UNFALLARTEN MIT VERSORGUNG IN SPEZIALZENTREN ABSEITS DER UNFALLCHIRURGIE - FOKUSREPORT STISS 2019 BLIND-SPOT-ANALYSE - TEIL 2 - GROßE ...
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Unfallarten mit Versorgung
in Spezialzentren
abseits der Unfallchirurgie
Fokusreport StISS 2019
Blind-Spot-Analyse - Teil 2
Förderung durch das
1FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Impressum
Forschungszentrum für Kinderunfälle
im Österreichischen Komitee für Unfallverhütung im Kindesalter
ZVR 4177 86950
IBAN AT46 2081 5000 4071 1566 / BIC STSPAT2GXXX
Kontakt
peter.spitzer@klinikum-graz.at
www.grosse-schuetzen-kleine.at/forschungszentrum
Auenbruggerplatz 49
8036 Graz, Austria
Telefon: +43 316 385 13398
Votum der Ethikkommission
der Med. Universität Graz - EK-Nummer 28-546 ex 15/16 (StISS)
EK-Nummer 31-131 ex 18/19 (Zahnklinik)
EK-Nummer 32-047 ex 19/20 (Augenklinik)
Veröffentlichung
Februar 2020
2FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Unfallarten mit Versorgung
in Spezialzentren
abseits der Unfallchirurgie
Fokusreport StISS 2019
Blind-Spot-Analyse - Teil 2
Peter Spitzer1
Holger Till 1,2
Wilfried Glatz3
Kurt Ebeleseder4
1
Forschungszentrum für Kinderunfälle
2
Univ. Klinik für Kinder- und Jugendchirurgie
3
Universitäts – Augenklinik
4
Universitätsklinik für Zahnmedizin und Mundgesundheit
3FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
4FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
1. Vorwort
Jährlich ereignen sich in Österreich rund 800.000 Unfälle, die medizinisch behandelt werden
müssen. Etwa 2500 Personen sterben an einem Unfall. Damit ist der Unfall bis ins
5. Lebensjahrzehnt die häufigste Todesursache.
In Österreich werden über die IDB – Injury Data Base, welche vom KFV – Kuratorium für
Verkehrssicherheit betreut wird, in mehreren Spitälern und Kliniken per Interview in den
Nachsorgeambulanzen Unfallpatient*innen zum Unfallgeschehen befragt. Die Ergebnisse
werden statistisch repräsentativ für Österreich hochgerechnet.
In steirischen Krankenhäusern der KAGes werden mit dem StISS – Styrian Injury
Surveillance System alle Personen, die aufgrund eines Unfalls behandelt werden, quantitativ
erfasst. Pro Kalenderjahr sind dies im Durchschnitt rund 160.000 verletzte Personen.
Darunter befinden sich mehr als 30.000 Kinder (0 bis 14 Jahre), welche in Graz zusätzlich
qualitativ erfasst werden.
Die qualitative Analyse der Unfälle, welche direkt in Spezialzentren eingeliefert werden, soll
aufzeigen, welche – zumeist schwere – Verletzungen abseits der Unfallchirurgien versorgt
werden, damit dadurch auch das Unfallgeschehen an diesen Blind Spots der Unfallstatistik
näher beleuchtet wird.
