SEXUALITÄT UND KREBS - SEXUALITÄT UND KREBS
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Sexualität und krebs Sexualität und krebs
100 Jahre Österreichische Krebshilfe
„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um
sie zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“
Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat
Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr
1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim
besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.
In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg,
Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf,
Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter
die heutige Österreichische Krebshilfe.
Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
41 Krebshilfe-Beratungsstellen und rund 100 kompetente BeraterInnen stehen
Patienten und Angehörigen mit einem umfangreichen Beratungs- und Betreuungs-
angebot zur Verfügung.
Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe
finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich
Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.
Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private Spenden,
deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung im Zuge der Verlei-
hung des Spendengütesiegels von unabhängigen Wirtschaftsprüfern bestätigt wurde.
2Eine Krebserkrankung wirkt sich auf sämtliche Lebensbereiche
aus und verändert den Alltag – auch den von Partnern und
Angehörigen. Trotz aller Belastungen bleibt die Sehnsucht nach
Zärtlichkeit bestehen. Die Lust auf sexuellen Kontakt kann
aufgrund der Strapazen der Therapie gedämpft sein und sich
erst nach und nach wieder einstellen. Dabei kommt es oft zu
Schwierigkeiten. Vielen Menschen fällt es schwer, über sexuelle
Empfindungen zu sprechen. Viele Fragen und Ängste rund
um die Sexualität bleiben offen. Die vorliegende Broschüre
soll Ihnen dabei helfen, wieder zurück in die »Normalität«
Prim. Univ.-Prof.
zu gelangen. Scheuen Sie aber nicht, professionelle Hilfe in
Dr. Paul SEVELDA
Präsident Österreichische Anspruch zu nehmen. Die BeraterInnen der Krebshilfe stehen
Krebshilfe, Vorstand der Ihnen dazu in ganz Österreich zur Seite.
Abteilung für Gynäkologie
und Geburtshilfe,
Krankenhaus Hietzing
Krebserkrankungen haben einen starken Einfluss auf die
Partnerschaft und das Familienleben. Spätestens nach
überstandener Krankheit kehrt das Thema Sexualität wieder in
das Zusammenleben zurück – und wenn es oft nur deswegen ist,
weil man glaubt, es dem Partner / der Partnerin nicht zumuten
zu können, so lange ohne Sex mit ihm / ihr zu leben. Es fällt
jedoch oft schwer, in die Normalität, also auch zum Sex zurück
zu kehren. Viele Paare schweigen und vermeiden das Thema.
Diese Broschüre soll Ihnen einen Anstoß dazu geben. Und wenn
es damit nicht gelingt, bedenken Sie, dass es Menschen gibt,
Dr. Elia BRAGAGNA
die Ihnen dabei helfen können. Sowohl Sexualtherapeuten als
Sexualtherapeutin
Leiterin der Akademie für auch die BeraterInnen der Krebshilfe stehen Ihnen dabei als
Sexuelle Gesundheit Gesprächspartner völlig unvoreingenommen zur Verfügung.
Lassen Sie sich helfen!
3Inhaltsverzeichnis
Sexualität und Sexualverhalten................................................5
Die größten Irrtümer.................................................................9
Krebs und Sexualität...............................................................10
Probieren Sie es aus.................................................................12
Krebs(Therapie) und Sexualität der Frau...............................14
Die häufigsten Probleme.........................................................16
Lustlosigkeit, Vaginalprobleme, Erregungs- und
Orgasmusstörungen, chronische Müdigkeit, Schmerzen,
verändertes Körperbild
Krebs und Kinderwunsch........................................................23
Krebs(Therapie) und Sexualität beim Mann..........................24
Die häufigsten Probleme.........................................................26
Erektionsstörungen, Ejakulationsstörungen,
Schmerzen, Lustlosigkeit, chronische Müdigkeit,
verändertes Körperbild, Harninkontinenz
Krebs und Vaterschaft.............................................................35
Lassen Sie sich helfen!.............................................................36
Beratungsstellen der Österreichischen Krebshilfe................38
4Sexualität
Sexualität und Sexualverhalten
Beim Menschen ist die Sexuali- Körperliche Faktoren
tät – im Gegensatz zu den Tieren
– kein reines Instinktverhalten, Bei einer Sexualreaktion spielen
sondern unterliegt auch bewussten Gehirn, Genitalien, Blutsystem,
Entscheidungsprozessen. Hormone und Botenstoffe sowie
das Nervensystem zusammen. Sexualverhalten
Menschen drücken ihre sexuelle bezieht sich auf alle
Handlungen und Re-
Anziehung zum Anderen durch In der Großhirnrinde fließen
aktionen, die der Lust-
unterschiedliche Formen und As- alle aufgenommenen Sinneswahr- befriedigung dienen.
pekte aus: Zärtlichkeiten, Worte, nehmungen zusammen. In dieser
verschiedene sexuelle Praktiken, Schaltstelle wird das, was gerade
oder durch besitzergreifendes erlebt wird, durch das so genannte Libido
(lat.: »Begehren, Be-
Verhalten. limbische System mit alten Verhal-
gierde«, im engeren
tensprogrammen und früheren Er- Sinne: »Wollust, Trieb,
Die Sexualität des Menschen fahrungen abgefragt, mit Vernunft Maßlosigkeit«) stammt
beeinflusst seine Psyche, seine per- verarbeitet um daraufhin eine aus der Psychoanalyse
sönliche Entwicklung, die Formen passende Reaktion auszulösen. und bezeichnet jene
psychische Energie, die
seines Zusammenlebens sowie –
mit den Trieben der
auch beeinflusst von der Sexual- Wird diese Situation vom Groß- Sexualität verknüpft ist.
moral – die gesamte Sozialstruktur, hirn als passend und anregend
also die Kultur und Gesellschaft, in beurteilt, gehen Befehle an ein
der er lebt. Steuerungszentrum (Hypothala- Limbisches System
Funktionseinheit
mus) weiter, das all die Körperemp-
des Gehirns, die der
Sexualität ist ein Zusammenspiel findungen fühlen lässt, die für eine Verarbeitung von
vieler körperlicher Faktoren, die sexuelle Annäherung typisch sind: Emotionen und der
bei jeder Frau und bei jedem Entspannung, starke Durchblu- Entstehung von Trieb-
Mann individuell bzw. einzigartig tung des Körpers, schneller Herz- verhalten dient
sind. Neben den körperlichen schlag etc. Diese Empfindungen
Faktoren spielen noch seelische entstehen durch Aktivierung des
(psychische) Bedürfnisse und die Entspannungssystems (Parasympa-
Lebensumstände (soziale Fak- thikus) und zum anderen durch das
toren) eine wichtige Rolle bei der Nervensystem, das aufwühlt und
Sexualität. erregt – das Anspannungssystem
(Sympathikus).
5Einflüsse auf Sexualität
In welcher Form die Sexualität nun Jeder Mensch verfügt über ein
weiter erfolgt, wird von diesem angeborenes körperliches Poten-
Steuerungszentrum mitbestimmt. zial, Sexualität zu leben. Welche
Darüber hinaus aktiviert der Sexualität jedoch tatsächlich gelebt
Hypothalamus Hormone und Bo- wird, hängt von den bisherigen
tenstoffe, die entweder förderlich Erlebnissen in der »sexuellen
oder hemmend für die Situation Biografie« ab und ob eventuelle
sein können. negative Erlebnisse verarbeitet
werden können.
Psychische Faktoren Psychische Faktoren prägen die Art
und Weise, wie Sexualität gelebt
Sexualität wird immer auch wird. Dabei gibt es Einflüsse, die
durch die Vorerfahrungen, die ein sexuell motivieren und anregen
Mensch gemacht hat, beeinflusst. können, während andere hemmen.
