TRIPLE P - EIN PRÄVENTIONSANSATZ ZUR FÖRDERUNG DER SEELISCHEN GESUNDHEIT VON KINDERN UND JUGENDLICHEN DURCH STÄRKUNG DER ELTERLICHEN ...
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TRIPLE P – EIN PRÄVENTIONSANSATZ ZUR FÖRDERUNG DER SEELISCHEN GESUNDHEIT VON KINDERN UND JUGENDLICHEN DURCH STÄRKUNG DER ELTERLICHEN ERZIEHUNGSKOMPETENZ Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit KURZZUSAMMENFASSUNG Auch ein Blick auf die Ergebnisse epidemiologischer Triple P (Positive Parenting Program) ist ein Forschung macht deutlich, dass eine positive kindliche wissenschaftlich fundiertes und präventiv ausgerichtetes Entwicklung keineswegs selbstverständlich ist. Die Erziehungsprogramm mit dem Ziel, die elterliche Prävalenzrate für psychische Störungen bei Kindern lag Beziehungs- und Erziehungskompetenz zu stärken, um so vor der COVID-19-Pandemie bei 18%3. Während der die gesunde Entwicklung von Kindern und Jugendlichen sogenannten ersten Welle der COVID-19-Pandemie in zu fördern und die Prävalenz und Inzidenz von emotionalen Deutschland stieg der Anteil der Kinder und Jugendlichen Problemen und Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und mit psychischen Auffälligkeiten auf 30%; 63% der Eltern Jugendlichen zu reduzieren. Der Ansatz wurde in rund wünschten sich Unterstützung im Umgang mit ihrem Kind4. vierzigjähriger Forschung an der University of Queensland, Die Häufigkeit, mit der psychische Störungen auftreten, Australien, am Parenting and Family Support Centre von unterscheidet sich je nach Alter und Geschlecht der Kinder Prof. Dr. Sanders und seinem Team in enger Zusammenarbeit und auch im Zusammenhang mit sozioökonomischen mit Praktikern und Familien entwickelt. Überwiegend durch Faktoren der Familie5. Viele der Kinder, die klinisch die Fortbildung von Fachkräften, aber auch mit Angeboten bedeutsame Auffälligkeiten aufweisen, zeigen in direkt an Eltern, zeigt das Programm Wege auf, die verschiedenen Bereichen gleichzeitig Probleme6. Für Entwicklung von Kindern und Jugendlichen zu fördern, sie viele Störungen, insbesondere externale*, zeigt sich eine aktiv dabei zu unterstützen, altersspezifische Anforderungen hohe Stabilität7,8. In bis zu 50% der Fälle besteht das zu bewältigen, sowie auf kindliches Verhalten konstruktiv Problem über zwei bis fünf Jahre9. In einer Meta-Analyse und nicht-verletzend zu reagieren. Der Mehrebenen-Ansatz zu Verhaltensauffälligkeiten im Vorschul- und im Schulalter umfasst verschiedene Angebote in unterschiedlichen wurden Korrelationen von r = .6 und r = .9 für Zeitintervalle Modalitäten (Einzelkontakte, Gruppenangebote, Online) und von einem halben bis zu eineinhalb Jahren gefunden10. Intensitäten (leichte bis intensive Unterstützung). Triple P Insbesondere früh auftretendes oppositionelles Verhalten gibt es für Eltern von Kindern (0-12 Jahre) und für Eltern scheint Zusammenhänge zu Problemen im Jugendalter zu von Jugendlichen (10-16 Jahre). Darüber hinaus gibt es haben11. Programmvarianten für weitere Zielgruppen (z.B. für Eltern Um Fehlentwicklungen vorzubeugen, Eltern, Erzieher und von Kindern mit Behinderungen). Triple P verfolgt dabei Lehrer zu entlasten sowie den beträchtlichen Folgekosten durchgängig das Prinzip der Suffizienz (Prinzip der minimalen jugendlicher Verhaltensauffälligkeiten gegenzusteuern, Intervention), d.h. Eltern sollen genau so viel Unterstützung wird es immer wichtiger, frühzeitige Hilfen zu schaffen. Ein erhalten, wie sie benötigen, um eine gesunde Entwicklung Programm, mit dem in Australien und zahlreichen weiteren ihres Kindes fördern zu können. Die Selbstregulation Ländern seit Jahren erfolgreich präventiv gearbeitet wird elterlicher Kompetenzen ist ein zentrales Konzept des und das seit 1999 auch in Deutschland und der Schweiz Ansatzes. Der multidisziplinäre und gemeindenahe Fokus zunehmend Verbreitung findet, ist Triple P12,13. ermöglicht eine große Breitenwirksamkeit und erlaubt niedrigschwellige, nicht stigmatisierende Angebote Triple P hilft Eltern, eine liebevolle und unterstützende überall dort, wo Eltern sich mit ihren Fragen zur Erziehung Beziehung zu ihren Kindern zu stärken. Dabei werden Wege hinwenden. Die positive Wirksamkeit von Triple P wurde in aufgezeigt, Kinder auf konstruktive und gewaltfreie Weise bisher rund 350 internationalen und deutschen Studien und zu erziehen, ihre gesunde Entwicklung zu fördern sowie sie Evaluationen nachgewiesen. dabei zu unterstützen, altersspezifische Anforderungen zu bewältigen. Die wichtigsten Grundlagen für eine positive Kinder kommen ohne Gebrauchsanweisung zur Welt. Dabei Erziehung sind Zuwendung und eine gute Kommunikation ist von Anfang an klar, dass es im Verlaufe ihrer Entwicklung in der Familie. Der Fokus von Triple P liegt bei den Eltern, in fast allen Familien die eine oder andere Krise geben ihrem Erziehungsverhalten und speziell ihrer Kommunikation wird. Ein erheblicher Anteil von Eltern ist unsicher in der und Interaktion mit den Kindern. Erziehung oder sucht Rat1,2. Und manchen Eltern erscheint die Erziehung als schwere Last. Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
RISIKO- UND SCHUTZFAKTOREN KINDLICHER PRÄVENTION KINDLICHER VERHALTENSSTÖRUNGEN ENTWICKLUNG Fachleute sind sich in der Forderung nach mehr Prävention Kindliche Entwicklungsverläufe lassen sich nicht auf einen im Kindesalter einig21. So soll durch Förderung der einzelnen, ursächlichen Faktor zurückführen. Sie entstehen in elterlichen Beziehungs- und Erziehungskompetenz die Rate einem komplexen Zusammenspiel zahlreicher Einflussgrößen psychischer Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen wie z.B. familiäre Einflüsse, genetische Ausstattung sowie die Häufigkeit von Kindesmisshandlung reduziert oder gesellschaftliche Einflüsse. Zu den familiären (und werden. Kinder sollen stark für das Leben werden, ihren potentiell veränderbaren) Risikofaktoren für kindliche Platz in der Gesellschaft finden und eigenverantwortlich Verhaltensprobleme gehören: handeln lernen. Präventionsprogramme für Familien sollten möglichst früh ansetzen, da die Behandlung • Fehlen einer warmherzigen, positiven Eltern-Kind- von bereits chronifizierten Störungen oft schwierig (und Beziehung dementsprechend auch sehr teuer) ist. Hinzu kommt, • Unsichere Bindung dass wir in Deutschland ausgerechnet im Bereich der • Inkonsistentes* Erziehungsverhalten Kinder- und Jugendpsychotherapie unterversorgt sind. • Hartes, rigides oder bestrafendes Erziehungsverhalten Präventionsmaßnahmen können in diesem Zusammenhang • Negative Kommunikationsmuster (Koersives universell, selektiv oder indiziert sein22. Erziehungsverhalten*) • Ehekonflikte14,15 INFOBOX 1: PRÄVENTIONSMASSNAHMEN Solchen familiären Risikofaktoren oder sogar Gewalt innerhalb der Familie sind viele Kinder ausgesetzt16,17. Universelle Prävention Schätzungen gehen davon aus, dass jährlich etwa 1,4 Programme zur universellen Prävention zielen auf Millionen Kinder von ihren Eltern misshandelt werden18. die Allgemeinbevölkerung ab. Sie richten sich an alle