Früherkennung Eine Entscheidungshilfe - Techniker Krankenkasse
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Hautkrebs- g
Früherkenun un
ngshilfe
id
Eine Entsche
Hautkrebs-Früherkennung | 1
Liebe Leserin, lieber Leser, Entscheidungshilfen wie diese Broschüre
sind im deutschsprachigen Raum noch
wie wir leben und arbeiten, in welchem relativ neu. Sie unterscheiden sich von
Teil der Welt wir zu Hause sind, ob wir herkömmlichen Patienteninformationen
schwitzen oder frieren und manchmal unter anderem dadurch, dass auch me-
auch, wie wir uns fühlen – die Haut zeigt dizinische Unsicherheiten und Risiken
es: Farbe, Fältchen, Frische oder Elasti- von Diagnose- und Behandlungsmetho-
zität. An der Haut lässt sich etwas von den aufgezeigt werden. Hierfür werden
dem erkennen, wie es einem Menschen die vorhandenen Studien für die jeweili-
geht. gen Themen herangezogen. Für manche
Fragestellungen gibt es jedoch keine
Hauterkrankungen können besonders Studien. In diesen Fällen sagen wir Ih-
belastend sein für die Betroffenen, weil nen offen, dass es keine eindeutige Ant-
sie – besonders im Gesicht – sehr auf- wort gibt.
fällig und sogar entstellend sein können.
Umso sorgfältiger und aufmerksamer Weiterhin finden Sie in dieser Broschüre
sollten Sie mit Ihrer Haut umgehen. klare und praktische Beschreibungen
rund um Vorbereitung und Durchfüh-
Wenn Sie darüber nachdenken, an einer rung der Hautkrebs-Früherkennung so-
Hautkrebs-Früherkennung teilzunehmen, wie Hintergrundinformationen über die
werden Sie auch die verschiedenen da- Funktionen der Haut und die Entstehung
mit verbundenen Gefühle kennen: den von Zellveränderungen in der Haut.
Wunsch nach der Gewissheit, wirklich
gesund zu sein, aber auch die Unsicher- Diese Broschüre soll Ihnen bei Ihrer
heit und die Angst, „ob da an der dunk- Entscheidung helfen, ob Sie an der
len Hautstelle doch etwas ist“. Mancher Früherkennungsuntersuchung teilneh-
vermeidet lieber eine Klärung seiner Be- men möchten oder nicht. Das Heft soll
fürchtungen, statt sich untersuchen zu Sie ermutigen, sich ganz genau zu infor-
lassen. mieren. So können Sie am besten mit
Ihrem Arzt über die Hautkrebs-Früher-
Mit dieser Broschüre wollen wir Ihnen kennung sprechen. Lesen Sie, suchen
umfassende und ausgewogene Infor- Sie das Gespräch und entscheiden Sie
mationen zur Hautkrebs-Früherkennung am Schluss ganz bewusst.
geben. Ist Sonnenlicht wirklich so ge-
fährlich? Entdeckt der Arzt bei der Früh- Ihre Techniker Krankenkasse
erkennungsuntersuchung wirklich alle
verdächtigen Stellen? Schwebe ich in
Gefahr, weil ich viele Muttermale habe?
2 | Hautkrebs-Früherkennung
Inhalt
Hautkrebs – Entstehung und Risiko
Die Haut – groß und empfindlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Wie entsteht Hautkrebs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Drei Krebsarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Welches Risiko habe ich, an Hautkrebs zu erkranken? . . . . . . .10
So senken Sie Ihr Hautkrebs-Risiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Die Untersuchung
Die Selbstuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Die Früherkennungsuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Nach der Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Was bringt mir die Untersuchung? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Wie soll ich mich entscheiden?
Ein Interview mit Prof. Dr. Breitbart und Dr. Koch . . . . . . . . . . 27
Worterklärungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Adressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Literaturangaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Hautkrebs-Früherkennung | 3
h u n g u n d R isiko
Entst e
Hautkrebsg–
angssprachlich oft gleichgesetzt m
it dem
ne Arten von
Hautkrebs w
ird um rschiede
lano m “. Es gibt jedoch ve ten.
e häufig auftre
„malignen M ters ch ied lich
ie un
Hautkrebs, d
ten. Diese besonderen Pigmentzellen
Die Haut – groß und produzieren den dunklen Farbstoff Me-
empfindlich lanin. Ihm verdanken wir, dass sich die
Haut unter Sonnenbestrahlung bräunt
und so das empfindliche Erbgut der
Sie bestimmt, was innen und außen ist – Hautzellen schützt.
die Haut. Nur wenige Millimeter dick,
aber mit rund 15 Prozent des Körper- Lederhaut | Unter der Oberhaut liegt die
gewichts, kann die Haut eines Men- Lederhaut. Sie ist zugleich elastisch und
schen bis zu zehn Kilo wiegen und bis kräftig – zart an den Augenlidern oder
zu zwei Quadratmeter bedecken – je Lippen, kräftig an den Handinnenflächen,
nach Größe des Körpers. Fußsohlen oder Ellenbogen. In der Leder-
haut liegen zum Beispiel Adern, Schweiß-
Sie ist Schutzmantel gegen Schäden drüsen, Lymphgefäße oder Talgdrüsen.
und zugleich Schleuse für Wasser, Salz Die Lederhaut bildet Ausläufer in die Tiefe
und Abfallstoffe des Körpers. Die Haut und verbindet so den Körpermantel mit
verhindert, dass der Körper austrocknet, den Muskeln und Knochen.
und schützt ihn vor schädlichen Einflüs-
sen von außen, vor Hitze, Kälte, Strah- Unterhaut | Ganz innen liegt die Unter-
lung und vor Verletzungen. Mit ihrem haut. Besonders hier sitzen neben Fett-
hohen Säuregehalt macht die Haut es und Wasserpölsterchen eine ganze Reihe
Bakterien schwerer, in den Körper einzu- von spezialisierten Sensoren für Kälte,
dringen. Zugleich regelt sie den Tempe- Hitze oder Verformung der Haut. So
raturausgleich des Körpers: Wenn es sorgen zum Beispiel die sogenannten
heiß ist, schwitzt sie und kühlt so den „Meißner-Körperchen“ dafür, dass wir
Körper. Bis zu zehn Liter Flüssigkeit Streicheln, Kratzen oder Klopfen auf der
kann die Haut an einem Tag abgeben, Haut unterscheiden können.
dazu Salz und weitere Stoffe. Winzige
Äderchen in der Haut dehnen sich aus
und sorgen für weitere Kühlung. Wenn Aufbau der Haut
es kalt ist, ziehen sich die Äderchen
wieder zusammen, um die Wärme zu
halten.
Schicht für Schicht – der Aufbau
der Haut
Die Haut besteht aus drei Lagen:
Oberhaut | Die Oberhaut besteht aus
drei Schichten: die für uns sichtbare
Hornzellschicht als Abschluss nach au-
ßen, die Stachelzellschicht darunter
Oberhaut
und die Basalzellschicht. In der Basal-
zellschicht sitzen verteilt auch die „Schat- Unterhaut Lederhaut
tenspender“ der Haut – die Melanozy-
Hautkrebs-Früherkennung | 5
Auch Menschen „häuten“ sich
Die Haut ist der sichtbarste Teil des
Körpers. Nicht zuletzt deshalb ist sie
auch Spiegel unseres seelischen Befin-
dens. Farbe, Falten und Furchen zeigen,
wie wir uns fühlen, und bestimmen,
wie wir auf den ersten Blick wirken.
Das zeigen die Redensarten, mancher
sei „dünnhäutig“, ein anderer dagegen
habe sich „ein dickes Fell“ angeschafft.
Wieder andere wünschen sich sogar,
einmal „in einer anderen Haut“ zu ste-
cken. Tatsächlich geht dieser Wunsch
ungefähr alle 27 Tage in Erfüllung. Men-
schen häuten sich fast monatlich.
