Patienteninformation Knie Ihr neues Kniegelenk
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Patienteninformation Knie Ihr neues Kniegelenk Die orthopädisch-chirurgische Spezialklinik
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Das Kniegelenk
Das Kniegelenk, als größtes Gelenk des bungsarmen, gleitenden Bewegungsablauf.
menschlichen Körpers, setzt sich aus drei Häufig hinterlassen Verletzungen oder
Knochen zusammen, welche durch Muskeln, Schädigungen dieser Struktur irreparable
Bänder und Sehnen in ihren Bewegungen Schäden.
geführt werden. Zwei halbmondförmige Mittel- oder langfristig kann sich daraus ein
Knorpelscheiben befinden sich zwischen Gelenkverschleiss – besser bekannt als Ar-
Oberschenkel- und Unterschenkelknochen throse – entwickeln.
an der Innen- und Außenseite des Kniege-
Vordere
Ansicht
Kniegelenk
Seitliche
Ansicht
Kniegelenk
lenkes. Sie verteilen die Last im Gelenk groß-
flächig und wirken so wie ein Puffer- oder Am Kniegelenk unterscheiden wir folgende
Stossdämpfersystem. drei Teilbereiche:
Vom Aufbau her unterscheiden sie sich • Innere Oberschenkelfläche und innere
deutlich vom Gelenkknorpel. Dieser über- Schienbeinfläche mit Innenmeniskus.
zieht als eine 1–2mm starke Schicht die ge- • Äussere Oberschenkelfläche und äussere
samte Knochenoberfläche innerhalb des Schienbeinfläche mit Aussenmeniskus.
Gelenkes. Das sehr elastische und wasser- • Gleitlager der Kniescheibe am Ober-
haltige Gewebe ermöglicht so einen rei- schenkel und Rückseite der Kniescheibe.
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Wie entsteht Arthrose? Was ist Arthrose?
Der Entstehungsprozess einer Arthrose ist Zu den natürlichen Alterserscheinungen ge-
in seiner Komplexität nicht geklärt. Zwar hören Abnutzungen an den Menisken und
sind Orthopäden und orthopädischen Chir- am Gelenkknorpel. Sie können einen Ge-
urgen in der Lage, die Symptome zu behan- lenkverschleiss zur Folge haben. Anders als
deln, jedoch ist eine ursächliche Heilung bis andere Gewebearten des menschlichen Kör-
heute unmöglich. pers (z.B. der Haut) besitzt der Gelenkknor-
pel nicht die Fähigkeit zur Selbstheilung
Faktoren wie Übergewicht oder Fehlbela- oder Reparatur. In der Konsequenz heißt
stung eines Gelenkes, z.B. durch angeborene das, dass verletzter oder verbrauchter Ge-
Fehlstellungen oder häufiges Tragen von lenkknorpel für immer verloren ist. Der Ver-
schweren Lasten können die Entstehung lust der Oberflächenschicht des Gelenkes
einer Arthrose begünstigen. Besonders ge- führt schnell zu schmerzhaften Funktions-
fährdet sind Personen, die ihre Gelenke einschränkungen.
ständig überbelasten (z.B. Leistungssport-
ler), oder Menschen, die Verletzungen erlit- In der Folge wird der Knorpel dadurch rau
ten haben mit Schäden im Gelenk. und fasert auch bei normalen Belastungen
immer weiter auf. Durch Absterben einzel-
Form und Achsen der Knochen müssen be- ner Knorpelzellen entstehen Furchen und
sonders im Kniegelenk gut aufeinander ab- Risse. Der schleichende Arthroseprozess
gestimmt sein. Kommt es zu Störungen in verläuft häufig über mehrere Jahre. Durch
diesem System, im Muskel- oder Bandappa- arthroskopische Operationen wie Anboh-
rat des Kniegelenkes wird die Entstehung rung oder Mosaikplastiken kann versucht
einer Arthrose gefördert. Generell kann jede werden, über einen gewissen Zeitraum hin-
Erkrankung des Gelenkknorpels, der Gelenk- weg eine Verbesserung zu erreichen.
schleimhaut oder der Gelenkschmiere zur
Arthrose führen. Lösen sich kleine Knorpeltrümmer ab, reizen
sie die Gelenkschleimhaut. Die Folgen sind
Gelenkentzündung und ein Gelenkerguss.
