Reisen und gesund bleiben - Dres. med.R.Weibel und G.Heeb - OSIR Reisemedizin
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Dres. med. R.Weibel und G.Heeb
Reisen und gesund bleiben
Ein medizinischer Ratgeber
1
Neu
land!
«Lassen Sie uns gemeinsam von Ihrer nächsten
Reise träumen. Wir sind für Sie da.»
Ursula Buchs
Globetrotter-Reiseberaterin Termin vereinbaren:
» globetrotter.ch/st−gallen
Dres. med. Roland Weibel und Gallus Heeb
Reisen und gesund bleiben
Ein medizinischer Ratgeber
Herausgeber Dr. med. G. Heeb
Poststr.12, 9000 St.Gallen
Druck Appmulti A. Bernhardsgrütter
8363 Bichelsee
Umschlag Serengeti /Tansania
Rückseite Gorilla Baby
Rwanda /Volcanoe NP
Fotos Andreas Heeb, Gallus Heeb,
Evelyn Keller, Veronika Meyer,
Adrian Pfeiffer, Klaus Stadler
6. Auflage 2021
Vorwort
Etwas Schriftliches im Gepäck ist nach wie vor
von grossem Wert, auch in Zeiten des Internets!
Es ist das Verdienst von Roland Weibel, seit 2005
„Reisen und gesund bleiben” herausgegeben zu
haben. Nun erscheint eine 6. Auflage dieser be-
liebten und handlichen Reisebroschüre, welche
von Gallus Heeb aktualisiert, illustriert und mit
einem Kapitel über das neue Coronavirus ergänzt
wurde.
Den digitalen Medien Rechnung tragend, kann die
Broschüre ergänzt mit den laufenden epidemiolo-
gischen Neuigkeiten als Datei „Reisen und gesund
bleiben“ unter osir.ch/download/ aufs Handy
geladen werden.
Herzlichen Dank an Roland Weibel für die
Überlassung der wertvollen Publikation!
Dres. med. Gallus Heeb und Roland Weibel
St.Gallen, 15.Juni 2021
4
Inhalt
Vor der Reise 6 Mückenschutz 26-27
Was Sie nicht Karte - Malariagebiete 28-29
vergessen sollten 6 Malaria -Tabletten
Fliegen, Venenthrombose 7-8 zur Vorbeugung 30-31
Im Auto 9 Malaria-Notfallbehandlung 32
Schwangerschaft Malaria- Hausarzt 33
und Verhütung 10 Dengue-,
Kleinkinder und Säuglinge 11 Chikungunya-,
Knigge für Touristen 12 Zikafieber
und andere
Klima 13
virale Fieber 34-37
Nahrung und Trinkwasser 14
Gelbfieber 38-39
Was Sie meiden sollten 13
Hepatitis A 40-41
Durchfall 15-16
Hepatitis B 42-43
Meer 16
Hepatitis C, D, E 44
Tauchen, Ohrentzündung 18
Abdominaltyphus 44
Binnengewässer 19
Cholera 44
Sand und Erde 19
Tollwut 45
Tiere 20
Tollwut Verbreitung 46-47
Bergtouren
Japanische Enzephalitis 48
in grosser Höhe 20
Emerging Infectious Disease 49
Sexuell und durch Blut
übertragbare Krankheiten 21 Covid–19 50
Impfungen, Impfplan 22-23 Notfälle 51
Basisimpfungen 24 Reiseapotheke 52
Reiseimpfungen 25 Nach der Reise 54
Malaria 26 Weblinks 55
5
Was Sie nicht vergessen
sollten
Impfausweise (evt. gelber
internationaler Impfausweis)
Notfallausweis mit
Diagnosen (in Englisch)
Bei Bedarf ärztliches Zeugnis
(in Englisch) mit Diagnosen
und der laufenden Behandlung
Reisemedizinische Beratung (aktuelle Medikation), speziell
beim Hausarzt oder beim bei Personen mit Herzschritt-
Reisemediziner (G.Heeb) machern, künstlichen Gelen-
ken und bei Mitführen von
Vor der Reise Spritzen bei Diabetikern.
Eine medizinische Reisebera- Malariaprophylaxe
tung erfolgt am besten 4 bis Reiseapotheke
6 Wochen vor der Reise beim Sonnenschutz/ Sonnenbrille
Hausarzt oder Reisemediziner. Ersatzbrille
Speziell wichtig ist die Bera- Versicherungsakten
tung bei: Zahnärztliche Untersuchung
Reisen unter mangelhaften
hygienischen Verhältnissen
und bei monate- oder jahre- Attest für
langem Auslandaufenthalt. Medikamente
Über 60-Jährigen und bei Per-
sonen mit vorbestehenden
Krankheiten.
Checkliste
Schwangerschaft und bei Rei- vor der Reise
sen mit Kindern. Globetrotter
6
Fliegen In 10 000 M.ü.M. über Afrika
(G. Heeb)
Sauerstoffmangel im Flugzeug
ist heutzutage bei gesunden Ein Risiko für eine �efe
Passagieren kein Problem Venenthrombose
mehr. In 10 000–12 000 m ü.
Meer entspricht das Sauer- (Venenverschluss durch Blut-
stoffangebot im Flugzeug gerinnsel) besteht bei einer
etwa der Höhe von 2400 m ü. Flugzeit von mehr als 5 Stun-
Meer. Die geringe Luftdruck- den. Wegen der Gefahr von
veränderung im Flugzeug Embolien in der Lunge und im
kann aber bei Erkältungen Gehirn können sie lebensbe-
durch das Anschwellen der drohlich sein.
Schleimhäute die Verbindung Ein paar einfache Vorkehrun-
vom Rachen zum Mittelohr gen genügen meistens.
verschliessen. Beim Landen Schränken Sie Ihre Beinfrei-
kann das zu Schmerzen im Ohr heit nicht durch Gepäck-
führen. Am besten sorgen Sie stücke ein.
mit Nasentropfen, -sprays Lockern Sie Ihre Muskeln im
oder -salben vor. Auch Kauen Sitzen durch Anspannen und
(Kaugummi) und Gähnen hilft, Loslassen oder stehen Sie auf
den Druck zu lindern. Die tro- und gehen Sie einige Schritte.
ckene Kabinenluft bewirkt zu- Trinken Sie reichlich (alkoholi-
dem ein Austrocknen der sche Getränke mit Mass!).
Nasenschleimhäute. Dagegen Tragen Sie bei einer Neigung
hilft eine befeuchtende Na- zu geschwollenen Füssen
sensalbe (z.B. Bepanthen® und bei Venenleiden
Nasensalbe. Kompressionsstrümpfe.
7
Ein erhöhtes Risiko für eine kulare Heparine (z.B.Clexane®,
tiefe Beinvenenthrombose be- Fragmin®, Fraxiparine® u.a.)
steht im Alter von über 60 vor Antritt der Reise unter die
Jahren, bei Übergewicht, Hor- Haut zu spritzen. Alternativ
monbehandlungen, ausgepräg- darf das Medikament Rivaroxa-
ten Krampfadern, bei starken ban (Xarelto®) in Tabletten-
Rauchern und in der Schwan- form eingesetzt werden.
gerschaft.
Jetlag
Eine Behandlung mit Blutver-
dünnern vor Antritt der Reise tritt nach dem Überfliegen
ist meist nicht nötig, kann mehrerer Zeitzonen auf und
aber erwogen werden. äussert sich in Tagesmüdigkeit,
Schlafstörungen und Konzentra-
Ein höheres Risiko besteht
tionsschwäche, denn Ihre «in-
– bei erworbener oder gene- nere Uhr» stimmt nicht mehr
tisch bedingter Thrombose- mit der Ortszeit überein. Bei
neigung und bereits früher Tagflügen westwärts helfen
erlittener Thrombose kleine Nickerchen. Bei Nacht-
– bis 6 Wochen nach einer flügen ostwärts verbessern Au-
grösseren Operation oder ei- genbinde und Ohrstöpsel den
nem Unfall Schlaf.
