MS-Medikamente im Überblick - TITELTHEMA: Therapie mit monoklonalen Antikörpern
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03.06
EXPERTENRAT:
Therapie mit
monoklonalen
Antikörpern
TITELTHEMA:
MS-Medikamente
im Überblick
„Wann?”
„Jetzt.”
Wenn die Liebe nicht warten soll:
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Nutzen Sie deshalb die Gelegenheit, bei Ihrem nächsten Arztbesuch
das Thema Potenzstörungen anzusprechen.
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Inhaltsverzeichnis
Liebe Leser,
EDITORIAL und
INHALTSVERZEICHNIS Seite 3
Multiple Sklerose ist nicht heilbar – nicht, dass es sich in jeder Ausgabe
derzeit jedenfalls noch nicht. Doch der „MS Welt“ nur um den medika-
es gibt viele verschiedene Maßnah- mentösen Ansatz drehen wird. Wir
men, das Auftreten der Schübe hi- haben uns nämlich das Ziel gesetzt,
nauszuzögern und die Symptome alle interessanten Bereiche der MS- NEWS Seite 4-6
selbiger zu lindern. Die Palette der – Therapie für Sie zu beleuchten. So
mal mehr mal minder hilfreichen – wird das nächste Schwerpunktthe-
Ansätze reicht von psychologischer ma zum Beispiel „Ernährung und
Unterstützung über Krankengym- MS“ lauten... Über weitere Themen-
nastik und Ernährung bis hin zu Vorschläge Ihrerseits oder Fragen TITELTHEMA
Medikamenten. Mit letzterem – beispielsweise zum Ernährungs- MS-Medikamente
möchten wir uns in dieser Aus- thema – freuen wir uns natürlich! im Überblick
gabe der „MS Welt“ einmal näher
beschäftigen. Und zwar mit den Jetzt aber erst einmal viel Spaß
Arzneien, die bei akuten Schüben mit der aktuellen „MS Welt“ Seite 8-14
und der so genannten Langzeitthe- und viele Grüße aus Hamburg!
rapie zum Einsatz kommen. Wir
gehen der Frage nach, welche Me-
dikamente derzeit auf dem Markt
sind und wann die einzelnen Wirk- EXPERTENRAT AUS DER PRAXIS
stoffe von MS-Experten den Pati- Ihr Martin Hesse Therapie mit monoklonalen
enten verschrieben werden. Auch Apotheker Antikörpern
werfen wir mit Hilfe eines Ham- Floriani & Cra-
burger Neurologen einen Blick nach Apotheke Seite 17-19
auf den neuen Therapie-Ansatz
mit monoklonalen Antikörpern.
GEHIRNJOGGING
Wir würden uns freuen, wenn Ih-
nen die Lektüre dieser „MS Welt“ und Ihr Seite 21
gefällt und die Informationen für Sie Enno Scheel
hilfreich sind. Und keine Sorge: nur Apotheker
weil wir als Herausgeber „Pharma- Oster-Apotheke
zeuten“ sind, heißt das noch lange VORGESTELLT
Das UKE in Hamburg
mit neuer MS-Station
Seite 22-23
Was ist eigentlich Multiple Sklerose (MS)?
Die Multiple Sklerose (vielfache Verhärtung – freie Übersetzung) IMPRESSUM, AUFLÖSUNG
ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Ner- GEHIRN-JOGGING, VORSCHAU
vensystems, bei der Bestandteile der Nervenfasern zerstört wer-
den – und zwar die Markscheiden, auch Myelinscheiden genannt. Seite 25
Sie entzünden sich und können dauerhaft verhärten, so dass die
Funktion von Nerven – nämlich die Weiterleitung von Informati- MS-MEDIKAMENTE BEQUEM
onen und Befehlen – gestört ist. Für diese Zerstörung ist der eigene PER VERSAND
Körper verantwortlich, da er aus noch ungeklärten Gründen sein
Immunsystem auf seine eigenen, gesunden Zellen ansetzt. Deshalb Seite 27
bezeichnet man MS als Autoimmunerkrankung (auto = selbst).
MS Welt 3
NEWS
Forschungsmeldungen
Väter vererben MS doppelt so häufig wie Mütter
Frauen sind häufiger von Multip- nahmen 444 erkrankte Kinder teil, feststehende Tatsache. ABER: knapp
ler Sklerose betroffen als Männer. von denen je ein Elternteil ebenfalls jeder fünfte Betroffene hat blutsver-
Letztere geben jedoch doppelt so von MS betroffen ist. wandte Angehörige mit der gleichen
häufig die Erkrankung an ihre Erkrankung. Welche Gene genau
Kinder weiter, so die Ergebnisse Ist also MS doch vererbbar? Darauf hierfür verantwortlich sind und wel-
einer amerikanischen Studie, die gibt es bisher noch keine definitive che Rolle zusätzlich Umwelteinflüsse
jüngst in der Fachzeitschrift „Neu- Antwort. Auf jeden Fall ist Multip- spielen, ist bisher noch nicht genau
rology“ veröffentlicht wurden. An le Sklerose keine Erb- klar. Doch Menschen mit MS soll-
der Studie krankheit im klas- ten aus Sorge, ihre Kinder könnten
sischen Sinne ebenfalls später an Multiple Sklerose
– eine Wei- erkranken, nicht auf den ersehnten
tergabe an Nachwuchs verzichten. Schließlich
die Nach- liegt das tatsächliche Risiko für die
kom me n Kinder, ebenfalls zu erkranken, bei
ist keine nur rund 1% – wenn ein Elternteil
an Multiple Sklerose leidet. Und
dies ist nicht wesentlich höher als
bei Kindern „gesunder“ Eltern.
Etwas anders sieht es aus, wenn
beide Eltern an dieser Immuner-
krankung leiden – hier vermuten
Experten ein größeres Risiko für
eine Weitergabe der so genann-
ten „MS-Empfänglichkeit“...
Glukosamine auch bei MS?
bei den Tieren konnte die Gabe von
Menschen mit Gelenkproble- men Tabletten mit Glukosaminen Glukosaminen die MS-Symptome
men wie Arthritis kennen sie als ein. Denn über die Ernährung lässt lindern und die Beweglichkeit ver-
hilfreiche Nahrungsergänzungs- sich der Mehrbedarf nicht decken, bessern. Die Forscher hoffen jetzt,
mittel: die Glukosamine. Sie sind da der Stoff nur in Schalentieren den entzündungshemmenden Stoff
Grundbaustoffe für alle Knorpel vorkommt und niemand täglich die Glukosamin demnächst in klini-
und spielen bei der Reparatur und erforderliche Menge davon essen schen Studien am Menschen er-
dem Wiederaufbau geschädigter könnte. proben zu können. Denkbar wäre
Knorpel eine wichtige Rolle. Je es beim Erfolg solcher Studien, den
mehr Glukosamin dem Körper zur Dieser Knorpelgrundstoff könn- gesundheitlich-unbedenklichen
Verfügung steht, desto mehr Knor- te auch bei MS hilfreich sein, wie Naturstoff mit MS-Basistherapien
pelmasse kann produziert werden. Neurologen vom Jefferson Medical wie Interferon- oder Glatiramera-
Zwar werden Glukosamine vom College aus Philadelphia jetzt he- cetat-Gabe zu kombinieren.