Einflüsse auf die sexuelle Motivation
Förderliche Einflüsse Hemmende Einflüsse
1 Angeborener sexueller Antrieb 1 Schamgefühl und Ängste
1 Ausreichende Hormone 1 Negative, abwertende
1 Positives Körperbild oder frustrierende sexuelle
1 Positive und belohnende Erfahrungen
sexuelle Erfahrungen und 1 Starre Moralvorstellungen
Erwartungen 1 Negatives Körperbild
1 Attraktiver Sexualpartner 1 Geringer Antrieb
1 Sexuelle Ausstrahlung des 1 Hormonmangel
Sexualpartners 1 Negative Reaktionen des
1 Positive Reaktionen des Partners Sexualpartners
1 Fähigkeit zu sexuellen 1 Fehlende sexuelle Ausstrahlung
Fantasien des Partners
6Einflüsse auf Sexualität
Soziale Faktoren loren. Doch gerade die ursprüng-
lich eigenständigen Persönlichkei-
Wie schon eingangs erwähnt, spie- ten, die in einer Liebesbeziehung
len auch soziale Faktoren (Lebens- zusammentreffen, ermöglichen erst
umstände) im Sexualverhalten Lebendigkeit und Austausch inner-
eine bestimmende Rolle. halb der Beziehung.
Um ein passendes
1 Selbstkenntnis 1 Kommunikationsfähigkeit Sexualverhalten
Wer seinen Körper, seine Be- Es ist wichtig, über Dinge zu reden entwickeln zu
dürfnisse, seine Stärken, Ängste, und Signale des Partners aufzuneh- können, braucht
es Vertrauen
Schwächen und Grenzen kennt, men. Über Gefühle zu sprechen
in die eigenen
steht auf sicherem Boden und macht aber auch verletzlich und Körperwahrneh-
kann seine Rolle als Individuum kann deshalb Angst oder Scham- mungen und Mut,
und daher auch in seinem Sexual- gefühle auslösen. Miteinander zu zu den eigenen
leben so gestalten, wie es für ihn reden bedeutet daher auch, den körperlichen
passt. Mut zu haben, zu sich zu stehen. Bedürfnissen zu
stehen. Es gehört
1 Selbstbewusstsein 1 Konfliktfähigkeit die Fähigkeit
Es braucht Mut, zu sich und zu Die o.a. Kommunikationsfähigkeit dazu, mit Ängsten
und Schamgefüh-
seiner persönlichen Art zu stehen. führt natürlich auch zu Diskus-
len so umgehen
Dieser Mut zahlt sich aber aus, sionen, Unstimmigkeiten und zu können, dass
denn nur so gibt man sich als ein- Konflikten. Diese zu lösen lernen die angeborene
maliges Individuum zu erkennen. garantiert Lebendigkeit. Konflikte Neugierde nicht
Man wird dadurch vielleicht nicht entstehen meistens dann, wenn verloren geht.
von jedem geliebt, aber dafür von ein Paar sich auf etwas vermeint-
dem dazu passenden. lich Sicheres eingestellt hat und
sich diese Situation dann plötz-
1 Individualität lich – beispielsweise durch eine
In einer intensiven Paarbeziehung Krankheit – ändert. Herauszufin-
passiert es häufig, dass die einzel- den, was an dieser Veränderung
nen Partner vergessen, auf sich als irritiert und eine für beide Partner
Individuum zu achten. Paare wer- befriedigende Lösung zu erarbei-
den oft eine Kopie des anderen, die ten ist ein wichtiger Faktor der
Einmaligkeit des Partners geht ver- Konfliktfähigkeit.
7Einflüsse auf Sexualität
Weitere Einflussfaktoren
auf das Sexualverhalten
Nicht nur die Persönlichkeit jedes Reihe von sozialen Faktoren, die
Einzelnen beeinflusst die Sexuali- sich positiv oder negativ darauf
tät. Auch im Alltag gibt es eine auswirken.
Beispiele verschiedener Einflüsse auf das Sexualverhalten
Förderliche Faktoren: Hemmende Faktoren:
1 Ausgewogenes Verhältnis 1 Sorgen um den Arbeitsplatz
zwischen Arbeitsstress und 1 Berufliche Überforderung
Erholung 1 Geldsorgen
1 Gemeinsame Zeit als Paar 1 Kranke Familienmitglieder
1 Geschützte sexuelle 1 Schlaf raubende Kleinkinder
Rückzugsräume 1 Fehlende Zeit zum Abschalten
1 Unterstützung (z.B. durch vom Arbeitsstress
Familie) bei der Versorgung 1 Fehlende intime
der Kinder Rückzugsräume
1 Erfüllung im Beruf 1 Starre religiöse Sexualnormen
1 Keine Geldsorgen 1 Kulturell geprägte Moral
vorstellungen und
»Sexualmythen«
8Die größten Irrtümer
Die größten Irrtümer
Immer wieder tauchen Missver- mehr, auch nicht bei sexuellen
ständnisse und Vorurteile über Kontakten.
Krebs und Krebstherapien auf, die
zu Ängsten vor dem und Distanz Bei der Verabreichung von radio-
zum bzw. vom Partner führen. aktiven Substanzen (Radioimmun-
Diese Vorurteile sind große Irr- therapie) werden überschüssige,
tümer und beeinflussen bzw. hem- vom Gewebe nicht aufgenommene
men häufig auch die Sexualität! Substanzen meist mit dem Urin
Daher möchten wir sie an dieser ausgeschieden. Um jegliches
Stelle einmal mehr ausräumen. Risiko auszuschließen, sollte man Radioimmun
hier für eine gewisse – mit dem therapie:
Radiopharmaka
Arzt definierte – Zeit Schutz- und
werden verabreicht,
1. Krebs ist nicht ansteckend Vorsichtsmaßnahmen beachten. damit diese Antikörper
Dazu zählen die Benützung eines an Krebszellen an-
Krebszellen können nicht durch Kondoms bzw. die Verhütung docken und sie durch
Körperkontakte übertragen wer- einer Schwangerschaft. freigesetzte Strahlung
zerstören.
den. Weder durch Küssen, noch
durch Genital-, Oral- oder Analsex.
Tritt Krebs während der Schwan- 3. Chemotherapie »vergiftet«
gerschaft auf, überträgt er sich den Partner nicht
auch nicht auf das Baby. Zytostatika,
zytostatisch:
Die Zytostatika, die während
Zyto = Zelle
der Chemotherapie verabreicht Stase = Hemmung
2. Strahlentherapie macht werden, werden nach einiger Zeit
nicht radioaktiv mit den Körperflüssigkeiten wieder
ausgeschieden. Ein Samenerguss ist
Bei der Bestrahlung von außen nur eine sehr geringe Flüssigkeits-
verschwindet die Radioaktivität in menge, in der nur verschwindend
dem Moment, in dem sie beendet geringe Giftstoffe enthalten sein
wird. können. Wenn Sie sich sicherer
fühlen, dann verwenden Sie in
Bei der Bestrahlung von innen den ersten Wochen nach der
(Brachytherapie) besteht nach der Chemotherapie Verhütungsmittel
Entfernung der Strahlenquelle bzw. ein Kondom, um jedes Risiko
(Ende der Therapie) für die Um- auszuschalten.
gebung keine Strahlenbelastung
9Krebs und Sexualität
Krebs und Sexualität
Eine Krebserkrankung wirkt sich Am Wichtigsten ist es in diesen
auf sämtliche Lebensbereiche aus. Situationen, sich zu trauen, die
Der Alltag verändert sich – und Sexualität mit dem Partner wieder
auch der von Angehörigen und aufzunehmen. Und nicht aufzu-
Partnern. Unsicherheit und Sorgen, geben, auch wenn es nicht gleich
aber auch Begleiterscheinungen so klappt, wie vor der Erkrankung.
wie Müdigkeit, körperliche Ver- Verzweifeln Sie nicht und geben
änderungen und Schmerzen sind Sie sich und Ihrem Partner immer
in dieser Phase belastend. wieder eine neue Chance!
