Patienteninformation zur integrierten Behandlung Bei hüftgelenkersatz gemäss raPid recovery.
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HÜFTPROTHESE
NACH RAPID
RECOVERY
Patienteninformation zur integrierten Behandlung
bei Hüftgelenkersatz gemäss Rapid Recovery.
Hirslanden
A mediclinic international company
Inhaltsverzeichnis 3 Rapid Recovery – die schnelle Genesung 4 Was ist eine Hüftarthrose? 6 Vor dem Klinikeintritt 10 Der Klinikeintritt 12 Die Narkose 17 Die Operation 22 Während des Klinikaufenthaltes 26 Der Klinikaustritt 28 Nach dem Klinikaufenthalt 31 Informationen zur Versicherungsdeckung In allen Beiträgen sind sinngemäss immer Personen beiderlei Geschlechts gemeint. 2
Rapid Recovery
Die schnelle Genesung
therapeuten betreut. Fortschrittliche
und bewährte Behandlungskonzepte
werden angewandt, um Behandlungs-
risiken zu minimieren und das Lang-
zeitergebnis zu optimieren. Auch Sie
als Patient können viel zu Ihrer schnellen
Genesung beitragen. Die Einbindung
eines Angehörigen oder Freundes
bereits vor der Behandlung ist ebenfalls
Teil des Programms.
Gerne begleiten wir Sie auf Ihrem Weg
und danken Ihnen für das Vertrauen.
Lieber Patient Wir setzen alles daran, dass Ihnen Ihr
neues Gelenk lange Freude bereiten
Sie haben sich für den Einsatz eines wird.
künstlichen Hüftgelenks entschieden.
Durch den Eingriff erhoffen Sie sich Freundliche Grüsse
einen Gewinn an Lebensqualität,
Schmerzfreiheit und eine bessere
Beweglichkeit. In dieser Broschüre
erfahren Sie, was für Sie auf dem
ganzen Behandlungsweg wichtig ist.
Dr. med. Lukas Schatzmann
Rapid Recovery ist ein etabliertes FMH Orthopädische Chirurgie und
Behandlungskonzept für die schnelle Traumatologie des Bewegungs-
Genesung nach künstlichem Gelenk apparates
ersatz. Sie werden umfassend informiert
und von einem eingespielten Team
aus Ärzten, Pflegenden und Physio-
3
Was ist eine Hüftarthrose?
Beim Hüftgelenk sitzt der kugelför- Eine eigentliche Ursache für die Ent-
mige Oberschenkelkopf in einer wicklung einer Hüftarthrose (Coxar-
passgenauen Hüftpfanne im Becken- throse) kann in der Mehrheit der Fälle
knochen. Als Gleitschicht dient der nicht gefunden werden. Meist ist die
Gelenkknorpel. Bei einer Maschine Arthrose altersbedingt. Andere
würde man vom «Lager» sprechen. Ursachen für eine Coxarthrose sind
erbliche Komponenten, übermässige
Im Röntgenbild ist der Gelenkknorpel Belastung des Hüftgelenks (durch Sport,
nicht sichtbar. Dadurch ist zwischen Arbeit oder Übergewicht), rheumatische
Pfanne und Kopf ein deutlicher Ab- Erkrankungen und anatomische Spiele-
stand, der Gelenkspalt, zu erkennen. reien der Natur.
Bei der Arthrose ist dieser Spalt ver-
schmälert oder fehlt ganz. Für die Manchmal führt auch eine Durchblu-
Diagnose der Arthrose stellt somit das tungsstörung zum Absterben des Hüft-
Röntgenbild noch immer die beste kopfes, der sogenannten Hüftkopfne-
Untersuchung dar. krose. Diese ist gekennzeichnet durch
starke Hüftschmerzen und eine Zer-
Bei der fortgeschrittenen Arthrose ist störung des Gelenkes in kurzer Zeit,
der Knorpel beschädigt oder vollständig d.h. innerhalb weniger Wochen.
verschwunden, und im Gelenk läuft
Knochen auf Knochen. Am Gelenkrand Konservative Therapien
kann sich der Abrieb wie das Mehl um Solange die Beschwerden erträglich
einen Mühlstein sammeln und verknö- sind, drängen sich keine zwingenden
chern. Dadurch entstandene Knochen- Massnahmen auf. Eine abwartende
sporne schränken die Gelenkbeweg- Haltung ist oft vernünftig. Eine Reduk-
lichkeit ein. Neben Schmerzen stellt tion der Belastung durch Gewichts-
sich ein zunehmender Bewegungsver- abnahme und die Anpassung sportlicher
lust ein. Die Muskeln verkürzen sich oder beruflicher Aktivitäten können zu
oder verkümmern. Schmerzen treten einer raschen Linderung führen. Physio-
beim Anlaufen und unter Belastung therapie kann helfen, verkürzte Muskeln
auf, oft aber auch bereits in Ruhe. wieder geschmeidiger zu machen.
Eine nachhaltige Besserung bleibt
meist leider aus.
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Knorpelaufbaupräparate halten kaum, unten eine klare Grenze. Entscheidend
was ihr Name verspricht. Eine relevante ist, dass die konservativen (nicht-
Wirkung kann wissenschaftlich nicht operativen) Therapiemöglichkeiten
nachgewiesen werden, was leider auch ausgeschöpft sind.
für alternativmedizinische Therapien
zutrifft. Die gelegentliche Einnahme Das Behandlungskonzept
von Schmerzmitteln hat durchaus ihre Rapid Recovery ist ein umfassendes
Berechtigung. Wenn Paracetamol und und erprobtes Behandlungskonzept
sogenannte Entzündungshemmer für die schnelle Genesung nach künst-
(«Voltaren-Verwandte») nur noch un- lichem Gelenkersatz. Die Hirslanden
genügend helfen oder tagtäglich zur Klinik Aarau ist, in Kooperation mit
Meisterung des Alltages eingesetzt der Facharztpraxis von Dr. Lukas
werden müssen, muss das mecha- Schatzmann und Dr. Roger Sprecher
nische Problem der Hüftarthrose auch in Olten, die erste Belegarztklinik der
mechanisch gelöst werden. Bei ent- Schweiz, die eine Behandlung nach
sprechendem Leidensdruck darf dann den strengen Rapid Recovery Richt-
die Indikation zum Gelenkersatz, der linien anbietet.
