Trau dich zu helfen! Ein Leitfaden zur Ersten Hilfe bei Erkrankungen und Verletzungen Begleitskript zu den Grund- und Refresherkursen Erste Hilfe
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Trau dich zu helfen! Ein Leitfaden zur Ersten Hilfe bei Erkrankungen und Verletzungen Begleitskript zu den Grund- und Refresherkursen Erste Hilfe
Inhaltsverzeichnis
Einleitung: Was tun im Notfall? 3
Sicherheit, Selbstschutz, Hygiene 8
Rechte, Pflichten, Partner 10
Erkrankungen
Störungen der Atemwege / Erstickungsnotfall 11
Sonstige Störungen der Atmung 12
Allergie12
Störungen des Kreislaufs / Herzinfarkt 13
Störungen des Bewusstseins / Bewusstlosigkeit 13
Schlaganfall14
Unterzuckerung14
Krampfanfall15
Vergiftungen durch Drogen 15
Bauchschmerzen15
Verletzungen
Sichtbare Blutungen 17
Nasenbluten18
Amputation18
Ausgeschlagener Zahn 18
Knochenbruch & Verstauchung 19
Rückenverletzung19
Gehirnerschütterung20
Augenverletzung20
Stromschlag21
Verbrennung22
Sonnenstich / Hitzschlag 22
Unterkühlung / Erfrierung 23
Autoren: Helge Regener, Anja Oehen
Ertrinken23 und Ernst Hilfiker, SIRMED AG
Fotos: Walter Eggenberger, SPS
Quellen und weiterführende Informationen 24
Stichwortverzeichnis25
© SIRMED, November 2017
Jegliche Vervielfältigung oder
Verwendung von Texten, Fotos
und Grafiken, insbesondere
in anderen elektronischen oder
gedruckten Publikationen ist
nur mit schriftlicher Zustimmung
von SIRMED gestattet.
2
Unterkühlung / Erfrierung warmen Ort gehen; wenn immer Probleme hatte und gerettet werden musste,
möglich Kopf bedecken). Falls Kleider ist zwingend ein Fall für den Rettungs-
Informationen des Patienten nass sind und Wechsel dienst – auch wenn der Badende den
Ebenso wie Hitze kann auch Kälte zu kleider oder Wolldecken greifbar sind, Eindruck hat, es gehe ihm nun wieder gut.
gesundheitlichen Schäden führen. Während nasse Kleider ausziehen
die Gefahr einer Erfrierung vor allem für die – Keine direkten Aufwärmversuche Erkennen
vom Körperstamm am weitesten entfernten – Wache Betroffene in der Lagerung – Badender schreit um Hilfe oder winkt
und deshalb am schwächsten durchbluteten unterstützen, meist ist Setzen oder verzweifelt mit den Armen
Körperteile wie Zehen oder Nase besteht, Hinlegen sinnvoll – Badender liegt auf dem Grund des
betrifft die Unterkühlung den gesamten Kör- – Von weiteren Bewegungen abhalten Schwimmbeckens, eines Gewässers oder
per und damit auch die Leistungsfähigkeit – Ist der Betroffene bei Bewusstsein, darf treibt leblos an der Oberfläche
aller wichtigen Organe. Eine starke Unter- er ein heisses, zuckerhaltiges Getränk – Bewusstseinsstörung bis Bewusstlosigkeit
kühlung kann zum lebensbedrohlichen Not- konsumieren – aber keinen Alkohol und – Atemstörung bis Atemstillstand
fall werden! Bei jedem Erkrankten oder Ver- keine Zigaretten. – Eventuell blasse Hautfarbe, Zittern, Angst
letzten ist – auch in einer für Gesunde tem- – Beruhigen
peraturmässig angenehmen Umgebung – für – Bewusstlose in Bewusstlosenlagerung Handeln
Wärmeerhalt zu sorgen, um eine Unterküh- bringen und weiterhin die Atmung – Ist ein Badender in Schwierigkeiten oder
lung zu vermeiden. überprüfen (siehe Seite 13) wurde ein lebloser Mensch aus dem
Wasser geborgen, sofort Bademeister
Erkennen Unterkühlung: informieren und parallel dazu Alarmie-
Unterkühlung: – Muss ein stark Unterkühlter noch vor rung des Rettungsdienstes via Notruf-
– Betroffener ist vorerst oft aufgeregt, dem Eintreffen des Rettungsdienstes nummer 144
zittert; später kommt es zur Bewusst sofort aus einem Gefahrenbereich – Befindet sich der Badende, der Probleme
seinstrübung bis zur Bewusstlosigkeit geborgen werden, hat dies so schonend hat, noch im Wasser, ist Selbstschutz
und zum Kreislaufstillstand wie möglich zu geschehen, das heisst vorrangig: Wer nicht schwimmen kann,
– Die Atmung eines stark Unterkühlten möglichst mit wenigen Bewegungen soll auch keinen Ertrinkenden aus tie-
ist oft oberflächlich und nur schwer fem Wasser zu bergen versuchen. Wer
wahrnehmbar Erfrierung: jedoch helfen kann, soll sofort eingrei-
– Falls möglich, erfrorene Stelle steril fen, dabei aber daran denken, dass
Erfrierung: abdecken und umpolstern Ertrinkende in ihrer Panik oft mit Armen
– Deutlich fühlbar kalter Körperteil und Füssen um sich «schlagen» und so
– Hartes, eventuell gefrorenes Gewebe den Helfer verletzen oder durch einen
mit unnatürlicher Farbe (von blass über Ertrinken extrem klammernden Griff mit in die
marmoriert bis blauschwarz) Tiefe ziehen können
– Patient spürt Kribbeln, später Schmerzen Informationen – Betroffenen schnellstens an Land brin-
und letztlich nichts mehr in der betroffe- Ertrinkungsunfälle ereignen sich in der gen und flach lagern. Ist der Patient
nen Körperregion Schweiz mehrheitlich in Seen und Flüssen. ohne Bewusstsein und hat noch eine
Immer wieder kommt es auch zu sogenann- normale Atmung: stabile Seitenlagerung
Handeln ten «unechten» Ertrinkungsunfällen, wenn – Bei Bewusstlosigkeit und nicht norma-
– Alarmierung des Rettungsdienstes via Menschen im Wasser ein medizinisches ler Atmung: sofortiger Start der BLS
Notrufnummer 144 Problem haben und, zum Beispiel nach Massnahmen
– Für Wärme und Wetterschutz sorgen einem Herzinfarkt, einfach untergehen. Jeder
(mit Woll- oder Rettungsdecke oder an Badende, der im Wasser gesundheitliche
Quellen und weiterführende Informationen
– IFRC International Federation of Red Cross and Red Crescent
Societies (2016) International first aid and resuscitation
guidelines 2016 for National Society first aid program managers,
scientific advisory groups, first aid instructors and
first responders, Geneva, www.ifrc.org
– NAEMT National Association of Emergency Medical Technicians
(2015). PHTLS – Pre Hospital Trauma Life Support (8th Edition),
Jones & Bartlett Publ.
