur in der Industrie zunehmend an
Wie sehen Ihre Visionen für das Gesund- sind diese verfügbar ? Bedeutung, sondern auch als Märkte
heitswesen der nächsten 20 Jahre aus? Dr. Vasella: Wenn diese spezielle Tech- im Gesundheitswesen. Aber auch Länder
Dr. Vasella: Es ist natürlich schwer, nik funktioniert, könnte das in fünf bis wie Russland, die von Kapitalzuflüssen
über einen solch weiten Zeitraum Progno- zehn Jahren der Fall sein. Im Allgemeinen aus dem Rohstoffverkauf profitieren,
sen abzugeben. Konkrete Aussagen erfordern solche Entwicklungsphasen aber werden ihre Gesundheitssysteme ausbauen
können wir aber über die schon heute spür- eher zehn bis zwanzig Jahre. Es dauert und wirtschaftlich expandieren. Das
baren und in Zukunft noch wachsenden also lange, bis man eine Entdeckung Wirtschaftswachstum hat immer unverhält-
Folgen machen: die demografischen Ver- auch umsetzen kann. Der Markt reagiert nismässig grosse Auswirkungen auf die
änderungen in der Altersstruktur von normalerweise enthusiastisch auf eine Gesundheitsausgaben. Wenn das Brutto-
Gesellschaften. Schon jetzt sind in Italien neue Technologie, und ist dann enttäuscht, inlandsprodukt um 1% wächst, steigen
über 19 Prozent der Bevölkerung über wenn sich nicht sofort ein praktischer die Gesundheitsausgaben erfahrungsge-
65. Diese Veränderungen betreffen neben Nutzen zeigt. Wenn dann aber alle Welt mäss um ungefähr 1.4.
der Wirtschaft auch das Gesundheits- enttäuscht ist, wird die Technologie In Ländern wie China ist die Infra-
wesen, denn im Alter treten verstärkt chro- plötzlich Wirklichkeit, und dann stürzt man struktur des Gesundheitswesens aber
nische Krankheiten auf. Zum Beispiel sich wieder darauf. Das war bei den noch nicht weit entwickelt, oder ?
ist der grösste Risikofaktor bei Krebs das molekularen Antikörpern der Fall und auch Dr. Vasella: Das hängt von der Per-
Alter. Und es ist abzusehen, dass Krank- bei anderen Neuheiten. Auf dem Gebiet spektive ab. Schaut man sich beispiels-
heiten wie Alzheimer häufiger vorkommen der Instrumente werden Informations- weise die Küstenregionen an oder
werden. technologie und später auch Nanotechno- Grossstädte wie Schanghai, sieht man
Zweitens können wir heute schon logie grosse Bedeutung erlangen. immer mehr westliche Medizin im Einsatz.
sagen, dass auch weiterhin immer wieder Natürlich wird es zu einem beträcht- Auf dem Land besteht dagegen noch
technologische Durchbrüche gelingen lichen Kostendruck kommen. 80% der sehr viel Nachholbedarf. Trotzdem wird
werden. Bisher hatte die Kartierung des Kosten fallen derzeit in Krankenhäusern ungeheuer viel investiert. Schaut man
menschlichen Genoms relativ wenige und auf dem Sektor der sekundären sich Indien an, so haben 38% der Bevölke-
Auswirkungen für konkrete Therapien in Gesundheitsbetreuung an, wo es zahllose rung von einer Milliarde Menschen Zugang
der Medizin, aber nach Abschluss ge- systemische Leistungsschwächen gibt, zu lebenswichtigen Medikamenten, und
wisser Entwicklungsphasen wird es zwei- die zu optimieren wären. In manchen Län- die Regierung plant, bis zum Jahr 2020
fellos die vielfältigsten Produkte geben, dern wie etwa den USA haben wir es diesen Zugang auf 80% der Bevölkerung zu
die dank der Einsichten in die Funktions- beispielsweise mit doppelten Labortests erhöhen. Uns steht also nicht nur in
weisen des menschlichen Genoms ent- zu tun, die teilweise von Rechtsstreitig- der Pharmaindustrie ein ungeheures
wickelt werden. Wir verfügen, um nur ein keiten verursacht werden, teilweise Wachstum bevor, sondern im Gesundheits-
Beispiel zu nennen, heute schon über aber auch durch Zweitdiagnosen sowie wesen allgemein. Im Westen hingegenSie können auch lesen