Hüft-Totalprothese, gestellt werden.
Die Coxarthrose ist keine schwere
Erkrankung, welche die Lebenserwar-
tung beeinträchtigt. Wenn der Patient
aber nachts nicht mehr schlafen kann,
die ersten Schritte am Morgen bereits
qualvoll sind, Spaziergänge kaum mehr
möglich sind oder wegen Bewegungs-
einbusse auf bedeutende Aktivitäten
verzichtet werden muss, dann wird
der Leidensdruck sehr hoch und eine
Therapie unumgänglich. Bezüglich des
Alters gibt es für einen Hüftgelenks
ersatz weder nach oben noch nach
5
Vor dem Klinikeintritt Erstkonsultation beim Orthopäden Abklärungen beim Hausarzt vor In der orthopädischen Belegarztpraxis der Operation wird Ihr Beschwerdebild weiter abgeklärt Wir binden Ihren Hausarzt gerne in die und beurteilt. Nach erfolgter Diagnose bevorstehende Behandlung ein. Im zeigt Ihnen Ihr Orthopäde die Behan- Vorfeld kann er allfällig nötige Zusatz- dungsmöglichkeiten auf und erarbeitet abklärungen gemäss Empfehlungen mit Ihnen den Therapieansatz. Oft unserer Anästhesieärzte durchführen. gelingt dies in einer einzigen Konsul Seine Voruntersuchungen dienen der tation, gelegentlich sind weitere Un- Beurteilung Ihres Gesundheitszustan tersuchungen und Besprechungen des und somit auch der Reduktion der notwendig. Operations- und Narkoserisiken. Ist für eine nachhaltige Beschwerde- Konsultieren Sie Ihren Hausarzt recht- linderung der Einsatz eines Kunstge- zeitig vor der Operation. Er wird die lenkes nötig, wird Ihr Arzt mit Ihnen Untersuchungsresultate vor der Infor- einen geeigneten Operationstermin mationsveranstaltung an unsere festlegen. Zudem erhalten Sie einen Anästhesieabteilung weiterleiten. Termin für die Rapid Recovery Informa- tionsveranstaltung vor dem geplanten Spitaleintritt. 6
Narkosesprechstunde senkende Medikamente (z.B. Metfor-
Sobald Sie für die Operation angemel- min, Insuline). Andere müssen unbe-
det sind, erhalten Sie vom Zentrum dingt weiter eingenommen werden,
für Anästhesiologie und Intensivmedi- wie z.B. Parkinsonmedikamente oder
zin der Hirslanden Klinik Aarau einen Hormone. Bringen Sie daher Ihre Medi-
Termin für die Narkosesprechstunde. kamentendosierungskarte oder Ihre
Medikamente in die Narkosesprech-
Sie haben die Möglichkeit, dem Anäs- stunde mit, damit wir die notwendigen
thesiearzt alle Fragen zu stellen, die Anpassungen mit Ihnen besprechen
Sie im Zusammenhang mit der Narkose können.
interessieren. Sie werden auf Wunsch
Auskunft über seltene und seltenste Informationsveranstaltung
Risiken erhalten. Für grundsätzliche Rund zwei Wochen vor der geplanten
Informationen zur Narkose können Sie Operation laden wir Sie zur Rapid
zudem die Informationsseite der Recovery Informationsveranstaltung
Schweizerischen Fachgesellschaft für in der Hirslanden Klinik Aarau ein. Hier
Anästhesie und Reanimation (SGAR) erhalten Sie aus erster Hand umfassen
besuchen (www.anaesthesie-info.ch). de Informationen über den Behand-
lungsablauf.
In der Narkosesprechstunde wird der
Anästhesiearzt mit Ihnen die geeigne Ihr Orthopäde erläutert das Krank-
te Narkoseform besprechen. Präzise heitsbild der Arthrose, den Ablauf der
Angaben über Ihren Gesundheits Operation sowie die damit verbun-
zustand sind dabei äusserst wichtig. denen Risiken. Der Anästhesiearzt
Füllen Sie deshalb den «Fragebogen erklärt die verschiedenen Narkosever-
Anästhesie» sorgfältig und vollständig fahren und die Schmerztherapie nach
aus und lassen Sie ihn uns mit dem der Operation. Eine Pflegefachperson
beigelegten Rückantwort-Couvert zeigt Ihnen den Ablauf des Klinik-
raschestmöglich zukommen. eintritts und gibt Tipps, wie Sie sich
zu Hause vorbereiten können. Von
Einige wenige Medikamente vertragen einem Physiotherapeuten erfahren Sie,
sich nicht mit der Operation oder der wie Sie rasch Vertrauen in Ihr neues
Narkose und müssen vor dem Eingriff Gelenk gewinnen, um so sicher in Ihren
reduziert, abgesetzt oder ersetzt Alltag zurückzukehren.
werden. Dazu zählen unter anderem
Blutverdünner (z.B. Xarelto, Marcoumar,
Sintrom oder Plavix) und blutzucker-
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Lassen Sie sich zur Informationsver- Vorkehrungen vor der Operation
anstaltung bitte von einer vertrauten • Informieren Sie Ihre Verwandten und
Person begleiten. Zusammen hören Bekannten über die bevorstehende
und sehen Sie mehr und können sich Behandlung. Sie werden so nach dem
über das Gehörte austauschen. Spitalaufenthalt sicher viel Unterstüt-
zung für alltägliche Aktivitäten wie
Nach der Informationsveranstaltung Fahrdienste, Einkaufen oder die
haben Sie Gelegenheit, Fragen oder Betreuung Ihrer Haustiere erhalten.
Unklarheiten in einem Gespräch •E rledigen Sie wichtige Einkäufe,
mit den anwesenden Fachpersonen Bank- oder Postbesuche.
zu klären. •R äumen Sie Stolperfallen wie dicke
Teppiche oder Kabel aus dem Weg.