Während an der Hornzellschicht der
Oberhaut ständig abgestorbene, ver- Quelle: Arbeitsgemeinschaft Dermatologische
hornte Hautzellen abgestoßen werden Prävention e.V. (ADP)
und als winzige Hautstückchen unbe-
merkt abfallen, bilden sich in der Ba-
salzellschicht der Oberhaut laufend Wie entsteht Hautkrebs?
neue Zellen: Einige Basalzellen teilen
sich, wobei eine der beiden Tochter-
zellen den Platz der Mutter einnimmt, Hautkrebs entsteht meistens durch die
die andere eine vierwöchige Reise an die ultraviolette Strahlung (UV-Strahlung)
Oberfläche der Haut beginnt. Während der Sonne. Wie Zellen sich teilen und
diese Tochterzelle aufsteigt, entstehen entwickeln, wird durch das Erbgut im
durch weitere Teilungen zahlreiche Nach- Zellkern gesteuert. UV-Strahlung kann
kommen, die sich untereinander zur Sta- dieses Erbgut beschädigen. Dadurch
chelzellschicht verbinden. Diese Stachel- können aus einzelnen Zellen Nachkom-
zellen sind das feste Gewebe, dessen men entstehen, die nicht mehr aufhö-
Zellen auf der letzten Etappe ihrer Reise ren, sich zu teilen – die Krebszellen.
absterben, verhornen und die „Epider- Das Abwehrsystem des Körpers be-
mis“ bilden, jene Schicht, die wir als un- kämpft solche Zellen zwar sehr wirk-
sere Haut wahrnehmen. So wächst die sam, doch manchmal schlüpft eben
Haut ständig von unten her nach. doch eine veränderte Zelle durch die
Kontrolle und es entstehen Krebsge-
Die Schattenspender der Haut, die schwüre. Der Zusammenhang zwi-
Melanozyten, beteiligen sich nicht an schen UV-Strahlung aus der Sonne
der Wanderung. Sie können sich zwar oder dem Solarium und Hautkrebs ist
auch teilen, bleiben jedoch in der Nä- eindeutig nachgewiesen, da die Verän-
he der Basalzellschicht und lassen die derungen im Erbgut der Hautkrebs-Zel-
Stachelzellen an sich vorbeiwandern. len spezifisch für diese Strahlung sind.1)
6 | Hautkrebs-Früherkennung
Was Menschen oft fragen
Ist das Sonnenlicht ungesund? für unsere Augen nicht sichtbar –
aber sie wirkt: Hautbräunung geht
Nein, nicht, wenn Sie es in Maßen ebenso auf ihr Konto wie die Rö-
genießen. Wärme und Licht sind ein tung der Haut, Schäden am Erb-
Lebenselixier und sehr wichtig für gut der Zellen oder die vorzeitige
die Menschen. Sie verschaffen Wohl- Hautalterung. Rund neun Prozent
befinden und helfen dem Körper da- der von der Sonne abgegebenen
bei, das für die Knochen wichtige Strahlung sind UV-Strahlung. Wis-
Vitamin D zu bilden. Es regelt den senschaftler unterscheiden hier
Kalziumhaushalt im Körper und hilft die UV-A- und die UV-B-Strahlen.
beim Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkran- Sie dringen unterschiedlich tief in
kungen und möglicherweise auch die Haut ein. UV-A-Strahlung macht
beim körpereigenen Schutz vor Krebs, 95 Prozent aller UV-Strahlung aus.
auch vor Hautkrebs. Dazu reicht es Sie dringt bis in die Unterhaut vor.
aus, wenn Sie im Sommer Gesicht Besonders schädlich ist die UV-B-
und Hände 15 bis 20 Minuten am Tag Strahlung, die nicht so tief vordringt,
der Sonne aussetzen.2) Es ist aber aber die Basalzellschicht in der
unklar, wie viel Vitamin D der einzelne Oberhaut schädigen kann.
Mensch tatsächlich benötigt. Sicher
dagegen ist: Selbst bei bewölktem Kinder reagieren besonders empfind-
Himmel dringen noch zehn Prozent lich auf UV-Licht. Denn Kinderhaut ist
der Sonnen-UV-Strahlung (ultraviolette dünner, hat weniger Hornhaut und
Strahlung) auf die Erde. Und im Winter kann kaum schützende Bräune ent-
strahlt die Sonne zwar schwächer, wickeln. Deshalb bekommen Kinder
aber Schnee erhöht wieder die UV- sehr schnell einen Sonnenbrand, was
Dosis, weil er 30 bis 80 Prozent der der Haut nachhaltig schaden kann.
Strahlung reflektiert.3) Insgesamt ge- Experten empfehlen für Kinder des-
sehen muss der Körper aber in der halb, die Sonne zwischen 11 und
kalten Jahreszeit von den Körper- 15 Uhr zu meiden. Kinder unter zwei
Einlagerungen des Vitamin D leben. Jahren sollten generell im Schatten
bleiben. Ältere Kinder können sich
Andererseits kann zu viel Sonnen- gut mit weiter Kleidung, Mütze und
licht auch schaden, denn zu hohe Cremes vor zu intensiver Sonnen-
Dosen von UV-Licht greifen Augen strahlung schützen.
und Haut an. UV-Strahlung ist zwar
Hautkrebs-Früherkennung | 7
Drei Krebsarten
Es gibt verschiedene Krebserkrankungen
der Haut. Häufig sind aber nur drei von
ihnen, und auf sie konzentriert sich die
Hautkrebs-Früherkennung bei Ihrem Arzt.
Je nachdem, in welcher Hautschicht die
Tumoren heranwachsen, nennt man sie
„Basalzell-Karzinom“
(Basaliom, Basalzellkrebs),
Stachelzell-Karzinom (Spinaliom
Basalzell-Karzinom
oder „Plattenepithel-Karzinom“),
malignes Melanom. Diese dritte
Krebsart – die seltenste, aber auch
die gefährlichste – entsteht nicht aus bluten und Haut, Fett, Muskel und Kno-
den einfachen Hautzellen, sondern chen vollständig zersetzen. Anders als
aus der Wucherung der Pigment- das Stachelzell-Karzinom oder das mali-
zellen, also der Melanozyten. gne Melanom bildet diese Krebsart fast
nie Metastasen, also keine Tochterge-
Das Basalzell-Karzinom schwülste in anderen Organen.
Das Basalzell-Karzinom ist der häufigste Das Stachelzell-Karzinom
Hautkrebs. Diese Krebsart wird wie das
Stachelzell-Karzinom (siehe rechts) auch Das Stachelzell-Karzinom tritt beson-
„weißer Hautkrebs“ genannt. Er kommt ders an den „Sonnenterrassen“ des Kör-
an der gesamten Haut vor. Etwa 80 von pers auf. Zum Beispiel an der Unterlippe,
100 Tumoren entstehen im Gesicht, im auf dem Nasenrücken oder am Nacken.
Nacken und an den Ohren. Die Medizi- Auf einer scharf begrenzten Rötung der
ner glauben, dass auch lange zurücklie- Haut entsteht eine sandpapierartige,
gende Sonnenbrände in Kindheit und Ju- raue Oberfläche und später Schorf. In
gend für den viel späteren Ausbruch der 10 von 100 solchen Fällen entwickelt
Krankheit verantwortlich sein können.4) sich ein Stachelzell-Karzinom. 5) Es
kann beim Wachsen Gewebe zerstören.
Der Tumor wächst sehr langsam. Es be- Tochtergeschwülste (Metastasen) in an-
ginnt mit einem kleinen porzellanfarbigen deren Organen sind sehr selten und ent-
Knoten. Später kann er größer werden stehen erst nach Jahren. Ungefähr 5 von
und in der Mitte schüsselförmig einfal- 100 Menschen mit Stachelzell-Karzinom
len. Im Laufe der Zeit kann er aufgehen, sterben an den Tochtergeschwülsten.