Nach der Ankunft übernehmen
– bei schwereren Allgemeiner-
Sie am besten sofort den neuen
krankungen
Tagesrhythmus (inkl. Licht- und
Hier empfiehlt es sich, neben Sonnenexposition tagsüber).
den bereits erwähnten Mass-
nahmen zusätzlich niedermole-
8
Lesotho - Ambulanzfahrzeug
des Spitals von Seboche (G.Heeb)
Auch wenn Sie krank oder be- Im Auto
hindert sind, ist Reisen mit
dem Flugzeug bequem und Gönnen Sie sich regelmässige
schonend. Es empfiehlt sich in Ruhepausen und verzichten
dieser Situation, vorgängig den Sie auf Alkohol! Essen Sie
Arzt aufzusuchen. Bei Bedarf nicht allzu üppig, denn mit
erhalten Sie Unterstützung, ei- vollem Bauch steigt die Ge-
nen Rollstuhl zum Flugzeug fahr, auf monotonen Strecken
oder Sauerstoff an Bord. Dazu einzuschlafen. Machen Sie
muss ein spezielles Formular auch unterwegs öfter mal ei-
(INCAD) rechtzeitig bei den nen «Boxenstopp». Wenn Sie
Fluggesellschaften bestellt einen Wagen mieten, prüfen
werden. Liegendtransporte Sie bei der Übernahme Reifen
müssen stets durch eine medi- und Sicherheitsgurte. Im Aus-
zinische Fachperson begleitet land herrschen fremde Sitten
sein. Bei Notfällen ist eine ra- und Gebräuche auch auf den
sche Rückkehr meist gewähr- Strassen, also fahren Sie de-
leistet. Die Fluggesellschaft fensiv. Nachtfahrten sind ge-
wird aber medizinische Infor- fährlich.Unbeleuchtete Hin-
mationen verlangen und Bedin- dernisse und Verkehrsteilneh-
gungen für den Rücktransport mer, die ohne Licht fahren,
festlegen. erhöhen das Unfallrisiko.
Verkehrsunfälle sind in vie-
len ärmeren Ländern die
häufigste Todesursache bei
Reisenden.
9
Schwangerscha�
Verhütung
Ferien während einer Schwan-
gerschaft sind an sich kein
Problem. Zu bedenken ist
aber, dass bei Schwanger-
schaftskomplikationen in är- Health Center Endamarariek
meren Ländern eventuell Tansania (E.Keller-Studer)
nicht mit einer entsprechen- Keuchhusten,Hepatitis A und
den medizinischen Versorgung B, Grippe u. a.).
gerechnet werden kann.
Packen Sie eine ausreichende
Das 2. Schwangerschaftsdrit-
Menge an Verhütungsmitteln
tel ist die beste Zeit zum Rei-
ein! Eine regelmässige Einnah-
sen. In den letzten vier bis
me ist wichtig. Bei einer Zeit-
sechs Wochen vor der Geburt
verschiebung muss die Einnah-
benötigen Sie beim Fliegen
mezeit entsprechend verän-
die Zustimmung der Airline.
dert werden. Wenn Sie einmal
Reisen in Gebiete mit hohem
vergessen haben, die Pille ein-
Malaria-/ Durchfallrisiko soll-
zunehmen, der gewohnte Ein-
ten Sie wenn möglich meiden.
nahmeabstand aber um weni-
Halten Sie sich trotzdem in ei-
ger als 12 Stunden überschrit-
nem Malariagebiet auf, ist die
ten ist, nehmen Sie die ver-
Prophylaxe während Ihrer
gessene Pille ein, und die
Schwangerschaft doppelt
empfängnisverhütende Wir-
wichtig, denn Malaria gefähr-
kung bleibt erhalten.
det sowohl Sie als auch Ihr
Kind. Lassen Sie sich schon schwanger Empfängnis-
vor der Schwangerschaft imp- auf Reisen verhütung
osir Medix
fen. Auch in der Schwanger-
schaft gelten viele Impfungen
als unbedenklich (Tetanus,
Diphtherie, Polio,
10ben, verhindern Sie Ohren-
schmerzen. Die üblichen Imp-
fungen gemäss Impfplan sind
auf ihre Gültigkeit zu überprü-
fen (Diphtherie, Keuchhusten,
Starrkrampf, Ma- Mu- Rö, Kin-
derlähmung, Haemophilus influ-
Säugling mit Magensonde im
Health Center Endamarariek enzae). Dazu kommen Impfun-
gen entsprechend der Reisede-
Säuglinge stination. Die Malariaprophyla-
Kleinkinder xe kann schon ab frühestem
Kleine Kinder haben oft Pro- Säuglingsalter notwendig sein.
bleme mit dem Klima in südli- Lassen Sie Ihr Kind in Malaria-
chen Ländern. Je kleiner, gebieten immer unter einem
umso anfälliger sind sie auf (mit Pyrethroiden imprägnier-
Gesundheitsstörungen. Bei der ten) Moskitonetz schlafen
Reisewahl soll deshalb auch (Seite 26/27). Grundsätzlich
daran gedacht werden, ob al- sollten Sie mit Kindern unter 1
lenfalls ein medizinisches Jahr Malariagebiete mit hohem
Zentrum erreichbar ist. Risiko meiden. Sorgen Sie tags-
Schwitzen, Fieber, Durchfall über für einen guten Sonnen-
oder Erbrechen führen durch schutz. Bei Fieber gehen Sie
Flüssigkeitsverlust schnell zu zum Arzt. Eine Gelbfieberimp-
Problemen. Sorgen Sie für ge- fung ist ab dem vollendetem
nügend Flüssigkeitsersatz. 9. Lebensmonat möglich.
Landen und Starten beim Flie- Schülerin Tansania (G.Heeb)
gen kann zu Druckausgleichs-
problemen im Mittelohr füh-
ren. Indem Sie Ihrem Baby
insbesondere beim Landean-
flug in kleinen Mengen zu trin-
ken, den «Nuggi» oder wenn
möglich einen Kaugummi ge-
11Knigge für Touristen
Eine Lektüre über Land, Leute
und Sprache hilft Ihnen, frem-
de Sitten und Gebräuche ken-
nen und verstehen zu lernen.
Beachten Sie Folgendes: Bettelnde Kinder Tansania
Fotografieren Sie respektvoll! (G.Heeb)
Ihr Gegenüber erwartet, dass
Halten Sie sich an die ortsüb-
Sie seine Würde wahren und lichen Bekleidungssitten. Biki-
Ihr auf Augenhöhe begegnen. ni und Shorts auf der Strasse
verletzen vielerorts das Sitt-
lichkeitsempfinden der Leute.
Informieren Sie sich über so-
ziale und wirtschaftliche Pro-
bleme eines Landes.
Seien Sie sparsam mit Wasser,
es ist Mangelware.
Seien Sie umweltbewusst.
Auch südliche Länder haben
Fotos ohne Erlaubnis des Abfallprobleme.
Gegenübers sind tabu.
Imizamo Yethu Township in
Kapstadt Südafrika (G.Heeb)
Mit Almosen tragen Sie nichts
zur Entwicklungshilfe bei. In
Touristikzentren sind Trinkgel-
der jedoch üblich. Sie ergän-
zen die bescheidenen Einkom-
men der Angestellten.
Kaufen Sie keine Artikel oder Addis Abeba
Souvenirs gefährdeter Tiere. Aethiopien (G. Heeb)
12Wolwedans Dunes (Namib
Rand Nature Reserve) (G.Heeb)
Klima Sonnencrème mit einem
Schutzfaktor von höher als 15.
In den Tropen herrscht heisses Sonnenhut und Sonnenbrille
und feuchtes Klima. sollten Sie in Griffnähe hal-
Trinken Sie immer genügend, ten. In den ersten Tagen ist
um den erhöhten Flüssigkeits- es zudem ratsam, die Sonne
verlust auszugleichen. zwischen 11 und 15 Uhr gene-
rell zu meiden. Danach ge-
In Wüstengebieten ist es tags-
wöhnen Sie sich langsam an
über trocken und heiss,
die Sonnenintensität.
nachts aber empfindlich kühl,
ebenso in klimatisierten Räu-
men und im Flugzeug. Ein
Pullover gehört ins Handge-
päck. So ersparen Sie sich Er-
kältungen, die beim Reisen
häufig vorkommen.
Hüten Sie sich vor dem Son-
nenbrand. Er schadet Ihrer
Haut, lässt sie vorzeitig altern
und erhöht das Risiko, an
Serengeti Conservation Area
Hautkrebs zu erkranken. (G.Heeb)
Schützen Sie sich mit einer
wasserfesten und im UV-A-
und UV-B-Bereich wirksamen
13Nahrung Trinkwasser
Aufgepasst bei mangelhaften
Hygieneverhältnissen! Krank-
heiten übertragen sich durch
schmutzige Hände, Getränke
oder Lebensmittel. Stehen
Speisen länger herum, können Vorsicht bei Salat Buffets
auch Fliegen Krankheitserre- Dar es Salaam (G.Heeb)
ger auf die Nahrungsmittel Recht sicher sind Keramikwas-
übertragen. Verhalten Sie sich serfilter (z. B. Katadyn®,
nach der klassischen Regel MSR®). Die Entkeimung von
«boil it, cook it, peel it or Wasser durch Filter oder Ent-
forget it» (siede, koche, schä- keimungstabletten gelingt
le es oder lass es bleiben). besser, wenn das Wasser klar
Waschen Sie vor jedem Essen ist. Dazu kann Wasser zuerst
gründlich die Hände und be- stehen gelassen werden (Sedi-
nutzen Sie keine öffentlichen mentation). Verunreinigte
Handtücher. Unter besonderen Speisen oder Getränke sind
Bedingungen können Hände- Hauptursache des Durchfalls,
desinfektionsmittel angewen- der häufigsten Gesundheits-
det werden. In den meisten störung bei Auslandreisen.