Die Broschüre »Leben
mit der Diagnose
Krebs« hilft Ihnen und Die Sehnsucht nach Aufmerksam-
Ihrer Familie in der keit und Zärtlichkeit bleibt jedoch Partnerschaft
neuen Situation weiter. meist bestehen. Und früher oder
Sie ist kostenlos bei der später kehrt eine gewisse »Norma- Eine Krebserkrankung kann man-
Krebshilfe erhältlich.
lität« in den Alltag zurück und mit ches, was bisher Sicherheit gegeben
ihr das Verlangen (Libido) nach hat, aus dem Gleichgewicht
und die Bereitschaft zur Sexualität. bringen. Viele Gewohnheiten und
Rituale einer Partnerschaft und
Die ersten Versuche gelingen oft auch des Sexuallebens müssen bei
nicht so, wie gewünscht. Das oder nach einer Krebserkrankung
kann mehrere Ursachen haben, umgestellt werden.
und ist völlig »normal«. Es kann
beispielsweise schmerzhaft sein, Oft verändern sich auch die
an Stellen berührt zu werden, die Rollen innerhalb der Familie und
von der Krankheit betroffen sind. Partnerschaft. Manchmal treten
Es kann aber auch sein, dass das jetzt schwelende Probleme, die
Selbstwertgefühl einfach noch von schon vor der Erkrankung be-
der Krankengeschichte in Mit- standen haben, ans Tageslicht. In
leidenschaft gezogen ist. Darüber anderen Fällen aber kann gerade
hinaus können körperliche Verän- das gemeinsame Durchstehen der
derungen durch die Behandlung Krankheit und der Behandlung die
– wie z.B. Narben, ein künstlicher Beziehung festigen.
Darmausgang, eine amputierte
Brust oder ein Blasenkatheter das Die sozialen Faktoren, die in
Selbstvertrauen erschüttern. einer Partnerschaft und bei der
10Krebs und Sexualität
Sexualität eine große Rolle spielen es, Schwierigkeiten zu meistern.
(s.S. 7), nehmen in dieser neuen Besprechen Sie Ihre persönliche
und veränderten Lebenssituation Situation mit Ihrem Arzt. Zögern
einen besonders großen Stellen- Sie nicht, alle Fragen zu stellen, die
wert ein. Denn es ist notwen- Sie auch im Zusammenhang mit
dig, besondere Rücksicht in der der Sexualität beschäftigen!
Partnerschaft auf sowohl physische
als auch emotionale Auswirkungen 1 Selbstbewusstsein
der Krankheit zu nehmen. Akzeptieren Sie sich so, wie Sie
sind – mit all den Spuren, die
1 Kommunikation und die Krankheit bei Ihnen hinter-
Gespräche lassen hat. Wer es geschafft hat,
Besprechen Sie Ihre Ängste, Unsi- ein entspanntes Verhältnis zu den
cherheiten und Wünsche unbe- »Mängeln« des eigenen Körpers
dingt mit Ihrem Partner. Gerade in aufzubauen, kann leichter darüber
Phasen, in denen man ein schwie- sprechen und hat meist auch kein
riges Verhältnis zu seinem Körper Selbstmitleid mehr.
hat und denkt, dass auch der
Partner das so empfindet, können
große Missverständnisse entstehen.
Oftmals möchte auch der Part- Pflegen Sie Ihre Beziehung!
ner die Situation nicht belasten Eine Beziehung ist wie eine Pflan-
und spricht nicht über mögliche ze: sie will gehegt und gepflegt
Probleme. Es empfiehlt sich daher werden. Gerade in schwierigen
besonders, offen miteinander zu Zeiten ist das besonders wichtig.
sprechen. Vor allem dann, wenn das Bedürf-
nis nach Sexualität in den Hinter-
1 Selbsterkenntnis und Wissen grund tritt, ist es wichtig, andere
Eignen Sie sich gemeinsam mit Formen der Intimität zuzulassen.
Ihrem Partner soviel Wissen wie Die Nähe zueinander, physische
nur möglich über Ihre Krankheit und psychische Zärtlichkeit und
und die Behandlung an. Und Liebkosungen sind meist jene
gehen Sie auch Ihren Ängsten und Aspekte, die in einer Beziehung in
Bedürfnissen auf den Grund. Je dieser Situation am meisten zählen
besser man auf mögliche Probleme können.
vorbereitet ist, umso leichter fällt
11Probieren Sie es aus!
Vielleicht haben Sie keine Lust zu erleben und zu erfinden. Ihrem
mehr auf Sex, vielleicht fühlen Partner / Ihrer Partnerin können
Sie sich beim Geschlechtsverkehr Sie dann besser zu verstehen geben,
unbehaglich und haben deswegen was Ihnen gut tut und was Sie sich
Ihrem Partner / Ihrer Partnerin wünschen.
gegenüber Schuldgefühle.
Solche Reaktionen sind normal Bedenken Sie:
und bitte bedenken Sie: es gibt Zur Sexualität zählt nicht nur
hier kein Richtig oder Falsch! Ent- der bloße Geschlechtsverkehr. Es
scheidend ist, dass Sie Ihre Gefühle gibt darüber hinaus noch viele
wahrnehmen und zulassen, unab- andere erotische Begegnungen
hängig davon, ob sie angenehm wie etwa Massagen, erotische
oder unangenehm sind. Fantasien etc.
1 Selbstbefriedigung
(Masturbation) 1 Seien Sie mutig!
Vielleicht fühlen Sie sich sicherer, Natürlich werden Sie und Ihr Part-
Ihre Sexualität alleine wiederzu- ner / Ihre Partnerin Zeit brauchen,
finden. Selbstbefriedigung ist eine um in der neuen Situation klarzu-
völlig natürliche Möglichkeit, kommen. Am besten gelingt Ihnen
In der Sexualtherapie sexuelle Lust zu erleben und die das, wenn Sie miteinander reden
ist Masturbation Reaktion des eigenen Körpers − sprechen Sie ohne Tabus alles an,
ein anerkanntes
wieder zu entdecken oder besser was Sie rund um Ihre Sexualität
»Heilmittel« für
verschiedene
kennen zu lernen. belastet und welche Wünsche Sie
Störungen. dabei haben.
Probieren Sie einfach aus, was Ih-
nen gut tut. Sie können dabei auch Nicht jedem fällt es leicht, über
die verschiedensten Hilfsmittel Sexualität offen zu sprechen. Seien
(Gleitgel, Dilatator etc.) erproben, Sie mutig und versuchen Sie es!
ohne dass Sie dabei auf Ihren Signalisieren Sie Ihrem Partner /
Partner / Ihre Partnerin Rücksicht Ihrer Partnerin, dass Sie achtsam
nehmen müssen. mit ihren / seinen Sorgen, Ängsten
und Wünschen umgehen.
Durch Masturbation können Sie
einen Weg finden, Ihre Lust neu
12Lassen Sie sich helfen!