8 | Hautkrebs-Früherkennung
Stachelzell-Karzinom Malignes Melanom
Diese beiden Krebsarten fallen in der genannt. Dieser Krebs kann an allen Stel-
Regel sehr schnell auf und können ent- len der Haut auftreten, auch an Schleim-
sprechend gut mit einer kleinen Ope- häuten, zum Beispiel im Mund oder an
ration beseitigt werden. Rechtzeitig den Genitalien. Er wächst aber auch un-
vorgenommen, hinterlässt sie nur eine ter den Haaren auf der Kopfhaut, unter
kleine Narbe. Diese beiden Krebstypen den Fuß- und Fingernägeln oder unter
sind deshalb fast nie tödlich. Sind sie den Fußsohlen. Je dicker das maligne
aber schon in die Haut eingewachsen, Melanom ist, umso wahrscheinlicher
müssen oft größere Teile der Haut um hat es schon Tochtergeschwülste in der
die betroffene Stelle herum entfernt Nachbarschaft oder in anderen Organen
werden – wenn im Gesicht operiert gebildet (Metastasen). Häufig wachsen
werden muss, kann dieses dadurch sie in schon bestehenden und auch in
stark verändert oder sogar entstellt angeborenen Pigmentmalen, den „Le-
werden. Für die betroffenen Patienten berflecken“ oder „Muttermalen“. Aber
ist das sehr belastend. auch auf völlig unveränderter Haut kön-
nen sich aus einzelnen, plötzlich entar-
Sonderfall „malignes Melanom“ tenden Melanozyten Tumoren entwi-
ckeln. Sie können in unterschiedlicher
Das maligne Melanom stellt einen Son- Form und Farbe auftreten. Wenn ein
derfall dar. Es ist zwar viel seltener, aber Pigmentmal auffällig wird, kann man
es ist auch viel gefährlicher als die ande- mit der nachfolgenden Richtschnur
ren beiden Krebsarten. Es fällt meist selbst erkennen, ob man besser zum
durch seine dunkle Farbe auf und wird Arzt geht.
deshalb auch „schwarzer Hautkrebs“
Hautkrebs-Früherkennung | 9
Die „ABCDE-Regel“ A)
Um einen möglichen „schwarzen
Hautkrebs“ etwa von einem harmlo-
sen Leberfleck zu unterscheiden, kann
die sogenannte ABCDE-Regel hilfreich B)
sein. Sie können diese Regel auch als
Richtschnur bei der Selbstuntersu-
chung anwenden. Manche Hautärzte
empfehlen, die eigene Haut einmal im
Monat genau zu betrachten, um Haut- C)
veränderungen früh zu erkennen.
„A“ = asymmetrische Form
„B“ = Begrenzung unregelmäßig
„C“ = Colour (Farbe) unregelmäßig
D)
„D“ = Durchmesser größer als zwei
Millimeter
2 mm
Wenn alle diese Kriterien erfüllt sind,
raten Ärzte dazu, das Hautmal unter-
suchen zu lassen. Manchmal tritt noch E)
ein fünfter Aspekt zur Beurteilung ei-
nes Hautmals hinzu: „E“ = Erhaben-
heit (wenn eine Stelle über die Haut-
oberfläche nach oben gewachsen ist).
Quelle Bild A und D: Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention e.V. (ADP)
Welches Risiko habe manchen Regionen der Erde die Ozon-
schicht immer dünner und lässt mehr
ich, an Hautkrebs zu UV-Strahlung zur Erde durchdringen.
erkranken? Die drei Krebsarten, das Basallzell-Kar-
zinom, das Stachelzell-Karzinom und
das maligne Melanom, bilden zusam-
Hautkrebs ist weder eine Volkskrankheit men die häufigste Krebserkrankung in
noch eine bedrohliche Epidemie. Aber Deutschland. Das Risiko, am malignen
das Risiko, an einem Basalzell- oder Sta- Melanom zu erkranken, ist jedoch viel
chelzell-Karzinom zu erkranken oder so- kleiner als das Risiko, an einer der bei-
gar am malignen Melanom, ist deutlich den anderen Krebsarten zu erkranken.
gestiegen; vielleicht weil die Menschen
im Urlaub viel häufiger in die Sonne Generell gilt: Je heller Ihre Haut ist, je
gehen als früher. Außerdem wird in häufiger Sie in der Sonne sind und je
10 | Hautkrebs-Früherkennungälter Sie sind, umso größer ist Ihr Risi-
ko, an einer der drei Hautkrebs-Arten
zu erkranken.
Welches Risiko habe ich, an einem
Basal- oder Stachelzell-Karzinom
zu erkranken?
Das lässt sich nur grob abschätzen, da
die Behandlung dieser beiden Krebsar-
ten häufig ambulant erfolgt und daher
nur sehr schwer zu erfassen ist. Exper-
ten schätzen, dass rund 150.000 Men-
schen in Deutschland jährlich an einem
Basalzell-Karzinom erkranken und rund
37.000 an einem Stachelzell-Karzinom.6)
Das ist geschätzt etwa ein Drittel aller
Krebserkrankungen überhaupt.6) Generell
gilt auch hier: Helle Haut, viele Sonnen-
brände und höheres Alter begünstigen
Hautkrebs – besonders dann, wenn
die Haut schon vorher durch UV-Strah-
len geschädigt wurde.
Was Menschen oft fragen
„Was bedeuten die Statistiken für 43-jähriger Mann. In Ihrer Altersgrup-
mein persönliches Risiko, „schwar- pe (40 bis 44) erkranken ungefähr 16
zen Hautkrebs“ zu bekommen?“ bis 17 von 100.000 Männern am ma-
lignen Melanom, 1 bis 2 sind daran
Statistiken können Ihnen nur dazu gestorben. Ob Sie zu den 16 bis 17
dienen, die Wahrscheinlichkeit abzu- pro 100.000 gehören, die erkranken,
schätzen, selber krank zu werden. So oder sogar zu denen Ihrer Altersgrup-
erkrankten im Jahr 2010 9.640 Män- pe, die an Hautkrebs sterben, kann
ner in Deutschland am malignen keine Statistik sagen. Denn eine Sta-
Melanom, das sind ungefähr 24 pro tistik sagt nichts über Sie persönlich.
100.000 Männer. Was bedeutet das Aber sie hilft, Ihr Risiko einzuschätzen.
für mich? Gehöre ich zu den 24 Män- Diese Einschätzung ist gleichwohl
nern, die krank werden, oder zu den eine sehr persönliche Angelegenheit.
99.976, die in diesem Jahr nicht er- Mancher wird 16 bis 17 von 100.000
kranken? Ein Blick auf die Tabelle (Sei- für ein hohes Risiko halten, ein ande-
te 13) hilft. Angenommen, Sie sind ein rer findet es verschwindend gering.
Hautkrebs-Früherkennung | 11Welches Risiko habe ich, an einem nicht um das Fünffache, sondern um das
malignen Melanom zu erkranken? Dreifache. Möglicherweise trifft diese
Tendenz auch auf das ganze Bundes-
Hier kann man Genaueres sagen. Ins- gebiet zu. Sicher ist das jedoch nicht.
gesamt sind im Jahr 2010 9.640 Män-
ner und 9.580 Frauen in Deutschland Auffällig ist, dass das maligne Melanom
am malignen Melanom erkrankt.6) Das vermehrt auch bei jüngeren Menschen
sind über fünf Mal so viele Frauen und auftritt, während Krebs an sich eigent-
über sechs Mal so viele Männer wie lich eine Alterskrankheit ist. Rund ein
noch vor 30 Jahren. Damals zählte man Drittel aller Patienten mit malignem Me-
1.694 Diagnosen bei den Frauen und lanom ist jünger als 60 Jahre.6) Mögli-
1.492 Diagnosen bei den Männern. Al- cherweise hängt diese Entwicklung
lerdings können Zahlen auch täuschen, damit zusammen, dass vor allem jünge-
vielleicht ist der Anstieg der Erkrankun- re Menschen öfter in der Sonne sind.
gen nicht so stark. Denn wie viele Er-
krankungen in den 30 Jahren in ganz Wenn Sie Ihr persönliches Risiko ein-
Deutschland tatsächlich diagnostiziert schätzen wollen, am malignen Mela-
wurden (aber nicht gezählt), wissen wir nom zu erkranken, sollten Sie vor allem
nicht. Vielleicht gab es schon vor 30 Jah- Ihr Lebensalter in Betracht ziehen, wie
ren viel mehr Menschen mit malignem die nachstehende Tabelle zeigt.