Die Informationsveranstaltung dauert •L egen Sie häufig benötigte Artikel
ungefähr eine Stunde. Sollte Ihre Nar- griffbereit hin.
kosesprechstunde im Anschluss daran
stattfinden, beachten Sie bitte, dass
es zu Wartezeiten kommen kann.
Nutzen Sie diese Zeit zum Austausch
mit anderen Patienten. Sie werden
sehen, dass Sie mit Ihren Beschwerden
nicht allein sind.
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Vorbereitungen für den Klinikeintritt • In der Klinik benötigen Sie zweck-
• Nehmen Sie allfällig vorhandene mässige, bequeme Kleidung wie
medizinische Dokumente wie z.B. einen Trainingsanzug oder weite
Blutgruppenkarte, Blutverdünnungs- Hosen und T-Shirts.
pass, Allergiepass, Endokarditispro- •W ichtig ist gutes, rutschfestes und
phylaxe-Ausweis etc. mit. Wichtig um die Ferse geschlossenes Schuh-
sind auch die ausgefüllten Fragebogen werk.
sowie die unterzeichneten Einwilli- •L assen Sie Wertsachen zu Hause.
gungserklärungen für die Operation •G erne dürfen Sie Ihre Lieblingsmusik
und die Anästhesie, falls Sie diese auf einem MP3-Player oder einem
nicht schon vorher retourniert haben. Smartphone mit in den Operations-
Denken Sie bitte auch an Ihre aktuelle saal bringen (bitte nur mit Kopfhö-
Medikamentenliste. rern). Ebenfalls möglich ist eine CD.
• Bringen Sie bitte Ihre Medikamente •F ür die Operation sollen Nagellack
in der Originalverpackung mit, auch (an Händen und Füssen), Körper-
solche, die Sie nur selten benötigen. schmuck (Piercings etc.) und Ringe
• Falls Sie an einer Schlafapnoe leiden, entfernt werden.
nehmen Sie Ihr CPAP-Gerät mit. •D uschen Sie vor dem Klinikeintritt.
• Bringen Sie Ihre Brille mit. Kontakt- Sie werden frühestens ab dem 2. post-
linsen dürfen im Operationssaal nicht operativen Tag wieder duschen
getragen werden. Das Tragen eines können.
Hörgeräts bei sehr starker Schwer- • Wenn Sie es wünschen, können Sie
hörigkeit ist im Operationssaal Ihr eigenes Kopfkissen in die Klinik
erlaubt. mitbringen.
• Gehstöcke können bei uns bezogen
werden. Haben Sie solche bereits zur
Verfügung, bringen Sie diese bitte
mit.
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Der Klinikeintritt
Eintrittstag am Operationstag und benutzen Sie
Von der Hirslanden Klinik Aarau erhalten kein Make-up.
Sie ein Aufgebot für Ihren Klinikeintritt.
Das Aufgebot erfolgt normalerweise Melden Sie sich zum Eintrittszeitpunkt
schriftlich, bei kurzfristiger Operations- am Empfang des Haupteinganges der
planung telefonisch. Klinik, falls nichts anderes vermerkt ist.
Sie werden in den Aufwachraum oder
Normalerweise treten Sie am Opera- auf die Bettenabteilung geführt. Hier
tionstag ein. Ein Eintritt am Vortag erfolgen Operationsvorbereitungen
erfolgt nur ausnahmsweise bei Begleit- wie Blutdruckmessung, allfällige Blut-
erkrankungen. Der Eintrittstag und entnahmen oder Medikamentenab-
-zeitpunkt wird Ihnen von der Klinik gaben. Zudem erhalten Sie ein Identi
mitgeteilt. fikationsarmband, das Bestandteil
unseres Patientensicherheitskonzepts
Bitte beachten Sie die Nüchternzeiten, ist.
die sowohl für Eingriffe in Vollnarkose
wie auch in Teilnarkose gelten. Um Wartezeiten zu überbrücken emp-
• Das Essen einer leichten Mahlzeit und fehlen wir Ihnen, ein interessantes
Trinken von Milch, Milchprodukten, Buch oder Ihre Lieblingsmusik mitzu-
Kaffee oder Fruchtsaft ist bis bringen.
5 Stunden vor dem Klinikeintritt
erlaubt. Operationsvorbereitung
•D as Trinken von klaren Flüssigkeiten Das Pflegefachpersonal führt Sie mit
wie Wasser, Sirup, Tee ist bis dem Bett in die Operationsabteilung,
2 Stunden vor dem Klinikeintritt wo Sie von Mitarbeitenden der Anästhe-
erlaubt. sie und Lagerungspflege empfangen
werden. Es ist Bestandteil unseres
Eigene Medikamente nehmen Sie am Patientensicherheitskonzepts, dass Sie
Morgen des Operationstages so ein, wiederholt nach Ihren Personalien und
wie Sie es in der Narkosesprechstunde der Operationsseite gefragt werden.
mit dem Anästhesiearzt besprochen Dann werden Sie auf den Operations-
haben. Diese dürfen jederzeit mit tisch gebettet und in den Vorberei-
einem Schluck Wasser eingenommen tungsraum gefahren.
werden. Bitte rauchen Sie nicht mehr
1011
Die Narkose
Die Anästhesieärzte des Zentrums für rungen der Körperfunktionen können
Anästhesiologie und Intensivmedizin so festgestellt und unmittelbar be-
der Hirslanden Klinik Aarau begleiten handelt werden. Die moderne Anäs-
Sie durch die Operation. Ihr Vertrauen thesie hat einen sehr hohen Grad an
in die bevorstehende Narkose ist uns Sicherheit erreicht.
wichtig. Sollte Sie etwas bedrücken,
oder verstehen Sie etwas nicht, spre- Spinalanästhesie (Teilnarkose)
chen Sie mit uns darüber. Die Spinalanästhesie wird deshalb
auch als Teilnarkose bezeichnet, weil
Allgemeines zur Narkose dabei nur die untere Körperhälfte
Je genauer der Anästhesiearzt über unempfindlich gemacht wird. Durch
Ihren Gesundheitszustand und Ihre das Einspritzen eines örtlichen Betäu-
Lebensgewohnheiten Bescheid weiss, bungsmittels in den mit Nervenflüssig-
desto besser kann die Narkose auf Sie keit gefüllten Raum im Bereich der
zugeschnitten werden sowie die ver- Lendenwirbelsäule, werden die vom
träglichen Medikamente und die geeig- Operationsgebiet zum Rückenmark
nete Anästhesieform ausgewählt und führenden Nerven gezielt betäubt.
empfohlen werden.
