LEITFADEN FÜR EINE UMFASSENDE STRATEGIE ZUR FÖRDERUNG DER SEXUELLEN GESUNDHEIT AUF KANTONALER EBENE - BERN, 2018
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LEITFADEN FÜR EINE UMFASSENDE
STRATEGIE ZUR FÖRDERUNG DER
SEXUELLEN GESUNDHEIT AUF
KANTONALER EBENE
EINE ZUSAMMENFASSUNG
BERN, 2018INHALTSVERZEICHNIS
I. EINLEITUNG����������������������������������������������������������������������������������������������������������������3
II. INHALT UND ZIELSETZUNG DES LEITFADENS�������������������������4
III. GRUNDLAGEN: KONZEPTE UND HINTERGRUND��������������5
A. Sexuelle Rechte����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
B. Sexuelle Gesundheit und öffentliche Gesundheit...................................................................................7
C. Internationale Verankerung der sexuellen Gesundheit........................................................................8
D. Sexuelle Gesundheit in der Schweiz..............................................................................................................9
IV. QUALITÄTSGRUNDSÄTZE FÜR EINE UMFASSENDE
STRATEGIE ZUR FÖRDERUNG DER SEXUELLEN
GESUNDHEIT�����������������������������������������������������������������������������������������������������������13
A. Rechtebasierter, diskriminierungsfreier Rahmen�����������������������������������������������������������������������������������13
B. Qualitativ hochstehende Angebote und Leistungen.......................................................................... 14
C. Vielfältige und allen zugängliche Angebote..............................................................................................14
D. Integrierter Ansatz.................................................................................................................................................16
E. Qualifizierte Fachpersonen...............................................................................................................................16
F. Forschung und Entwicklung................................................................................................................................17
G. Koordinierte Strategie.........................................................................................................................................17
V. ELEMENTE FÜR EINE UMFASSENDE STRATEGIE ZUR
FÖRDERUNG DER SEXUELLEN GESUNDHEIT IN DER
SCHWEIZ.....................................................................................................................19
A. Umfassende Ziele nach Handlungsfeldern����������������������������������������������������������������������������������������������19
B. Strategische Empfehlungen................................................................................................................................22
VI. PERSPEKTIVEN FÜR KANTONE...............................................................28
VII. IMPRESSUM.................................................................................................................29
2 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneI. EINLEITUNG
D
ie Kommission für Prävention und ser Expertinnen und Experten. Insbesonde-
Gesundheitsförderung (CPPS) der la- re Fachleute für sexuelle Gesundheit sowie
teinischen Konferenz für Gesundheit Vertreterinnen und Vertreter der Gesund-
und Soziales (CLASS) beauftragte SEXUELLE heitsförderung aus diversen Westschweizer
GESUNDHEIT Schweiz – die schweizerische Kantonen wurden einbezogen. Der Leitfaden
Stiftung für sexuelle und reproduktive Ge- bietet Vorschläge für Massnahmen und Emp-
sundheit und Rechte, Dachorganisation der fehlungen zur Entwicklung einer Politik zur
Beratungsstellen für sexuelle Gesundheit und Förderung der sexuellen Gesundheit.
Familienplanung sowie der Fachstellen für Se-
xualaufklärung – mit der Erarbeitung eines Das erarbeitete Dokument der CLASS mit
Leitfadens. Dieser sollte den lateinischen Kan- dem Titel «LEITFADEN FÜR EINE UMFAS-
tonen eine Referenz und einen gemeinsamen SENDE STRATEGIE ZUR FÖRDERUNG
Reflexionsrahmen zur Umsetzung koordi- DER SEXUELLEN GESUNDHEIT AUF KAN-
nierter kantonaler Pläne oder Programme im TONALER EBENE» wurde Anfang 2016 pub-
Bereich sexuelle Gesundheit liefern. liziert. Die vorliegende deutsche Kurzversion
fasst die wichtigsten Inhalte zusammen. Diese
Der Leitfaden stützt sich auf internationale wurden ergänzt durch wichtige Diskussions-
und nationale Richtlinien und Vereinbarungen ergebnisse der Herbsttagung der Vereinigung
sowie auf die neusten Studien im Bereich se- der Kantonalen Beauftragten für Gesund-
xuelle Gesundheit. heitsförderung in der Schweiz (VBGF) vom
27. Oktober 2016, die den Leitfaden zum
Der Leitfaden wurde in einem partizipativen Thema machte.
Prozess erarbeitet, unter Beteiligung diver-
Hinweis: Quellen- und Literaturhinweise im
französischen Originaldokument.
3 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneII. INHALT UND ZIELSETZUNG
DES LEITFADENS
D
er Leitfaden soll unterschiedlichen Der Leitfaden kann unterschiedlich genutzt
Akteurinnen und Akteuren, Partnerin- werden: als Orientierungsrahmen zur Ent-
nen und Partnern im Bereich sexuelle wicklung einer Politik zur Förderung der
Gesundheit einen Bezugsrahmen mit folgen- sexuellen Gesundheit, als Instrument zur
den Inhalten bieten: Erarbeitung von Aktionsplänen, als Inter-
ventionsprogramm im Bereich sexuelle Ge-
• e ine gemeinsame Grundlage zur Refle- sundheit und als Referenz zur Evaluation
xion und konzeptuellen Vereinheitlichung bestehender Leistungen. Daher richtet sich
der sexuellen Gesundheit – im Hinblick der Leitfaden an diverse Adressatinnen und
auf die Entwicklung einer entsprechen- Adressaten, deren Informationsbedarf unter-
den kantonalen Politik schiedlich ausfallen kann: Leitungspersonen
in kantonalen Dienststellen für Gesundheit,
• Benennung der wichtigsten Akteurinnen Sozialhilfe und Erziehung, Kantonsärztinnen
und Akteure der sexuellen Gesundheit und Kantonsärzte, Fachleute für Gesundheits-
förderung,Verantwortliche der Fachstellen für
•
Unterstützung der Koordination zwi- sexuelle Gesundheit, Fachleute für sexuelle
schen verschiedenen Akteurinnen und Gesundheit usw.
Akteuren aus der Praxis auf der Grundla-
ge einer gemeinsamen Vision und geteil-
ter Ziele
•
Interventionsmassnahmen und Leistun-
gen zur Förderung eines umfassenden
Ansatzes der sexuellen Gesundheit als
Querschnittsaufgabe
• Bausteine für Qualitätssicherung und Mo-
nitoring der Leistungen
Der Leitfaden zeigt Möglichkeiten in fünf 1. Förderung, Erhaltung und Wiederherstel-
Handlungsfeldern auf, angelehnt an die De- lung der sexuellen Gesundheit als Teil der
finition der sexuellen Gesundheit, die die psychischen Gesundheit
Eidgenössische Kommission für sexuelle Ge-
sundheit (EKSG) für die Schweiz erarbeitet 2. Förderung, Erhaltung und Wiederherstel-
hat. Die Reihenfolge der verschiedenen Be- lung der reproduktiven Gesundheit
reiche stellt keine Prioritätenliste dar:
Prävention, Testung und Behandlung von
3.
HIV und anderen sexuell übertragbaren In-
fektionen sowie von genitalen Infektionen
4. P
rävention und Bekämpfung von sexuali-
sierter Gewalt
Sexualaufklärung (Bildung zur sexuellen
5.
Gesundheit)
4 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneIII. G RUNDLAGEN: KONZEPTE UND
HINTERGRUND
Was versteht die WHO unter sexueller Gesundheit?