Wir helfen Ihnen
Wenn es Ihnen schwer fällt, über all die schweren Momente ganz
das Thema Sexualität mit Ih- allein ertragen zu müssen und
rem Partner / Ihrer Partnerin zu möchten niemandem zur Last
sprechen, reden Sie vielleicht mit fallen. Sie genieren sich auch dafür,
jemandem aus Ihrem Behand- über Gefühle oder gar Sexualität
lungsteam, dem Sie besonders zu sprechen.
vertrauen. Auch die Beratungsstel-
len der Österreichischen Krebshilfe Wir, die wir täglich in den Bera-
sind in diesem Fall eine wichtige tungsstellen tätig sind und sowohl
Anlaufstelle für Sie. mit Betroffenen als auch mit
Angehörigen sprechen, möchten
Die Österreichische Krebshilfe Sie einladen, doch bei uns vorbei-
betreibt in ganz Österreich rund zukommen und sich unterstützen
50 Beratungsstellen (siehe Seite zu lassen.
38), bei denen Sie kostenlos und
wenn Sie möchten auch anonym Manchmal ist das einfach nur eine
Hilfe bekommen. Selbstverständ- Broschüre, ein Buchtipp oder die
lich können Sie auch mit Ihrem Ankündigung eines Vortrages.
Partner / Ihrer Partnerin eine Manchmal kann sich eine länger
Beratung in Anspruch nehmen. dauernde Beratung und Begleitung
entwickeln.
Es stehen Ihnen dabei Psychologen
und Psychotherapeuten zur Ver-
fügung. Eine telefonische Hotline Gemeinsam lassen sich Ängste
bietet Ihnen auch die Möglich- und Sorgen leichter bespre-
keit, ein fachkundiges Gespräch chen und bearbeiten. Scheuen
zu führen, wenn es Ihnen nicht Sie sich daher nicht, bei uns
möglich ist, die Beratungsstelle zu vorbeizuschauen und Kontakt
besuchen, oder wenn Sie anonym aufzunehmen!
bleiben wollen.
Viele Menschen haben Angst, eine
Beratungsstelle aufzusuchen, denn
sie denken, sie wären unfähig mit
ihren Problemen allein zurechtzu-
kommen. Die Menschen meinen,
13Krebstherapie und Sexualität bei der Frau
Krebs(Therapie) und Sexualität
der Frau
Jede Krebserkrankung betrifft das sich dadurch normalerweise keine
Sexualleben der Frau in psychi- Probleme beim Geschlechtsverkehr
scher und emotionaler Weise. Bei ergeben.
einer Krebserkrankung der inneren
oder äußeren Geschlechtsorgane Die Auswirkungen der Entfernung
Totale sind darüber hinaus auch körper- der Gebärmutter sind von Frau zu
Hysterektomie: liche Aspekte zu berücksichtigen, Frau unterschiedlich. In jedem Fall
Totalentfernung der
die mitunter angepasst werden stellt diese Operation jedoch kein
Gebärmutter mit Ein-
bezug der Eierstöcke
müssen, um ein erfülltes Sexual- Hindernis beim Sex bzw. für das
leben zu erreichen. Erleben eines Orgasmus dar.
Subtotale
Hysterektomie:
Krebs der weiblichen 1 Gebärmutter(körper)krebs
Entfernung der Gebär-
mutter mit Erhaltung
Geschlechtsorgane Eine Totaloperation der Gebär-
des Gebärmutter- mutter mit der Entfernung der
mundes 1 Gebärmutterhalskrebs Eierstöcke und Eileiter ist die
Bei Früherkennung des Gebärmut- Therapie von Gebärmutter(körper)
terhalskrebses noch im Vorstadium krebs. Da die Eierstöcke Hor-
wird durch einen operativen mone (Östrogene) bilden, die das
Eingriff (Konisation) das ver- Wachstum des Gebärmutterkrebses
dächtige Gewebe entnommen. fördern, werden diese meist mit
Dieser Eingriff hat keine Neben- entfernt oder durch Bestrahlung
Die Selbsthilfe- wirkungen und beeinflusst danach unwirksam gemacht (sterilisiert).
gruppe »femica« auch nicht die Möglichkeit einer Eine Schwangerschaft ist danach
hilft Frauen vor Schwangerschaft. nicht mehr möglich.
und nach der
Entfernung von
Ist der Krebs bereits in tiefere Ge- Die Strahlenbehandlung des
Gebärmutter
und Eierstöcken.
webeschichten vorgedrungen und Unterleibes kann zu einer starken
Nähere Infos auf: dadurch eine vollkommene Ent- Narbenbildung an der Scheide
www.femica.at fernung der Gebärmutter (Hyster- führen, die daraufhin zusammen-
ektomie) notwendig geworden, ist wachsen kann. Regelmäßiger
meist auch die Entfernung des Geschlechtsverkehr ist dabei eine
oberen Teils der Scheide unver- gute Methode, dieses Zusammen-
meidbar. Die Scheide wird dabei wachsen zu verhindern. Ist dies
oben wieder zugenäht, sodass nicht möglich, gibt es spezielle
14Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane
Geräte (Dilatator oder Vibrator), 1 Brustkrebs
mit denen die Scheide gedehnt In den meisten Fällen ist eine
werden kann (s.S. 17). brusterhaltende Operation mög-
lich. In bestimmten Situationen,
z. B. wenn der Tumor zu groß ist,
1 Eierstockkrebs kann der Arzt im Interesse der
Bei einer Krebserkrankung des Patientin eine radikale Entfernung
Eierstocks steht die vollständige der Brust vornehmen. Hier kann
Entfernung des Tumorgewebes im aber bereits gleichzeitig mit der
Mittelpunkt der Therapie. Dazu Operation oder nach einem Zeit-
Die Broschüre
werden meist beide Eierstöcke, die intervall von ein bis zwei Jahren »Brustkrebs«
Gebärmutter, das Bauchnetz und die Brust durch eine plastische informiert ausführlich
die Lymphknoten entfernt. In die- Operation wieder aufgebaut über Diagnose und
sem Fall ist eine Schwangerschaft werden. Therapie von Krebs
nicht mehr möglich. in den weiblichen
Geschlechtsorganen.
In den Fällen, in denen die Brust Sie ist kostenlos bei der
Mit dem Entfernen der Eierstöcke nicht erhalten wurde, gibt es die Krebshilfe erhältlich.
wird die Patientin in ein künstlich Möglichkeit einer Prothese bzw.
hervorgerufenes Klimakterium eines BHs mit spezieller Einlage,
versetzt. Dabei können sich die um das veränderte Körperbild zu
üblichen Symptome des Wechsels korrigieren.
(Hitzewallungen, trockene Schei-
de) rascher zeigen, als bei einem Mit der Operation der Brust
natürlichen Klimakterium. schwindet jedoch nicht die Lust an
der Sexualität! Wichtig ist in dieser
Situation, sich ausreichend Zeit zu
nehmen, um sich an das neue Aus-
sehen zu gewöhnen. Hat man sich
Bitte beachten Sie: selbst so akzeptiert, kehrt auch das
Sollten die Symptome nach Selbstwertgefühl wieder zurück.
Entfernung der Gebärmutter
und Eierstöcke heftiger als
erwartet ausfallen, sprechen
Sie unbedingt mit Ihrem Arzt
darüber.
