KRH - KRH Klinikum Region Hannover
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04/2022
KRH
Das Magazin des KRH Klinikum Region Hannover
Diagnose Darmkrebs
Wie geht es Patientinnen und Patienten, die in
KRH Kliniken behandelt wurden? Sie erzählen ihre
Geschichte. Diagnostik und Therapieansätze, Risiko-
faktoren sowie Lebensqualität nach dem Eingriff –
wir präsentieren wichtige Themen.
Der Talk zur CURA
IHRE EXPERT*INNEN
LIVE HÖREN UND BEFRAGEN.
DARMKREBS
AM 12.01.2023 UM 18 UHR
SIE FINDEN DEN LIVESTREAM UNTER:
WWW.KRH.DE/CURA
EDITORIAL
Inhalt
04 Kurz notiert
Neues aus den KRH Häusern
06 Nach der Operation
Vier Erkrankte, die in KRH Kliniken
behandelt wurden, erzählen ihre ganz
persönliche Geschichte
10 Die richtige Diagnostik
Dipl.-Kffr. Barbara Schulte, Geschäftsführerin Finanzen und Es gibt die Darmspiegelung als
Infrastruktur, Michael Born, Geschäftsführer Personal, und Goldstandard sowie weitere
Dr. med. Matthias Bracht, Geschäftsführer Medizin (von links) Untersuchungsmethoden
12 Krankheiten des Dickdarms
Wie behandelt man Darmkrebs? Woran Betroffene leiden und wie
Diese Frage stellen sich unsere Expertinnen und Experten jeden ihnen geholfen werden kann
Tag, wenn Menschen mit dieser erschreckenden Diagnose in un-
sere Ambulanzen und Sprechstunden kommen. 14 Gemeinsam gegen Krebs
Eine unserer Antworten lautet: im „Streit“. Das klingt vielleicht Gastroenterologie und Chirurgie
erst einmal seltsam – hat aber seine Gründe. Streiten kann man arbeiten eng zusammen
nämlich nur gemeinsam. Bei uns streiten sich die medizinischen
Disziplinen konstruktiv untereinander, wer den besseren Therapie- 16 Von Risiken und Vorsorge
ansatz hat. Dann sind es die Endoskopiker*innen aus der Gastro-
Es gibt begünstigende Faktoren für
enterologie, die Viszeralchirurg*innen oder die Onkolog*innen, die
Darmkrebs – aber auch Vorsorge
mit ihren Methoden zum Ziel kommen.
Diesen Streit haben wir sogar institutionalisiert. In unseren sechs
Darmkrebszentren kommen unsere Expert*innen zusammen, um 18 Das Leben geht weiter …
gemeinsam und strukturiert zu streiten. Welche Untersuchung … in der Regel ohne
sollte noch gemacht werden, welche Alternativen stehen zur Ver- Einschränkungen, das ist die positive
fügung, ist eine OP jetzt wirklich die richtige Therapievariante? Botschaft an alle Betroffenen
In strukturierten Konferenzen wird genau dieser Diskurs um den
richtigen Weg geführt und gemeinsam die beste Lösung für unse- 20 Künstlicher Ausgang
re Patientinnen und Patienten gefunden. Oft handelt es sich um eine
Das gleiche machen wir übrigens auch, wenn es darum geht, die vorübergehende Maßnahme. Wir
zukünftige Struktur des KRH zu entwickeln. Wir nennen diese bieten fachgerechte Unterstützung
Weiterentwicklung Medizinstrategie 2030. Die große und leitende
Fragestellung bei der Erarbeitung ist: Was müssen wir heute tun,
damit wir in zehn, fünfzehn und in zwanzig Jahren die Medizin an-
22 Alle Experten an einen Tisch
bieten können, die Sie benötigen werden. Die Versorgung in spezialisierten
Hier schon einmal angekündigt: Wir werden Sie darüber in der Zentren bietet wichtige Vorteile
CURA auf dem Laufenden halten.
23 Der besondere Patient
Wir wünschen Ihnen eine spannende Lektüre. Bleiben Sie gesund! Infarkte in der Niere und der Milz:
Wie kann das sein?
Ihre KRH Geschäftsführung
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 3
KURZ NOTIERT
Peer-Berater*innen für
traumatisierte Geflüchtete
Um Geflüchteten ein sicheres Umfeld und ein leichteres
Ankommen zu ermöglichen, fehlt es oft an geschulten
Berater*innen, die diese traumatisierten Menschen unter-
stützen und begleiten. Die KRH Psychiatrie Wunstorf
bietet unter der Leitung der Ärztlichen Direktorin und
Chefärztin der Klinik für Allgemeinpsychiatrie und
Psychotherapie, Prof. Dr. Iris Tatjana Graef-Calliess,
zusammen mit dem Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf (Prof. Dr. Ingo Schäfer) ein regionenübergrei-
fendes Projekt an, um Peer-Berater*innen auszubilden.
Gesucht werden interessierte Teilnehmende mit eigener
oder familiärer Fluchterfahrung. Außerdem sollten sie
gute Deutschkenntnisse, soziale Kompetenz und Empa-
thie sowie Erfahrungen im sozialen Bereich mitbringen. nahmezertifikat ausgestellt und die Erlaubnis erteilt, als
Auch erste Kenntnisse in der Arbeit mit geflüchteten Peer-Berater*in zu agieren.
Menschen sind von Vorteil. Ziel der 14 Trainingsmodule ist
es, die niederschwellige psychosoziale Beratung, Beglei- Interessierte können einen persönlichen Lebenslauf und
tung von traumatisierten Geflüchteten und die Weiterver- ein kurzes Schreiben, in dem erläutert wird, warum sie
mittlung in das Gesundheitssystem zu ermöglichen. Die teilnehmen möchten, per E-Mail an Helen Nohgwe Yogo
Trainingseinheiten finden für vier Monate jeweils freitags an folgende Adresse schicken:
von 8 bis 11 Uhr und samstags von 9 bis 17 Uhr statt. Nach
einem erfolgreichen Abschluss der Module wird ein Teil- Helen.nohgweyogo@krh.de
Grundschulkinder lernen Wiederbelebung
Prüfen, rufen, drücken – mit diesen
Schlagwörtern gaben die Spe-
zialist*innen für Notfallmedizin der
KRH Kliniken Lehrte und Groß-
burgwedel an der Grundschule
Wettmar Unterricht in Sachen
Wiederbelebung für zwei dritte und
zwei vierte Klassen. In der Aula der
Schule lernten die Kinder, wie sie
einen Notfall erkennen und was sie
selbst tun können. Das wurde ihnen
gemeinsam von Wolfgang Großart,
Leitender Oberarzt, Antje Hoffmann,
Ärztliche Direktorin, und Dirk Huber,
ebenfalls Leitender Oberarzt für In-
tensivmedizin (von links), vermittelt.
Alle freuten sich über die Power der
Kinder, deren Spaß an der Schulung
und über das große Interesse.
4 KRH Cura | Ausgabe 04|2022
Meilenstein in der
robotischen Chirurgie
Gerade erst vor knapp zwei Jahren ist der Da-Vinci-OP-
Roboter im KRH Klinikum Siloah in Betrieb gegangen –
und die Entwicklung ist gewaltig. Das hierzu neu gegrün-
dete Da Vinci Zentrum Hannover Mitte hat inzwischen
die 500. urologische Operation mit dem hochmodernen
Robotersystem durchgeführt, eine radikale Prostatek-
tomie, die bei Prostatakrebs durchgeführt wird. Patient
Detlef M. war eine Woche nach der Operation bereits
wohlauf, schmerzfrei und bedankte sich ausdrücklich
bei den Mitarbeiter*innen des KRH Klinikum Siloah:
„Es herrschte vor und nach der OP ein sehr angeneh-
mes Klima, die Ärzte und Pflegekräfte waren alle höchst
professionell.“ Hier zeigt er sich hochzufrieden mit den
Experten: Chefarzt Prof. Dr. Alexandre Pelzer und
Dr. Stefan Baltes, Leiter des Prostatakrebszentrums (links).