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert sexuel-
le Gesundheit als Zustand physischen, emotionalen, geistigen
und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf die Sexualität. Das
bedeutet nicht nur die Abwesenheit von Krankheit, Funktions-
störungen oder Gebrechen. Sexuelle Gesundheit setzt einen
positiven und respektvollen Zugang zu Sexualität und sexuellen
Beziehungen voraus wie auch die Möglichkeit, genussvolle und
risikoarme sexuelle Erfahrungen zu machen, frei von Zwang,
Diskriminierung und Gewalt. Sexuelle Gesundheit lässt sich er-
langen und erhalten, wenn die sexuellen Rechte der Menschen
geachtet, geschützt und garantiert werden. 1
A. SEXUELLE RECHTE
Gemäss der Erklärung der sexuellen Rechte Dies bedingt
der International Planned Parenthood Fe- • die Schaffung von Rahmenbedingungen
deration (IPPF) sind sexuelle Rechte Men- und Massnahmen zur Verhinderung jegli-
schenrechte bezüglich Sexualität. Sie gründen cher Diskriminierung oder Stigmatisierung
auf dem Recht jedes Menschen auf Freiheit, aufgrund von Sexualität, sexueller Orien-
auf Gleichheit, auf Privatsphäre, auf persön- tierung, Geschlecht, Alter, Gesundheitszu-
liche Selbstbestimmung, auf Unversehrtheit stand oder sozioökonomischer Stellung.
und auf Würde. Die sexuellen Rechte sind
aus den Grundrechten abgeleitet und inso- • den Zugang zu benötigten Informationen,
fern universell, unveräusserlich und unteilbar. Bildungsmassnahmen und Leistungen be-
Daher sollten Staaten die sexuellen Rechte züglich Sexualität und sexueller Gesund-
der gesamten Bevölkerung achten, schützen heit für alle Bevölkerungsgruppen und
und sichern. Sie sollten Umfelder schaffen, in insbesondere für die verletzlichsten Men-
denen die Menschen ihre Fähigkeit, eigenstän- schen.
dig über ihr Leben zu entscheiden, vollständig
wahrnehmen können und in ihren Entschei- •
die Beteiligung der Menschen an Ent-
dungen respektiert werden. scheidungen, die sie im Bereich Sexualität
und sexuelle Gesundheit betreffen. 1
Vgl. sexuelle
Gesundheit – eine
Definition für die
Schweiz, Eidgenös-
sische Kommission
für sexuelle Ge-
sundheit (EKSG)
5 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneDie sexuellen Rechte2 sind 6. Das Recht auf Gedanken und Meinungs-
Das Recht auf Gleichstellung, gleichen
1. freiheit, das Recht auf freie Meinungsäus-
Schutz durch das Gesetz und Freiheit von serung und Versammlungsfreiheit
allen Formen der Diskriminierung aufgrund
von Geschlecht, Sexualität oder Gender 7. Das Recht auf Gesundheit und das Recht,
am wissenschaftlichen Fortschritt und
2. D
as Recht auf Partizipation unabhängig dessen Errungenschaften teilzuhaben
von Geschlecht, Sexualität oder Gender
8. Das Recht auf Bildung und Information
3. Die Rechte auf Leben, Freiheit, Sicherheit
der Person und körperliche Unversehrtheit 9. Das Recht auf freie Entscheidung für oder
gegen die Ehe und für oder gegen die
4. Das Recht auf Privatsphäre Gründung einer Familie sowie das Recht
zu entscheiden, ob, wie und wann Kinder
5. D
as Recht auf persönliche Selbstbestim- geboren werden sollen
mung und Anerkennung vor dem Gesetz
10. D
as Recht auf Rechenschaftspflicht und
Entschädigung
Sexuelle Rechte basieren auf Grundsätzen, und Sozialpolitik, damit sexuelle Rechte inner-
die in die staatliche Politik einfliessen sollten, halb des geltenden ethischen Rahmens geför-
insbesondere in die Gesundheits-, Erziehungs- dert und umgesetzt werden können.
Es handelt sich um die folgenden sieben Grundsätze:
• Sexualität ist eine wesentliche Dimension • Sexualität und der damit verbundene se-
jedes Menschen. Daher braucht es ein xuelle Genuss sind Kernelemente im Le-
günstiges Umfeld, damit jede und jeder ben jedes Menschen, unabhängig von der
sexuelle Rechte ausüben kann und sich Entscheidung über Fortpflanzung.
somit an der gesellschaftlichen Entwick-
lung auf sozialer, wirtschaftlicher, kulturel- • Die Gewährleistung der sexuellen Rech-
ler und politischer Ebene beteiligen kann. te für alle Menschen verpflichtet zum
Schutz der Freiheit und zur Bekämpfung
• Schutz und garantierte Rechte sind für aller Formen von Gewalt.
Menschen unter 18 Jahren und Erwach-
sene unterschiedlich, dabei muss die Ent- • Sexuelle Rechte dürfen nur von solchen
wicklung der Fähigkeit jedes Kindes be- gesetzlichen Regelungen eingeschränkt
rücksichtigt werden, seine Rechte für sich werden, die darauf abzielen, die Rechte
selbst wahrzunehmen und Verantwor- und Freiheiten aller sowie das Gemein-
tung zu tragen. wohl in einer demokratischen Gesell-
schaft anzuerkennen und zu achten.
•
Die Verhinderung jeglicher Diskriminie-
rung ist eine entscheidende Bedingung •
Sämtliche sexuellen Rechte sowie die
für den Schutz und die Förderung sämt- Freiheit, diese wahrzunehmen, müssen
licher Menschenrechte. durch die Staaten geachtet, geschützt und
umgesetzt werden.
2
IPPF-Erklärung
zu den sexuellen
Rechten, 2008,
London
6 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneB. SEXUELLE GESUNDHEIT UND ÖFFENTLICHE
GESUNDHEIT
Sexuelle Gesundheit tangiert intime Fragen, usw.) und die durch Präventionsmassnahmen
die aber auch die Gesellschaft als Ganzes und verbessert werden können. In diesem Sinn
das Zusammenleben betreffen. Die Gesund- soll sexuelle Gesundheit als staatliche Aufga-
heitsförderung und die öffentliche Gesundheit be wahrgenommen werden und in die öffent-
sind insofern mitbetroffen, als sexuelle Ge- liche Gesundheitspolitik einfliessen.
sundheit das Wohlbefinden der Bevölkerung
beeinflusst. Dies gilt etwa im Zusammenhang Sexualität ist eine grundlegende Dimension
mit Epidemien (HIV, STI, RTI) oder in Situatio- jedes Menschen über den gesamten Lebens-
nen, die für die körperliche, psychische oder verlauf3 und betrifft Säuglinge, Kleinkinder,
soziale Gesundheit schädlich sind (ungewoll- vorpubertäre Kinder, Pubertierende, Adoles-
te Schwangerschaft, Gewalt, Diskriminierung zente, Erwachsene und ältere Menschen.
Jugendvereine bzw. Jugendverbände, Ju-
Institutionen und spezialisierte Heime,
gendhäuser und Jugendzentren geschützte Wohnformen, Alters- und
Pflegeheime, Institutionen für Menschen
Sportvereine und andere Vereine mit Einschränkungen
Beratungs- und Teststellen Ausserschulische Tagesstrukturen, Le-
bens- und Freizeiträume
O
pferhilfestellen und weitere Angebote
im Bereich Sicherheit Sexgewerbe-Etablissements sowie wei-
tere Kontaktstellen und Dienstleistungen
Schulen und Erziehungsheime der Sexarbeit
Familien und Unterstützungsangebote für Festanlässe, kulturelle oder öffentliche
Familien Feiern
Kinderkrippen Kommerzielle und nicht kommerzielle
Medien
Wohnheime für Asylsuchende
Offener und geschlossener Strafvollzug
S pitäler, Geburtsabteilungen, gynäkologi-
sche Abteilungen, niedergelassene Ärztin- Kommerzielle und nicht kommerzielle
nen und Ärzte, psychiatrische Einrichtun- Freizeitangebote und Einrichtungen zur
gen und Fachstellen für psychologische Arbeitseingliederung
Unterstützung
U
nterstützungsstrukturen für die peri-
Apotheken natale Phase und Dienste zur Prävention
von Kindesmisshandlung
Dienste im Bereich Medizin, Versorgung,
Medikamentenverordnung und Gesund- Präventionsstrukturen (Information und
heitsvorsorge (Impfungen) Sensibilisierung)
usw.