Körper selbst hergestellt, doch die- rausfanden. Das Team um Prof.
se „Eigenproduktion“ lässt im Lau- Rostamin hat den Wirkstoff an Bis die Ergebnisse solcher Studi-
fe des Alters nach. Daher nehmen erkrankten Mäusen getestet und en vorliegen, sollten MS-Patienten
viele Menschen mit Gelenkproble- ist von dem Ergebnis begeistert: jedoch nicht eigenständig zu Glu-
4 MS Welt
NEWS
Stopp der Kommunikationsstörung möglich?
Forschungen zum Thema MS an der Uni Göttingen und Zürich
Viele Forschungen weltweit be- des Immunsystems einzuschrän- Beide Forschungsansätze müssen
schäftigen sich mit der Bekämp- ken. Derzeit sind sowohl Wissen- sich jedoch erst noch in ausführli-
fung von Multiple Sklerose. Vor schaftler der Universität Zürich als chen Studien samt klinischen Un-
allen Dingen mit der Frage, warum auch der Universität Göttingen da- tersuchung bewähren, bevor sie
das Immunsystem plötzlich Ner- bei, genau diese Kommunikation zu eines Tages Menschen mit Multip-
venzellen als Fremdkörper ansieht den T-Zellen zu erforschen. ler Sklerose möglicherweise helfen
und diese angreift. Diesen Angriff können.
nehmen die Helfer-T-Zellen vor, Bei den Forschungen in Zürich geht
eine bestimmte Sorte Blutzellen. es um die Beeinflussung des Ei- *1 Eiweißstoff/Protein: Grundbau-
Normalerweise sind sie darauf weißstoffes*1 Interleukin*2-18, der stoffe aller Zellen.
programmiert, Viren bzw. Fremd- im Jahr 1989 von einer japanischen
körper zu bekämpfen. Dies tun sie, Arbeitsgruppe entdeckt wurde. Er *2 Interleukine sind zu den Zyto-
nachdem sie ein entsprechendes gehört zu der Gruppe von Interleu- kinen zählende, körpereigene
Signal erhalten. Genauso ein Signal kinen, die für die Aktivierung von Botenstoffe der Zellen des Immun-
erhalten die T-Zellen auch bei MS T-Zellen und für Entzündungsre- systems. Jedes Interleukin regt
– nur das sie hier wie gesagt ange- aktionen zuständig sind. bestimmte Zellen des Immun-
spornt werden, gesunde Nerveni- systems, beispielsweise Leuko-
solierungen zu attackieren. Könnte In Göttingen forscht man gemeinsam zyten (weiße Blutkörperchen), zu
man dieses „Verrätersignal“ ana- mit Kollegen aus Italien ebenfalls an Wachstum, Reifung und Teilung
lysieren und ausschalten, wäre das einem Protein*1 und zwar an NF-kB. an oder sorgt für deren Aktivie-
ein großer Schritt auf dem Weg zur Bei Versuchen mit Mäusen haben die rung.
Heilung der Multiplen Sklerose. Vo- Forscher herausgefunden, dass die-
raussetzung wäre jedoch, dass man ses an vielen Entzündungsprozessen
dieses Signal blockieren könnte, beteiligte „Signal“ bei MS die Zellen
ohne die normale Schutzfunktion des Immunsystems hyperaktiviert.
kosamin-Produkten greifen. Zum
einen, da die Wirksamkeit beim
Menschen in Sachen Multiple Skle-
rose noch nicht nachgewiesen ist
und zum anderen, da die momen-
tan erhältlichen Präparate einige
Nachteile haben. Sie gelten als Nah-
rungsergänzungsmittel und werden
daher nicht von den Krankenkas-
sen bezahlt. Darüber hinaus sind
die meisten der derzeitigen Glukos-
amin-Produkte aus Haifisch-Knor-
pel oder der grünlippigen Muschel
hergestellt und enthalten nicht das
„reine“ Glukosamin, welches beim
Forscher-Team in Philadelphia zum
Einsatz kam.
MS Welt 
NEWS
Studien
BENEFIT-Studie beweist: Früher Einsatz von Beta-Interferon sinnvoll
Derzeit stehen MS-Patienten zur einem ersten auf MS hinweisenden *1 Als klinisch-gesichert gilt MS nach
„Langzeittherapie“ drei Beta-In- Schub das Risiko einer klinisch-ge- dem zweiten Schub (nach den Kri-
terferone zur Verfügung: Avonex, sicherten MS*1 um 50 % verringert. terien von Poser: entweder 2 Schübe
Betaferon und Rebif. Diese gen- Aufgrund dieser Ergebnisse hat mit 2 klinisch nachweisbaren Läsi-
technisch hergestellten Abwehr- das Schering-Medikament in Eur- onen aufgrund neurologischer Un-
stoffe sollen Entzündungen im opa eine Zulassungserweiterung*2 tersuchungen oder 2 Schübe mit 1
zentralen Nervensystem verhin- erhalten, so dass Patienten bereits klinisch nachweisbaren Läsion und
dern; um die jährliche Schubrate beim ersten auf MS hinweisenden 1 paraklinisch nachweisbaren Lä-
und die Schwere der verbleibenden Schub mit diesem Medikament sion – also durch Untersuchungen
Schübe zu senken. Doch ab wann behandelt werden dürfen. Neben mit technischen Geräten wie Mag-
sollte ein Mensch mit MS diese dieser aktuellen Studie gibt es noch netresonanztomographie).
Langzeittherapie vornehmen und die CHAMPS-Studie über das Beta-
bringt es wirklich Verbesserungen Interferon Avonex, die vor einiger *2 Zulassungserweiterung: bisher war
im Krankheitsverlauf? Antworten Zeit publiziert wurde. Auch hier Betaferon erst bei der klinisch-gesi-
darauf gibt die jüngst veröffentlich- sind die Ergebnisse ähnlich positiv: cherten MS – also ab dem 2. Schub
te Studie BENEFIT, bei der es um die Wahrscheinlichkeit eines zwei- – zugelassen. Jetzt kann es jedoch
den Einsatz von Betaferon geht. Die ten Schubes ist fast 50 % geringer schon bei den ersten Anzeichen
Studie zeigt, dass eine frühzeitige als ohne Langzeittherapie. eingesetzt werden.
Behandlung mit Betaferon nach
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6 MS Welt
Gemeinsam.
Zukunft gestalten.
Im Kampf gegen Multiple Sklerose arbeiten wir gemeinsam mit Grundlagenforschern und Ärzten
zum Wohle der Patienten. Der Erfolg der langjährigen Forschung motiviert uns, auch weiterhin neue
richtungweisende Wege zu gehen, mit dem Ziel: MS-Patienten das Leben zu erleichtern.
