"Ich lebe jetzt. ich entscheid jetzt." - Swisstransplant
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Magazin Swisstransplant
Nr. 45 | August 2021
«Ich lebe
jetzt.
ich entscheid
jetzt.»
Entscheid jetzt im Nationalen
Organspenderegister eintragen!
Systemwechsel
Die Widerspruchslösung Schneller zur
findet Anklang im Nationalrat passenden Spendeniere
dank Überkreuz-Nieren-
Lebendspende
Interview
Dr. Sabine Camenisch,
Neue Leiterin «Organspende
Netzwerk Schweiz-Mitte»
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 2 Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 3
Inhalt Liebe Leserin, lieber Leser
Ob wir es wahrhaben wollen oder nicht: Die Frage
der Organ- und Gewebespende betrifft uns alle.
Weil wir selber von einem medizinischen Notfall
Widerspruchslösung: betroffen sein könnten oder weil dies unseren
politische Debatte unter Nächsten widerfährt. Vielleicht schon übermorgen,
der Lupe vielleicht erst in ein paar fernen Jahrzehnten,
Seite 4 vielleicht nie.
So oder so ist es beruhigender und selbstbestimm-
ter, den eigenen Willen schon heute im Nationalen
Organspenderegister einzutragen. Um sicher zu
gehen, dass unsere Angehörigen im Notfall wissen,
pony M.
Kunterbuntes: Pony M.,
EchoSOS App und Suchrätsel was zu tun ist. Denn sie spielen auch bei einem
Seite 8
Systemwechsel zur erweiterten Widerspruchslösung
eine zentrale Rolle: Die Angehörigen müssen im
Trauermoment den Willen der verstorbenen Person
umsetzen – sei es ein Ja oder ein Nein. Der Ein-
trag im Nationalen Organspenderegister entlastet,
er schafft Klarheit und Sicherheit.
Überkreuz-Nieren-
Lebendspende: Ich erhoffe mir vom politisch heiss diskutierten
Besuch bei Lambinons Systemwechsel vor allem, dass das Thema stärker
Seite 10 in den Vordergrund rückt und Menschen ver-
mehrt über ihren Willen sprechen. Getreu dem Motto:
«Ich lebe jetzt. Ich entscheide jetzt.»
Fakten und Zahlen:
500. Herztransplantation am USZ
Seite 14 PD Dr. Franz Immer, Direktor Swisstransplant,
500. Herz– Facharzt für Herzchirurgie FMH
transplantation
am USZ
Netzwerkleiterin Dr. Sabine
jetzt.
Camenisch: Organ- «Ich lebceheide jetzt.»
spende enttabuisieren ich ents
Seite 16 Titelbild
Gabriela Baumgartner hat ihren
Entscheid im Nationalen Organ
spenderegister eingetragen.
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 4 Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 5
Die erweiterte Widerspruchslösung
findet Anklang im Nationalrat Flavia Wasserfallen, Nationalrätin SP/BE
Die Diskussion im Nationalrat Anfang Mai hat gezeigt: Das Thema Organspende «Die Nationalratskommission möchte mit diesem
bewegt. Zahlreiche Mitglieder der grossen Kammer – quer durch alle Partei indirekten Gegenvorschlag, der eine erweiterte Wider
couleurs – sprachen sich in persönlichen Voten für oder gegen die Anpassung der
spruchslösung vorsieht, Menschenleben retten, die
bestehenden Regelung aus. Bei der Abstimmung zeichnete sich deutlich ab, dass
der Wechsel von der heute geltenden Zustimmungslösung zur Widerspruchslösung Spendequote erhöhen und gleichzeitig auch erreichen,
ein gangbarer Weg sein könnte. Das Geschäft geht nun weiter an den Ständerat. dass sich mehr Menschen der Schweizer Bevölkerung
zu ihrem Spendewillen äussern.»
Bedeutet ein Schweigen ein Ja? Darum geht es
im Grundsatz bei der Widerspruchslösung im Zu
sammenhang mit Organ- und Gewebespende.
Spricht etwas gegen
Die Initiative «Organspende fördern – Leben ret die Organspende?
ten» verspricht sich mit dem Wechsel von der heu nicht zu einem Ja durchringen. Mehr als die Hälfte
tigen erweiterten Zustimmungslösung zur Wider der Angehörigen lehnen im Ernstfall eine Organ
spruchslösung einen Anstieg an Organspenden. spende ab und verfehlen so oft den Wunsch des
Nationalrat sagt Ja zur erweiterten
Denn die Wartezeit auf ein passendes Spende über Angehörigen. Hektik, Alltag und Lebensfreu geliebten verstorbenen Menschen.
Widerspruchslösung
organ ist lang. In der Schweiz wartet man heute de verbannen die Dokumentation dieses wichtigen
im Mittel drei Jahre auf die Zuteilung einer Niere. Entscheids auf die lange Bank. Und plötzlich tritt Erweiterte Widerspruchslösung Der Nationalrat hat am 5. Mai 2021 mit 150 zu 34 Stimmen bei
Letztes Jahr umfasste die Warteliste in der Schweiz der unerwartete Schicksalsschlag ein … bringt Systemwechsel 4 Enthaltungen der erweiterten Widerspruchslösung zugestimmt.