Die Erstellung dieses Fokusreports
wurde ermöglicht mit freundlicher
Unterstützung
5FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
6FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
2. Inhaltsverzeichnis
1. Vorwort ........................................................................................................................... 5
2. Inhaltsverzeichnis ........................................................................................................... 7
3. Zusammenfassung ......................................................................................................... 8
4. Summary .......................................................................................................................12
5. Einleitung ......................................................................................................................16
5.1 Fragestellung .........................................................................................................17
5.2 Ziel .........................................................................................................................17
5.3 Methode .................................................................................................................17
5.4 Dank ......................................................................................................................18
6. Definitionen ...................................................................................................................19
7. StISS Basisdaten...........................................................................................................25
8. Datenüberblick Spezialkliniken ......................................................................................26
9. Universitäts - Augenklinik ..............................................................................................28
9.1 Qualitative Analyse der Traumabehandlungen .......................................................28
10. Universitätsklinik für Zahnmedizin .................................................................................42
10.1 Qualitative Analyse der Traumabehandlungen .......................................................42
10.2 Zahntraumata bei 0 bis 14-Jährigen .......................................................................54
10.3 Zahntraumata bei 15 bis 24-Jährigen .....................................................................59
10.4 Zahntraumata bei 25 bis 64-Jährigen .....................................................................61
11. Interventionsschwerpunkte ............................................................................................63
12. Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen ....................................................................64
7FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
3. Zusammenfassung
UNFALLVERSORGUNG IN SPEZIALZENTREN ABSEITS DER UNFALLCHIRURGIE
Die Steirische Unfalldatenbank, das sogenannte „Styrian Injury Surveillance System“
(StISS), welche ein integrativer Bestandteil des medizinischen Dokumentationssystems der
steirischen KAGes-Spitäler ist, ermöglicht eine detaillierte Vollerfassung des
Unfallgeschehens in einem österreichischen Bundesland. Es bietet in unterschiedlichen
Qualitätsstufen Einblicke in das Unfallgeschehen für alle Altersgruppen Steiermark weit und
kann über Metaprogrammierungen Unfallarten herausfiltern. Nebst einer regionalen Analyse
der Unfälle, mit darauf abgestimmten Präventionsmaßnahmen und letztlich erzielter
Kostenersparnis durch verhinderte Unfälle ist der Effekt vor allem in einer Erhöhung der
Qualität im Sinne eines gesunden und unfallreduzierten Lebensraumes zu sehen.
Die steirischen Spitäler behandeln pro Jahr rund 160.000 Personen, die sich aufgrund eines
Unfalls verletzt haben. Darunter sind etwa 32.000 Kinder bis zum vollendeten 14.
Lebensjahr. Eine strukturierte Analyse der Krankheitsakten ermöglicht es, Unfallursachen
herauszuarbeiten und gezielte Präventionsarbeit zu leisten. Die Vollerfassung der Unfälle der
steirischen Bevölkerung, einer Population von rund 1,2 Millionen Menschen, stellt einen
riesen Schritt in der Unfallforschung und -analyse dar und sucht weltweit ihresgleichen.
Diese Datenbank wird vom Forschungszentrum für Kinderunfälle, welches als externe
Forschungsinstitution an die Universitätsklinik für Kinder- und Jugendchirurgie Graz
angegliedert ist, betreut. Das Forschungszentrum für Kinderunfälle ist ein
Kompetenzzentrum auf dem Gebiet der Erforschung von Ursachen für Kinderunfälle. Es ist
auf wissenschaftlicher Ebene mit allen relevanten Disziplinen bzw. Abteilungen innerhalb des
Universitätsklinikums Graz vernetzt und unterstützt auf nationaler und internationaler Ebene
die Präventionsarbeit mit Erkenntnissen aus seiner vielfältigen Forschungsarbeit.
Ziel dieser vorliegenden Studie „Unfallarten mit Versorgung in Spezialzentren abseits der
Unfallchirurgie. Fokusreport STISS 2019. Blind-Spot-Analyse - Teil 2“ ist die qualitative
Analyse
der behandelten Unfälle auf Spezialkliniken und -abteilungen
auf Basis der in MEDOCS aufgezeichneten Information zum Unfallgeschehen.
Im Beobachtungszeitraum 2015 bis 2017 werden im StISS für das Klinikum Graz insgesamt
109.397 medizinische Behandlungen nach einem Unfall ausgewiesen. 5 % davon finden in
den der Studie zugrunde liegenden Spezialkliniken statt.
8FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Für eine qualitative Analyse ist die Information bei dieser Studie auf die detaillierten Angaben
in StISS eingeschränkt. Es wurde keine weitere Befragung der verunfallten Personen
durchgeführt.
Als Ausgangsdaten für diesen Bericht wurden folgende Datenquellen herangezogen:
Die im Styrian Injury Surveillance System (StISS) erfassten Daten der Jahre 2016 bis
2018.