Die Sexualität von Kindern und Jugendlichen Gesundheit je nach Altersgruppe spezifische
unterscheidet sich von derjenigen der Er- Formen an. 3
wachsenen. Daher nimmt auch die sexuelle Vgl. Definition oben
7 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneInterventionskontexte und involvierte Akteurinnen und Akteure im Bereich sexuelle
Gesundheit
Da sexuelle Gesundheit alle Menschen be- Ebenso zahlreich wie die Kontexte sind die
trifft, sind die möglichen Interventionskontexte Akteurinnen und Akteure im Bereich sexuelle
sehr breit gefächert. Dadurch zeigt sich, dass Gesundheit. Bedingt durch die historische Ent-
sexuelle Gesundheit ein vielschichtiges Thema wicklung, stammen die wichtigsten aus dem
ist, das sich nicht auf einen bestimmten Kon- Arbeitsfeld der reproduktiven Gesundheit4
text reduzieren lässt, sondern als Querschnitts- sowie aus dem Bereich HIV5. Weitere wichti-
aufgabe von einer umfassenden Sicht auf die ge Akteurinnen und Akteure werden oft nicht
Gesellschaft getragen werden muss. Entspre- zum Bereich sexuelle Gesundheit gezählt, wie
chend sind verschiedene Lebenskontexte von beispielsweise jene aus dem Arbeitsfeld der
Bedeutung (sexuellen) Gewalt oder der Migration.
Die Akteurinnen und Akteure lassen sich grob in folgende Kategorien einteilen:
• staatliche Strukturen oder Verbände, die • Partnerstrukturen im Bildungsbereich wie
traditionell Dienstleistungen in den fünf Hochschulen für Soziale Arbeit, Pädagogi-
Handlungsfeldern der sexuellen Gesund- sche Hochschulen, Universitäten usw.
heit anbieten
• je nach Kontext unterschiedliche Koordi-
• S tellen mit Multiplikationsfunktion und/ nationspartner, etwa kantonale Departe-
oder Interventionsplattformen wie etwa mente oder Dienste, bestimmte Arbeits-
Elternvereine, Lehrpersonenverbände, gruppen oder Interventionsprogramme
Schulen, Berufsschulen oder Berufsbil-
dungszentren, Dienste für interkulturelles • Partner im Bereich Evaluation und Mo-
Dolmetschen, Fachleute für Gesundheits- nitoring, namentlich das BAG, Kantons-
förderung, Strukturen für soziokulturelle ärztinnen und -ärzte, Forschungsinstitute,
Animation unter Jugendlichen usw. Observatorien usw.
• zuständige kantonale Departemente – • Partner in Forschung und Wissenschaft
im Bereich Gesundheit, Soziales, Bildung wie etwa statistische Dienste oder wis-
senschaftliche Beobachtungsstellen sowie 4
Stellen für Fami-
Hochschulen und Universitäten lienplanung und
Schwangerschafts-
beratung, gynäkolo-
gische Abteilungen
und Fachärztinnen
und -ärzte für
C. INTERNATIONALE VERANKERUNG DER Gynäkologie, Bera-
tungsstellen für die
SEXUELLEN GESUNDHEIT
perinatale Phase,
Geburtsabteilun-
gen, Organisationen
zur Stärkung der
Die wichtigsten Bezüge für Akteurinnen und und in die Agenda 2030 zu nachhaltiger Ent- sexuellen und
reproduktiven
Akteure im Bereich sexuelle Gesundheit sind wicklung integriert. Zudem macht die Strate- Rechte, Sexual-
heute die Definition der sexuellen Gesund- gie 2011–2015 der UNAIDS die Förderung pädagoginnen und
heit der WHO aus dem Jahr 2006 sowie die der Menschenrechte und der Gleichstellung -pädagogen usw.
Erklärung der sexuellen Rechte von IPPF. der Geschlechter zu einer Priorität in der Be- 5
kämpfung von HIV. Aids-Hilfe-Stel-
In den letzten Jahren wurde die sexuelle und re- len, Zentren für
HIV-Testung und
produktive Gesundheit mit den entsprechen- Weiter sind in mehreren Ländern nationale Behandlung, Orga-
den Rechten vermehrt anerkannt. Das Thema Programme für sexuelle Gesundheit bereits in nisationen für die
wurde vor allem bei der Weiterentwicklung Umsetzung, beispielsweise in Schottland seit Rechte bestimmter
Minderheiten oder
und der Konkretisierung verschiedener 2005 und in England seit 2013. Die Schweiz gegen Diskriminie-
internationaler Abkommen aufgenommen unterstützt sämtliche Grundsätze und hat an rung usw.
8 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler Ebenederen Entstehung teilweise massgeblich mit- Unterzeile zu sexueller und reproduktiver Ge-
gearbeitet. Auf internationaler Ebene hat die sundheit und Rechte. Zudem hat die Schweiz
Schweiz wesentlich dazu beigetragen, dass in in verschiedenen Bereichen internationale
der Agenda 2030 zu nachhaltiger Entwicklung Konventionen ratifiziert, die ein Konzept von
das Ziel 3 zu Gesundheit und Wohlergehen sexueller Gesundheit auf der Grundlage der
sowie auch das Ziel 5 zu Geschlechtergleich- Menschenrechte stützen.
heit enthalten sind. Diese beinhalten zentrale
D. SEXUELLE GESUNDHEIT IN DER SCHWEIZ
Die Schweiz besitzt bislang keine nationale Stra- rates über die Schweizer Gesundheitspolitik,
tegie zur Förderung der sexuellen Gesundheit. in diesem Bereich noch nicht erfüllt.
Auf gesamtschweizerischer Ebene sind Mass-
nahmen im Bereich sexuelle Gesundheit vor Die im Rahmen von Gesundheit2020 beschrie-
allem in den folgenden beiden Gesetzen ver- benen Schwächen betreffen auch den Bereich
ankert: im Epidemiengesetz, das den Rahmen sexuelle Gesundheit: starke Fragmentierung des
für das Nationale Programm HIV und andere Gesundheitswesens, mangelnde Transparenz und
sexuell übertragbare Infektionen 2011–2017 dadurch fehlende Steuerung, Fehlanreize, Ineffi-
(NPHS, verlängert bis 2021) vorgibt, sowie im zienz, uneinheitliche Qualitätssicherung, ungenü-
Bundesgesetz von 1981 über die Schwanger- gende Investitionen in Prävention, Gesundheits-
schaftsberatungsstellen, für dessen Umsetzung förderung und Früherkennung. Überlegungen
die Kantone zuständig sind. Diese Situation zur Weiterentwicklung der sexuellen Gesundheit
führt zu regional sehr unterschiedlichen Situa- können sich daher unter anderem auf die vier
tionen, sowohl was Angebote als auch was Ver- gesundheitspolitischen Handlungsfelder stützen,
ankerung und Finanzierung angeht. Die Träger- die in Gesundheit2020 definiert werden:
schaft dieser Angebote ist zudem oftmals auf
verschiedene Organisationen verteilt, die in un- Lebensqualität sichern
terschiedlichen kantonalen Departementen an- Chancengleichheit und Selbstverantwor-
gesiedelt sind. Dies erschwert eine koordinier- tung stärken
te Reflexion über Zusammenhänge zwischen Versorgungsqualität sichern und erhöhen
Strategien und bestehenden Massnahmen. Transparenz schaffen, besser steuern und
koordinieren
Bestehende Initiativen zur Stärkung der
sexuellen Gesundheit Rechtliche Grundlagen
In der Schweiz tragen verschiedene Mass- Auf rechtlicher Ebene gelten für Leistungen und
nahmen zur Stärkung der sexuellen Gesund- Programme im Bereich sexuelle Gesundheit
heit bei, z.B.: das Nationale Programm HIV unterschiedliche Regelwerke, die von diversen
und andere sexuell übertragbare Infektionen gesamtschweizerischen Gesetzen abhängen.