1457 Personen, jede Woche versterben ein bis zwei Die Widerspruchslösung der Initiative würde das Die erweiterte Widerspruchslösung ist vom Bundesrat als indirek-
Menschen auf der Warteliste. Und dies obwohl laut Angehörige entscheiden zurzeit ändern. Sie interpretiert die fehlende Willensäus ter Gegenvorschlag zur Volksinitiative «Organspende fördern –
Leben retten» konzipiert. Er hebt die Wichtigkeit des Vetorechts
Umfragen die grosse Mehrheit der Bevölkerung häufig gegen Organspende serung als ein Ja zur Organ- und Gewebespende.
der Angehörigen hervor, betrachtet den Willen der verstorbenen
der Organspende positiv gegenüber steht: Sie fin Wenn nicht bekannt ist, wie die verstorbene Per Wer nach seinem Tod seine Organe nicht spenden Person als massgebend und legt die Führung eines Ja-/Nein-
det es einen tröstlichen oder sogar selbstverständ son zur Organspende steht, müssen die Ange will, soll dies explizit in einem Register festhalten. Registers fest – angesiedelt bei der nationalen Zuteilungsstelle.
lichen Gedanken, ihre Organe bei einem medizini hörigen am Spitalbett stellvertretend in ihrem Sinn Der Bundesrat steht einem Systemwechsel offen Neben dem klaren Ja zum Gegenvorschlag fand auch die Initiative
schen Notfall, der unausweichlich zum Tod führt, entscheiden. Da heute mit der Zustimmungs gegenüber, denn auch er möchte die Versorgung eine knappe Mehrheit mit 88 Ja, 87 Nein und 14 Enthaltungen.
Diese Resultate bieten eine gute Ausgangslage für die Behand-
zur Verfügung zu stellen und so die Lebensqualität lösung die fehlende Willensäusserung rechtlich mit Spendeorganen und -geweben verbessern und
lung im Ständerat, voraussichtlich im September 2021.
eines Mitmenschen zu erhöhen. Doch mehr als die einem Nein gleichkommt, können sich viele damit die Chancen für Menschen, die auf ein Or
Hälfte der Bevölkerung hält ihren Entscheid weder Angehörige in der schwierigen Situation des gan oder ein Gewebe warten. Doch die sogenannt
schriftlich fest noch kommuniziert sie ihn gegen Schocks, des Verlusts und der Trauer emotional enge Variante der Widerspruchslösung, wie sie die
Initiative verlangt, geht dem Bundesrat zu weit.
Er bevorzugt, wie bisher die Angehörigen mitein
zubeziehen und schlägt deshalb mit dem indirek
ten Gegenvorschlag die erweiterte Widerspruchs Die Organspende ist nur bei Hirntod
lösung vor: Ist der Wille einer verstorbenen Per im Spital möglich
son nicht klar dokumentiert, werden weiterhin die
Manuela Weichelt, Nationalrätin Grüne/ZG Angehörigen befragt. Die psychologisch weniger Die Voraussetzungen für eine Spende bleiben auch mit einem
Systemwechsel gleich wie heute: Organe spenden können nur
«Der Tod gehört genauso wie die Geburt zu unserem belastende Frage für sie lautet dann: Spricht etwas
Personen, die im Spital einen Hirntod infolge Hirnschädigung
gegen die Organ- und Gewebespende? Ist den
Leben. Wir müssen uns damit anfreunden, dass wir Angehörigen bekannt, dass die verstorbene Per
oder Herz-Kreislauf-Stillstand erleiden. Verstirbt jemand ausser-
halb des Spitals, ist eine Organspende nicht möglich.
alle irgendwann sterben. Wir sind deshalb gut beraten, son nicht hätte spenden wollen, oder vermuten sie
zu Lebzeiten zu entscheiden, ob wir dann bereit sind, dies schon nur, so können die Angehörigen eine
Organ- und Gewebespende ablehnen.
unsere Organe zu spenden – und zwar für Menschen,
die damit noch einige Jahre leben können.» Vertiefte Diskussion und
Registereintrag erwünscht
Ein zentrales Argument für die Widerspruchs
lösung ist, dass der Druck auf die Gesellschaft
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 6 Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 7
steigt, sich mit dem Thema Organspende ausein
anderzusetzen. Anträge im Nationalrat, wonach
vor allem Gegner der Widerspruchslösung
vehement die Klingen kreuzen, mitunter mit Die verschiedenen Modelle
eine Willensäusserung zum Beispiel auf der Identi
tätskarte oder in der Steuererklärung obligatorisch
einer scharfen Rhetorik, die selbst vor dem
Begriff «Ersatzteillager» nicht zurückschreckt. im Überblick
sein sollten, blieben vorerst chancenlos. Die Bevöl Bei der Schlussabstimmung befürworten
In der Schweiz gilt seit Inkrafttreten des nationalen Transplantationsgesetzes im Jahr 2007 die erweiterte Zustim-
kerung muss aber selbstverständlich im Fall einer die Parlamentarierinnen und Parlamentarier klar
mungslösung. Zuvor war die Transplantationsmedizin auf kantonaler Ebene geregelt, wobei die Kantone beide
neuen Widerspruchslösung umfassend informiert die erweiterte Widerspruchslösung. PD Dr. Franz Willensäusserungsmodelle anerkannten. Zurzeit wird in der Schweiz ein Systemwechsel hin zur erweiterten Wider-
und zu einer Willensbekundung mittels Register Immer, Direktor Swisstransplant, Facharzt für spruchslösung diskutiert. Die Volksinitiative «Organspende fördern – Leben retten» wurde 2019 eingereicht und
eintrag motiviert werden – sei es ein Ja oder ein Herzchirurgie FMH, zieht zuversichtlich Bilanz: möchte die Widerspruchslösung in der Schweiz einführen. Der Bundesrat stellte der Initiative den indirekten Gegen-
Nein. Seit mehr als zehn Jahren bereits appelliert «Ein Systemwechsel wäre ein begrüssenswerter vorschlag gegenüber. Dieser unterstützt ebenfalls die Einführung der Widerspruchslösung, jedoch in der erweiterten
Form mit Einbezug der Angehörigen.