Melanom, als wir heute glauben. Dann
wäre der Anstieg der Erkrankungen ge- Ihr Risiko, am malignen Melanom zu
ringer. Zahlen aus dem Saarland, wo am erkranken, steigt zusätzlich mit der An-
sorgfältigsten nachgezählt wurde, legen zahl Ihrer Leberflecken. Experten mei-
diesen Schluss nahe. Anfang der 70er nen, ab 40 bis 50 Leberflecken steigt
Jahre wurden hier ungefähr 3 von das Risiko um das 4,5-Fache.7) Das ha-
100.000 Menschen krank, Ende der 90er ben Vergleiche von Menschen ergeben,
Jahre waren es fast 10 von 100.000 Män- die viele Pigmentflecken haben, mit
nern und etwa 7 von 100.000 Frauen. solchen, die wenige Pigmentflecken
Hier stieg die Zahl der Diagnosen also haben.
12 | Hautkrebs-FrüherkennungHäufigkeit von „schwarzem Hautkrebs“ in verschiedenen Altersgruppen
Am malignem von 100.000 Frauen … von 100.000 Männern …
Melanom sind
im Jahr 2011 …
… im Alter von: erkrankt gestorben erkrankt gestorben
5 bis 9 0,1 0,0 0,1 0,0
10 bis 14 0,0 0,0 0,0 0,0
15 bis 19 1,5 0,0 1,7 0,1
20 bis 24 9,2 0,0 3,7 0,1
25 bis 29 15,7 0,3 7,0 0,3
30 bis 34 18,4 0,5 8,8 0,4
35 bis 39 22,4 0,6 12,6 0,7
40 bis 44 27,0 1,4 16,7 1,3
45 bis 49 29,9 1,7 19,7 2,7
50 bis 54 28,1 2,1 26,6 3,4
55 bis 59 29,1 2,8 31,5 4,6
60 bis 64 34,2 4,0 47,4 6,1
65 bis 69 40,9 4,7 66,9 10,3
70 bis 74 42,4 6,4 78,1 14,2
75 bis 79 44,8 8,0 85,9 18,2
80 bis 84 47,3 10,8 86,3 24,1
85 und älter 44,3 18,7 78,9 34,1
Quelle: Erkrankungsrate: Schätzung des Zentrums für Krebsregisterdaten am Robert Koch-
Institut auf der Basis der Daten der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland,
Sterberate: Amtliche Todesursachsenstatistik, Statistisches Bundesamt
Hautkrebs-Früherkennung | 13Sonderfall „Hautkrebs in der Familie“ Ist Hautkrebs tödlich?
Weitere Hinweise auf Ihr Risiko geben Im Jahr 2011 waren über 30 Prozent
Erkrankungen in Ihrer Familie. Sollten Sie aller Krebserkrankungen in Deutsch-
Verwandte ersten Grades haben, also land Erkrankungen der Haut. Doch
Mutter, Vater oder eigene Kinder, die an obwohl Hautkrebs allgemein die häu-
einem malignen Melanom erkrankt sind, figste Krebserkrankung ist, sterben
steigt auch für Sie die Wahrscheinlich- daran weniger Menschen als an ande-
keit, am schwarzen Hautkrebs zu erkran- ren Tumorerkrankungen.6)
ken. Experten schätzen, dass bei etwa
10 von 100 malignen Melanomen die Am Basalzell-Karzinom und Stachelzell-
Krankheit vererbt wurde.8) Karzinom starben im Jahr 2011 laut
Statistischem Bundesamt genau 677
Der Einfluss der Vererbung ist aber noch Menschen. Am malignen Melanom star-
nicht genau geklärt. Unter Umständen ben 2.921 Menschen. Zum Vergleich:
wirken auch die familiären Risiken und An Brustkrebs starben in Deutschland
die Umweltbelastungen zusammen. 17.974 Menschen, an Darmkrebs 17.293,
Auch dieser Zusammenhang wird der- an Magenkrebs 10.090 und an Harnbla-
zeit noch erforscht.9) senkrebs 5.937. An einem Schlaganfall
starben 21.594 Menschen und an einem
akuten Herzinfarkt 52.113.10)
Was Menschen oft fragen
Oft liest man: „Die Haut vergisst starken Sonnenbränden in der Kind-
nichts!“ Was bedeutet das? heit und in der Jugend auszubrechen,
selbst dann, wenn der betroffene
Die Haut „sammelt“ die Schädigun- Mensch danach wenig in der Sonne
gen durch die UV-Strahlung – aller- war. Allen Krebsarten ist gemeinsam,
dings bei den drei Krebsarten auf dass die Schädigungen im Zellkern
unterschiedliche Weise: Der Stachel- zu bleibenden Veränderungen im
zellkrebs entsteht offenbar, nachdem Erbgut führen. Diese Veränderungen
die Haut im Laufe der Jahre immer lassen dann eine Zelle noch nach
wieder der UV-Strahlung ausgesetzt Jahren entarten. Das heißt, die Schä-
wurde, durch die wiederholte Schä- digungen sind nicht „vergessen“,
digung des Zellkerns. Basalzell-Karzi- auch wenn die Rötung und das
nome und vor allem das maligne Jucken der Haut längst abgeklungen
Melanom scheinen besonders nach sind.
14 | Hautkrebs-FrüherkennungEins, zwei, drei und vier –
die „Hauttypen“
Haben Sie helle Haut, bekommen Sie
schnell einen Sonnenbrand. Dunkelhäu-
tige Menschen dagegen können sich
länger am Strand sonnen – ihre Haut ist
durch mehr Pigmente in der Haut ge-
gen die UV-Strahlung der Sonne besser
geschützt. Mediziner unterscheiden vier
verschiedene Hauttypen entsprechend
ihrer Empfindlichkeit.
Hauttyp 1 | Menschen mit heller Haut,
blonden oder roten Haaren und blauen
Augen – sie haben den Hauttyp „1”. Nach
zehn Minuten Sonnenbad im Hochsom-
mer und ohne Hautschutz rötet sich ihre
Haut bereits.
Hauttyp 2 | Menschen mit diesem Haut-
typ unterscheiden sich abgesehen von
ihrer etwas dunkleren Haut kaum vom
Typ „1“. Sie bekommen ungeschützt
nach etwa 20 Minuten in der prallen
Sonne bereits eine rote Haut.
Hauttyp 3 | Wer dunkle Haare hat, brau-
ne Augen und mittelhelle Haut, gehört
zum Hauttyp „3”. Dieser Typ sollte nicht
länger als 30 Minuten ungeschützt in
der Sonne baden.
Hauttyp 4 | Wer von Natur aus dunkle
Haut hat, schwarze Haare und braune
Augen, kann sich als Hauttyp „4“ über
40 Minuten ungetrübten Sonnenspaß
freuen. Erst danach droht der Sonnen-
brand. Schwarzafrikaner zum Beispiel
sind wegen ihrer sehr dunklen Haut
besser gegen Sonnenbrand geschützt.
Generell gilt: Je heller Ihre Haut, umso
weniger UV-Strahlung verträgt sie.
Hautkrebs-Früherkennung | 15So senken Sie Ihr
Hautkrebs-Risiko
Einen hundertprozentigen Schutz vor
Hautkrebs gibt es nicht. Klar ist: Je
weniger Sie sich der UV-Strahlung der
Sonne aussetzen, umso größer ist die
Wahrscheinlichkeit, gesund zu bleiben.
Unklar ist aber, ab welcher Schwelle es
für den Einzelnen gefährlich wird: ab ein
paar Spaziergängen am Strand? Nach
zwei Sommerurlauben am Mittelmeer?
Oder erst nach Jahren regelmäßigen
Besuchs eines Solariums?11)
Experten warnen besonders vor häufi-
Die Sonne an sich ist keine Gefahr, auch gen Sonnenbränden. Den besten Schutz
wenn in manchen Regionen der Erde vor der Sonne bietet Kleidung. Sonnen-
durch die dünner gewordene Ozon- cremes filtern nur einen Teil der UV-
schicht in der Atmosphäre mehr UV- Strahlung aus dem Licht. Sinnvoll ist es,
Strahlung die Erde und damit unsere wenn die Creme im Schatten und min-
Haut erreicht. Paradoxerweise wird die- destens eine halbe Stunde vor dem
ser Effekt sogar durch eine höhere Luft- Sonnenbad aufgetragen wird und min-
verschmutzung in Europa wieder etwas destens den Lichtschutzfaktor 20 hat.
geschmälert. Aber weil sich offenbar Besonders empfindlich ist Kinderhaut.
immer mehr Menschen ger- Hier sollte der Lichtschutzfaktor mindes-
ne in der Sonne bräunen, tens 30 betragen. Nutzen Sie möglichst
hat auch die Zahl der wasserfeste Präparate, und tragen Sie
Hautkrebs-Er- die Cremes trotzdem nach jedem Bad
krankungen zu- wieder neu auf. Es gibt Cremes, die
genommen. chemisch, und solche, die physikalisch
auf die Sonneneinstrahlung reagieren.
