Teletherapie - hat die Logopädie eine digitale Zukunft? - Hochschule Bremen
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THEORIE & PRAXIS
Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
Norina Lauer*
Teletherapie – hat die Logopädie
eine digitale Zukunft?
Ergebnisse eines qualitativen Forschungsprojekts des
Studiengangs Logopädie der OTH Regensburg
Einleitung Grenzen und Herausforderungen genauer zu nieren. So kann sichergestellt werden, dass
untersuchen. das Niveau der Aufgaben kontinuierlich an
„Was wir heute für eine Utopie halten, kann Im Rahmen eines qualitativen Projekts zum die Bedürfnisse der PatientInnen angepasst
morgen schon unser Alltag sein“ (Bilda 2017, 6). forschenden Lernen im Bachelorstudiengang werden kann.
Mit diesem Satz beschrieb Kerstin Bilda, dass Logopädie der OTH Regensburg haben Studie
die fortschreitende Digitalisierung im Gesund rende untersucht, wie die Umsetzung der Vi
heitswesen zu Veränderungen führen werde, deotherapie von TherapeutInnen der Logopä Evidenzlage zur
die noch schwer vorhersehbar seien. Nicht vor die, Physiotherapie und Ergotherapie auf der Teletherapie
auszusehen war auch die COVID-19-Krise, die Basis ihrer aktuellen Erfahrungen mit diesem
innerhalb kurzer Zeit die Nutzung digitaler Me Medium wahrgenommen wird. Hierzu führten Sünderhauf et al. konnten bereits 2008 zeigen,
dien in allen Bereichen des Lebens erheblich sie halbstrukturierte Interviews durch, die ge dass eine supervidierte Teletherapie bei Apha
forciert und unseren Alltag verändert hat. meinsam ausgewertet wurden. In diesem Arti sie zu vergleichbaren Sprachverbesserungen
In der Logopädie ist es hierdurch erstmals kel werden die Durchführung des Projekts und führt wie eine konventionelle Face-to-Face-
möglich geworden, Videotherapien anzubie die Ergebnisse der qualitativen Inhaltsanalyse Therapie. Nobis-Bosch et al. (2010) wiesen für
ten. Während v.a. in den USA und Australien vorgestellt. ein supervidiertes Heimtraining mit dem elek
(Molini-Avejonas et al. 2015) teletherapeutische tronischen Sprachtrainer B.A.Bar sowohl signi
Angebote zunehmend erforscht werden, liegt fikante sprachliche und kommunikative Ver
das deutsche Gesundheitswesen bei der Er Teletherapie besserungen als auch eine Verbesserung der
probung und Nutzung digitaler Medien deut Teletherapie, im Englischen „Telepractice“, um sprachlichen Teilhabe nach. Auch für das Ta
lich zurück. Neben quantitativen Forschungs fasst eine Vielzahl von Möglichkeiten der digi blet-basierte Verfahren „neolexon” zur Apha
ansätzen zur Evaluation der Machbarkeit und talen Versorgung von PatientInnen. Die Ameri- sietherapie, das für ein supervidiertes Heim
Wirksamkeit von Teletherapie sind qualitati can Speech-Language-Hearing Association (o.J.) training genutzt werden kann, liegen erste
ve Forschungsansätze notwendig, um die Per unterscheidet synchrone, asynchrone und Hinweise auf signifikante Therapieeffekte vor
spektiven der Teletherapie mit ihren Chancen, hybride Angebote: (Jakob et al. 2018).
• Synchrone Angebote beinhalten als zentra Internationale Arbeiten bestätigen die Rele
len Baustein die Videotherapie, die im Ein vanz der Auseinandersetzung mit telethera
zel- oder Gruppensetting durchgeführt peutischen Maßnahmen. Hall et al. (2013) zeig
ZUSAMMENFASSUNG. Teletherapie werden kann. Ebenso können Informati ten anhand eines systematischen Reviews,
beinhaltet vielfältige synchrone und ons- und Beratungsangebote sowie Be dass Untersuchung, Behandlung und Beratung
asynchrone Möglichkeiten zur digitalen funderhebungen hierüber stattfinden. über teletherapeutische Maßnahmen sowohl
Versorgung von PatientInnen. Die Vi- • Asynchrone Angebote bedeuten den Trans machbar als auch effektiv sind und zu ver
deotherapie stellt hierbei ein wichtiges fer von Daten über digitale Medien wie gleichbaren Ergebnissen mit Face-to-Face-An
synchrones Angebot dar, mit dem das E-Mail oder Foren, z.B. in Form von Doku geboten führen. Rangarathnam et al. (2016) be
therapeutische Angebot erweitert wer- menten mit Testergebnissen, Audiodateien stätigen dies für die Wirksamkeit von Stimm
den kann. Internationale Studien und oder Bild- und Textmaterial für das häus therapie. Molini-Avejonas et al. (2015) legten
auch Studien aus Deutschland bestäti- liche Üben. Aber auch PC-Programme und in einem systematischen Review dar, dass die
gen das Potenzial des Einbezugs digitaler Apps, die für das Heimtraining genutzt analysierten Studien sogar vielfach eine Über
Maßnahmen in die therapeutische Ver- werden, gehören dazu. legenheit teletherapeutischer Maßnahmen
sorgung. In diesem Beitrag werden die • Hybride Angebote stellen eine Kombina gegenüber anderen Ansätzen zeigen.