Destinationen kann man heute
sauberes Trinkwasser in ge-
schlossenen Flaschen kaufen.
Durch Erhitzen von Wasser auf
Kochtemperatur während min-
destens 5 Minuten erhält man
sicheres Trinkwasser. Schnell
und einfach sind auch Was-
serentkeimungspräparate (z.
B. Micropur® forte, Aquatab-
s®, Certisil® u.a.). Pommes und Cola sind erlaubt,
Dar es Salaam! (G.Heeb)
14Was Sie meiden sollen
Nicht- oder unvollständig ge-
kochte Meeresfrüchte (vor al-
lem Austern), Fische und
Fleischgerichte, Tatar
Salate und rohe Gemüse
Früchte, die Sie nicht selber
schälen können Freilufttoilette in Namibia
unpasteurisierte Milch (K. Stadler)
Eis, Leitungswasser als Trink- wie Lamblien oder Amöben
wasser sind dafür verantwortlich. Oft
Puddings, kalte Buffets ist Durchfall von Bauchkrämp-
Gemeinschaftshandtücher fen begleitet, selten von Er-
brechen, Fieber oder schleimi-
gem/ blutigem Stuhl. Innert
48 Stunden haben Sie diese in-
fektiösen Durchfälle gewöhn-
lich überwunden.
Behandlung
Vermeiden Sie Tiramisu!
Wichtigste Massnahme ist, die
durch den Durchfall verlorene
Flüssigkeit und das Salz früh-
zeitig zu ersetzen. Dazu eig-
nen sich gesüsste ( Tee, Mine-
ralwasser) und gesalzene
(Bouillon) Flüssigkeiten. Für
Kleinkinder und ältere Leute,
Greifen Sie zu, wenn es er- bei denen ein ausreichender
hitzt ist - Crêpe / Omeletten Flüssigkeitsersatz besonders
sind erlaubt! wichtig ist, gibt es Tabletten
Durchfall oder Beutel, mit denen sich
eine geeignete Trinklösung zu-
Bakterien oder deren Gifte, bereiten lässt (z.B. Elotrans®,
Viren und Darmparasiten, Oralpädon® usw.).
15Als Ersatz für diese Trinklö-
sung kann ein Getränk wie
folgt selbst zubereitet wer-
den:
– 8 nicht gehäufte Teelöffel
Zucker
– ¾ Teelöffel Salz
Bei Durchfall ausreichend Flüs-
– ½ Liter Orangensaft sigkeit zuführen!
– ½ Liter Mineralwasser
Tritt nach 48 Stunden keine
Ein den Durchfall hemmendes Besserung ein oder verschlim-
Medikament wie Loperamid mern sich die Beschwerden,
(Imodium® u. a., nicht bei sollten Sie unverzüglich einen
Kindern unter 2 Jahren) ver- Arzt aufsuchen. Ist der Durch-
kürzt die Dauer des Durch- fall von Erbrechen – dieses ist
falls. Es soll nur kurzfristig meistens nur kurz dauernd –
eingesetzt werden und der begleitet, können Metoclopra-
Durchfall darf nicht von Fie- mid (Primpéran®, Pasper-
ber, Schleim- und Blutbeimen- tin®) helfen. Fiebriger Druch-
gungen begleitet sein. Antibi- fall kann auch ein Symptom
biotika sind in der Regel einer Malaria sein. Diese ist
nicht die Medikamente ers- in Betracht zu ziehen, wenn
ter Wahl und sollten vom Arzt Gebiete mit Malariavorkom-
verordnet werden. Sie vermö- men bereist wurden.
gen die meisten Durchfaller-
krankungen schnell zu heilen. Meer
Eine kurze Anwendung von 3 Über das Baden im Meer ori-
Tagen genügt meistens. entieren Sie sich am besten
vor Ort, damit Sie nicht von
16Sonnenuntergang Signal Hill sich in der Karibik und im Pa-
Kapstadt Südafrika (G. Heeb) zifik, wo und ob Vergiftungen
bekannt sind.
Gezeiten und Strömungen
überrascht werden. Mit der
Tipps
Taucherbrille können Sie all- Bei vielen Quallenverletzun-
fällig auftauchende Quallen gen hilft die sofortige Anwen-
oder Korallen besser erkennen dung von Essig auf die be-
und den Kontakt mit ihnen troffenen Körperteile. Wenn
vermeiden. Grundsätzlich ist kein Essig vorhanden ist, be-
es besser, im Meer zu schwim- helfen Sie sich mit Salzwasser
men statt zu waten. Korallen, oder bestreuen die Haut mit
Seeigel und Fische mit Gift- trockenem Sand. Verwenden
stacheln können Ihnen so Sie weder Desinfektionsmittel
nichts anhaben – erst recht noch Süsswasser und reiben
nicht, wenn Sie Gummischuhe Sie die verletzte Haut auf kei-
mit festen Sohlen tragen. nen Fall!
Angeschwemmte Meerestiere
Bei Giftstachelverletzungen
sollten nicht berührt werden.
wird der betroffene Körperteil
Sogar nach dem Kochen kön-
in heisses Wasser eingetaucht,
nen gewisse Meerestiere Gift-
dessen Temperatur gerade
stoffe (Ciguatoxin, Saxitoxin
noch ertragen wird. Damit
u. a.) enthalten. Fischvergif-
können die Giftstoffe teilwei-
tungen werden vor allem nach
se vernichtet werden.
dem Genuss von Fischen, die
sich am Riff ernähren, beob-
achtet. Speziell zu meiden Fischvergiftung
sind innere Organe, die Leber Ciguatera
Auswärtiges Amt
und die Haut. Erkundigen Sie Deutschland
17Unterwasserwelt Halmahera/Indonesien (Adrian Pfeiffer) Tauchen Ohrentzündungen (Taucher- Tauchen erfordert eine gute ohr) sind im tropischen Klima körperliche und psychische nicht selten. Taucher, welche Verfassung. Gesundheitliche eine Neigung dazu haben, Probleme müssen deshalb zu- können nach dem Tauchgang vor abgeklärt werden. Die vorbeugend den Gehörgang meisten seriösen Tauchschu- mit sauberem Wasser ausspü- len verlangen deshalb ein len. Möglich ist auch eine vor- Tauchtauglichkeitszeugnis. beugende Behandlung mit Fehlverhalten bleibt haupt- Wasser-Essig Tropfen. Dazu verantwortlich für Tauchunfäl- mischen wir Wasser und Essig le. Während des Tauchens im Verhältnis 1:1 und träufeln müssen die Tauchregeln (De- abends 3 Tropfen in den Ge- kompressionszeiten) strikte hörgang. Sie beginnen damit eingehalten werden. Dazu ge- bereits 1 Woche zuvor. Vor- hört auch, dass 36 Stunden sicht: Keine Wattestäbchen vor der Heimreise nicht meh- verwenden. Bei Ohrschmerzen rere Tauchgänge und keine behandeln Sie rechtzeitig mit Tauchgänge in grosse Tiefe un- Ohrtropfen (z.B. Otalgan®, ternommen werden dürfen. Panotile®). Der letzte Tauchgang sollte Bei einem Tauchunfall können spätestens 24 Stunden vor der Sie DAN EUROPE oder die Rückreise erfolgen. REGA kontaktieren. (S. 51) 18
Binnengewässer
In Afrika, Lateinamerika und
Asien sind stehende Gewässer,
Seen, träge fliessende Flüsse,
Kanäle, Wassertümpel und be-
wässerte Felder oft mit Bil-
Creeping disease: gangförmigem
harziose verseucht. Die Lar-
Hautausschlag nach Beach Volleyball
ven dieser Saugwürmer drin-
(G.Heeb)
gen im Süsswasser durch die
Haut ein und erreichen die Ve-
Badeschuhe. Benutzen Sie
nen der Harnblase und des
zum Sonnenbaden einen Lie-
Darmes. Also verzichten Sie
gestuhl oder ein Badetuch und
aufs Baden oder Waten in
vermeiden direkten Kontakt
Süsswasser. Fragen Sie einhei-
der Haut mit Sand. Ein gang-
mische Leute vor dem Baden
förmiger, stark juckender Aus-
in Tümpeln oder Seen. Kom-
schlag an Hautstellen, die mit
men Sie aus Versehen mit
Sand in Kontakt kamen (Fuss-
Wasser in Kontakt, trocknen
sohlen), ist verdächtig auf ei-
Sie sich sofort ab. Die Bilhar-
nen Befall mit Hundehaken-
ziose ist erst nach 1 bis 2 (bis
wurmlarven (Creeping disea-
mehreren Monaten) nach der
se). Therapeutisch hilft ein
Infektion mittels Harn- Stuhl-
spezielles Wurmmittel (Zen-
und Blutuntersuchungen nach-
tel® oder Ivermectin)
weisbar. Therapeutisch nimmt
man ein Wurmmittel (Prazi-
quantel) ein.