15Die häufigsten Probleme
Die häufigsten Probleme
Lustlosigkeit Um den Kopf frei zu bekommen,
helfen verschiedenste Entspan-
Es ist völlig normal, dass in Folge nungstechniken, die ganz indivi-
einer Krebserkrankung das Inter- duell angewendet werden können.
esse an sexuellem Kontakt (Libido)
vermindert ist. In der Krebshilfe Beratungsstelle
in Ihrer Nähe (s.S. 38) kann man
Gerade während der Behandlung Ihnen dabei weiter helfen.
haben Patienten oft das Gefühl,
ihr Körper sei ein »Objekt« der Auch verschiedenste Massagen,
Mediziner: Immer wieder liegt erotische Fantasien, Selbststimu-
man nackt oder halb nackt vor lierung oder Vibratoren können
Ärzten und Schwestern, die den helfen, die eigene Körperwahrneh-
Körper untersuchen. Da ist es mung lustvoll zu steigern.
vollkommen natürlich, dass man
nach Abschluss der Behandlung Lustlosigkeit kann aber auch durch
eine zeitlang nicht mehr berührt die Entfernung der Eierstöcke
werden will. Doch mit der Zeit entstehen, da dabei ein Großteil
verschwindet diese Abwehr wieder. der Androgene wegfallen. So auch
Östrogene, die für die erregende
Neben der verletzten Intimsphäre Genitaldurchblutung zuständig
spielt auch die seelische Belastung sind.
eine große Rolle bei dem Ver-
langen nach Sexualität. Es wird
schnell durch Sorgen, Ängste und
allgemeines Unwohlsein verdrängt.
Lassen Sie sich dadurch keinesfalls
unter Druck setzen – auch wenn
Ihr Partner schon gerne wieder
sexuellen Kontakt mit Ihnen hätte.
Sprechen Sie miteinander darüber
– vielleicht sind seine Bedürfnisse
ja ganz anders, als Sie denken.
16Vaginalprobleme
Vaginalprobleme Östrogensalbe in Frage kommt.
Diese Salbe fördert die Durch-
Gerade Krebserkrankungen der blutung der Vagina, bildet einen
Geschlechtsorgane bringen Vagi- Gleitfilm auf der Schleimhaut
nalprobleme mit sich, die jedoch und begünstigt ein ausgeglichenes
in vielen Fällen behandelt werden Scheidenmilieu. Die Östrogensalbe
können. Sprechen Sie mit Ihrem wird mehrmals wöchentlich aufge-
Arzt darüber. tragen, jedoch nicht unmittelbar
vor dem Geschlechtsverkehr.
1 Trockene Scheide
Im Normalfall befeuchtet sich die
Bitte beachten Sie:
Scheide mit der sexuellen Erre-
Östrogenhaltige Produkte
gung. Durch Operationen oder
dürfen beispielsweise bei
Bestrahlungen im Beckenbereich,
einem hormonabhängigen
Antihormontherapien, Östrogen-
Brustkrebs nicht eingesetzt
mangel, durch Nebenwirkungen
werden, da sie das Tumor-
bestimmter Chemotherapien, aber
wachstum beeinflussen kön-
auch durch seelische Belastungen
nen. Ein klärendes Gespräch
kann diese natürliche Reaktion des
mit Ihrem Arzt ist daher
Körpers beeinträchtigt sein.
unbedingt notwendig.
Gleitgels (am besten auf Silikon-
basis) schaffen dabei Abhilfe.
Sie werden unmittelbar vor dem 1 Geringere Elastizität der
Geschlechtsverkehr aufgetragen Scheide
– auch wenn der Partner ein Kon- Operationen und Nähte im
dom verwendet. Achten Sie darauf, Unterleib sowie Bestrahlungen im
dass das Gel fettfrei ist, da fetthal- Beckenbereich können die Schei-
tige Lösungen Pilzbefall (Mykosen) denschleimhaut beeinträchtigen.
und Entzündungen verursachen Dadurch können sich Entzündun-
können. Gleitgels gibt es rezeptfrei gen und Blutungen bilden, die
in Apotheken oder Drogerien. Berührungen der Scheide schmerz-
haft und unangenehm werden
Besprechen Sie mit Ihrem Gynäko- lassen. Heilen diese Entzündungen
logen, ob für Sie der Einsatz einer ab, wird die Scheidenwand grob
17Vaginalprobleme
und vernarbt und sie verliert an 1 Vaginalinfekte
Elastizität, was den Geschlechts- Bestrahlungen im Beckenbereich,
verkehr erschwert oder in manchen Chemotherapien oder hormonelle
Fällen sogar unmöglich macht. Veränderungen können Vaginal-
infekte begünstigen. Diese recht
Nach einer Operation sollten Sie unangenehmen Infektionen
die vom Arzt empfohlene Dauer kennzeichnen sich durch Bren-
auf sexuellen Kontakt verzich- nen, Jucken oder Schmerzen in
ten, um eine völlige Heilung der der Scheide oder manchmal auch
Wunde zu erreichen. In einigen durch übel riechenden Ausfluss.
Fällen kann der Arzt dabei eine
östrogenhaltige Salbe verschreiben, Die häufigsten Vaginalinfekte sind
die hilft, die Elastizität der Scheide Pilzinfektionen (Mykosen). Alle
zu bewahren. Infektionen sollten vom Gynäko-
logen untersucht und behandelt
Wenn Sie das Bedürfnis nach Sex werden. Um eine wiederkehrende
haben und keine Schmerzen dabei Ansteckung zu verhindern, wird
haben, dann ist regelmäßiger Ge- häufig auch der Partner mitbehan-
schlechtsverkehr ein gutes Mittel, delt. Während der Therapie sollten
die Durchblutung der Scheide zu Sie auf Geschlechtsverkehr verzich-
fördern und damit die Elastizität ten und auch danach noch einige
zu bewahren. Zeit Kondome verwenden.
Wenn Sie mit ihrem Partner Vaginalinfektionen treten häufig
keinen sexuellen Kontakt haben bei der Verwendung von Slipein-
möchten, dann empfiehlt sich der lagen, synthetischer Wäsche,
Einsatz eines Vaginaldilatators oder Nylonstrumpfhosen etc. auf.
Vaginaltrainers. Dieses penisför- Verzichten Sie am besten auf diese
mige Instrument ist in verschie- Utensilien und verwenden Sie
denen Materialien und Größen er- stattdessen locker sitzende Unter-
hältlich und wird wie ein Tampon wäsche aus Baumwolle oder Seide.
in die Scheide eingeführt. Es hilft, Darüber hinaus ist Hygiene sehr
die Scheide in Form zu halten und wichtig, wobei reines Wasser am
Verklebungen vorzubeugen. idealsten für Intimwaschungen ist
– Seife oder Lotion beeinträchtigen
das Scheidenmilieu.
18Erregungs- und Orgasmusstörungen
Erregungs- und feuchtigkeit zu und die Fähigkeit
Orgasmusstörungen einen Orgasmus zu erlangen, wird
verbessert.
Bei Krebsoperationen im kleinen
Becken können jene Nerven zer-
stört werden, die für die Durch- Chronische Müdigkeit
blutung der Klitoris-Schwellkörper (Fatigue)
und der Blutstrukturen der Vagina
zuständig sind. Die dadurch Die Krebserkrankung selbst und
fehlende Blutfülle bedeutet, dass viele Therapien wirken auf den
der Erregungsaufbau und das Körper sehr erschöpfend. Diese so
erregende Anschwellen der Geni- genannte chronische Müdigkeit Ursachen der chroni
talstrukturen fehlt/fehlen und die wird von den Patientinnen oft als schen Müdigkeit:
Die Krankheit selbst,
Scheide nicht feucht werden kann. unüberwindbar empfunden, die
Therapieeinflüsse und
Klitoris und Schamlippen schwel- auch durch genügend Schlaf nicht Blutarmut
len wenig oder gar nicht an. verschwindet. Der Erschöpfungs-
zustand verringert natürlich auch
Sprechen Sie in diesem Fall mit das sexuelle Verlangen.
