Hochsensibilität in der Schule - Hochsensible Lehrkräfte - CJD Dortmund
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zur Präsentation mit dem Titel
Hochsensibilität in der Schule –
Hochsensible Lehrkräfte
Dr. phil. Teresa Tillmann (M. Sc.)
Ludwig-Maximilians Universität München
Lehrstuhl für Schulpädagogik
25. September 2019
Kontaktmöglichkeit: teresa.tillmann@gmx.de
Wer bin ich?
• Dr. phil. Teresa Tillmann
• Erziehungswissenschaftlerin (B. A.) und Psychologin (M. Sc.)
• Erfolgreich abgeschlossene Promotion im Bereich Hochsensibilität
im Kontext der Anforderungen des Lehrerberufs und Wahrnehmung
von Belastung und Stress (am Beispiel von Lehrkräften)
• Wissenschaftliche Mitarbeiterin an LMU zwischen 10/2015 und 12/2018
• Angehende Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin
(Ausbildungsstart: 09/2016, DGVT München)
• Derzeit Psychologische Fachkraft in der KJF Klinik Sankt Elisabeth in Neuburg an der Donau
(Bereich Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 2
1. Hinführung zum Thema
2. Theoretischer Hintergrund
3. Kurzer Rückblick (Fokus: Schüler/innen) Gliederung des Vortrags
4. Ausgewählte Ergebnisse (Fokus: Lehrkräfte)
5. Fazit und Implikationen
Dr. Teresa Tillmann, Folie 3
1. Hinführung zum Thema
2. Theoretischer Hintergrund
3. Kurzer Rückblick (Fokus: Schüler/innen) Gliederung des Vortrags
4. Ausgewählte Ergebnisse (Fokus: Lehrkräfte)
5. Fazit und Implikationen
Dr. Teresa Tillmann, Folie 4Der Lehrerberuf und seine Besonderheiten
Ansehen in
der …
Bevölkerung
Fachliches
Erwartungen Wissen
Berufswahl- Politische
motivation Vorgaben
Flexible Pädagogi-
Arbeitszeiten sches
Wissen
Steigende
Anforderungen Stress und
durch Inklusion Belastung
und Migration
Bauliche
Unvorher-
sehbarkeit Gegeben-
heiten
Dr. Teresa Tillmann, Folie 5Der Lehrerberuf und seine Besonderheiten
Ansehen in
der
Bevölkerung
SPS
Fachliches
Erwartungen Wissen
Berufswahl- Politische
motivation Vorgaben
Flexible Pädagogi-
Arbeitszeiten sches
Wissen
Steigende
Anforderungen Stress und
durch Inklusion Belastung
und Migration
Bauliche
Unvorher-
sehbarkeit Gegeben-
heiten
Dr. Teresa Tillmann, Folie 61. Hinführung zum Thema
2. Theoretischer Hintergrund
3. Kurzer Rückblick (Fokus: Schüler/innen) Gliederung des Vortrags
4. Ausgewählte Ergebnisse (Fokus: Lehrkräfte)
5. Fazit und Implikationen
Dr. Teresa Tillmann, Folie 72. Theoretischer Hintergrund
Die Sensitivitätstheorien
Biological
Sensitivity to
Entwicklungs- Context Persönlichkeits-
psychologie (Boyce & Ellis, psychologie
2005)
Sensory-
Differential Environmental Processing
Susceptibility Sensitivity Sensitivity (SPS)
(Belsky, 2013) (Pluess, 2015) (Aron & Aron,
1997)
Positive Vantage
Psychologie Sensitivity
(Pluess, 2017)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 82. Theoretischer Hintergrund
Die Sensitivitätstheorien
Biological Reaktion /
Sensitivity to Wirkung
Entwicklungs- Context Persönlichkeits-
psychologie (Boyce & Ellis, psychologie
2005)
Sensory-
Differential Environmental Processing beeinflussen
Susceptibility Sensitivity Sensitivity (SPS)
(Belsky, 2013) (Pluess, 2015) (Aron & Aron,
1997)
Umgebung
Positive (sreize)
Vantage
Psychologie Sensitivity
(Pluess, 2017)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 92. Theoretischer Hintergrund
Sensory-Processing Sensitivity – die Charakteristika
Biological
Sensitivity to
Entwicklungs- Context Persönlichkeits-
psychologie (Boyce & Ellis, psychologie
2005) Verhaltenshemmung (in
unbekannten Situationen)
Sensory-
Differential Environmental Processing Sensibilität für (subtile) Reize