Jedes Jahr erkranken
in Deutschland fast
eine halbe Million
13 %
davon an
Menschen an Krebs. DARMKREBS.
Pizza-Automat direkt vor der Tür
Egal, ob in der Nachtschicht, nach Laatzen bietet rund um die Uhr heißen Ofen und nach circa vier
dem Krankenhausbesuch oder Pizzen an. Der Automat funktioniert Minuten im Karton vorn aus dem
einfach so als späte Mahlzeit oder so: Hinten stapeln sich in einem Automaten heraus. Neben dem
Snack an Feiertagen – ein neuer Kühlmodul 92 Pizzen. Wenn vorn mit Pizza-Automaten am KRH Klinikum
Outdoor-Pizza-Automat direkt vor EC-Karte bestellt und bezahlt wird, Agnes Karll Laatzen gibt es einen
dem KRH Klinikum Agnes Karll kommt die Pizza in den 330 Grad weiteren am KRH Klinikum Siloah.
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 5
PATIENTENJOURNEY
DARMKREBS –
MIT FRÜHERKENNUNG
GUTE AUSSICHT
AUF HEILUNG
Diagnose, Operation, Nachsorge im
KRH: Vier Patientinnen und Patienten
erzählen ihre persönliche Karzinom- Cordula Vandamme
fühlt sich wieder fit.
geschichte – mit Happy End.
Schnelle Entscheidung
J
für eine Operation
edes Jahr erkranken in Deutschland mehr Cordula Vandamme konnte
als 70.000 Menschen an Darmkrebs. Somit minimalinvasiv geholfen werden.
ist Darmkrebs bei Männern und Frauen die
zweithäufigste Krebserkrankung. Der Krebs Eher zufällig, aber frühzeitig wurde bei Cordula
im Dickdarm und Mastdarm entsteht fast Vandamme Darmkrebs diagnostiziert – nach Auf-
immer aus zunächst gutartigen Darmpolypen. Die- klärung, Operation und Nachsorge im KRH Klini-
Susanna Bauch
se gutartigen Darmpolypen verursachen sehr sel- kum Großburgwedel gilt sie wenige Monate nach
ten Symptome. der Diagnose als geheilt.
Durch die konsequente und frühzeitige Entfer- Cordula Vandamme hatte eigentlich nie Zeit für
nung etwaiger Darmpolypen kann die Entwicklung Arztbesuche. „Arbeit, Haushalt, Familie – da waren
von Darmkrebs sehr sicher verhindert werden, so- Check UPs eigentlich nie drin.“ Und die 65-Jährige
dass die Krankenkassen seit 2002 für alle Versicher- hatte ja auch nie Beschwerden. Dass die dreifache
ten ab dem 55. Lebensjahr die Kosten einer Darm- Mutter und fünffache Großmutter, die seit der Schu-
spiegelung – Vorsorgekoloskopie – übernehmen. Die le in Büro und Einzelhandel tätig war, doch noch
Aussicht auf Heilung ist groß, wenn der Darmkrebs irgendwann eine Hausärztin aufgesucht hat, war
frühzeitig erkannt und behandelt wird. Die richtige dem Ruhestand und Umzug aufs Land geschuldet.
Diagnose und die zeitnahe optimale Behandlung bil- „Wir haben unsere Stadtwohnung in Hannover
den den Schlüssel für den Behandlungserfolg. aufgegeben und sind Richtung Nordwesten gezo-
6 KRH Cura | Ausgabe 04|2022
Ich habe mir das Schlimmste ausgemalt, viel ge-
googelt. Mit der Warterei, der Ungewissheit, kam
auch die Angst.“ Nach dem Wochenende dann
die Botschaft des Experten – Darmkrebs. „Bei dem
Wort fällt ein Vorhang, ich habe meine Tage gezählt
gesehen. Man habe, so die weitere Information,
den Tumor aber gut entfernen können. Sicherheits-
halber aber wollten die Chirurgen das betroffene
Stück Darm operativ entfernen.
Cordula Vandamme, die gefühlt immer nur ge-
arbeitet hat während der vergangenen knapp fünf
Jahrzehnte, hat ihre Entscheidung schnell getrof-
fen. Die OP sollte sein - und zwar im KRH Klinikum
Großburgwedel. „Vom ersten Gespräch an habe ich
gen.“ Da habe Vandamme sich dann überlegt, sich mich dort perfekt aufgehoben gefühlt“, erzählt sie.
mal um sich zu kümmern und den ersten ärztlichen Sogar die Angst sei ihr genommen worden – vor
Check-Up ihres Lebens zu machen. „Da war dann der OP, einem künstlichen Darmausgang, Metasta-
auch alles in Ordnung“, erzählt die 65-Jährige. Die sen.
Ärztin habe sie nach einer Darmspiegelung zur Vor- „Der Eingriff wurde von Dr. Andrea Beule-
sorge gefragt. „Das wollte ich nicht, wozu denn?“ ke minimalinvasiv durchgeführt, ich hatte keine
Von einer Stuhlprobe konnte die Medizinerin ihre Schmerzen, nichts hat gestreut und ein künstlicher
topfitte Patientin dann aber doch überzeugen. Ausgang war auch nicht notwendig. Ich bin nach
Das war im Frühjahr, der Befund war auffällig, sieben Tagen gewissermaßen geheilt entlassen
Cordula Vandamme wurde zur Spiegelung über- worden.“ Vandamme kann es immer noch kaum
weisen. Direkt nach dem Eingriff habe der Arzt ihr glauben, dass nach der harten Diagnose alles so
gesagt, dass ein großer Polyp entfernt worden sei. gut verlaufen ist. Einige Wochen lang haben ihr
„Grenzwertig“ sei der Befund, das Gewebe habe Darmprobleme zu schaffen gemacht – „mittlerweile
man nur vorsichtshalber zur Analyse ins Labor ge- bin ich wieder voll fit.“
schickt. „Damit war das irgendwie für mich abge- Was Vorsorgeuntersuchungen betrifft, so hat
schlossen“, erinnert sich die offene Frau mit dem die 65-Jährige ihre Einstellung dazu komplett geän-
leicht sächsischen Akzent. dert. „Man fühlt sich ja nie angesprochen, wenn da-
„Dann kam der Anruf. An einem Freitag. Ich für geworben wird. Bis man betroffen ist.“ Sie wird
wurde für Montag zum Gespräch bestellt.“ Von nicht müde, Freuden und Bekannten zur Vorsorge
Krebs sei bei dem Telefonat keine Rede gewesen. zu raten – ein Schritt, der bei ihr selbst eher ein Zu-
„Aber das Wochenende war der reinste Albtraum. fall und dann vermutlich lebensrettend gewesen ist.
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 7
PATIENTENJOURNEY
„Es bleibt ein Hoffen
und Bangen“
Ingo Kussmann hat während
seiner Therapie vor allem psychische
Unterstützung gefehlt
Vorsorge war für Ingo Kussmann (57) eigentlich
kein Thema. „Wenn man nicht selbst betroffen ist,
geht man da lax mit um.“ Obwohl sein Vater an
Darmkrebs erkrankt war, hat Kussmann den Gang
zum Arzt gescheut. Bis der gelernte Flugzeugme-
chaniker dann 2019 plötzlich heftige Unterbauch-
schmerzen bekam.