Ein besonders hohes Risiko, Verhaltens- und emotionale Familien, unabhängig von individuellen Risikofaktoren Probleme zu entwickeln, haben Kinder, die keine enge, und der Anzahl oder dem Ausmaß bereits ausgebildeter positive Beziehung zu ihren Eltern aufbauen konnten, Symptome. strengen und inkonsistenten Erziehungsmaßnahmen ausgesetzt waren, deren Eltern Eheprobleme hatten oder Selektive Prävention bei denen ein Elternteil psychisch erkrankte. Umgekehrt Programme zur selektiven Prävention richten sich an kann eine positive Eltern-Kind-Beziehung als Schutzfaktor für Familien mit erhöhtem Risiko dafür, dass die Kinder eine gesunde psychische Entwicklung von Kindern gelten. in Zukunft psychische Probleme entwickeln (z.B. bei Anders ausgedrückt: „Kompetente Eltern haben auch Vorliegen biologischer oder sozialer Risikofaktoren). kompetente Kinder“. Indizierte Prävention Auch einige Merkmale, die in der Person der Eltern liegen, Programme zur indizierten Prävention fokussieren auf beeinflussen nachweislich die Entwicklung der Kinder: solche Familien oder Kinder, die bereits erste Anzeichen • Aggressivität der Eltern oder Symptome einer psychischen Störung aufweisen. • Delinquenz der Eltern Effektive und großflächige Präventionsangebote beziehen • Abhängigkeitserkrankungen der Eltern verschiedene Berufsgruppen mit ein und setzen an den • Depressivität (wurde insbesondere für Mütter Stellen an, wo bereits Kontakte zu Eltern bestehen. nachgewiesen)14. Diese Überlegungen stehen in Übereinstimmung Wenn mehrere dieser Faktoren in einer Familie vorhanden mit den Schlussfolgerungen des Berichtes der sind und dann vielleicht noch ungünstige sozioökonomische Weltgesundheitsorganisation (World Health Organization, Faktoren oder fehlende soziale Netzwerke hinzukommen, WHO) zur Prävention psychischer Störungen23. steigt das Risiko der Kinder, Verhaltens- oder emotionale Auffälligkeiten zu entwickeln14,19. INFOBOX 2: WHO FORDERUNGEN HÄUFIGE „ERZIEHUNGSFALLEN“ • Prävention seelischer Störungen hat hohe Priorität Natürlich unterscheiden sich der Alltag und der Umgang • Effektive Prävention kann das Risiko verringern miteinander von Familie zu Familie mitunter sehr. Dennoch • Seelische Störungen haben multiple Ursachen lassen sich einige, in vielen Familien vorkommende • Interventionen müssen Schutz- und Risikofaktoren Verhaltensweisen finden, welche, wenn sie gehäuft auftreten berücksichtigen oder für den täglichen Umgang miteinander bestimmend • Evidenzbasierte Programme sind zu fördern werden, die kindliche Entwicklung negativ beeinflussen • Interventionen müssen breitflächig angeboten können. Einige Beispiele, die in den Triple P-Fortbildungen werden, um die Inzidenz- und Prävalenzrate zu ausführlich besprochen werden20: senken. • Ignorieren von erwünschtem Verhalten • Modelllernen • Ungünstige Anweisungen • Eskalationsfallen • Ungünstiger Gebrauch von Konsequenzen Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
QUALITÄTSKRITERIEN FÜR PUBLIC HEALTH UND DIE STÄRKUNG PRÄVENTIONSPROGRAMME DER ELTERLICHEN BEZIEHUNGS- UND Ein präventiv wirkendes und universell einsetzbares ERZIEHUNGSKOMPETENZ Erziehungskonzept, das Eltern leicht zugängliche, qualitativ Es gibt in Deutschland zahlreiche unterschiedliche gute Informationen bietet, sollte – bevor es in größerem Angebote, um Eltern bei der Erziehung ihrer Kinder Maßstab verbreitet wird - folgenden Kriterien genügen13: zu unterstützen, darunter Elternbriefe oder -ratgeber, Fernsehserien, Beratungen, Elternkurse, etc. Viele dieser Wirksamkeit Konzepte sind bzgl. ihrer Wirksamkeit nicht ausreichend Ein präventives Erziehungsprogramm sollte helfen, die überprüft 24. Zudem gibt es kaum Konzepte, die all dies Auftretenshäufigkeit von kindlichen Verhaltensstörungen integrieren und einen konsequenten „Public Health*“- zu senken. Es sollte das elterliche Erziehungsverhalten Ansatz verfolgen. Es ist unmittelbar einsichtig, dass sich verbessern und familiäre Risikofaktoren verringern. Dabei allein mit Elternkursen die Häufigkeit psychischer Störungen sollte es von Eltern akzeptiert werden und die Stabilität von Kindern und Jugendlichen nicht wird senken lassen - einmal erzielter Erfolge gewährleisten. Die erzielten Effekte zumindest nicht mit vertretbarem Aufwand. Der Zeitaufwand sollten für Familien mit unterschiedlichem Hintergrund für Eltern ist vergleichsweise hoch, ebenso wie die Kosten für Gültigkeit haben. Die Wirksamkeit sollte sowohl in die Schulung und (flächendeckende) Durchführung der Kurse kontrollierten Studien als auch in der Praxis getestet sein. durch ausreichend ausgebildete Fachleute. Dabei benötigen bei weitem nicht alle Eltern so aufwändige Unterstützung Wissenschaftliche Validität wie einen mehrwöchigen Elternkurs. Für andere Familien Ein Erziehungskonzept sollte Eltern neueste, wissenschaftlich wiederum ist dies noch nicht ausreichend und darüber belegte Informationen vermitteln und außerdem einer hinausgehende, intensivere Unterstützung notwendig. systematischen Evaluation unterzogen werden. Die Triple P ist als präventiver Ansatz entwickelt worden mit Vorgehensweise sollte klar beschrieben (manualisiert) und dem Ziel, die Häufigkeit psychischer Störungen von Kindern der Ablauf wie auch die Ergebnisse der wissenschaftlichen und Jugendlichen in der Gesellschaft zu senken. Dabei Arbeit im Prinzip wiederholbar sein. berücksichtigt es auch den weiteren gesellschaftlichen Theoretische Einordnung Kontext für Erziehung und die kindliche Entwicklung. Ein effektives universelles Präventionskonzept muss Es zeichnet sich durch eine Reihe charakteristischer seine theoretischen Grundlagen deutlich machen. Diese Merkmale aus, die insbesondere dann wichtig werden, sollten kohärent sowie empirisch gültig sein. Die Theorien wenn die Stärkung elterlicher Beziehungs- und sollten die genannten Risikofaktoren berücksichtigen und Erziehungskompetenzen als eine „Public Health“-Aufgabe zum Ziel haben, elterliche Erziehungskompetenzen und betrachtet wird (Infobox 3). Unabhängigkeit zu fördern, um so Hilfe zur Selbsthilfe zu geben. INFOBOX 3: TRIPLE P – EIN “PUBLIC HEALTH”- ANSATZ Erreichbarkeit 1. Auf die Bedürfnisse von Eltern abgestimmte Präventionsprogramme sollten gut zugänglich sein. Gerade Angebote in unterschiedlichen Intensitäten und mit Familien, die besonders dringend Hilfe benötigen, haben oft unterschiedlicher Schwerpunktsetzung keinen Zugang zu den entsprechenden Institutionen oder Eltern unterscheiden sich im Ausmaß der Unterstützung, befürchten eine Stigmatisierung. Deshalb kann es hilfreich die sie benötigen, um ihre Schwierigkeiten überwinden sein zu versuchen, Familien über andere Wege zu erreichen, zu können. Triple P stellt Angebote unterschiedlicher um ihnen Unterstützung in Erziehungsfragen anzubieten. Intensität bereit, damit Eltern genau soviel Unterstützung In Frage kämen dafür Einrichtungen, mit denen Eltern aus bekommen wie sie benötigen (Programmsuffizienz anderen Gründen in Kontakt kommen, wie zum Beispiel bzw. Prinzip der minimalen Intervention). Dies ist Entbindungsstationen, Kindertagesstätten, schulische nicht nur ökonomisch sinnvoll, sondern stärkt das Einrichtungen, Horte, Gesundheitsämter, Arztpraxen, Selbstmanagement, die Problemlösefähigkeiten sowie Nachbarschaftszentren oder Medien. die Unabhängigkeit von Familien und leistet so echte Hilfe zur Selbsthilfe. Zum Beispiel werden für Eltern, die konkreten Rat zu einer spezifischen Schwierigkeit (z.B. Wutanfälle oder Schlafprobleme) suchen, klare, qualitativ hochwertige, verhaltensnahe, handlungsorientierte Hilfestellungen in Form von Broschüren, den „Kleinen Helfern“, zur Verfügung gestellt. Dies wird für einen Teil der Familien bereits ein ausreichendes Maß an Unterstützung darstellen. Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