Creeping Migrations- Bilharziose
Sand und Erde disease
OSIR
medizin
Bilharziose
Merkblatt
Barfuss ist Ihre blosse Haut MediX
Parasiten ( Sandflöhen /Lar-
ven von Darmwürmern) ausge-
setzt, die durch die Haut ein-
dringen können. Tragen Sie
19Tiere
Streunende Hunde, Katzen,
Affen etc. können in tropi-
schen Ländern Tollwut über-
tragen. Werden Sie gebissen
oder an einer offenen Haut-
stelle geleckt, suchen Sie un-
Kamet indischer Himalaya
verzüglich den Arzt auf, auch
(Veronika Meyer)
wenn Sie gegen Tollwut ge-
impft sind (S. 45). Gegen Übelkeit, Schwindel, Schlaflo-
Schlangenbisse schützen Sie sigkeit), welche unabhängig
sich mit guten Schuhen, tre- vom Trainingszustand auftreten
ten kräftig auf und achten kann, drohen das Höhenlun-
darauf, wohin Sie greifen oder genödem (Atemnot, Husten,
sich setzen. Nachts nehmen raschelndes Atemgeräusch,
Sie eine Stirnlampe mit auf blaue Lippen, schnelle Atmung)
den Weg. Bei einem Schlan- und das Höhenhirnödem
genbiss darf einzig vom Arzt (starke Kopfschmerzen, Erbre-
ein Serum eingesetzt werden. chen, Gleichgewichtsstörun-
Skorpione, Spinnen und Hun- gen, Bewusstseinsstörungen),
dertfüssler halten Sie sich welche tödlich enden können.
vom Leibe, indem Sie Ihre Die beste Prophylaxe ist das
Kleider nicht auf den Boden Meiden von Überanstrengungen
legen und Ihre Schuhe vor und der langsame Aufstieg,
dem Anziehen ausschütteln. der eine gute Akklimatisation
ermöglicht. Für Personen, die
Bergtouren in grossen
erfahrungsgemäss die Höhe
Höhen
schlecht ertragen, oder wenn
Für Touren in grosse Höhen eine Höhenanpassung nicht
braucht es eine spezielle Be- möglich ist, kann vorbeugend
ratung. Neben der akuten Diamox® eingenommen wer-
Bergkrankheit (Kopfweh, den.
20Das Medikament kann auch
bei beginnender Bergkrank-
heit eingenommen werden.
Dann soll ein Ruhetag einge-
legt werden. Bei zunehmen- Tansania (G.Heeb)
den Beschwerden ist ein Ab-
stieg von 500–1000 m ange- Sexuell und durch Blut
zeigt. Einfache erste Sympto- übertragbare
me wie Kopfschmerzen dürfen Krankheiten
mit Paracetamol (Dafalgan®, Beim ungeschütztem Ge-
u.a.) oder Ibuprofen (Bru- schlechtsverkehr mit Gelegen-
fen®, Algifor® u.a.) behan- heitsbekanntschaften oder
delt werden. Ein Schlafmittel mit Prostituierten setzen Sie
wie Stilnox® u.a. darf kurz- sich dem Risiko sexuell über-
fristig eingesetzt werden. Die tragbarer Krankheiten aus,
Behandlung schwerer Sympto- welche auf der ganzen Welt
me bedarf einer vorgängigen verbreitet sind.
genauen Instruktion durch den Neben Chlamydien, den Her-
Arzt. Die dabei notwendigen pesviren,den humanen Papil-
Medikamente sind rezept- lomaviren, der Gonorrhö
pflichtig: (Tripper) und der Syphilis
für die akute Bergkrankheit: werden auch das Hepatitis- B-
Acetazolamid (Diamox®), Virus und das HI-Virus (Aids)
durch Geschlechtsverkehr
für das Hirnödem:
übertragen.Verwenden Sie
Dexamethason (Fortecortin®)
beim Geschlechtsverkehr aus-
für das Lungenödem: serhalb einer treuen Partner-
Nifedipin (Adalat®). beziehung immer Kondome.
Lassen Sie sich nicht durch ge-
das kleine sellschaftliche Umstände oder
Einmaleins der Genuss von Alkohol dazu ver-
Bergmedizin
(Oswald Oelz) leiten, auf diesen Schutz zu
verzichten!
21Kindergarten Endamarariek
Tansania (G.Heeb)
Impfungen
Impfungen sind wirksame Mit-
tel, Krankheiten zu verhin-
Für das Hepatitis-B- und das
dern. Die empfohlenen Imp-
HI-Virus gilt zusätzlich: fungen sind sicher. Entzündli-
– Verlangen Sie bei medizini- che lokale Reaktionen werden
schen Behandlungen immer beobachtet. Meist milde Ne-
ungebrauchtes Einweg- benwirkungen wie leichtes
material. Fieber und Kopfschmerzen
können vorkommen. Schwere
– Benutzen Sie keine fremden Komplikationen hingegen sind
Rasierapparate oder Zahn- äusserst selten. Um optimal
bürsten. impfen zu können, ist es vor-
– Verzichten Sie auf Tätowie- teilhaft, wenn der Ersttermin
beim Arzt ca. 4 bis 6 Wochen
rungen und andere hautver-
vor der Abreise stattfindet.
letztende Eingriffe (Piercing)
Aber auch bei den Last- Minu-
te Reisen lohnt sich ein Arzt-
sexuell besuch, da einige Impfungen
übertragbare
auch noch kurz vor der Abrei-
Krankheiten
Medix 2020 se verabreicht wirksam schüt-
zen können.
Impfungen
OSIR Kommentar
zum schweiz.
Impfplan (Medix)
Impfungen Überprüfung des
Factsheets Impfausweises
Infovac online osir
22Impfplan 2021
Alter Impfungen
2 Monate Diphtherie (Di), Starrkrampf (Te), Keuchhusten
(P), Kinderlähmung (IPV),Hämophilus infl.B (HiB),
Hepatitis B (HBV), Pneumokokken (PCV)
4 Monate Diphtherie, Starrkrampf , Keuchhusten, Kinder-
lähmung, HiB, Hepatitis B, Pneumokokken
9 Monate Masern Mumps Röteln 1. Dosis (MMR)
12 Monate Diphtherie, Starrkrampf, Keuchhusten,
Kinderlähmung, HiB, Hepatitis B,
Pneumokokken, Masern Mumps Röteln 2. Dosis
24 Monate Bakterielle Hirnhautentzündung ACWY
(MCV-ACWY)
6 Jahre Zeckenhirnhautentzündung (FSME) für Exponierte
4-7 Jahre Diphth., Starrkrampf, Keuchhusten, Kinderlähmung
11-15 Jahre Diphth., Starrkrampf, Keuchhusten, Vari-
zellen (VZV), Bakt. Hirnhautentzündung - ACWY
16 Jahre Covid-19, Zulassung für Jugendliche (12J.) geplant
11-26 Jahre Humanes Papillomavirus (HPV)
25 Jahre Diphtherie, Starrkrampf, Keuchhusten
45 Jahre Diphtherie, Starrkrampf
65 Jahre Diphtherie, Starrkrampf, (Keuchhusten),
Grippe, Pneumokokken, Gürtelrose
23Basis Impfungen
Krankheit Impfschutz- Empfehlung
Di-Te-P(a) Für alle Personen nötig, für Erwachsene alle 20
Diphtherie- Jahre, ab 65J. alle 10 Jahre, Schwangere ab 2.
Starrkrampf - Trimenon, jede Impfung zählt, dies gilt für alle
Impfungen,
Keuchhusten
dort weiterimpfen, wo man aufgehört hat!