Für die Durchführung der Spinalanäs-
Für die Durchführung der Spinal- oder thesie liegen Sie entweder auf der
Allgemeinanästhesie ist ein einge Seite oder sitzen auf dem Operations-
spieltes und spezialisiertes Anästhe- tisch. Sobald das Medikament verab-
sieteam verantwortlich, welches aus reicht ist, werden Sie ein Wärmegefühl
einem Facharzt für Anästhesiologie oder Kribbeln im Gesäss oder in den
(=Anästhesiearzt) und einer Anästhe- Beinen verspüren. Kurze Zeit später
siepflegefachperson besteht. werden diese gefühllos und können
nicht oder nur noch wenig bewegt
Diesem hoch spezialisierten Anästhesie- werden.
team stehen heute modernste techni
sche Geräte zur engmaschigen Über- Während der Operation sind Sie wach
wachung der wichtigen Körperfunktio und schmerzfrei, können Ihre mitge-
nen (z. B. Herz, Kreislauf, Atmung) zur brachte Musik hören oder mit Hilfe
Verfügung. Schon kleinste Verände- eines leichten Schlafmittels dösen.
12Der Blick auf das Operationsfeld ist
aufgrund der Abdeckung mit sterilen
Tüchern nicht möglich.
Die Wirkung der Spinalanästhesie lässt
nach zwei Stunden langsam nach.
Sollte die Operation einmal unerwartet
länger als geplant dauern, kann der
Anästhesiearzt jederzeit zusätzliche
Schmerz- oder Schlafmittel verabrei-
chen und falls nötig fliessend zu einer
Vollnarkose wechseln.
Mögliche Risiken der Spinalanästhesie
Leichtere Nebenwirkungen wie Blut-
druckabfall, Verlangsamung des
Herzschlages oder vorübergehende
Blasenentleerungsstörungen sind
möglich und können rasch behoben Allgemeinanästhesie (Vollnarkose)
werden. Während der Vollnarkose befinden
Sie sich in einem tiefschlafähnlichen
Gelegentlich können Kopfschmerzen Zustand.
auftreten, gewisse Körperareale erst
verspätet aufwachen oder während Bei Patienten, die wegen ihrer vorbe-
einiger Tage kribbelnde Empfindungs- stehenden Begleiterkrankungen (z.B.
störungen auftreten. schwere Rückenleiden, neurologische
Erkrankungen, schwere Herzleiden)
Bleibende Nervenschäden wie Nerven oder ihrer blutverdünnenden Medika-
ausfälle oder –schmerzen sind heute mente keine Spinalanästhesie erhalten
sehr selten und können bei frühzeitiger können, führen wir eine Vollnarkose
Behandlung häufig verhindert oder durch.
verbessert werden.
13Die Vollnarkose wird mit einer Kombi- kommen, melden wir Sie in unserem
nation verschiedener Medikamente Aufwachraum an und bereiten Sie für
durchgeführt, welche das Bewusstsein den Transport dorthin vor.
und das Schmerzempfinden im ganzen
Körper ausschalten. Mögliche Risiken der Allgemein
anästhesie
Nach Verabreichen des Schlafmittels Vollnarkosen sind heute sehr sicher.
über die Infusion gleiten Sie rasch und Die lückenlose Betreuung durch das
sanft in einen schlafähnlichen Zustand. Anästhesieteam und die engmaschige
Während der Einschlafphase atmen Überwachung mit Hilfe modernster
Sie reinen Sauerstoff über eine technischer Geräte haben das Risiko
Gesichtsmaske ein. Sobald Sie einge- für ernsthafte Zwischenfälle erheblich
schlafen sind, wird Ihre Atmung verringert.
maschinell unterstützt, erst über die
Gesichtsmaske, danach über die Befindlichkeitsstörungen wie z.B.
eingelegte Kehlkopfmaske oder den Übelkeit, Erbrechen, erkältungsähn-
Trachealtubus. liche Schluckbeschwerden, Venenrei-
zungen oder Blutergüsse im Bereich
Während der gesamten Operation der Einstichstellen von Kanülen und
überprüft das Anästhesieteam konti- Kathetern gehen rasch vorbei.
nuierlich die Narkosetiefe sowie alle
wichtigen Organfunktionen und passt Unsere modernen Narkosemedika-
die Medikamente der jeweiligen mente lösen keine Übelkeit aus. Bei
Situation an. bekannter Veranlagung für Reisekrank-
heit oder Unverträglichkeit für gewisse
Unser Ziel ist es, Sie unmittelbar nach Schmerzmedikamente, verabreichen
Beendigung der Operation aufwachen wir Ihnen Medikamente zur Prophylaxe.