INFOBOX 3: TRIPLE P – EIN “PUBLIC HEALTH”- INFOBOX 3: TRIPLE P – EIN “PUBLIC HEALTH”- ANSATZ (FORTS.) ANSATZ (FORTS.) 2. Auf die Bedürfnisse der Eltern abgestimmte 5. Qualität Angebote in unterschiedlichen Formaten Die großflächige Verbreitung eines Präventionsansatzes Unterschiedliche Formate der Triple P–Angebote wie sollte in jedem Fall voraussetzen, dass er auf gut Selbsthilfebücher, Online-Programm, Einzelberatungen untersuchten Theorien und Modellen basiert, oder Gruppenkurse erlauben es Eltern, sich mit dem nachgewiesene Risiko- und Schutzfaktoren adressiert, Thema Erziehung auf eine ihnen gemäße und für sie die Wirksamkeit (und Freiheit von unerwünschten (derzeit) akzeptable Art und Weise zu beschäftigen. Nebenwirkungen) empirisch nachgewiesen ist und der Nicht nur Familien in ländlichen Gebieten mit Ansatz eine hohe Akzeptanz von den Familien erfährt. eingeschränkter Infrastruktur bekommen so einen Triple P basiert auf empirisch bestätigten theoretischen besseren Zugang zu Unterstützungsmöglichkeiten. Grundlagen und konnte seine Wirksamkeit (und die Freiheit von unerwünschten Nebenwirkungen) in 3. Potentiell große Reichweite hunderten publizierten Studien nachweisen Triple P ist mit dem Ziel entwickelt worden, eine große Reichweite und Breitenwirksamkeit entfalten zu können. Der Mehrebenen-Ansatz erlaubt es, unterschiedliche URSPRUNG UND ENTWICKLUNG VON TRIPLE P Kombinationen von Interventionen und Modalitäten Um Entwicklungsproblemen von Kindern und Jugendlichen zu nutzen. Je nach Bedürfnislage, Prioritäten, Struktur rechtzeitig präventiv zu begegnen, ist an der Universität von und Finanzlage einzelner Regionen oder Kommunen Queensland das Konzept von Triple P (Positive Parenting bietet Triple P auch die Möglichkeit, unterschiedliche Program) entstanden und in bisher circa 40-jähriger Schwerpunktsetzungen auf universelle, selektive und/ Forschung fortlaufend evaluiert und weiterentwickelt worden. oder indizierte Prävention vorzunehmen. Für universelle In enger Zusammenarbeit mit Familien sind am dortigen Prävention ermöglicht Triple P auch eine sinnvolle Parenting and Family Support Centre unter der Leitung Nutzung von Massenmedien. von Prof. Dr. Matthew Sanders praxisnahe Erziehungshilfen entstanden, die eine liebevolle Eltern-Kind-Beziehung 4. Multidisziplinäres Arbeiten und Kontext- stärken, die gesunde kindliche Entwicklung unterstützen und Sensitivität den Umgang mit häufigen schwierigen Situationen (wie z.B. Eltern erhalten Hilfe und Unterstützung in Ängsten, Problemen beim Zubettgehen, Wutanfällen oder Erziehungsfragen von verschiedenen Berufsgruppen Schwierigkeiten mit Hausaufgaben) zu erleichtern. in sehr unterschiedlichen Institutionen und Kontexten. Triple P ist offen für alle diese Berufsgruppen und ZIELE VON TRIPLE P Institutionen, an die sich Eltern mit ihren Fragen zur Kinder, die viel Zuwendung und eine positive Begleitung Erziehung wenden. So können bereits bestehende erhalten, können ein positives Selbstbild aufbauen, ihre Strukturen im Erziehungs- und Bildungsbereich, im Fähigkeiten besser entwickeln, selbstständiger werden und mit Gesundheitswesen und in der Jugendhilfe optimal Gefühlen angemessen umgehen. Das stärkt Kinder und beugt genutzt und die interdisziplinäre Vernetzung gefördert Verhaltensauffälligkeiten und emotionalen Problemen vor. werden. Gleichzeitig wird die Zugangsschwelle für Eltern niedrig gehalten. Die Offenheit eines Ansatzes Um diesen Zielen näher zu kommen und dabei für möglichst für verschiedene Berufsgruppen, die mit Eltern arbeiten, viele Familien ressourcenorientierte und individuelle ist eine wesentliche Voraussetzung dafür, Prävention Unterstützung zu bieten, wurde das Programm entwickelt. überall dort anbieten zu können, wo Eltern und Dabei werden Eltern wissenschaftlich belegte Informationen Fachleute ohnehin miteinander ins Gespräch kommen, alltagsnah vermittelt, um ihnen so zu ermöglichen, für ihre wie z.B. im Kindergarten, in der Schule oder auch beim Familie individuelle und gut informierte Entscheidungen Kinderarzt. So kann der Ansatz auch dazu beitragen, treffen zu können. dysfunktionale Grenzen zwischen verschiedenen Berufsgruppen abzubauen. Triple P erlaubt INFOBOX 4: DIE ZIELE VON TRIPLE P verschiedene, kontext-sensitive Vorgehensweisen • Stärkung einer guten Eltern-Kind-Beziehung zur Förderung der elterlichen Beziehungs- und • Kindliche Entwicklung, Gesundheit und soziale, Erziehungskompetenz. So kann z.B. Workplace Triple P geistige, emotionale und sprachliche Kompetenzen für berufstätige Eltern am Arbeitsplatz angeboten fördern werden und zur besseren Vereinbarkeit von Beruf und • Schwierigen Situationen vorbeugen Familie beitragen. Andere soziale Kontexte, in denen • Konstruktiver und nicht verletzender Umgang mit Eltern mit Hilfe von Triple P erreicht werden können, sind Kindern Kindertagesstätten, Schulen, Familienbildungsstätten, • Ungünstiges Erziehungsverhalten durch positives Gesundheitsdienste, Telefonseelsorge, ärztliche und ersetzen und die Erziehungskompetenz erweitern psychologische Praxen, Entbindungsstationen, Mutter- • Missbrauch und Gewalt gegenüber Kindern und-Kind-Rehabilitationskliniken, etc. vorbeugen • Reduktion von erziehungsbedingtem Stress zur Steigerung der familiären Zufriedenheit Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
WISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGEN VON TRIPLE P Weitere theoretische Grundlagen Alle Eltern stehen vom ersten Tag an in der Verantwortung, Triple P ist eine Form der kognitiv-behavioralen ihre Kinder zu erziehen. Das bedeutet auch, Einfluss auf Familienintervention und basiert auf sozialen die Persönlichkeitsentwicklung seines Kindes zu nehmen, Lernprinzipien27. Kognitiv-behaviorale Ansätze zur Prävention dabei seine Individualität zu achten und seine Fähigkeit und Behandlung kindlicher Verhaltensauffälligkeiten weisen zur Selbststeuerung zu fördern. Gleichzeitig müssen die in - verglichen mit allen vorhandenen Interventionen für Kinder jeder Gesellschaft vorhandenen Anpassungserwartungen - die stärkste empirische Unterstützung auf28,29,30,31. Triple P angemessen berücksichtigt werden. berücksichtigt Wissen und Erkenntnisse aus verschiedenen Wissenschaftsbereichen (z.B. Entwicklungspsychologie, Das Menschenbild Pädagogik). Das Programm basiert auf dem aktuellen Triple P betont das Streben des Menschen nach Forschungsstand und wird im Zusammenspiel von Forschung Selbstbestimmung, Selbstverantwortung und und Praxis ständig weiterentwickelt. Selbststeuerung. Menschen werden im eigenen Leben wie auch in der Beratungssituation in einer aktiven Rolle gesehen. INFOBOX 5: WISSENSCHAFTLICHE Dabei wird von einem ganzheitlichen Personenmodell GRUNDLAGEN VON TRIPLE P ausgegangen, das kognitive, emotionale, motorische und physiologische Faktoren ebenso integriert wie die Soziale Lernmodelle der Eltern-Kind-Interaktion: Interaktionen mit der physikalischen und sozialen Umwelt. Betonung der reziproken und bidirektionalen Natur der Eltern-Kind-Interaktionen, wie z.B. Pattersons Um in einer Beratung gemeinsam Veränderungen erzielen zu Forschung zu koersiven und anderen dysfunktionalen können, ist es notwendig, dass sich Eltern mit ihren Motiven, Interaktionsprozessen27. Eine wichtige Konsequenz Zielen, Überzeugungen und Werten beschäftigen. Ebenso hieraus ist, Eltern positive Erziehungsfertigkeiten als muss der soziale, soziokulturelle und lebensgeschichtliche Alternative zu koersiven, inadäquaten und ineffektiven Kontext der Familie Berücksichtigung finden. Von dem Erziehungspraktiken zu vermitteln. Berater, Trainer oder Kursleiter, der als Anreger oder Katalysator für Veränderungen fungiert, wird im Rahmen von Kognitiv-behaviorale Familientherapie und Triple P eine positiv-empathische, ressourcen-orientierte verhaltensanalytische Modelle: Grundhaltung erwartet. Nutzung der entwickelten hilfreichen Methoden zur Ein besonders wichtiges Konzept bei Triple P ist das der Verhaltensänderung - insbesondere solcher, die sich Selbstregulation25,26. Dazu gehört insbesondere, dass auf die Veränderung der Antezedentien (Auslöser) von Fertigkeiten vermittelt werden, die Familien in die Lage Problemverhalten beziehen, wie z.B. Art und Einsatz von versetzen, Probleme unabhängig und selbstständig zu Anweisungen, das Schaffen einer positiven, anregenden lösen. Das bedeutet konkret: Die Hauptverantwortung für und sicheren Umgebung für Kinder29,32,33, sowie operante die Frage, wie sie ihre Kinder großziehen möchten, bleibt Lernprinzipien, die sich in Erziehungsfertigkeiten wie bei den Eltern. Sie wählen selbst diejenigen Bereiche z.B. kontingente Belohnung oder geplantes, kurzzeitiges aus, an denen sie arbeiten möchten. Dabei reflektieren Ignorieren von Problemverhalten spiegeln. sie ihr bisheriges Erziehungsverhalten, setzen sich selbst Entwicklungspsychologische Forschung zum Erwerb Ziele, wählen individuelle Lösungswege unter Gebrauch von Kompetenzen: spezifischer Erziehungs- und Problemlösefertigkeiten aus und Berücksichtigung des Wissens um den Erwerb bewerten ihren Erfolg anhand ihrer persönlichen Maßstäbe sozialer, emotionaler, geistiger Kompetenzen und (Selbstmanagement). Dazu gehört auch, dass Eltern lernen, Verhaltenskompetenzen sowie Problemlöse- und ihre eigenen Bemühungen als Ursache für eintretende verbaler Fähigkeiten in alltäglichen Eltern-Kind- Veränderungen oder Verbesserungen zu begreifen, Interaktionen34,35. Insbesondere wird die Bedeutung anstatt diese dem Zufall, Reifungsfaktoren oder anderen, von kind-initiierten Interaktionen als Kontext für nicht beeinflussbaren Faktoren zuzuschreiben (Selbst- beiläufiges Lernen in einem emotional unterstützenden wirksamkeitsüberzeugung). Sie werden angeregt, Ursachen Umfeld betont34. Das Risiko, wichtige Entwicklungsziele und Erklärungsmodelle sowohl für ihr eigenes Verhalten als zu verfehlen und/oder emotionale oder auch für das Verhalten ihres Kindes zu finden. Dies ermutigt Verhaltensauffälligkeiten zu entwickeln, steigt deutlich Eltern und fördert eine aktive und positive Grundhaltung in an, wenn Kinder wichtige Kernkompetenzen im Bereich der Erziehung. Da Elternprogramme immer zeitlich begrenzt Sprache und Impulskontrolle nicht bereits in der frühen sind, ist es wichtig, dass Eltern lernen, Probleme selbstständig Kindheit entwickeln konnten34. zu lösen (Problemlösefertigkeiten). Anstelle möglichst vieler Hilfen bekommen die Eltern deshalb genau so viel Modelle der sozialen Informationsverarbeitung: Unterstützung, wie sie benötigen (Suffizienz oder Prinzip Betonung der wichtigen Rolle elterlicher Kognitionen*, der minimalen Intervention). Das macht Eltern unabhängig wie z.B. Attributionen*, Erwartungen und von äußerer Hilfe, ist kosteneffektiv und stärkt Motivation Einstellungen36,37. Die Entwicklung hilfreicher elterlicher und Selbstvertrauen der Eltern. Eltern lernen außerdem, Attributionsmuster wird z.B. dadurch unterstützt, dass erworbene Fertigkeiten und neues Wissen flexibel auch über Eltern ermutigt werden, alternative Erklärungen für die aktuelle Situation hinaus anzuwenden (Transfer). kindliches und eigenes Verhalten zu finden. Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
entgegengebracht und gleichzeitig achten die Eltern auf INFOBOX 5: WISSENSCHAFTLICHE klare und faire Regeln und Konsequenzen. So kann das Kind GRUNDLAGEN VON TRIPLE P (FORTS.) aus Erfahrung und Erfolgen lernen und Schritt für Schritt Forschungsergebnisse zu Risiko- und Schutzfaktoren: Verantwortung für sein eigenes Handeln übernehmen. Die Grundlage für das Programm bilden entwicklungs- Das Triple P-Programm fördert genau diesen autoritativen psychologische und entwicklungspsychopathologische (manchmal auch demokratisch oder partizipativ genannten) Forschungsergebnisse zu Risiko- und Schutzfaktoren für Erziehungsstil bei den Eltern. eine gesunde kindliche Entwicklung34,38,39,40. Triple P zielt insbesondere darauf ab, die familiären Risikofaktoren geringe Beziehungs- und Erziehungskompetenz, Viel Anleitung und Partnerschaftskonflikte und elterlichen Stress zu Grenzen setzen verbessern. So werden die Kommunikation in der Partnerschaft sowie die Zusammenarbeit und das Teamwork verschiedener an der Kindererziehung autoritär autoritativ beteiligter Personen gefördert. Triple P unterstützt Eltern auch dabei, Emotionen wie depressive Verstimmung, Ärger, Ängstlichkeit sowie Stress Niedrige Hohe insbesondere im Zusammenhang mit der Erziehung emotionale emotionale besser zu bewältigen. Zuwendung Zuwendung Public Health und gemeindepsychologische Ansätze: Einbezug der Rolle des breiteren, ökologischen vernachlässigend laissez-faire Kontextes der menschlichen Entwicklung41,42,43. Als Konsequenz aus diesen Ansätzen wurden z.B. Medien- und Werbestrategien entwickelt, die darauf abzielen, Wenig Anleitung und ein positives und ermutigendes Klima für Familien Grenzen setzen zu schaffen und dazu beizutragen, dass es für Eltern selbstverständlicher wird, sich Hilfe und Unterstützung in Erziehungsfragen zu holen. Abbildung 1. Erziehungsstile EXKURS „ERZIEHUNGSSTILE“ TRIPLE P: MEHREBENEN-MODELL DER FLEXIBLEN Mit dem Begriff “Erziehungsstil” werden verschiedene UNTERSTÜTZUNG Arten von Erziehungsverhalten typisiert und einander Da Eltern und Kinder heute in sehr verschiedenen