Ein Oberarzt im KRH Klinikum Neustadt am
Rübenberge diagnostizierte einen sogenannten
Douglas-Abszess, der sich aus einer Entzündung
der Bauchhöhle entwickelt. Es folgte eine kleine
Operation. Die Kussmanns wollten eigentlich in
den Urlaub, doch die Botschaft lautete, man müsse
da „noch mal ran“. Der Gastroenterologe offenbar-
te nach einer Darmspiegelung, „dass sich höchst-
wahrscheinlich Krebs entwickelt habe“. Kurz darauf Hannelore Ganteföhr
lag Ingo Kussmann wieder auf dem OP-Tisch. Eine sagt: „Es lief alles
Situation, mit der der Sporttaucher und Motorrad-
komplikationslos.“
fan nicht gerechnet hatte. Das Karzinom und damit
ein Stück des Darms wurden entfernt, beim Aufwa-
chen aus der Narkose griff sich Kussmann an den
Bauch. „Kein künstlicher Ausgang.“ Er war doppelt „Ich verdanke meinen
erleichtert. „Die Welt war da für mich irgendwie Ärzten mein Leben“
wieder in Ordnung.“ Doch eine Klammernaht hielt
nicht, der Patient musste nachoperiert werden. Hannelore Ganteföhr wurde das
Ingo Kussmann hat eine Chemotherapie hinter Rektumkarzinom mit einer innovativen
sich, eine Reha, Nachsorgetermine. Bislang ist alles Methode über den Anus entfernt
ruhig. Allerdings wurde er kurz vor seiner Erkran-
kung arbeitslos, „da fängt man das Grübeln an“. Aus Eine Darmspiegelung wollte Hannelore Ganteföhr
der körperlichen Erkrankung erwuchs eine starke eigentlich nicht. „Ich hatte vor Jahren schon einmal
seelische Belastung. „Ich finde es schwierig, dass so eine Untersuchung und diese als sehr unange-
onkologische Patienten körperlich versorgt entlas- nehm in Erinnerung“, sagt die 72-jährige Rentnerin
sen, aber dann psychisch alleingelassen werden.“ aus Hannover. Man denke ja immer, man komme
Nach zäher Suche hat Kussmann Hilfe über ei- schon davon. Die Hausärztin überredet sie schließ-
nen psychologischen lich doch zu dem prophylaktischen Termin. „Zu-
Dienst bekommen, nächst habe ich gedacht, den kann ich ja auch
drei Jahre nach der einfach wieder absagen. Aber irgendwie hat mein
Diagnose fühlt er sich Körper signalisiert, da musst du jetzt hin.“
wieder „mittendrin im Zu Recht – der Arzt eröffnete ihr nach der Unter-
Leben“. Auch Arbeit suchung, dass „da etwa sei, was da nicht hingehört“.
hat der 57-Jährige Von da an ging alles ganz schnell, Ganteföhr wollte
wieder gefunden und ins KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen, dort wurden
damit ein weiteres Vorbehandlung, Eingriff, Staging und Chemothera-
Stück inneres Gleich- pie veranlasst und durchgeführt. „Von einem Tag auf
Ingo Kussmann
gewicht. den anderen war ich Krebspatientin – es war beruhi-
8 KRH Cura | Ausgabe 04|2022
Innovative OP-Methode
TaTME ist die Abkürzung für eine transanale totale
mesorektale Exzision. Die Besonderheit ist dabei, dass
der Eingriff über zwei Zugänge durchgeführt wird:
Während ein Chirurg in Schlüssellochtechnik vom
Bauchraum aus operiert, führt ein zweiter Operateur
den Eingriff endoskopisch durch den Anus durch. Die
sehr anspruchsvolle Operation dauert drei bis vier
Sehr gut aufgehoben gefühlt
Stunden und wird von zwei kompletten OP-Teams
simultan durchgeführt.
Rektumkarzinom und L ebermetastasen
„Operationen am Rektum sind technisch anspruchs- bei Judith F. – im KRH Klinikum Siloah
voller als am restlichen Dickdarm“, betont Dr. Ulrich war dafür nur eine Operation notwendig.
Possin, chirurgischer Chefarzt im KRH Klinikum Agnes
Karll Laatzen. Das liege vor allem daran, dass der Raum Judith F. ist sehr gewissenhaft, was ihre Vorsorge-
im unteren Becken sehr beengt ist und zudem andere untersuchungen betrifft. Routinemäßig war sie im
Organe, wichtige Nerven oder auch der Harnleiter in Frühsommer zur Krebsvorsorge bei ihrer Gynäkolo-
unmittelbarer Nähe liegen. Die tiefen, nahe dem Schließ- gin. Bei einem Stuhltest der 55-Jährigen wurde Blut
muskel liegenden Tumore sind in der offenen Chirurgie nachgewiesen. „Die Ärztin hat mich aber beruhigt,
daher problematisch. „Hier setzt die TaTME-Methode an, das passiere öfter aus sehr harmlosen Gründen.“
die wir seit vier Jahren anwenden“, so der Mediziner. Sie solle aber eine Darmspiegelung machen – vor-
Das OP-Verfahren stellt einen neuen Ansatz in der
sichtshalber.
Darmkrebstherapie dar. „So kann durch die direkte
Der Gastroenterologe habe beim Vorgespräch
Sicht auf den tumorösen Darm noch genauer operiert
werden“, erläutert Dr. Possin. Das Verfahren trage zu-
noch abgewiegelt, „da wird sicher nichts sein“.
dem zur Vermeidung von Nebenwirkungen wie Inkonti- Umso betroffener war sie dann eine Stunde spä-
nenz, Potenzproblemen oder endgültigem künstlichen ter von der Diagnose: Darmkrebs. Am besten solle
Darmausgang bei. zeitnah operiert werden. „Der Arzt hat sich für das
Gespräch dann sehr viel Zeit genommen und auch
meinen Mann dazugeholt“, erzählt sie. Dennoch:
„Ich war schon sehr geschockt und niedergeschla-
gend, dass nichts mehr auf die lange Bank gescho- gen, damit habe ich überhaupt nicht gerechnet.“
ben wurde“, sagt die Seniorin. Hannelore Ganteföhr Vor der Operation wurde die zweifache Mutter
wurde detailliert über den Eingriff aufgeklärt. Opera- noch einmal komplett durchgecheckt – wobei Me-
teur Dr. Ulrich Possin wollte laparoskopisch operie- tastasen in der Leber vermutet wurden. „Man hat
ren und eine Methode anwenden, bei der der Tumor mich im Siloah darüber aufgeklärt, dass die Ent-
über den Anus entfernt wird (siehe Kasten). Diese fernung des Darmkarzinoms und die Verödung der
Technik wird vor allem bei tief sitzenden Rektumkar- Metastasen in einem Eingriff durchgeführt werden
zinomen nahe dem Schließmuskel eingesetzt, die könnten“, sagt Judith F.
noch nicht gestreut haben. Die Operation Anfang Oktober ist gut verlau-
„Ich hatte mir den Eingriff schlimmer vorgestellt, fen, das bösartige Gewebe konnte komplett ent-
eigentlich lief alles komplikationslos“, berichtet Gan- fernt werden, ein künstlicher Darmausgang war
teföhr, die bei ihrer Tochter lebt. Nach sechs Tagen nicht nötig. Erst jetzt kommt Judith F. richtig dazu,
ging es nach Hause, einen künstlichen Darmaus- die „Hammerbotschaft“ zu verarbeiten. „Ich habe
gang benötigte sie lediglich für acht Wochen, die nie etwas gehabt.“ Als Nächstes steht eine Che-
Chemotherapie erfolgte durch Tabletten. „Wäre ich motherapie an. „Da muss ich dann durch.“ Familie
die Darmspiegelung nicht angegangen, würde ich und Enkelkinder geben ihr Halt und Ablenkung in
heute hier wohl nicht sitzen. Ich verdanke meinen dieser harten Zeit. Judith F. hat sich sehr gut auf-
Ärzten mein Leben“, so Hannelore Ganteföhr. Ein gehoben gefühlt bislang bei ihren Ärzten, sie hofft,
Leben lang habe sie nie eine schwere Krankheit ge- das setzt sich bei der Therapie fort.
habt, damit müsse sie nun fertig werden. Seit zwei Schlaflose Nächte habe sie selten, sie möchte
Jahren kommt sie zur Tumornachsorge, „mittlerwei- Optimistin bleiben: „Meinen Lebensmut habe ich
le kann ich da ganz gut mit umgehen“. jedenfalls nicht verloren.“
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 9
RUBRIK
DIAGNOSTIK
SORGFÄLTIG, Koloskopie: Nicht nur Chefarzt
Prof. Dr. Frank Grünhage
bezeichnet die Darmspiegelung
UMFASSEND
als Goldstandard. Mit ihr wird der
ganze Dickdarm erfasst.