zu lassen. Während der Operateur die
letzten Verbände anlegt, werden wir
Sie ansprechen und auffordern, die
Augen zu öffnen und tief durchzu
atmen. Fünf bis zehn Minuten nach
Beendigung der Operation, sobald
Sie unseren Aufforderungen nach
1415
Schmerztherapie verändert sich der Schmerzcharakter Schmerzen nach einer Operation sind plötzlich, melden Sie sich bitte nicht vollständig zu vermeiden. Unser umgehend bei Ihrer Pflegefachperson. Ziel ist es, durch den kombinierten Einsatz von Medikamenten eine aus- reichende Schmerzdämpfung zu errei- chen und Ihnen eine frühe Mobilisation zu ermöglichen. Dadurch wird das Risiko für Thrombosen stark reduziert. Starke Schmerzen sind schädlich, indem sie nicht nur das Allgemeinbefinden stören, sondern auch den Heilungspro- zess beeinträchtigen. Dagegen führt ein hoher Schmerzmittelkonsum zu vermehrter Müdigkeit und nicht selten zu Schwindel sowie Übelkeit und ver- zögert dadurch die Mobilisation. Der Bedarf an Schmerzmitteln hängt auch vom individuellen Schmerzempfinden ab. Die medikamentöse Schmerz therapie beginnt deshalb bereits vor der Operation. Nach der Operation befragt Sie die Pflegefachperson in regelmässigen Abständen über Ihre Schmerzen. Die ermittelten Werte geben ihr die Möglichkeit, jederzeit anhand unseres Schmerztherapiekonzepts weitere Therapiemassnahmen einzuleiten. Sollten Ihre Schmerzen ungenügend auf diese Therapie ansprechen oder 16
Die Operation
Minimalinvasiver Hüftgelenkersatz
Beim minimalinvasiven Hüftgelenk
ersatz wird das Kunstgelenk möglichst
weichteilschonend eingesetzt, ohne
wichtige Muskeln von Knochen ablösen
zu müssen. Dies ist insbesondere für
den Genesungsprozess und die
weitere Belastung vorteilhaft.
Nach einem minimalinvasiven Hüft-
gelenkersatz darf die frisch operierte
Hüfte von Anfang an belastet werden.
Dieser Vorteil entsteht dadurch, dass
die hüftstabilisierende Muskulatur beim
Eingriff nicht durchtrennt, sondern
lediglich beiseite geschoben wird.
Als Patient können Sie nach einer
Operation kaum etwas falsch machen.
Sie müssen auch keine einschränken-
den Massnahmen beachten.
Das künstliche Hüftgelenk
Bei einem Hüftgelenkersatz wird der
geschädigte Hüftkopf durch eine
Kugel ersetzt. Dieser künstliche Hüft-
kopf läuft als Kugelgelenk in der
künstlichen Gelenkpfanne, welche im
Beckenknochen sitzt. Die Verankerung
des Hüftkopfs erfolgt mit einer im
Oberschenkelknochen befestigten
Schaftkomponente.
17Operationstechnik Von Ihrem Orthopäden werden in der
Ihr Orthopäde führt den sogenannten Regel speziell beschichtete Titan
hinteren (dorsalen) minimalinvasiven komponenten eingesetzt, welche vom
Hüftgelenkersatz aus. Diese Technik Knochen rasch integriert werden.
kann bei allen Patienten angewandt Zementierte Komponenten kommen
werden. Die Länge des Hautschnitts nur in Ausnahmefällen zum Einsatz.
hängt von Körpergrösse und Gewicht
des Patienten ab. Schliesslich wird der künstliche Hüft-
kopf auf den Schaft aufgesetzt und in
Der Hautschnitt erfolgt seitlich-hinten die Pfanne geschoben. Vor dem Wund-
an der Hüfte. Die Haut und ein darun- verschluss wird überprüft, ob das
ter liegender Muskel werden gespreizt, Gelenkspiel frei möglich ist. Zum Ab-
wodurch die direkte Sicht auf das Hüft- schluss wird die Wunde schichtweise
gelenk möglich wird. Um den Blutver- wieder verschlossen. Der Verschluss
lust so gering wie möglich zu halten, der Haut erfolgt meist mit Klammern.
werden die Blutgefässe mit Strom
verödet. Lebensdauer von Kunstgelenken
Der Hüftgelenkersatz ist eine der
Der Hüftkopf wird mit einer gewebe- Erfolgsgeschichten der modernen
schonenden Säge am Schenkelhals Medizin. Die Lebensdauer eines
abgesetzt und entfernt. Danach wird Kunstgelenkes kann für den Einzelfall
mit einem speziellen Instrument die nicht exakt vorausgesagt werden.
künstliche Pfanne platziert, die sich Statistisch gesehen beträgt die
im Knochen festklemmt. Wahrscheinlichkeit, dass eine Hüft-
Totalprothese 15 oder mehr Jahre hält,
Im nächsten Schritt wird das Einsetzen rund 90%. Der Orthopäde wird das
des Prothesenschafts in der Markhöhle Gelenksystem verwenden, mit dem er
des Oberschenkelknochens vorberei- über die beste Erfahrung verfügt.
tet. Die korrekte Platzierung erfolgt
gemäss Planung am Röntgenbild und Eine häufige Ursache für die Revision
an Orientierungspunkten des Kno- einer Hüft-Totalprothese ist die Locke-
chens. Damit lassen sich Gelenkspiel rung des Schaftes, der Pfanne oder
und Beinlänge zuverlässig einstellen. beider Komponenten. Das dadurch
18entstehende Spiel zwischen Prothesen- Operationsrisiken
komponente und Knochen bereitet Auch bei grosser Erfahrung des Ortho-
Schmerzen. Die betroffenen Kompo- päden sowie sorgfältigster Operations
nenten müssen dann operativ ausge- planung und Operationsdurchführung
wechselt werden. bestehen Risiken.
Regelmässige Röntgenkontrollen Die am meisten gefürchtete Kompli-
haben den Zweck, Abnutzungser- kation ist die Infektion des Kunstge-
scheinungen frühzeitig zu erkennen. lenkes (in ca. 0.5-1% aller Eingriffe).
Eine Revisionsoperation soll durchge- Eine Infektion zieht in der Regel eine
führt werden, bevor der umgebende oder mehrere Folgeoperationen nach
Knochen durch das Prothesenspiel sich. Eventuell muss das Kunstgelenk
geschädigt wird. Revisionseingriffe ausgewechselt werden, und es ist
unterscheiden sich so oft kaum mehr über mehrere Monate die Einnahme
von einer Erstoperation. von Antibiotika notwendig.
19Trotz aller Sorgfalt können während Nachblutungen können einen Blut
der Operation Gefässe (ca. 0.1%) oder erguss entstehen lassen. In seltenen
Nerven (ca. 1%) verletzt werden. Fällen kann dies zu erheblichen
Kleinere Differenzen in den Beinlängen Schmerzen und zu einer grossen Haut-
können unter Umständen nicht ver- spannung führen. Dann muss der
mieden werden. Bluterguss operativ ausgeräumt werden.