Ergebnisse einer qualitativen Studie prä- tion synchroner und asynchroner digita Im Cochrane Review von Laver et al. (2013) wird
sentiert, in der die in der COVID-19-Krise ler Angebote dar, die häufig in Verbindung allerdings auf die Limitationen bisher vorlie
gesammelten Erfahrungen von Thera- mit Face-to-Face-Therapie erfolgen. Hier
peutInnen mit Videotherapie vorgestellt unter fällt das supervidierte Heimtraining, *) Unter Mitarbeit von: Helen Cieslik, Larissa
werden. bei dem PatientInnen Übungen, die in der Gold, Francesca Jordan, Julia Kaiser, Veronika
SCHLÜSSELWÖRTER. Teletherapie – Videothe Video- oder Face-to-Face-Therapie erarbei Kick, Maxine Klinck, Jacqueline Lemm,
rapie – forschendes Lernen – Interviews – tet wurden, über ein digitales Training via Magdalena Piller, Theresia Schneider, Daniela
Digitalisierung – qualitative Inhaltsanalyse PC oder Tablet eigenständig zu Hause trai Uschold, Nadine Zirngibl
12 forum:logopädie Jg. 34 (5) September 2020 | 12-17 www.dbl-ev.deUrheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
gender Studien und fehlende Evidenzen aus ringer. Positive Rückmeldungen der PatientIn
hochqualitativen Studien hingewiesen. Dies nen führen aber dazu, dass sich TherapeutIn
wird in einem aktuellen systematischen Re nen stärker mit der Anwendung der Telethera
view zur Teletherapie bei Erwachsenen von pie auseinandersetzen (ebd.).
Weidner & Lowman (2020) bestätigt. Dass auch Einzelne therapeutische Techniken lassen sich
diagnostische Maßnahmen über Telethera allerdings schwerer über Videotherapien an
pie durchführbar sein können, zeigten Hill et wenden, wie taktile Stimulationen bei Dys
al. (2009) für die Untersuchung von Personen phagien, und erfordern kreative Lösungen.
mit Sprechapraxie. Für das Lee Silverman Voice Die fehlende physische Präsenz von Thera
Treatment bei Dysarthrie gilt, dass Videothera peutInnen beeinträchtigt laut bisheriger Stu
pie und Face-to-Face-Therapie gleichermaßen dien aber weder den zwischenmenschlichen
zu signifikanten Effekten führen, die Videothe Kontakt noch die Effektivität von Videothe
rapie aber nicht so nachhaltig ist wie die Face- rapien (Mashima & Doarn 2008). Munsell et
to-Face-Therapie (Griffin et al. 2018). al. (2020) berichten, dass PatientInnen nach
Mashima & Doarn (2008) geben einen Über einem Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma
blick über den Einsatz von Teletherapie bei ver unabhängig von ihrem Alter digitale Therapien
schiedenen logopädischen Störungsbildern, intensiv nutzen. Dies gilt insbesondere dann,
wie neurologische Erkrankungen inkl. Dys wenn sie in Regionen mit reduzierter thera
phagien, Redeflussstörungen, Stimmstörun peutischer Versorgung leben oder an chroni
gen sowie Sprach- und Sprechstörungen im schen Störungen leiden. Das Alter stellt somit
Kindesalter. keine grundsätzliche Barriere für die Nutzung
von Teletherapie dar.
Vor- und Nachteile
der Teletherapie Einsatz der Teletherapie
in Deutschland
Anhand der aktuellen Studienlage können Vor-
und Nachteile der Teletherapie identifiziert Der GKV-Spitzenverband (2016) fordert in Be
werden (Mashima & Doarn 2008, Hall et al. zug auf die vertragsärztliche Versorgung, dass
2013), die in Tabelle 1 zusammengefasst sind. telemedizinische Anwendungen hinsicht
Während die Vorteile vielfältige Bereiche be lich ihrer Effektivität mindestens gleichwertig
treffen, sind bei den Nachteilen fast aus gegenüber der Versorgung ohne Telemedizin
schließlich technische Aspekte aufgeführt, die und wirtschaftlicher als eine Versorgung im di
prinzipiell lösbar sind und sich im Zuge eines rekten PatientInnenkontakt sein müsse. Vor
weiteren Ausbaus der digitalen Infrastruktur teile der Telemedizin werden für die medizini
reduzieren lassen. Die Akzeptanz der Telethera sche Versorgung in ländlichen Gebieten gese
pie durch die PatientInnen wird jenseits mögli hen. Auch werden „eine Verringerung von We
cher technischer Probleme als gut beschrieben gezeiten, eine verbesserte Therapietreue oder
(Mashima & Doarn 2008). Demgegenüber ist eine höhere Kontinuität in der Betreuung“ er
die initiale Akzeptanz der TherapeutInnen ge wartet (GKV-Spitzenverband 2016, 11).