AVS 413 05 004a
MS Welt 
Die Medikamenten-Therapie: immer eine individuelle
Entscheidung von Arzt und Patient
TITELTHEMA
MS-Medikamente
im Überblick
D ie medikamentöse Therapie
der Multiplen Sklerose be-
steht derzeit aus drei Ansätzen:
W ir möchten uns in dieser
Ausgabe der „MS Welt“ den
ersten beiden Bereichen widmen
Autoimmunerkrankungen wie Dia-
betes möglich ist. Daher ist die Be-
handlung – vor allem die Langzeit-
und die aktuell eingesetzten Medi- therapie – immer eine individuelle
kamente kurz vorstellen. Entscheidung, die Patient und Arzt
• die Behandlung eines akuten gemeinsam und stets aufs Neue
Schubes
• die Langzeittherapie durch Be-
D ie Erkrankung Multiple Skle-
rose stellt sich bei jedem Men-
schen ganz unterschiedlich dar und
treffen müssen.
einflussung der Immunreaktion wird deshalb die Krankheit mit den
1.000 Gesichtern genannt. Genau
• die symptomatische Therapie diese Vielschichtigkeit der Erkran-
– sprich die Behandlung einzel- kung macht es schwer, eine einheit-
ner Störungen wie z. B. Spastik, liche, für jeden MS-Patienten gleich
Schmerzen oder Blasenentlee- gut geeignete Therapie anzusetzen
rungsstörungen – wie es beispielsweise bei anderen
MS Welt
TITELTHEMA
DIE SCHUBBEHANDLUNG Lexikon zum Text:
MIT CORTISON *1
Cortison
Ein in der Nierennebenrinde gebil-
A ls Schub bezeichnet man er-
neut auftretende Krankheits-
zeichen, die sich – ohne Hinwei-
D ie intravenöse Gabe von Cor-
tison kann nach kurzer Pause
erneut in erhöhter Dosis wiederholt
detes, entzündungshemmendes Hor-
mon (wird für Medikamente künstlich
hergestellt).
se auf eine Infektion oder Fieber werden und je nach Dosisschema
– innerhalb von Stunden oder Ta- mit der anschließenden Einnahme *2
Blut-Hirn-Schranke
gen aufbauen, länger als einen Tag von kleineren Dosen Cortison in Schranke zwischen dem zentralen
andauern und mindestens einen Tablettenform über maximal zwei Nervensystem und dem Blutkreislauf.
Monat nach dem letzten Schub auf- Wochen ergänzt werden. Letzteres Sie schützt das Gehirn vor im Blut zir-
treten. wird als „Ausschleichen“ bezeich- kulierenden Krankheitserregern oder
net. anderen Stoffen. Bei einem MS-Schub
D
wird diese Schranke durchlässig, so
ie Behandlung eines Schubes ist
D
dass T-Lymphozyten (Blutzellen, die
immer eine so genannte Akut- ie Gabe von Tabletten in hoch- für die körpereigene Immunabwehr Hat sich als Schub-Be-
behandlung. Sie soll die Schubdau- dosierten Mengen ist übrigens zuständig sind und bei MS-Patienten handlung bewährt: die
er verkürzen und die Schubsymp- auch immer noch eine Alternative das Myelin „angreifen“) vom Blut zu
Cortison Stoß-Therapie
tome lindern. Sie hat jedoch kaum zur intravenösen Cortison-Gabe, den Nerven gelangen können.
Auswirkungen auf den langfristigen wenn letzteres bei dem Betroffenen
Krankheitsverlauf. Daher wird die nicht die gewünschte Wirkung er-
*3
Ödem
Gabe der Medikamente zur Lang- zielt. Bezeichnet den Austritt von Flüssig-
zeittherapie (z. B. Beta-Interferon) keit aus dem Gefäßsystem und deren
Ansammlung im interstitiellen Raum
während der Schubbehandlung in Die Gabe von Cortison soll (Zwischenraum zwischen Organen
der Regel nicht ausgesetzt. bewirken, dass oder Geweben).
B ei der Behandlung eines MS- • die Blut-Hirn-Schranke*2 abge-
*4
Axon
Schubes hat sich in den letzten dichtet wird Der lange, faserartige Fortsatz einer
Jahren die so genannte Stoß-Thera- • die Ödeme*3 im zentralen Ner- Nervenzelle, der elektrische Nervenim-
pulse vom Zellkörper wegleitet.
pie mit Cortison*1 durchgesetzt: das vensystem abnehmen
heißt, die intravenöse Gabe (in die • die Leitfähigkeit der Axone*4 *5
Remyelisierung
Vene) von hochdosiertem Cortison verbessert wird
über einen Zeitraum von 3-5 Tagen. Bei der Multiplen Sklerose greift die
Immunabwehr die Nervenzellen an –
Dabei wird 1 Gramm Cortison mit
H
und zwar hauptsächlich deren Schutz-
einer Kochsalzlösung in die Vene auptziel ist wie gesagt, die schicht, das Myelin. Dieses kann sich
infundiert. Dieser Vorgang dauert Schubdauer zu verkürzen. – wenn auch langsam und nicht immer
rund 60 Minuten und wird heut- Denn je kürzer ein Schub ist, desto vollständig – vom Angriff wieder erho-
zutage in den Praxen der MS-er- schneller kann die Remyelisierung*5 len. Diesen Vorgang nennt man Remye-
lisierung.
fahrenen Neurologen durchgeführt einsetzen und die neurologischen
– und zwar morgens, um sich dem Ausfälle sind meist weniger ausge-
normalen, körpereigenen Rhyth-
mus für die Cortison-Produktion
anzupassen (denn morgens zwi-
prägt.
Voraussetzung für die Behandlung
G enerell kann die Einnahme
von Cortison Nebenwirkungen
verursachen, die von der Steigerung
schen 6.00 und 8.00 Uhr wird das mit Cortison sind zwei Aspekte: des Appetits und dadurch bedingte
meiste Cortison produziert). Ein Gewichtszunahme, die Einlagerung
Klinik-Aufenthalt zur Schubthera- • das Vorliegen eines Schubes, der von Wasser in das Gewebe („Auf-
pie ist nicht erforderlich. Nur in sel- die Lebensqualität des Patienten schwemmen“, „Vollmondgesicht“),
tenen Fällen oder bei der allerers- beeinflusst (z. B. spastische Läh- Erhöhung der Infektanfälligkeit,
ten Cortison-Behandlung werden mungen, Augenprobleme o.ä.). Störung des Zuckerstoffwechsels
MS-Patienten stationär aufgenom- • es darf kein akuter Infekt vorlie- sowie Verringerung des Kalksalz-
men – wegen eventuell möglicher gen (z. B. Grippe) gehaltes im Knochen („Knochen-
Nebenwirkungen (z. B. Diabetiker entkalkung“, „Knochenschwund“)
mit MS, da die Cortison-Gabe den über Magengeschwüre bis hin zu
Blutzucker hochschnellen lässt). psychischen Auswirkungen wie
Schlafproblemen reichen.