Detaildaten des Styrian Injury Surveillance System (StISS) in den drei
Qualitätsabstufungen
„Basic Data Set“,
„Minimal Data Set“ und
„Qualitative Data Set“
Einschränkung der Daten auf die Spezialkliniken und –abteilungen des
LKH-Universitätsklinikums Graz:
o Universitäts-Augenklinik
o Universitätsklinik für Zahnmedizin
Die Universitäts – Augenklinik behandelt im Sinne einer Spezialklinik bei den
Traumavorfällen rund 1,4 % aller Patient*innen, die im Universitätsklinikum Graz nach einem
Unfall behandelt werden. 72 % der verletzten Personen sind männlich und rund 3,4 %
werden stationär aufgenommen.
Die Universitätsklinik für Zahnmedizin behandelt im Sinne einer Spezialklinik bei den
Traumavorfällen rund 3,4 % aller Patient*innen, die im Universitätsklinikum Graz nach einem
Unfall behandelt werden. 56 % der verletzten Personen sind männlich und rund 12 %
werden stationär aufgenommen.
Im Detail konnten 1.015 Fälle oder knapp 20 % auf Basis der StISS-Angaben analysiert
werden.
An der Universitäts - Augenklinik konnten 514 Fälle aller Altersgruppen in eine qualitative
Traumanalyse miteinbezogen werden. Die Altersrange bei unserer Patientengruppe reicht
von 0 bis 18 Jahre, der Median liegt bei 12 Jahren mit einem durchschnittlichen Alter von
11,48.
Jede zweite Verletzung ist eine Contusio bulbi, jede zehnte Verletzung eine Orbitafraktur. Im
Altersschnitt liegen die Contusio bulbi und die Orbitafraktur bei 10,8 Jahren, die
Hornhautverletzung durch einen Fremdkörper hingegen bei 12,4 Jahren.
Ein Fremdkörper, der ins Auge gerät, verursacht den größten Teil der Behandlungen. Ein
Objekt, welches das Auge getroffen hat bzw. an das angestoßen wurde, nimmt die
9FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
zweitgrößte Unfallkategorie ein. Der Raufhandel schließlich kommt mit 9 % auch sehr häufig
vor.
Ein Treffer der Augenregion durch ein Objekt oder bei einem Raufhandel führt zu
entsprechend hohen Energien, welche eine Erschütterung des Augapfels bewirken. Diese
Verletzungsumstände sind signifikant für die Altersgruppe der 10 bis 14-Jährigen. Eine
Contusio bulbi wird vor allem durch den Kontakt des Auges mit einem Objekt hervorgerufen.
Der Raufhandel liegt an zweiter Stelle. Eine Orbitafraktur wird ebenfalls vor allem durch den
Kontakt des Auges mit einem Objekt hervorgerufen. An zweiter Stelle folgt bei dieser
schweren Verletzung der Sturz aus der Höhe.
Bei der verletzungsverursachenden Objektgruppe finden sich der „Sturz gegen bzw. von
Einrichtungsgegenständen“ und beim „Gehen“ an sich bei den Jüngsten. Der „Sturz mit
einem Fahrrad“ betrifft signifikant häufiger die 5 bis 9-Jährigen. Raufen, der Ball und
Schießgeräte sind bei den 10 bis 14-Jährigen die auffällige Ursache für eine Verletzung des
Auges. Bei den Ältesten ist es vor allem die Arbeit auf dem „Bau“, welche durch
Unachtsamkeit oder auch Vernachlässigung der Verwendung einer Schutzbrille sehr häufig
zu Hornhautverletzungen durch Fremdkörper führt.
Die Verletzungsfolgen nach einem Verkehrsunfall sind aufgrund der vorhandenen
Unfallenergie zumeist im schweren Klassifikationsbereich zu finden. Somit überrascht nicht,
dass die Orbitafraktur bei den Augenverletzungen im Verkehrsbereich einen Anteil von 56 %
aufweist.
An der Universitätsklinik für Zahnmedizin konnten 501 Fälle aus allen Altersgruppen in eine
qualitative Traumanalyse miteinbezogen werden.
In den Monaten Juli bis Oktober finden knapp zwei Drittel der Unfälle statt. 37 % der
behandelten Personen sind weiblich. Die Altersrange liegt bei 0 bis 79 Jahren, der Median
liegt bei 12 Jahren mit einem durchschnittlichen Alter von 17,96. Die Altersgruppe der
0 bis 14-Jährigen nimmt den größten Anteil ein.