2011–2017 (NPHS) mit den entsprechenden Sexuelle Gesundheit und sexuelle Rechte sind
Anstrengungen des Bundesamtes für Gesund- derzeit nirgends direkt gesetzlich verankert. Ent-
heit (BAG) und seiner Partnerorganisationen; sprechende Bestimmungen sind über einzelne
Angebote der Beratungsstellen für sexuelle Artikel der Bundesverfassung, des Zivilgesetz-
Gesundheit, Familienplanung und Schwanger- buches und des Strafgesetzbuches verstreut
schaft; Massnahmen zur Prävention und Be- oder finden sich in nationalen oder kantonalen
handlung von Gebärmutterhalskrebs, Darm- Ausführungsgesetzen oder Wegleitungen. Dabei
krebs und Brustkrebs; oder auch Angebote sind bestimmte Bereiche der sexuellen Gesund-
der Sexualaufklärung in Rahmen der Schule. heit stärker vertreten als andere, insbesondere
Diese Programme, Projekte, Angebote und reproduktive Gesundheit, häusliche Gewalt so-
Massnahmen sind jedoch nicht in ein um- wie Verletzungen der körperlichen Unversehrt-
fassendes Konzept zur sexuellen Gesundheit heit. Dieses rechtliche Instrumentarium ist zwar
eingebettet. Damit sind die Vorgaben von Ge- zerstückelt und bedarf in einigen Fällen einer
sundheit2020, der Gesamtschau des Bundes- gründlichen Überarbeitung. Dennoch wird damit
9 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler Ebeneeine Grenze zwischen öffentlichen und priva- Eine solche Strategie muss Massnahmen zur
ten Angelegenheiten gezogen. Die Privatsphäre Information, Sensibilisierung, Bildung, Bera-
wird geschützt, insbesondere gegen Übergrif- tung, Prävention und Versorgung umfassen.
fe, Beziehungsgewalt und sexuelle Gewalt, mit Diese sollen durch folgende Instrumente
besonderem Fokus auf verletzliche Personen gestützt sein: Regelwerke, die die sexuellen
oder Menschen in verletzlichen Situationen. Rechte achten (Gesetze, Verordnungen, Re-
Auch definiert dieser gesetzliche Rahmen Rechte, glemente usw.), wirtschaftliche Anreize (z.B.
Pflichten und Verantwortung der einzelnen Men- Subventionen für Prävention oder Ausbildung
schen und legt Verfahren zur Wiedergutmachung von Fachleuten), Umverteilungsmassnahmen
fest. Ebenfalls werden Grundlagen geschaffen für (Steuererträge zur Deckung von umfangrei-
Präventionsarbeit und Förderung der sexuellen chen Leistungen im Bereich sexuelle Gesund-
Gesundheit und eine Reihe von Leistungen defi- heit wie KVG-Beiträge zur Finanzierung des
niert, die allen Menschen zustehen müssen. gesetzlich verankerten Schwangerschaftsab-
bruchs) sowie Koordinationsmassnahmen.
Die Fragmentierung der rechtlichen Grundlagen
über Gesundheit und sexuelle Rechte schränkt Eine Strategie zur Förderung der sexuellen
die Übersichtlichkeit und Kohärenz der ver- Gesundheit muss einen umfassenden Ansatz
schiedenen Massnahmen ein. Trotz der Anzahl verfolgen und für die verschiedenen Bereiche
Gesetzesartikel, die sexuelle Rechte stützen, ste- koordinierte und integrierte (oder ganzheit-
hen noch diverse Verbesserungen an, weil man- liche) Massnahmen entwickeln, um die Kohä-
che geltenden Gesetze die sexuellen Rechte für renz und Effizienz der Angebote zu stärken.
bestimmte Gruppen einschränken, insbesonde- Dies betrifft sowohl die präventive wie auch die
re für zugewanderte Bevölkerungsgruppen. gesundheitliche und die wirtschaftliche Ebene.
Eine Strategie zur sexuellen Gesundheit soll mit
Bisherige Beiträge und Entwicklungen anderen nationalen Aktionsplänen abgestimmt
auf nationaler Ebene sein, die Bereiche wie Gewalt, psychische Ge-
Die Organisationen SEXUELLE GESUNDHEIT sundheit oder Sucht abdecken. Sie hat zudem
Schweiz und Aids-Hilfe Schweiz sind beide spe- die spezifischen Bedürfnisse bestimmter Ziel-
zialisiert in Fragen der sexuellen Gesundheit gruppen zu berücksichtigen – etwa Jugendliche,
und als Partnerorganisationen des BAG an der zugewanderte Menschen, Menschen mit HIV,
Umsetzung des Nationalen Programms HIV LGBTI-Menschen, Sexarbeiterinnen und Sex-
und andere STI beteiligt. Beide Organisationen arbeiter, Menschen in prekären Lebenssituatio-
sind sich einig darüber, dass die Schweiz eine nen, Menschen mit körperlichen und/oder psy-
nationale Strategie zur Förderung der sexuellen chischen und/oder kognitiven Einschränkungen
Gesundheit benötigt. Diese Strategie muss sich sowie Menschen mit chronischen Krankheiten.
auf die Definition der WHO betreffend sexuel-
le Gesundheit und die entsprechenden sexuel- Eine Strategie zur Förderung der sexuellen
len Rechte stützen. Dies mit dem Ziel, in der Gesundheit darf sich nicht nur auf Risiken
Schweiz Bedingungen zu schaffen, damit alle konzentrieren. Sie muss auch Leistungen im
Menschen ihre Sexualität vertrauensvoll und Hinblick auf übergreifende Ziele in den fünf
risikoarm ausleben können, gemäss ihren freien prioritären Handlungsfeldern entwickeln, de-
Entscheidungen und im gegenseitigen Respekt. ren Auflistung hier keine Rangfolge der Priori-
Diese Strategie muss Folgendes ermöglichen: täten meint. Diese Ziele wurden im Juni 2015
durch die Eidgenössische Kommission für se-
Förderung, Erhalt und Wiederherstellung xuelle Gesundheit (EKSG) verabschiedet, als
der sexuellen und reproduktiven Ge- Vorschlag für eine Schweizer Definition der
sundheit sexuellen Gesundheit.