Susceptibility Sensitivity Sensitivity (SPS)
(Belsky, 2013) (Pluess, 2015) (Aron & Aron,
1997) Tiefere Reizverarbeitung
Erhöhte emotionale (und
Positive Vantage physiologische) Reaktionen
Psychologie Sensitivity
(Pluess, 2017)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 102. Theoretischer Hintergrund
Sensory-Processing Sensitivity – die Faktorenstruktur der HSP-Skala
Biological
Sensitivity to
Entwicklungs- Context Persönlichkeits-
psychologie (Boyce & Ellis, psychologie
2005)
Low Sensory Threshold (LST)
Sensory-
Differential Environmental Processing
Susceptibility Sensitivity Sensitivity (SPS) Ease of Excitation (EOE)
(Belsky, 2013) (Pluess, 2015) (Aron & Aron,
1997)
Aesthetic Sensitivity (AES)
Positive Vantage
Psychologie Sensitivity
(Pluess, 2017)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 112. Theoretischer Hintergrund
Das Modell von Wyller und Kolleg/innen (2017)
• Transdiagnostisches Modell
• Tiefere Informationsverarbeitung à erhöhte negative Emotionen à kognitive Reaktivität
• Tiefere Informationsverarbeitung à kognitive Reaktivität à negative Emotionen und stärkere
Emotionen
Aus: Wyller et al., 2017, S. 5
Dr. Teresa Tillmann, Folie 121. Hinführung zum Thema
2. Theoretischer Hintergrund
3. Kurzer Rückblick (Fokus: Schüler/innen) Gliederung des Vortrags
4. Ausgewählte Ergebnisse (Fokus: Lehrkräfte)
5. Fazit und Implikationen
Dr. Teresa Tillmann, Folie 133. Kurzer Rückblick – Hochsensible Schüler/innen
Ein kurzer Rückblick auf meinen Vortrag im vorherigen Jahr –
Bestehende Befunde
• (Negatives und Positives) Erziehungsverhalten kann Ausprägungen von
externalisierendem Verhalten von Kindergartenkindern (durchschnittlich 4,5 Jahre alt)
vorhersagen (Slagt et al., 2018)
• Mehr soziale Kompetenzen bei positivem Erziehungsverhalten (Slagt et al., 2017)
• Die Qualität der Umgebung zu Hause sagt die Rückfallquote von jugendliche
Straftätern vorher (Donley et al., submitted)
• Positiver Einfluss von Interventionen (in diesem Fall ein Depressions-Präventions-
Programm) bei hochsensiblen Kindern (Pluess & Boniwell, 2015; Pluess et al., 2017) ;
ähnliche Ergebnisse auf Grundlage eines Anti-Mobbing-Programms (Nocentini et al.,
2018)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 143. Kurzer Rückblick – Hochsensible Schüler/innen
Ein kurzer Rückblick auf meinen Vortrag im vorherigen Jahr –
Ergebnisse meiner eigenen Studie (Tillmann, 2016; Tillmann et al., in review)
Sensitivität in der schulischen Umgebung
• Hochsensitive Schüler/innen berichten von deutlich eingeschränktem Wohlbefinden in
der Schule
• Noten sowie Interesse an Schule und den Inhalten (tendenziell) aber höher (verglichen
mit den anderen beiden Gruppen)!
• Mehr Reflexionsfähigkeit und höhere emotionale Reaktivität geht mit erhöhter
Sensitivität einher (kann Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Lernen unterstützen)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 153. Kurzer Rückblick – Hochsensible Schüler/innen
Ein kurzer Rückblick auf meinen Vortrag im vorherigen Jahr –
Implikationen für Schüler/innen
Daraus ergibt sich...
• Schüler/innen mit hoher Sensitivität sind sehr interessierte an der Schule und den Inhalten, also in diesem
Sinne sehr „dankbare“ Kinder und Jugendlichen
• ...aber müssen hinsichtlich ihres Wohlbefindens unterstützt werden (mehr Rückzugsmöglichkeiten, besser
angepasste Arbeits- und Lernbedingungen, Arten von Leistungsnachweisen...), um zu hohen Stressleveln zu
begegnen
• ...und würden von diesen wahrscheinlich in besonders starkem Maße profitieren!