Am häufigsten sind ein bzw. zwei Zähne beim Unfall in Mitleidenschaft gezogen worden.
Diese beiden Verletzungsgruppen decken knapp drei Viertel der verletzten Personen ab.
Im Durchschnitt sind bei einem Fahrradsturz die Zähne mit 3,67 verletzten Zähnen am
häufigsten betroffen. Grundsätzlich weisen Unfallarten mit zusätzlicher Unfallenergie – sei es
durch Sturzhöhe, sei es durch Beschleunigungsenergie – mehr verletzte Zähne auf.
In allen Altersgruppen zählt der Sturz in der Ebene zu den häufigsten Unfallursachen. Der
Sturz in der Ebene ist zu 35 % die häufigste Energiegröße bzw. Impactklasse, die zu einer
Verletzung bei den Zähnen führt. Der Sturz in der Ebene passiert am häufigsten irgendwo
10FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
drinnen, zumeist im eigenen Zuhause. Danach folgt der Sturz in der Ebene irgendwo
draußen bei einer allgemeinen Fortbewegung zu Fuß.
Der Kontakt mit einem Objekt - zumeist Dinge, die gegen den Mund geschleudert werden
bzw. den Mundbereich treffen – ist zu 24 % die Verletzungsursache.
Eine differenzierte Analyse der hauptsächlichen Impactklasse je Altersgruppe zeigt, dass
innerhalb der Altersgruppe der Senioren der „Sturz in der Ebene“ das signifikant größte
Verletzungsrisiko darstellt. Bei den Kindern ragt die „Beschleunigungsenergie durch
Schwerkraft“ signifikant heraus, während bei den 15 bis 24-Jährigen der „Kontakt mit
Menschen“ und „Die Beschleunigungsenergie durch Motoren“ sich signifikant abheben.
Summa summarum betrachtet können Unfälle, welche die Basis dieser Analyse bilden, zu
einem Großteil verhindert werden. Das Potential einer noch weiter verbesserten
Sicherheitstechnik ist freilich geringer einzuschätzen als das des richtigen Verhaltens und
der richtigen Umgangsweise mit dem potentiellen Gefahrenobjekt.
11FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
4. Summary
ACCIDENT CARE IN SPECIAL CENTRES OTHER THAN TRAUMA SURGERY
The Styrian Accident Database (Steirische Unfalldatenbank), the so-called “Styrian Injury
Surveillance System” (StISS) contains detailed and complete records of accidents that have
occurred in an Austrian federal state. This system is an integral component of the medical
documentation system used in the Styrian KAGes hospitals (Styrian Health Care Company).
It enables those accessing this database to obtain information about accidents – with varying
levels of quality – for people of all age groups in Styria. This database can also be used to
filter out types of accident through meta-programming. Using this system, it is possible to
conduct a regional analysis of the accidents, facilitate coordinated prevention measures and,
ultimately, achieve cost savings by preventing accidents. Above all, the use of this system
increases the quality of life in Austria by contributing to a healthier and safer living
environment.
The Styrian hospitals treat around 160,000 people per year who have been injured as a
result of an accident. Among these are around 32,000 children, up to the age of 14. By
conducting a structured analysis of the medical records, it is possible to identify the causes of
accident and carry out specific prevention work. Because it is possible to fully record the
accidents that affect the Styrian population (i.e. around 1.2 million people, the use of this
system represents a huge step forward in accident research and analysis and is unparalleled
worldwide.
This database is maintained by the Forschungszentrum für Kinderunfälle [Research Centre
for Childhood Accidents], an external research institution that is affiliated with the Department
of Paediatric and Adolescent Surgery in Graz. The Research Centre for Childhood Accidents
is a competence centre with expertise at which the causes of childhood accidents are
examines as a field of research. Researchers at the centre are scientifically networked with
other researchers in all relevant disciplines and departments at the University Hospital Graz.
Prevention work is supported on both national and international levels in that findings of the
diverse research work carried out at the centre are disseminated.
The aim of this study “Accident care in special centres other than trauma surgery. Focus
Report STISS 2019. Blind Spot Analysis - Part 2” was to perform a qualitative analysis of
the accidents treated in special clinics and departments
on the basis of the information about accidents recorded in MEDOCS.
12FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
During the observation period of 2015 to 2017, a total of 109,397 cases of medical treatment
following an accident were recorded in the StISS for the University Hospital Graz. Five
percent (5%) of these treatments were conducted in the special clinics referred to in this
study. Regarding the qualitative analysis, the information in this study was limited to the
detailed information available in StISS. No further survey of the accident victims was carried
out.
The following information sources have been used to create this report:
The data recorded in the Styrian Injury Surveillance System (StISS) for 2016–2018.
Detailed data recorded in the Styrian Injury Surveillance System (StISS) at the three
quality levels
“Basic Data Set”,
“Minimal Data Set” and
“Qualitative Data Set”
Data restricted to those collected in special clinics and departments of the University
Hospital Graz:
o Department of Ophthalmology
o Department of Dental Medicine and Oral Health
As one special clinic for traumatic injuries, the Department of Ophthalmology treats about
1.4% of all patients who are treated at the University Hospital Graz after being involved in an
accident. Of these injured persons, 72% are male and about 3.4% are admitted as inpatients.
As a second special clinic for traumatic injuries, the Department of Dental Medicine and Oral
Health treats about 3.4% of all patients treated at the University Hospital Graz after being
involved in an accident. Of these injured persons, 56% are male and about 12% are admitted
as inpatients.
On the basis of the StISS data, 1,015 of the cases (i.e. almost 20%) could be analysed in
detail.
At the Department of Ophthalmology, 514 cases of people in all age groups could be
included in a qualitative trauma analysis. The age range of our patient group is from 0 to 18
years, the median is 12 years, and the average patient age is 11.48 years.
Every second injury is an ocular contusion (contusio bulbi), and every tenth injury is an
orbital fracture. Patients treated for an ocular contusion and orbital fracture are 10.8 years
old on average, whereas those treated for a corneal injury from a foreign body are 12.4 years
old on average.
13FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
The largest number of treatments was performed to remove a foreign body from the eye. The
second largest category of accidents included those in which an object hit the eye or was
pushed against the eye. Finally, and also quite commonly, 9% of the injuries resulted from
fights.
When the ocular region is struck by an object or during a fight, the impact forces on the area
can cause traumatic damage to the eyeball. These kinds of injuries are especially significant
for the age group with 10 to 14 years. An ocular contusion is mainly caused when an object
strikes the eye. A blow to the eye during a fight is the second leading cause of ocular
contusion. An orbital fracture is also mainly caused when the eye is struck by an object. The
second leading cause of this serious injury is a fall from a height.
In terms of which objects can cause these injuries, “falling against or from furniture” and
while “walking” are found in the youngest age group. The “fall from a bicycle” affects 5- to 9-
year-olds significantly more often than children in other age groups. Fighting, playing ball and
using shooting devices are the conspicuous causes of eye injuries in the 10- to 14-year-old
age group. Among the oldest children, corneal injuries are most often experienced while
working on construction sites. These often represent the introduction of foreign bodies into
the eye because the children neglect to use eye protection or use it improperly.
The consequences of injuries sustained in a traffic accident are usually severe due to the
strong impacts that can occur. It is, therefore, not surprising that orbital fractures represent
56% of the eye injuries sustained in traffic accidents.
At the Department of Dental Medicine and Oral Health, 501 cases of people in all age groups
could be included in a qualitative trauma analysis.
Nearly two-thirds of the accidents take place from July to October. Thirty-seven percent
(37%) of the treated persons are female. The age range of our patient group is from 0 to 79
years, the median age is 12 years, and the average age of 17.96 years. The largest number
of patients were categorised in the 0- to 14-year-old age group.
Patients who have been involved in an accident most commonly lose one or two teeth.
These two injury groups cover almost three-quarters of the injured persons.
The teeth are most frequently affected as a result of a bicycle accident, with patients
suffering 3.67 injured teeth on average. Basically, patients involved in accidents that involve
higher impact energies – whether the impact is due to a fall from a height or an acceleration
or deceleration process – have more injured teeth.