MS Welt 
TITELTHEMA
Da bei der Behandlung eines MS-
Schubes die Dauer der Cortison-
Einnahme auf einen kurzen Zeit- DIE LANGZEITTHERAPIE
raum begrenzt ist, wird sie von den
meisten Patienten jedoch gut vertra-
gen. Wenn Nebenwirkungen auftre-
ten, sind es meist innere Unruhe und
Schlafstörungen. Diese Symptome
D ie Cortison-Gabe zur Behand-
lung eines Schubes hat sich
bewährt. Doch selbst wenn sich die
Ziele einer Langzeittherapie sind:
• Reduzierung der Schubfrequen-
legen sich jedoch nach Ende der akuten Beschwerden durch die Cor- zen und Verringerung der Schub-
Akutbehandlung. Zur Verhinde- tison Stoß-Therapie relativ schnell stärke
rung möglicher Magenbeschwerden gelegt haben mögen, braucht der • Verlangsamung des Krankheits-
werden bei der intravenösen Corti- Körper für die Remyelisierung eine verlaufes
son-Gabe übrigens gleichzeitig ent- wesentlich längere Zeit. Wenn in der • Verhinderung bzw. Verzögerung
sprechende Medikamente gegeben, Erholungsphase der Nerven – die bis von bleibenden Funktionsstörun-
die die Magensäure-Ausschüttung zu einem Jahr dauern kann – erneut gen
mindern. ein Schub auftritt, kann die Rege-
Was gibt es außer Cortison?
neration unterbrochen oder ganz
gestoppt werden. Dies würde auf
Dauer zu bleibenden Schäden füh-
D ie eingesetzten Medikamen-
te müssen dafür sorgen, dass
die körpereigene Abwehr nicht so
W ie schon erwähnt, hat sich
die Gabe von hochdosiertem
Cortison zur Schubbehandlung be-
ren... Eine anfangs schubförmig-
verlaufende MS entwickelt sich
nach mehreren Krankheitsjahren
massiv die gesunden Nervenzellen
angreift. Möglich ist das derzeit
nur, in dem die Medikamente das
währt. Es gibt jedoch noch andere meist zu einer sekundär-chroni- fehlgeleitete Immunsystem des MS-
Behandlungsmöglichkeiten, von schen*1 Progredienz*2. Patienten beeinflussen – und zwar
denen die Patienten profitieren, die auf zwei Arten:
Cortison nicht vertragen bzw. nicht
auf das Cortison ansprechen. Für
alle anderen ist jedoch die Corti-
U m dies möglichst zu vermei-
den bzw. hinauszuzögern, soll-
ten Menschen mit Multipler Sklero-
• Immunmodulierend
Medikamente, die Teile des Im-
son-Therapie vorzuziehen: se bereits frühzeitig gemeinsam mit munsystems beeinflussen und
• Plasmapherese (Blutwäsche) ihrem behandelnden Neurologen damit die Abwehr dämpfen
– unter Experten umstritten über eine so genannte Langzeitthe-
• Cyclophosphamid (Medikament rapie nachdenken (auch Basis-The- • Immunsupressiv
aus der Krebstherapie) – kann rapie genannt). Medikamente, die die Abwehr-
bei schweren Schüben mit starken reaktion des Körpers unterdrü-
neurologischen Ausfällen einge- cken. Immunsuppressiva werden
setzt werden, wenn der Betroffe-
ne nicht auf Cortison reagiert Immunmodulatorische Stufentherapie der schubförmigen MS
(stationäre Behandlung)
Krankheitsaktivität
Cyclophosphamid
Nicht hilfreich bei einem Schub: Therapieeskalation
• Entzündungshemmende Medi- Mitoxantron**
Natalizumab*
kamente wie Aspirin oder Rheu-
mamittel wie z. B. Ibuprofen
Beta-Interferon GLAT Basistherapie
Nicht mehr (bzw. sehr selten) ein- Azathioprin IVIG
gesetzt:
• ACTH – adrenokortikotropes Kortikosteroidpuls
Hormon (wurde vor Jahren zur Schubtherapie
Plasmapherese***
Schubbehandlung genutzt)
* Bei ≥ 2 schweren Schüben pro Jahr auch als Primärtherapie möglich
** Therapiewechsel auf dieser Eskalationsstufe noch nicht erprobt
*** Option bei schweren, Steroid-resistenten Schüben
Quelle: Aktuelle Therapieempfehlungen der Multiple Sklerose Therapie Konsensus
Gruppe (MSTKG), September 2006
10 MS WeltTITELTHEMA
beispielsweise nach Organtrans- auch nicht offiziell für die MS-The-
plantationen eingesetzt, um eine rapie zugelassen – die intravenösen
Abstoßung des verpflanzten Or- Immunglobuline.
gans zu verhindern. Da das Im-
munsystem mit diesen Medika-
menten im wahrsten Sinne des • Beta-Interferone
Wortes „heruntergefahren“ wird,
ist die Anfälligkeit für Infekte er-
höht. B ei dem Beta-Interferon handelt
es sich um ein gentechnisch
hergestelltes Eiweiß, das normaler-
B eide Gruppen sind kein „All-
Heilmittel“ gegen MS und wir-
ken nicht bei jedem Betroffenen
weise im Körper gebildet wird und
bestimmte Entzündungsvorgänge
stark unterdrückt. Interferone ge-
gleich gut. Daher gibt es für die hörte zu den Zytokinen – den che-
Langzeitbehandlung der Multiplen mischen Botenstoffen der Abwehr-
Sklerose auch keinen Standard- zellen.
Therapie-Ansatz, sondern das so
genannte „Stufenprinzip“. Dieses
basiert bei der Basis-Therapie auf D erzeit stehen MS-Patienten
drei Präparate zur Verfügung,
Medikamentengruppen der 1. und
2. Wahl. Wirkt das Medikament der
1. Wahl nicht, kann entweder auf ein
die sich in der Anwendung und
Dosierungs-Art unterscheiden.
Sie sind nur als Lösungen, die in-
L eider sind Beta-Interferone
nicht völlig nebenwirkungsfrei.
Je nach Präparat können daher fol-
Beta-Interferone wer-
den von den MS-Pa-
tienten selbst injiziert
anderes innerhalb der Gruppe oder jiziert werden müssen, erhältlich gende Begleiterscheinungen auftre- – je nach Art 1-3 x die
auf eine Arznei der 2. Wahl gewech- und nicht als Tabletten. Für alle drei ten: Woche ins Unterhaut-
selt werden. Darüber hinaus gibt es gibt es so genannte Injektoren, die • Grippeähnliche Symptome für fettgewebe oder in den
Muskel
noch die Möglichkeit, verschiedene die Gabe erleichtern. Die Injektion mehrere Stunden nach der Injek-
Medikamente miteinander zu kom- nehmen die Patienten eigenständig tion
binieren oder bestimmte Medika- zu Hause vor, nach dem sie in ihrer • Neigung zu Kopf- und Glieder-
mente aus der Eskalations-Therapie behandelnden Praxis eine entspre- schmerzen
(die letzte Stufe) einzusetzen. Nicht chende Einweisung erhalten haben: • Hautreaktionen an den Einstich-
alle der eingesetzten Arzneien sind stellen
übrigens explizit für die Behand- • Avonex (Beta-Interferon 1 a aus • Auch kann es zu einer Zunahme
lung von MS zugelassen, sondern Säugetierzellen hergestellt) der Spastik-Symptome, zu De-
stammen aus anderen Therapie-Be- Wird 1 x die Woche intramus- pressionen oder (dies allerdings
reichen wie der Krebsbehandlung kulär (in den Muskel, also tiefer extrem selten) zu Leberschäden
oder Transplantations-Nachsorge. als ins Unterhautfettgewebe) ge- oder Blutbildveränderungen
spritzt. Erhältlich als Lösung in kommen.