Stetig verschlechtert sich die Bewegungsfä-
higkeit und der Betroffene leidet unter
immer stärkeren Schmerzen.
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Der Schmerz ist das Hauptsymp- Gelenkfläche
Unterschenkel
tom der Arthrose. mit beschädigtem
Knorpel und
Meniskus
Zunächst tritt er als so genann-
ter «Anlaufschmerz» auf, der
später zum Belastungsschmerz
wird. Der Schmerz führt oft
dazu, dass das Gelenk geschont
wird. Dadurch verschlechtert
sich der Zustand des Knorpels,
der die Bewegung für seine Er-
nährung benötigt.
Als häufigste Form der Arthrose
gilt die so genannte idiopathi-
sche Arthrose (Gelenkverschleiss
unbekannter Ursache). Heutzu-
tage gilt sie als eine typische Al-
terserscheinung.
Die Krankheit hat einen langsa-
men Verlauf über Jahre. Beim
Auftritt von Schmerzen und Be-
wegungseinschränkungen ist der
Knorpel unheilbar geschädigt.
Der Körper bildet Substanzen, welche die Ge-
Zu den gleichen Beschwerden kann die lenkschleimhaut anschwellen lassen und zu
chronische Polyarthritis (Gelenkrheuma) einer chronischen Gelenkentzündung mit
führen. Sie betrifft oft mehrere Gelenke. fortschreitendem Zerstörungsprozess führen.
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Behandlungsmethoden Als Kniegelenksendoprothesen stehen ver-
Bevor sich der Arzt zur Implantation eines schiedene Varianten zur Verfügung:
künstlichen Gelenks entscheidet, greift er Der Teilersatz (Schlittenendoprothese)
zuächst auf andere, konservative Behand- Die unikondyläre Endoprothese – auch als
lungsmethoden zurück um die Schmerzen Schlitten bezeichnet – kommt zum Einsatz,
zu lindern: wenn nur eine Hälfte der Gelenkfläche er-
• Entzündungshemmende, schmerzlin- krankt ist. Die gesunden Teile des Gelenkes
dernde Medikamente. bleiben bestehen.
• Veränderung der Lebensgewohnheiten
(z.B. Sport, Übergewicht, Ernährung etc.)
• Einsatz von orthopädischen Hilfsmitteln
wie z.B. Gehstützen
• Physiotherapie
• Oder zuletzt die Arthroskopie zur Entfer-
nung von Knorpelfasern, Spülung etc.
Wird durch diese Methoden keine befriedi-
gende Linderung der Beschwerden erzielt,
kann oft durch einen künstlichen Gelenker- Die Totalendoprothese
satz eine Linderung der Beschwerden und Diese Endoprothese wird in dem Fall im-
die Wiederherstellung der Bewegungsfähig- plantiert, wenn das ganze Gelenk ersetzt
keit erreicht werden. werden muss, d.h. die gesamte Gelenkfläche
von Unter- und Oberschenkelknochen zer-
Das künstliche Kniegelenk stört ist. Die Bänder, welche zur Erhaltung
Ziel der Implantation einer Kniegelenksen- des natürlichen Bewegungsablaufes dienen,
doprothese ist Schmerzfreiheit und die Wie- bleiben wenn möglich bestehen.
derherstellung der Bewegungs- und Geh-
fähigkeit. Die Perfektion des natürlichen Ge- Die gekoppelte Kniegelenkprothese
lenkes kann ein künstliches Implantat je- Bei geschädigtem oder gar zerstörtem Sei-
doch nie ersetzten. Im Vorlauf zur Operation tenbandapparat kann Ihr Operateur auf eine
wird Ihr Arzt Ihnen den genauen Ablauf er- gekoppelte bzw. teilgekoppelte Kniegelenk-
klären. Auch über die Art der Knieprothese prothese zurückgreifen. Diese hat eine in-
wird er Sie genauestens informieren. nere Führung.