Among patients in all age groups, a tripping and falling on level ground is one of the most
frequent causes of accidents. This class of impact injuries includes 35% of all injuries
recorded and, therefore, is the most frequent cause of tooth injury. These types of falls occur
14FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
most frequently somewhere indoors, and usually in the patient’s own home, but secondarily
can occur somewhere outside while walking or running.
In 24% of the cases, an impact with an object – mostly things that are thrown against the
mouth or that strike the mouth area – is the cause of the injury.
A differentiated analysis of the main impact class for each age group shows that “falling on
level ground” represents the most significant risk of injury for the senior citizens' age group.
Among children, the impact class “falls from a height” is significant, while the categories
“contact with people” and “acceleration energy due to motors” are significant for the age
group of 15- to 24-year-olds.
All in all, the accidents that were included in this analysis can be prevented to a large extent.
The potential to further improve safety technology is, of course, assessed as less than the
potential to encourage people to behave appropriately and handle potentially hazardous
objects correctly.
Translation by Sara Crockett
15FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
5. Einleitung
Die Steirische Unfalldatenbank, das sogenannte „Styrian Injury Suveillance System“ (StISS),
welche ein integrativer Bestandteil des medizinischen Dokumentationssystems der
steirischen KAGes-Spitäler ist, ermöglicht eine detaillierte Vollerfassung des
Unfallgeschehens in einem österreichischen Bundesland. Es bietet in unterschiedlichen
Qualitätsstufen Einblicke in das Unfallgeschehen für alle Altersgruppen Steiermark weit und
kann über Metaprogrammierungen Unfallarten herausfiltern. Nebst einer regionalen Analyse
der Unfälle, mit darauf abgestimmten Präventionsmaßnahmen und letztlich erzielter
Kostenersparnis durch verhinderte Unfälle ist der Effekt vor allem in einer Erhöhung der
Qualität im Sinne eines gesunden und unfallreduzierten Lebensraumes zu sehen.
Die steirischen Spitäler behandeln pro Jahr rund 160.000 Personen, die sich aufgrund eines
Unfalls verletzt haben. Darunter sind etwa 32.000 Kinder bis zum vollendeten 14.
Lebensjahr. Eine strukturierte Analyse dieser Krankheitsakten ermöglicht es, Unfallursachen
herauszuarbeiten und gezielte Präventionsarbeit zu leisten. Die Vollerfassung der Unfälle der
steirischen Bevölkerung, einer Population von rund 1,2 Millionen Menschen, stellt einen
riesen Schritt in der Unfallforschung und -analyse dar und sucht weltweit ihresgleichen.
Diese Datenbank wird vom Forschungszentrum für Kinderunfälle, welches als externe
Forschungsinstitution an die Universitätsklinik für Kinder- und Jugendchirurgie Graz
angegliedert ist, betreut. Das Forschungszentrum für Kinderunfälle ist ein
Kompetenzzentrum auf dem Gebiet der Erforschung von Ursachen für Kinderunfälle. Es ist
auf wissenschaftlicher Ebene mit allen relevanten Disziplinen bzw. Abteilungen innerhalb des
Universitätsklinikums Graz vernetzt und unterstützt auf nationaler und internationaler Ebene
die Präventionsarbeit mit Erkenntnissen aus seiner vielfältigen Forschungsarbeit.
Als Ausgangsdaten für diesen Bericht wurden folgende Datenquellen herangezogen:
Die im Styrian Injury Surveillance System (StISS) erfassten Daten der Jahre 2016 bis
2018.
Detaildaten des Styrian Injury Surveillance System (StISS) in den drei
Qualitätsabstufungen
„Basic Data Set“,
„Minimal Data Set“ und
„Qualitative Data Set“
Einschränkung der Daten auf die Spezialkliniken und –abteilungen des
LKH-Universitätsklinikums Graz:
16FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
o Universitäts-Augenklinik
o Universitätsklinik für Zahnmedizin
5.1 Fragestellung
Welche Unfälle werden in Spezialzentren (Kliniken und Abteilungen) am Univ. Klinik Graz
abseits der Unfallchirurgie versorgt?