das Bundesamt für Gesundheit regelmässig an Schritt. Er würde vielen Menschen helfen, die
die Bevölkerung, über die Organspende zu reden auf ein Spendeorgan oder -gewebe angewiesen
und den persönlichen Entscheid festzuhalten. sind. Gleichzeitig würde die erweiterte Wider Übersicht über die Willensäusserungsmodelle bei der Organ- und Gewebespende
spruchslösung die Angehörigen und das Spital
Nationalrat favorisiert erweiterte personal entlasten. Und sie würde den Willen Enge Zustimmungslösung Widerspruchslösung
Widerspruchslösung der Verstorbenen besser berücksichtigen.» Variante Die Entnahme von Organen, Geweben Die Entnahme von Organen, Geweben
Die engagierte Debatte im Nationalrat hat exem und Zellen ist nur zulässig, wenn die und Zellen ist zulässig, wenn sich die
verstorbene Person zu Lebzeiten zuge- verstorbene Person zu Lebzeiten nicht
plarisch veranschaulicht, dass Befürworter und Text: Rahel Rohrer Bilder: zVg
stimmt hat (Opt-in). dagegen ausgesprochen hat (Opt-out).
Liegt keine Zustimmung vor, wird dies Das Fehlen eines Widerspruchs wird
als Ablehnung gewertet. wie ein Einverständnis in die Organent
nahme gewertet.
nde
«Organspe
Initiative eben retten»
fördern – L
Franz Grüter, Nationalrat SVP/LU
Erweiterte Ist der Wille der verstorbenen Person Den nächsten Angehörigen kommt
«Während wir heute hier sprechen, warten rund Variante nicht bekannt, haben die nächsten ebenfalls ein Widerspruchsrecht zu.
Angehörigen im mutmasslichen Willen Sie können eine Organentnahme stell-
1500 Patienten – Menschen – hier in der Schweiz auf der verstorbenen Person über eine vertretend für eine verstorbene Person
ein Organ. Das sind alles einzelne Schicksale. Organentnahme zu entscheiden. ablehnen, wenn eine Spende mutmass-
Diese Regelung gilt in Dänemark, Irland lich nicht dem Willen der verstorbenen
Das sind Leute – Patienten, aber auch Angehörige –, und Island. Person entspricht.
die in einer riesigen Verzweiflung sind.» Diese Regelung gilt unter anderem
in Österreich, Belgien, der Niederlanden,
England, Finnland, Norwegen, Italien
sowie Spanien und Frankreich.
Geltende Gegen-
Indirekterbundesrat
Lösung
vorschlag
Zustimmungslösung belastet Angehörige
Die Zustimmungslösung hat zwar den Vorteil, dass sich Menschen bei einer Willensäusserung aktiv und bewusst für
oder gegen eine Organspende entscheiden. In der Praxis sieht die Realität jedoch leider so aus: 50 % der Bevölkerung
setzen sich nicht mit dem Thema Organspende auseinander oder kommunizieren ihren Willen zumindest nicht.
Regine Sauter, Nationalrätin FDP/ZH In über 5 von 10 Fällen ist der Wille der Verstorbenen daher unbekannt. Der Entscheid über eine Organspende wird da-
mit an die Angehörigen delegiert, die stellvertretend im mutmasslichen Sinn der verstorbenen Personen entscheiden
«Die Schweiz ist eines der Länder mit den tiefsten Organ müssen. Kennen Angehörigen deren Willen nicht, lehnen sie eine Spende im Trauermoment mehrheitlich ab. Dies
spenderaten in Europa. Die Wartelisten mit Personen, hat zur Folge, dass entgegen der hohen Spendebereitschaft der Schweizer Bevölkerung dem Organspendewunsch
der verstorbenen Person oftmals nicht Rechnung getragen wird.
die dringend auf ein lebensrettendes Organ angewiesen
sind, sind lang. Und immer wieder sterben Menschen, Widerspruchslösung fördert Eigenverantwortung
weil innert nützlicher Frist kein passendes Spendeorgan Die Widerspruchslösung stärkt das Bewusstsein der Bevölkerung für die Organspende und appelliert stark an die
Eigenverantwortung. Ein Wechsel zur Widerspruchslösung garantiert nicht per se mehr Organspenden – er birgt aber
gefunden werden konnte.» grosses Potenzial. Das Organspenderegister ist dabei ein zentrales Element: Um Klarheit über den Willen der ver
storbenen Person zu erlangen und die Angehörigen und das Spitalpersonal zu entlasten, sollte das Organspenderegister
auch nach einem Systemwechsel als Ja-/Nein-Register geführt werden. Der Vorteil der Widerspruchslösung ist,
dass der Organspendewunsch der verstorbenen Person öfter berücksichtigt wird. Es handelt sich keineswegs um
eine automatische Organspende, denn faktisch wird immer das Gespräch mit den Angehörigen geführt.
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Kunterbuntes
EchoSOS – die lebensrettende
Smartphone-App
Mit der App EchoSOS
können Sie – egal wo auf
der Welt – Notfalldienste
alarmieren und den
eigenen Standort über
mitteln.