Dr. Teresa Tillmann, Folie 161. Hinführung zum Thema
2. Theoretischer Hintergrund
3. Kurzer Rückblick (Fokus: Schüler/innen) Gliederung des Vortrags
4. Ausgewählte Ergebnisse (Fokus: Lehrkräfte)
5. Fazit und Implikationen
Dr. Teresa Tillmann, Folie 174. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Methodisches Vorgehen
• Projektkontext: „Risiko-Check für das Lehramt“
(in Zusammenarbeit mit der Schön Klinik Roseneck in Prien am Chiemsee,
Prof. Dr. Dr. Hillert)
• Teilnehmer/innen beider Stichproben:
Geschlecht Berufliche
Stichprobe Anzahl Alter Erfahrungen (in
weiblich männlich Jahren)
Klinisch N = 130 n = 92 (70.80%) n = 38 (29.20%) M = 52.55, SD = 9.02 M = 24.50, SD = 10.36
Nicht-klinisch N = 189 n = 116 (61.40%) n = 73 (38.60%) M = 44.14, SD = 10.09 M = 17.43, SD = 10.13
• Datenerhebung als Online- (Nicht-klinische Stichprobe) bzw. Paper-Pencil-Umfrage (Klinische
Stichprobe)
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 184. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Eingesetzte Messinstrumente
Name des Messinstruments Autoren
Personenbezogene Merkmale
HSP-Skala Eigene deutsche Übersetzung; Englische Originalskala: Aron & Aron (1997)
Selbstwirksamkeit Jerusalem, & Schwarzer (1999)
Dysfunktionale Kognitionen Trageser (2010); nach Beck, Rush, Shaw, & Emery (1979)
Stressbewältigungsstrategien Lehr, Schmitz, & Hillert (2008)
Merkmale der Lehrertätigkeit
Charakteristika des Lehrerberufs Eigenentwicklung nach Rothland (2013)
Erwartungen an Lehrkräfte Eigenentwicklung nach Rothland (2013)
Lehrerkooperation Fussangel (2008); Fussangel & Gräsel (2012)
Subjektive Leistung Eigenentwicklung (in Zusammenarbeit mit A. Aron & E. N. Aron)
Zusatzitems (Arbeit mit SuS sowie Verarbeitung) Eigenentwicklung (in Zusammenarbeit mit A. Aron & E. N. Aron)
Variablen psychischer Gesundheit
Depression, Angst und Stress-Skalen (DASS) Nilges & Essau (2015); Original: Lovibond & Lovibond (1995)
Trierer Kurzskala zur Messung von Work-Life-Balance Syrek, Bauer-Emmel, Antoni, & Klusemann (2011)
Zusätzliche klinische Fragebögen & Daten
Beck Depression Inventory II (BDI-II) Hautzinger, Keller, & Kühner (2006); Originalskala: Beck, Steer, & Brown (1996)
Patient Health Questionnaire (PHQ) Löwe, Spitzer, Zipfel, & Herzog (2002)
Global Assessment of Functioning (GAF) Saß, Wittchen, Zaudig, & Houben (2003); Originalskala: APA (1994)
Brief Symptom Inventory (BSI) Franke (2000); Originalskala: Derogatis (1992)
Zusätzliche Informationen Haupt- und Nebendiagnosen (z.B. nach ICD-10), Aufenthaltsdauer, usw.
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 19Diskussion
Resultierende Thesen I
1. SPS ist ein reliables und valides Konstrukt, das erfolgreich von Variablen psychischer Gesundheit
abgegrenzt werden kann.
2. „Hochsensible“ Lehrkräfte fühlen sich den Schüler/innen stärker verbunden, die Hilfe benötigen, zeigen
allerdings keine vertiefte Verarbeitung von verschiedenen Lehrerberuf-bezogenen Aspekten.
3. „Hochsensible“ Lehrkräfte nehmen den Lehrerberuf anders war – insbesondere die durch Offenheit und
Flexibilität charakterisierte Aspekte – sich selbst aber als genauso erfolgreich.
4. SPS kann den Zusammenhang zwischen bestimmten Eigenschaften des Lehrerberufs und
wahrgenommenen Stress durch zugrunde liegende kognitive Prozesse und Bewältigungsstrategien
erklären.
5. Lehrkräfte in der klinischen Stichprobe sind im Durchschnitt „sensibler“ als die der nicht-klinischen
Stichprobe.