– ERC (2015) European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2015 Section 2. Adult basic life support and auto-
mated external defibrillation
– SRC Swiss Resuscitation Council (2015) Lehraussagen BLS-AED-SRC,
www.resuscitation.ch
www.resuscitation.ch (Swiss Resuscitation Council)
www.sirmed.ch (Schweizer Institut für Rettungsmedizin)
www.swissheart.ch (Schweizerische Herzstiftung)
www.toxi.ch (Schweizerisches Toxikologisches Informationszentrum)
24
Einleitung
Was tun im Notfall? / Im Notfall Die Publikation ist nicht als eigenständiges
(richtig) handeln! Lehrmittel angelegt, sondern als Begleit
Niemand ist davor gefeit, irgendwann skript zu unseren verschiedenen Notfall
einmal in einer Notfallsituation Erste Hilfe seminaren für Ersthelfer gedacht. Wer dar-
leisten zu müssen oder selber Erste Hilfe über hinaus an der Materie interessiert ist,
zu benötigen. Wenn Sie sich vorstellen, findet eine grosse Zahl umfangreicher
jetzt in einer solchen Situation stehen Erste-Hilfe-Bücher im Buchhandel.
zu müssen, spielen wahrscheinlich Ängste
und Unsicherheiten, etwas falsch zu Inhalte dieses Skriptes
machen, eine Rolle. Kann man in der Das Skript ist aufgeteilt in allgemeine
Ersten Hilfe tatsächlich Fehler machen Erläuterungen zur grundsätzlichen Vor
oder falsche Erste Hilfe leisten? Wir wol- gehensweise für Ersthelfer und skizziert
len Ihnen aufzeigen, dass Sie in Notfall danach die wichtigsten Massnahmen
situationen grundsätzlich keinen Schaden bei Erkrankungen und Verletzungen.
anrichten, wenn Sie bedacht handeln Konkret werden folgende Themen behan-
und sich an einige einfache Grundlagen delt:
halten. Ihr Mut und die Zivilcourage zur Ers- – Vorgehensweise im Notfall und
ten Hilfe stellen ein sehr hohes, wenn nicht Selbstschutz
sogar das höchste Gut in Notfallsituationen – W ichtige Telefonnummern und
dar und sind Grundlage für eine optimale Alarmierung
Patientenversorgung. – Störungen der Atemwege
Natürlich sind Notfälle immer unterschied- – Störungen der Atmung
lich und erfordern je nach Ursache ange- – Störungen des Kreislaufs
passte Massnahmen der Ersten Hilfe. Dies – Störungen des Bewusstseins
wird sich jedoch auf gezielte Einzelmass- – Weitere Erkrankungen
nahmen beschränken. Die grundsätzliche – Weitere Verletzungen
Herangehensweise oder Strategie wird – Informationsquellen
immer dieselbe bleiben. Notfälle sind nicht
alltäglich und deshalb ist es sinnvoll, sich Der Themenkomplex Kreislaufstillstand
rechtzeitig darauf vorzubereiten. und Reanimation wird in einem separaten
Wer nicht beruflich regelmässig mit Not- Skript «Du kannst Leben retten» behandelt.
fallsituationen zu tun hat, wird verständ- Im vorliegenden Text wird aus Gründen
licherweise niemals in der Lage sein, sich der besseren Lesbarkeit i.d.R. die männli-
für alle möglichen Fälle vorzubereiten. Die- che Form verwendet. Gemeint sind jeweils
ses Skript versucht daher nicht, eine grosse beide Geschlechter.
Bandbreite von Ereignissen zu behandeln,
sondern fasst vielmehr eine Auswahl der
häufigsten und wichtigsten Notfallsitua
tionen zusammen, mit denen Sie im Alltag
konfrontiert werden können.
3
Einleitung
Die Rettungskette
Professionelle Retter:
Braucht ein Mensch medizinische Hilfe, Spitalärzte
Nothelfer, Rettungssanitäter,
dann sind Sie als Ersthelfende eine zen Wer Ersthelfer Transportsanitäter,
und Pflege-
personal
Personal SNZ Notarzt, Dienstarzt
trale Person. Es benötigt Mut und den
Willen, nach bestem Wissen und Gewissen
schnellstmöglich Erste Hilfe zu leisten. Sie Die Rettungskette
Behandlung
schaffen mit Ihrem Handeln die Grundlage
Notfallstation, OP,
für eine optimale Patientenversorgung Intensivstation Spital
und helfen mit, dass auch weiterführende
rettungsdienstliche Massnahmen sowie die
Notfalltransport
spätere Versorgung im Spital die Aussicht
Ambulanz,
auf Erfolg haben. Ihre Sofortmassnahmen Rettungshelikopter Transport
können lebenserhaltend oder gar lebens-
rettend sein, eine sofortige Alarmierung
des Rettungsdienstes ermöglicht ein früh Was
Laien Erste Hilfe Professionelle Retter
estmögliches Eintreffen der professionellen
Basismassnahmen erweiterte Lebensrettende
Helfer. Massnahmen
Zeit ist in vielen Notfall- und Erkrankungs-
situationen eine entscheidende Grösse.
Notruf Notruf 144
Als Ersthelfende sorgen Sie mit Ihren Kennt-
Aufgebot professioneller Retter,
nissen und Fertigkeiten dafür, dass diese telefonische Anweisungen für Basismassnahmen
Zeit nicht zur verlorenen Zeit wird.
Das Symbol der Kette wird in der Ersten
Hilfe noch an anderer Stelle gebraucht Nothilfe Sofortmassnahmen
Sichern, alarmieren,
und zwar in Form der sog. Überlebens- bergen
kette beim Kreislaufstillstand bzw. bei der
Reanimation. Auch wenn sie inhaltlich ver-
wandt sind, sollten diese beiden Begriffe Wo Notfallort Transport Spital
auseinander gehalten werden.
Die Glieder der sogenannten Rettungskette beschreiben die Versorgungsphasen
der Ersten Hilfe:
1. Erkennung der Notfallsituation und notwendige primäre Sofortmassnahmen
2. Alarmierung der professionellen Helfer
3. Gezielte erweiterte Massnahmen der Ersten Hilfe, abhängig von der Ursache
4. Übernahme durch professionelle Helfer und Transport
5. Interdisziplinäre Versorgung im Spital
4
Vorgehensweise und Selbstschutz – Anziehen von Schutzhandschuhen –
In der Regel ist das Schlimmste bereits pas- möglichst von Anfang an, sicher
siert, wenn Sie dazukommen, um Erste aber vor dem ersten Kontakt mit
Hilfe zu leisten. Deshalb: Bleiben Sie ruhig Körperflüssigkeiten
und versuchen Sie, diese Ruhe auf den – Absperrung / Signalisation bei Unfällen
Patienten und die Umstehenden zu über- im Strassenverkehr
tragen! – Vorsicht vor fliessendem Verkehr
– Zurückhaltung bei aggressiven
Ein grundsätzliches Prinzip in der Ersten Auseinandersetzungen
Hilfe wird als sogenanntes Ampelschema – Abstand bei Brand-, Explosions- oder
bezeichnet und umfasst hauptsächlich Absturzgefahr
die Sorge um Ihre eigene Sicherheit: – Achtung vor Strom und Vergiftungen
1. Schauen (rot wie «Stopp!») Überlegen Sie, was unbedingt erforderlich
2. Denken (gelb wie «Jetzt beginnt ist und welche Hilfe die betroffene Person
die Handlungsphase») benötigt.