Mit dem integrierten
Notfallpass informieren
Sie die Rettungsdienste
und Ersthelfer über
Ihre wichtigsten medizinischen Gegebenheiten:
Medikamente, Allergien, private Notfallkontakte TACKERS-Abenteuer geht weiter
und neu Ihren Eintrag im Nationalen Organ
Drei
spenderegister. Am 13. März 2021 übergab Swisstransplant Video zur Übergabe und zum
TACKERS, das Abenteuercamp für transplantierte 20-jährigen Bestehen von TACKERS
schüsse
Die Informationen werden ausschliesslich lokal Kinder, an die World Transplant Games
auf dem Smartphone gespeichert. Rettungskräfte Federation.
können im Notfall auch im gesperrten Modus
YEAHH!
für Pony M. auf die Informationen zugreifen – Ihr Notfallpass Aufgrund der Coronapandemie mussten
vereinfacht so die Erste Hilfe. die TACKERS 2021 wie bereits 2020 leider
abgesagt werden.
Welche Charaktereigenschaft würden echosos.com
Sie gerne gespendet erhalten?
Ich hätte gerne etwas mehr Gelassenheit – Lebens-
auf der anderen Seite bin ich auch dankbar rettende
für meine Leidenschaft für gewisse Themen, App
darunter die Organspende.
Welchen Gegenstand werden Sie
nie und nimmer weggeben?
Den Diamantring, den ich von meinem geliebten Lieblingstweet
Stiefvater geerbt habe, der im Dezember 2018
gestorben ist.
Welches Geschenk hat Sie am meisten
gefreut?
Das Geschenk, dass ich nach Studium, Reisen
finden Sieler
und Karriere die Liebe finden und meinen Sohn Lösung auf Seite 19
bekommen durfte. Letzteres ist nach wie
die 7 Feh
vor das Sinnstiftendste, was mir je passiert ist.
Medizinische Transporte rund um die Uhr
wie Verlegungen mit Helikopternund Boden
Die Autorin und Bloggerin Yonni Moreno Meyer,
a.k.a. Pony M. ist Botschafterin für den Nationalen Tag
Die Alpine Air Ambulance (AAA) ist spezialisiert
der Organ- und Gewebespende am Samstag,
11. September 2021. Sie unterstützt die Aktion und hat
auf Patiententransporte in der Luft und am Boden. ambulanzen für viele Schweizer Gesundheits
den Hashtag #ichschänkedirmis ins Leben gerufen. Seit ihrer Gründung 2011 fokussiert sie auf einrichtungen wie auch Swisstransplant.
nationale und internationale Patiententransporte –
unter anderem Rettungen, Repatriierungen so Weitere Informationen: air-ambulance.ch
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 11
sege», sagt sie in nahezu akzentfreiem Thurgau
er Dialekt. «Aber man hat keine Wahl – entweder
Dialyse, Spendeniere oder sterben.»
Gemeinsam durchs Leben segeln
Die Wahl hat sie 1982, als sie per Zufall zwei
Schweizer Stelleninserate entdeckt: In Langenthal
BE wird eine biomedizinische Analytikerin ge
sucht und im Spital Münsterlingen TG. Sie landet
in der Ostschweiz und lernt beim neuen Arbeit
geber ihren zukünftigen Ehemann kennen, eben
falls ein Niederländer, obwohl das nicht das aus
schlaggebende Kriterium gewesen sei, sondern
«dass der Typ ein Segelboot besass». Die beiden
heiraten, haben einen Pflegesohn, lieben das Leben
und leben mit der Nierenkrankheit. Lambinons sind froh, dass die Hämodialyse der Vergangen
heit angehört. Das Bild auf dem Computer zeigt einen Ferien-
camper mit einem Dialysegerät.
Ineke und Fred Lambinon gefällts im Thurgau. Häufig schwingen sie sich auf ihre E-Bikes und geniessen die schöne Landschaft
am Bodenseeufer. Das ist nur so unbeschwert möglich, weil Fred seiner Frau eine Niere «über Kreuz» gespendet hat.
«Aber man hat
meiner Frau keine Niere spenden, es passte
keine Wahl – entweder medizinisch nicht. Doch mit dem Programm
Dialyse, Spendeniere haben sich neue Möglichkeiten eröffnet und für
mich war sofort klar, dass ich das machen will»,
oder sterben.» resümiert der heute 74-jährige pensionierte
Ein Herz und eine Seele – dank der Anästhesiepflegefachmann. Denn auch für ihn
habe die Nierenkrankheit seiner Frau grosse
Überkreuz-Nieren-Lebendspende Spendeniere dank Überkreuz-Programm
Einschränkungen mit sich gebracht. «Viele Frei
zeitaktivitäten waren nicht mehr möglich.»
Als Fred vor ein paar Jahren vom Überkreuz- So kommt es, dass Fred eine Niere spendet und
Fred Lambinon hat seiner Frau Ineke eine Niere gespendet. Da dies auf direktem Nieren-Lebendspende-Programm hört, dreht sich Ineke eine passende Niere erhält, einfach übers
Weg aus medizinischen Gründen ausgeschlossen war, fand die Spende mit einem ihr gemeinsames Leben um 180 Grad: «Ich konnte Kreuz mit einem anderen Paar.
anderen Paar übers Kreuz statt. Eine Win-win-Situation nicht nur für das Ehepaar,
sondern für alle, die einem nahen Menschen eine Niere spenden möchten, aber
inkompatibel sind: Das Überkreuz-Nieren-Lebendspende-Programm erhöht die
Chance für nierenkranke Patientinnen und Patienten, möglichst bald ein passendes
Organ zu erhalten.