D ass eine Langzeittherapie aber
generell Sinn macht, dafür
sprechen verschiedene Studien.
Fertigspritzen (muss gekühlt
werden) oder als Pulver zum
selbstauflösen (ungekühlt).
Menschen mit schwerer Herz-
schwäche und Epilepsie dürfen kei-
ne Beta-Interferone einsetzen.
Beispielsweise die zu den Beta-In-
terferonen, die bei frühzeitigem • Betaferon (Beta-Interferon 1 b aus Lexikon zum Text:
Einsatz die Wahrscheinlichkeit ei- Bakterien gewonnen)
nes zweiten Schubes um bis zu 50 % Wird jeden zweiten Tag subkutan
reduzieren können. (ins Unterhautfettgewebe) ge-
*1
sekundär-chronisch
spritzt. Aufbewahrung bei Sekundär bedeutet „an zweiter Stelle“,
max. 25°C. chronisch ist von dem Wort chrónos
abgeleitet, das Zeit bedeutet. Als chro-
Immunmodulierende nisch bezeichnet man lang anhaltende
• Rebif (Beta-Interferon 1 a aus bzw. bleibende Erkrankungen.
Medikamente Säugetierzellen hergestellt)
Wird 3 x die Woche subkutan *2
Progredienz
A ls Basis-Therapie der 1. Wahl
werden heutzutage Beta-Inter-
ferone und Glatiramracetat angese-
gespritzt. Aufbewahrung im
Kühlschrank.
Dieses Wort ist von dem lateinischen
progredi abgeleitet und bedeutet vor-
rücken oder voranschreiten.
hen. Als zweite Wahl gelten – wenn
MS Welt 11Jeder braucht mal Unterstützung.
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Mein
12 MS Welt ...das Plus an UnterstützungTITELTHEMA
• Glatirameracetat • Intravenöse Immunglobu- • Azathioprin
line (IVIG)
D ieser synthetisch hergestellte
Wirkstoff soll eine Immun-
toleranz erzeugen. Dies erreicht I mmunglobuline sind Eiweiße im
Blut, die als Antikörper an den
A zathioprin ist ein schwaches
Zytostatikum*3, eine chemi-
sche Substanz, welche den Zellzy-
er, in dem er ein myelin-ähnlichen Immunreaktionen des Körpers teil- klus erheblich verzögert, stört oder
Eiweißstoff nur in Bruchstücken in nehmen. Für die Herstellung der ganz verhindert.
den Körper bringt. Dieser wird von Medikamente werden diese aus dem
den fehlgeleiteten Abwehrzellen Plasma von tausenden Spendern ge- z.B. Imurek
des MS-Patienten angegriffen, wie wonnen. Immunglobuline werden Einnahme täglich als Tabletten
es auch mit den natürlichen Ner- intravenös, also in die Vene verab-
venummantelungen der Zellen pas-
siert. Allerdings können die Zellen
diesen Wirkstoff „nicht einordnen“,
reicht (Dauer: zwei bis drei Stunden
pro Infusion). Die IVIG-Gabe kann
nicht vom Patienten selbst vorge-
A ls Nebenwirkungen sind bei
Azathioprin vor allem die er-
höhte Infektanfälligkeit (da das
da er kein kompletter Eiweißstoff nommen werden, sondern erfolgt Immunsystem „ausgebremst“ wird)
ist. Daher geht man davon aus, dass beim behandelnden Arzt. Immun- und Magen-Darm-Beschwerden zu
die Abwehrzellen bei Gabe dieses globuline können nicht bei MS-Pa- erwähnen. Bei letzterem können
Wirkstoffes „lernen“, die bisher tienten mit schweren Nierenschä- begleitend zur Azathioprin-Gabe
massiv attackierten Zellen zu tole- den zur Therapie herangezogen Magenschutzmittel verabreicht
rieren. werden, da die Eiweißbelastung werden.
für die Niere zu groß wäre. IVIG
M it diesem Wirkstoff gibt es
derzeit ein Präparat:
sind übrigens der einzige immun-
modulierende Wirkstoff, der auch
während der Schwangerschaft und
Copaxone der Stillzeit eingesetzt werden kann.
Tägliche, subkutane Injektion – Eventuell wirken IVIG sogar direkt
wird ebenfalls vom Patienten eigen- bei der Wiederherstellung der Ner-
ständig zu Hause vorgenommen. venschutzschicht mit und stimulie-
Erhältlich als Lösung und Fertig- ren die Wachstumsstoffe der Ner-
spritzen. Aufbewahrung im Kühl- venfortsätze. Dies ist jedoch derzeit
schrank erforderlich. lediglich eine Annahme und noch
nicht in Studien bewiesen worden.
A uch hier kann es zu Hautre-
aktionen an der Einstichstelle
kommen – wie bei den Interfero-
Immunsupressive
Medikamente
nen. Diese legen sich bei Copaxone
jedoch meist nach kurzer Anwen-
dungsdauer. Allerdings kann es im
Laufe der Zeit zu Verhärtungen an
W ie oben beschrieben sind
die immunmodulierenden
Medikamente heutzutage die ers-
den Einstichstellen kommen – dies te Wahl bei der MS-Behandlung
kann jedoch durch regelmäßiges – vor allem bei der schubförmigen
Wechseln der Einstichstellen ver- Verlaufsform. Doch nicht jeder Pa-
mieden werden. Seltener tritt eine tient spricht beispielsweise auf die
sofortige Reaktion nach der Injek- Beta-Interferon-Behandlung an.
tion auf, die den ganzen Körper be- Oder die mit dem Medikament ver- Lexikon zum Text:
trifft. Sie geht mit Herzrasen, Atem- bundenen Nebenwirkungen sind
not und Schweißausbrüchen einher. einfach zu stark. Dann kommen die
Diese Reaktion dauert maximal 30 immunsupressiven Medikamente
*3
Zytostatikum
Minuten und ist nicht lebensbedro- zum Einsatz. Hier wird derzeit ein Medikamente, die das Zellwachstum
hend. Meist treten diese Nebenwir- Wirkstoff als Medikament der 1. anhalten bzw. bremsen – vom griechi-
schen Cytos (Zelle) und dem lateini-
kungen nur einmal innerhalb der Wahl zur Basistherapie eingesetzt:
schen stare (stehen).
gesamten Therapiezeit auf.