Formen gegenübergestellt. Je nach Autor und Publikation werden zusammenleben und auch ihre Bedürfnisse und Ressourcen dabei unterschiedlich viele Erziehungsstile unterschieden. unterschiedlich sind, sollte ein präventives Programm Häufig werden drei, vier oder auch sieben unterschiedliche zur Unterstützung von Eltern die Möglichkeit bieten, auf Erziehungsstile genannt44,45,46,47. Die vier bekanntesten sind die Familien individuell einzugehen und dabei möglichst vermutlich: niedrigschwellig anzusetzen. Deshalb umfasst Triple P fünf Ebenen mit steigender Intensität der Unterstützung. • der autoritäre Erziehungsstil, Die Angebote sind aufeinander abgestimmt und werden • der vernachlässigende Erziehungsstil, von Fachleuten im Bildungs- und Erziehungswesen, im • der laissez-faire Erziehungsstil und Gesundheitsbereich sowie in der Kinder- und Jugendhilfe • der autoritative Erziehungsstil (auch partizipativ oder in verschiedenen Formen (z.B. als Kurzberatung, Elternkurs demokratisch genannt). oder Einzeltraining) angeboten. Darüber hinaus stehen Diese vier Erziehungsstile können durch ihre Ausprägungen Selbsthilfematerialien (in Papierform und digital als Online- auf zwei Dimensionen charakterisiert werden: 1. emotionale Kurs) zur Verfügung. Eltern bekommen auf diese Weise Zuwendung und 2. Lenkung (Abb. 1). Emotionale Zuwendung genau so viel Unterstützung wie sie benötigen. Sowohl das beschreibt das Ausmaß an Liebe, Wärme, Zuwendung und Modell als Ganzes als auch die Flexibilität der einzelnen Unterstützung, die Eltern ihren Kindern entgegenbringen. Mit Angebote ermöglichen eine standardisierte und gleichzeitig der zweiten Dimension, Lenkung, ist das Ausmaß an Anleitung auf individuelle Bedürfnisse angepasste Intervention. und Setzen von Regeln und Grenzen gemeint, das in Familien Innerhalb der verschiedenen Angebotsformen werden verhandelt oder vorgegeben wird. unterschiedliche Entwicklungsphasen von Kindern Der autoritative Erziehungsstil wird von den meisten berücksichtigt: Säuglinge, Kleinkinder, Kindergartenkinder, Wissenschaftlern heute als der für die Entwicklung und Grundschulkinder sowie Jugendliche. Die Angebote für Entfaltung von Kindern förderlichste angesehen48. Beide oben alle diese Altersgruppen variieren von einem sehr breiten genannten Dimensionen sind hier im Erziehungsverhalten Fokus (für alle Eltern) bis zu einem sehr spezifischen Fokus der Eltern hoch ausgeprägt, während den anderen Stilen (Hochrisikogruppen). jeweils eine oder sogar beide der als günstig angesehenen Dimensionen fehlt. Dem Kind wird hohe Wertschätzung Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
Spezifische Programmvarianten umfassen darüber hinaus EBENE 2: Kurze Informations- und Beratungsangebote z.B. Angebote für Eltern von Kindern mit Behinderungen Ebene 2 bietet kurze, einmalige Unterstützung für Eltern, die (Stepping Stones Triple P) oder Angebote zur besseren im Allgemeinen gut zurechtkommen, aber eine oder zwei Vereinbarkeit von Familie und Beruf (Workplace Triple P). Schwierigkeiten mit dem Verhalten oder der Entwicklung Der Mehrebenen-Ansatz ermöglicht es Fachleuten, ihres Kindes haben. die passenden Angebote für ihre Zielgruppe und ihren • Triple P-Vortragsreihe – Eine Einführung in die Arbeitskontext zu wählen. Die Vielfalt der Angebote und Erziehungsfertigkeiten der Positiven Erziehung und Materialien macht es möglich, ein individuelles Beratungs- Triple P. Eltern können an einem, zwei oder allen drei und Behandlungsprogramm für sehr unterschiedliche 90-minütigen Vorträgen („Liebend gern erziehen“, Familien zusammenzustellen und dabei gleichzeitig auf „Zufriedene und selbstsichere Kinder erziehen“ und wissenschaftlich überprüfte Methoden und Materialien „Ausgeglichenheit bei Kindern fördern“) teilnehmen und zurückzugreifen. bekommen je Vortrag einen „Kleinen Helfer“ zum Thema mit nach Hause. REICHWEITE • Triple P-Elterngespräch – individuell durchgeführt durch Fachkräfte, die Eltern regelmäßig beraten. Die Vertiefende Familienintervention Ebene 5 kurze Einzelberatung von 15-30 Minuten widmet sich einem eng umgrenzten Thema. Bei Bedarf kann ein Umfassende Trainingsangebote Ebene 4 weiterer persönlicher oder telefonischer Kontakt zur INTENSITÄT Nachbesprechung vereinbart werden. Themenspezifische Beratungs- Ebene 3 und Trainingsangebote EBENE 3 Themenspezifische Beratungs- und Kurze Informations- Trainingsangebote Ebene 2 und Beratungsangebote Ebene 3 umfasst themenspezifische Beratungs- und Trainingsangebote für Eltern von einem Kind bis 12 Jahre Universelles Triple P Ebene 1 die leichte bis mittelschwere Schwierigkeiten oder Sorgen haben. Abbildung 2. Mehrebenenmodell • Triple P-Kurzberatung / Stepping Stones EBENE 1: Universelles Triple P Triple P-Kurzberatung – Eine kurzes persönliches oder Ebene 1, oder Universelles Triple P, ist eine telefonisches Angebot mit einem Triple P-Berater Kommunikationsstrategie, die entwickelt wurde, um (z.B. aus dem Gesundheits- oder Bildungs- und möglichst viele Eltern mit Informationen und Botschaften Betreuungsbereich). Etwa vier individuelle Gespräche à über Positive Erziehung zu erreichen. Es ist kein Elternkurs 15 bis 30 Minuten. „Kleine Helfer“ und die Broschüre zur oder eine Einzelintervention, die direkt mit Eltern Positiven Erziehung werden zur Veranschaulichung der durchgeführt wird. Erziehungsfertigkeiten genutzt. Für Eltern von Kindern von der Geburt bis zu 12 Jahre. Auch eine spezielle „Stepping „Bleib positiv“ ist das kreative Erscheinungsbild des Stones“-Variante für Eltern von Kindern mit einer Universellen Triple P. Diese hochwirksame Medienkampagne Behinderung oder Entwicklungsverzögerung ist verfügbar. beinhaltet eine ganze Reihe an Materialien (einschließlich Broschüren, Poster, Zeitungsartikel, Werbetafeln, etc.), die EBENE 4: Umfassende Trainingsangebote darauf abzielen, das Thema Erziehung in der Öffentlichkeit Für Eltern von Kindern mit schwerwiegenden ins Gespräch zu bringen und deutlich zu machen, dass Eltern Verhaltensschwierigkeiten (oder im Fall der Gruppentrainings bei ihrer wichtigen Aufgabe oft Unterstützung gebrauchen und von Triple P Online: Für motivierte Eltern, die daran können. interessiert sind, ein vertieftes Verständnis der Positiven Universelles Triple P hat zum Ziel: Erziehung zu gewinnen). Es sind Angebote für Eltern von Kindern bis 12 Jahre, für Eltern von Jugendlichen bis 16 • die Inanspruchnahme von Unterstützung bei der Jahre sowie für Eltern von Kindern mit einer Behinderung Erziehung zu entstigmatisieren und zu normalisieren. oder Entwicklungsverzögerung verfügbar. Eltern lernen die • Eltern zu ermutigen, an Programmen zur Positiven Bandbreite der Triple P-Erziehungsfertigkeiten kennen und Erziehung teilzunehmen. können diese an viele verschiedene Situationen in ihrem • die Sichtbarkeit und Reichweite von Angeboten zur Familienalltag anpassen. Positiven Erziehung zu erhöhen. • Meldungen in den Medien entgegenzuwirken, die Panik • Triple P-Gruppentraining / Teen Triple P-Gruppentraining machen, sensationsgierig sind oder Eltern beschuldigen. / Stepping Stones Triple P-Gruppentraining – Gruppen • Eltern zu helfen, bei ihrer Erziehung selbstsicherer und von bis zu 12 Eltern lernen in fünf Sitzungen (Stepping unabhängig von fremder Hilfe zu werden. Stones: sechs) die Triple P-Inhalte kennen und werden im Rahmen dreier individueller Kontakte bei der Umsetzung unterstützt. DVDs und das Gruppenarbeitsbuch veranschaulichen die Erziehungsfertigkeiten und helfen den Eltern, am Ball zu bleiben. Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