Tab. 1: Vor- und Nachteile der Teletherapie
Vorteile
• Erhöhung der Therapie- und Übungsfrequenz
• Betreuung in therapeutisch unterversorgten Regionen
• Verkürzung von Krankenhausaufenthalten durch teletherapeutische häusliche Betreuung
• Konsultation örtlich entfernter SpezialistInnen und Kliniken
• postoperative Begleitung, z.B. nach Laryngektomie
• Kostenreduktion durch Hausbesuche
• Einsparung von Reisezeit und -kosten
• positive Effekte durch multimediale Stimulation
• hohe Therapietreue
• zeitnahe Versorgung mit therapeutischen Leistungen
Nachteile
• mögliche Instabilität der Internetverbindung
• Störungen der Kommunikation durch Verzögerungen bei der Übertragung
• reduzierte Übertragungsqualität beim Einsatz von visuellen Hilfen und Stimuli
• eingeschränkte Bewertung akustischer Parameter und ggf. auch von Sprechbewegungen
• Bedenken von PatientInnen bezüglich Datenschutz und technischer Ausstattung
• Bedenken von TherapeutInnen bezüglich Technik und Akzeptanz durch PatientInnen
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TherapeutInnen war es bislang nicht gestattet, Stichprobenauswahl Durchführung
teletherapeutische Maßnahmen wie Videothe Um entsprechend der Zielsetzung eines qua Auf der Basis internationaler Literatur, die in
rapien einzusetzen. Dies hat sich mit der COVID- litativen Settings vielfältige Informationen zu einem Citavi-Team-Projekt gesammelt wur
19-Krise geändert. Telemedizin und Telethera erhalten, sollten ProbandInnen unterschiedli de, und eigener Videotherapie-Erfahrungen
pie haben einen deutlichen Aufschwung erfah chen Alters und Geschlechts aus verschiedenen der Studierenden wurde ein Interviewleitfa
ren (apoBANK 2020, Bilda et al. 2020). Die the Therapieberufen interviewt werden. Alle Perso den entwickelt und in zwei Pretest-Interviews
rapeutische Nutzung wurde aber nur für einen nen sollten aktuell Teletherapie durchführen. überprüft. Anschließend führten alle Studie
begrenzten Zeitraum zugelassen, was die Ent Zur Akquisition nutzten die Studierenden, die renden per Video je ein Interview durch (n = 11).
wicklung zukunftsfähiger hybrider Therapiean alle neben dem Vollzeitstudium einer stunden In Zoom-Meetings wurde ein Kodierleitfaden
gebote hemmt. Generell fehlt die Einbindung weisen Berufstätigkeit als Logopädin nachge für die deduktive Kategorienbildung konsen
der therapeutischen Berufe in die Entwicklung hen, berufliche und private Kontakte. So konn tiert, auf dessen Basis die Kodierungen vorge
der medizinischen Telematik-Infrastruktur (Hil- ten sie eigene KollegInnen, aber auch Personen nommen wurden.
bert & Paulus 2018). Die Digitalisierung der The einbeziehen, die sie über ihre Kontakte aus an
rapieberufe wird auch durch die schlechte Ver deren Einrichtungen akquirierten. Auswertung
gütung der Berufsgruppe behindert, die Inves Insgesamt wurden 11 TherapeutInnen (8 Frau Die Auswertung erfolgte anhand der qualita
titionen in die für Teletherapie nötige techni en, 3 Männer) im Alter von 21-60 Jahren aus der tiven Inhaltsanalyse nach Mayring (2015). Hier
sche Ausstattung erschwert (ebd.). Logopädie (7), Physiotherapie (3) und Ergothe zu wurde die von Fenzl & Mayring (2017) entwi
Auch wenn es erste Hinweise auf die Machbar rapie (1) interviewt (Tab. 2). Die Berufserfah ckelte webbasierte Software QCAmap (www.
keit und Wirksamkeit von Teletherapie gibt, ist rung reichte von 1 bis 25 Jahren (MW = 11,25; qcamap.org) zur qualitativen Inhaltsanaly
sie international und insbesondere in Deutsch Median = 10). Alle Personen haben eine Ausbil se verwendet. QCAmap ist eine kostenfreie
land noch wenig erforscht. Daher bieten sich dung absolviert und sind in einer Praxis tätig. Webapplikation zur deduktiven bzw. induk
Methoden der qualitativen Forschung an, um Die Selbsteinschätzung der technischen Fä tiven Inhaltsanalyse. Nach der Registrierung
erste Erfahrungen zu erfassen und auszuwer higkeiten ist breit gefächert, die Erfahrung mit wurde ein Projekt zur deduktiven Kategorien
ten. In dem hier beschriebenen Projekt wurden Videotherapie umfasst 1 bis 9 Monate (MW = 2,7; bildung angelegt. Danach wurden die Inter
Interviews mit TherapeutInnen der Logopädie, Median = 2). viewdokumente über eine sichere Datenver
Physiotherapie und Ergotherapie geführt, um Die genutzten Plattformen zur Durchführung bindung hochgeladen. An dem Projekt arbei
deren aktuelle Erfahrungen mit Videotherapie der Videotherapie sind aus Tabelle 2 ersicht teten alle Studierenden gleichzeitig, indem sie
zu erfragen. lich. Etwa die Hälfte der Personen nutzte nur unabhängig voneinander das von ihnen selbst
eine Plattform, die andere Hälfte zwei oder geführte Interview kodierten. Nach Fertigstel
mehr Plattformen. Die Anzahl aktuell durchge lung der Kodierungen wurden Excel-Dokumen
Methodik führter Videotherapien betrug 1-10 Therapien te zur weiteren Analyse herunterladen. Die dar
pro Woche, zwei Personen führten mehr als 20 auf aufbauende Zusammenfassung und Struk
Fragestellung Therapien pro Woche per Video durch. turierung des Kategoriensystems als Basis für
Die Fragestellung lautete: Wie ist die subjek die vorliegende Ergebnisdarstellung erfolgte
tive Perspektive von TherapeutInnen auf die durch die Autorin. Die Studierenden werteten
Videotherapie auf der Basis ihrer Erfahrungen ihrerseits die Daten im Rahmen ihrer Studien
in der COVID-19-Krise? arbeiten aus.