Etablierung, Förderung und Verteidigung
der sexuellen Rechte für alle SEXUELLE GESUNDHEIT Schweiz ist an den
Bereitstellung von effizienten und qualita- Diskussionen bezüglich sexueller Gesund-
tiv hochstehenden Leistungen, die für alle heit auf gesamtschweizerischer Ebene be-
Menschen und Zielgruppen barrierefrei teiligt. Diese Organisation plädiert in diesem
und diskriminierungsfrei zugänglich sind Rahmen für die Entwicklung und Umsetzung
10 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler Ebenevon integrierten Programmen für sexuelle le Luzern Soziale Arbeit werden sowohl CAS-
Gesundheit und vertritt diese Position insbe- wie auch MAS-Programme in enger Partner-
sondere im Rahmen der parlamentarischen schaft durchgeführt und ermöglichen ebenfalls
Gruppe KAIRO+ und der Eidgenössischen das Erwerben des gleichen Fachtitels «Fachper-
Kommission für sexuelle Gesundheit. Als ak- son für sexuelle Gesundheit in Beratung und
kreditiertes Mitglied von IPPF steht SEXUEL- Bildung» Dieser Abschluss ist für die Arbeit in
LE GESUNDHEIT Schweiz in Verbindung mit einer Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit
verschiedenen internationalen Organisatio- und Familienplanung sowie in der Sexualaufklä-
nen und nimmt an entsprechenden Diskus- rung in der lateinischen Schweiz wie auch in der
sionen und Entwicklungen teil. Deutschschweiz fast überall Voraussetzung. Seit
1998 besteht der faseg, Fachverband sexuelle
Seit fünf Jahren organisiert und führt SEXUEL- Gesundheit in Beratung und Bildung. Er ist die
LE GESUNDHEIT Schweiz die jährlichen Aus- Deutschschweizer Vereinigung von Fachper-
tausch- und Vernetzungstreffen der im Bereich sonen aus den Bereichen Schwangerschafts-
der Interventionsachse 1 (nach NPHS 2011– beratung, Sexualberatung, Familienplanung und
2017)6 tätigen Akteure durch. Die Treffen ha- Sexualpädagogik und verfolgt das Ziel, die Bera-
ben einen Weiterbildungs- und Koordinations- tungs- und Bildungsarbeit in sexueller Gesund-
charakter auf regionaler Ebene. Daran nehmen heit im Praxisalltag zu fördern und zu stärken.
sowohl Aids-Hilfe-Stellen wie auch Fachstellen
der sexuellen Gesundheit (Schwangerschafts- Entwicklungen auf kantonaler Ebene
beratung und Familienplanung, Sexualaufklärung und die Rolle der Kantone
usw.) teil. An diesen regelmässigen Treffen pfle- In der Schweiz sind hauptsächlich die Kanto-
gen die Beteiligten eine gemeinsame Reflexion ne für die Gesundheits- und Bildungspolitik
zur einheitlichen Weiterentwicklung der Fragen zuständig. Daher ist eine gute Koordination
rund um sexuelle Gesundheit in der lateinischen unter den verschiedenen involvierten Netz-
Schweiz. Jährlich treffen sich beispielsweise die werken, Organisationen, kantonalen Diensten
Leitungen der Beratungsstellen für sexuelle Ge- sowie inner- und überkantonalen Strukturen
sundheit und Familienplanung sowie der Dienste besonders wichtig. Die Rolle der Kantone
für Sexualerziehung in der lateinischen Schweiz. ist insbesondere in folgenden Bereichen von
Weitere Reflexionsrahmen sind der Beirat zur Bedeutung: psychische Gesundheit bei vulne-
Entwicklung der CAS/DAS-Programme in se- rablen Gruppen, Schwangerschaftsberatung,
xueller Gesundheit sowie verschiedene institu- Prävention im Bereiche HIV und STI, Gewalt-
tionsübergreifende Arbeitsgruppen, die mit ih- prävention und Opferhilfe, Ausbildung von
rem Fachwissen die Entwicklung professioneller Lehrpersonen in Sexualpädagogik.
Ressourcen und die Organisation von Weiterbil-
dungsangeboten oder Kolloquien unterstützen. Seit mehreren Jahrzehnten gibt es in allen
Sprachregionen der Schweiz ein gut veranker-
Dank diesem Engagement der Fachverbände tes Netzwerk von institutionellen Akteuren
entstand eine Partnerschaft zwischen SEXU- und Verbänden im Bereich sexuelle Gesund-
ELLE GESUNDHEIT Schweiz und den West- heit. Hierbei handelt es sich insbesondere um
schweizer Hochschulen (Universität Lausanne die Beratungsstellen für sexuelle Gesundheit
UNIL, Universität Genf UNIGE sowie das und Familienplanung, die auf der Grundlage des
Weiterbildungszentraum «cefoc» an der Gen- Bundesgesetzes von 1981 über die Schwanger-
fer Hochschule für Soziale Arbeit HETS), was schaftsberatungsstellen eingerichtet wurden, so-
zu zwei neuen Studiengängen in sexueller Ge- wie um die Aids-Hilfe-Stellen, die in die nationalen
sundheit führte. Ein CAS-Programm befähigt Programme zu Aids und anderen STI eingebun-
Fachleute aus dem Gesundheits-, Bildungs- und den sind. Sowohl in der lateinischen Schweiz wie
Sozialbereich zur Förderung und Prävention in in der Deutschschweiz entstanden Angebote im
sexueller Gesundheit; und in einem DAS-Pro- Bereich sexuelle Gesundheit vor allem im Zu-
gramm kann der Titel «Spécialiste en santé se- sammenhang mit Beratungsstellen für sexuelle
xuelle, éducation-formation-conseil» (Fachper- Gesundheit und Familienplanung, Schwanger-
6
son für sexuelle Gesundheit in Beratung und schaftsberatung, Sexualerziehung, Aids-Hilfe-Stel- www.sexuelle-ge-
Bildung) erworben werden. Mit der Hochschu- len und Gesundheitseinrichtungen. Auch gibt sundheit.ch
11 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler Ebenees in allen Regionen Teststellen für HIV und STI, • Im Kanton Zürich gibt es im Bereich der
Sexualerziehung in den Schulen sowie Opferhil- sexuellen Gesundheit sehr unterschied-
festellen für Opfer von Gewalt, teilweise ergänzt liche Angebote und Anlaufstellen, u.a. die
durch Beratungsstellen für die perinatale Phase. Schwangerschafts-Beratungszentren, nie-
derschwellige medizinische Versorgung, die
Im Bereich Prävention und Bekämpfung von Fachstelle für Frauenhandel und Migration,
Gewalt gibt es in mehreren Kantonen Koordi- die Sexualpädagogik, psychologische An-
nations- und Interventionsstellen gegen häusliche gebote, Sozialberatung, rechtliche Beratung,
Gewalt, mit Fokus auf die Frühprävention von Selbsthilfegruppen und Interessengemein-
häuslicher Gewalt bei Jugendlichen. Projekte zur schaften.