MS Welt 13Wichtig für Menschen mit Multiple
Sklerose: ein erfahrener Arzt, der mit
allen Therapie-Optionen vertraut ist.
DIE ESKALATIONSTHERAPIE
Z ur Eskalationstherapie wer-
den derzeit hauptsächlich zwei
Wirkstoffe eingesetzt: zum einen
I n seltenen Fällen werden auch
noch weitere Wirkstoffe wie Me-
thotrexat oder Cyclosporin A (bei-
Entscheidung des Patienten und
seines MS-Arztes. Dies verdeutlich
noch einmal, wie entscheidend es
Mitoxantron (Ralenova), ein we- de aus der Rheumatherapie) bei generell für Menschen mit Multipler
sentlich stärkeres Zytostatikum bestimmten Verlaufsformen der Sklerose ist, kompetente Ansprech-
als Azathioprin. Es wird alle sechs MS und dem Versagen vorheriger partner für die bestmögliche Thera-
Wochen bis drei Monate in Form Therapien eingesetzt. pie zu haben.
einer Infusion gegeben (intravenös,
Dauer jeweils 45 Minuten). Wichtig
bei diesem Wirkstoff: es gibt einen
festgelegten Wert für die gesamte
E s gibt noch weitere Wirkstoffe,
die derzeit für die MS-Therapie
erprobt werden. Ein Wirkstoff kann
Maximal-Dosis. Ist diese erreicht, seit kurzem für die MS-Therapie he-
kann nicht mit Mitoxantron weiter- rangezogen werden: die monoklo-
behandelt werden. nalen*1 Antikörper (Natalizumab).
Über diesen neuen Wirkstoff be-
Z um anderen gibt es noch Cyclo-
phosphamid, ebenfalls ein Zy-
tostatikum. Dieses Immunsupres-
Die MRT (Magnetresonanztomographie)
zeigt auch kleinste Entzündungsherde
richtet auf den folgenden Seiten ein
Experte.
sivum ist jedoch meist schlechter
verträglich als Mitoxantron. Auch
hier gibt es eine maximale Gesamt-
W ichtig bei allen Möglichkeiten
der Langzeittherapie ist die
MS-Erfahrung und -Kompetenz
Lexikon zum Text:
dosis. Daher wird dieser Wirkstoff des behandelnden Arztes. Denn
meist kurmäßig angewandt und bei der Behandlung der Multiplen
*1
monoklonal
zwar ebenfalls in die Vene – Dau- Sklerose gibt es leider kein „Schema Vom griechischen mono, was „eins“
er der monatlichen Gabe jeweils 2 F“. Daher ist die Wahl eines oder bzw. „gleich“ bedeutet. Monoklonale
Antikörper einer Art gehen auf nur
Stunden. mehrerer der hier vorgestellten Me- eine Ursprungszelle zurück und sind
dikamente immer eine individuelle daher völlig identisch.
14 MS WeltHämophilie
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Therapie mit
monoklonalen Antikörpern
D ie Wissenschaft hat mittlerwei-
le eine Reihe von Vorgängen
entschlüsselt, die in dem kompli- Für die Behandlung der Multiplen Sklerose ist
zierten Netzwerk unseres Immun-
jüngst der monoklonale Antikörper Natalizumab
systems krankhaft verändert ab-
laufen und schließlich zur Attacke (Tysabri®) zugelassen worden.
unseres Nervensystems mit der Fol-
ge einer Multiplen Sklerose führen.
Mit dem besseren Verständnis der ten) als Reaktion auf Fremdstoffe B-Zelltumorzellen verschmolzen,
Entwicklung und der einzelnen (Antigene), z.B. Oberflächenmerk- die dann unbegrenzt genau diesen
Schritte des Entzündungsprozesses, male von Erregern, gebildet werden einen (monoklonalen) Antikörper
die der Multiplen Sklerose zugrun- und sich an diese binden. absondern. Die Antikörper werden
de liegen, haben sich in letzter Zeit Möchte man nun für eine Thera- abgeschöpft und als Konzentrat zu
neue, teilweise vielversprechende pie bestimmte Strukturen an der einem jeweiligen Medikament ver-
Therapieansätze ergeben. Oberfläche von Zellen, die an dem arbeitet. Für die Behandlung der
Entzündungsvorgang beteiligt sind, Multiplen Sklerose ist jüngst der
Jüngste Errungenschaft ist die Ein- mit solchen Antikörpern beeinflus- monoklonale Antikörper Natali-
führung einer Behandlung mit sog. sen, kann man diese im Reagenz- zumab (Tysabri®) zugelassen wor-
monoklonalen Antikörpern. glas ganz so, wie man sie braucht, den.
herstellen: man spritzt das Zielmo-
lekül, das man ausgewählt hat und
Worum handelt es sich in seiner Funktion blockieren will, Wo greift Natalizumab an?
z.B. in eine Maus und die B-Zel-
dabei ? len der Maus produzieren dagegen Um einen Entzündungsvorgang im
Antikörper sind Proteine, die im Antikörper. Diese nun spezialisier- Nervengewebe von Gehirn oder
Körper auch natürlicherweise von ten B-Zellen werden dann aus der Rückenmark in Gang zu setzen,
weißen Blutzellen (B-Lymphozy- Maus isoliert und mit unsterblichen müssen Entzündungszellen (patho-
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18 MS Welt Transforming Discovery into Care.EXPERTENRAT AUS DER PRAXIS
logisch autoimmun-aktivierte T- • Natalizumab darf nicht in Kom-
Zellen) über die so genannte Blut- bination mit anderen immunmo-
Hirn-Schranke aus dem Blutstrom dulatorischen Therapien einge-
durch die Gefäßwand in das Ner- setzt werden.
vengewebe übertreten. Hierzu müs- • Natalizumab wird einmal monat-
sen diese T-Zellen an tentakelartige lich als ca. einstündige Infusion
Fangarme der Gefäßwand (Adhä- verabreicht.
sionsmoleküle) andocken. Dieser
In den klinischen Studien konnte damit eine hochsig-
nifikante Verringerung der Anzahl neuer entzündli-
cher Läsionen im Nervengewebe erreicht werden.
um 78% und die Gesamtanzahl der
Vorgang wird durch Natalizumab Weitere Therapien mit monoklo- Herde um 70% reduziert werden.
blockiert, sodass das Eindringen nalen Antikörpern zur Behandlung Daclizumab bindet an den sog. In-
der Entzündungszellen in das Ner- der Multiplen Sklerose befinden terleukin-2-Rezeptor an der Ober-
vengewebe verhindert wird. sich derzeit in der klinischen Er- fläche von T-Lymphozyten und
In den klinischen Studien, die zur probung. blockiert die Funktion bestimmter
Zulassung dieser Therapie geführt dieser Zellen, die eine potenzielle
haben, konnte damit eine hochsig- So ist Rituximab ein monoklo- Rolle bei der Entstehung der Mul-
nifikante Verringerung der Anzahl naler Antikörper, der an ein Mo- tiplen Sklerose spielen.
neuer entzündlicher Läsionen im lekül (CD20) an der Oberfläche
Nervengewebe erreicht werden. von B-Zellen bindet und diese
Obwohl die Ergebnisse teilweise aus dem Kreislauf entfernt. B-Zel-
besser waren als mit den bekannten len sind antikörperproduzierende Was ist der Stellenwert
immunmodulatorischen Standard- Immunzellen, die eine Rolle bei
einer Therapie mit mono-
therapien, sind die Erfahrungen der Autoimmunattacke gegen das
mit dieser Therapie noch kurz und Nervengewebe des Gehirnes und klonalen Antikörpern?
potenzielle Risiken zu bedenken. Rückenmarkes spielen können.