Tab. 2: Stichprobenmerkmale
ProbandIn Berufs- Ausbildung Arbeits- Eigene Einschät- Erfahrungen mit Genutzte Plattformen Anzahl momentaner
erfahrung oder Studium ort zung technischer Videotherapie in Videotherapien pro
in Jahren Fähigkeiten Monaten Woche
LP1w41-50 25 Ausbildung Praxis weniger begabt 2 RED connect, Zoom, > 20
sprechstunde.online
LP2w31-40 10 Ausbildung Praxis eher begabt 2 WhatsApp, Skype 6-10
LP3w21-30 1 Ausbildung Praxis eher begabt 1,5 Skype 6-10
LP4w31-40 10 Ausbildung Praxis weniger begabt 1 sprechstunde.online 1-5
LP5w21-30 1,5 Ausbildung Praxis sehr begabt 2,5 sprechstunde.online 1-5
LP6w51-60 21 Ausbildung Praxis weniger begabt 1,5 WhatsApp, Skype, > 20
sprechstunde.online
LP7w21-30 5 Ausbildung Praxis weniger begabt 2 sprechstunde.online 1-5
ET1w41-50 24 Ausbildung Praxis eher begabt 2 sprechstunde.online 6-10
PT1m41-50 11 Ausbildung Praxis sehr begabt 3 Google Duo, Zoom, 1-5
Skype, WhatsApp
PT2m21-30 4 Ausbildung Praxis eher begabt 3 sprechstunde.online, 1-5
Physitrack
PT3m31-40 8 Ausbildung Praxis eher begabt 9 RED connect 1-5
LP = Logopädie, ET = Ergotherapie, PT = Physiotherapie, w = weiblich, m = männlich, Zeitspanne = Alter in Jahren
14 forum:logopädie Jg. 34 (5) September 2020 | 12-17 www.dbl-ev.deUrheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
Tab. 3: Kategoriensystem sowohl auf therapeutischer Seite lem werden, dass sie sich im Videochat nicht
als auch bei den PatientInnen er gerne selbst sehen wollen.
Kategorie Subkategorie forderlich. Neben dem zeitlichen Die Rolle der Angehörigen wird ambivalent be
Mehraufwand kommt es zu einem schrieben. Gerade bei Kindern ist die Unter
Erfahrungen und Vorerfahrungen
höheren finanziellen Aufwand für stützung der Eltern z.B. bei der Technik wich
Einstellungen Persönliche Einstellung das Vorhalten der Technik und z.B. tig. Als positiv wird gesehen, dass die Eltern
Aufwand zeitlich den Versand von Therapiematerial. aufgrund des Homeoffice für Besprechun
technisch Die Therapiezeit von Videothera gen gut verfügbar waren. Das häusliche Set
organisatorisch pie und Face-to-Face-Therapie hin ting führt aber auch häufiger zu Störungen:
finanziell
gegen wird als vergleichbar ange „Es gibt Geschwisterkinder, die müssen unbe
sehen. Um sich über rechtliche, dingt auch in diese Kamera einmal in der Stun
Informationsquellen
technische oder organisatorische de reingeglotzt haben und zu mir ‚hallo‘ sa
PatientInnen und Anzahl Themen zu informieren, wurden gen. Und das, finde ich, stört schon so einen
KlientInnen Merkmale Informationen von Berufsverbän Safe Place, weil die dringen ja dann ein in die
Störungsbilder den und Krankenkassen genutzt, ses Setting“ (LP1w41-50).
Verhalten aber auch KollegInnen gefragt Der Kontakt zwischen TherapeutInnen und Pa
oder Facebook-Foren besucht. tientInnen wird als weniger persönlich, aber
Rolle der Angehörigen
nicht als verschlechtert dargestellt. Die Video
TherapeutInnen-PatientInnen-
PatientInnen / KlientInnen therapie ist „ein bisschen ein anderer Safe Pla
Kontakt
Die Erfahrungen der Befragten ce“ (LP1w41-50), der mehr Empathie von Thera
Technik und Datenschutz reichen von 2-3 bis zu 20 Video peutInnen fordert. Bei neuen PatientInnen
Datenschutz Technikprobleme therapien oder mehr, die pro Wo gestaltet sich der Kontaktaufbau schwieri
Chancen und Grenzen Chancen che durchgeführt wurden. „Al ger: „Hab aber auch einen Patienten gehabt,
Grenzen ter ist eigentlich relativ Quer den ich erst, also in der Teletherapie dann das
Zukunftsszenario beet“ (LP5w21-30), wobei über zweite Mal quasi gehabt hab und da war der
einstimmend angegeben wird, Kontakt dann schon irgendwie (...) ja schwie
dass Videotherapien bei Kindern rig dann aufzubauen…, weil einfach so durch
Ergebnisse erst ab einem Alter von 4-5 Jahren sinnvoll er die Distanz, die man durch die Teletherapie ja
scheinen. Bei Jugendlichen und Erwachsenen hat…“ (LP5w21-30). Generell fehlt der Körper
Das Kategoriensystem ist in Tabelle 3 abgebil wird die Videotherapie als unproblematisch kontakt, der als Hilfestellung nicht genutzt
det. Die deduktiv erstellten Kategorien wurden beschrieben, wobei Einigkeit darin besteht, werden kann. Über das Video ist außerdem
hinsichtlich thematischer Dopplungen über dass jüngere und technikaffinere PatientInnen kein direkter Blickkontakt möglich, was die
prüft und reduziert. Weitere Kategorien erga einen leichteren Zugang zur Videotherapie ha Kommunikation erschweren kann.