Ihrem Arzt, er wird Ihnen eine ge-
eignete Therapie empfehlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über
Ihre Müdigkeit – oft kann eine
Der Einsatz eines sog. »Eros klare Ursache dafür gefunden
CTD™« kann sexuelle Reaktio- und behandelt werden. Auch
nen durch einen verbesserten Bewegung an der frischen Luft Wenn Sie an
Blutdurchfluss der Klitoris und gibt Ihnen Energie und fördert chronischer
des gesamten genitalen Bereichs somit den Heilungsprozess. Trotz Müdigkeit leiden,
bewirken. Es ist dies ein kleines, allem ist es aber wichtig, dass Sie akzeptieren
Sie, dass Sie im
einhandbedienbares medizini- akzeptieren, im Moment einfach
Moment nicht so
sches Gerät, das über die Klitoris nicht so belastbar zu sein und sich belastbar sind und
platziert wird. Bei eingeschaltetem Pausen gönnen. gönnen Sie sich
Gerät wird ein gefühlvolles regu- öfters Pausen!
lierbares Vakuum erzeugt. Durch
den verbesserten Blutfluss im
klitoralen und gesamten genitalen
Bereich, vergrößert sich die Klito-
ris. Dadurch nimmt die Scheiden-
19Schmerzen
Schmerzen und geschmeidiger. Vermeiden Sie
abrupte Bewegungen.
Schmerzen sind oft der erste
Grund, auf Sexualität zu verzichten
bzw. gar kein Interesse daran zu 1 Schmerzen beim
haben. Bei einer Krebserkrankung Geschlechtsverkehr
können ganz unterschiedliche Schmerzen direkt beim Ge-
Schmerzarten auftreten. Die meis schlechtsverkehr treten häufig nach
ten lassen sich wirksam lindern Operationen im Genitalbereich
– vorausgesetzt, Sie sprechen mit auf. Vor allem Operationsnarben,
Ihrem Arzt darüber. eine verkürzte Scheide oder auch
Bestrahlungen im Becken- und
Dammbereich können sexuelle
1 Allgemeine Schmerzen Kontakte schmerzhaft machen. Es
Schmerzen bei einer Krebserkran- empfiehlt sich, nach einer Opera-
kung können mehrere Ursachen tion und während bzw. nach einer
haben: Der Tumor selbst oder Me- Bestrahlung auf Geschlechtsver-
tastasen, eine Operation oder auch kehr zu verzichten. Die Zeitan-
als Nebenwirkung einer Behand- gaben dazu sind individuell mit
lung sind Schmerzen möglich. Ihrem Arzt auf die Erkrankung
/ Behandlung abzustimmen, mit
Oft helfen Maßnahmen wie sechs bis zehn Wochen Pause soll-
Gymnastik, Entspannungstraining, ten Sie jedoch rechnen.
Massagen oder Physiotherapie.
Bei länger andauernden, starken Auch eine trockene Scheide oder
Schmerzen wird Ihnen Ihr Arzt eine gereizte Scheidenschleim-
eine spezielle Schmerztherapie haut können zu Komplikationen
empfehlen. führen. Abhilfe schaffen dabei Gels
(s.S. 17). Beachten Sie: eine gereiz-
Nach kürzlich erfolgten Operatio- te Scheidenschleimhaut kann zu
nen achten Sie darauf, frische Nar- Infekten des Harnwegs, Infekten
ben beim Strecken nicht zu stark durch Pilze, Bakterien und Viren
zu belasten. Schmerzhafte Narben sowie zu Allergien führen. Lassen
massieren Sie mit einem speziellen Sie sich daher gynäkologisch
Pflegeöl aus der Apotheke sanft untersuchen, um eine mögliche
ein. Dadurch werden sie weicher Infektion auszuschließen.
20Verändertes Körperbild
Die Wahl der Stellung kann helfen Ihnen, sich wieder wohl in
Schmerzen beim Geschlechtsver- Ihrer Haut zu fühlen.
kehr entscheidend beeinflussen.
Liegt der Mann hinter der Frau,
lassen sich Vaginalschmerzen gut 1 Nach einer Brustoperation
vermeiden. Liegen beide Partner Der Verlust einer Brust kann das
einander zugewandt, fällt das Selbstwert- und Körpergefühl
Gewicht des Mannes, der oben empfindlich stören. Es braucht
liegt, weg. Operierte Bereiche Zeit, um sich an die Narbe, die
werden dadurch geschont und das Prothese, die wieder aufgebaute
Schmerzrisiko reduziert. Sitzt die Brust zu gewöhnen.
Frau auf dem liegenden Mann,
kann sie Intensität und Geschwin- Sprechen Sie mit Ihrem Partner
digkeit der Bewegung bestimmen. über Ihre Zweifel oder Ängste.
Vielleicht denkt er ganz anders
darüber, als Sie meinen. Ihre weib-
Verändertes Körperbild liche Ausstrahlung hängt nicht
primär von Ihrer Brust ab – Ihr
Krebs und Krebsbehandlungen Partner reagiert auf Ihre gesamte
können am weiblichen Körper Persönlichkeit. Auch mit Ihrer
sichtbare Spuren hinterlassen und BeraterIn in der Krebshilfe oder
damit auch das Selbstbewusstsein in einer der vielen Selbsthilfegrup-
entscheidend beeinträchtigen. pen können Sie sich Ihre Gefühle
Der eigene Körper erscheint oft von der Seele sprechen. Das hilft,
als fremd. Es fällt anfangs schwer, Hemmungen abzubauen.
sich wohlzufühlen, geschweige
denn sich eine sexuelle Handlung Berührungen und sanfte Massagen
vorzustellen. anderer Körperzonen können über
den Verlust der Brust hinweghel-
Man gewöhnt sich nicht von heute fen. Sie werden dabei entdecken,
auf morgen an diese Verände- dass es ebenso wohltuend sein
rungen und es ist auch wichtig, kann, an Hals, Nacken, Gesicht,
sich ausreichend Zeit dafür zu neh- Po etc. berührt und geküsst zu
men. Sprechen Sie bei Bedarf mit werden.
den BeraterInnen der Krebshilfe
darüber – sie begleiten Sie und
21Harninkontinenz
stück wie beispielsweise einem um
darmKrEBS
1 Bei einem Stoma
Obwohl die sexuellen Funktio- die Taille gebundenen Tuch.
nen nach einer Dickdarm- oder
Mastdarmoperation nicht beein- Ein Stomabeutel erfordert keine
flusst werden, fällt es oft schwer, besondere Stellung beim Ge-
mit einem Stoma das Liebesleben schlechtsverkehr. Aber in einigen
darmKrEBS
DIAGNOSE • ThErApIE • NAchSOrGE
wieder aufzunehmen. Viele haben Positionen ist er mehr zu spüren
das Gefühl, die Anziehungskraft bzw. ist er größerem Druck aus-
verloren zu haben und fürchten gesetzt, als in anderen. Sprechen
Fordern Sie zur wei-
teren Information die
die Reaktion des Partners, wenn er Sie mit Ihrem Partner darüber und
kostenlose Krebshilfe- den Beutel sieht. Manchmal ent- sagen Sie ihm, was der Beutel aus-
Broschüre »Darmkrebs« weichen dem Stoma unangenehme hält und was nicht, damit er sich
an unter: Gerüche und Geräusche. nicht mehr als notwendig damit
service@krebshilfe.net ablenken und beschäftigen muss.
Ein erfülltes Sexualleben mit
einem Stoma ist jedoch eine Frage
der Gewöhnung und eine Frage Harninkontinenz
der praktischen Handhabung.