3. Handeln (grün wie «Nun laufen
die Massnahmen») 3. Handeln
Reagieren Sie entsprechend Ihrem Aus-
Dahinter steht die Überzeugung, dass bildungsstand sowie gemessen daran,
jeder in der Lage sein soll, couragiert Hilfe was Sie sich zutrauen, und beginnen Sie
zu leisten, ohne dabei selber zum Opfer möglichst ohne zu zögern. Je bedrohlicher
zu werden. die Situation für den Betroffenen, desto
dringender ist Ihre Hilfe. Ziehen Sie immer
1. Schauen weitere Hilfe zu, wenn Sie das Gefühl
Versuchen Sie zunächst zu erfassen, was haben, dass der Betroffene diese Hilfe
überhaupt passiert ist. Achten Sie ganz braucht oder wenn Sie sich überfordert
besonders darauf, ob Gefahren für den fühlen. Nach § 128 des Schweizer Straf
Patienten und / oder Umstehende beste- gesetzbuchs ist jede Person im Rahmen
hen. Mögliche Gefahren sind zum Beispiel des Zumutbaren dazu verpflichtet, Hilfe zu
Brand, Explosion, Absturz oder rollender leisten, wenn ein Mensch in unmittelbarer
Verkehr. Erfassen Sie, wenn möglich, schon Lebensgefahr schwebt. Es gibt unter uns
aus der Distanz die mögliche Situation Menschen, die kein Blut sehen können. In
des Betroffenen, den Unfallhergang, die dieser Situation ist es absolut legitim, sich
Verletzungen, die Zeichen einer akuten auf das Zumutbare zu beschränken und
Erkrankung. bei der direkten Hilfeleistung am Patien-
ten nicht in der ersten Reihe zu stehen. Es
2. Denken gibt in dieser Situation auch andere wich
Beurteilen Sie, wie schwerwiegend allfällige tige Aufgaben, wie z. B. die Einweisung
Gefahren sind, und richten Sie Ihr Handeln der Ambulanz, die Sie dann sicher in
danach aus, indem Sie angemessene Selbst- Absprache mit anderen Ersthelfenden über-
schutzmassnahmen vor dem ersten Patien- nehmen können.
tenkontakt ergreifen. Zu den wichtigsten
Selbstschutzmassnahmen gehören:
5
Einleitung
Nach Beachtung der beschriebenen grund- Patient im Kreislaufstillstand vorgegebenen Ablaufschemata eingeleitet
sätzlichen Strategie beginnen die Basis- Der Patient ist bewusstlos und reagiert werden. Wenn ein Defibrillator (AED) ver-
massnahmen in der Ersten Hilfe immer auch auf Berührung und lautes Anspre- fügbar ist, sollte dieser schnellstmöglich
mit einer Beurteilung des Patienten. chen nicht mehr auf Sie. Bei genauer wei eingesetzt werden.
Ziel ist es, schnell zu erkennen ob der terer Betrachtung erkennen Sie, dass der Diese Basismassnahmen können und
Patient lebensgefährlich bedroht ist und Patient nicht, oder nicht normal atmet. müssen vom Laien ebenso wie von profes-
lebensrettende Sofortmassnahmen not- Dieser Patient ist akut lebensgefährlich sionellen Helfern durchgeführt werden. Sie
wendig sind. Sie dürfen sich diese Beurtei- bedroht und braucht Ihre sofortigen Wie- umfassen v. a. Alarmierung, Herzmassage
lung zutrauen. Unabhängig davon, welche derbelebungsmassnahmen. und Beatmung. Die Techniken dazu können
Erkrankungen oder Verletzungen vorlie- Diese dritte Situation stellt die bedroh- in BLS-AED-Kursen erlernt werden.
gen, lassen sich die Patienten nach ihrem lichste aller Notfallsituationen dar. Die Wir haben diese Massnahmen in separaten
Erscheinungsbild in drei wesentliche Grup- Anzeichen eines Kreislaufstillstands sind, Seminarskripten ausführlich beschrieben.
pen einteilen: unabhängig von der Ursache, immer die-
selben: Bewusstlosigkeit und abnormale Rettung aus einem Fahrzeug
Ansprechbarer Patient Atmung. Diese Zeichen sind ohne appa- Befinden sich nach einem Unfall noch
Der Patient ist wach, ansprechbar und in rative Hilfsmittel erkennbar. Unabhän- Verletzte in einem Fahrzeug und können
der Lage, Ihnen zu Antworten. Ein sol- gig von Ort und Ursache des Gesche- sich diese nicht selbstständig befreien,
cher Patient wird etwaige Bedürfnisse äus- hens sollten so schnell wie möglich Rea- sind Rettungsversuche durch Ersthelfer
sern, und Sie können die Massnahmen der nima tionsmassnahmen (BLS) nach den zu unterlassen, weil solche Manöver den
Ersten Hilfe danach ausrichten. Bei diesem
Patienten liegt meist keine unmittelbare
Lebensbedrohung vor.
Bewusstloser Patient
Der Patient ist bewusstlos und reagiert
auch auf Berührung und lautes Ansprechen
nicht mehr auf Sie. Bei genauer weite-
rer Betrachtung erkennen Sie, dass der
Patient eine normale Atmung zeigt. Bei
diesem Patienten liegt potenziell eine
Lebensbedrohung vor, und als lebensret-
tende Sofortmassnahme ist eine Bewusst-
losenlagerung notwendig. Da die Lebens-
bedrohung Vorrang hat, gilt dies auch
bei einer vermuteten Verletzung des
Rückens. Ziel ist hier, die Atemwege frei
zu halten sowie den Patienten vor einer
Aspiration (Eindringen von Mageninhalt in
die Lunge) zu schützen. Bleiben Sie danach
am Kopf des Patienten, und beurteilen Sie
bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes
immer wieder neu, ob die Atmung nor-
mal bleibt.
6
Helfer wie auch die Opfer gleichermassen
stark gefährden können.
Einzige – und sehr seltene – Ausnahme:
Droht ein Fahrzeug in Brand zu geraten,
kann versucht werden, die Verletzten aus
dem Auto zu ziehen. Auch in anderen
Fällen, in denen ohne sofortige Bergung
unmittelbare Lebensgefahr oder der Tod
bevorsteht – zum Beispiel, weil sich ein Ein-
sturz ankündet oder der Patient bewusstlos
ist und nicht mehr normal atmet, sollen
Ersthelfer eingreifen.
Dies jedoch immer nur, wenn der Helfer
bei solchen Aktionen nicht damit rechnen
muss, selbst schwer verletzt zu werden.
Selbstschutz steht über allen Massnahmen!
Alarmierung Wichtige Telefonnummern
Wenn Sie beim Rettungsdienst, der Polizei Seit einigen Jahren gelten in der gan-
oder der Feuerwehr Hilfe anfordern, findet zen Schweiz die folgenden einheitlichen
eine professionelle Abfrage der Gescheh- Notrufnummern:
nisse statt. Sie werden in der Regel zualler- Sanitätsnotruf144
erst nach dem Notfallort, also der genauen
Feuerwehr118
Adresse, gefragt. Anschliessend erfolgt
eine kurze, aber sehr wichtige Abfrage der Polizei117
zentralen Fakten zum Notfall: Rega1414
– Was ist passiert? Vergiftungsauskunft145
– Wo ist der Notfallort?
Dargebotene Hand 143
– Wie lautet Ihre Rückrufnummer?
– Wie alt ist der Patient? Europäische Notrufnummer 112
– Ist der Betroffene ansprechbar,
atmet er? Die europäische Notrufnummer 112 ist
in vielen Kantonen aktiv und erleichtert
Auch wenn Sie in dieser Situation begreif- zum Beispiel Touristen die Alarmierung
licherweise sehr aufgeregt sind, versuchen in Notfallsituationen.
Sie unbedingt, diese Fragen ruhig und
genau zu beantworten. Das erleichtert dem
Rettungsdienst den Notfallort rasch zu fin-
den und angemessen zu reagieren. Sollten
für den Disponenten schon jetzt Sofort-
massnahmen erkennbar sein, wird er Sie
dazu anleiten und Sie, falls erforderlich, bis
zum Eintreffen des Rettungsdienstes tele-
fonisch unterstützen.