Quelle: Tillmann (2019)
Dr. Teresa Tillmann, Folie 20Diskussion Resultierende Thesen II 6. SPS hängt mit Depression, Angst und anderen psychosomatischen Erkrankungen von Lehrkräften zusammen. 7. Hochsensible Lehrkräfte profitieren mehr von therapeutischen Interventionen als nicht-hochsensible Lehrkräfte. 8. Hochsensible Lehrkräfte ≠ Hochsensible Lehrkräfte – erste explorative Analyse der Existenz verschiedener Sensitivitätstypen. 9. Zusätzlich zu anderen Variablen kann SPS in signifikanter Weise zur Entwicklung von Stress bei Lehrkräften teilnehmen – ein erstes, übergreifendes Modell. Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 21
4. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS und die Wahrnehmung des Lehrerberufs I
• Lehrkräfte mit durchschnittlich höheren Werten auf der HSP-Skala nehmen ihre berufliche Umgebung
anders wahr als Lehrkräfte mit niedrigeren Werten, sich selbst aber als vergleichbar erfolgreich
• Dies betrifft insbesondere die Charakteristika, die sich durch Flexibilität und Offenheit auszeichnen,
wie...
• Schwierigkeiten eine gesunde Work-Life-Balance einzuhalten,
• Offenheit der Aufgabenstellung,
• fehlendes Feedback sowie
• verschiedene Erwartungen
• …sowie die (emotionale) Verbindung zu Schüler/innen (insbesondere zu denjenigen, die Hilfe
benötigen).
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 224. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS und die Wahrnehmung des Lehrerberufs II
Forschungsfragen 2.6A-D: Inwieweit mediiert SPS den Zusammenhang zwischen verschiedenen
Charakteristika des Lehrerberufs und wahrgenommenem Stress?
SPS
Balance zwischen
Arbeit und Privatleben
(nach: Rothland, 2013)
Instrument zur Work- Offenheit der
Wahrgenommener
Life Balance (nach: Aufgabenstellung
Stress
(nach: Rothland, 2013) 0.30**** (0.20**)
Syrek et al., 2011)
SPS stellt einen signifikanten Mediator für die Beziehung zwischen den offenen
Charakteristika des Lehrerberufs und wahrgenommenem Stress dar
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 234. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS in beiden Stichproben
• alle Sensitivitätsgruppen unterscheiden sich signifikant hinsichtlich SPS (trotz Kontrolle
von Depression, Angst, Stress); insbesondere erreichen die klinischen
Sensitivitätsgruppen durchschnittlich höhere Werte als die nicht-klinischen;
• bei Betrachtung beider Hochsensiblen-Gruppen zeigt die der klinischen Stichprobe
durchschnittlich höhere als dysfunktional interpretierbare Ergebnisse, es besteht aber kein
Unterschied hinsichtlich der Wahrnehmung der Charakteristika des Lehrerberufs;
• SPS hängt negativ mit Selbstwirksamkeit sowie positiv mit dysfunktionalen Kognitionen
(Risikovermeidung, Internalisierung von Misserfolg und Wertverlust bei Versagen) und
Stressbewältigungsstrategien (Resignation und sozialer Rückzug) zusammen (beide SP)
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 244. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS in beiden Stichproben – die Sensitivitätstypen
5
4,5
Mittelwert
4
3,5
3
2,5
2
Item der HSP-Skala
Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 254. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS in beiden Stichproben – die Sensitivitätstypen
5
4,5
Cluster 1: vergleichsweise hohe
Mittelwert
4
Werte auf den Faktoren EOE und
3,5
LST, ähnlicher Anteil beider
3
Stichproben in dem Cluster (ca.
2,5
30%)
2
Item der HSP-Skala
Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 264. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS in beiden Stichproben – die Sensitivitätstypen
5
4,5
Cluster 2: vergleichsweise hohe
Mittelwert
4
Werte auf dem Faktor AES,
3,5
größerer Anteil an klinischer
3
Stichprobe (45.10%) als an nicht-
2,5
klinischer Stichprobe (21.92%) in
2
diesem Cluster zu finden
Item der HSP-Skala
Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 274. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS in beiden Stichproben – die Sensitivitätstypen
5
4,5
Cluster 3: vergleichsweise hohe
Mittelwert
4 Werte auf allen Faktoren,
3,5 größerer Anteil an nicht-klinischer
3 Stichprobe (47.95%) als an
2,5 klinischer Stichprobe (21.57%) in
2 diesem Cluster zu finden
Item der HSP-Skala
Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 284. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
SPS in beiden Stichproben – die Sensitivitätstypen
5 Zusätzlich zeigen…
4,5
…Cluster 1 und 3 ein Muster, welches
Mittelwert
4
3,5 als dysfunktional beschrieben werden
3 kann,
2,5
…Lehrkräfte in Cluster 2 das
2 vergleichsweise am wenigsten
dysfunktionale Muster und
…die drei Cluster einen signifikanten
Unterschied hinsichtlich ihrer Work-
Life Balance (nach Rothland, 2013
und Syrek et al., 2011).