Triple P – Positives Erziehungsprogramm® PYRAMIDE DER TRIPLE P-ERZIEHUNGSFERTIGKEITEN • Triple P-Einzeltraining – Für Eltern, die intensive Unterstützung benötigen. Individuelle Beratungen finden im Rahmen von zehn einstündigen Sitzungen statt. DVD AUSZEIT und Arbeitsbuch werden verwendet. • Triple P Online – Ein umfassendes internetbasiertes STILLE ZEIT Programm mit acht Sitzungen, das Eltern durch die 17 KLARE, RUHIGE LOGISCHE Erziehungsfertigkeiten von Triple P leitet. Triple P Online ät ANWEISUNGEN KONSEQUENZEN sit basiert auf dem Triple P-Einzeltraining und erinnert Eltern en FAMILIEN- DIREKTES ABSICHTLICHES mit Hilfe von SMS oder E-Mails im Alltag an ihre Ziele, REGELN ANSPRECHEN IGNORIEREN Int AUFSTELLEN falls diese das wünschen. PUNKTEKARTEN • Triple P-Selbstlerntraining – Ein zehnwöchiges Selbstlernprogramm, das auf einem Arbeitsbuch basiert. EIN GUTES BEILÄUFIGES FRAGEN, VORBILD SEIN LERNEN SAGEN, TUN Eltern, die zusätzliche Unterstützung brauchen, können wöchentlich 15-30-minütige telefonische Beratungen BESCHREIBEND AUFMERKSAMKEIT INTERESSANTE BESCHÄFTIGUNGEN LOBEN SCHENKEN ANBIETEN erhalten. WERTVOLLE ZEIT MIT MIT IHREM ZUNEIGUNG IHREM KIND VERBRINGEN KIND REDEN ZEIGEN EBENE 5 Vertiefende Familieninterventionen © Triple P International Pty Ltd 2016 • Triple P Plus – Für Eltern, deren Familiensituation durch Probleme wie Partnerschaftskonflikte, Stress Abbildung 3: Übersicht der Triple P-Erziehungsfertigkeiten oder psychische Probleme belastet ist. Drei Module Beziehung stärken behandeln spezifische Themen. Eltern können ein, zwei Der Aufbau guter Familienbeziehungen braucht Zeit. oder alle drei Module absolvieren, in denen sie an ihrer Triple P vermittelt Eltern einige Ideen, die ihnen dabei helfen Partnerschaft und Kommunikation sowie an positiven können, eine positive Beziehung zu ihrem Kind zu entwickeln Bewältigungsmöglichkeiten stressreicher Situationen und und zu stärken. Eltern überlegen dabei, wie sie diese konkret anderen positiven Erziehungsfertigkeiten arbeiten. in ihrem Familienalltag umsetzen können und wählen die für • Triple P Wege – Für Eltern, die ein erhöhtes Risiko sie passenden und wichtigsten aus. aufweisen, ihr Kind zu misshandeln. Behandelt die Bewältigung von Ärger und andere kognitive und Wünschenswertes Verhalten unterstützen Verhaltensstrategien zur Verbesserung der elterlichen Das Grundprinzip ist denkbar einfach und doch spielt es eine Bewältigungskompetenzen bei der Erziehung. wichtige Rolle im Familienalltag: Bestärkt man erwünschtes Verhalten, erhöht man die Wahrscheinlichkeit, dass es INHALTE VON TRIPLE P erneut auftritt. Im Familienalltag geht die Anerkennung der Triple P verfolgt das Ziel, die Kindesentwicklung zu fördern Kompetenzen der Kinder und der vielen positiven Momente und mit kindlichem Verhalten in einer konstruktiven oft unter. So erhält manches Kind mehr Beachtung, wenn und nicht-verletzenden Art und Weise umzugehen. es sich „schlecht“ verhält als wenn es seine guten Seiten Grundlage dafür sind eine gute Kommunikation und zeigt. Um diese „Falle“ zu umgehen, bietet das Programm positive Zuwendung, um das Kind in seiner Entwicklung zu verschiedene Erziehungskompetenzen, die Eltern in ihrer unterstützen. Familie ausprobieren können. Die folgenden fünf Prinzipien bilden die Grundlage für diese positive Erziehung: Neue Fertigkeiten und Verhaltensweisen beibringen Viele Dinge lernen Kinder wie von alleine. Gleichzeitig 1. Für eine sichere und interessante Umgebung sorgen gibt es aber auch zahlreiche Kompetenzen, die Kinder nur 2. Eine positive und anregende Lernatmosphäre schaffen mit Hilfe von Erwachsenen erwerben können. Es ist eine 3. Sich konsequent verhalten wichtige Aufgabe für Eltern, ihren Kindern entsprechend 4. Realistische Erwartungen entwickeln ihrem Entwicklungsstand neue Dinge beizubringen. 5. Die eigenen Bedürfnisse beachten Triple P schlägt Eltern drei Erziehungsfertigkeiten vor, die dazu dienen, Kindern neue Dinge zu vermitteln. Um die BEZIEHUNGS- UND ERZIEHUNGSKOMPETENZEN Motivation des Kindes zu erhöhen, sich an Regeln zu halten Gerade das familiäre Umfeld und hier insbesondere die oder neue Kompetenzen zu zeigen, die ihm vielleicht noch Beziehungs- und Erziehungskompetenzen der Eltern schwer fallen, gibt es darüber hinaus die Möglichkeit, eine umfassen jene Risiko- und Schutzfaktoren für die gesunde Punktekarte zu verwenden. kindliche Entwicklung, die sich am ehesten verändern lassen. Deshalb bietet sich die Stärkung der elterlichen Beziehungs- Kindern Orientierung geben und mit problematischem und Erziehungskompetenzen in besonderer Weise dafür an, Verhalten umgehen die gesunde kindliche Entwicklung zu fördern. Um im Leben gut zurecht zu kommen, müssen Kinder lernen, Grenzen zu akzeptieren und mit Enttäuschung Triple P vermittelt Eltern Beziehungs- und umzugehen, wenn sie einen Wunsch nicht erfüllt bekommen. Erziehungskompetenzen, die sich für eine positive Erziehung Eltern können ihren Kindern helfen, diese wichtige als hilfreich herausgestellt und im Alltag der Familien wie Selbstkontrolle zu lernen, indem sie sinnvolle, logische auch in zahlreichen wissenschaftlichen Studien bewährt Konsequenzen bei problematischem Verhalten ihrer Kinder haben (s. Abbildung 3). Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
konsistent und sofort folgen lassen. Dazu bietet Triple P Was ist aber nun, wenn Eltern sich nicht an diese Regeln eine Reihe von Möglichkeiten, die aufeinander aufbauen. halten? Natürlich ist es im Prinzip möglich, dass manche In der Auswahl der für die individuelle Familiensituation Eltern diese Methoden missbrauchen, die Auszeit sehr passenden Vorgehensweise ist die konkrete Situation zu häufig, übertrieben lange oder auch in Situationen berücksichtigen. Die vorgeschlagenen Möglichkeiten zum einsetzen, in denen sie eine unangemessene Konsequenz Umgang mit Problemverhalten bauen auf den vorgestellten darstellt. Dies tun erfahrungsgemäß am ehesten Eltern, die Wegen zur Förderung der Beziehung, zur Förderung sich in der Erziehung überfordert und hilflos fühlen und/oder angemessenen Verhaltens und dem Vermitteln neuer unter starkem Stress stehen und deshalb von ihren Kindern Kompetenzen auf. Ohne hier eine gute Basis geschaffen „genervt sind und ihre Ruhe haben wollen“. Doch was tun zu haben, ist die Umsetzung der folgenden Fertigkeiten diese Eltern derzeit, um sich ihren Kindern gegenüber weder gut möglich noch sinnvoll. Genauso wie Eltern durchzusetzen? Vermutlich werden