Ein Stoma weckt aber meist eher Nach Operationen und/oder
Neugierde als Abscheu. Trotzdem Bestrahlungen im Beckenbereich
ist es sinnvoll, den (neuen) Partner oder durch verletzte Nervenbah-
darüber zu informieren. Tun Sie nen kann sich vorübergehend ein
das am besten, bevor Sie sich aus- ungewollter Harnverlust einstellen.
ziehen. Dadurch hat er Zeit, sich Tritt dieser ungewollte Harnver-
an etwas zu gewöhnen, das neu lust permanent auf oder dauert
oder beängstigend wirken könnte. er längere Zeit an, sprechen Sie
Hilfe von Betroffenen mit Ihrem Gynäkologen oder
erhalten Sie auch in Es empfiehlt sich auch, vor dem Urologen.
einer der vielen Stoma-
Sexualkontakt den Stomabeutel
Selbsthilfegruppen!
zu entleeren oder auszuwechseln. Entleeren Sie Ihre Blase regelmä-
Man kann den Beutel auch durch ßig, vor allem unmittelbar vor dem
eine weniger hinderliche Stoma- Geschlechtsverkehr. Ein gezieltes
kappe ersetzen. Viele Patienten Beckenbodentraining kann darü-
bedecken den Beutel mit einem ber hinaus helfen, die Beschwerden
weichen Überzug oder Kleidungs- zu lindern.
22Krebs und Kinderwunsch
Krebs und Kinderwunsch
Die Frage nach einer möglichen 1 Bei Kinderwunsch
Schwangerschaft nach der Krebs- Bei jüngeren Patientinnen kann
behandlung kann nicht generell die Fortpflanzungsfähigkeit trotz
beantwortet werden. Die Auswir- Chemo- oder Strahlenthera-
kungen von Krebs und Therapien pie erhalten bleiben und nach
sind unterschiedlich. Manchmal Monaten oder Jahren wieder
führen sie zu vorübergehender, einsetzen. Darüber hinaus besteht
manchmal zu bleibender Un- die Möglichkeit, Eizellen für eine
fruchtbarkeit. Es ist daher wichtig, spätere Befruchtung einzufrieren
dieses Thema noch möglichst vor (Kryokonservierung).
Behandlungsbeginn mit Ihrem
Arzt und auch Ihrem Partner zu Es gibt verschiedene Möglich-
besprechen. keiten, die aktuell geprüft und
weiterentwickelt werden, um eine Besprechen Sie
Operationen an den Geschlechts- Schwangerschaft nach der Krebs- vor dem Therapie-
organen wie z.B. die Entfernung behandlung zu erzielen. beginn mit Ihrem
der Gebärmutter (s.S. 14), machen Behandlungs-
team, welche
eine Schwangerschaft unmöglich. Dazu zählen beispielsweise Hor-
Chancen und
monpräparate, die die Eierstöcke Risiken für eine
Das Gleiche gilt, wenn beide Eier- vorübergehend ruhigstellen und Schwangerschaft
stöcke entfernt wurden oder wenn dadurch vor den Therapiefolgen bei Ihnen be-
als Folge der Behandlung keine schützen sollen. Auch überprüft stehen.
Eizellen mehr heranreifen. man die Möglichkeit, Eierstöcke
vorübergehend operativ aus dem
Auch Bestrahlungen im Beckenbe- Strahlenfeld zu verlegen. Der
reich (Blase, Scheide, Gebärmutter Erfolg dieser Methoden ist aber
etc.), Ganzkörperbestrahlungen noch nicht bewiesen, daher sind
und Chemotherapien vermin- sie im klinischen Alltag noch nicht
dern die Chancen einer späteren im Einsatz.
Schwangerschaft.
23Krebstherapie und Sexualität beim Mann
Krebs(Therapie) und Sexualität
beim Mann
Jede Krebserkrankung betrifft das schaltet werden. Trotz der fehlen-
Sexualleben des Mannes in psychi- den Erektion ist die Fähigkeit zum
scher und emotionaler Weise. Bei Orgasmus in diesen Fällen aber
einer Krebserkrankung der inneren meist vorhanden.
oder äußeren Geschlechtsorgane
sind darüber hinaus auch körper- Wird eine alleinige Strahlenthera-
liche Aspekte zu berücksichtigen, pie eingesetzt, kann das Sexualle-
die mitunter angepasst werden ben meist nach einiger Zeit wieder
müssen, um ein neues, erfülltes aufgenommen werden. Durch die
Sexualleben zu erreichen. Bestrahlung können allerdings die
Hoden betroffen sein, sodass der
Patient für eine bestimmte Zeit –
Krebs der männlichen manchmal auch für immer – steril
Geschlechtsorgane ist.
Hormontherapie
bei Prostatakrebs: 1 Prostatakrebs Bei der Behandlung von Prostata-
Gabe von Medikamen-
Die wesentlichen Therapiemög- krebs mit Hormonen, die die
ten, die die Testoste-
ronbildung hemmen
lichkeiten von Prostatakrebs sind Testosteronproduktion unterdrü-
bzw. -wirkung verhin- Operation, Bestrahlung und medi- cken, durchlebt der Patient eine
dern (Kastration). kamentöse Therapie, hauptsächlich Art »Wechseljahre« mit Hitze-
mit Hormonen. Diese Verfahren wallungen und in einigen Fällen
können auch kombiniert werden. reduzierter sexueller Lust und
Erektionsfähigkeit.
Es ist nicht unüblich, dass die
sexuelle Lust und Fähigkeit durch
die Behandlung beeinträchtigt 1 Hodenkrebs
werden. Hodenkrebs betrifft in erster Linie
junge Männer. Daher ist es be-
Nach der operativen Entfernung sonders wichtig, vor der Behand-
der Prostata kann es vorkommen, lung die Frage der Sexualität und
dass der Patient Erektionsprobleme Fruchtbarkeit mit dem Arzt zu
hat (s.S. 26). Denn die Nerven, besprechen.
die die Erektion steuern, liegen
nahe an der Prostatadrüse und in Die Entfernung eines Hodens hat
einigen Fällen können sie ausge- im Normalfall keine Auswirkung
24Krebs der männlichen Geschlechtsorgane
auf das Sexualleben. Wenn der kann zu einer Zerstörung der
verbliebene Hoden gesund ist, ist Nervenbahnen führen, die den
der Patient immer noch im Stande, Samenerguss regeln. Ein trockener
ein Kind zu zeugen. Mit einer Orgasmus ohne Samenerguss ist
sogenannten Hodenprothese kann dann die Folge – auch wenn die
darüber hinaus das normale Aus- Samenproduktion normal ist.
sehen des Geschlechtsteils wieder-
hergestellt werden.
1 Krebs am Penis
In wenigen Fällen von Hodenkrebs Eine Krebserkrankung am Penis
bildet sich nach der Erkrankung ist sehr selten. Ist der Tumor noch
Die Broschüre
im verbliebenen Hoden im Laufe klein, kann er durch Bestrahlung »Prostatakrebs«
der Zeit ein neuerlicher Tumor. unschädlich gemacht werden. informiert ausführlich
Die Folge ist die Entfernung auch Diese Therapie hat wenig Einfluss über Diagnose und
dieses Hodens. In diesen Fällen auf die Lust und die Zeugungsfä- Therapie von Krebs
erhält der Patient männliche Ge- higkeit des Patienten. in den männlichen
Geschlechtsorganen.
schlechtshormone verabreicht, die Sie ist kostenlos bei der
die Erektions- und Orgasmusfähig- Reicht die Strahlenbehandlung Krebshilfe erhältlich.
keit erhalten. Das Ejakulat erhält nicht aus, muss eine Entfernung
dann allerdings keine Samenzel- des Penis vorgenommen werden
len, es kann also keine Befruch- (Penektomie). Bei einer teilweisen
tung von Eizellen der Partnerin Entfernung sind Erektion und
entstehen. Geschlechtsverkehr möglich, was
im Falle einer vollständigen Entfer-
Nach einer Strahlenbehandlung nung nicht möglich ist. Die sexuel-
des Hodens ist die Samenpro- le Stimulation muss in diesem Fall
duktion für ein bis zwei Jahre über andere empfindliche Haut-
reduziert, sie erholt sich aber partien erfolgen, ein Orgasmus ist
wieder, sodass der Patient wieder dabei trotzdem möglich.
zeugungsfähig ist.