7
Sicherheit, Selbstschutz, Hygiene
Informationen Erkennen Handeln
Im Rahmen der Ersten Hilfe kann es zu – Nicht jede Bedrohung ist auf den ersten – Das Tragen von Handschuhen minimiert
Gefahren für Ersthelfer kommen. Im Wesent- Blick erkennbar das Risiko der Krankheitsübertragung
lichen bestehen diese Gefahren in Verlet- – Ampel-Prinzip berücksichtigen stark
zungen und Infektionen. An oberster Stelle – Experten bei Bedarf beiziehen – Die hygienische Händedesinfektion
steht immer die eigene Sicherheit, wobei (z. B. Sicherheitsbeauftragte, Feuerwehr, reduziert ebenfalls die Übertragung von
Vorgehensweise und Massnahmen zum Gifttierexperten, usw.) Krankheiten von Mensch zu Mensch
Selbstschutz im Einzelfall anzupassen sind. – Mitmenschen & Retter warnen, wenn erheblich
Bedenken Sie aber immer, dass Sie als Erst- beispielsweise Utensilien wie Löffel, – Bei drohender Gewalt immer sofortiger
helfer anderer Menschen Leben retten, und Drogen, Spritzen rumliegen Rückzug in Sicherheit
nicht das eigene verlieren wollen. Die intakte – Nach Möglichkeit und unter Berücksich- –
Polizei alarmieren
Haut ist ein fast perfekter Schutz gegen das tigung der eigenen Sicherheit, Betrof- – Fluchtwege offen halten
Eindringen von Erregern. Über die verletzte fene aus dem Gefahrenbereich bergen – Dem Betroffenen / Täter niemals den
Haut kann aber eine grosse Zahl von Erregern Rücken zuwenden
mühelos eindringen, wobei kleinste Wunden – Ruhiges Auftreten, ruhige Sprache
ausreichen. Insbesondere der Kontakt mit verwenden
Körperflüssigkeiten erhöht das Risiko von
Infektionskrankheiten. Besonderheiten im Strassenverkehr:
–
Verkehr berücksichtigen
(vor dem Aussteigen, Überqueren der
Strasse usw.)
– Auf der Autobahn Schutz hinter der
Leitplanke suchen
–
Warnweste tragen
– Das eigene Fahrzeug als Prellbock ver-
wenden (zum Absichern der Unfallstelle)
– Warnblinklicht und Abblendlicht
einschalten, Warndreieck aufstellen
(innerorts mindestens 50 Meter von
Unfallort, auf Landstrassen mit erhöhter
Geschwindigkeit mindestens 100 Meter,
auf Autobahnen mindestens 200 Meter)
8Notfallprävention Typische Stresszeichen sind Herzfrequenz- Nach dem Ereignis bestehen verschiedene
und Blutdruckanstieg, Beschleunigung und Möglichkeiten
Informationen Vertiefung der Atmung, Unruhe und Kon- – Aktivität und Ablenkung
Das zentrale Augenmerk der Notfallprä- zentrationsstörungen, Schwitzen etc. – Informationen über den Zustand des
vention ist auf die Verhütung vermeidbarer Als besonders belastend gelten Notfälle mit Opfers einholen (wenn möglich)
Ereignisse gerichtet. Dabei wird davon aus- Kindern, Suizidversuche, Konfrontation mit – Analyse der belastenden Gedanken
gegangen, dass einige Notfälle schicksalhaft dem Tod, Hilfeleistungen für Freunde oder (Begreifen, was einen ergreift)
und unvorhersehbar eintreten, ein grosser Angehörige, eigene Gefährdung, Überfor- – Gespräche (mit Freunden, Angehörigen,
Teil jedoch bei ausreichender Aufmerksam- derung der Helfer u.a. Partnern, Vorgesetzten)
keit vorhersehbar und damit vermeidbar Da Stress ein subjektives Phänomen ist, wer- – Debriefing, und bei Bedarf ggf. profes
ist! Zur Vermeidung gehört es, Risiken zu den ähnliche Situationen von verschiede- sionelle psychologische Unterstützung
erkennen, zu bewerten und zu reduzieren. nen Menschen als unterschiedlich belas-
Viele Krankheiten lassen sich beispiels- tend erlebt. Das Debriefing (hier im Sinne eines C ritical
weise durch die Lebensweise beeinflussen. Incident Stress Debriefing CISD) ist eine
So sind die häufigsten Ursachen für einen Erkennen Präventivmassnahme mit dem Ziel eine
Herzkreislaufstillstand im Erwachsenenal- Die Zeichen der posttraumatischen Belas- posttraumatische Belastungsstörung zu ver-
ter Herz-Kreislauferkrankungen. Und deren tungsreaktion sind die normale Reaktion meiden. In der Akutphase (auf dem Scha-
Risikofaktoren (erhöhte Blutfette (Choles- auf aussergewöhnliche Ereignisse. Meist denplatz) werden Opfer betreut, ein rich
terin), Rauchen, Bluthochdruck, Überge- sind sie nach 10 bis 14 Tagen spontan ver- tiges Debriefing findet frühestens nach
wicht, Zuckerkrankheit und Bewegungs- schwunden. Dauern die Symptome aber 24 Stunden, spätestens nach 7 Tagen statt
mangel) lassen sich durch bewusste Lebens- länger als vier Wochen an, sollte an eine und sollten von speziell ausgebildeten Per-
führung bzw. medizinische Massnahmen Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD sonen geleitet werden.
beeinflussen. Post Traumatic Stress Disorder) gedacht und
Bezüglich Unfällen bestehen eine ganze Hilfe zugezogen werden:
Reihe von Präventionsmöglichkeiten: – Wiederholtes belastendes Erinnern
– Kein Alkohol am Steuer oder beim (Träume, Geräusche, Gerüche, Körper-
Bedienen von Maschinen liche Reaktionen, bei Konfrontation mit
– Angepasste Geschwindigkeiten im Ereignissymbolen etc.)
Strassenverkehr und auf der Piste – Erhöhtes Erregungsniveau mit Schlaf-
– Schutzmassnahmen und Ausrüstung störungen, Reizbarkeit, Konzentrations-
wie Helm, Gurten und vieles mehr schwierigkeiten etc.)
– Symptome verursachen erhebliche
Beeinträchtigungen in privaten und
Stressverarbeitung nach beruflichen Bereichen
belastenden Erlebnissen
Handeln
Informationen Im Ereignis selber ist das Spektrum der
Stress ist eine natürliche Reaktion des Kör- Möglichkeiten eingeschränkt
pers auf Druck, Spannung oder Verände- – Selbstinstruktion, z. B. «Einmal tief
rung, wobei Stress grundsätzlich positiv durchatmen»
erlebt, oder aber negativ empfunden wer- – Kollegen um Unterstützung bitten
den kann. – Thematisieren der Situation und des
Stresses
Im Zusammenhang mit der Ersten Hilfe – Ablösung sicherstellen und annehmen
erfahren Helfer oftmals negativen Stress der
dann auftritt, wenn zwischen den Anfor-
derungen und den subjektiv empfundene
Fähigkeiten ein Ungleichgewicht besteht.
9Rechte, Pflichten, Partner
Rechte und Pflichten rufzentrale, denn Partnerorganisationen – Die Feuerwehr entscheidet über den
können sich gegenseitig aufbieten (bei Gefahrenbereich und dessen Zutritt
Informationen Brandalarm kommt beispielsweise auto-
Erste Hilfe kann Leiden lindern und Leben matisch auch die Polizei). Zusammenarbeit mit der Luftrettung
retten. Erste Hilfe sollte eine Selbstver- Warnwesten / Gilet können Auskunft über – Übernimmt Transporte in Spitäler, die
ständlichkeit gegenüber Hilfebedürftigen Organisation und Funktionen der Personen via Luftweg schneller erreichbar sind
sein. geben. Den Anweisungen der professionel- (z. B. Spezialklinik, Zentrumsspital)
Gleichwohl befasst sich Art. 128 des len Retter ist strikt Folge zu leisten. – Erreicht abgelegene Einsatzorte (Berge,
Schweizerischen Strafgesetzbuchs mit der Waldgebiete usw.)