Die Diagnostik spielt bei Darmkrebs – wie bei jedem Karzinom –
eine ganz wichtige Rolle. Denn von ihr ist abhängig, wie die nächsten
Schritte aussehen und welche Behandlung initiiert wird.
E twa 130-mal pro Jahr
wird am KRH Kli-
nikum Siloah ein
Darmkrebs operiert,
der im Hause oder
bereits in der Praxis diagnosti-
einem Krebs entwickeln können,
frühzeitig entdeckt und entfernt
werden können. Dazu steht den
Versicherten das Instrument der
Vorsorgedarmspiegelung zur
Verfügung. Gelegentlich fällt ein
besteht oder weil sie unter star-
ken rektalen Blutungen leiden.“
Dann stelle sich bei der Ursa-
chenfindung heraus, dass der
Notfall mit einem bisher nicht
entdeckten Darmkrebs zu tun
Prem Lata Gupta
ziert wurde. Entdeckt wird dieses Darmkrebs jedoch auch durch hat. Manchmal sind Ärzte und
Karzinom auf recht unterschied- körperliche Beschwerden oder Ärztinnen auch mit Hilfesuchen-
liche Weise. „Die Wege sind Blut im Stuhl auf: Dann wäre den konfrontiert, denen Metas-
vielfältig“, sagt Prof. Dr. Frank der nächste Schritt eine Darm- tasen Probleme bereiten, diese
Grünhage, Facharzt für Gastro- spiegelung oder eine Computer- treten bei Darmkrebs oftmals
enterologie und Innere Medi- tomografie.“ In anderen Fällen in der Leber auf. Erst durch die
zin. „Optimal wäre es, wenn ein „kommen Patientinnen und Pa- anschließende Diagnostik wer-
Darmkrebs gar nicht erst ent- tienten über die Notaufnahme zu de offenbar, dass sich der Aus-
steht und Polypen, die sich zu uns – weil ein Darmverschluss gangstumor im Darm befindet.
10 KRH Cura | Ausgabe 04|2022Ausbreitungsdiagnostik: Wurde ein
Darmkrebs festgestellt, ist laut Dr. Herbert
Rosenthal der nächste Schritt, per CT und MRT
nach möglichen Metastasen zu suchen.
Darmspiegelung Blickrichtung lässt sich nicht von ärzte aus Chirurgie, Gastroente-
ist der Goldstandard außen beeinflussen. rologie, Onkologie, Pathologie,
Soll ein Darmkrebs endosko- Eine wesentliche Rolle, wenn Radiologie und Strahlentherapie,
pisch oder durch einen chirurgi- Darmkrebs bereits festgestellt vertreten sind, berät auf Basis al-
schen Eingriff entfernt werden, ist, spielt die Ausbreitungsdia- ler verfügbaren Daten, und ent-
vergewissern sich die beteiligten gnostik: „Eine Computertomo- wickelt leitliniengerecht ein indi-
Ärztinnen und Ärzte im Kranken- grafie (CT) zeigt, ob der Krebs viduelles Behandlungskonzept“,
haus, ob ihnen alle notwendigen in Lunge oder Bauchraum ge- erläutert Prof. Dr. Frank Grünha-
Informationen in guter Qualität streut hat. Bei dem Krebs des ge. Denn ausschlaggebend sei
vorliegen. Eventuell wird eine Enddarms wird mittels Magnet- das Staging: Es stellt ein Klas-
Koloskopie (Darmspiegelung) resonanztomografie (MRT) und sifikationsschema dar, das die
wiederholt. Sie gilt als der Gold- Endosonografie das Becken zu- Größe des Karzinoms, die Be-
standard, denn es gibt zwar auch sätzlich untersucht, denn damit teiligung von Lymphknoten (falls
andere Untersuchungsmethoden, lässt sich zuverlässig die Ein- diese auch befallen sein sollten)
doch die Koloskopie erfasst den dringtiefe ermitteln und die Frage und die Bildung von Metastasen
gesamten Dickdarm und liefert in beantworten, ob Lymphknoten miteinbezieht. Diese Bewertung
der Regel höchst eindeutige Bil- befallen sind“, erklärt Dr. Herbert geht in die Entscheidungsfin-
der. Mit Kurzdarmspiegelungen Rosenthal, Chefarzt für Radiolo- dung ein, welche Kombination
kann nur die Endstrecke des viel gie. von Behandlungsmaßnahmen
längeren Dickdarms untersucht „Die interdisziplinär besetzte für die Situation jedes einzelnen
werden. Und bei einer CT-Ko- Tumorkonferenz, in der Fach- Patient*innen optimal ist.
lonografie werden zwar Schnitt-
bilder des Darminneren gefertigt,
aber sie gilt als weniger zuver- Dr. Herbert Rosenthal, Chefarzt Prof. Dr. Frank Grünhage, Chefarzt der
lässig und ist mit Strahlung ver- der diagnostischen und interven- Klinik Gastroenterologie, interventionelle
bunden. Eine Kapselendoskopie tionellen Radiologie KRH Klinikum Endoskopie und Diabetologie am
hingegen liefert zwar Videobilder Siloah, erreichen Sie unter KRH Klinikum Siloah, erreichen Sie unter
vom gesamten Verdauungstrakt, 0511 927-3500 oder allgemein 0511 927-2100 oder allgemein
aber die Kapsel bewegt sich un- cornelia.walla@krh.de gastroenterologie.siloah@krh.de
gesteuert durch den Körper, ihre
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 11DICKDARM
PROBLEME MIT
DEM DICKDARM?
Welche Krankheiten treten in
diesem wichtigen Hohlorgan am
häufigsten auf? Ein Überblick.
Gesunder Dickdarm
Bezeichnend für den Dickdarm ist, dass seine Wand glatt
ist. Sie enthält Muskeln, die den Inhalt durch ihr Zusam-
menziehen weiterbefördern. Im Dickdarm findet keine
Verdauung mehr statt, vielmehr wird den Nahrungs-
resten hier Wasser entzogen. Drüsen in der Darmwand
sondern Schleim ab, so wird der Inhalt gleitfähig.
Dickdarmkrebs
In frühen Stadien ist der Dickdarmkrebs oft symptom-
los. Später führt er beispielsweise zu Blutauflagerun-
gen im Stuhl oder Schmerzen, weil der Darm durch
das Karzinom eingeengt ist. Kritisch wird es, wenn der
Krebs zu Absiedlungen in anderen Organen geführt hat.
Morbus Crohn
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zählen zu den chronisch
entzündlichen Darmerkrankungen. Betroffene haben Entzün-
dungsschübe mit Schmerzen und auch Blut im Stuhl. Bei der
Therapie kommen Kortison und spezifische Antikörpertherapien
zum Einsatz. Vereinzelt ist auch eine Operation erforderlich.