Sensibilisierung und Prävention von Gewalt und
Übergriffen bei Jugendlichen entwickeln sich auch •
Im Kanton Tessin haben verschiedene
im Rahmen der kantonalen Gleichstellungsbüros, Partner (Fachpersonen und kantonale
mit Unterstützung des Eidgenössischen Büro für Ämter) im Bereich der sexuellen Gesund-
die Gleichstellung von Frau und Mann (EBG). heit zu unterschiedlichen Themen Quali-
tätsstandards entwickelt, um Synergien zu
In der lateinischen Schweiz haben die Akteu- schaffen und um Ungleichheit und/oder
rinnen und Akteure im Bereich sexuelle Ge- Doppelspurigkeit zu verhindern. Dafür
sundheit seit vielen Jahren ein interkantonales wurde die «Commissione consultiva ses-
Kompetenznetzwerk aufgebaut, in Form von sualità e salute», ein interdisziplinäres be-
freiwilligen Kooperationen zwischen den Fach- reichsübergreifendes Gremium, gebildet.
verbänden für sexuelle Gesundheit ARTCOSS
und ARTANES, den lateinischen Beratungsstel- •
Im Kanton Aargau ist die Organisation
len für sexuelle Gesundheit und Familienpla- «sexuelle Gesundheit Aargau – seges» zu-
nung, den Diensten für Sexualerziehung, den ständig. Sie entstand Anfang 2016 aus der
Aids-Hilfe-Stellen im Rahmen der CoRom so- Fusion von der Beratungsstelle für Fami-
wie SEXUELLE GESUNDHEIT Schweiz. In der lienplanung, Schwangerschaft und Sexuali-
Deutschschweiz ist die Entwicklung diesbezüg- tät mit der Aids-Hilfe Aargau. Seges ist in
lich etwas anders verlaufen. Die Formalisierung den Bereichen Beratung (Schwangerschaft,
der Netzwerke findet langsam statt. Verhütung, HIV, Sexualität allgemein), Früh-
erkennung (u.a. HIV und Syphilis-Tests,
Mehrere Kantone sind bestrebt, ihrer Tätigkeit im anonyme Beratungen) sowie Prävention
Bereich sexuelle Gesundheit neu zu organisieren (Sexualpädagogik für die Zielgruppen Ju-
und entsprechende Strategien zu entwickeln. gend, Migrant/innen, Menschen mit Behin-
derung, MSM (Männer, die mit Männern
• Der Kanton Neuenburg hat sich zum Ziel Sex haben) zuständig.
gesetzt, bis 2022 einen kantonalen Plan
zu erarbeiten und politisch genehmigen • as Programm im Kanton Schwyz ist poli-
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zu lassen. Darin sollen eine klare Aufga- tisch und in der Bevölkerung gut abgestützt.
benverteilung und gemeinsame Ziele auf Die klassische Aufgabe einer Aids-Hilfe soll-
kantonaler Ebene in Bezug auf Schulen, te in absehbarer Zeit nicht infrage gestellt
Strukturen und Finanzen festgelegt wer- werden. MSM wird wohl immer wieder dis-
den. Es soll eine Verbindung zum kantona- kutiert werden. Auch die Sexualpädagogik
len Aktionsprogramm (KAP) psychische wird immer wieder Thema zwischen dem
Gesundheit mit Bezug zu LGBT (Lesbi- Amt für Volksschule, dem Amt für Gesund-
sche, Gays, Bisexuelle und Trans*Men- heit und «Gesundheit Schwyz», sein.
schen) erstellt und ein Schwerpunkt bei
den vulnerablen Gruppen (Sexarbeiter/
innen, Migrant/innen) gesetzt werden.
12 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneIV. QUALITÄTSGRUNDSÄTZE FÜR
EINE UMFASSENDE STRATEGIE
ZUR FÖRDERUNG DER
SEXUELLEN GESUNDHEIT
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iverse Grundlagendokumente von währleistet ist. Für die Empfehlungen sind die
WHO und IPPF formulieren Grund- folgenden drei Dimensionen entscheidend:
sätze, auf denen eine Strategie zur Ein rechtebasierter, diskriminierungsfreier
Förderung der sexuellen Gesundheit aufbau- Rahmen; qualitativ hochstehende Angebote
en muss, damit die erforderliche Qualität ge- und Leistungen; eine koordinierte Strategie.
A. RECHTEBASIERTER, DISKRIMINIERUNGSFREIER
RAHMEN
Aufgrund ihres kollektiven Auftrages muss Diskriminierung gelebt werden können. Da-
die öffentliche Gesundheit einerseits in der mit die Menschen eine gute sexuelle Gesund-
Bevölkerung die Fähigkeiten fördern, die für heit entwickeln, beibehalten und wenn nötig
einen guten Gesundheitszustand nötig sind, wiedererlangen können, müssen sie unter
und anderseits dafür sorgen, dass der erfor- vertrauten und sicheren Bedingungen über
derliche strukturelle Rahmen gegeben ist. ihr affektives, sexuelles und reproduktives Le-
ben entscheiden können.
Im Bereich sexuelle Gesundheit braucht es
einen rechtlichen Rahmen, der auf den Men- In diesem Sinne sind sexuelle Rechte un-
schenrechten basiert und die sexuellen Rechte abdingbar für die sexuelle Gesundheit. Die
anerkennt und achtet. Sexuelle Rechte leiten Akteurinnen und Akteure in diesem Feld
sich direkt von den Menschenrechten ab, sind müssen sich auf einen strukturellen und
unteilbar und bilden mit einer Reihe von Kon- rechtlichen Rahmen abstützen können, der
ventionen und internationalen Abkommen die gleichberechtigte Anerkennung und An-
ein Instrumentarium, auf das sich eine Strate- wendung dieser Rechte für alle Bevölke-
gie zur Förderung der sexuellen Gesundheit rungsgruppen und gerade für die verletz-
als Referenz berufen muss. Die Grundsätze lichsten Menschen garantiert. Diese Rechte
der sexuellen Rechte und der Konventionen sind insbesondere:
und internationalen Abkommen müssen in
die nationale und kantonale Gesetzgebung Das Recht auf Selbstbestimmung, Gleich-
einfliessen, damit ein rechtlicher Rahmen ge- berechtigung und auf Schutz vor Diskri-
schaffen wird, der zentrale Werte stützt: freie minierung und Stigmatisierung aufgrund
individuelle Entscheidungen, persönliche Si- von Geschlecht, Gesundheitszustand, Se-
cherheit, körperliche Unversehrtheit, Achtung xualpraktiken, sexueller Orientierung und
des Privatlebens, Gleichstellung, informierte geschlechtlicher Identität
Zustimmung, freier Ausdruck der geschlecht- Das Recht auf körperliche Unversehrt-
lichen Identität und der sexuellen Orientie- heit und Sicherheit
rung sowie gleicher rechtlicher Schutz. Das Recht auf Information, Erziehung und
Gesundheitsversorgung
Sexualität ist eine naturgegebene und grund- Das Recht zu entscheiden, ob, wie, mit
legende Dimension jedes Menschen und muss wem, wann und wie viele Kinder geboren
als positiven Aspekt des Lebens anerkannt werden sollen
werden. Sie muss frei von Gewalt, Zwang und
13 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneFür die Bereiche, in denen die Grundrechte halten werden, muss deren Umsetzung durch
zu Sexualität nicht oder erst teilweise einge- Advocacy vorangetrieben werden.
B. QUALITATIV HOCHSTEHENDE ANGEBOTE
UND LEISTUNGEN
Angebote und Leistungen im Bereich sexuelle die Weiterentwicklung und die Aufrechterhal-
Gesundheit müssen dauerhaft gewährleistet tung von Angeboten und Aktionen ermögli-
sein und über eine ausreichende personelle chen, die den genannten Kriterien und Quali-
und finanzielle Ausstattung verfügen. Die vor- tätsnormen entsprechen.
handenen Ressourcen müssen die Schaffung,
C. VIELFÄLTIGE UND ALLEN ZUGÄNGLICHE
ANGEBOTE
Eine qualitativ hochstehende Strategie im Be- Selbstbestimmung muss eine solche Strate-
reich sexuelle Gesundheit muss Förderung, gie differenzierte Leistungen vorsehen. Diese
Erhalt und Wiederherstellung der sexuellen müssen unterschiedlichen Bevölkerungsgrup-
Gesundheit der Bevölkerung ermöglichen, pen in geeigneter Weise zugänglich gemacht
indem die Selbststimmung der Menschen in werden, insbesondere verletzlichen Men-
Fragen der Sexualität und der sexuellen Ge- schen und Menschen mit besonderen Bedürf-
sundheit unterstützt wird. Zur Stärkung der nissen.