Thrombosen (Blutgerinnsel) von
Beim Vorbereiten des Prothesensitzes Becken- oder Beinvenen können zu
oder durch Manipulation können Risse Lungenembolien führen. Die Prophy-
oder gar Brüche im Knochen entstehen, laxe erfolgt mit Spritzen oder Tabletten
welche stabilisiert werden müssen. zur Blutverdünnung. Von entscheiden-
der Bedeutung zur Prävention von
Das Ausrenken des Gelenkes nach der Thrombosen ist auch die rasche
Operation ist ebenfalls möglich, aber Mobilisation des Patienten.
bei der von uns angewandten Opera
tionstechnik nahezu unwahrscheinlich.
2021
Während des Klinikaufenthaltes Operationssaal Während des gesamten Eingriffs Der Lagerungspfleger ist für Ihre kor- werden Sie vom Anästhesieteam rekte Positionierung auf dem Opera überwacht und betreut. Sollten Sie tionstisch verantwortlich. Nachdem Ihr eine Teilnarkose haben, so können Orthopäde die Lagerung überprüft Sie über Kopfhörer Musik hören oder hat, wird die zu operierende Körper- auf Wunsch auch mit einem Schlaf region desinfiziert und mit sterilen mittel unterstützt dösen. Tüchern abgedeckt. Das Operations- feld wird zusätzlich mit einer desin Wenn der Verband angelegt ist und fizierenden Folie abgeklebt. Diese Sie nach einer allfälligen Vollnarkose Massnahmen zur Sterilität und Infekt- wieder wach sind, werden Sie – betreut prophylaxe werden unterstützt durch und überwacht vom Anästhesieteam – ein während der Vorbereitung in die aus dem Operationssaal gefahren, Vene verabreichtes Antibiotikum, in Ihr Bett umgebettet und in den spezielle Luftflussbedingungen und Aufwachraum gebracht. strenge Verhaltensregeln für das Personal im Operationssaal. 22
Aufwachraum Ein ganz wesentlicher Gewinn durch
Im Aufwachraum bleiben Sie solange, die Frühmobilisation liegt in der Re-
bis wir sehen, dass es Ihnen gut geht, duktion des Thromboserisikos. Dieser
sich die Nachblutung im üblichen Gefahr wirken auch blutverdünnende
Rahmen hält, die Schmerzen gut erträg- Mittel entgegen, die Ihnen während
lich sind, eine allfällige Teilnarkose des Spitalaufenthaltes täglich über
wieder am Abklingen ist und sich die eine feine Nadel gespritzt werden.
Harnblase nicht übermässig füllt, bevor
spontanes Wasserlösen möglich ist. Ihr Orthopäde ist auch während des
Spitalaufenthaltes für Sie zuständig.
Sie können nun erstmals wieder etwas Er oder sein Stellvertreter werden Sie
trinken. täglich besuchen.
Wenn keine bedeutenden Begleitdiag- Ein Blasenkatheter wird in der Regel
nosen vorliegen, dauert Ihr Aufenthalt nicht eingelegt. Dadurch entfällt die
im Aufwachraum in der Regel wenige Gefahr eines Harnweginfektes. Der
Stunden. wiederholte Gang zur Toilette ist zudem
ein wertvoller Schritt zurück in den
Bettenstation Alltag.
Nachdem Sie auf Ihr Zimmer gebracht
worden sind, sollten Sie etwas trinken Normalerweise wird die Infusion
und etwas Leichtes essen, damit Sie bereits am ersten Morgen nach der
fit sind für die ersten Steh- und Geh- Operation entfernt. Medikamente
versuche. Die heutigen Kunstgelenke werden nun in Tabletten- oder Tropfen-
werden so eingesetzt, dass sie von form verabreicht.
Anfang an belastet werden dürfen.
Bereits in den ersten Stunden nach der Nach dem Eingriff entsteht meist ein
Operation werden Sie, begleitet von Bluterguss. Gerade der Knochen ist
einem Physiotherapeuten und einer sehr gut durchblutet, eine Blutstillung
Pflegefachperson, Ihre ersten Schritte am Knochen ist kaum möglich.
machen. Dies hilft Ihnen, Vertrauen Wunddrainagen (Redons) vermögen
in Ihr neues Gelenk zu gewinnen. Sie die Wahrscheinlichkeit eines Blut
werden sehen, dass das Gelenk mit- ergusses nicht zu reduzieren, erhöhen
spielt. Eher kann Sie Ihr Kreislauf jedoch die Infektionsgefahr und führen
beeinträchtigen, weshalb Sie zunächst zu einem gesamthaft grösseren Blut-
nur in Begleitung aufstehen sollten. verlust. Aus diesen Gründen legen wir
keine Wunddrainagen ein.
2324 bis 48 Stunden nach der Operation Physiotherapie
setzt oft eine vermehrte Schwellung Von unseren Physiotherapeuten werden
des operierten Gelenkes ein. Dies ist Sie angeleitet, wie Sie sich im Alltag
nicht aussergewöhnlich. Sie werden sicher bewegen und auch eine Treppe
trotzdem soweit selbstständig sein, meistern können. Sie erhalten zudem
dass Sie den Spitalalltag zunehmend Instruktionen für ein selbstständiges
alleine meistern können. Der Gang Heimprogramm. Die Broschüre zum
zur Toilette, selbstständiges Duschen Heimprogramm erhalten Sie während
und der Gang über die Bettenstation Ihres Klinikaufenthalts. Der behan-
werden immer mehr zur Selbstver- delnde Physiotherapeut wird Ihnen
ständlichkeit. Nutzen Sie die Begleitung die Übungen detailliert erklären.
durch Familie oder Freunde für Ihre
Exkursionen, z.B. zum Besuch der Neben der Gangsicherheit liegt ein
Cafeteria. Achten Sie aber gleichzeitig wesentlicher Behandlungsschwer-
darauf, dass Sie nicht zu viel Besuch punkt auf der Reaktivierung der
haben. Sie benötigen die Zeit für Ihre Muskulatur. Diese verhält sich nach
Therapie und Erholung. einer Operation aufgrund des Gewe-
betraumas und des obligaten Bluter-
Am zweiten Tag nach der Operation gusses oft sehr träge. Je rascher die
wird das neue Gelenk mittels Röntgen- Muskulatur gefordert wird, desto
aufnahmen überprüft. Ihr Orthopäde schneller erholt sie sich, was für die
wird Ihnen die Bilder auf der Arztvisite Stand- und Gangsicherheit und
zeigen und erläutern. somit für die Normalisierung Ihrer
Aktivität von grosser Bedeutung ist.