Kinderlähmung Grundimpfung mit 4 Dosen (S.23), Auf-
frischdosen bei Reisen nach Afrika/Asien
Masern Mumps 2 Dosen ab 9 Monate (oder später),
Röteln für alle Personen ab Jahrgang 1963
Covid-19 Für Senioren, Heimbewohner,
chronisch Kranke, alle Erwachsene ab 16 Jah-
ren, Schwangere ab 2. Trimester
Hepatitis B 2 bis 3 Dosen je nach Alter für alle Kinder /
Jugendliche /Erwachsene
FSME 3 Dosen, dann Auffrischung alle 10 Jahre, für ge-
Zeckenhirn- wisse Sportarten und Berufe, für alle Personen,
hautentzündung die in FSME Gebieten wohnen ab 6 Jahren, Impf-
stoffe austauschbar
HPV humanes 2 bis 3 Dosen je nach Alter für alle Jugendli-
Papillomavirus chen ab 11 Jahren (bis maximal 27 Jahre)
Bakterielle Ab 2. Geburtstag 1. Dosis (bis 5 Jahre),
Meningitis ACWY ab 11-15 Jahren 2. Dosis
Windpocken 2 Dosen ab 11-40 Jahren,
falls Krankheit nicht durchgemacht
Grippe jährlich ab Mitte Oktober
24Reise Impfungen
Krankheit Dosen, Impfschutz
Gelbfieber 1 Dosis (max. 2. Dosis 10 J. nach der 1.Dosis);
(Yellow Fever) vor Reisen nach Afrika und Südamerika,
nicht für Asien. An autorisierten Impfstellen.
Tollwut Vor der Reise 2 Dosen am Tag 0 und 7,
(Rabies) (früher 3 Dosen nötig am Tag 0, 7 und 28)
3. Dosis nach einem Jahr bei erneuter
Reise;
empfohlen für längere (Trecking) Reisen
abseits von Spitälern in Tollwutgebieten
wie Asien, Afrika etc.,
für Kinder, Langzeitaufenthalter,
nach Tierbiss für Geimpfte (Ungeimpfte)
weitere 2 Dosen (4 Dosen) nötig (S.45)
Hepatitis A 2 Dosen im Abstand von 5-6 Monaten;
(HAV) grosszügig empfohlen, bei Kindern nach
dem 1. Geburtstag möglich;
(alternativ kombinierter Impfstoff
mit Hep. A UND Hep.B
Bakterielle Ab 2. Lebensjahr, Impfschutz 5 Jahre, für
Meningitis ACWY Reisen in gewisse afrik. Länder (Sahel-
(MCV-ACWY) zone), für Saudiarabien (Hadsch)
bakt. Meningitis B Impfstoff 2020 zugelassen, noch ohne publi-
zierte Empfehlungen vom Bundesamt.
Japanische 2 Dosen vor Reisen (von >4 Wo)
Encephalitis in ländliche Gebiete Südostasiens
Ebola Impfung verfügbar, vor Reisen in gewisse
afrikanische Länder (Entwicklungshelfer)
25Malaria
Malaria ist eine durch Blutpa-
rasiten («Plasmodien») verur-
sachte fieberhafte Krankheit.
Stechmücken der Gattung
Anopheles übertragen diese
Malariaerreger durch ihre Sti- Die weibliche Anopheles
che nachts und insbesondere Mücke überträgt beim Blut-
nach Sonnenuntergang und saugen die Malariaerreger
vor Sonnenaufgang.
Bereits 6 bis 8 Tage nach ei-
nem infektiösen Stich, even-
tuell aber erst Wochen oder Mückenschutz-
sogar Monate später kann die massnahmen
Erkrankung ausbrechen. Sie sind speziell empfohlen für
äussert sich wie eine Grippe:
Sie leiden unter Fieber, Kopf- – Langzeitaufenthalter in Ge-
und Gliederschmerzen, bieten mit hohem Malaria-
eventuell Schüttelfrost, sel- risiko
ten auch unter Durchfall und – Schwangere
Erbrechen. Insbesondere Kin-
der zeigen oft atypische – Leute mit Medikamenten-
Symptome und schon nach skepsis gegen Malaria-
Stunden können Komplikatio- tabletten
nen auftreten. Eine unbehan- – Für Gebiete mit geringem
delte Malaria kann innerhalb Malariarisiko
kurzer Zeit zu einer lebensbe-
reduzieren das Risiko,
drohlichen Situation führen.
Vorbeugende Massnahmen ge- an Malaria und an weiteren
gen Malaria (Malariaprophyla- durch Mücken übertragbare
xe) betreffen die Vermei- Krankheiten zu erkranken.
dung von Mückenstichen und (Dengue-, Chikungunya-, Zika-,
die Einnahme von Malaria- West Nile Fieber, siehe S. 34)
tabletten.
26Geschlossene Schuhe schützen
Ihre Füsse (keine Barfusssan-
dalen).
Behandeln Sie Kleider und
Räume mit pyrethroidhalti-
gen Sprays (z. B. No bite-Klei-
dung, Tyra-x®). Die Schutz-
Moskitonetz in Hotelzimmer
in Arusha Tansania (G.Heeb) wirkung hält über mehrere
Wochen an.
Übernachten Sie in einem kli-
matisierten Raum oder in ei-
nem Raum mit intakten Mü-
Tragen Sie auf die Haut flä-
ckengittern.
chendeckend ein mückenab-
Verwenden Sie Räucherspira-
stossendes Mittel (Repellens)
len («Coils») oder Insektizid-
auf.
verdampfer, welche Pyrethroi-
Wirkstoff: DEET
de enthalten.
Anti Brumm® Forte, Nobite
Extreme, Anti Insect Forte, Schlafen Sie unter einem mit
u.a. Pyrethroiden (z. B. Nobite-
Kleidung) imprägnierten Mü-
Wirkstoff: Icaridin
ckennetz. (Bild oben)
Anti Brumm® Night, Autan®
Tropical Pumpspray, u.a. Vitamin B und Ultraschall- An-
timückengeräte nützen nicht.
Wirkstoff: Citriodiol
(Zitroneneukalyptus): Anti
Brumm® Naturel, u.a.
Tragen Sie das Repellens
wiederholt und evtl. auch auf
die Kleider auf!
Tragen Sie helle und weit ge- Mückenschutz
schnittene langärmlige Klei- massnahmen
der, die Arme und Beine osir
schützen.
27Malariakarte 28
29
Malariaprophylaxe dem Essen. Beginn: 1–2 Tage
vor Einreise in das Malariage-
In Regionen mit einem hohen
biet, während des Aufenthal-
Risiko für Malaria (auf der
tes und bis 4 Wochen nach
Karte grüne Gebiete) wird
Verlassen des Malariagebie-
die vorbeugende (prophylak-
tes.
tische) Einnahme eines Mala-
riamedikamentes empfohlen. Mephaquin®
In seltenen Fällen kommt es Mefloquin 250 mg;
trotz Prophylaxe zu einer Ma- Erwachsene: 1 Tablette ein-
laria, doch können schwere mal pro Woche, abends ein-
Verläufe resp. tödliche Infek- nehmen nach d. Essen.
tion vermieden werden. Beginn: 1 (-3) Woche(n) vor
Einreise in das Malariagebiet,
Malariamedikamente zur Vor-
während des Aufenthaltes und
beugung (Chemoprophylaxe)
bis 4 Wochen nach Verlassen
Atovaquone plus® des Malariagebietes.
Malarone®/ MalaroneJunior®
Atovaquon 250 mg/ 62,5 mg;
Proguanil 100 mg/ 25 mg
No�allselbst-
behandlung
Erwachsene: 1 Tablette pro
Tag mit einer Mahlzeit. In Regionen mit geringeren Ri-
Beginn: 1–2 Tage vor Einreise siko für Malaria (auf der Kar-
in das Malariagebiet, während te blau) wird eine Notfall-
des Aufenthaltes und bis 7 selbstbehandlung empfohlen.
Tage nach Verlassen des Ge- Die Einnahme des Notfallme-
bietes. dikamentes ist angezeigt,
wenn bei Auftreten von Fieber
Vibramycin®, Supracyclin® über 37,5 Grad mit grippalen
Doxycyklin 100 mg; Symptomen innerhalb von 24
Erwachsene: Einnahme Stunden kein Arzt erreichbar
100 mg täglich, 1 Stunde vor ist.
30Malariamedikamente zur Vorbeugung
(Chemoprophylaxe)
Atovaquone plus Spirig/ Malarone®/
Malarone®Junior
Erwachsene über 40kg 1 Tablette pro Tag zum Essen
Kinder 11-20kg 1 Tbl Malarone junior pro Tag
21-30kg 1x2 Tbl Malarone junior pro Tag
31-40kg 1x3 Tbl Malarone junior pro Tag
Mephaquin®
Erwachsene über 45 kg 1 Tbl pro Woche
Kinder über 45 kg 1 Tbl pro Woche
30–45 kg 0,75 Tbl pro Woche
20–30 kg 0,5 Tbl. pro Woche
5–20 kg 0,25 Tbl. pro Woche
unter 5 kg nicht empfohlen
Kinder allgemein 5 mg/kg Körpergewicht/Woche
Achtung: Gegenindikationen beachten.
Aerztliches Gespräch erforderlich.
2 bis 3 “Start”dosen 2 bis 8 Wochen vor der Reise ausprobieren!