Dr. med. Isabelle Binet
Leiterin Klinik für Nephrologie und Transplantationsmedizin,
Kantonsspital St. Gallen, Mitglied Stiftungsrat Swisstransplant
Warten passt ganz und gar nicht zur quirligen Stunden stillhalten. Müdigkeit. Schmerzen. War
Wilhelmina Lambinon-Stemkens, genannt Ineke. ten auf eine Spendeniere ... Mit 22 Jahren wird «Im 2020 warteten in der Schweiz 1435 Personen auf eine Niere. Die durchschnittliche
Wartezeit beträgt rund 3 Jahre, sie kann aber nach immunologischer Konstellation
Ständig auf Achse, ohne Umwege direkt zum Ziel, ihr Nierenleiden entdeckt, die Dialyse kann man
und Blutgruppe deutlich länger ausfallen. Letztes Jahr stammten etwa 25 % der Nieren
das trifft die 60-jährige Niederländerin besser. die ersten 10 Jahre hinauszögern. Nach einem transplantationen von Lebendspendern. Zudem besteht bei etwa 30 % der Lebend
Etwas unternehmen, ausgedehnte Reisen, Tisch Jahr Dialyse spendet Inekes Mutter im März spende-Empfänger-Paaren eine immunologische Hürde. Wenn die direkt gerichtete
tennis und Klarinette spielen, Haus und Garten 1993 eine Niere. «Das klappte nicht», so das un Lebendspende wegen der Immunologie nicht passt, kann die Überkreuz-Nieren-Lebend-
in Schuss halten und nebenbei 60 Prozent im Spital verblümte Fazit von Ineke, «zwei Stunden später spende die grosse Chance sein, eine passende Niere zu bekommen. Über dem ganzen
Prozess steht die Freiwilligkeit der Spende an erster Stelle. Die Nierenentnahme findet
als biomedizinische Analytikerin arbeiten. hat mein Körper die Niere bereits abgestossen».
im Transplantationszentrum statt, wo Spender und Empfänger betreut sind. Für die
Das gefällt ihr – und das kann sie heute wieder. Wieder Dialyse. Fünf Jahre später erhält sie eine Transplantation reist die Niere ins «Über-Kreuz»-Empfängerzentrum. Das nationale Über-
Spendeniere von einer verstorbenen Person, kreuz-Nieren-Lebendspende-Programm ist im Oktober 2019 gestartet: Bis jetzt konnten
Warten auf eine Niere die ihr 14 Jahre gute Dienste leistet. Erneute Dia 30 Paare teilnehmen und trotz Covid-19 fanden bereits 4 Transplantationen statt.»
Doch Ineke kennt das Warten. Mehrmals in ihrem lyse. Selbst in den Ferien, sofern der Gesundheits
Leben ist die Nierenkranke auf die Hämodialyse zustand diese überhaupt erlaubt. Das ganze
angewiesen. Dreimal die Woche lange drei bis vier «Pipapo» findet Ineke mühsam, «seb mueni scho
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i e b l i n gs t ier
l
Elch Überkreuz-Nieren-Lebendspende
Zwei inkompatible Paare Drei oder mehr inkompatible Paare
Tests zeigen, dass eine Überkreuzspende möglich ist. Eine geschlossene Kette durch die Überkreuzspende kann entstehen.
Inkompatibles Paar A Inkompatibles Paar B
Spender A Spenderin B Spender A Spenderin B Spender C
Empfängerin A Empfänger B
Frohnatur Ineke liebt Elche. Sie stehen, liegen und hängen Eingespieltes Team – beim Üben für den Musikverein oder
in jeder Ritze und schmücken natürlich auch den Eingang bei den World Transplant Games, wo sie mehrmals Medaillen
des Einfamilienhauses in Langrickenbach. im Tischtennis holt und er als Teammanager fungiert.
Empfängerin A Empfänger B Empfängerin C
Für ihn bilden Ineke und er sowieso eine Einheit. Spender A Spenderin B
«Unsere Lebensqualität hat «Ich profitiere ja ebenso, weil die Dialyse nicht
mehr nötig ist. Wir geniessen unsere neuen Frei
sich durch die Überkreuz- heiten. Ich würde es jederzeit wieder tun», sagt
Nieren-Lebendspende der passionierte Hobbymodelleisenbähnler.
«Unsere Lebensqualität hat sich durch die Über
Empfängerin A Empfänger B
unglaublich verbessert.» kreuz-Nieren-Lebendspende unglaublich verbes
sert.» Das Warten hat ein Ende. Jetzt sehnt sich
das Ehepaar nur noch, möglichst bald nach Corona
wieder in ihre Lieblingsferiendestination Kanada
Endlich wieder quer durch Kanada zu reisen. Zu den Bären, Kojoten und Elchen.
Problem Vorteile
Fred geht es gut, er braucht keine Medikamen
Eine potenzielle Lebendspenderin oder ein potenzieller – Lebendspendenieren funktionieren im Schnitt
te, er hat keine Nachteile durch die Nierenspende. Text und Bilder: Rahel Rohrer
Lebendspender möchten einer bekannten oder verwand- länger als solche von Verstorbenen
ten Person eine Niere spenden. Die medizinischen Unter- – Mögliche verkürzte Dialyse- und damit Wartezeit
suchungen zeigen jedoch, dass sie nicht kompatibel sind. auf eine Transplantation
– Mögliche frühzeitige Transplantation schon
vor Aufnahme der Dialysebehandlung
Lösung
– Mögliches rascheres Finden einer Spenderin oder
Das Schweizer Überkreuz-Nieren-Lebendspende-
eines Spenders sowie einer besser passenden Niere
Programm erhöht die Chance, eine passende Person zu
finden und dadurch eine kompatible Lebendspendeniere
zu erhalten. Für einige hochimmunisierte Patientinnen
Wolfgang Ender
und Patienten kann das Programm die einzige Chance
Teamleiter Transplantationskoordination und Qualitäts auf eine Transplantation sein.