12 KRH Cura | Ausgabe 04|2022Prof. Dr. Jochen Wedemeyer,
Ärztlicher Direktor und Chefarzt am
KRH Klinikum Robert Koch Gehrden
unter 05108 69-2201 oder
medklinik.gehrden@krh.de
Polypen
Bei Polypen handelt es sich um noch gutartige Darmkrebs-
vorstufen. Sie können in unterschiedlicher Form, flach oder
gestielt wie ein Pilz, auftreten. Bei ungefähr 30 Prozent der
Vorsorgedarmspiegelungen werden Polypen entdeckt – und
können in der Regel zeitgleich auch entfernt werden.
Ischämische Kolitis
Ist die Durchblutung der Darmwand gestört, kann es zu
einer Entzündung kommen mit (teilweise sogar blutigen)
Durchfällen. Man spricht hier von einer ischämischen
Kolitis. Eine Therapie etwa mit niedrig dosiertem Aspirin
ist empfehlenswert, um das Verkleben von Blutplättchen
und damit Gefäßverschlüsse zu verhindern.
Divertikulose und Divertikulitis
Aussackungen der Darmwand sind häufig und nennen sich
Divertikel. Oft machen diese keine Beschwerden. Wenn sie
sich aber entzünden, spricht man von einer Divertikulitis.
Sie kann starke Schmerzen, meist im linken Unterbauch,
verursachen. Kommt es zu wiederholten Entzündungs-
schüben, ist gegebenenfalls eine Operation zu empfehlen.
Infektiöse Kolitis
Sowohl Viren als auch Bakterien führen häufig zu Entzün-
dungen des Dickdarms. Diese gehen meistens mit Durchfall
einher. In schweren Fällen kann es auch zu Fieber und Blut-
beimengung im Stuhl kommen. In der Regel heilt diese Art der
Entzündung aber ohne spezifische Therapie aus.
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 13ENDOSKOPIE – SKALPELL
DAS
DARMKREBSDUELL
„Mein Patient, dein Patient“ –
der Expertenstreit, wer denn
die bessere Versorgung bieten
D och im Gespräch
miteinander
von Streit wenig
zu spüren. „Ich
würde vorschla-
gen, du übernimmst meine Rol-
ist
Steffen Ellerhoff
kann, ist so alt wie die Medizin. le und ich die des Chirurgen“,
ist der erste Vorschlag von Prof.
Beim Thema Darmkrebs könnten Dr. Jochen Wedemeyer, Chefarzt
sich vor allem zwei Disziplinen der Klinik für Gastroenterologie
am KRH Klinikum Robert Koch
zanken: Die Chirurgie und die Gehrden. Sofort legt er allerdings
Gastroenterologie. nach. „Ohne eine Spiegelung mit
14 KRH Cura | Ausgabe 04|2022„Wir wollen die Menschen ja nicht suchung erinnern. Stuhlproben-
um jeden Preis operieren. Denn tests seien nicht ausreichend,
eines ist mir ganz wichtig: Nicht und während sie das betonen,
alles, was technisch machbar ist, werden sie noch einmal richtig
ist für den Patienten sinnvoll.“ energisch. Das Wichtige bei der
Beide erklären dann die Ent- Darmspiegelung im Rahmen der
wicklung des Krebses im Darm Darmkrebsvorsorge sei, dass
und seine Vorstufen mit Polypen man gleich auch verdächtiges
oder Läsionen. „Da haben wir in Gewebe entfernen könne – und
der Endoskopie in den vergan- zwar bevor der Krebs entste-
genen Jahren unheimlich viel da- he. „Ab einem Alter von 50 Jah-
zugelernt“, holt Wedemeyer aus. ren sollte das jeder machen“, so
„Heutzutage können wir schon Wedemeyer. Mall ergänzt: „Bei
gleich bei der ersten Untersu- Darmkrebsfällen in der Familie
chung verdächtiges Gewebe auch zehn Jahre vor dem Alter, in
abtragen. Aber es gibt natürlich dem es bei dem Verwandten auf-
die Grenzfälle.“ „Genau“, fällt ihm getreten ist.“ Wieder tauschen
Mall ins Wort. „Und da ist es dann beide Blicke aus und sind sicht-
besser, die Behandlung mit dem lich zufrieden: Das wollten sie
Endoskop nicht weiterzuführen, noch unterbringen.
sondern sich mit den Chirurgin-
nen und Chirurgen abzustim- Wenn Sie das gesamte Streit-
men, ob das Problem vielleicht gespräch hören wollen, dann
Bei den einfachen in einer Operation oder auch mit hören Sie rein in die KRH
Untersuchungsgeräten einer gemeinsamen Behandlung Patientenakademie – auf allen
besser therapiert werden kann. gängigen Podcastplattformen.
herrscht Waffen-
Ihr dann aus dem Inneren des
gleichheit für die Darms heraus und wir von außen
beiden Darmkrebs- kommend.“
spezialisten: Gastro-
enterologe Prof. Dr. Wertvoller Austausch
zwischen Fachgebieten Sie erreichen den
Jochen Wedemeyer
„Das ist für uns Gastroenterolo- Chefarzt und Ärzt-
(links) und Chirurg lichen Direktor
ginnen und Gastroenterologen
Prof. Dr. Julian Mall. Prof. Dr. Jochen
übrigens ganz wichtig zu schau-
en: ob wir uns nicht auch zu viel Wedemeyer am
zutrauen. Darum ist dieser Aus- KRH Klinikum Robert
tausch zwischen den Fachge- Koch Gehrden unter
bieten auch so extrem wertvoll“, 05108 69-2201
dem Endoskop in den unendli- resümiert Wedemeyer. Mall er- oder medklinik.
chen Weiten des Magen-Darm- gänzt: „Wir müssen voneinander gehrden@krh.de.
Traktes kommt man dem Darm- wissen, wie lange die Eingriffe
krebs nicht auf die Spur. Man dauern, wie hoch die mögliche
Prof. Dr. Julian Mall,
könnte jetzt sagen: Ich, der Gas- Komplikationsrate ist, so können Chefarzt der
troenterologe, habe den Darm- wir gemeinsam die beste Thera- Chirurgie an den KRH
krebs gefunden, und nun bist du, piemethode für Patientinnen und Kliniken Nordstadt
der Chirurg, dran.“ Patienten entwickeln.“ und Siloah, erreichen
„Ganz so einfach ist es ja Die beiden Darmkrebsspezialis- Sie unter
nicht“, fährt Prof. Dr. Julian Mall, ten lächeln einander verschmitzt 0511 970-1332
Chefarzt der beiden allgemein- an, überlegen und es fällt ihnen oder allgemein
chirurgischen KRH Kliniken Nord- noch etwas Wichtiges ein. Sie chirurgie.nordstadt
stadt und Siloah, dazwischen. wollen an die Vorsorgeunter- @krh.de.
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 15PRÄVENTION
BESSER
VORSORGEN Risiko senken durch Bewegung und
ballaststoffreiche Nahrungsmittel.
Es gibt Risikofaktoren für die Entstehung von Darmkrebs.
Wichtig ist, Vorsorgeuntersuchungen zu nutzen und irritierende
Symptome medizinisch abklären zu lassen.