Sie erhalten wertvolle Tipps für an-
fänglich mühsame Verrichtungen wie
Schuhe anziehen oder Gegenstände
vom Boden aufheben. Zudem zeigen
wir Ihnen auch das eine oder andere
Hilfsmittel.
24Die Therapie erfolgt in Einzelsitzun Unsere Physiotherapeuten werden Sie
gen, aber auch in der Gruppe. Dabei fordern und in Ihrem Heilungsprozess
erhalten Sie die Gelegenheit, sich mit weiterbringen – dies ist nur mit Ihrer
anderen Patienten nach Hüftgelen aktiven Mitarbeit möglich.
kersatz auszutauschen.
25Der Klinikaustritt
Entlassungskriterien Bereits anlässlich der Operationspla-
Für den Austritt aus der Klinik sind nung in der orthopädischen Belegarzt-
Rapid Recovery Entlassungskriterien praxis wird nebst Operations- und
definiert. Während des Aufenthalts Eintrittsdatum auch der geplante
wird durch die Fachpersonen laufend Austrittstag festgelegt. Bei normalem
überprüft, ob die folgenden Kriterien Verlauf können Sie drei bis vier Nächte
für Ihre Entlassung sowie den sicheren nach der Operation wieder nach
Aufenthalt zuhause erfüllt sind: Hause gehen. Rapid Recovery verfolgt
das Ziel, dass Sie nach dem Eingriff
•D ie Körperpflege muss selbstständig möglichst schnell in den Alltag zurück-
möglich sein finden und dass Operationsrisiken
• Sie sollen sicher und selbstständig gering gehalten werden. Das Risiko
gehen können, wobei die freie von spitalerworbenen Infektionen ist
Gehstrecke (mit oder ohne Gehstöcke) umso tiefer, je kürzer der Klinikaufent-
mindestens 50 Meter betragen soll halt dauert.
• Sie müssen eine Treppe meistern
können
• Sie müssen in der Lage sein, selbst-
ständig eine Toilette benutzen zu
können
• Sie müssen ohne Hilfe ins Bett
ein- und aussteigen können
• Aufstehen und Absitzen auf einem
Stuhl muss ohne Hilfe möglich sein
• Die Wunde muss reizlos sein
26Austrittstag Die häufige Mobilisation ist wichtig
Vom Orthopäden erhalten Sie das zur Reduktion des Thromboserisikos.
Rezept für weiter benötigte Medika- Zusätzlich soll während der ersten
mente, eine Verordnung für Physio- vier Wochen nach der Operation eine
therapie und falls nötig ein Attest medikamentöse Blutverdünnung er-
bezüglich der Arbeitsunfähigkeit. folgen. Am sichersten gelingt dies mit
dem Weiterführen der bereits in der
Ein anschliessender Rehabilitations- Klinik applizierten Spritzen. Diese
aufenthalt ist nur im Ausnahmefall können Sie sich nach Anleitung in der
notwendig und muss vorgängig bei Klinik selber verabreichen. Alternativ
der Krankenkasse beantragt werden. können Tabletten eingesetzt werden.
Die Krankenversicherer bezahlen
stationäre Rehabilitationsaufenthalte Falls eine besondere Wundpflege not-
nur noch beim Vorliegen schwerer wendig ist, werden Sie auch dafür in
Begleiterkrankungen. Für Umstände der Klinik angeleitet.
wie Treppen im eigenen Haus oder
alleine Wohnen werden keine Kosten- Der Klinikaustritt hat bis spätestens
gutsprachen erteilt. um 10.00 Uhr zu erfolgen. Bitte
organisieren Sie bereits im Vorfeld
einen Abholdienst.
27Nach dem Klinikaufenthalt
Die ersten Wochen zu Hause Wertvoll kann auch der Einsatz von
Ihr neues Gelenk darf und soll belastet Walking- oder Wanderstöcken sein.
und bewegt werden. Sie können dabei Diese verhelfen zu einem flüssigen
kaum etwas falsch machen. Ein Sturz Gangbild, und Sie können sich an
ist aber unbedingt zu vermeiden, da etwas festhalten. Die Muskulatur wird
hierbei Spannungsspitzen auftreten, zu Beginn noch vermehrt ermüden,
die den Knochen gefährden können. aber Ihre Gehstrecke wird laufend
Entsprechend haben Sie zu Ihrer Sicher- länger. Dabei ist es unerheblich, wenn
heit die Gehstöcke. Sie werden rasch Sie zwischendurch einmal einen
feststellen, dass Sie täglich an Sicher- «Durchhänger» haben.
heit gewinnen und zunehmend auf
die Stöcke verzichten können. Ob Sie Der Alltag ist Ihre beste Therapie,
die Stöcke nach wenigen Tagen oder entsprechend ist in der Regel keine
erst nach einigen Wochen weglassen, zusätzliche Physiotherapie notwendig.
spielt keine Rolle. Wichtig ist, dass Fitnesstraining für Ausdauer und
Sie sich beim Gehen sicher fühlen. moderaten Kraftaufbau sind möglich,
ebenso der Einsatz eines Hometrainers.
28Trotz aller Fortschritte werden Sie Beschwerden im Knie, in der Wade
feststellen, dass Sie nicht sofort oder gar im Fuss führen. Dies ist
vollständig fit sind. Wie nach einer jedoch unbedenklich, und wird sich
schweren Grippe kann Ihnen die nach ein paar Wochen von selbst
gewohnte Ausdauer fehlen. Nehmen zurückgebildet haben.