Die meisten Cremes wirken chemisch.
Sie absorbieren durch einen Wandlungs-
prozess in der Haut die UV-Strahlung
bestimmter Wellenlänge und wandeln
die Energie in Wärme um. Bei manchen
Menschen lösen die chemisch wirken-
den Cremes Allergien aus.
Die physikalischen Cremes funktionie-
ren durch ihre mineralischen Pigmente.
Wenn sie mit der Creme aufgetragen
werden, reflektieren sie die UV-Strahlung
16 | Hautkrebs-Früherkennungder Sonne, bevor sie auf die Haut trifft. dasselbe wie bei der natürlichen Sonne:
Die Wirkung tritt unmittelbar nach dem Vermeiden Sie, dass Ihre Haut „ver-
Auftragen ohne Zeitverzögerung ein. brennt“. Vor allem Kinder und Jugendli-
Sie können die Creme also direkt vor che sollten nicht in Solarien gehen. Für
dem Sonnenbad auftragen. Jugendliche unter 18 Jahren ist der Be-
such von Solarien ohnedies verboten.
Nach dem Sonnenbad spendet eine Viele Hautärzte raten ganz und gar vom
„After-Sun-Lotion“ Feuchtigkeit. Sie Besuch eines Solariums ab.
hilft mit ihrem hohen Wasseranteil ge-
gen trockene Haut. Wenn Sie einen
Sonnenbrand erlitten haben, helfen zu- Hilfreich sind folgende Tipps
nächst entzündungshemmende Salben
aus der Apotheke. Schwere Verbren- Genießen Sie die Sonne, aber
nungen können auf der Haut Blasen vermeiden Sie die Rötung der
werfen und Fieber hervorrufen. Suchen Haut durch Sonnenbestrahlung.
Sie in diesen Fällen unbedingt einen
Nutzen Sie im Zweifel Kleidung
Arzt auf.
und Cremes, Sonnenhut und
Sonnenbrille.
Grundsätzlich heißt es auch mit Sonnen-
creme: Maß halten. Oft bleiben gerade Besuchen Sie Solarien gar nicht
diejenigen zu lange in der Sonne, die oder nur sehr sparsam.
sich mit Sonnenschutz eingerieben ha-
Vor allem: Seien Sie beson-
ben. Sie fühlen sich besser geschützt,
nen, bedenken Sie Ihr Lebens-
als sie es tatsächlich sind.
alter, Ihre Sonnen-(Solarien-)
Gewohnheiten, den Hauttyp
Sonderfall Solarium
und eventuell familiäre Vorbe-
lastungen – und finden Sie Ihr
Besonders im Winterhalbjahr sind Sola-
persönliches Maß.
rien sehr beliebt. Hier gilt im Prinzip
Hautkrebs-Früherkennung | 17U n te r s u c h u ng
Die kann einen Hautkrebs in de
r Frühphase
groß. Früher-
Eine Untersu
chung ann sehr
ngschancen sind d ile.
entdecken. D
ie Heilu
haben abe r auch Nachte
n
tersuchunge
kennungsunDie Selbstuntersuchung After. Schließlich heben Sie die Arme
nach oben und drehen sich vor einem
großen Spiegel. Am Schluss betrach-
Viele Hautärzte empfehlen, sich selber ten Sie Unterarme und Hände.
regelmäßig von Kopf bis Fuß zu untersu-
chen und dabei die ABCDE-Regel an- Leider gibt es noch keine Studien, die
zuwenden. Am einfachsten ist es, die beweisen, was die Selbstuntersuchung
Haut Ihrer Kinder oder die Ihres Partners nützt. Ob Menschen, die sich regelmä-
regelmäßig und methodisch zu betrach- ßig selber untersuchen, vor den Folgen
ten, so die Empfehlung. Wenn Sie aber von Hautkrebs-Erkrankungen wirklich
alleine sind, benutzen Sie am besten besser geschützt sind als Menschen,
einen Handspiegel. die sich nicht selber untersuchen,
ist denkbar, aber eben nicht
Untersuchen Sie im Sit- bewiesen. Vielleicht
zen Ihre Füße, auch könnte Sie aber
die Sohlen und die die regelmäßige
Zehennägel. Dann Selbstuntersuchung
betrachten Sie beruhigen, sollten
genau Ihre Ge- Sie sich Sorgen
nitalien, die Beine, um Ihre Haut
den Bauch und gemacht haben.
den Oberkörper. Hautärzte berich-
Es folgen das Ge- ten, dass viele
sicht, die Ohren, der spätere Krebspatien-
Hals und auch die ten zu ihnen gekom-
Kopfhaut. Bewährt hat men sind, nachdem
es sich, bei der Untersu- sie bei sich selber auffälli-
chung der Kopfhaut einen ge Stellen am Körper ent-
Föhn zu Hilfe zu nehmen, der die Haare deckt haben. Allerdings weiß niemand,
auseinanderbläst. wie viele Menschen nach einer Selbst-
untersuchung beunruhigt zum Arzt
Dann untersuchen Sie vor einem gro- gehen, aber doch gesund sind.
ßen Spiegel den Rücken und die Rück-
seite der Arme, der Beine und den
Hautkrebs-Früherkennung | 19TK-LEISTUNG | Früherkennung Die Früherkennungs-
bei Hautkrebs
untersuchung
Seit 1. Juli 2008 bezahlen die Krankenkas-
sen die Früherkennungsuntersuchung auf
Hautkrebs jedes zweite Jahr ab dem Alter Sofern Ihr Hausarzt zur Durchführung
von 35 Jahren. Die Untersuchung beim dieser Untersuchung berechtigt ist,
Hausarzt wird ebenso von der TK bezahlt können Sie die Früherkennungsunter-
wie die beim Dermatologen. Allerdings suchung auf Hautkrebs auch von ihm
müssen die Ärzte eigens zu dieser Unter- durchführen lassen. Wenn er zum Bei-
suchung berechtigt sein (siehe Kasten „Wie spiel ein Muttermal verdächtig findet
finde ich den richtigen Arzt?“). Einige Ärzte
bieten weitere Untersuchungen zur
oder eine veränderte Hautstelle entdeckt,
Hautkrebs-Früherkennung an, zum Beispiel überweist er Sie weiter zum Facharzt für
die Auflichtmikroskopie. Bei dieser Unter- Hautkrankheiten, an einen „Dermato-
suchung hält der Arzt eine beleuchtete logen“. Seine offizielle Berufsbezeich-
Speziallupe über die Hautstelle, um sie nung lautet: Facharzt für Haut- und
besser betrachten zu können. Bitte klären Geschlechtskrankheiten. Er wird die Früh-
Sie vorab mit Ihrem Arzt, welche Leistungen
erkennungsuntersuchung noch einmal
er über die TK-Gesundheitskarte abrechnet
und welche Sie selbst bezahlen sollen. wiederholen, um dem Verdacht des
Hausarztes nachzugehen.
Darüber hinaus bietet die TK noch mehr:
Sie hat einen Vertrag abgeschlossen, nach Sie können aber auch gleich zu einem
dem die Hautkrebs-Früherkennungsunter- Facharzt gehen, um sich untersuchen
suchung schon ab dem Alter von 20 Jahren
zu lassen. Nur er kann etwas Gewebe
bezahlt wird. An diesem Vertrag können
nur Fachärzte für Haut- und Geschlechts- entnehmen und es genau untersuchen
krankheiten teilnehmen. Auch hier gilt: lassen. Erst danach haben Sie Gewiss-
Klären Sie bei der Terminabsprache ab, ob heit, ob Sie Hautkrebs haben.
der Arzt an dem Vertrag teilnimmt und über
die TK-Gesundheitskarte abrechnet.