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Die Operation
Der Operationsvorgang ist bei allen ge-
nannten Formen von Knieendoprothesen
ähnlich: Erkrankte Knochen- und Gewebe-
teile werden entfernt, der verbleibende Kno-
chen wird mit Hilfe der Operations-
instrumente so geformt, dass die Prothe-
senteile exakt passen und fixiert werden
können.
Die Operation am geöffneten Gelenk setzt
sich aus folgenden vier Schritten zusam- Schritt 3
men: Die passende Originalprothese wird implan-
tiert und mit einem so genannten Kno-
Schritt 1 chenzement fixiert. So wird eine stabile
Das Knie wird von vorn seitlich geöffnet und Verbindung zwischen der Prothesenoberflä-
angewinkelt. Die Menisken, das vordere che und dem Knochen hergestellt. Der Kno-
Kreuzband und eventuelle Knochenanbau- chenzement ist sehr gut körperverträglich
ten (Osteophyten) werden entfernt und die und schon nach wenigen Minuten vollstän-
Knochen mittels Sägeschablonen in die dig ausgehärtet. Damit ist die eingesetzte
richtige Form gebracht. Prothese schon sehr bald nach der Opera-
tion voll belastungsfähig.
Schritt 2 Schritt 4
Eine Probeprothese wird eingesetzt. Sie Zum Schluss wird die Blutsperre geöffnet
dient dazu, die optimale Position und die und noch bestehende Blutungen gestillt. In
genaue Größe der endgültigen Endopro- das Kniegelenk werden Drainageschläuche
these zu ermitteln. Für die spätere Beweg- eingelegt, um Blutansammlungen aus dem
lichkeit und Stabilität ist dieser Schritt Knie abzuleiten. Die Wunde wird schicht-
entscheidend. Hier wird die Bandspannung weise zugenäht und anschließend mit
ausbalanciert. einem Kompressionsverband versehen.
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Die Nachbehandlung
In der DRK Klinik Baden-Baden besprechen Einkaufen Hilfe benötigen. Für Alleinlebende
wir mit Ihnen die Art und den Umfang der besteht die Möglichkeit, ambulante Hilfe
Rehabilitationsmassnahmen. Sie erfahren über einen Pflegedienst in Anspruch zu neh-
dabei, welche Massnahmen zu welchen Zie- men. Informationen zu den unterschiedli-
len führen und wie lange die Anschlussbe- chen Angeboten erhalten Sie im Kranken-
handlung dauert. Meist werden 3 Wochen haus.
Rehabilitation empfohlen und danach wei-
tere 6 Wochen Nachbehandlung in Form
von Krankengymnastik. Diese Rehabilitati-
onsmassnahmen können sowohl ambulant
als auch stationär in einer Rehaklinik in
Baden-Baden oder Ihrer Wahl erfolgen.
Regelmäßige Nachkontrollen durch Ihren
Facharzt unterstützen den Heilungsverlauf.
Er gibt Ihnen, wenn nötig, neue Verhaltens-
instruktionen.
Treten zwischen den Kontrollen Beschwer-
den auft, wenden Sie sich bitte umgehend
an Ihren Arzt.
Dass Sie noch bis zu einem Jahr nach dem
Eingriff Einschränkungen erfahren können
ist ganz normal. Dennoch werden Sie eine
kontinuierliche Verbesserung feststellen.
Rund 1–2 Monate nach der Operation be-
nötigen Sie Ihre Gehstützen. Für diesen
Zeitraum werden Sie im Haushalt oder zum
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Was erwartet Sie im Krankenhaus?