Supracyclin® oder Vibramycin® 100mg
Erwachsene 1 Tablette/Tag bis 4 Wo nach
Rückkehr
Kinder ab 12 Jahren >50kg: 100mg/tgl.;Malaria
Notfallselbstbehandlung
Nur in speziellen Risikositua-
tionen (kein Arzt oder Spital
innert 24 Stunden verfügbar;
Schwangere, Personen mit ge-
schwächtem Immunsystem Labor im Health Center in
(Cortison, Chemotherapie), Endamarariek Tansania
Kindern unter 5 Jahren, Er-
wachsenen älter als 65 Jahre, Suche nach Malariaerregern
Erwachsene mit schweren Vor- (Plasmodien) im Blut:
erkrankungen) kann in Gebie- “dicker Tropfen”
ten mit geringem Malariarisiko
eine Selbstbehandlung mit Ma-
lariatabletten begonnen wer-
den bei Fieber über 37,5 Grad,
welches länger als 24 Stunden
dauerte mit “Blutausstrich”
Atovaquon Plus Spirig HC® /
Malarone® (Atovaquon/Progu-
anil) als Notfallmedikament
sofort 1x4 Tabletten,
am 2. + 3. Tag je
Blutausstrich unter dem
1x4 Tabletten nach dem Essen
Mikroskop mit Malaria-
alternativ erregern (Plasmodium
Riamet® (Artemether/Lume- falciparum)
fantrin) sofort 4 Tabletten,
nach 8 Std. 4 Tabletten,
am 2. bis 5. Tag je 4 Tabletten
nach dem Essen morgens und
abends
Nach Einnahme des Medika-
ments soll in jedem Fall ein
Arzt aufgesucht werden.
32Falls Fieber über 24h in Ge- beit auf. Sie kann sich noch
bieten mit medizinischer Wochen bis Monate nach der
Versorgung auftritt, suchen Rückkehr manifestieren. Es
Sie schnellstmöglich einen gilt: Bei Fieber nach Reisen
Arzt /ein Spital auf und ver- in Malariagebiete muss an
anlassen die mikroskopische Malaria gedacht werden.
Blutuntersuchung mittels Blut-
ausstrich und dicken Tropfen. Bei Personen mit Migrations-
hintergrund wie z. Bsp. aus
Alternativ kann ein Malaria-
Erythrea, Kamerun und aus
schnelltest plasmodienspezifi-
westafrikanischen Ländern ist
sche Stoffe direkt aus einer
bei Fieber eine Malaria auszu-
Blutprobe in der Fingerkuppe
schliessen.
nachweisen. Die Schnelltests
sind für Medizinalpersonen Mefloquin (Mephaquin) darf
(und eher nicht für Reisende) vorbeugend eingesetzt wer-
bestimmt, weil es vorgängig den bei längeren Aufenthalten
eine Schulung braucht. und bei Kindern. Der Vorteil
ist die wöchentliche Einnahme
Zur Behandlung einer schwe-
(und der Preis). 2 bis 3 Probe-
ren Malaria unter Spitalbedin-
dosen sollten vor der Abreise
gungen gibt es weitere Medi-
abgegeben werden, um si-
kamente wie Chinin oder Arte-
cherzustellen, dass das Medi-
sunate. Früher gebräuchliche
kament gut vertragen wird.
Malariamedikemante waren
Die Kontraindikationen sind
Chloroquin, Camoquin, Fansi-
zu beachten.
dar und Fansimef. Homöopa-
thische Medikamente sind Mefloquin ist therapeutisch-
nicht empfohlen. heute nicht mehr das Medi-
kament erster Wahl gegen
Malaria und
Malaria wegen der möglichen
Hausarztmedizin
starken Nebenwirkungen (neu-
Malaria tritt frühestens 7 Tage ropsychiatrischer Art).
nach Einreise in ein Malariage-
33Virale Fieber
Denguefieber, Chikungunya-
fieber und weitere
Verschiedene krankmachende führt zu hohem Fieber,
Viren können ebenfalls durch häufig zu einem Hautaus-
Mücken übertragen werden. schlag und typischerweise zu
Vorbeugende Massnahmen wie starken Muskel- und Gelenk-
bei der Malaria können das Ri- schmerzen. In seltenen Fällen
siko einer Erkrankung deutlich treten schwere Blutungen und
reduzieren. Im Unterschied Kreislaufschock auf. Eine spe-
zur Malaria werden diese vira- zifische Behandlung gibt es
len Fieber z.T. auch am Tag nicht. Fiebersenkende Mittel
übertragen. helfen die Beschwerden zu
lindern.
Dem Denguefieber kann man
auch in Europa begegnen. Dabei soll Paracetamol (z.B.
Die anderen viralen Fieber Dafalgan®, Panadol®) ver-
kommen extrem selten vor. wendet werden.Wegen der
Gefahr von Blutungen sollte
Das Westnilfieber kommt
auf Acetylsalicylsäure (Aspi-
weltweit vor,
rin®, Aspégic® u.a.) verzich-
das Rifttalfieber in Afrika tet werden.
und das Ross- Riverfieber in
Australien. Alle verursachen
Fieber, grippeartige Sympto-
me, evt. mit Gelenkbeschwer- Fiebrig aus
den oder einem Hautauschlag. Kuba zurück
Blog OSIR
Das Denguefieber ist in den
tropischen und subtropischen
Ländern Amerikas, Asiens, Zika Dengue
Afrikas und im pazifischen Gelbfieber
Raum weit verbreitet und Chikungunya
OSIR
34Mücken übertragen Malaria, Gelb-
Chikungunya- Zikafieber fieber, Dengue-, ZIKA-, Westnile-
und Chikungunya-Fieber.
Die seit den 1990er Jahren
Bild: Asiatische Tigermücke
nach Europa eingeschleppte
asiatische Tigermücke (Aedes
schen Schäden führen. Dane-
alboptica) ist auch in der
ben kann es zu Fehlgeburten,
Schweiz nachweisbar. Sie
Frühgeburten und zu einem
überträgt die Erreger von
Wachstumsrückstand führen.
ZIKA, Gelbfieber und Chikun-
gunya. Die Erkrankung mit Das ZIKA Virus ist vermutlich
dem Zikavirus ist meistens bereits über mehrere Jahre in
mild und von kurzer Dauer, diesen Ländern vorhanden.
begleitet von einem Hautaus- Das Risiko einer Infektion,
schlag. Eine ZIKA- Infektion resp. einer fötalen
in der Schwangerschaft kann Missbildung, wird im Rahmen
aber beim Ungeborenen zu ei- einer Schwangerschaftspla-
ner Mikrozephalie (vergleichs- nung für Asien (und Afrika)
weise geringe Grösse des Kop- als klein beurteilt.
fes) und anderen neurologi-
35Der Begriff Chikungunya Denguefieber
(aus dem afrikanischen Ma-
konde) bedeutet der gebeugte Das Denguevirus wird durch
Mann. Er steht für die typi- die tagaktiven weiblichen
schen Glieder- und Gelenk- Stechmücken der Gattung Ste-
schmerzen, welche erkrankte gomyia übertragen. Diese brü-
Personen sprichwörtlich in die ten gerne in kleinen Wasser-
«Knie zwingen».Die Beschwer- ansammlungen in der Nähe
den können über Monate an- von Siedlungen.
dauern.
Fallzahlen Schweiz:
2019: 177
Virale Fieber und Malaria 2020: 262 Erkrankte
können klinisch nicht unter-
schieden werden. Deshalb Chikungunyafieber
sollte man im Zweifelsfall Das Chikungunya-Virus wird
auf die Malaria- Notfallthera- durch die tagaktive asiatische
pie zurückgreifen, sofern Tigermücke( Stegomyia albo-
nicht innerhalb von 24 Stun-
picta) meist am frühen Mor-
den ein Arzt konsultiert wer-
den kann. gen und abends übertragen.
Fallzahlen Schweiz:
2019: 8
2020: 44 Erkrankte
Zikafieber
Das Zikavirus wird durch tag-
aktive Mücken der Gattung
Aedes übertragen. Auch eine
sexuelle Uebertragung ist
möglich. Fallzahlen Schweiz:
2019: 2 Erkankte
Die asiatische Tigermücke
(Stegomyia albopticus) 2020: 1 Erkrankter
überträgt das Zikavirus
36Vorkommen von Dengue (oben),
von Chikungunya (Mitte) und von Zika (unten)
37Gelbfieber
ist eine durch tagaktive Mü-
cken übertragene Viruskrank-
heit, die oft tödlich verläuft.
Die Erkrankung kommt im
nördlichen Südamerika und in
Afrika bis auf 2500 m ü. Meer
vor, nicht aber in Asien.