Item der HSP-Skala
Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 294. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dissertationsstudie: Ergebnisse -
Spezifische Kognitionen und Hochsensibilität
Was ist mit „negativem gedanklichen Inhalten und Prozessen“ gemeint?
• Beispielsweise: Dysfunktionale Kognitionen („Glaubenssätze“)
• persönliche Überzeugungen, die einen negative Effekt auf Emotionen und Verhalten haben
(Brown & Beck, 2002; Beck et al., 1979)
• laufen automatisch und unbewusst ab
• in der Kindheit gelernt
• die ursprünglich hilfreichen Gedanken werden zu stark und auf andere Bereiche übertragen und
haben damit einen verstärkt negativen Einfluss auf das eigene Leben
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 304. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
SPS und stressrelevante Variablen – Dysfunktionale Kognitionen
Korrelation mit SPS
Skala
Nicht-klinische Stichprobe Klinische Stichprobe
Abhängigkeit von Sympathie r = .19, p < .05 rsp = 0.14, n.s.; r = 0.15, n.s.
Perfektionismus r = .08, n.s. r = -.03, n.s.; rSp = -.04, n.s.
Risikovermeidung r = .37, p < .001 r = 0.22, p < .05
Wertverlust bei Versagen rsp = .16, p < .01; r = .28, r = 0.19, p < .05
p < .01
Vermeidung sozialer rsp = .20, p < .01, r = .24, rsp = 0.12, n.s.; r = 0.14, n.s.
Unterstützung p < .01
Internalisierung von Misserfolg r = .22, p < .01 r = 0.25, p < .01
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 314. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dysfunktionale Kognitionen und Hochsensibilität
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 324. Ausgewählte neue Ergebnisse – Hochsensible Lehrkräfte
Dysfunktionale Kognitionen bei hochsensiblen Lehrkräften
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 331. Hinführung zum Thema
2. Theoretischer Hintergrund
3. Kurzer Rückblick (Fokus: Schüler/innen) Gliederung des Vortrags
4. Ausgewählte Ergebnisse (Fokus: Lehrkräfte)
5. Fazit und Implikationen
Dr. Teresa Tillmann, Folie 345. Fazit und Implikationen Der Arbeit gelingt es… …die Bedeutung von SPS im Kontext der Lehrerprofessions- und Lehrergesundheitsforschung herauszuarbeiten sowie …zur weiteren Entwicklung des Forschungsbereich um SPS beizutragen. Daraus lässt sich ableiten (Auswahl)… …, dass Lehrkräfte mit vergleichsweise hohen SPS-Werten positive Aspekte mit in den Lehrerkontext bringen (z.B. die Verbundenheit mit Schüler/innen, die Hilfe benötigen), … allerdings auch besondere Schwierigkeiten mit der Offenheit des Berufs haben, die es gilt zu unterstützen, um deren Gesundheit zu gewährleisten. …, dass SPS auch in der klinischen Praxis eine wichtige Rolle spielt (u.a. hinsichtlich des Therapieerfolgs) sowie …, dass sich explorativ verschiedene Hochsensibilitätstypen extrahieren lassen, die sich insbesondere hinsichtlich ihrer Denkmuster und ihres Umgangs mit Stress unterscheiden. Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 35
5. Fazit und Implikationen
Ansehen in
der SPS
Bevölkerung
Fachliches
Erwartungen Wissen
Berufswahl- Politische
motivation Vorgaben
Flexible Pädagogi-
Arbeitszeiten sches
Wissen
Steigende
Anforderungen Stress und
durch Inklusion Belastung
und Migration
Bauliche
Unvorher-
sehbarkeit Gegeben-
heiten
Quelle: Tillmann (2019) Dr. Teresa Tillmann, Folie 36Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit
und ich freue mich auf interessante Fragen, Anregungen und
Diskussionen!
Dr. Teresa Tillmann, Folie 37Literaturverzeichnis I
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Dr. Teresa Tillmann, Folie 39Literaturverzeichnis III
Quellen für Bilder
http://www.trainingsraum-methode.de/index.htm
https://de.toonpool.com/cartoons/hoch%20sensibel_257885
Dr. Teresa Tillmann, Folie 40Sie können auch lesen