ben sich induktiv. Das Kategoriensystem zeigt ben. Das Geschlecht scheint nicht relevant zu
Kategorien und Subkategorien, die im Folgen sein: „Männlich, weiblich ist kein Unterschied“ Technik und Datenschutz
den erläutert und anhand von Ankerbeispielen (PT1m41-50). Obwohl alle Befragten darlegen, dass die Be
verdeutlicht werden. Im logopädischen Bereich werden myofunk achtung des Datenschutzes eine hohe Rele
tionelle Störungen, Aussprachestörungen, Re vanz hat, werden auch Videoplattformen ver
Erfahrungen und Einstellungen deflussstörungen, Dysarthrien, Stimmstörun wendet, deren Datenschutz nicht gesichert ist
Nur eine Person gibt eine punktuelle berufli gen, Aphasien und Sprachentwicklungsstö – einerseits auf ausdrücklichen Wunsch von
che Vorerfahrung mit Videotherapie an, meh rungen genannt, die über Videotherapie viel PatientInnen und andererseits wegen der In
rere Personen berichten von persönlichen Vor fach gut zu behandeln sind. Bei Stimm- und stabilität von als sicher geltenden Videoplatt
erfahrungen von Videochats mit der Familie Zischlautstörungen ist aber die Tonqualität formen: „Wenn die Kunden ein schlechtes
oder Freunden. „Am Anfang war ich skeptisch, nicht immer für die akustische Beurteilung Internet haben, dann merkt man es dort stär
das ist dann umgeschwenkt in – wow, es funk ausreichend, sodass man stärker auf das Feed ker als bei Zoom. Zoom hatte bei mir, muss ich
tioniert und besser als gedacht...“ (LP4w31-40) back der PatientInnen angewiesen ist. Eine Lo wirklich sagen, noch nie einen Wackler, Aus
berichtet eine Logopädin, die stellvertretend gopädin berichtet von sehr positiven Erfah setzer“ (LP1w41-50).
für viele Befragte ihre anfängliche Skepsis er rungen bei Dysarthrien: „Bei Dysarthrien fand Hinsichtlich der Technik wird eine stabile Inter
läutert. Zunehmend stellten sich aber Routine ich die Videotherapie teilweise sogar effekti netverbindung als besonders wichtig erachtet.
und Sicherheit ein, sodass die Videotherapie ver“ (LP6w51-60). Bei schweren Aphasien hin Gerade in ländlichen Gegenden gibt es hiermit
als Bereicherung und aktuell wichtige Lösung gegen wird die Videotherapie als weniger sinn Probleme. Nicht immer stehen den PatientIn
gesehen wurde, nicht aber als grundsätzlicher voll angesehen. nen notwendige Geräte zur Verfügung oder
Ersatz für die Face-to-Face-Therapie. Auch die PatientInnen zeigten sich zu Beginn sind für die Videotherapie einsetzbar. Auch
der Therapie skeptisch, manche wollten zu wird von verschiedenen Hard- und Software
Aufwand der Videotherapie nächst keine Videotherapie, nutzen diese spä problemen berichtet, bei denen mitunter krea
Die Vorbereitung der Videotherapien wird über ter aber doch: „Probieren wir es einfach aus (...). tive Lösungen gefragt sind: „Eine lustige Situ
einstimmend – vor allem zu Beginn – als auf Und es gab welche (...) also ganz wenige. Nur ation: Da ging der Ton bei einer Patientin nicht
wändig beschrieben, da Technik vorbereitet, (...) zwei, die gesagt haben: Wir können es uns und wir haben halt gleichzeitig mit dem Tele
ggf. besorgt und geprüft werden muss: „Ich nicht vorstellen“ (LP1w41-50). Kinder empfin fon gearbeitet und mit der Kamera und ha
habe fast (...) vier bis fünf Stunden Vorberei den das neue Medium zunächst als spannend, ben uns dann am Hörer verständigt und über
tung in diese ganzen Behandlungen gesteckt, später wird aber auch Videotherapie zur Routi das Bild gesprochen“ (LP7w21-30). Ein Technik-
mindestens“ (LP1w41-50). Ein Technik-Check ist ne. Bei manchen Personen kann es zum Prob Check ist daher immer wieder erforderlich und
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Technikprobleme können innerhalb der Thera Auch Methoden, die ein Hands-on erfordern, bildern, die z.B. Berührungen erfordern, die
pie zu Störungen führen. „Technische Probleme können nicht eingesetzt werden. Aus der Sicht Face-to-Face-Therapie notwendig ist.