Eine eingehende Untersuchung vor der
Operation dient dazu, mögliche Risiken
frühzeitig zu erkennen und vorbeugende
Maßnahmen zu treffen.
Was Sie ins Krankenhaus
Im Idealfall ist aber alles schon durch Ihren mitnehmen sollten:
Hausarzt abklärend eingestellt. Im Bezug
auf Medikamente und Narkose wird Ihr be- Persönliche Dinge:
handelnder Arzt mit Ihnen sprechen und Sie Toilettenartikel (Zahnpflege, Seife, Kamm
umfänglich informieren. und Bürste etc.), Bademantel, Schlafanzug,
Mit Ihrem Anästhesist besprechen Sie die Pyjama, Nachthemd, Jogginganzug mit wei-
für Sie günstigste Form der Narkose. In der tem Fusseinstieg, Rutschfeste, flache Haus-
DRK Klinik wird eine schonende Regional- und Strassenschuhe, Langer Schuhlöffel,
anaesthesie bevorzugt. Badekleidung, eigene Gehhilfen (sofern vor-
handen), Unterhaltung (Bücher, Hefte,
Jeder Patient wird dem Chefarzt Herrn Pro- Walkman/MP3-Player mit Kopfhörern),
fessor Marc Thomsen oder seinem Vertreter wichtige Adressen und Telefonnummern,
vor der Operation vorgestellt. keine Wertsachen oder grosse Geldbeträge,
Telefonkarte für öffentliche Fernsprecher
Wichtige Unterlagen:
• Vorhandene Röntgenbilder
• Untersuchungsunterlagen Ihres
Allgemein-/Facharztes
• Medikamentenliste von einweisendem
Arzt (evt. mit Dosierung)
• Einweisungsschein des
behandelnden Arztes
• Krankenversicherungskarte,
evt. Zusatzversicherungs-Unterlagen
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Wir und unsere Partner Ihre Termine
Seit Jahren arbeiten wir mit bewährten Im-
plantaten bei Erstimplantationen und im
Revisionsfall: Neben dem Triathlon System
der Firma Stryker (ein künstliches Gelenk mit
zwei Kufen) zum Oberflächenersatz wird in
der DRK Klinik Baden-Baden auch die klas-
sische Schlittenprothese eingesetzt, wenn
nur eine Hälfte der Gelenkfläche erkrankt ist.
Um Prothesenwechsel erfolgreich durchzu-
führen hat sich die DRK-Klinik Baden-Baden
für das modulare TC3-Revisionssystem der
Firma Depuy entschieden. Das TC3-Revisi-
onssystem ist ein Knie-Implantatesystem
mit verschieden großen, kombinierbaren
Teilen zur optimalen Anpassung bei Defek-
ten. Die Wahl des Implantats, bespricht Ihr
Operateur mit Ihnen ausführlich.
Die sorgfältige Implantat- und Lieferanten-
auswahl zeichnet die Klinik aus.
Es werden grundsätzlich nur bewährte Im-
plantate und Implantattechnologien einge-
setzt die dem Patienten langfristig Sicher-
heit geben. Die permanente Weiterbildung
des Ärzteteams und die Mitarbeit an inter-
nationalen Projekten verschiedener Implan-
tatehersteller und Arbeitsgruppen garan-
tieren somit dem Patienten eine optimale
Die im Hintergrund gezeigte Abbildung zeigt das von der Klinik
Versorgung und langfristige Zufriedenheit. verwendete Triathlon Knieimplantat der Firma Stryker
18 19Wir kümmern uns um alles,
was Sie bewegt.
Die orthopädisch-chirurgische Spezialklinik
DRK Klinik Baden-Baden
Lilienmattstraße 5 • 76530 Baden-Baden
Tel.: 07221 / 358 - 219 • Fax: 07221 / 358 - 229
eMail: info-knie@drk-klinikbb.de
www.drk-klinik.de
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