beauftragter Transplantationsmedizin, Kantonsspital St. Gallen
«Es gibt Paare, von denen eine Person auf eine Nierentransplantation wartet und die
andere Person ihr eine Niere spenden möchte. Möglicherweise kann jedoch aufgrund
Informationen
einer ungünstigen immunologischen Situation die Niere nicht dem Kind, der Ehefrau,
Wenn Sie sich für die Teilnahme am Überkreuz-Nieren-
dem Onkel oder dem Freund gespendet werden. Da hilft uns das Überkreuz-Nieren-
Lebendspende-Programm interessieren,
Lebendspende-Programm, die Hürden zu überwinden: Damit versuchen wir schweizweit
wenden Sie sich bitte an Ihr Transplantationszentrum.
bei Paaren mit ähnlichen immunologischen Barrieren doch eine Nierentransplantation
zu ermöglichen. Die Suche nach passenden Überkreuz-Paaren ist wie die Suche nach
der Nadel im Heuhaufen. Mit Hilfe von Berechnungen, die wir 3 bis 4 Mal pro Jahr durch-
Film zur -Nieren-
führen, machen wir mögliche Überkreuz-Kombinationen sichtbar. Die gesetzliche
Grundlage ist die Überkreuz-Lebendspende-Verordnung. Mögliche Lebendspenderinnen
Überkreuznde
und Lebendspender haben zu jedem Zeitpunkt bis unmittelbar vor Operationsbeginn
das Recht, Nein zu sagen und das Einverständnis zur Nierenspende zurückzuziehen.»
Lebendspe
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 14 Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 15
Fakten und Zahlen Entwicklung Transplantationen in den letzten 5 Jahren
2020 wurden in der Schweiz 519 Personen eines oder mehrere Organe transplan
tiert – das sind 63 Personen weniger als 2019 (–11 %). Insbesondere wurden 2020
weniger Lebern, Nieren und Pankreata transplantiert. Bei den vitalen Organen
Auf einen Blick Herz und Lunge hingegen gab es 2020 sogar mehr Transplantationen. Einen star
Die Coronapandemie hat auch Einfluss auf die Organspende: Im 2020 waren ken Rückgang gab es bei der Anzahl Transplantationen nach einer Lebendspende
in der Schweiz sowohl die Anzahl der Organspenden wie auch die Anzahl (–25 %). Aufgrund coronabedingter fehlender Kapazitäten in den Spitälern muss
Transplantationen rückläufig. ten verschiedene Lebendspende-Programme zeitweilig eingestellt werden. Die
bisherigen Zahlen im laufenden Jahr weisen in der Tendenz darauf hin, dass sich
die Anzahl Transplantationen wieder auf den Stand von 2019 angleichen wird.
nen
–63 Perso
Anzahl Transplantationen bzw. transplantierte Personen
599
600 577 582
146 83 519 500
503 519
spendende spendende Transplantationen
400
verstorbene Personen lebende Personen 360 352
332
305 296
300
– 11 – 27 – 63
Veränderung zum Vorjahr Veränderung zum Vorjahr Veränderung zum Vorjahr 200
156 168
143 128 135
108 120 113 108
100 79
41 48 40 32 50 42 39 39 45 44
12 21 19 19 17 17 18 25 21 21 23
9 7 2 4 1
0
2016 2017 2018 2019 2020
Bin ich zu alt für eine Organspende?
keine
Herz Leber Lebendspende Pankreas/Inselzellen Multiorgantransplantation
Die Frage ist falsch gestellt – denn es gibt keine grund
e
Lunge Niere Lebendspende Dünndarm Total
alterslimit sätzliche Alterslimite nach oben. Der älteste Spender in
der Schweiz war 88 Jahre alt. Die Lunge kann bis zum
80. und das Herz bis zum 75. Lebensjahr gespendet wer Transplantierte Personen in der Schweiz nach Art der Transplantation und Anteil der Lebendspende. Eine Multiorgantransplantation
den. Bei Leber und Niere gibt es keine Alterslimite. wird bei jedem entsprechenden Organ gezählt, für das Total zählt sie jedoch nur als eine Transplantation.
Die richtige Frage lautet: Ist jemand zu jung für eine Organ
spende? Denn es gibt nur eine Alterslimite nach unten.
in
eintragen uten
Neugeborene, die jünger als 28 Tage bzw. 44 Wochen
nur 3 Min
Gestationsalter sind, werden von einer Organspende 500. Herztransplantation am Universitätsspital Zürich
ausgeschlossen. Der Eintrag im Nationalen Organspende Zum 500. Mal transplantierte ein spezialisiertes Team
register ist möglich für Jugendliche ab 16 Jahren. am Herzzentrum des Universitätsspitals Zürich (USZ)
im Mai 2021 ein Spendeherz einem schwer herzkranken
Menschen. Nur wenige Tage später erfolgte bereits die
501. Herztransplantation. Die Erfolgsquote des rettenden Nationales Organspenderegister
10 Jahre DCD-Spende in der Schweiz Eingriffs ist heute sehr gut; die Mortalität der Patientinnen Verantwortungsvoll handeln und Entscheid festhalten –
Seit der Wiedereinführung der DCD-Spende* im Septem 60 57 und Patienten kurz nach der Operation und langfristig tragen Sie sich ein im Nationalen Organspenderegister.