So erkrankten einige mit Nata- Rituximab hat bereits Eingang in Die jetzt aktuell eingesetzten bzw.
lizumab behandelte Patienten an die Behandlung diverser anderer geprüften Antikörper greifen – mit
einer in zwei Fällen tödlich verlau- Erkrankungen gefunden und gehört guten Behandlungsergebnissen –
fenen Virusentzündung des Ge- heute z.B. zur Standardtherapie bei an anderer Stelle als die bisherigen
hirnes (PML), davon ein MS-Pati- aggressiven Formen von Lymph- Standardtherapien gezielt in ein-
ent und ein Patient mit M.Crohn, drüsenkrebs, wird aber zunehmend zelne Schritte des Entzündungsvor-
einer ebenfalls mit diesem Antikör- bei Autoimmunerkrankungen wie ganges bei Multipler Sklerose ein.
per behandelbaren entzündlichen der Rheumatoiden Arthritis oder Ob und in welcher Weise sie auch
Darmerkrankung. Das bisher der Idiopathischen Thrombozy- geeignet sind, eintretende dauer-
geschätzte Risiko für diese Kom- tischen Purpura eingesetzt. hafte Schäden an den Nervenfa-
plikation liegt bei 1:1000 Behand- sern von Gehirn und Rückenmark
lungsfälle. Noch nicht bekannt sind Zur Zeit laufen klinische Studien (Spätfolgen, progrediente Phase der
eventuelle Risiken bei längerer Be- zur Anwendung bei primär pro- Erkrankung) einzudämmen, wird
handlungsdauer. gredienter (PPMS) und sekundär sich erst noch erweisen müssen.
progredienter (SPMS) Multipler
Zur Zeit ist Natalizumab zugelassen Sklerose.
für Patienten mit hoher Krankheits-
aktivität trotz Behandlung mit einer Daclizumab wird bereits zur Vor-
immunmodulatorischen Standard- beugung akuter Abstossungsreak-
therapie (Beta-Interferon) sowie bei tionen transplantierter Organe ein-
rasch fortschreitender hochaktiver gesetzt. In ersten kleinen Studien
schubförmig remittierender Multi- bei Multipler Sklerose konnte die
pler Sklerose. Zunahme neuer Entzündungsherde
MS Welt 19Innovationen Kompetenz in der Therapie
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20 MS WeltGEHIRN-JOGGING
Gehirn-Jogging
Ein wichtiger Bestandteil der The- fit zu halten, gibt es seit zwei Jahr- In jeder Ausgabe der „MS Welt“ ha-
rapie von Multipler Sklerose ist die zehnten das „Gehirn-Jogging“. ben wir deshalb ein paar praktische
Fitness – und zwar die körperliche Das sind Übungen, die den Kurz- Übungen für Sie:
und die geistige. Um sich im Kopf speicher des Gehirns trainieren.
Finden Sie die Städte,
die sich senkrecht, waagerecht und diagonal in dem Ras-
ter verstecken:
Amsterdam
Berlin
Bruessel
Budapest
Kopenhagen
Moskau
Paris
Prag
Rom
Warschau
Wien
Das Fehlerbild
Diese beiden Bilder scheinen nur auf den ersten Blick identisch.
Denn unsere Grafik hat im unteren Bild fünf Fehler versteckt.
Können Sie diese Fehler finden?
Die Auflösungen gibt es auf Seite 25
MS Welt 21Neue Therapien machen Mut –
... neue Strukturen auch von Prof. Dr. Gerloff
D ie Patientinnen und Patien-
ten mit MS in Hamburg sind
in der vorteilhaften Situation, dass
einen wichtigen Schritt nach vor-
ne getan, dennoch müssen wir uns
nach den absoluten Zahlen fragen.
Diagnose korrekt gestellt wird und
ebenso viele, die im Bezug auf mo-
dernste Therapiemöglichkeiten sehr
in dieser Metropole eine einzigarti- Was heißt eine „relative Reduktion unzureichend informiert sind. In all
ge Konzentration von engagierten der Schubrate um 30%“? Das heißt, diesen Punkten müssen wir als Ärz-
Klinikärzten und niedergelasse- dass schwer betroffene Patientinnen te besser werden, gemeinsam mit
nen Neurologen existiert, die sich und Patienten statt 6 Schüben im unseren Patienten.
seit Jahren einer Optimierung der Jahr immer noch 4 Schübe haben.
MS-Behandlung widmen. In vielen
Teilen Deutschlands ist die Versor-
gungssituation weit schlechter. Den-
Corticosteroide können helfen, die
Symptome im Schub schneller zu
beseitigen, aber wir wissen nicht,
F ür mich war und ist das Fazit,
dass im Bereich MS die For-
schung hohe Priorität haben muss.
noch dürfen wir uns in Hamburg ob sich das günstig auf die lang- Darin sehe ich natürlich auch die
auf diesen Fakten nicht ausruhen. fristige Perspektive auswirkt. So besondere Kompetenz des Univer-
Wir können die Augen nicht davor existiert eine Vielzahl von Aspek- sitätsklinikums Hamburg-Eppen-
verschließen, dass die MS-Behand- ten, die unklar und unbefriedigend dorf (UKE). Mit den momentanen
lung insgesamt unbefriedigend ist. sind. Darüber hinaus gibt es nach Therapiemöglichkeiten können
Seit Einführung immunmodulato- wie vor zahlreiche Betroffene, die und dürfen wir uns nicht zufrieden
rischer Therapien haben wir zwar eine Odyssee durchlaufen, bis die geben.
22 MS WeltVORGESTELLT
Prof. Dr. med. Christian Gerloff (42) hat am 1. April 2006 seine Tätigkeit
als Direktor der Klinik und Poliklinik für Neurologie am UKE aufgenom-
men. Zuletzt war er als stellvertretender Direktor an der Universitätskli-
nik Tübingen tätig. Er ist verheiratet und hat 2 Kinder. Sein klinischer
Schwerpunkt ist Schlaganfall, sein wissenschaftlicher Fokus ist die Neu-
roplastizität. Es geht ihm vor allem darum, Erholungsvorgänge im Gehirn
zu verstehen und zu verbessern. Das gilt auch für Schädigungen des
Gehirns durch MS. Die Therapie der MS ist Prof. Gerloff ein besonders
wichtiges Anliegen. Unter seiner Leitung wurde jetzt am UKE ein neues
Konzept der individuellen MS-Behandlung in die Tat umgesetzt.