16 KRH Cura | Ausgabe 04|2022I mmer mal wieder Blut beim Toilettengang,
und immer wurde es mit dem Rest wegge-
spült, ohne sich groß zu sorgen. Der 48-Jähri-
ge dachte an seinen eigenen Vater, der früher
unter Hämorrhoiden gelitten hatte. Vielleicht
war er selbst ebenfalls betroffen? Seinem Hausarzt
massenhafter Polypenbildung neigten. Doch die
Haltung „Bei uns in der Familie hatte noch niemand
Darmkrebs“ dürfte nicht zu dem Trugschluss füh-
ren, man sei nicht gefährdet. Andererseits: „Wenn
ein direkter Verwandter wie der Vater mit 55 Jah-
ren an Darmkrebs erkrankt ist, dann hat der Sohn
Prem Lata Gupta
erzählte der Mann jedoch nichts davon. Erst als ei- bereits mit 45 Jahren ein Anrecht auf eine Kolos-
nes Tages der Blutverlust auffällig groß war, ergab kopie“, so Dr. Christoph Grotjahn. Zeige diese ein
eine Koloskopie, dass ein Darmpolyp gewachsen unauffälliges Ergebnis, bräuchte nicht engmaschig
war und sich zu einem Karzinom entwickelt hatte. nachkontrolliert zu werden. Als Risikofaktoren gel-
Fünf Tage später wurde der Patient operiert. ten Übergewicht, Diabetes, Nikotin, Alkohol, Bewe-
Es ist eine durchaus typische Geschichte, so die gungsmangel, ballaststoffarme Ernährung und laut
Erfahrung von Prof. Dr. Frank Grünhage (Bild unten Weltgesundheitsorganisation der übermäßige Ver-
links), Chefarzt am KRH Klinikum Siloah. Der Gas- zehr von rotem Fleisch – alles Merkmale unseres
troenterologe und Internist wünscht sich ein Um- Lebensstils in der westlichen Welt.
denken, denn „Männer sind hochgefährdet, weil sie Gefährdet sind auch Patientinnen und Patien-
Symptome schönreden oder ignorieren. Sie empfin- ten, bei denen schon einmal große oder viele Poly-
den oftmals mehr Scham als Frauen.“ Letztere hät- pen festgestellt wurden. Für sie empfiehlt sich eine
ten eine andere Herangehensweise. „Frauen gehen Darmspiegelung in kürzeren Abständen. Wer lange
schneller zum Arzt, um Beschwerden abklären las- schon unter entzündlichen Darmerkrankungen wie
sen.“ Nicht nur Blut im Stuhl gilt als Alarmzeichen, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leidet, wird
auch Leibschmerzen über einen längeren Zeitraum dem individuellen Risiko entsprechend gegebenen-
oder „der Wechsel von weichem und festem Stuhl, falls sogar jährlich untersucht.
das kann auf eine Engstelle im Darm hinweisen“, er- Für alle anderen Versicherten gelte, dass sie
gänzt Dr. Christoph Grotjahn, Chefarzt am KRH Kli- zweimal im Leben ein Anrecht auf eine Koloskopie
nikum Großburgwedel und ebenfalls Facharzt für haben, Männer ab einem Alter von 50 Jahren, Frau-
Gastroenterologie sowie Innere Medizin. en ab 55. Genauso existiert das Angebot, alle zwei
Jahre ab 50 kostenlos einen Test auf Blut im Stuhl
Auffälligkeiten ernst nehmen machen zulassen. Dr. Christoph Grotjahn betont:
Darmkrebs entsteht aus zunächst gutartigen „Diese immunologischen Tests sind hochsensitiv.“
Schleimhautveränderungen und kann sich so un- Die Vermutung des eingangs beschriebenen Patien-
entdeckt entwickeln. „Manchmal bekommen wir ten, dass sichtbares Blut bestimmt einen harmlosen
dann Patienten zu sehen, bei denen die Erkrankung Ursprung habe, stellt übrigens einen Irrtum dar. Wei-
schon fortgeschritten ist und sich beispielsweise terhin gibt es keine gesicherten Erkenntnisse, dass
Metastasen in der Leber gebildet haben“, erklärt Vitamintabletten oder Arzneistoffe wie ASS (etwa
Prof. Dr. Frank Grünhage. „Und dann denkt man, Aspirin) die Erkrankung wirkungsvoll abwehren.
das hätte nicht sein müssen.“ Er und sein Kollege Die gute Nachricht lautet: Das bösartige Sta-
Dr. Grotjahn verweisen auf die Einführung der Vor- dium von Darmkrebs hat eine Vorlaufzeit von zehn
sorgeuntersuchungen vor 20 Jahren und daraus re- bis 15 Jahren. Bis dahin handelt es sich um Polypen
sultierende positive Effekte: Seitdem würden deut- oder Krebsvorstufen, die in der Regel bereits wäh-
lich seltener späte Stadien diagnostiziert. rend der Darmspiegelung entfernt werden. So kann
Beide plädieren für einen bewussten Umgang gar nicht erst ein Karzinom entstehen.
mit dem eigenen Körper: Auffälligkeiten und Ver-
änderungen sollten alle
Geschlechter ernst neh-
men. Und Prof. Dr. Grün- So erreichen Sie die zertifizierten
hage warnt vor zu ein- Standorte am KRH Klinikum Siloah und
fachen Wahrheiten. Zwar am KRH Klinikum Großburgwedel:
gebe es Patientinnen und allgemeinchirurgie.siloah@krh.de und
Patienten mit einer gene- chirurgie.grossburgwedel@krh.de
tischen Disposition, die
in bestimmten Fällen zu
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 17LEBENSQUALITÄT NACH THERAPIE
WIE VIEL
LEBENSQUALITÄT
BLEIBT?
Darmkrebs ist eine
Nach dem Eingiff
Diagnose, die viele erholen sich
Fragen aufwirft. Patient*innen in der
Doch die Patient*innen Regel schnell und
erlangen ihre
werden im Darmkrebs- gewohnte Lebens
zentrum und auch im qualität zurück.
Kontinenz- und Becken-
bodenzentrum der KRH die gewohnte Lebensqualität er- Leitlinien an jeden Einzelnen
halten? „Darmkrebs lässt sich angepasst. Deswegen nehmen
Kliniken Großburgwedel gut operieren und hat sehr hohe wir uns bei jedem Patienten die
und Lehrte nicht allein- Heilungschancen. In den letz- Zeit, den individuellen Heilungs-
ten Jahren hat der Darmkrebs weg ausführlich zu besprechen“,
gelassen. Eine positive einen großen Teil seines Schre- erläutert Dr. Andrea Beuleke,
Botschaft: Die Chance ckens verloren“, sagt Dr. Thomas Chefärztin im KRH Klinikum
Menzel, Chefarzt der Klinik für Großburgwedel. Mit minimal-
auf Heilung ist gut. Allgemein- und Gefäßchirurgie invasiven Operationsmöglich-
am KRH Klinikum Lehrte. Dass keiten oder der konventionellen
der Darmkrebs einen Teil seines Operation lassen sich nach heu-
E
Schreckens verloren hat, liegt tigen Standards und dem Stand
auch an dem steigenden Be- der Technik sehr gute Ergeb-
wusstsein der Patient*innen für nisse erzielen. Nach der Ope-
s liegt ein langer dieses Thema und einer frühen ration kommt es üblicherweise
Weg hinter unse- Diagnose. Wird der Darmkrebs innerhalb eines Zeitraumes von
rer Patientin. Die bei Darmspiegelungen oder sieben bis zehn Tagen zu einer
erste Diagnose, Stuhltests rechtzeitig entdeckt, raschen Erholung. Einbußen der
viele Gespräche dann sind die Heilungschancen Lebensqualität sind meist vor
mit Ärzt*innen, der Familie und sehr gut und das Karzinom kann übergehend, so können Patien-
Lennart Dreyer
Freund*innen und nach dem mit einer Operation ohne Che- ten bei der Entlassung normal
Krankenhausaufenthalt der Weg motherapie entfernt werden. essen und sich bewegen. Auch
zurück in den Alltag. Doch was „Eine Darmkrebsbehand- die Teilnahme an sozialen Akti-
bleibt nach der Operation? Bleibt lung wird auf der Basis der vitäten ist schnell wieder mög-
18 KRH Cura | Ausgabe 04|2022lich. Wenn der Krebs frühzeitig Patienten da, um sie im Umgang
erkannt wurde und nicht ge- damit ausführlich zu beraten.“
streut hat, ist nach der Opera- Faktoren wie Qualitätsprüfungen,
tion meistens keine Chemothe- die Zusammenarbeit aller Fach-
rapie mehr erforderlich. disziplinen, Arztvisiten jeden Tag
und individuelle, für den Patien-
Ausführliche Gespräche ten stattfindende Tumorkonferen-
Selten kann, von der Schwere zen minimieren im Darm krebs
der Erkrankung ausgehend, die zentrum die Risiken zusätzlich.