20 | Hautkrebs-FrüherkennungWas Menschen oft fragen
Wie finde ich den richtigen Arzt? der Deutschen Krebshilfe die Kassen-
ärztlichen Vereinigungen aufgefordert,
Wer eine Hautkrebs-Früherkennungs- die Arztsuche zu erleichtern. Die
untersuchung in Anspruch nehmen aktuellen Online-Arztsuchen oder
will und die Kosten über die Kranken- Servicetelefonnummern in den ein-
kasse abrechnen lassen möchte, zelnen Bundesländern finden Sie
muss zu einem Arzt gehen, der dafür auf der Homepage www.hautkrebs-
die entsprechende Berechtigung von screening.de.
der Kassenärztlichen Vereinigung
erhalten hat. Dafür müssen Fachärzte Viele Arztpraxen haben auch eine ei-
für Haut- und Geschlechtskrankhei- gene Homepage. Darauf sind meis-
ten, hausärztlich tätige Fachärzte für tens die Qualifikationen der Ärzte zu
Allgemeinmedizin, Internisten, prakti- finden. Schauen Sie sich ruhig vor der
sche Ärzte und Ärzte ohne besondere Untersuchung auch die Praxisräume
Gebietsbezeichnung ein achtstündi- an. Sie sollten hell, warm genug und
ges Fortbildungsprogramm absolviert vor allem vor Blicken anderer ge-
haben. schützt sein. Greifen Sie ruhig auch
auf die Erfahrungen von Vertrauens-
Fragen Sie Ihren Arzt, ob er die Früh- personen zurück und holen Sie sich
erkennungsuntersuchung über die Rat: Informiert der Arzt ausführlich
Versichertenkarte abrechnen darf. und verständlich? Gibt er Hinweise
auf weitere Informationsquellen? Un-
Die Arbeitsgemeinschaft Dermatolo- tersucht er respektvoll und freund-
gische Prävention hat zusammen mit lich? Wird die Intimsphäre gewahrt?
Hautkrebs-Früherkennung | 21Ganz genau hinsehen – wie eine
Was Menschen oft fragen Untersuchung abläuft
Ihr Arzt wird Ihre komplette Haut genau
betrachten. Dazu müssen Sie sich ganz
Was bedeutet nach einer entkleiden. Der Arzt untersucht dann
medizinischen Untersuchung nicht nur Arme, Beine und den Rumpf
„positiv“ und „negativ“? Ihres Körpers, sondern auch Ihre Kopf-
haut, Ihre Lippen und das Zahnfleisch,
Wenn Ihr Arzt einen Tumor an die Genitalien und auch die Fußsohlen.
Ihrer Haut entdeckt, nennt er Dabei können Sie in der Regel stehen
das Ergebnis „positiv“, weil er bleiben, manchmal ist es aber auch hilf-
etwas gefunden hat, wonach reich, sich zu setzen. Die ganze Unter-
er gesucht hat. Findet der Arzt suchung dauert nur wenige Minuten.
keine Anzeichen von Hautkrebs, Für die Untersuchung der Mundhöhle
nennt er das Ergebnis „negativ“, benutzt er einen Spatel, wie Sie ihn aus
weil er nicht gefunden hat, wo- jeder Hausarztpraxis kennen, zum Bei-
nach er gesucht hat. spiel um die Zunge anzuheben. Auch für
die Untersuchung der Kopfhaut nimmt
„Mir ist es peinlich, mich ganz er zwei Spatel zur Hand, mit denen er
auszuziehen. Geht das nicht die Haare etwas auseinanderdrückt.
auch anders?“
Es ist ganz natürlich, dass Nach der Untersuchung
Menschen sich nicht gerne vor
Fremden ausziehen. Sprechen
Sie Ihren Arzt darauf an, dass Wenn Ihr Haus- oder Hautarzt (Derma-
Sie sich schämen – ihn wird das tologe) keine Auffälligkeiten an Ihrer
nicht wundern. Vermutlich würde Haut findet, folgen keine weiteren Un-
es ihm ebenso ergehen. Erfah- tersuchungen.
rungsgemäß vertreibt das offene
Gespräch die Scheu. Eine Befra- Sollte Ihr Hausarzt aber etwas Verdächti-
gung unter Menschen, die eine ges entdeckt haben, schickt er Sie zu
Hautkrebs-Früherkennung haben einem Dermatologen, der die ganze
machen lassen, hat gezeigt: Untersuchung noch einmal wiederholt.
Etwa 95 von 100 Menschen hat- Wenn Sie gleich bei einem Hautarzt
ten die Untersuchung in positiver waren, werden Sie im Zweifel nicht wei-
Erinnerung.12) ter überwiesen und direkt in der Praxis
weiterversorgt.
Bei der Operation der Tumoren wird
leicht unterschiedlich verfahren. Beim
Basalzell-Karzinom und beim Stachelzell-
Karzinom wird zunächst etwas Gewe-
be entnommen, eine „Probebiopsie“
22 | Hautkrebs-Früherkennunggemacht. Dann wird das Gewebe un- Verdacht auf das maligne Melanom be-
tersucht, um zu sehen, ob die Ärzte stätigt, wird immer noch einmal nachope-
bei ihrem Verdacht auf weißen Haut- riert, damit wirklich alle erkrankten Zellen
krebs richtig lagen. Wenn ja, werden entfernt werden.
alle erkrankten Teile der Haut per Ope-
ration entfernt. Die OP-Wunde wird danach genäht und
mit einem Pflaster verschlossen. Manch-
Beim Verdacht auf schwarzen Hautkrebs, mal wird Ihnen Ihr Arzt eine Ruhepause
also auf das maligne Melanom, operiert gleich nach der OP empfehlen. Ein
der Arzt sofort und untersucht dann die Schmerzmittel ist in der Regel nicht nö-
herausgeschnittenen Teile. Wenn sich tig, denn die Belastung durch Schmer-
bei dieser Gewebeuntersuchung der zen ist meistens gering.
Einteilung von Tumoren nach Größe untersucht wurde, werden der TNM-
und Stadium | Art und Ausdehnung Klassifikation noch kleine Buchsta-
eines Tumors ermitteln die Mediziner ben hinzugefügt. Es gibt vier solche
per Gewebeuntersuchung. Das Ergeb- Buchstaben.
nis fassen sie im sogenannten „Sta-
ging“ und „Grading“ zusammen. Das „Grading“ beschreibt die Aggres-
sivität oder „Malignität“ des Tumors,
Das „Staging“ beschreibt das Stadi- also wie bösartig die Tumorzellen sind,
um der Erkrankung, also wie weit der und zwar in vier Stufen: G1–4. Bei G1
Krebs fortgeschritten ist. Die Medizi- ähneln die Tumorzellen noch den
ner unterscheiden hier meistens so- normalen Zellen der Haut, sie sind
genannte TNM-Stadien: T 1–4 = Aus- also nicht so aggressiv, bei G4 unter-
dehnung des Tumors, N 0–3 = Befall scheiden sie sich stark von ihnen
von Lymphknoten und M 0–1 = Me- und gelten als aggressiv. Nach einer
tastasenbildung. Je höher die Ziffer, Operation wird auch ermittelt, ob ein
umso weiter hat sich der Tumor aus- Resttumor („R“ für „Residualtumor“)
gedehnt. Ein TNM-Staging könnte zurückgeblieben ist. Die Ärzte unter-
dann so aussehen: T2N0M1. scheiden hier zwischen den Stufen R0
(kein Resttumor), R1 (Resttumor, der
Je nachdem, ob der Krebs schon ein unter dem Mikroskop zu erkennen ist)
zweites Mal aufgetreten ist oder ob und R2 (Resttumor, der auch mit dem
er zum Beispiel unter dem Mikroskop bloßen Auge zu sehen ist).
Hautkrebs-Früherkennung | 23Was bringt mir die Untersuchung?