Die Mücke Stegomyia aegypti
Gewisse Länder verlangen zur
überträgt das Gelbfiebervirus beim
Einreise die Gelbfieberimp-
Blutsaugen
fung, die im gelben internati-
onalen Impfausweis beglau-
bigt wird.
Eine Impfung reicht lebens- Reisen Sie nach Brasilien, sollten
länglich, ausnahmsweise kann Sie gegen Gelbfieber geimpft sein,
eine 2. Impfung - frühestens nachdem seit 2017 die Gebiete mit
10 Jahre nach der ersten - Gelbfieberübertragung bis an die
empfohlen werden. Autori- Südostküste Brasiliens reichen
sierte Impfstellen impfen ge-
gen Gelbfieber.
Schwangere und Säuglinge un-
ter 10 Monaten dürfen nicht
geimpft werden.
Gelb-
fieber
OSIR
autorisierte
Gelbfieber Die Karte
impfstellen zeigt die Ver-
Schweiz breitung von
Gelbfieber
38Impfkontrolle durch
Custom Officers in
Namanga, dem Grenz -
ort zwischen Kenia-
und Tansania.
(G.Heeb)
Für Tansania beachten Sie, Lassen Sie sich vor der Reise-
dass (offiziell) keine Impfung bei einem Reisemediziner
gegen Gelbfieber empfohlen oder Hausarzt beraten! Ein
ist, wenn Sie von Europa aus Reisemediziner kann Ihnen
nach Tansania fliegen. eventuell ein Impfbefreiungs-
Lokale Custom Officers kön- zeugnis (Exemption Certifi-
cate) ausstellen.
nen selten einen Impfnach-
Reisen Sie in mehrere Län-
weis bei der Einreise aus Eu- der Afrikas oder Südameri-
ropa verlangen. kas, kann ein Impfnachweis
bei Grenzübertritt verlangt
werden. Vergessen Sie auf
keinen Fall, Ihr gelbes inter-
nationales Impfbüchlein mit
sich zu führen!
Ist Ihr Immunsystem beein-
trächtigt (bei gewissen chro-
nischen Erkrankungen, nach
Bestrahlung oder unter gewis-
sen Medikamenten), darf ge-
gen Gelbfieber nicht geimpft
werden. Wenn Sie Reisen in
Gebiete mit Gelbfiebervor-
kommen planen, lassen Sie
Gelbfieberimpfung empfohlen sich ärztlich beraten, bevor
Gelbfieberimpfung nicht empfohlen Sie die Reise buchen.
39Die Hepa��s A
ist eine Viruserkrankung der
Leber.
Die Ansteckung erfolgt über
den Genuss von verunreinig-
tem Wasser und von verunrei-
nigter Nahrung. Die Dauer der
Krankheit ist stark variabel. Die Karte zeigt die
Sie kann 2– 4 Wochen, aber Verbreitung der Hepatitis A
auch mehrere Monate dauern.
Eine chronische Form der
Hepatitis A gibt es nicht.
Eine gut verträgliche Imp-
fung schützt Sie zuverläs-
sig bei längeren Reisen in
Länder mit hohem Ueber-
tragungsrisiko.
gegen
Hep. A oder
Hep. B
oder Hep. A+B
impfen?
40Idealerweise erfolgt die Imp-
fung 1 bis 2 bis 8 Wochen vor
der Reise, eine 2. Dosis ist bei
weiteren Reisen in Risikoge-
biete oder nach 6 bis 12 Mo-
naten nach der 1. Dosis emp-
fohlen. Auch für Kinder ab 12
Monaten ist die Impfung ge-
eignet
Hepatitis A: hohe Verbreitung
Hepatitis A: mittlere Verbreitung
41Hepa��s B
Serumhepa��s
Die Hepatitis B ist eine Virus- Eine Impfung im Säuglings-/
erkrankung der Leber, die in Kindes- oder Erwachsenenal-
einen chronischen Verlauf ter schützt vor der Infektion.
übergehen kann. Daraus kann
sich eine Leberzirrhose oder
ein Leberzellkrebs entwi-
ckeln.
Übertragen wird das Virus
durch (ungeschützten) Ge- Die Karte zeigt die
Verbreitung der Hepatitis B
schlechtsverkehr und über
Blut, z. B. bei Transfusionen,
durch medizinische Instru-
mente, Injektionsnadeln, Tä-
towierungen und Akupunktur.
Des Weiteren kann die Krank-
heit während der Schwanger-
schaft oder bei der Geburt
von der Mutter aufs Kind über-
tragen werden.Eine Impfung
im Säuglings-/ Kindes- oder
Erwachsenenalter schützt vor
der Infektion. Je nach Alter
sind 2 oder 3 Dosen empfoh-
len. Das BAG (Bundesamt für
Gesundheit, Bern) publiziert
konkrete Empfehlungen.
42Anzahl Impfdosen ten Impfung. (Dabei zählt
jede Impfung. Wenn die 2.
Im Alter von 2 bis 12 Mona-
oder 3. Dosis vergessen ging,
ten sind es 3 Dosen (in Kombi-
muss man nicht von vorne be-
nation mit Starrkrampf und
ginnen).
Kinderlähmung); zwischen 1
und 16 Jahren genügen 2 Es gibt auch, wenn es eilt, ein
Dosen im Abstand von 5 bis 6 Schnellimpfschema mit 4 Do-
Monaten, nach dem 16. Ge- sen an den Tagen 0, 7, 21 und
burtstag braucht es 3 Dosen nach 12 Monaten.
im Abstand von 1 und 6 (bis
Die Impfung ist allen Kindern
mehr) Monaten nach der ers-
und Jugendlichen empfohlen,
speziell Risikopersonen mit
häufig wechselnden Sexual-
partnern, vor längeren Reisen,
bei beruflich erhöhtem Risiko
wie Mitarbeitern in Gesund-
heitsberufen, Polizei, bei Dro-
genkonsum und bei chron. Le-
berkrankheiten.
Ein kombinierter Impfstoff
schützt gegen Hepatitis A und B.
Es braucht 2 bis 3 Dosen.
Hepatitis B
Merkblatt
Hepatitis B Verbreitung hoch
Hepatitis B Verbreitung mittel
Infovac
43Die Hepa��s C D E importierte Reiseerkrankung
vorkommen.
Die Hepatitis C Abdominaltyphus
wird über das Blut übertragen (Typhus abdominalis) ist eine
und führt häufig zu einer mit hohem Fieber verbundene
chronischen Erkrankung. Die und durch Bakterien (Salmo-
Inkubationszeit ist 2 -6 Mona- nella typhi) verursachte In-
te. Klinisch bestehen anfäng- fektionskrankheit, die durch
lich meist keine Symptome, Speisen und Getränke über-
später treten Müdigkeit, Fie- tragen wird.
ber, Gelbsucht, Gelenk- Hohes Risiko für eine Erkran-
schmerzen und Gefässentzün- kung besteht in Indien, Nepal,
dung etc. auf. Peru, Nordafrika (ausser Tune-
Eine Impfung existiert nicht, sien) und in Westafrika.
wohl aber sind heute neue Cholera
Medikamente verfügbar als
wirksame Therapie gegen Cholera ist eine akute Durch-
fallerkrankung. Für Touristen
Hepatitis C! Fragen Sie Ihren ist das Krankheitsrisiko mini-
Hausarzt. mal, wenn sie die üblichen
Nicht selten bleibt Hepatitis C Regeln der Nahrungsmittelhy-
unerkannt, wenn diese bei giene beachten.
Risikopersonen mit Drogen-
konsum (iv-Drogen), Blut- Hepatitis C D E
transfusionen und Promiskui- Guidelines Kantons
tät nicht aktiv gesucht wird. spital St.Gallen
Dazu muss das Blut auf Hep. C
Antikörper getestet werden. Hepatitis C
Die Hepatitis D CDC Atlanta USA
ist eine Infektionskrankheit,
die beim Menschen mit vorlie-
gender Hepatitis B vorkommt.
Typhoid fever
Die Hepatitis E (Typhus)
CDC Atlanta USA
wird wie die Hepatitis A über-
tragen. Sie kann vereinzelt als
44Tollwut
Der Hund kann
Tollwutviren
auf den Men-
Die Tollwut ist eine tödliche, schen
virale Krankheit und kommt in übertragen
weiten Teilen Afrikas, Asiens
und Amerikas vor. Endamama-
rariek
Sie wird mit dem Speichel
Tansania
von infizierten Säugetieren (G.Heeb)
übertragen. Für die Infektion
des Menschen sind vor allem
Hunde und Katzen, aber
auch Wildraubtiere und Fle-
dermäuse von Bedeutung.
Bleiben Sie also gegenüber
fremden und wilden Tieren
auf Distanz. Kinder sollten
ebenfalls nicht mit fremden
Hunden am Strand spielen .