gab‘s öfter mal, aber die waren eigentlich alle eines befragten Physiotherapeuten hat dies Im Gegensatz zu Mashima & Doarn (2008) be
zu lösen“ (PT2m21-30). gleichzeitig auch einen positiven Aspekt, denn schrieben die hier Befragten den Kontakt
„was cooler oder was besser in der Telethera aufbau über Videotherapie nicht generell als
Chancen und Grenzen pie ist, die Leute erwarten keine passiven Be positiv. Bei neuen PatientInnen wird der Kon
Die Chancen der Videotherapie liegen nach handlungen, können sie ja gar nicht (lacht)“ taktaufbau als erschwert angegeben, bei be
Meinung der Befragten darin, dass PatientIn (PT2m21-30). Für die Logopädie oft relevan reits bekannten PatientInnen als anders, aber
nen auch über größere Distanzen und insbe te differenzierte akustische und visuelle Be nicht verschlechtert dargestellt. Übereinstim
sondere in unversorgten Gebieten betreut wer urteilungen sind aufgrund technischer Aspek mend werden aktuell technische Schwierigkei
den können. Dies spart Fahrtwege und Kosten te nicht gut möglich. Generell wird die Technik ten als die größte Herausforderung der Video
und trägt zu einer Entlastung der PatientInnen als größter Störfaktor gesehen, denn das tech therapie gesehen, die viel Vorbereitung und
bei. Auch lassen sich auf diese Weise Spezialis nische Equipment muss nicht nur bei allen Be Einarbeitung erfordert. Sowohl TherapeutIn
tInnen konsultieren: „Wenn jemand im baye teiligten vorhanden sein, sondern auch stabil nen als auch PatientInnen benötigen die not
rischen Wald wohnt und zum Beispiel keinen funktionieren. wendige Hard- und Software sowie eine stabile
LSVT-BIG-Therapeuten findet vor Ort. Und der Internetverbindung und eine sichere und kons
das in der Reha beispielsweise schon kennen Zukunftsszenario tante Videoplattform. Die technischen Proble
gelernt hat und weiß, wie das geht, dann könn Abschließend wurden die InterviewpartnerIn me, die sowohl in der Literatur als auch in die
te ich ihn online betreuen und er müsste nicht nen gefragt, wie sie sich die Zukunft der the ser Befragung als Nachteile gesehen werden,
zu mir kommen“ (ET1w41-50). rapeutischen Berufe, z.B. in 20 Jahren, vorstel sind aber grundsätzlich lösbar und werden sich
In der aktuellen COVID-19-Krise können Risi len. Hier wurde deutlich formuliert, dass die durch das Fortschreiten der Digitalisierung im
kopatientInnen über Videotherapie sicher ver Face-to-Face-Therapie als wichtigste thera mer weiter minimieren, sodass sie einem künf
sorgt werden. Durch den dabei wegfallen peutische Maßnahme gesehen und bevorzugt tigen Einsatz von Teletherapie immer weniger
den Mund-Nasen-Schutz ist die Kommunika wird. Die Videotherapie wird als Zusatzmög im Wege stehen werden.
tion erleichtert. Zudem entfällt das Desinfizie lichkeit betrachtet, bei der eine Abrechnung
ren des Therapieraums. Auch bei bestimmten als Kassenleistung möglich sein sollte: „Aber Methodenkritische Diskussion
Störungsbildern und PatientInnen bringt die es muss irgendwie abrechnungsfähig werden, Wie bei jeder qualitativen Forschung besteht
Videotherapie Vorteile mit sich. So wurde z.B. weil sonst nutzt das keiner“ (ET1w41-50). auch bei diesem Projekt kein Anspruch auf Re
angegeben, dass sich manche Personen besser Dabei wird davon ausgegangen, dass es zu präsentativität der Daten. Die Interpretation
auf die Therapie fokussieren konnten. künftig spezifische Methoden für Face-to- der Aussagen ist auch aufgrund des erfolgten
Vor allem Beratungen lassen sich über Video Face-Therapien bzw. Videotherapien geben Convenience Samplings mit Vorsicht zu be
gut durchführen: „Vorteile – eigentlich würd‘ wird. Tablets, Apps, digitales Material und di trachten. Ein theoretisches Sampling mit suk
rein theoretisch jedes Störungsbild gehen, wo gitale Übungsprogramme werden immer mehr zessiver Aufnahme von Studienteilnehmen
man eben den Fokus erst mal auf Beratung hat, Einzug in die Therapie halten: „Ganz moderne den war aufgrund der Anbindung des Projekts
egal ob man jetzt irgendwie die Eltern beraten Therapeutinnen arbeiten bestimmt ganz viel an eine Lehrveranstaltung nicht möglich. Den
mag, wie sie halt ihr Kind dann sprachlich för schon mit dem iPad“ (LP1w41-50). Als Grund noch bieten die Aussagen von elf Studienteil
dern könnten oder sei‘s jetzt Stimmhygiene hierfür wird gesehen, dass jüngere Menschen nehmenden eine gute Basis dafür, erste Aussa
bei Stimmpatienten“ (LP5w21-30). digitale Medien viel selbstverständlicher nut gen zur Thematik treffen zu können. Die Inter
Ein zusätzlicher Einsatz von Videotherapie zen und auch im Rahmen von Therapien nut views wurden zwar alle von unterschiedlichen
kann zur Steigerung der Therapiefrequenz zen werden. Des Weiteren werden Methoden Personen durchgeführt, aber um Verzerrungen
eingesetzt und damit zur Umsetzung von In wie Virtual Reality in der zukünftigen Versor zu vermeiden, wurden der Interviewleitfaden
tensivtherapien genutzt werden. Auch ein gung gesehen. Letztlich wird von vielen Be gemeinsam entwickelt und die Interviewdurch
Einbezug des Umfelds der PatientInnen, zu fragten eine Zukunft gesehen, die sowohl führung in Zoom-Meetings besprochen. Hier
Hause oder am Arbeitsplatz, ist über die Vi Face-to-Face- als auch Videotherapie beinhal zu wurden Erfahrungen aus den beiden Pretest-
deotherapie möglich. Die Lebenssituation der tet: „Ja, ich glaube eine Kombination wird die Interviews genutzt. Die Interviews wurden je
Behandelten kann auf diese Weise integriert Zukunft sein, auf jeden Fall, also eine Kombi weils nur von einer Person kodiert, aber auf der
werden, sodass man „Kinder im häuslichen nation aus offline und online“ (PT2m21-30). Basis eines gemeinsam entwickelten Kodier
Umfeld mal sieht mit den Eltern. Wie die El leitfadens. Die Überprüfung der Kodierungen
tern so damit umgehen“ (LP7w21-30). Gene und die Überarbeitung des Kategoriensystems
rell führt die Videotherapie zu einer größeren Diskussion erfolgten durch die Autorin.