Unterlassung der Nothilfe. Dort heisst es: Zusammenarbeit mit dem Rettungs – Benötigt relativ grosse Landefläche
«Wer einem Menschen, den er verletzt hat, dienst (RD) ohne Hindernisse (Strommasten,
oder einem Menschen, der in unmittelbarer – Meistens ist der RD innerhalb von Bäume usw.)
Lebensgefahr schwebt, nicht hilft, obwohl 15 Minuten vor Ort – Wird in der Regel von Polizei, Feuer-
es ihm den Umständen nach zugemutet – Einweisung erleichtert dem RD, den wehr oder Pistenrettung eingewiesen
werden könnte, wer andere davon abhält, Einsatzort zu finden – Vorsicht: Gefahr durch die Rotorblätter
Nothilfe zu leisten, oder sie dabei behin- – Häufig nimmt der RD Hilfe von und Abwinde: Annäherung an den
dert, wird mit Freiheitsstrafe bis zu drei Ersthelfern und Passanten in Anspruch Helikopter nur von vorne mit Blick-
Jahren oder Geldstrafe bestraft.» – RD nimmt Informationen von Augen- kontakt zum Piloten und erst wenn
Dieser Artikel stellt also die unterlassene Hil- zeugen entgegen, besonders, wenn die Rotorblätter stehen!
feleistung bei unmittelbarer Lebensgefahr der Betroffene nicht ansprechbar ist
unter Strafe. Im Umkehrschluss ist davon
auszugehen, dass im Rahmen der Ersten Zusammenarbeit mit der Polizei
Hilfe nach bestem Wissen und Gewissen – Polizisten verfügen über eine solide
rechtliche Konsequenzen unwahrschein- Grundausbildung in Erster Hilfe
lich sind. Insbesondere bei einem lebens- – Werden bei Arbeits- und Verkehrs
bedrohlichen Kreislaufstillstand gilt: Ohne unfällen mit Personenschaden meist
Wiederbelebungsmassnahmen stirbt der automatisch aufgeboten
Patient! – Meistens rasch am Ereignisort, da
Die Pflicht zur Nothilfe trifft alle, die dazu bereits in Fahrzeugen auf Patrouille
in der Lage sind. Bei Anwesenheit mehre- – Erste Hilfe hat Priorität vor Ermittlungen
rer Personen trifft die Hilfspflicht jeden von und Spurensicherung
ihnen. Einschränkend wird die Zumutbar- – Sichern Unfallstellen selbständig ab
keit der Hilfeleistung gewertet. Dazu gehö- und halten den Weg für Feuerwehr
ren der Grad der eigenen Gefährdung bzw. und Rettungsdienst frei
Beeinträchtigung, die persönlichen Fähig- – Weisen bei Bedarf den Rettungsheli
keiten, die Verfügbarkeit von Hilfsmitteln, kopter ein
sowie Ausbildung und Erfahrung. Mindes-
tens die Benachrichtigung eines Rettungs- Zusammenarbeit mit der Feuerwehr
dienstes ist jedermann zumutbar. – Milizfeuerwehren benötigen in der
Regel einige Minuten zum Ausrücken
(Ausgangspunkte sind häufig Arbeits-
Arbeit mit Partnern oder Wohnort)
(FW, RD, Polizei) – Spezialaufgebote wie Hubretter oder
Strassenrettungszug können längere
Informationen Anfahrtswege haben
Nicht immer hat sie der Ersthelfer bestellt. – Feuerwehreinheiten sind streng hierar-
Das Aufgebot erfolgt häufig anhand von chisch aufgebaut und jede Einsatzkraft
Einsatzstichwörtern durch die Sanitätsnot- hat eine klar definierte Rolle
10Erkrankungen
Krank war jeder von uns schon häufi Störungen der Atemwege / – Hat Ihre Massnahme zum Erfolg geführt
ger in seinem Leben. Doch wie erkennt Erstickungsnotfall und Sie erkennen wieder eine normale
man, ob es wirklich etwas Gravierendes Atmung bleiben Sie am Kopf des Pati-
ist und sofort gehandelt werden muss? Informationen enten und beurteilen Sie immer wieder
– Für eine gut funktionierende Atmung neu bis zum Eintreffen des Rettungs-
Die folgenden Beschreibungen geben sind freie Atemwege erforderlich. dienstes, ob die Atmung normal bleibt.
Hinweise. Wenn ein menschlicher Kör – Fremdkörper (zum Beispiel Speisen oder
per schwer krank ist, zeigt er dies in Spielzeuge) können die Atemwege
aller Regel erkennbar nach aussen. Die ganz oder teilweise verschliessen.
sen Krankheitsausdruck nennt man – Verschlossene Atemwege stellen eine
Symptom. Doch aufgepasst: Nicht alle unmittelbare Lebensbedrohung dar.
der im Folgenden genannten Symp – Besonders im Säuglings- und Kleinkin-
tome – ja, manchmal sogar keines – desalter sollte grosse Aufmerksamkeit
zeigen sich immer bei den dargestellten auf die Vermeidung solcher Situationen
Krankheitsbildern! Ein Symptom wie gelegt werden, indem verschluckbare
beispielsweise starke Bauchschmerzen Kleinteile von Kindern ferngehalten
kann auf Probleme völlig unterschied werden
licher Art hinweisen, beispielsweise auf
eine Blinddarmentzündung oder auch Erkennen
auf eine Lebensmittelvergiftung. – Nicht normale Atmung, Schnapp
Das sicherste, weil in jedem Fall gül atmung oder bereits ein Atemstillstand
tige Kriterium, das uns eine relevante – Erfolglose Atemversuche durch den
Gefährdung des Patienten sichtbar Patienten
macht, ist deshalb, wenn der Betrof – Gesichtsausdruck von Angst und Panik
fene entweder Probleme mit der – Zunehmende Blauverfärbung der
Atmung oder dem Bewusstsein hat. Lippen und der Haut
Dann ist sofortiges Handeln nötig! – Häufig passende Begleitumstände (Not-
fall geschieht zum Beispiel beim Essen)
– Im fortgeschrittenen Stadium Bewusst-
seinsverlust und Kollaps
Handeln
– Alarmierung des Rettungsdienstes via
Notrufnummer 144
– Als erste Sofortmassnahme Schläge
zwischen die Schulterblätter
– Gegebenenfalls beim noch wachen
Patienten Heimlich-Manöver
(siehe Abbildung rechte Spalte)
– Wenn die Atemstörung bestehen bleibt
und die betroffene Person bewusstlos
wird und zusammenbricht, Beginn mit
Herzmassage und Beatmung (siehe
separates Skript)
11Erkrankungen
Sonstige Störungen Handeln Allergie
der Atmung – Alarmierung des Rettungsdienstes via
Notrufnummer 144 Informationen
Informationen – Lagerung: Unterstützen Sie den Betrof- Allergien sind unangemessene Reaktionen
Auch ohne eine Blockierung der Atemwege fenen in der für ihn angenehmsten des Körpers auf Fremdstoffe (Allergene).
durch Fremdkörper kann es zu schwerer Lage; bei Luftnot wird diese meistens Häufige Allergene sind Pollen, Tierhaare,
Atemnot kommen. Ursache dafür können aufrecht oder sitzend sein Lebensmittel, Eiweisse, Arzneimittel (v.a.