Früherkennungsuntersuchungen kön- Sie verlängert vielleicht Ihr Leben | Es
nen helfen, den Krebs früh zu entde- ist möglich, dass die Früherkennungs-
cken und dadurch die Heilungschancen untersuchung auf Hautkrebs Sie davor
zu erhöhen. Sie bergen aber auch Risi- bewahrt, an einem malignen Melanom
ken. Das trifft auch für die Hautkrebs- zu sterben. Ob es tatsächlich so ist, weiß
Früherkennung zu. Im Folgenden stellen man aber nicht.
wir Ihnen den möglichen Nutzen und
den möglichen Schaden getrennt dar. Sie bewahrt vielleicht Ihre Lebens-
qualität | Wenn die Untersuchung
Beides, Nutzen und Schaden der Früher- einen Hautkrebs offenbart, kann unter
kennung von Hautkrebs, ist bisher noch Umständen eine frühe Operation
nicht ausreichend untersucht. Das be- verhindern, dass eine spätere Tumor-
deutet, es gibt noch keine Studien, die entfernung – vor allem im Gesicht –
zum Beispiel eindeutig belegen, dass hässliche Narben hinterlässt. Für die
die regelmäßige Untersuchung Sie vor betroffenen Patienten wäre das sehr
einem vorzeitigen Tod durch Hautkrebs belastend. Hier kann die frühe Entde-
oder vor entstellenden Operationen be- ckung des Hautkrebses Ihre Lebens-
wahren könnte. qualität unter Umständen aufrechter-
halten oder deutlich erhöhen.
Der mögliche Nutzen
Die Früherkennungsuntersuchung auf
Hautkrebs kann sich eventuell positiv Was Menschen oft fragen
auswirken.
Sie senkt vielleicht das Risiko, dass
Sie erkranken | Die Früherkennung Bleiben bei jeder Operation
kann zusammen mit einer anschließen- Narben zurück?
den Gewebeuntersuchung Hautkrebs
entdecken. Unklar ist, ob die Früherken- Bei einer Operation, auch bei
nung verdächtige Hautveränderungen kleinen, bleiben immer auch
früh genug aufspüren kann, die später Narben an der Haut zurück.
gefährlich geworden wären. Im Zweifel Aber nach kleineren Operationen
können die betroffenen Stellen entfernt sind sie sehr klein, so klein, dass
werden und wachsen jedenfalls an sie mit der Zeit fast unsichtbar
dieser Stelle der Haut nie zu einem werden. Nur ein Hautarzt kann
möglicherweise gefährlichen Krebs sie dann noch erkennen.
heran. Allerdings weiß man nicht, ob
und wie viele verdächtige Hautstellen
tatsächlich zu einem lebensbedrohli-
chen Problem geworden wären.
24 | Hautkrebs-FrüherkennungAus Schleswig-Holstein weiß man: Nur 5
Früherkennung ist nicht Vorsorge von 100 Verdachtsdiagnosen von Hautärz-
ten auf den schwarzen Hautkrebs haben
Die Früherkennung schützt Sie sich bei der anschließenden Gewebeun-
nicht unbedingt davor, an Krebs tersuchung auch bestätigt. Das heißt:
zu erkranken. Sie soll nur Krebs Bei 95 von 100 Verdachtsdiagnosen
möglichst in einem Frühstadium haben sich die Ärzte geirrt, und es wurde
erkennen. Vorsorge dagegen ver- umsonst Gewebe entfernt, um es zu
hindert, dass eine Krankheit aus- untersuchen. Beim Basalzell-Karzinom lag
bricht. Hautkrebs können Sie der Arzt bei 39 von 100 Verdachtsfällen
wahrscheinlich vorbeugen, indem falsch. Beim Stachelzell-Karzinom wurden
Sie übermäßige Sonnenbestrah- 36 von 100 verdächtigen Hautstellen zu
lung Ihrer Haut vermeiden. Beim Unrecht für Krebs gehalten und umsonst
Hautkrebs geht die Früherken- Proben aus der Haut geschnitten.13)
nung manchmal in Vorsorge über.
Es kann Vorsorge sein, wenn eine Sie werden nicht behandelt, obwohl
verdächtige Stelle entfernt wird, Sie krank sind | Umgekehrt können
die später tatsächlich bösartig ge- Ärzte auch Entwarnung geben, aber
worden wäre. Angaben darüber, zuvor einen Tumor übersehen haben.
wie oft so etwas geschieht, gibt Sie als Untersuchter fühlen sich dann
es derzeit noch nicht. gesund und sind beruhigt, sind aber in
Wahrheit krank. Es gibt hier unter-
schiedliche Studien mit unterschiedli-
Der mögliche Schaden chen Ergebnissen. Im besten Fall wird
1 von 20 bösartigen Tumoren überse-
Die Früherkennungsuntersuchung als hen, im schlimmsten Fall 5 von 20 – je
solche ist vollkommen unschädlich. nach Studie. Für Deutschland gibt es
Manchmal können aber die Ergebnis- bis jetzt keine verlässlichen Zahlen.
se der Untersuchung falsch sein. So
bestehen verschiedene Risiken nach Sie erhalten eine nutzlose Behandlung,
einer Früherkennungsuntersuchung. wenn Sie krank sind | Unter Umständen
kann der Arzt auch einen Krebs, der sich
Sie werden behandelt, obwohl Sie zuvor nicht bemerkbar gemacht hat, zwar
gesund sind | Aus Australien weiß man, entdecken, aber nicht mehr heilen. Der
dass Nichthautärzte, also zum Beispiel betroffene Mensch wird also ziemlich
Hausärzte oder Frauenärzte, sich bei sicher an der Krankheit sterben. Dennoch
der Untersuchung häufiger irren: Von wird er unter Umständen in anstrengen-
12 positiven Diagnosen waren 11 falsch de Behandlungsprogramme eingeglie-
positiv. Das heißt, 11 von 12 Patienten dert. Sie können sein seelisches und
mit der Diagnose Hautkrebs waren in körperliches Befinden über die ohnehin
Wirklichkeit gesund. Dennoch wurde schwere Krankheit hinaus sehr belasten.
allen Gewebe entnommen und dabei Verlässliche Zahlen über solche Folgen
11 von 12 Untersuchten unnötige Sorgen nach der Hautkrebs-Früherkennung gibt
und Gewebeentnahmen zugemutet. es aber leider nicht.
Hautkrebs-Früherkennung | 25e n t s c h e id e n?
ich
Wie soll ichg wm
irklich nützlich? D a sind sich au
ch oft
en gefragt.
rkennun ei Expert
Ist die Frühe icht einig. Wir haben zw
ler n
Wissenschaft
26 | Hautkrebs-FrüherkennungEin Interview mit Professor Dr. Eckhard Breitbart
und Dr. Klaus Koch
In diesem Interview fassen die beiden
Experten noch einmal die Argumente ZITAT
für und wider Hautkrebs-Früherkennung
zusammen.
Zurzeit liest man oft, dass Sonnenba-
den gefährlich sei, weil es so schnell
Hautkrebs auslöst. Ist diese Krankheit
schon fast eine Volkskrankheit?
Professor Breitbart | Noch nicht! Aber
Hautkrebs ist die häufigste Krebserkran- „Durch das Hautkrebs-Screening
kung überhaupt. Die Basalzell- und die wird Hautkrebs früher entdeckt
Stachelzell-Karzinome machen mit circa und öfter geheilt.“
190.000 Neuerkrankungen im Jahr allein Professor Dr. Eckhard Breitbart,
über ein Drittel aller Krebserkrankungen Hautarzt aus Buxtehude
in Deutschland aus. Am schwarzen
Hautkrebs erkranken jährlich zusätzlich
rund 19.000 Menschen im Land.
Dr. Koch | Eine Volkskrankheit ist Haut-
krebs nicht. Bei der Früherkennung geht
es ja vor allem um das maligne Mela-
nom, also den schwarzen Hautkrebs.
Doch aus Sicht eines Einzelnen ist das
Risiko klein, an Hautkrebs zu sterben:
Von 1.000 60-jährigen Männern stirbt „Wir wissen nicht, ob das Hautkrebs-
etwa 1 in den nächsten zehn Jahren. Screening wirklich hilft.“
Eine Volkskrankheit sieht anders aus. Dr. Klaus Koch, Gesundheits-
wissenschaftler aus Köln
Ist Hautkrebs also eher selten und
gar nicht so gefährlich?
Dr. Koch | Tödlicher Hautkrebs ist selten, Man muss ihnen eine realistische Ein-
das stimmt. Aber was jemand für sich schätzung geben, wie bedrohlich eine
als gefährlich betrachtet, hängt auch Krankheit wirklich ist. Gerade mit dem
stark von der eigenen Einschätzung Wort Krebs lässt sich sehr leicht Angst
und Situation ab. Ich bin dagegen, den erzeugen, die dann einem ruhigen Ab-
Menschen unnötige Angst zu machen. wägen im Weg steht.