Das neue Konzept am UKE basiert loginnen und Neurologen und den Prof. Martin angesiedelt ist (Institut
auf einer bislang einzigartigen Zu- anderen Kliniken mit MS-Kompe- für Neuroimmunologie und klini-
sammenarbeit zwischen Klinik und tenz. Die Umbaumaßnahmen für sche MS-Forschung), und der Uni-
Forschung. Wir haben das Glück, das MS-Zentrum mit Tagesklinik versitätsklinik selbst. Dieser Brü-
dass sich die gemeinnützige Hertie- am UKE (Gebäude S10) sind schon ckenschlag ist entscheidend, wenn
Stiftung bereit erklärt hat, ein Ins- in vollem Gange, und die neue MS- es darum geht, neue Therapiever-
titut für klinische MS-Forschung Ambulanz hat bereits ihren Dienst fahren gegen Multiple Sklerose zu
zu fördern. Auf die Professur, die aufgenommen. entwickeln und anzuwenden. Hier-
mit der Leitung dieses Institutes für haben wir jetzt optimale Vor-
verbunden ist, wurde zum 1. Sep-
tember 2006 der international re- W arum bin ich so froh (und
auch ein bisschen stolz), dass
aussetzungen.
nommierte MS-Forscher Prof. Dr.
med. Roland Martin (49) berufen.
Ich bin sehr froh, dass es uns gelun-
wir diese Stiftungsprofessur jetzt
mit Prof. Roland Martin besetzen
und so das neue MS-Zentrum be-
N icht zuletzt habe ich in Prof.
Roland Martin einen wert-
vollen Kooperations- und Diskus-
gen ist, ihn für Hamburg zu gewin- gründen konnten? sionspartner vor Ort gewinnen
nen. Es wird dadurch am UKE ein können. Er nimmt regelmäßig an
MS-Zentrum entstehen, in dem alle
Möglichkeiten vorgehalten werden,
von der einfachen oder komple-
D azu tragen verschiedene As-
pekte gleichermaßen bei. Im
Vordergrund steht, dass in den heu-
unseren interdisziplinären Konfe-
renzen und Veranstaltungen teil
und wir entdecken täglich neue
xen Beratung über Behandlungen tigen Tagen bei immer knapper wer- Bereiche, in denen wir Synergien
wie Corticosteroide, Interferone, denden Geldern eine Versorgung nutzen können. So bin ich zuver-
Glatirameracetat, Mitoxantron und von MS-Patienten auf höchstem sichtlich, dass auch Patienten mit
Natalizumab bis hin zu experimen- Niveau nur durch Schwerpunktbil- Schlaganfall oder Entzündungen
tellen Therapien wie Plasmaphere- dung, Bündelung von Ressourcen, der Hirnarterien (Vaskulitis) von
se, neueren Antikörper-Therapien viel Eigeninitiative und Stiftungs- neuen wissenschaftlichen Erkennt-
oder der Stammzell-Transplantati- mittel (wie in diesem Falle der Her- nissen aus dem Bereich der MS-
on. Das Konzept ist in dieser Form tie-Stiftung) möglich ist. Genau Forschung profitieren können und
für Deutschland einzigartig und hat diese Konstellation haben wir jetzt umgekehrt. Schon jetzt profitieren
Modell-Charakter. am UKE und hier profitieren die MS-Patienten mit schweren Schü-
Patienten ganz direkt von der neu- ben von unserer Expertise in der
E in ganz wichtiges Anliegen ist
uns, diesen großen Schritt nach
en Entwicklung. neurologischen Intensivmedizin,
der sog. „Intermediate Care“ (dabei
vorne in kollegialer Kooperation
mit den bewährten Strukturen hier
vor Ort zu machen. Wir wollen den
E in weiterer Aspekt ist die jetzt
Realität gewordene engste Zu-
sammenarbeit zwischen Grund-
handelt es sich um eine Zwischen-
stufe zwischen Intensiv- und Nor-
malstation) und unseren speziellen
bestmöglichen Service für Patien- lagenforschung und klinischer Erfahrungen mit Plasmapherese
tinnen und Patienten mit MS in der Versorgung, das heißt konkret oder experimentellen Therapien bei
Metropole Hamburg bieten, und zwischen dem ZMNH (Zentrum anderen Erkrankungen.
das geht nur in Zusammenarbeit für molekulare Neurobiologie,
mit den niedergelassenen Neuro- Hamburg), an dem das Institut von
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Und wenn Mann will, aber nicht kann?
Fragen Sie Ihren Arzt. Er kann Ihnen helfen.
Guter Sex tut gut. In jeder Beziehung.
24 MS WeltVORSCHAU
Nächstes Titelthema: Ernährung
Gehirn-Jogging-Auflösung Ernährung bei Multipler Sklerose oder die Fra-
ge, welchen Stellenwert Ernährung bei der The-
rapie der Autoimmunerkrankung hat – dies
ist das Titelthema der nächsten Ausgabe der
Das Fehlerbild „MS Welt“. Wir möchten Ihnen einen Über-
blick über die so genannten MS-Diäten geben
Folgende Fehler sind in dem Bild versteckt: die Halterung der Hän-
und der Frage nachgehen, ob sie wirklich eine
gematte links, die Blume im Haar, das fehlende Armband, die um-
positive Auswirkung auf den Krankheitsver-
gedrehte Spitze des Baumes rechts und der zusätzliche Busch ganz
lauf und das Wohlbefinden der Betroffenen
rechts.
haben... oder ob eine „normale“ gesunde Er-
nährung mit viel Obst und Gemüse und der Ver-
zicht auf bestimmte Fettsorten allein ausreicht.
Hier sind die Städte versteckt:
Haben Sie Erfahrungen zu diesem Thema? Dann
würden wir uns freuen, von Ihnen zu hören!
Schreiben Sie einen Brief oder senden Sie uns ein-
fach eine E-Mail. Vielleicht kann Ihr persönlicher
Erfahrungsbericht ja die kommende Ausgabe der
„MS Welt“ noch spannender für alle Leser machen.
Impressum
Herausgeber: Floriani Apotheke, Cranach Apotheke und
Oster-Apotheke, Hamburg
Redaktion: Nicole Papenberg, Florian Schmitz Kommunikation
Gestaltung: Florian Schmitz Kommunikation
Fotos: Praxis Hinse, Humbert, Becker/Kolja von der Lippe,
Biogen, Serono, AMGEN GmbH München, Prof.
Dr. Emskötter Hamburg, Prof. Dr. Gerloff Hamburg,
Aktion „Fünf am Tag“, John Foxx Images, digitalvi-
sion, pixelquelle.de, imagesource, aboutpixel.de
Litho/Druck: Druck + Medien Kontor, Rotenburg
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len, rufen Sie uns an. Die Telefonnummer finden Sie auf der gegenüber-
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