ber 2011 durch das Universitätsspital Zürich gab es schweiz
50 total 249 50 ist drastisch gesunken: Die Überlebensrate ein Jahr nach
weit 249 DCD-Spenden. Heute sind DCD-Programme der Transplantation liegt heute bei 85 %, die Zehn-Jahre-
Anzahl DCD-Spenden
Registrieren via Smartphone,
in allen sechs Schweizer Transplantationszentren sowie in 40 39 Überlebensrate bei 75 %. Die meisten Patientinnen und Tablet oder Computer
den Kantonsspitälern Chur, Freiburg, Luzern und Sitten 32 Patienten können nach der Transplantation wieder organspenderegister.ch
30
etabliert. Mehr als jede dritte Organspende 2020 war eine ohne Einschränkungen leben. Das Universitäts
DCD-Spende. 20 18
16 spital Zürich gehört nebst dem Centre hospitalier Bis 31. Juli 2021 haben 120 359 Personen
15
12 universitaire vaudois (CHUV) und dem Universi ihren Entscheid zur Organ- und Gewebespende
*DCD-Spende = Spende im Hirntod nach Herz-Kreislauf-Stillstand. 10 7
Als spendende Person gilt jede verstorbene Person, bei der ein 3 tätsspital Bern (Inselspital) zu den drei Spitälern im Nationalen Organspenderegister
eingetragen.
chirurgischer Eingriff mit der Absicht zur Organentnahme zum Zweck 0 in der Schweiz, die Herztransplan
einer Transplantation erfolgt ist. tationen durchführen.
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
500. Herz–
transplantation
am USZ
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 17
10 Fragen an Dr. Sabine Camenisch,
Netzwerkleiterin Organspende
Dr. Sabine Camenisch leitet seit Mai das «Organspende Netzwerk Schweiz-Mitte
(CHM)». Die Intensivmedizinerin stellt den Menschen ins Zentrum. Besonders wichtig
ist ihr, dass der Wille von sterbenden Menschen berücksichtigt und das Abschied
nehmen für die Angehörigen stimmig begleitet wird. Sie setzt sich dafür ein, die Pro-
zesse rund um die Organspende würdevoll zu gestalten. Im hektischen Spitalalltag
helfen ihr dabei ihre breite Erfahrung, ihre besonnene Art und ihr Sinn für Teamarbeit.
Frau Dr. Camenisch, wollten Sie und Standort des Spendekoordinationsteams
immer schon Ärztin werden? spielen die beiden Universitätsspitäler Basel und
Nein, ursprünglich dachte ich an Biologie. Bern eine zentrale Rolle im Prozess. Wichtig sind
Doch dann merkte ich, dass der Mensch für mich dabei Strukturen und Prozesse, die im Spitalalltag
im Zentrum steht und so war das Studium gut funktionieren und zu jeder Tageszeit anwend
der Humanmedizin die logische Konsequenz. bar sind. Dies gilt auch für Spitäler, die wenig mit
dem Thema in Berührung kommen.
Schildern Sie uns bitte kurz Ihren Werdegang.
Während des Medizinstudiums in Basel absolvierte Wann kommt es zum Angehörigengespräch?
ich Praktika in Südafrika, Norwegen und Ägypten. Tritt eine Patientin oder ein Patient auf die Inten
Das Arbeiten in fremden Gesundheitssystemen sivstation ein, befindet sie oder er sich in einer
gefiel mir. Nach dem Studium begann ich mit Inne lebensbedrohlichen Situation. Unser oberstes Ziel
rer Medizin, dann kam ein Jahr HIV-Forschung ist es dann, das Leben zu retten. Spätestens
in Durban in Südafrika. Danach entschied ich mich wenn wir feststellen, dass wir das Leben nicht retten
für die Anästhesieausbildung, die ich in Liestal können, bitten wir die Angehörigen zu einem
begann, auf der Kinderanästhesie in Lille in Nord ersten Gespräch. Wir bereiten sie darauf vor, dass
frankreich fortsetzte und 2018 am Inselspital in ihr Familienmitglied versterben wird. Das sind
Bern abschloss. Dort folgte die Facharztausbildung immer sehr schwierige Situationen und die
Intensivmedizin und weitere Jahre als Oberärztin Betroffenen befinden sich in einem Ausnahme
Anästhesiologie. Seit Mai bin ich Netzwerkleiterin zustand. Es liegt mir am Herzen, dass wir die
Schweiz-Mitte und seit Juli Oberärztin auf der In Angehörigen empathisch begleiten und sie unsere
tensivmedizin am Inselspital Bern. Beweggründe und Informationen verstehen.
Wie viele solche Gespräche führen Sie und
wer ist alles dabei?
«Es liegt mir am Herzen, Ich führe mehrere Gespräche pro Woche. Die Ge
sprächsführung ist ein wichtiger Teil unserer
dass wir die Angehörigen Arbeit auf der Intensivstation und wird von allen
Ärztinnen und Ärzten gemacht. Kein Gespräch
empathisch begleiten.» ist gleich und oft bin ich nicht nur als Ärztin,
sondern auch als Person sehr gefordert. Wir legen
Wert darauf, dass das betreuende Team aus Ärzten,
Pflegenden, situationsabhängig Seelsorge, Spende
Welche Aufgaben haben Sie als Netzwerk- koordination und nötigenfalls Dolmetscherin ein
leiterin? gebunden ist. Je nach Kulturenkreis sind die
Ich bin dafür zuständig, dass mögliche Organ Familien sehr gross. Zwingend ist, dass wir einen
Dr. med. Sabine Camenisch leitet seit Mai das «Organspende spenderinnen und Organspender als solche ruhigen Raum zur Verfügung haben und den
Netzwerk Schweiz-Mitte (CHM)». Zur Arbeit am Inselspital erkannt werden und die weitere Behandlung, Angehörigen die nötige Zeit und Aufmerksamkeit
ist die 40-Jährige bei jedem Wetter mit dem Velo unterwegs. die Angehörigengespräche und Todesfeststellung für das Gespräch und die Verarbeitung der In
korrekt ablaufen. Als Transplantationszentrum formation bieten können.
Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 18 Magazin Swisstransplant Nr. 45 | August 2021 – 19
Wann sind Sie mit einem Gespräch zufrieden? in ihrer Extremsituation gefordert, einen Entscheid
Ich freue mich zu hören, wenn die Angehörigen zu fällen. Oft haben sie Angst, etwas Falsches zu
trotz der äusserst schwierigen Situation sagen: tun, sie möchten vielleicht möglichst rasch aus die
Wir verstehen und akzeptieren, dass sie oder er ser unangenehmen Situation herauskommen oder
verstirbt. Wir vertrauen, dass sie oder er bei finden die Ruhe nicht, sich im Willen der Patientin
euch in guten Händen ist und in dieser Situation oder des Patienten zu entscheiden. Dann entschei
das Bestmögliche gemacht wird. den sie tendenziell Nein. Der Organspendeprozess
braucht Zeit, das ist vielen nicht bewusst. Umso
Kommen wir zur Frage nach der Organ wichtiger ist es, den Angehörigen alles sorgfältig
spende, wann stellen Sie die? und in Ruhe zu erklären.
Das Thema wird in einem zweiten Gespräch be
handelt. Meistens vergeht nach dem Erstgespräch Wie stehen Sie zur erweiterten Wider-
etwas Zeit, in der sich die Angehörigen sammeln spruchslösung?
und auf den baldigen Tod vorbereiten. Manchmal Ich befürworte die Änderung von der heutigen
kommt die Frage der Organspende von den An Praxis zur erweiterten Widerspruchslösung
gehörigen schon früher: Was würde eine Organ und erhoffe mir dadurch eine Haltungsänderung
spende bedeuten? Wie wird der Hirntod fest in der Bevölkerung. Im spitalinternen Ablauf
gestellt? Wo wird mein Angehöriger operiert? wird sich wenig ändern: Die Angehörigen werden
Wie sieht der Leichnam aus und wann können weiterhin stark miteinbezogen. Sie haben die
wir uns verabschieden? Für diese Fragen ziehen gleichen Mitspracherechte wie bei der jetzigen
wir die Spendekoordination hinzu. Sie begleiten Lösung. Etwas anderes ist ethisch und politisch
die Angehörigen während des ganzen Prozesses nicht vertretbar.
vom Entscheid zur Organspende bis Monate
darüber hinaus. Die Angehörigen sowie das Welchen Wunsch haben Sie im Zusammen-
beteiligte Pflege- und Ärzteteam soll jeden Schritt hang mit der Organspende?
mittragen und gut abschliessen können. Wir müssen mehr darüber reden, um das Thema
zu enttabuisieren. Während der Coronapandemie
Auflösung
Welches sind die grössten Herausforderungen? geschah dies für die Patientenverfügung: Viele
Unsere Patientinnen und Patienten auf der Inten Menschen wollten für sich festhalten, dass sie
sivstation sind nicht mehr in der Lage, ihren Willen nicht künstlich beatmet werden sollen. Darüber
zu äussern. Ist dieser nicht hinterlegt, werden die zu sprechen, ist gesellschaftsfähig geworden.
rätsel
Seite 9
Angehörigen nach dem mutmasslichen Willen der Dasselbe wünsche ich mir für die Organspende.
versterbenden Person gefragt. Ist das Thema vor
her nie besprochen worden, sind die Angehörigen Interview: Rahel Rohrer Bilder: Alexandra Jäggi Impressum
Herausgeberin/Redaktion Layout
Swisstransplant Latviaplan AG, Uetendorf
Schweizerische Nationale Stiftung
für Organspende und Transplantation Titelbild
Phil Wenger, Steffisburg
Dr. med. Sabine Camenisch Effingerstrasse 1
leitet seit Mai 2021 das «Organspende Netzwerk Schweiz-Mitte (CHM)», eines der Postfach Druck
5 Organspendenetzwerke der Schweiz. Dem Netzwerk CHM sind 19 Spitäler aus CH-3011 Bern Vögeli AG, Langnau i. E.
den Kantonen Aargau, Bern, Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Solothurn und dem Oberwallis
angeschlossen. Innerhalb dieses Netzwerks gibt es zwei Transplantationszentren, Kontakt
die Universitätsspitäler Basel und Bern (Inselspital), und das Kantonsspital Aarau (KSA) T +41 58 123 80 00
als Entnahmespital. magazine@swisstransplant.org
swisstransplant.org
Die 40-jährige Zürcherin hat Medizin studiert und nach Anstellungen auf der Inneren
Medizin und in der HIV-Forschung die Facharztausbildung in Anästhesiologie begonnen. Folgen Sie Swisstransplant
Seit 2019 ist sie zudem Fachärztin für Intensivmedizin. in den sozialen Medien
Sabine Camenisch lebt mit ihrem Mann und ihren 4 Kindern in der Nähe von Bern.
Zur Arbeit fährt sie bei jedem Wetter per Velo – sogar im Winter – das durchlüfte
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den Kopf und schaffe Distanz zwischen Arbeitswelt und Familienalltag.
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