Information
Information bezeichnet in diesem Zusam- aufgezeigt werden, dass sexuelle Gesund-
menhang alles, was mit Kommunikation rund heit ein Querschnittsthema ist, das alle Men-
um Sexualität und sexuelle Gesundheit zu tun schen lebenslang begleitet. Die verfügbaren
hat. Informationen müssen eine positive Sicht- Ressourcen im Bereich sexuelle Gesundheit
weise der Sexualität vermitteln und dürfen müssen der Öffentlichkeit bekannt gemacht
nicht nur Risiken thematisieren. Auch muss werden.
Bildung
Formelle wie informelle Bildung ist ein Pro- reotype Vorstellungen, Stigmatisierungen und
zess zur Erleichterung des Lernens, um den Diskriminierung aufgrund von Geschlecht,
Lernenden rationelle und informierte Ent- geschlechtlicher Identität, sexueller Orien-
scheidungen zu ermöglichen. Der Zusam- tierung, Gesundheitszustand, Alter, Sexual-
menhang zwischen dem Bildungsniveau und praktiken oder sozioökonomischer Stellung
den Auswirkungen auf die Gesundheit ist er- eingedämmt werden. Gleichzeitig müssen die
wiesen und gilt ebenfalls für den Bereich der Selbstbestimmung und soziale Verantwortung
sexuellen Gesundheit. Um informierte und der Menschen im Rahmen dieser Bildungs-
verantwortungsvolle Entscheidungen bezüg- anstrengungen weiterentwickelt und gestärkt
lich sexueller Gesundheit treffen zu können, werden.
müssen die Menschen über ausreichende
Kenntnisse und psychosoziale Fähigkeiten Für Kinder und Jugendliche muss Bildung
verfügen. Hierfür braucht die Bevölkerung in bezüglich Gesundheit und sexueller Rechte
allen Lebensphasen eine gute Bildung bezüg- in der obligatorischen Schule gewährleistet
lich Gesundheit und sexueller Rechte. Diese sein. Dies in Form von Sexualaufklärung, die
Bildung muss die Sexualität in positiver Weise ergänzend zur Erziehung durch die Eltern
und ganzheitlich angehen. Dabei müssen ste- und idealerweise von Fachpersonen in Zu-
14 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler Ebenesammenarbeit mit der Schule erfolgt. Die in der Zeit der nachobligatorischen Bildung
Sexualaufklärung bildet den Grundstock, auf oder in der Lehre, die vermehrt Informatio-
dem später spezifische Präventionsangebote nen und Ressourcen brauchen, wenn sie ein
aufbauen können (zu ungewollter Schwan- aktives Sexualleben beginnen. Entsprechende
gerschaft, Gewalt, HIV, sexuell übertragbaren Angebote können in folgender Form stattfin-
Infektionen (STI), Infektionen der Fortpflan- den:
zungsorgane (RTI), Homophobie, Transpho-
bie, Diskriminierung usw.). Solche Aktionen S pezifische Interventionen in Institutio-
stärken das Wissen und die Fähigkeiten, die in nen der nachobligatorischen Bildung
erlebten Situationen oder bei Risikoverhalten Individuelle Beratungen und/oder Arbeit
unmittelbar wichtig sind. in Gruppen im Rahmen von Beratungs-
stellen für sexuelle Gesundheit und Fami-
Angebote zur Bildung bezüglich sexueller lienplanung
Gesundheit sollten auch für Erwachsene ver- Informationen im Kontext der Erwachse-
fügbar sein, vor allem für junge Erwachsene nenbildung
Psychosoziale Beratung
Diese Form ist in Beratungsstellen für sexuel- keiten (Empowerment). Dadurch entsteht ein
le Gesundheit die Regel. Dabei geht es um Vertrauensverhältnis bei gleichzeitiger Wah-
einen Problemlösungsprozess zur Verände- rung der Neutralität, sodass jede Person in
rung von Vorstellungen und Verhaltensweisen ihrem Entscheidungsprozess über sensible
und zur Stärkung der Fähigkeit, informierte Fragen begleitet werden kann: Umgang mit
und eigenständige Entscheidungen zu treffen. Fruchtbarkeit, Kinderwunsch, medizinisch un-
Es wird mit motivierender Gesprächsführung terstützte Fortpflanzung, Pränataldiagnostik,
und personenzentriert gearbeitet. ambivalente Gefühle betreffend eine Schwan-
gerschaft, Testung von HIV, anderen sexuell
Wichtig in diesen Zusammenhang sind aktives übertragbaren Infektionen (STI) sowie Infek-
Zuhören, Empathie, eine nicht verurteilende tionen der Fortpflanzungsorgane (RTI), Part-
Haltung, Vertraulichkeit sowie die Stärkung nerinformation, sexuelle Orientierung, ge-
der Person in ihrem Wissen und ihren Fähig- schlechtliche Identität oder Sexualpraktiken.
Spezifische Prävention
Für verschiedene Gruppen und Kontexte gewanderte Menschen aus Ländern mit ho-
braucht es spezifische Präventionsaktionen, her HIV-Prävalenz usw.). Testprogramme für
um entsprechenden Problemlagen gerecht zu HIV, andere STI und RTI sowie Programme
werden. Zu den Präventionsthemen gehören zur Prävention von sexuellen Störungen und
HIV, andere STI und RTI, ungewollte Schwan- Unfruchtbarkeit sind integrierender Bestand-
gerschaft, sexuelle Gewalt bei verletzlichen teil der Präventionsmassnahmen.
oder besonders exponierten Bevölkerungs-
gruppen oder aber in besonderen Settings Solche besonderen Programme sollten in
(Männer, die Sexualkontakte mit Männern erster Linie die Beteiligung der Zielgruppen
haben, inhaftierte Personen, Sexgewerbe, zu- anvisieren.
Versorgung, Behandlung und Pflege
Im Bereich sexuelle Gesundheit müssen Ver- übertragbare Infektionen (STI) sowie Infektio-
sorgung, Behandlung und Pflege allen Men- nen der Fortpflanzungsorgane (RTI), sexuelle
schen gleichermassen zugänglich sein und die Gewalt und psychische Gesundheit.
gängigen Qualitätskriterien einhalten. Pflege-
leistungen im Bereich sexuelle Gesundheit
betreffen vor allem folgende Themen: repro-
duktive Gesundheit, HIV und andere sexuell
15 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneD. INTEGRIERTER ANSATZ
Zahlreiche Studien zeigten in den letzten Jah- Aus sozioökonomischer Sicht ermöglicht ein
ren, wie wichtig die Synergie zwischen Pro- integrierter Ansatz eine höhere Wirksamkeit
grammen zu reproduktiver Gesundheit und und Effizienz der bestehenden Programme
zu HIV-Prävention ist. Prävention und Behand- durch bessere Nutzung der personellen und
lung von sexuell übertragbaren Infektionen finanziellen Ressourcen sowie eine Verminde-
(STI) einschliesslich HIV wie auch von Infek- rung der Konkurrenz.
tionen der Fortpflanzungsorgane (RTI) sollten
gemäss den Empfehlungen dieser Studien in Eine integrierte Vorgehensweise trägt zudem
die Angebote zu sexueller und reproduktiver zur gegenseitigen Stärkung und Ergänzung
Gesundheit eingebunden werden. der rechtlichen und politischen Rahmenbe-
dingungen bei.