Erkrankungen sein, die direkt die Atem – Öffnen beengender Kleidung Antibiotika), Insektengifte, Latex und viele
wege betreffen (z. B. Asthma), aber auch Frischluftzufuhr, z. B. durch Öffnen
– andere. Allergien können lokale oder aber
andere Erkrankungen wie ein Herzinfarkt eines Fensters auch generalisierte Reaktionen auslösen
können Luftnot verursachen. Aus diesem – Beruhigen: Machen Sie deutlich, dass und lebensbedrohlich sein.
Grund ist es für Ersthelfende schwierig, Sie da sind und den Betroffenen nicht
hier eine Unterscheidung zu treffen. Die alleine lassen Erkennen
Massnahmen am Patienten sollten einzig – Machen Sie, falls nötig, ein ruhiges – Leichte Allergien machen sich oft «nur»
zum Ziel haben, die Atmung zu erleichtern Atemmuster vor mit dem Hinweis an durch Schnupfen und Jucken bemerkbar
oder die Luftnot erträglicher zu machen. den Betroffenen, es Ihnen gleichzutun – Häufig zunächst Hautreaktionen
Eine Unterstützung des Patienten steht im – Bereiten Sie sich auf im weiteren wie Rötung, Schwellung und Juckreiz
Vordergrund. Verlauf möglicherweise erforderliche – Schwerere Reaktionen können zu Atem-
Basismassnahmen vor not und Kreislaufreaktionen führen
Erkennen – Möglicherweise führt der Betroffene
– Deutlich erkennbar nicht normale einen Allergikerausweis bei sich
Atmung
– Sehr schnelle oder sehr langsame Handeln
Atmung – Bei Atemnot alle Massnahmen wie
– Unnatürliche Atemgeräusche oben beschrieben
(z. B. Pfeifen, Giemen oder Brodeln) – Zusätzlich soll dem Betroffenen bei der
– Patient wirkt deutlich angestrengt Einnahme allfällig mitgeführter Medi-
– Gesichtsausdruck von Angst und Panik kamente, sowie wenn vorhanden bei
– Zunehmende Blauverfärbung der der Anwendung eines Epipen® geholfen
Lippen und der Haut werden
– Im fortgeschrittenen Stadium Bewusst-
seinsverlust und Kollaps
12Störungen des Kreislaufs /
Herzinfarkt
Informationen
Ursache eines Herzinfarktes ist ein Ver-
schluss in der Blutversorgung des Her-
zens. Beeinflussbare Risikofaktoren sind
Bluthochdruck, Rauchen, Zuckerkrank-
heit, Übergewicht und andere. Das bedeu-
tet, dass sich die Wahrscheinlichkeit eines
Infarkts durch eine bewusste Lebensweise
erheblich beeinflussen lässt. Ein Herzinfarkt
ist ein potenziell lebensbedrohliches Krank-
heitsbild und in der Schweiz eine häufige
Todesursache. Eine sofortige Alarmierung
des Rettungsdienstes kann für den Betrof- Störungen des Bewusstseins /
fenen lebensrettend sein. Bewusstlosigkeit
Erkennen Informationen Handeln
Die betroffene Person gibt meistens Brust- Zu Bewusstseinsstörungen kann es durch – Alarmierung des Rettungsdienstes via
schmerzen mit einem Engegefühl in der Verletzung, Erkrankung oder Vergiftung Notrufnummer 144
Brust an, Schmerzen zum Teil ausstrahlend kommen. Die grösste Gefahr bei einer Bewusstlosenlagerung (Seitenlagerung);
–
in den linken Arm, Oberbauch oder Rücken. Bewusstseinsstörung liegt im Ersticken. Dies dabei kommt es vor allem darauf an,
– Oftmals Luftnot geschieht dadurch, dass in Rückenlage die dass die Atemwege in Seitenlage frei-
– Angst, Unruhe, Kaltschweissigkeit erschlaffte Zunge des Bewusstlosen zurück- gehalten werden
– Blässe, Übelkeit, Erbrechen sinkt und die Atemwege blockiert oder aber – Wärmeerhalt, zum Beispiel mittels
durch Mageninhalt, der unbemerkt in die Rettungsdecke aus Autoapotheke
Handeln Lunge gelangt. – Bleiben Sie danach am Kopf des Patien-
– Alarmierung des Rettungsdienstes ten und beurteilen Sie immer wieder
via Notrufnummer 144 Erkennen neu bis zum Eintreffen des Rettungs-
– Beruhigen – Person liegt regungslos am Boden dienstes, ob die Atmung normal bleibt.
– Patient zur Vermeidung weiterer – Person reagiert nicht auf Ansprache
Anstrengungen anhalten – Kein Öffnen der Augen
– Beengende Kleidung – Keine sonstigen Bewegungen
öffnen / Frischluftzufuhr – Normale Atmung erkennbar
– Den Patienten nach seinem eigenen
Wohlgefühl oder Bedürfnis in der
Lagerung unterstützen
– Wenn möglich Vorbereitungen auf die
sich verschlechternde Situation treffen
(Anforderung Defi, Erste Hilfe Set,
Platz schaffen)
– Wenn Sie Aspirin greifbar haben, geben
sie es dem ansprechbaren Betroffenen,
solange dieser keine bekannte Magen-
Darm-Blutung hat und keine Allergie
auf Aspirin bekannt ist
13Erkrankungen
Schlaganfall Handeln Unterzuckerung
– Alarmierung des Rettungsdienstes via
Informationen Notrufnummer 144 Informationen
– Ein Schlaganfall entsteht durch den – Versuchen Sie Ruhe auszustrahlen; Alle Zellen des Körpers sind auf Energie
Verschluss oder das Einreissen eines zeigen Sie dem wachen Patienten, dass zufuhr angewiesen, um ihre Arbeit leisten
Blutgefässes im Gehirn. Sie für ihn da sind und nicht wegge- zu können. Der wichtigste Energieliefe-
– Ein Schlaganfall ist ein lebensbedrohli- hen, bis der Rettungsdienst vor Ort ist rant ist Zucker (vor allem Traubenzucker
cher Notfall. Eine sofortige Alarmierung – Den Patienten nach seinem eigenem – Glukose). Eine bedrohliche Unterzucke-
des Rettungsdienstes ist für den Betrof- Wohlgefühl oder Bedürfnis in der Lage- rung tritt vor allem bei Zuckerkranken
fenen deshalb von grösster Wichtigkeit. rung unterstützen (Diabetikern) auf, bei denen es zu Fehlern in
– Bei Bewusstlosigkeit und normaler der Insulindosierung gekommen ist.
Erkennen Atmung Bewusstlosenlagerung und
– Gesichtslähmungen: engmaschige Kontrolle der Atmung Erkennen
Betroffener kann nicht pfeifen (siehe Seite 13) – Im Anfangsstadium gegebenenfalls
– Halbseitenlähmung: Heisshunger
Betroffener kann die Arme nicht – Wesensveränderungen (von still bis
seitengleich ausgestreckt halten aggressiv)
– Sprachstörungen: – Kaltschweissigkeit
Betroffener kann nicht reden oder – Bewusstseinsstörungen bis zur tiefen
spricht unklar, verwaschen Bewusstlosigkeit
– Eventuell Krämpfe
Handeln
– Alarmierung des Rettungsdienstes via
Notrufnummer 144
– Achten Sie auf Ihren Selbstschutz bei
aggressiven Patienten
– Bei nicht ansprechbaren Personen
Bewusstlosenlagerung und engmaschige
Atmungsbeurteilung (siehe Seite 13)
– Bei konkretem Verdacht auf Zucker
mangel geben Sie dem Betroffenen
gezuckerte Getränke, solange dieser
noch bei Bewusstsein und in der Lage
ist zu schlucken
14Krampfanfall Gefahr für Ersthelfer besteht durch Infek- Bauchschmerzen
tionskrankheiten und Wesensveränderung
Informationen des Betroffenen. Informationen
Das Gehirn koordiniert alle Aktivitäten des Im Bauch und gleich oberhalb des Bauches
Körpers. Durch unterschiedliche Störun- Man unterscheidet bei den Rauschdrogen: im Brustkorb befinden sich die meisten
gen kann es zu Krampfanfällen kommen. – Uppers (anregend) wie Alkohol, Kokain, Organe des Menschen. Durch unterschied-
Mögliche Ursachen können sein: Epilep- Ecstasy oder Amphetamine lichste Störungen kann es, ausgehend von
sie, Hirnverletzungen, Vergiftungen, hohes – Downers (beruhigend) wie Heroin, diesen Organen, zu Erkrankungen und
Fieber, Unterzuckerung, Alkohol- oder GHB, Opium oder Cannabis Schmerzen kommen. Der genaue Ort der
Drogenentzug. – Halluzinogene wie LSD, Zauberpilze Störung ist für Laien praktisch nicht aus-
oder Stechapfel zumachen, für Ihr Handeln in der Ersten
Erkennen Hilfe ist dies aber auch unerheblich.