Hautkrebs-Früherkennung | 27Professor Breitbart | Jetzt haben Sie kennungsprogramme tatsächlich den
aber nur den schwarzen Hautkrebs be- Anteil der Menschen senken können,
trachtet. Wenn man die beiden ande- die an Hautkrebs sterben. Leider wissen
ren Hautkrebs-Arten dazurechnet, ist wir es bis heute nicht ganz genau.
Hautkrebs, wie gesagt, eine sehr häufi-
ge Erkrankung. Zwar sind der Stachel- Also stimmt die Faustregel:
zellkrebs und der Basalzellkrebs fast je früher, desto besser?
nie tödlich, aber trotzdem leiden die
betroffenen Menschen sehr unter den Professor Breitbart | Auf jeden Fall.
Erkrankungen. Denn unbehandelt kön- Dazu dient das Screening.
nen diese Krebsarten vor allem im Ge-
sicht, wo sie oft auftreten, entstellend Dr. Koch | Ich sehe das kritisch. Es ist
wirken. Wenn die Tumoren durch die nicht klar, ob Früherkennungsuntersu-
Früherkennungsuntersuchung recht- chungen auf Hautkrebs wirklich Leben
zeitig erkannt und behandelt werden, retten können. Der wichtigste Beweis
können größere Operationen vermie- fehlt: ein Vergleich zwischen zwei Grup-
den werden, und die Lebensqualität pen von Menschen, eine mit Hautkrebs-
der Betroffenen steigt. Früherkennung und eine ohne. Nach
mehreren Jahren könnte man dann
Kann die Früherkennung statistisch nachzählen und sehen, wie viele Men-
gesehen auch das Leben verlängern? schen der beiden Gruppen an Haut-
krebs erkrankt sind oder sogar daran
Professor Breitbart | Ich vermute, ja. gestorben sind. So könnten wir erken-
Denn durch die Hautkrebs-Früherken- nen, ob die Untersuchung etwas nützt
nung lässt sich ein Hautkrebs, beson- oder ob der Schaden überwiegt. Aber
ders der schwarze Hautkrebs, früher weil tödlicher Hautkrebs so selten ist,
entdecken und leichter entfernen. Der- würde solch eine Studie mehrere hun-
zeit prüfen wir anhand der Landes- derttausend Teilnehmer benötigen.
krebsregister, ob die Hautkrebs-Früher-
28 | Hautkrebs-FrüherkennungLiegen die Dinge bei Menschen mit
Hautkrebs in der Familie anders?
Professor Breitbart | Die familiäre Vorbe-
lastung spielt beim malignen Melanom
eine große Rolle. Ist ein erster Anver-
wandter, zum Beispiel der Vater oder die
Mutter, in einer Familie an einem mali-
gnen Melanom erkrankt, dann erhöht
sich bei den Kindern das Risiko, im Lau-
fe ihres Lebens ein malignes Melanom
zu bekommen, um das Zehnfache.
Wie kann ich mich vor Hautkrebs
schützen – gar nicht mehr in die
Sonne gehen?
Professor Breitbart | Wer in seiner Ju- Was soll man Patienten nun raten –
gend schon viele Sonnenbrände gehabt Früherkennung: ja oder nein?
hat, hat auch ein höheres Risiko, an Haut-
krebs zu erkranken. Vor dem wahrschein- Professor Breitbart | Man sollte die
licheren Ausbruch der Krankheit kann er Früherkennungsuntersuchung auf Haut-
sich dann nicht mehr schützen. Er kann krebs vornehmen lassen. Sie ist ja auch
sie nur früh genug entdecken. Grundsätz- echte Vorsorge, denn es werden nach
lich gilt: Sonnenbrände vermeiden. 15 bis der Untersuchung auch Frühstadien
20 Minuten direkte Sonnenbestrahlung entfernt, aus denen sich kein Krebs
am Tag sind genug. Außerdem sollte mehr entwickeln kann.
man Cremes, Hüte und passende Klei-
dung gegen zu viel Sonne nutzen. Dr. Koch | Mein Rat ist, sich in Ruhe zu
informieren. Früherkennung hat immer
Dr. Koch | Aber die Sonne ist kein Dä- auch Nachteile, zum Beispiel durch fal-
mon. Wenn die Deutschen nur halb sche Diagnosen und überflüssige Ope-
so viel in die Sonne gehen würden, rationen. Was da überwiegt, die kleine
würde vielleicht statt etwa 2 nur 1 von Chance auf einen Nutzen oder das Risi-
1.000 Menschen im Jahr an Hautkrebs ko eines Schadens, muss jeder für sich
sterben. Die übrigen 999 hätten um- selbst entscheiden. Skepsis ist erst
sonst auf die Sonnenbäder verzichtet. recht angebracht, wenn ein Arzt einem
Aber auch diese Zahlen sind unsicher. sogar noch Zusatzleistungen anbietet,
Und es gibt Forscher, die befürchten, die man aus eigener Tasche bezahlen
dass der Verzicht auf Sonne andere soll. Hier wird Angst schnell ausgenutzt.
Krankheiten begünstigen würde, dar-
unter auch andere Krebsarten.
Hautkrebs-Früherkennung | 29e n u n d Ad re ssen
Worterklärung
Worterklärungen Melanozyten | Pigment(farb-)zellen in
der Haut. Sie geben der Haut bei Sonne
die Bräunung.
B
Metastasen | Tochtergeschwüre eines
Basalzell-Karzinom | auch Basaliom Tumors in anderen Organen
oder Basalzellkrebs genannt. Ein bösar-
tiger Krebs, der aus den Basalzellen der S
Oberhaut entsteht. Er wird auch „weißer
Hautkrebs“ genannt. Stachelzell-Karzinom | auch Spinaliom
oder Plattenepithel-Karzinom genannt.
D Ein bösartiger Krebs, der aus den Sta-
chelzellen der Oberhaut entsteht. Eben-
Dermatologe | Hautarzt (nach dem so wie das Basalzell-Karzinom wird
griechischen Wort „derma“ für „Haut“) auch das Stachelzell-Karzinom „weißer
Hautkrebs“ genannt.
K
T
Karzinom | Krebsgeschwulst (nach
dem griechischen Wort „karkinos“ für Tumor | Geschwür (nach dem lateini-
„Krebs“) schen Wort „tumor“ für „Schwellung/
Geschwulst“). Ein Tumor kann gutartig
M oder bösartig sein.
Malignes Melanom | schwarzer Haut-
krebs. Er entsteht aus den entarteten
Melanozyten (nach dem griechischen
Wort „melas“ für „schwarz“).
30 | Hautkrebs-FrüherkennungAdressen Deutsche Krebshilfe
Buschstraße 32
53113 Bonn
Arbeitsgemeinschaft Dermatologi- Tel. 02 28 - 729 90-0
sche Prävention (ADP) e.V. Fax 02 28 - 729 90-11
Cremon 11 www.krebshilfe.de
20457 Hamburg
Tel. +49 - 40 - 209 13-160 Robert Koch-Institut
Fax +49 - 40 - 209 13-161 Nordufer 20
www.hautkrebs-screening.de 13353 Berlin
Tel. 030 - 187 54-0
Deutscher Krebsinformationsdienst Fax 030 - 187 54-23 28
Info-Tel. 0800 - 420 30 40 www.rki.de
www.krebsinformationsdienst.de
www.gesundheitsinformation.de
Deutsche Krebsgesellschaft Informationsplattform des Instituts für
Tiergarten Tower Qualität und Wirtschaftlichkeit im
Straße des 17. Juni 106–108 Gesundheitswesen (IQWiG)
10623 Berlin
Tel. 030 - 322 93 29 0 www.patientenleitlinien.de
Fax 030 - 322 93 29 66 Gut verständliche medizinische Informa-
www.krebsgesellschaft.de tionen der Universität Witten/Herdecke.
Die Inhalte wurden anhand von wissen-
schaftlichen Studien entwickelt.
Hautkrebs-Früherkennung | 31Sie können auch lesen