Operation Auswirkung auf die Le- „Wir haben kurze Wege und kön-
bensqualität haben, vor allem auf nen in einer Operation gleich an-
die Kontinenz und das Liebesle- dere Fachbereiche hinzuziehen
ben. „Sitzt der Krebs kurz vor dem und Hand in Hand schonend
Schließmuskel am Enddarm, kann Probleme lösen“, sagt Dr. Beuleke.
es durch die schwierige Lage bei Direkt nach der Operation ist es
der Operation in seltenen Fällen wichtig, auf den eigenen Körper
Sie erreichen das
zu Nachwirkungen beim Halten zu hören, ausreichend zu trinken
des Stuhls oder bei der Sexualität und leicht verdauliche Nahrungs-
Darmkrebszentrum
vor allem des Mannes kommen“, mittel zu sich zu nehmen. Im Ver-
unter der Nummer
sagt Dr. Menzel. Über diese Risi- lauf ist eine normale Ernährung 05139 801 3487
ken informieren wir in Vorgesprä- wieder möglich. Dann steht, nach und das Kontinenz-
chen und beantworten Fragen. dem Darmkrebs, einem Leben mit und Beckenboden-
„Sollten Probleme entstehen, sind der gewohnten Lebensqualität zentrum unter
wir für unsere Patientinnen und nichts mehr im Weg. 05139 801 3269
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 19STOMA
LEBEN MIT EINEM
KÜNSTLICHEN
DARMAUSGANG
Nach einer Operation kann es in
einigen Situationen erforderlich
sein, ein sogenanntes Stoma
anzulegen – also einen künstlichen
Darmausgang. Meistens kann
er später wieder zurückverlegt
werden. Doch wie lebt es sich mit
einem künstlichen Darmausgang
keine klaren Bilder mehr“, sagt Michael B. Das Er-
und wer unterstützt dabei? gebnis der Diagnostik: Bauchfellentzündung und
Darmverschluss, es musste sofort gehandelt und
M
operiert werden. Klar war, dass er nach der Ope-
ration einen künstlichen Darmausgang benötigt,
ein sogenanntes Stoma, damit sich der Darm voll-
ichael B., aktiver Bundeswehr- ständig regenerieren kann. Durch eine operativ an-
soldat, hat beim Mittagssport in gelegte Öffnung der Bauchdecke können die Ver-
seiner Stammkaserne auf einmal dauungsflüssigkeiten in einen außen liegenden
starke Schmerzen. Zuerst denkt Versorgungsbeutel abgeleitet werden. Somit über-
er, dass er sich einen Nerv im Rü- nimmt das Stoma die Verdauungsausscheidung. In
cken eingeklemmt hat, und trainiert weiter. Doch den meisten Fällen bleibt dieser künstliche Darm-
Lennart Dreyer
die Schmerzen werden immer stärker und er be- ausgang nur zeitlich begrenzt, so wie bei Michael B.
kommt immer weniger Luft. Zu seinen Kamerad*in- Das Leeren des Stomabeutels und das Anleiten im
nen sagt er noch, er benötige ärztliche Hilfe. Dann Umgang mit dem Stoma ist das Fachgebiet von
geht alles sehr schnell, innerhalb von zehn Minuten Stomapflegefachkraft Laura Marie Wegener in der
wird der Mann in die Notaufnahme des KRH Klini- Klinik für Viszeralmedizin am KRH Klinikum Neu-
kum Neustadt am Rübenberge gebracht. stadt am Rübenberge. „Mir ist wichtig, dass ich mei-
„Ich habe noch Erinnerungen an die Unter- nen Patientinnen und Patienten die Angst vor dem
suchungen, von da an bis zur Operation habe ich Umgang mit dem Stoma und dem veränderten Kör-
20 KRH Cura | Ausgabe 04|2022Stomafachpflegekraft: Laura Marie Wegener leitet
den Patienten an, sich selbst richtig zu versorgen.
Glücklich genesen: Michael B. hat die Zeit
mit Stoma als schwierig empfunden.
perbild nehme und ihnen vermittle, dass er oder sie „Alle haben sich ausgezeichnet um mich geküm-
trotz des Stomas als wertvoller Mensch zählt“, sagt mert“, sagt er. „Insgesamt war mein viermonatiges
Wegener. „Schon ein zeitlich begrenztes Stoma ist Leben mit Stoma eine sehr schwere Zeit für mich.
eine hohe psychische Belastung für die Patientin- Ich konnte an nichts anderes denken, habe keinen
nen und Patienten. Das Leben mit Stoma stellt hier Sport gemacht. Immer hing da etwas an mir.“ Doch
noch einmal ganz andere Anforderungen.“ Michael B. ist froh, von Laura Marie Wegener unter-
stützt worden zu sein. Er erinnert sich: „Ich hatte
Nachsorge im Alltag ist wichtig die ganze Zeit – weder im Krankenhaus noch zu
Laura Marie Wegener war bei der Behandlung von Hause – Schmerzen. Ich wurde immer unterstützt
Michael B. von Anfang an dabei und blieb auch und konnte mich jederzeit an sie wenden. Ich will
nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus in die Zeit nicht noch mal erleben, bin aber froh, von
engem Kontakt, koordinierte die Versorgung durch ihr behandelt worden zu sein.“
einen Homecarer und kümmerte sich um die Nach-
sorge. „Meine Aufgabe ist es auch, im Vorfeld der
Operation zu bestimmen, wo die Öffnung in der
Bauchdecke angelegt wird und sich somit später Sie haben Erfahrungen mit Darmkrebs oder einem
das Stoma befindet“, sagt die Expertin, „dabei ist es Stoma? Wir wollen eine Selbsthilfegruppe für die
wichtig, eine angenehme Position für den Alltag zu Region Neustadt aufbauen. Melden Sie sich gern
finden.“ Michael B. musste zweimal operiert werden unter der Telefonnummer 05032 88 2200
und vier Wochen auf der Intensivstation verbringen. oder per Mail an lauramarie.wegener@krh.de
KRH Cura | Ausgabe 04|2022 21DARMKREBSZENTRUM
Impressum
ALLE EXPERTEN KRH Cura
Das Magazin des KRH Klinikum
Region Hannover
Herausgeberin
AN EINEM TISCH
Klinikum Region Hannover GmbH
Stadionbrücke 6
30459 Hannover
Telefon: (05 11) 906-65 00
Fax: (05 11) 906-65 19
Internet: www.krh.de
E-Mail: kommunikation@krh.de
Die Versorgung in spezialisierten Zentren bietet wichtige Konzeption und Realisation
© Madsack Medienagentur
Vorteile: Dr. Ulf Trostdorf, Koordinator des Darmkrebszentrums GmbH & Co. KG
August-Madsack-Straße 1
am KRH Klinikum Robert Koch Gehrden, erklärt, warum. 30559 Hannover
www.madsack-agentur.de
Auflage
Herr Dr. Trostdorf, was ist das ambulant in Praxen und medizini- 155.000 Exemplare
Niko Gerdau
Projektleitung
Besondere an einem Darmkrebs- schen Versorgungszentren durch- Lennart Dreyer, Nicolas Dielh
zentrum? geführt. Das Netzwerk des Darm- Redaktionsleitung
Lennart Dreyer
Der Patienten erhält Zugang zu krebszentrums bringt alle diese Layout und Satz
einem ganzen Netzwerk von Ex- Bereiche zusammen an einen Tisch. Nadine Blasche, Nadine Jäpel
Autoren dieser Ausgabe
perten und Behandlern verschie- Anas Aloumar, Susanna Bauch, Lennart
Dreyer, Steffen Ellerhoff, Niko Gerdau,
dener Fachrichtungen, die sich ab- Woher weiß man denn, dass die Dr. Christian Grotjahn, Prem Lata Gupta,
gestimmt und auf den Patienten Behandlungsqualität hierdurch Juana Rillke, Prof. Dr. Jochen Wedemeyer
zugeschnitten der notwendigen wirklich besser ist? Titelbild
Nick Neufeld
Diagnostik und dem gemeinsam auf Alle diagnostischen Befunde, alle Fotos und Grafik
Basis der Leitlinien der Deutschen Behandlungsschritte und auch die Steffen Ellerhoff; Niko Gerdau;
KRH; Nick Neufeld; Juana Rillke;
Krebsgesellschaft beschlossenen die gesamte Nachsorge wird do- Mykola Sosiukin (20), AleMoraes244
(23)/iStockphoto.com
Therapiekonzept widmen. Dies hat kumentiert. Das bedeutet, dass wir Fast alle Fotos zeigen Personen,
eine nachweislich höhere Behand- über einen Zeitraum von fünf Jahren Örtlichkeiten sowie Motive des
KRH Klinikum Region Hannover.