zeitlichen und räumlichen Flexibilität für alle Die Stichprobe weist wie für eine qualitative
Beteiligten. Vergleich mit Studien Studie erforderlich unterschiedliche Merkma
Grenzen werden dagegen darin gesehen, dass Vergleicht man die Ergebnisse der Interviews le auf. Es wurden zwar nur Personen aus ambu
das Setting der Videotherapie sehr statisch ist mit bisherigen Studienerkenntnissen, findet lanten Praxen befragt, dies entspricht aber dem
und Wechsel des Settings schwerer möglich man viele Parallelen. Videotherapie ist generell überwiegenden Tätigkeitsfeld von Therapeu
sind. Beim Üben im häuslichen Umfeld kann in jedem Alter (Munsell et al. 2020) und für Be tInnen. Die Befragungsergebnisse werden auch
es zu Störungen durch Angehörige kommen, ratungen ebenso wie für Behandlungen nutz durch die von Fischbacher (2020) dargestellten
bei denen therapeutisch schlechter interve bar (Hall et al. 2013). Sie lässt sich bei sehr unter Umfrageergebnisse zur Videotherapie im Netz
niert werden kann: „Da kann man bei manchen schiedlichen Störungsbildern einsetzen, wobei werk stimme.at bestätigt (z.B. wenig Berüh
Sachen einfach nicht so einschreiten. Das ist sich für einzelne Störungsbilder sogar Vorteile rungsängste mit Technik, Kontakttaufbau bes
schon etwas, was dann in der Praxis nicht der der Videotherapie zeigen können (Molini-Avejo- ser als erwartet, Störungen im häuslichen Um
Fall wäre“ (LP3w21-30). nas et al. (2015), während bei anderen Störungs feld). Die hier dargestellten Interviews beruhen
16 forum:logopädie Jg. 34 (5) September 2020 | 12-17 www.dbl-ev.deUrheberrechtlich geschütztes Material. Copyright: Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
auf der Befragung von TherapeutInnen aus Lo
gopädie, Physiotherapie und Ergotherapie, die
: LITERATUR A systematic review of the use of telehealth in
speech, language and hearing sciences. Journal
Ergebnisdarstellung wurde allerdings beson of Telemedicine and Telecare 21 (7), 367-376
ders auf logopädische Aspekte ausgerichtet, American Speech-Language-Hearing Association Munsell, M., De Oliveira, E., Saxena, S., Godlove,
auch weil die Befragten überwiegend aus dem (ASHA) (o.J.). Telepractice. https://www.asha. J. & Kiran, S. (2020). Closing the digital divide
Bereich der Logopädie waren. Spezifische phy org/practice-portal in speech, language, and cognitive therapy:
sio- und ergotherapeutische Aspekte wurden apoBANK (2020). apoBank-Umfrage: Heilberufler in cohort study of the factors associated with
daher weniger thematisiert. Zeiten der Corona-Krise. Pressemitteilung vom technology usage for rehabilitation. Journal of
30.04.2020. https://newsroom.apobank.de Medical Internet Research 22 (2), e16286
Bilda, K. (2017). Digitalisierung im Gesundheits Nobis-Bosch, R., Springer, L., Radermacher, I. &
Fazit wesen: Trends und neue Entwicklungen. Forum Huber, W. (2010). Supervidiertes Heimtraining
Die Videotherapie bietet sehr gute und zu Logopädie 31 (3), 6-9 bei Aphasie. Sprachlernen im Dialog. Forum
kunftweisende Möglichkeiten zur therapeuti Bilda, K. et al. (2020, angenommen). Teletherapie Logopädie 24 (5), 6-13
schen Versorgung von PatientInnen. Durch die in der Logopädie: Eine Ist-Stand-Erfassung. Rangarathnam, B., Gilroy, H., McCullough, G.H.
krisenbedingten Erfahrungen mit Videothera Logos (2016). Do patients treated for voice therapy
pie ist es für TherapeutInnen leichter gewor Fenzl, T. & Mayring, P. (2017). QCAmap: eine inter with telepractice show similar changes in voice
den, sich diese als eine Option zur Beratung aktive Webapplikation für Qualitative Inhalts outcome measures as patients treated face-to-
und Behandlung vorzustellen. Konsens besteht analyse. Zeitschrift für Soziologie der Erziehung face? EBP Briefs 11 (5), 1-6
darin, dass sie keinen generellen Ersatz für die und Sozialisation ZSE 37 (3), 333-340 Sünderhauf, S., Rupp, E. & Tesak, J. (2008). Super
Face-to-Face-Therapie darstellt, aber das Spek Fischbacher, A. (2020). „Dann also bis um 14:00 Uhr vidierte Teletherapie bei Aphasie. Ergebnisse
trum der Therapie erweitert und bei bestimm auf Zoom!“ Logos 28 (2), 148-150 einer BMBF-Studie. Forum Logopädie 22 (1), 34-37
ten Bedarfen gezielt eingesetzt werden kann, GKV-Spitzenverband (2016). Telemedizin in der Weidner, K. & Lowman, J. (2020). Telepractice for
wie z.B. Beratungen, Betreuung über große Dis vertragsärztlichen Versorgung – Vorschläge der adult speech-language pathology services:
tanzen, hochfrequente Therapie. gesetzlichen Krankenkassen. Positionspapier. a systematic review. Perspectives of the ASHA
Allerdings ist die Videotherapie jenseits der vo Berlin: GKV-Spitzenverband Special Interest Groups 5 (1), 326-338
rübergehenden Bewilligung in der Zeit der CO Griffin, M., Bentley, J., Shanks, J. & Wood, C. (2018).