In manchen Fällen von Hoden-
krebs besteht die Notwendigkeit,
Lymphknoten oder Tumorgewebe
von der hinteren Bauchwand
zu entfernen. Dieser Eingriff
25Die häufigtsten Probleme
Die häufigsten Probleme
Erektionsstörungen 1 Körperliche Ursachen
(Erektile Dysfunktion) Es gibt mehrere körperliche
Ursachen, die Erektionsstörungen
Krebs und Krebsbehandlungen hervorrufen. Es können einerseits
können das für eine Erektion Nerven oder Blutgefäße, die für
notwendige Zusammenspiel kör- die Erektion wichtig sind, im Zuge
perlicher und seelischer Vorgänge der Krebsbehandlung geschädigt
vorübergehend oder auch bleibend oder durchtrennt sein. Ein zu
aus dem Gleichgewicht bringen. niedriger Testosteronspiegel (z.B.
Erektionsstörungen sind die Folge. aufgrund der Hormontherapie),
ein geschädigter Penisschwell-
1 Seelische Ursachen körper oder die Einnahme von
Erektionsstörungen können auf- bestimmten Medikamenten (z.B.
grund der Angst vor der Krankheit Psychopharmaka, Medikamente
und deren Folgen auftreten. Ver- gegen Bluthochdruck, Diabetes
letztes Selbstwertgefühl, Versagens- etc.) können ebenfalls zur erektilen
ängste und Stress beeinflussen Dysfunktion führen.
ebenfalls die Erektionsfähigkeit.
Finden Sie in Gesprächen mit
Ihrer Partnerin und Ihrem Arzt
heraus, was Sie am meisten be- Es ist wichtig, dass Sie mit
drückt. Wichtig ist, sich bewusst Ihrer Partnerin über die
zu werden, dass Erektion nicht mit Erektionsprobleme reden.
Potenz gleichzusetzen ist. Das Schweigen des Mannes
darüber macht der Frau
Befreien Sie sich von diesem meist mehr Probleme, als
Erfolgsdruck! Denn auch ohne die Erektionsschwierigkeiten
vollständige Erektion ist Ge- selbst.
schlechtsverkehr möglich. Dabei
hilft beispielsweise die Änderung
der Stellung. Wenn die Frau auf
dem Mann sitzt, kann der Penis
leichter eingeführt werden. Ein
Orgasmus ist auch so möglich.
26Erektionsstörungen
1 Mögliche Hilfen Sind die Nerven durchtrennt, kön-
Zur Abklärung der Probleme ist nen gefäßerweiternde Substanzen
eine Untersuchung unbedingt anders als oral zugeführt werden,
notwendig. Konsultieren Sie um eine Erektion zu erlangen:
dringend einen Arzt, bevor Sie
Potenzmittel einnehmen. Ihr Beim sogenannten Medika-
Urologe wird dabei Ihren allgemei- mentösen Urethralen Sys-
nen Gesundheitszustand und Ihre tem zur Erektion (»MUSE«) Priapismus:
Sexualgewohnheiten berücksichti- wird ein Harnröhrenstäbchen Dauererektion
Werden medikamen-
gen. Lassen Sie sich die Vor- und mittels Applikator von vorn
töse Erektionshilfen
Nachteile der einzelnen Methoden in die Harnröhre eingeführt. überdosiert, kann
und die jeweiligen Nebenwir- Dieses Zäpfchen löst sich unter es zu einer schmerz-
kungen erklären. sanfter Massage des Penis auf. haften Dauererektion
Die Substanz bewirkt, dass die kommen, die zu
irreparablen Gewebe-
Muskelzellen an den Penis-
schäden führen kann.
Medikamentöse Erektionshilfen arterien erschlaffen und behebt In einem solchen Fall
Durch diese Medikamente strömt dadurch die Erektionsstörung: muss sofort der Arzt
vermehrt Blut in den Penis bzw. Die Blutgefäße erweitern sich, aufgesucht werden,
fließt das Blut weniger rasch ab. Blut strömt in die Schwellkör- der ein Gegenmittel
in den Schwellkörper
Auch wenn Gefäße und Nerven per und bewirkt nach einigen
spritzt. Es bewirkt eine
verletzt sind, wird dadurch eine Minuten eine Erektion. Verengung der Gefäße
Erektion ermöglicht. Bei durch- und beendet die Erek-
trennten Nerven ist allerdings Bei der Schwellkörper-Auto- tion. Wird nicht schnell
mit diesen Medikamenten keine injektions-Therapie (»SKAT«) genug gehandelt, kön-
nen die Schwellkörper
Erektion möglich. spritzt sich der Patient unmit-
dauerhaft geschädigt
telbar vor dem Geschlechtsver- und der Penis vollstän-
kehr ein erektionsauslösendes dig funktionsuntüchtig
Medikament direkt in den werden.
Bitte beachten Sie: Schwellkörper des Penis. Die
Medikamentöse Erektions- Injektion ist fast schmerzfrei,
hilfen sind keine »Lustpil- weil die Nadel sehr dünn ist.
len«. Wenn eine Stimulation Auch hier lässt die Substanz die
fehlt, wirken diese Medika- Muskelzellen neben den Penis-
mente nicht! arterien erschlaffen. Die Blut-
gefäße erweitern sich und Blut
strömt in den Schwellkörper.
27Erektionsstörungen
Die so erzeugte Erektion sollte Heute werden fast nur noch mehr-
nicht länger als eine Stunde teilige und hydraulische Prothesen
anhalten. Die Dosis wird des- verwendet. Sie haben den Vorteil,
halb individuell unter ärztlicher dass der Penis nicht dauerhaft steif
Aufsicht angepasst. ist. Von einem kleinen Flüssig-
keitsreservoir im Bauchraum aus
wird Flüssigkeit in den künstlichen
Vakuum Erektionspumpe Schwellkörper gepumpt. Diese
Diese Methode wirkt rein mecha- künstlich erzeugte Erektion ähnelt
nisch. In der Vakuumpumpe ent- sehr der natürlichen: Sie führt
steht ein Unterdruck, mit dem der zu einer Vergrößerung, höherem
Widerstand der glatten Muskulatur Umfang und einer Versteifung des
überwunden wird. Das Blut kann Penis.
in den Schwellkörper strömen.
Ein um die Peniswurzel gestreifter
Gummiring verhindert, dass das Penisverlängerungen
Blut nach Erreichen der Erektion In seltenen Fällen kann der Penis
vorzeitig aus dem Schwellkörper nach einer Operation verkürzt
abfließt. Dieser Ring muss nach sein. Trotzdem ist in diesem Fall
spätestens 30 Minuten wieder ent- ein Orgasmus möglich. Wenn der
fernt werden, da der Schwellkörper verkürzte Penis große Probleme
sonst beschädigt werden könnte. macht, kann er mittels plastischer
Chirurgie vergrößert werden. Als
Alternative bietet sich auch eine
Penisimplantate Latexprothese an, die auf den eri-
Penisprothesen sollten nur dann gierten Penis aufgesetzt wird.
eingesetzt werden, wenn alle
anderen Methoden versagt haben
– denn dieses Verfahren zerstört
unwiederbringlich den Schwellkör-
per und ist damit endgültig.
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