sie ihre Kinder an- positive Konsequenzen auf positives Verhalten des Kindes schreien, schlagen oder mit anhaltender Missachtung folgen lassen sollten, ist es auch wichtig, dass Kinder aus strafen - allesamt Verhaltensweisen, die Kindern nachweislich negativen Konsequenzen lernen. Bei Verstößen gegen Schaden zufügen. Ein nicht sachgemäßer Gebrauch der Regeln oder wenn das Kind beispielsweise anderen Kindern Auszeit in diesen Familien wäre für Kinder das (wesentlich) weh tut, sollten Eltern deshalb angemessene Konsequenzen kleinere Übel. einsetzen (kurzfristige Wegnahme positiver Verstärker). Auszeit und auszeitähnliche Methoden sind lerntheoretisch begründete Maßnahmen, die auch im therapeutischen BEDENKEN BEIM EINSATZ VON AUSZEIT-METHODEN Rahmen eingesetzt werden. Unabhängig davon werden sie Mögliche Bedenken beim Einsatz von stiller Zeit oder von Erzieherinnen oder Lehrern und von Eltern ganz natürlich Auszeit beziehen sich meist darauf, ob diese Methoden den in ihrem Alltag mit Kindern angewendet. Eine Befragung Kindern schaden und sind auf den ersten Blick für jeden von Braunschweiger Eltern ergab, dass insgesamt 92% der nachvollziehbar. Wie oft bei anspruchsvollen Aufgaben lohnt Eltern Maßnahmen wie aufs Zimmer schicken anwenden. sich auch hier ein zweites, genaueres Hinschauen. Auch in Kindergärten oder Schulen werden Auszeitmethoden Die Beziehungs- und Erziehungskompetenzen die Triple P als eine Möglichkeit eingesetzt, mit aggressiven Kindern Eltern zur Pflege einer guten Beziehung zu ihren Kindern umzugehen oder auf schwerwiegendes Problemverhalten zu sowie zur Förderung neuer und erwünschter Fertigkeiten reagieren. Wichtiges Ziel von Triple P ist es, angesichts der vorschlägt, sind besonders wichtig, gerade auch für Eltern, weiten Verbreitung von Auszeit-Methoden, Erkenntnisse der die befürchten, zunächst häufig Konsequenzen einsetzen Forschung in einfache und klare Hinweise umzuwandeln, die zu müssen. In einigen Familien kann es darüber hinaus Erziehenden helfen, diese Möglichkeiten sinnvoll anzuwenden wichtig sein, Kinder bei sozial kompetentem Verhalten und und die Entwicklung der Kinder zu fördern. In einer von der Erfolgen besonders zu ermutigen und mit ihnen gemeinsam Deutschen Forschungsgemeinschaft geförderten Studie alternative Verhaltensmöglichkeiten z.B. zur Aggressivität zu von Prof. Dr. Kurt Hahlweg konnte darüber hinaus gezeigt erarbeiten. werden, dass der Besuch eines Triple P-Elternkurses dazu führt, dass Eltern Auszeit-Methoden seltener als zuvor Neben der Förderung der Beziehung zum Kind und der einsetzen, weil sie insgesamt über bessere Beziehungs- und kindlichen Entwicklung ist es auch nötig, Eltern darauf Erziehungskompetenzen verfügen. vorzubereiten, wie sie mit unerwünschtem, z.B. aggressivem, Verhalten umgehen können, ohne dass es zu negativen WENN DIE KINDER ÄLTER WERDEN – Folgen für die Kinder und die Beziehung zu ihnen kommt. ERZIEHUNGSKOMPETENZEN FÜR ELTERN VON Hier schlägt Triple P eine Reihe verhaltenskontingenter TEENAGERN Möglichkeiten vor. Am Ende dieser Hierarchie stehen stille Wenn die Kinder älter werden, muss auch das Zeit und Auszeit. Erziehungsverhalten der Eltern „mitwachsen“. Im Teen- Gerade die Auszeit mag manchen an das berüchtigte Triple P-Programm finden sich viele der Fertigkeiten „in den Keller sperren“, was tatsächlich traumatisierend wieder, die auch für die Erziehung jüngerer Kinder wichtig wirken würde, erinnern. Diese Ähnlichkeit ist allerdings sind, einige wichtige Veränderungen oder Ergänzungen nur sehr oberflächlich gegeben. Die Auszeit unterscheidet tragen den veränderten Bedürfnissen von Familien mit sich durch eine Reihe von Regeln, die auf dem aktuellen Jugendlichen Rechnung. Mehr Eigenverantwortung, mehr Stand der internationalen Wissenschaft basieren und Freiheiten aber auch mehr Verpflichtungen prägen den sowohl in den Fortbildungen als auch mit den Eltern Alltag mit Teenagern. Viele Eltern fühlen ihren Einfluss ausführlich besprochen werden, und durch die Einbettung geringer werden, wobei gerade jetzt eine gute Beziehung in das Gesamtprogramm ganz gravierend von eben zu den Eltern und Begleitung in den sich verändernden jenem „dunklen Keller“ und kann Kinder wie Eltern in Lebensumständen für die Jugendlichen wichtig ist. In schwierigen und möglicherweise eskalierenden Situationen Deutschland sind derzeit Materialien der Ebene 1 und das vor einem Abbruch des Dialogs oder schlimmeren Gruppenprogramm der Ebene 4 für Eltern von Teenagern Kurzschlusshandlungen schützen. verfügbar (s. Infobox 6). Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
INFOBOX 6: TEEN INFOBOX 7: STEPPING STONES TRIPLE P TRIPLE P-ERZIEHUNGSFERTIGKEITEN ERZIEHUNGSFERTIGKEITEN Beziehung stärken Beziehung stärken • Wertvolle Zeit miteinander verbringen • Wertvolle Zeit miteinander verbringen • Mit dem Jugendlichen reden • Mit seinem Kind kommunizieren • Zuneigung zeigen • Zuneigung zeigen Wünschenswertes Verhalten unterstützen Wünschenswertes Verhalten unterstützen • Beschreibend loben • Loben • Aufmerksamkeit schenken • Aufmerksamkeit schenken • Interessante Beschäftigungen anbieten • Besondere Belohnungen • Interessante Beschäftigungen Neue Fertigkeiten beibringen • Ablaufpläne • Ein gutes Vorbild sein • Punktekarte • Selbstständiges Problemlösen unterstützen • Verhaltensverträge einsetzen Neue Fertigkeiten beibringen • Familiensitzungen • Ein gutes Vorbild sein • Berührendes Führen Mit problematischem Verhalten umgehen • Beiläufiges Lernen • Familienregeln • Fragen-Sagen-Tun • Direktes Ansprechen • Rückwärtslernen • Klare, ruhige Aufforderungen • Logische Konsequenzen Mit problematischem Verhalten umgehen • Mit Gefühlsausbrüchen umgehen • Mit einer anderen Beschäftigung ablenken • Verhaltensverträge einsetzen • Familienregeln • Direktes Ansprechen Mit riskantem Verhalten umgehen • Absichtliches Ignorieren • Risikopläne • Klare, ruhige Anweisungen • Logische Konsequenzen • Kindern beibringen, mitzuteilen, was sie möchten WENN DIE KINDER BESONDERE BEDÜRFNISSE • Stoppen HABEN – ERZIEHUNGSKOMPETENZEN FÜR ELTERN • Kurze Unterbrechung VON KINDERN MIT BEHINDERUNGEN • Stille Zeit Kinder mit Entwicklungsverzögerungen, -störungen • Auszeit oder Behinderungen stellen immer auch eine besondere Herausforderung an die Familie dar. Eltern behinderter Kinder müssen oft besondere Aufgaben rund um Betreuung EVALUATION UND WIRKSAMKEIT VON TRIPLE P und Versorgung übernehmen, was meist Zeit, Geld und Seit Anfang der 80er Jahre werden regelmäßig Unterstützung erfordert. Andererseits müssen und dürfen Forschungsergebnisse zu Triple P veröffentlicht. sie aber auch „ganz normal“ erziehen - und die alltäglichen Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Studien Herausforderungen in der Erziehung sind oft nicht minder unterschiedlicher Forschungsgruppen für die fordernd als die behinderungsspezifischen Aufgaben. verschiedensten familiären Situationen und Konstellationen konsistente und replizierbare Ergebnisse zeigten. Statistisch Dieser Elternkurs ist deshalb