VID-19-Krise nicht zugelassen und damit auch The effectiveness of Lee Silverman Voice Treat
nicht abrechnungsfähig. Dadurch bleibt das ment therapy issued interactively through an
beschriebene Potenzial der digitalen Versor iPad device: A non-inferiority study. Journal of
gung ungenutzt. Die Kostenträger sind drin Telemedicine and Telecare 24 (3), 209-215
gend gefordert, die therapeutische Versor Hall, N., Boisvert, M. & Steele, R. (2013). Telepractice
gung in den Ausbau der Telematik-Infrastruk in the assessment and treatment of individuals
Prof. Dr. Norina Lauer stu
tur einzubinden. Die Digitalisierung wird sich with aphasia: a systematic review. International dierte nach mehrjähriger
auch generell immer stärker auf den therapeu Journal of Telerehabilitation 5 (1), 27-38 Tätigkeit als Logopädin
tischen Bereich auswirken. Hier gilt es, diesen Hilbert, J. & Paulus, W. (2018). Logopädie zwi- Lehr- und Forschungslogo
Prozess aktiv mitzugestalten, um Chancen zu schen Digitalisierung und Unterfinanzierung: pädie an der RWTH Aachen.
nutzen, aber auch Grenzen zu erkennen und Ein Bericht aus der Praxis. Forschung Aktuell Danach war sie als Lehrlo
Lösungen für eine ideale Verbindung von di 08/2018, Institut Arbeit und Technik (IAT), gopädin und Schulleiterin
rektem therapeutischen Kontakt und telethe Gelsenkirchen, http://nbn-resolving.de/ an Berufsfachschulen in Ludwigshafen und
Karlsruhe tätig und promovierte an der RWTH
rapeutischen Maßnahmen zu entwickeln. urn:nbn:de:0176-201808010 (09.07.2020)
Aachen. Von 2009 bis 2018 leitete sie den Ba
Hill, A.J., Theodoros, D., Russell, T. & Ward, E.
chelorstudiengang Logopädie der Hochschule
(2009). Using telerehabilitation to assess apra Fresenius Idstein und wurde 2010 als Profes
xia of speech in adults. International Journal of sorin berufen. Seit 2018 ist Professorin an der
SUMMARY. Telepractise – does speech and Language and Communication Disorders 44 (5), OTH Regensburg und leitet den ausbildungs
language therapy have a digital future? Results 731–747 integrierenden Bachelorstudiengang Logo
of a qualitative research project of the course Jakob, H., Görtz, K. & Späth, M. (2018). Evaluation pädie. Als Mitglied des Regensburg Center of
of studies in speech and language therapy at des neuen Tablet-basierten Therapieverfahrens Health Sciences and Technology (RCHST) führt
the OTH Regensburg „neolexon“. Sprachtherapie aktuell: Forschung sie Forschungsprojekte an der Schnittstelle
Telepractice includes various synchronous and – Wissen – Transfer, e2018-07. doi: 10.14620/ von Logopädie und Digitalisierung durch.
asynchronous possibilities for the digital care stadbs181207
of patients. Online therapy represents an im- Laver, K., Schoene, D., Crotty, M., George, S.,
portant synchronous offer, which can expand Lannin, N.A., & Sherinton, C. (2013). Telerehabi DOI 10.2443/skv-s-2020-53020200502
the therapeutic range of methods. International litation services for stroke. Cochrane Database
KONTAKT
studies and even studies from Germany confirm Systematic Review 12, CD010255. https://doi.
Prof. Dr. Norina Lauer
the potential of including digital measures in org/10.1002/14651858.CD010255.pub2 Ostbayerische Technische Hochschule
therapeutic care. This paper shows the results of Mashima. P. A. & Doarn, C.R. (2008). Overview of Regensburg
a qualitative study in which the experiences of telehealth activities in speech-language patho Fakultät Angewandte Sozial- und
therapists with online therapy collected during logy. Telemed e-Health 14, 1102–1117 Gesundheitswissenschaften
the COVID-19 crisis are presented. Mayring, P. (2015). Qualitative Inhaltsanalyse. Wein Seybothstr. 2
KEYWORDS: Telepractice – video conferencing heim: Beltz 93053 Regensburg
– inquiry-based learning – interviews – digitiza- Molini-Avejonas, D.R., Rondon-Melo, S., de La norina.lauer@oth-regensburg.de
tion – qualitative content analysis Higuera Amato, C.A. & Samelli, A.G. (2015).
www.dbl-ev.de forum:logopädie Jg. 34 (5) September 2020 | 12-17 17Sie können auch lesen