Sie sich deshalb in den ersten Wochen
nicht zu viel vor. Übermässige Aktivität Wenden Sie sich in jedem Fall an den
kann den Wiedereinstieg ins Berufs Hausarzt oder die Belegarztpraxis,
leben beeinträchtigen, selbst bei falls die Operationswunde anschwillt,
körperlich wenig beanspruchender zunehmend gerötet oder schmerzhaft
Arbeit. Die Arbeitsunfähigkeit für ist, wenn Sie Fieber haben oder aus
leichte Arbeiten beträgt in der Regel einem anderen Grund beunruhigt sind.
ca. vier bis sechs Wochen, bei mittel-
schwerer Arbeit ca. zwei Monate und Zum Zeitpunkt der Nachkontrolle sind
bei schwerer Arbeit ca. drei Monate. die meisten Patienten stockfrei, be-
nötigen keine Schmerzmittel und kön-
Zwei Wochen nach der Operation nen Spaziergänge von ca. zwei Stunden
sollten vom Hausarzt die Hautfäden unternehmen. Sollten sich zu diesem
oder Hautklammern entfernt werden. Zeitpunkt bedeutende Defizite finden,
Bitte vereinbaren Sie direkt mit ihm kann der physiotherapeutisch unter-
einen Termin, falls Sie diesen nicht stützte Aufbau begonnen werden.
schon im Vorfeld organisiert haben.
Verlaufskontrollen beim Orthopäden
Von Ihrem Orthopäden werden Sie zu
einer Verlaufskontolle mit Röntgen
in die Belegarztpraxis aufgeboten.
Die Kontrolle erfolgt ca. acht Wochen
nach der Operation.
Der Bluterguss wird viele Farben an-
nehmen und sich aufgrund der Schwer-
kraft über das ganze Bein ausdehnen.
Dies kann zu Schwellungen und
29Der Orthopäde wird mit Ihnen bespre- chen, wann Sie Ihre spezifischen Sport- aktivitäten wieder aufnehmen dürfen. Der weitere Verlauf Bei günstigem Verlauf werden eine Jahres- und später eine Zehn-Jahres- Kontrolle empfohlen, zu denen Sie aufgeboten werden. Sie werden mit Ihrem Gelenk weiter Fortschritte machen. Nach drei Monaten sind leichte, nach sechs Monaten an- spruchsvolle Wanderungen möglich. Bis aber das Maximum an Kraft, Beweg- lichkeit und Ausdauer erreicht ist, vergeht mindestens ein Jahr. Ihr neues Gelenk soll Ihnen Lebens- freude und Lebensqualität zurückge- ben, entsprechend dürfen und sollen Sie es auch einsetzen. 30
INFORMATIONEN ZUR
VERSICHERUNGSDECKUNG
Die Hirslanden Klinik Aarau ist eine Freie Arzt- und Spitalwahl
Privatklinik. Sie ist mit ihrem umfassen- Spitalzusatzversicherungen ermöglichen
den Leistungsangebot auf der Spital- die freie Arzt- und Spitalwahl. Die Auf-
liste des Kantons Aargau. Die Kosten nahme erfolgt unkompliziert und die
der erbrachten Klinikleistungen werden Spitalzusatzversicherung ermöglicht
daher primär durch die obligatorische Behandlungen ohne Wartezeiten. Die
Krankenpflegeversicherung und eine übersichtliche Grösse der Klinik erlaubt
Spitalzusatzversicherung gedeckt. eine individuelle Pflege der Patienten
in beinahe familiärer Atmosphäre.
Ambulante Leistungen Besonders geschätzt wird dabei der
Ambulante Konsultationen und Thera- persönliche Kontakt mit den Ärzten
pien, z.B. Röntgenuntersuchung oder und dem Pflegefachpersonal in dieser
Bestrahlung, sind durch die Grund meist schwierigen Zeit des Klinikauf-
versicherung der Krankenkasse oder enthalts. Ein weiteres Merkmal ist die
der Unfallversicherung gedeckt. Die erstklassige Hotellerie sowie eine
Kosten werden Personen aller Versi- wohnliche Ausstattung der Patienten-
cherungskategorien erstattet (abzüg- zimmer.
lich Franchise und Selbstbehalt).
Sind Sie richtig versichert? Beim Ab-
Stationärer Klinikaufenthalt schluss eines günstigeren, dafür aber
Stationäre Leistungen sind über die einschränkenden Versicherungspro-
Spitalzusatzversicherung (privat/ dukts ist Vorsicht angebracht. Sollte
halbprivat) und die obligatorische der Versicherungsfall eintreten, ist
Krankenpflegeversicherung oder die Ihnen unter Umständen der Zugang
Unfallversicherung gedeckt (abzüglich zum Spital Ihrer Wahl verwehrt.
Franchise und Selbstbehalt).
Informationen zu Spitalzusatzver
Personen ohne privaten oder halbpri- sicherungen sowie freie Arzt- und
vaten Versicherungszusatz erkundigen Spitalwahl finden Sie im Internet
sich bitte betreffend Bedingungen und unter www.zusatzversichert.ch.
möglichen zusätzlichen Leistungsan-
geboten direkt bei ihrem zuständigen
Arzt.
31hirslanden klinik Aarau
klinik Beau-Site, Bern
klinik Permanence, Bern
Salem-Spital, Bern
AndreasKlinik Cham Zug
Clinique la colline, Genève
Klinik Am Rosenberg, Heiden
clinique Bois-Cerf, Lausanne
clinique Cecil, Lausanne
klinik St. Anna, Luzern
klinik Birshof, Münchenstein Basel
klinik Belair, Schaffhausen
klinik Stephanshorn, St. Gallen
klinik Hirslanden, Zürich
klinik Im Park, Zürich
Kompetenz, die Vertrauen schafft.
Beratung und information
Hirslanden Healthline 0848 333 999
Rund um Die Uhr für Sie da
NOTfall Zentrum
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Schänisweg
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