Sollten Sie von einem Tier ge-
bissen (Bild rechts) oder auf
verletzter Haut geleckt wer-
den, reinigen Sie die Wunde
mit Wasser und Seife und des-
infizieren Sie diese.
Wenn Sie nicht geimpft sind, Bisswunde durch Hund am Unter-
ist eine vollständige Tollwut- schenkel, Foto z.V. gestellt.
impfung notwendig. Diese be- Ausserdem ist eine passive
inhaltet eine aktive Impfung Immunisierung empfohlen,
an den Tagen 0, 3, 7 und 14 welche in vielen Entwick-
und eine Antikörperkontrolle lungsländern häufig nicht
am Tag 21. verfügbar ist.
45Die Übertragung des Tollwut- Weiterhin gilt die 3 Dosen
virus erfolgt in der Regel über Empfehlung nur für Leute mit
den Biss eines tollwütigen Tie- geschwächtem Immunsystem.
res, kann aber auch durch in-
fektiösen Speichel erfolgen.
Es gelangt dann in Kratz- und
Schürfwunden oder auf die Die Karte zeigt die
Verbreitung der Tollwut
Schleimhäute und dann in
den Körper.
Reisen Sie für längere
Zeit in Länder mit ho-
hem Tollwutaufkommen
abseits der üblichen Tou-
ristenwege, sollten Sie
sich beim Hausarzt vor
der Reise impfen lassen.
Seit 2018 gilt, dass 2
Dosen vor der Reise im
Abstand von (mindestens
7 Tagen bis) 28 Tagen ge-
nügen. (Bis vor 2018 wa-
ren 3 Impfdosen emp-
fohlen).
46wilde
Affen
Bali
Indonesien
Vorsicht!
Tollwut- Beachten Sie, dass Sie bei einem
gefahr Tierbiss , auch wenn Sie geimpft
(A.Heeb) sind, weitere 2 Dosen eines
Impfstoffes gegen Tollwut be-
nötigen. Fragen Sie frühzeitig
Ihren Hausarzt, ob er über
Tollwutimpfstoffe verfügt.
Tollwut BAG
Empfehlung
2021
Tollwut
Impfschema
2018
Chr. Hatz/WHO
Verbreitung der terrestrischen Tollwut
Verbreitung der Viren bei Fledermäusen
47Japanische Encephali�s
Sie ist eine durch Culex-
Mücken abends und nachts
übertragene Viruskrankheit.
Die Brutplätze der Mücken
sind vorwiegend Reisfelder.
Erregerreservoir sind Schwei-
ne, Vögel und andere Tiere.
Mückenschutzmassnahmen ge-
mäss S.26-27 senken das Er-
Die Karte zeigt die Verbreitung
krankungsrisiko. Die Krankheit
der japanischen Enzephalitis
kommt in ländlichen Gebieten
(gelb)
in Südostasien vor und ist bei
Reisenden sehr selten.
Eine Impfung (Ixiaro) ist mög-
lich bei Aufenthalten in ländli-
chen Gebieten von mehr als 4
Wochen (2 Dosen an den Ta-
gen 0 und 28, 3. Dosis nach 12
Mon.) ab dem 18. Geburtstag.
(Anwendung möglich bei Kin-
dern ab 12 Monaten!)
Jap.Encephalitis
Primary Care
2015
Chr. Hatz
48Emerging Infec�ous Diseases
Emerging Infectious Diseases Beispiele für früher aufgetre-
sind sich ausbreitende oder tene emerging infectious di-
neue Infektionskrankheiten seases sind
des Menschen. – die Vogelgrippe H5N1(2004)
– das Westnilvirus (ab 1999
USA)
– die Vielfachresistenz bei
Tuberkulose
– SARS (Severe Acute Respira-
tory Syndrome 2002-03)
– das Middle East Respiratory
Syndrome (Corona-Virus)
MERS- CoV, 2012)
– Covid-19, verursacht duch
ein neues Coronavirus Sars-
CoV-2, welches sich seit
2019, ausgehend von Wuhan
in China pandemisch über
die ganze Welt verbreitete.
– Laut WHO liesse sich die
Liste beliebig erweitern
Ebola
Marburg Virus
Lassa fever
Nipah virus infection
Rift valley fever.
49Covid-19
Coronavirus Sars-CoV-2
verbreitete sich 2019 von China
aus in die ganze Welt. Die Über-
tragung erfolgt durch Tröpfchen Corona-Lockdown,
und Aerosole beim Atmen, Spre- menschenleere Marktgasse in
chen, Niesen etc. Die Zeit zwi- St.Gallen 25.3.20 (G.Heeb)
schen Ansteckung und Beginn
der Symptome wie Fieber, Hus- Sars-CoV-2 und Reisen
ten, Halsweh, Kopfweh, Schwä-
che, Verlust des Geruchsinnes, Überlegen Sie sich, ob Sie die
Atemnot etc. beträgt ca. 5 Tage, Reise verschieben wollen und
maximal 14 Tage. Junge Men- klären Sie ab, welche medizini-
schen erkranken an milden, Se- schen Massnahmen (Testung,
nioren an schweren Symptomen Impfung) im Ziel- und im Rück-
mit höherem Sterberisiko. kehrland erforderlich sind. Ins-
Schutz vor Virusübertragung besondere ob eine Reisequaran-
bieten täne bei Rückkehr gefordert
Hygienemassnahmen, wird.
Abstandsregeln bei Veranstal-
Die QR Codes auf Seite 51 helfen
tungen, in Restaurants, Schulen,
Ihnen, die Seiten im WEB aufzu-
Isolation und Quarantäne nach
Kontakt mit Erkrankten oder finden.
nach Reisen, Wieweit die Impfung für Reisen
Testung erkrankter und asymp- gefordert wird, bleibt abzuwar-
tomatischer Personen, ten. Ein Impfattest (Zertifikat,
Durchimpfung der Bevölkerung. international) belegt die Ge-
sundheitsdaten bezüglich „ge-
Long Covid bedeutet eine un- impft, getestet und genesen“.
vollständige Erholung und eine
fehlende Rückkehr zum norma- In der Pandemiezeit sollten Sie
len Gesundheitszustand. nebst der Impfung gegen Covid -
Die Pandemie führte zu immen- 19 auch die empfohlenen Grund-
sen Problemen sozialer, politi- und Reiseimpfungen nicht ver-
scher und medizinischer Art. gessen!
50Medizinische No�älle
Für ärztliche Hilfe suchen Sie
einen Arzt vor Ort oder ein
Krankenhaus auf. Kontaktieren
Sie Ihre Kranken- oder
Unfallversicherung oder
wenden Sie sich an:
medicall
Notrufzentrale der schweiz.
Versicherungsgesellschaften
und Krankenkassen
Tel. + 41 44 655 10 00
www.medicall.ch
REGA
Tel. Inland 14 14
JATA Covid-19 Notfall- und Infotelefon
Einreise- Tel. +41 333 333 333
bestimmungen
www.rega.ch
Telefon-Notfallzentrale
anrufen gemäss Angaben auf
Covid-19 der Krankenkassenkarte
OSIR
Schweiz. Tropen- und
Public Health- Ins�tut
Notfallnummer
Covid-19 Tel. +41 61 284 81 44
Medix
Bei Tauchunfällen:
DAN EUROPE
Coronavirus Emergency Number
Reisen BAG- CH +39 064 211 56 85
inclusiv
Risikoländer mit Infos: +39-085-893-0333
Reisequarantäne www.daneurope.org
51Reiseapotheke
Mit einer Selbstmedikation
können viele gesundheitliche
Probleme behandelt werden.
Dies sind in erster Linie
Magen-Darm-Störungen
wie (Brech-) Durchfall, Reiseapotheke von Dr. R.van
der Ploeg Wetzikon
Infekte der Luftwege
(Erkältung) und Verbandsmaterial
Hautinfekte. Heftpflaster; elastische Binde;
Steristrip;(sterile) Gaze blut-
Gewisse Medikamente sind
stillende Watte
rezeptpflichtig. Führen Sie die
Beipackzettel mit sich und sterile Spritzen und Nadeln
beachten Sie die Dosisemp- bei Reisen abseits der übli-
fehlungen bei Kindern! chen Routen
Medikamentennamen sind Instrumente
mit ® bezeichnet. (klassisches) Fieberthermo-
Bezeichnungen ohne ® bezie- meter, das ohne Batterie aus-
hen sich auf Medikamenten- kommt mit starrer Hülle
stoffgruppen.
Schere, Pinzette
evtl. Keramikfilter: Katadyn®,
MSR®
Reiseapotheke wasserentkeimende Tablet-
OSIR
ten: Micropur forte®,
Aquatabs®
–
Medikamenten- Ärztliches
informationen
Compendium Attest
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