lungsqualität, als wenn ein einzelner den Behandlungsverlauf und das Ein besonderer Dank gilt den KRH Mit-
arbeitern/Mitarbeiterinnen, die sich
Arzt die Behandlung durchführt. Behandlungsergebnis jedes Patien- hierfür zur Verfügung gestellt haben.
ten genau nachverfolgen. Bildbearbeitung
Siegfried Borgaes, Claudia Fricke
Wie stimmen sich diese Ex- Druck
pert*innen untereinander ab? Welche Voraussetzung muss Frank Druck GmbH & Co. KG,
Industriestraße 20, 24211 Preetz
Ganz zentral ist die Tumorkonferenz. man erfüllen, um ein Darmkrebs- Anzeigen
Hier sitzen die Vertreter aller Fach- zentrum bilden zu können? Klinikum Region Hannover GmbH,
Steffen Ellerhoff,
disziplinen zusammen – in unserem Um von der Deutschen Krebs- Telefon: (05 11) 906-65 00,
E-Mail: steffen.ellerhoff@krh.de,
Fall Viszeralchirurgen, Gastroente- gesellschaft zertifiziert zu werden, gültige Anzeigenpreisliste 2022
rologen, Radiologen, Strahlenthera- benötigt man vor allem eine Min- Bezug
KRH Cura erscheint vierteljährlich.
peuten, Onkologen und Pathologen. destmenge an Patienten und Be- Erhältlich ist die jeweils aktuelle Ausgabe
als Beilage der Hannoverschen
Sie bewerten gemeinsam aus ihrer handlungen pro Jahr. Das ist ein Allgemeinen Zeitung und der Neuen
jeweiligen Expertise heraus die vor- zentrales Element der Qualitäts- Presse und in den Häusern des Klinikum
Region Hannover. Direktversand oder
liegenden Befunde und beschließen steuerung. Dann benötigt man eben Lieferung einzelner Ausgaben durch den
Verlag ist leider nicht möglich.
darauf aufbauend ein Therapiekon- auch alle notwendigen stationären Alle Rechte vorbehalten. Reproduktion
zept. und ambulanten Fachrichtungen, des Inhalts ganz oder teilweise nur mit
vorheriger schriftlicher Genehmigung der
um eben dieses breite Spektrum an Herausgeberin und gegen Honorar. Für
unverlangt eingesandte Manuskripte
Was kann denn ein Darmkrebs- Expertise abbilden zu können – bei- oder sonstiges Material übernimmt die
zentrum leisten, was eine einzel- spielsweise müssen alle operieren- Redaktion keine Haftung. Eine
Rücksendung ist nicht möglich.
ne Klinik nicht kann? den Ärzte als Darmoperateure zerti- Redaktionsschluss dieser Ausgabe:
18. Mai 2022
Eine Klinik betrachtet den Patienten fiziert sein. Und letztlich muss man
Gender-Erklärung
erstmal aus stationärer Sicht. Hier sich einer sehr umfangreichen und Aus Gründen der besseren Lesbarkeit
wird in diesem Magazin teilweise die
findet aber nur ein gewisser, meist jährlichen Prüfung durch die Deut- Sprachform des generischen Maskuli-
nums angewandt. Es wird an dieser Stelle
der operative Teil der Therapie statt. sche Krebsgesellschaft unterziehen, darauf hingewiesen, dass die ausschließ-
Ein Großteil, wie beispielsweise um zu beweisen, dass man diese liche Verwendung der männlichen Form
geschlechts- und identitätsunabhängig
Chemo- und Strahlentherapie, wird Qualität auch nachhaltig vorhält. verstanden werden soll.
22 KRH Cura | Ausgabe 04|2022DER BESONDERE PATIENT
WENN DER „NIERENSTEIN“
IM HERZEN SITZT
Manchmal ist die erste Vermutung
kein Volltreffer – dann sind Spürsinn
und Diagnostik gefragt.
U nser 39-jähriger Patient wurde als
Notfall zugewiesen. Er klagte über akut
einsetzenden Flankenschmerz links,
weswegen primär unser Urologe zugezogen
den wir eine Zusatzstruktur an einer Herz-
klappe. Diese befand sich aber nicht wie
die entzündlichen auf der „Innenseite“ der
Klappe, sondern außen. Eine solche Struk-
wurde. Zusätzlich klagte Herr S. aber auch tur stellt fast immer ein Gewächs der Herz-
über Oberbauchschmerzen, er hatte leichtes klappe dar. Somit diagnostizierten wir als
Fieber (circa 38,0 Grad Celsius) und zeigte Ursache der Nierenkolik einen gutartigen
leichte Entzündungszeichen. Die Urinanaly- Tumor (Fibroelastom) des Herzens. Dieser
se zeigte eine Spur Blut im Urin. führt zu Gerinnseln und
Die Arbeitsdiagnose lautete Nieren so zu dem Nieren- und
beckenentzündung bedingt durch den Ab- dem Milzinfarkt.
gang eines Nierensteines. Das erklärt alle Eine Blutverdün-
Symptome und Befunde. Eine internistische nung wurde eingelei-
Ultraschalluntersuchung zeigte jedoch eine tet und eine Operation
umschriebene Veränderung der linken Nie- geplant. Wir entließen
re, weswegen eine CT und eine Sonografie Herrn S. Bevor Herr S.
mit Kontrastmittel veranlasst wurde. operiert werden konn-
Hier zeigte sich nun die Überraschung: te, kam es zu einer er-
Bei der Veränderung der linken Niere han- neuten Embolie – jetzt
delte es sich um einen Niereninfarkt und im linken Bein. Der
ein weiterer Infarkt zeigte sich in der Milz. Herztumor sei nicht
Beide Durchblutungsstörungen erklären mehr nachweisbar, be-
die Beschwerdesymptomatik und auch die richtete uns der Pati-
Entzündungszeichen. ent. Möglicherweise ist
Zwei Infarkte an wenig gefährdeten Or- er von der Herzklappe Dr. Christoph
ganen bei einem jungen, gesunden Mann – abgerissen – die letz- Grotjahn, Chefarzt
wie kann das sein? Eine Erklärung wäre die te Embolie. Bevor der der Klinik für Innere
Bildung von Blutgerinnseln, die über den Patient aber auf die Medizin, und
Blutkreislauf verteilt in verschiedenen Orga- Blutverdünnung ver- Anas Aloumar,
nen stecken blieben. Fast immer entstehen zichtet, will er uns aus Oberarzt in der Klinik
solche Gerinnsel im Herzen – oftmals an Berlin zur Absicherung für Innere Medizin
entzündeten Herzklappen. Tatsächlich fan- besuchen. am KRH Klinikum
Großburgwedel
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