– Bewusstseinsstörungen Erkennen
– Zuckende Bewegungen der Extremitäten – Bewusstseinsveränderungen wie Erkennen
und gegebenenfalls des Körperstamms Euphorie und Verwirrtheit bis hin zum – Plötzliche starke bis sehr starke,
– Gegebenenfalls Sturz Bewusstseinsverlust oft krampfartig wiederkehrende
– Gegebenenfalls Zungenbiss mit Blutung, – Unruhe, Aggressivität, Halluzinationen, Bauchschmerzen
eventuell Schaum vor dem Mund Wahnzustände – Übelkeit, eventuell mit Erbrechen
– Mitunter Krampfanfälle – Blässe, eventuell Schwitzen
Handeln – Veränderung von Herzfrequenz und – Flache und schnelle Atmung
– Achten Sie bei heftigen Zuckungen auf Blutdruck mit erhöhtem Herz- und – Oft typische Schonhaltung (gekrümmt,
Ihren Selbstschutz Hirninfarktrisiko angezogene Beine, Hände auf dem
– Alarmierung des Rettungsdienstes via – Herzrhythmusstörungen Bauch)
Notrufnummer 144 – Häufig sehr grosse oder kleine Pupillen
– Betroffenen vor Selbstverletzung Handeln
schützen (Platz schaffen, Gegenstände Handeln – Beruhigen Sie den Betroffenen
entfernen) – Selbstschutz beachten! – Der Patient hat die für ihn angenehmste
– Kein Beissschutz im Krampfanfall – Bewusstlosen in Seitenlage bringen und Lagerung meistens schon selbst be-
– Wenn der Betroffene nach dem nicht unbeaufsichtigt „schlafen“ lassen stimmt. Versuchen Sie zu unterstützen,
Krampfanfall regungslos und bewusst- – Atmung kontinuierlich überwachen falls notwendig. Eine Lagerung lie-
los ist sowie normal atmet, wird er («schnarchende» Geräusche deuten auf gend mit erhöhtem Oberkörper und
in die Bewusstlosenlagerung (siehe Verlegung der Atemwege hin!) eventuell ein Kissen oder eine Decken-
Seite 13) gebracht – Vor Witterungseinflüssen und Wärme- rolle unter dem Knie bewirken oft
– Engmaschige Kontrolle der Atmung verlust schützen Schmerzlinderung.
– Schweizerisches Toxikologisches Infor- – Ess-, Trink- und Rauchverbot
mationszentrum Tel. 145 kann – Alarmierung des Rettungsdienstes
Vergiftungen durch Drogen Auskunft zu Substanzen, Folgen und via Notrufnummer 144
Ersthelfermassnahmen erteilen – Wird der Betroffene bewusstlos,
Informationen – Auch Symptome ohne genaue Anga- Bewusstlosenlagerung und engmaschige
Als «Droge» bezeichnet man jede Substanz, ben zu Substanzen können hilf- Kontrolle der Atmung
die das zentrale Nervensystem (Wahrneh- reich sein, um Therapievorschläge zu
mung, Gefühle, Emotionen, Motorik) beein- erhalten
flusst und das Bewusstsein verändert. Die – Ggf. Tablettenblister / Drogenreste
Auswirkungen sind primär von der Substanz suchen und dem Rettungsdienst
und der eigenommenen Menge abhängig, mitgeben
aber auch von Alter, Geschlecht, Gewicht,
Grösse, Gesundheitszustand und Persönlich-
keit des Konsumenten.
15Obertitel 16
Verletzung
Der im wahrsten Sinne des Wortes Sichtbare Blutungen
wohl augenscheinlichste Unterschied
zwischen Verletzungen und Erkran Informationen
kungen besteht darin, dass man die Jeder Mensch hat, je nach Grösse und
meisten Verletzungen sofort sieht, vor Gewicht, rund fünf bis sechs Liter Blut,
allem, wenn sie bluten. Dieser Anblick die vom Herzen durch den Blutkreislauf
ist für den Betroffenen selbst meist gepumpt werden. Das Blut erfüllt eine Viel-
schlimm. Dem Helfer hingegen ermög zahl wichtiger Aufgaben, unter anderem
licht er die problemlose, weil sicht den Transport von Sauerstoff und Nähr-
bare Lokalisation des gesundheitlichen stoffen zu den Zellen. Bei Verletzungen der
Problems. Er kann somit sofort ziel Haut und / oder tiefer liegender Gewebe
gerichtet eingreifen. kommt es zur Öffnung von Blutgefässen
Daneben gibt es ein weiteres wich und zum Austritt von Blut. Grosser Blut
tiges Unterscheidungsmerkmal: Er- verlust stellt die grösste Gefahr dar und
krankungen sind fast immer auf ein kann lebensbedrohlich werden. Darüber
sogenanntes «inneres Geschehen» hinaus besteht bei offenen Verletzungen
zurückzuführen, also einen Auslöser, Infektionsgefahr.
der im Körperinneren aktiv wurde.
Für Verletzungen jedoch braucht es Erkennen
etwas, das von ausserhalb des Körpers – Sichtbare Blutung
kommt, zum Beispiel ein Velofahrer, – Erkennbare Verletzung und offene
der den Kopf auf dem Trottoirrand auf Wunde – Fremdkörper nicht entfernen, sondern
schlägt oder eine Hand, die einer Ker – Ausgetretenes Blut am Boden in der Wunde belassen. Wunde, so gut
zenflamme zu nahe kommt. Deshalb es geht, bedecken und Fremdkörper
sind im folgenden Kapitel auch Not Handeln möglichst mit «Polster» (zum Beispiel
fälle wie der Sonnenstich beschrieben, – Schutzhandschuhe anlegen Verbandpäckchen) stabilisieren, damit
den mancher Leser spontan wohl nicht – Betroffenen in seiner Lage unterstüt- er sich nicht bewegen kann.
der Sparte «Verletzungen» zuordnen zen, Liegen oder Sitzen ist meist – Bei Blutungen, die sich auf diese Weise
würde. förderlich nicht stoppen lassen, kann – wenn
Wenn Sie sich bei verletzungsbeding – Bei schwerwiegenden Verletzungen erlernt – ein spezielles Tourniquet
ten Notfällen die Erste Hilfe zutrauen, und grossem Blutverlust: Alarmierung angelegt werden
achten Sie besonders auf Ihren Selbst des Rettungsdienstes via Notruf – Verletzungen dieser Art müssen von
schutz. Auslösende Faktoren der Verlet nummer 144 einem Arzt behandelt werden; erst er
zung können nicht selten auch noch für – Versuch die Blutung zu stoppen wird dann – nach einer professionellen
Sie zur Gefahr werden, ebenso wie Blut – Keine Wundreinigung Lageeinschätzung und unter kontrol-
oder andere Körperflüssigkeiten. Die – Wundverband anlegen: sterile Kom lierten Bedingungen – den Fremd
erste Beurteilung der Situation und das presse auf die Wunde legen und dann körper entfernen.
konsequente Tragen von Schutzhand mit Verband, Dreiecktuch oder notfalls
schuhen sind hier besonders ratsam. Pflaster fixieren; keine Salben oder
Pulver auftragen
– Im seltenen Fall einer sehr starken
Blutung als Überbrückungsmassnahme
bis zum Eintreffen des Rettungsdiens-
tes einen Druckverband anlegen (sterile
Kompresse auf die Wunde, darüber ein
bis zwei Verbandpäckchen und dann
einen festsitzenden Verband anlegen).