besonders an die Bedürfnisse signifikante und klinisch bedeutsame Ergebnisse wurden der Eltern von Kindern mit Behinderungen angepasst. für alle Ebenen (1 – 5, universelle, selektive und indizierte Er ist auf die Förderung der kindlichen Entwicklung und Prävention) und alle Modalitäten (Einzel-, Gruppen-, Selbstständigkeit sowie auf Förderung der Teilhabe am Selbsthilfevarianten inklusive online) des Triple P-Ansatzes gesellschaftlichen Leben ausgerichtet. Auch dieser El- demonstriert. Bei den teilnehmenden Eltern waren ternkurs vermittelt unter anderem, wie Eltern die Beziehung durchgehend verbesserte Erziehungskompetenzen und zu Ihrem Kind stärken, problematischen Situationen große Zufriedenheit mit dem Programm zu beobachten. vorbeugen, und auf schwieriges Verhalten reagieren Bestehende Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern konnten können. Eltern von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen, deutlich reduziert und dem Entstehen neuer Auffälligkeiten -auffälligkeiten und Behinderungen bei der Bewältigung erfolgreich vorgebeugt werden13,49,50. dieser Herausforderungen zu unterstützen ist das Ziel von Stepping Stones Triple P (s. Infobox 7). Hier sind einige der wichtigsten Forschungsergebnisse. Die vollständige Triple P-Evidenzbasis finden Sie unter pfsc-evidence.psy.uq.edu.au Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
Weltweit Die Teilnahmebereitschaft von Eltern wird deutlich erhöht, Triple P Online reduziert dysfunktionales Erziehungsverhalten wenn sie für die Teilnahme bezahlt werden. Die Bezahlung (z.B. Überreagieren, verbale Aggressivität, Nachgiebigkeit) ging in manchen Fällen mit geringeren und in anderen Fällen von jungen Müttern, die einen postsekundären mit größeren Veränderungen einher, sodass in Abhängigkeit Bildungsabschluss anstreben und in Verbindung mit vom Trainingsangebot (z.B. Einzel- oder Gruppentraining), das Erziehungsanforderungen in erhöhtem Maße gestresst sind51. man Eltern machen möchte, die Strategie der Bezahlung zur Erhöhung der Teilnahmebereitschaft geprüft werden sollte62. Triple P, als kommunale Präventionsstrategie eingesetzt, verlangsamt den Anstieg der Fallzahlen von Die Zufriedenheit der Eltern mit dem Kurs ist unabhängig Kindesmisshandlung, reduziert Fremdunterbringungen und vom sozialen Status und kulturellen Hintergrund der Eltern verringert Krankenhausaufenthalte infolge von Verletzungen sowie unabhängig von den Trainern und vom Ausmaß durch Kindesmisshandlungen52. der berichteten kindlichen Verhaltensauffälligkeiten. Die Teilnehmer am Einzeltraining zeigen sich dabei zufriedener als Triple P, als kommunale Präventionsstrategie eingesetzt, die Teilnehmer des Gruppentrainings39. reduziert emotionale Probleme und Verhaltensprobleme bei Kindern sowie psychischen Stress der Eltern, verbessert Auch vier Jahre nach der Teilnahme am die Eltern-Kind-Beziehung und die Umsetzung positiver Triple P-Gruppentraining berichten Mütter noch über Erziehungsfertigkeiten, erhöht die Wahrscheinlichkeit verbessertes Erziehungsverhalten im Vergleich zu vorher63. angemessener Konsequenzen und reduziert die Ein zeitlich adaptiertes Triple P-Elterngruppentraining Wahrscheinlichkeit unangemessener Konsequenzen für wird im Rahmen der kinderpsychiatrischen Behandlung ängstliches Verhalten. Außerdem erhöht Triple P die gut angenommen, auch von Familien mit niedrigem Zufriedenheit mit Elternangeboten und die Wahrscheinlichkeit sozioökonomischen Status64. einer zukünftigen Teilnahme an Elternprogrammen53. Das Stepping Stones Triple P – Elterntraining In Kommunen, in denen Triple P verfügbar ist, haben Kinder kann medizinische Standardbehandlungen für weniger Verhaltens- und emotionale Probleme. Eltern, entwicklungsauffällige und behinderte Kinder ergänzen und die Triple P nutzen, sagen, dass sie weniger gestresst und somit den Effekt der medizinischen Standardbehandlung depressiv sind, sowie dass sie keine harten Strafen einsetzen54. steigern. Es kann die Eltern im Familienalltag bei Nach der Teilnahme an einem Triple P Elterntraining Erziehungsfragen unterstützen und dazu beitragen, dass die berichten die Eltern von weniger Problemverhalten ihrer Betreuung behinderter Kinder angemessen erfolgt65. Kinder und verbessertem eigenem Wohlbefinden und Aus Sicht der Mütter werden durch die Teilnahme am Erziehungsfertigkeiten55. Teen Triple P Gruppentraining Verhaltensauffälligkeiten Das Triple P-Gruppentraining reduziert nachhaltig körperliche Jugendlicher reduziert, Konfliktverhalten zwischen Bestrafungen und führt zu einem erklärenden statt impulsiven Jugendlichen und Müttern gesenkt, das psychische Erziehungsstil sowie zu einem besseren Familienklima56. Befinden der Mütter verbessert und dysfunktionale Erziehungsverhalten gemindert66. Eltern von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen, die Stepping Stones Triple P nutzen, berichten, dass sie als Eltern Workplace Triple P hat nachhaltige positive Effekte auf zufriedener sind und dass sich das Verhalten ihres Kindes elterliches Erziehungsverhalten, individuellen und beruflichen sowie die Beziehung zu ihrem Partner verbessert hat57. Stress, Konflikte an der Schnittstelle von Familie und Beruf, die Arbeitszufriedenheit sowie die Selbstwirksamkeit im Familien- Deutschland und Berufsleben67. Eltern, die am Triple P – Elterntraining teilgenommen haben, berichten von einem signifikanten Rückgang der Häufigkeit INTERNATIONALE ANERKENNUNG VON TRIPLE P von Körperstrafen58. International wurde die Qualität und wissenschaftliche Das Triple P-Gruppentraining kann den negativen Einfluss Absicherung des Triple P-Programms von verschiedenen von körperlicher Bestrafung durch die Mutter ein Jahr später Institutionen, wie z.B. den Vereinten Nationen (UNODC)68, abschwächen59. die Triple P als das wirksamste Elternprogramm weltweit aufführen, dem National Institute for Health Die Umsetzung von evidenzbasierten Präventionsprogrammen and Clinical Excellence (NICE) in Großbritannien und (EBP) auf Populationsebene könnte ein vielversprechender der Weltgesundheitsorganisation (WHO), anerkannt. In Ansatz sein, um mehr Familien zu erreichen, einschließlich Deutschland wird Triple P in der „Grünen Liste Prävention“ jener, die mit sozioökonomischen Herausforderungen in der obersten Kategorie („Effektivität nachgewiesen“) konfrontiert sind, und in der Regel weniger wahrscheinlich an geführt. Prof. Dr. Matt Sanders und sein Team haben randomisierten kontrollierten Studien (RCT) teilnehmen60. zahlreiche Preise bekommen, unter anderem auch den Eine Werbekampagne kann die Bekanntheit von australischen National Violence Prevention Award. Präventionsprogrammen bedeutsam erhöhen und Zahlreiche weitere Informationen zur Evaluation und den Teilnahmeraten kurzfristig bedeutsam steigern61. Auszeichnungen von Triple P finden Sie im Internet unter www.triplep.de. Triple P | Grundlagen, Struktur, Inhalte und Wirksamkeit Copyright © 2021 Triple P International Pty Ltd
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