Die Entwicklung koordinierter Strategien ist in Indem die Fragmentierung der Angebote
mehrfacher Hinsicht von Vorteil, sowohl auf der vermieden wird, liefert der integrierte An-
Ebene der öffentlichen Gesundheit als auch auf satz auch einen Beitrag zur Eindämmung der
sozioökonomischer und individueller Ebene. Stigmatisierung und Diskriminierung aufgrund
von HIV oder der sexuellen Orientierung. Er
Ein integrierter Ansatz bringt Verbesserungen fördert das Verständnis und den Schutz der
beim Zugang zu Angeboten im Bereich sexuelle Rechte beispielsweise dadurch, dass Men-
und reproduktive Gesundheit sowie HIV (glei- schen ihre Geschichte nicht immer wieder
ches Eintrittstor für alle Angelegenheiten) und erzählen müssen.
steigert die Versorgungsqualität (umfassende
Sichtweise). Ein solcher Ansatz stärkt auch die Bei den Bestrebungen zur Entwicklung inte-
Abdeckung von unterversorgten oder verletz- grierter Angebote im Bereich sexuelle Ge-
lichen Bevölkerungsgruppen sowie von Men- sundheit muss auch die Frage der sexuellen
schen, die mit HIV leben. Auch die Botschaft des Gewalt und der psychischen Gesundheit be-
doppelten Schutzes gegen HIV und ungewollte züglich Sexualität mitgedacht werden.
Schwangerschaft wird dadurch gestärkt.
E. QUALIFIZIERTE FACHPERSONEN
Fachleute für sexuelle Gesundheit
Die Ausbildung der Fachleute für Erziehung, Intervision und Supervision zugreifen kön-
Beratung, Prävention und Versorgung in se- nen, damit Fachkenntnisse aktuell bleiben und
xueller Gesundheit ist entscheidend für die eigene Vorstellungen und Vorgehensweisen
Qualität der Leistungen. Die Ansätze der einer kontinuierlichen Reflexion unterzogen
Arbeit im Bereich sexuelle Gesundheit sind werden können.
anspruchsvoll. Sie müssen angemessen auf die
stetig schnellere gesellschaftliche Entwicklung Fachleute mit Multiplikator_innen-Funk-
reagieren und der Ausdifferenzierung der tion aus verwandten Bereichen
Probleme gerecht werden, unter Berücksich- Etliche Fachleute ohne Spezialisierung in se-
tigung der sensiblen Thematik. xueller Gesundheit können in die Lage kom-
men, eine wichtige Vermittlungsfunktion für
Fachleute für sexuelle Gesundheit brauchen Fragen zur sexuellen Gesundheit zu spielen.
solide Kenntnisse und vielfältige Kompeten- Es sind dies zum Beispiel Fachleute im Ge-
zen aus Feldern wie Medizin, Biologie, Ethik, sundheitswesen (Hausärztinnen und Hausärz-
Recht, Psychologie, Pädagogik, Soziologie, te, Apothekerinnen und Apotheker, Hebam-
Gesundheitsförderung und Prävention. Um men, Pflegefachleute, Sexualtherapeutinnen
die Anliegen der Menschen bestmöglich auf- und Sexualtherapeuten, Angestellte der
nehmen zu können, müssen Fachleute auf schulärztlichen Dienste, Fachleute für Ge-
substanzielle Grund- und Weiterbildungen, sundheitsförderung oder Prävention usw.), im
16 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneSozialbereich (Sozialpädagoginnen und Sozial- sensibilisiert werden. Auch ihre Rolle bei der
pädagogen, Sozialarbeiterinnen und Sozialar- Erkennung von Risikosituation, etwa bezüglich
beiter, Fachleute in soziokultureller Animation, Gewalt oder Krisen, muss thematisiert wer-
Peers, Gassenarbeiterinnen und Gassenarbei- den. Sie sollten klare Informationen über ver-
ter, Fachleute für Frühkindliche Bildung usw.) fügbare Ressourcen erhalten, um ihre Klientel
oder im Bildungswesen (Lehrpersonen, Me- bei Bedarf an die richtigen Stellen verweisen
diatorinnen und Mediatoren usw.). zu können.
Alle diese Personen müssen in der Grundaus- Es müssen daher Weiterbildungsangebote ge-
bildung betreffend ihre Rolle als Multiplikato- schaffen werden, die an die jeweilige Praxis
rinnen und Multiplikatoren für Botschaften dieser Fachleute anknüpfen.
der Gesundheitsförderung und Prävention
F. FORSCHUNG UND ENTWICKLUNG
Die Forschung bezüglich sexueller Gesund- und miteinander kombiniert werden. Solche
heit muss gestärkt werden, um epidemiolo- Daten über die verschiedenen Handlungsfel-
gische Fragen zu klären, aber auch um die se- der der sexuellen Gesundheit und über se-
xuellen Verhaltensweisen der Bevölkerung zu xuelle Verhaltensweisen der Bevölkerung sind
eruieren. Die verfügbaren Datensätze betref- nötig für ein besseres Verständnis der Risiko-
fen in der Regel die reproduktive Gesundheit und Schutzfaktoren sowie der Bedürfnisse
und HIV. Sie sind jedoch oft lückenhaft und der Bevölkerung.
werden wenig genutzt. Es müssen weitere
Daten zu sexueller Gewalt, psychischer Ge- Ebenso nötig ist ein System, dass Monitoring
sundheit bezüglich Sexualität, Korrelationen und Evaluation der bestehende Dispositive
zwischen Sexualität und Sucht usw. erhoben und Programme ermöglicht.
G. KOORDINIERTE STRATEGIE
Fragen der sexuellen Gesundheit betreffen Die Zusammenarbeit zwischen den Berei-
verschiedenste Bereiche, die oft getrennt be- chen HIV und reproduktive Gesundheit ist
handelt wurden, je nach Bedarf und Aktualität mittlerweile auf gutem Wege. Noch ausste-
der aufkommenden Themen. Die wichtigsten, hend ist eine solche Reflexion für den Bereich
klar umrissenen Bereiche sind die reproduk- der sexuellen Gewalt, der oft der Sozialpolitik
tive Gesundheit und die perinatale Phase, zugerechnet wird, sowie für das Feld der psy-
HIV und andere STI sowie RTI, Gewalt und chischen Gesundheit.
psychische Gesundheit. Bislang wurde die se-
xuelle Gesundheit in der Politik der Behörden Viele Studien belegen, wie wichtig die Schaf-
kaum als eine Einheit gesehen. Vielmehr wur- fung und Stärkung von Synergien unter ver-
den für alle Teilbereiche spezifische Angebo- schiedenen Programmen ist. Dies aus Grün-
te, Leistungen und Finanzierungen aufgebaut. den der öffentlichen Gesundheit, aber auch
Dadurch, dass STI neu in die HIV-Prävention der Effizienz, um allfällige Lücken erkennen
einfliessen, entstand jedoch eine umfassende und schliessen zu können. Es braucht drin-
Sicht, die den Blick freimacht auf die Frag- gend ein System zur Koordination unter den
mentierung und die Vielzahl der involvierten verschiedenen Akteurinnen und Akteuren,
Partnerorganisationen sowie Akteurinnen und auch eine Stärkung der dienststellen-
und Akteure im psychosozialen und medizi- übergreifenden, institutionsübergreifenden
nischen Bereich. Die Bedeutung der Zusam- und interregionalen Zusammenarbeit.
menarbeit und Annäherung der verschiede-
nen Netzwerke wurde erkannt. Die Akteurinnen und Akteure, die eine sol-
che Zusammenarbeit tragen könnten, müssen
17 Leitfaden für eine umfassende Strategie zur Förderung der sexuellen Gesundheit auf kantonaler EbeneSie können auch lesen