17Verletzungen
Nasenbluten Amputation
Wasser Plastikbeutel
Informationen Informationen
– Eine Blutung aus der Nase, die nicht im – Bei einer Amputation werden ein oder
Zusammenhang mit einer Kopfverletzung mehrere Körperteile – fast immer im
steht, kann verschiedene Ursachen Rahmen eines Unfalls – abgetrennt.
haben, zum Beispiel eine Verletzung oder – Am häufigsten sind die Finger betroffen.
Entzündung. Mitunter ist sie aber auch – Anfangs ist mitunter keine starke Blu-
eine Folge eines zu hohen Blutdrucks. tung feststellbar, später aber kann eine
– Gefährlich wird eine solche Blutung nur, solche einsetzen.
wenn sie andauert und die Atemwege – Grundvoraussetzung für eine erfolgrei-
des Patienten beeinträchtigt oder wenn che Replantation ist eine fachgerechte
der Blutverlust erheblich ist. Versorgung des abgetrennten Körper-
teils (Amputat).
Erkennen
– Blut tropft oder rinnt aus der Nase Erkennen
– Patient fühlt sich sehr gestört und ver – Körperteil ist gänzlich oder beinahe
unsichert, oft sind seine Kleider bereits abgetrennt
blutbefleckt, und er hält ein blutge – Je nach Ursache Fehlstellung der betrof-
tränktes Taschentuch gegen seine Nase fenen Extremität Amputat (in sterilen
– Eventuell Schwindel oder allgemeines – Erkennbare Blutung Verband eingewickelt) Eiswürfel
Schwächegefühl – Betroffener ist unruhig und hat Angst
Handeln Handeln zwischen Amputat und Eiswasser
– Patient soll sitzen und einmal die Nase – Alarmierung des Rettungsdienstes via kommen!
schnäuzen, danach Kopf nach vorne Notrufnummer 144
Nicht vergessen, den Beutel dem
halten, damit das Blut abfliessen kann – Patient in der Lagerung unterstützen, Rettungsdienst mitzugeben!
– Tuch zum Auffangen des Blutes vor meist ist Sitzen oder Liegen sinnvoll
die Nase halten – Beruhigen
– Versuchen, durch Zusammendrücken – Nach Möglichkeit betroffene Extremität, Ausgeschlagener Zahn
der Nasenflügel die Blutung zu stoppen bzw. Extremitätenstumpf hoch halten
– Auch ein kaltes, an den Nacken geleg- – Amputationswunde sauber (nach Mög- Information
tes Tuch kann helfen, den Blutfluss zu lichkeit steril) bedecken Handelt es sich beim «Amputat» um einen
vermindern – Bei starker Blutung eventuell Druck Zahn, kann durch rasches Handeln eine
– Bei starker unstillbarer Blutung: verband anlegen (siehe Seite 17) Replantation möglich gemacht werden.
Alarmierung des Rettungsdienstes via – Abgetrennte/n Körperteil/- teile suchen
Notrufnummer 144 und ohne Reinigungsversuche wie folgt Erkennen
weiterversorgen: Der Zahn ist abgebrochen oder gänzlich
Amputatverpackung: Amputat in ausgeschlagen.
Wundkompresse oder sauberes Tuch
einhüllen und in sauberen Plastik Handeln
beutel (am besten Gefrierbeutel aus –D en Zahn möglichst in eine spezielle
der Küche) legen. Lösung einlegen
Beutel verschliessen und diesen dann – Ist solche nicht verfügbar, Zahn im Spei-
in einen zweiten, mit Eiswasser gefüll- chel transportieren (aber nicht im Mund)
ten Beutel legen. Zweiten Beutel – Rasch einen Zahnarzt oder Zahnklinik
ebenfalls verschliessen (s. Abb.). aufsuchen
Es darf zu keinem Direktkontakt
18Knochenbruch & Verstauchung
Informationen
Knochen und Gelenke bilden den Stütz-
und Bewegungsapparat des menschlichen
Körpers. Die Bewegung selber wird durch die
Muskulatur ermöglicht. Knochen haben eine
auf ihre typischen Belastungen ausgerichtete
grosse Stabilität, können aber bei Überlas-
tung brechen.
Erkennen
Sichere Bruchzeichen:
– Fehlstellung
– Offener Bruch mit sichtbaren
Knochenfragmenten
– Abnorme Beweglichkeit Rückenverletzung
Unsichere Bruchzeichen: Informationen
– Stabilisieren des Kopf-Hals-Bereichs mit
– Schwellung Vom Gehirn laufen die Nervenfasern im dem Halsschienengriff, sofern dieser
– Schmerzen Rückenmark durch den Wirbelkanal. Durch erlernt wurde (s. Abb.)
– Bluterguss einen Unfall kann es zu einer Verletzung – Bei wachen Motorradfahrern Helm
der knöchernen Wirbelsäule, aber auch abnahme durch zwei Helfer, sofern dies
Handeln des Rückenmarks kommen. Die Folge der erlernt wurde
– Alarmierung des Rettungsdienstes via Rückenmarksdurchtrennung ist eine Quer- – Bei bewusstlosen Motorradfahrern
Notrufnummer 144 schnittlähmung. Helmabnahme auch alleine
– Lagerung so, wie es dem Betroffenen – Bei Bewusstlosigkeit hat die Bewusst
am wenigsten Schmerzen bereitet Erkennen losenlagerung als lebensrettende
– Gegebenenfalls behelfsmässige – S chmerzen in der betroffenen Region Sofortmassnahme Vorrang
Schienung des Rückens – Wird der Betroffene bewusstlos,
– Kühlung zur Schmerzlinderung und – Gegebenenfalls Gefühllosigkeit oder Bewusstlosenlagerung und engmaschige
Verzögerung einer Schwellung Missempfindungen in den Beinen, unter Kontrolle der Atmung
– Bei Frakturen ohne Fehlstellung even Umständen auch in den Armen – Beruhigen
tuell Zugentlastung (s. Abb.) – Unfähigkeit, die Beine und allenfalls – Wärmeerhalt
die Arme zu bewegen
– Verlust von Temperatur- und Schmerz- Mehr Informationen zur Ersten Hilfe bei Wir-
empfinden in den betroffenen belsäulen- und Rückenmarksverletzungen
Körperregionen finden Sie in unserem separaten Skript.
Handeln
– Alarmierung
des Rettungsdienstes via
Notrufnummer 144
– Stabile Rückenlagerung auf möglichst
ebener und harter Fläche
– Ansprechbare, wache Patienten mög-
lichst nicht mehr bewegen, vor allem
Kopf und Rückenbewegungen unbe-
dingt vermeiden
19Sie können auch lesen