Spezialzentren für Blind-Spot-Analyse - Teil 2 (2019):
o Universitäts-Augenklinik
o Universitätsklinik für Zahnmedizin
Rückblick 2018: Spezialzentren für Blind-Spot-Analyse - Teil 1 (2018):
o Univ. Klinik für Chirurgie – Klinische Abteilung für Plastische, Ästhetische und
Rekonstruktive Chirurgie
o Universitätsklinik für Neurochirurgie
o Hals-Nasen-Ohren-Universitätsklinik
Welche Informationen über Unfallursachen bzw. Produkte können aus dem StISS gewonnen
werden, damit Schwerpunkte für eine effektive Prävention herausgearbeitet werden können?
5.2 Ziel
Erfassen von Unfällen und Analysieren von Unfallmustern, die nicht typischerweise bei der
Erstversorgung an der Unfallchirurgie behandelt werden, sondern gleich in Spezialkliniken
bzw. -abteilungen eingeliefert werden.
Unfallprävention und Intervention auf Ebene der Produktsicherheit zur Verhütung von
(zumeist schweren) Verletzungen auf Basis der Informationen, die aus den Daten des StISS
an den Spezialkliniken gewonnen werden können.
5.3 Methode
Analyse der StISS-Daten (Basic und Minimal Data) auf Basis der o.a. Kliniken bzw. Abteilung
im Univ. Klinikum Graz, qualitative Analyse der Unfallhergänge auf Basis der Anamnesen
und Auswertung nach den fachtypischen Items wie Alter, Geschlecht, ICD-10,
Verletzungsschwere, Unfallursachencluster etc. in einem Zeitraum der letzten 3 Jahre.
17FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
5.4 Dank
Ein großer Dank ergeht an die Klinikvorstände Univ.Prof.Dr. Andreas Wedrich (Universitäts –
Augenklinik) und Univ. Prof .Dr. Dr Norbert Jakse (Universitätsklinik für Zahnmedizin und
Mundgesundheit) für die Möglichkeit, die hausinternen Datensätze analysieren zu dürfen.
Ein spezieller Dank ergeht an folgende Personen für die fachliche Beratung und Mitarbeit an
der Datensammlung und –analyse:
o Universitäts-Augenklinik: Dr. Wilfried Glatz
o Universitätsklinik für Zahnmedizin und Mundgesundheit - Endodontie und
Zahntraumatologie: Univ.-Prof. Dr. Kurt Ebeleseder
18FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
6. Definitionen
STISS
Styrian Injury Surveillance System – Unfalldatenbank, die in den Spitälern der
KAGes/Steiermärkische Krankenanstalten Ges.m.b.H und des Klinikum Graz/Medizinische
Universitätsklinik in Medocs (medizinisches Dokumentationssystem) eingebunden ist.
ALTER
Ein Jahr umfasst den Zeitraum von einem Geburtstag bis zum nächsten: 0 Jahre meint das
erste Lebensjahr bis zum 1. Geburtstag
ALTERSGRUPPEN
Die Altersgruppen orientieren sich an den gängigen Grobkategorien und für die Einteilung
der Altersgruppe Kinder 0 bis 14 Jahre an der üblichen Dreierkategorie:
0 bis 14 Jahre
o Die Jüngsten – 0 bis 4 Jahre
o Die Mittleren – 5 bis 9 Jahre
o Die Älteren – 10 bis 14 Jahre
15 bis 24 Jahre
25 bis 64 Jahre
65 Jahre und älter
STUNDE
Eine Stunde bezeichnet den Zeitraum vom Glockenschlag bis zur Vollendung. So meint die
Tagestunde 14 den Zeitraum von 14.00 Uhr bis 14.59 Uhr.
AUFNAHMEZEIT - UNFALLZEIT
Zur Feststellung des Unfallzeitpunktes wird die Aufnahmestunde am Schalter der Kinder-
und Jugendchirurgie herangezogen und eine Stunde vorgesetzt. Somit ist es im Schnitt
möglich, die Unfallzeit realistisch einzugrenzen.
19FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
BERECHNUNG DER VERLETZUNGSRATEN
Zur Berechnung der VerletzungsrRaten wurde die von der Statistik Austria veröffentlichte
Bevölkerungszahl zum 1.1. des entsprechenden Jahres herangezogen.
DEFINITION TRAUMA DES AUGES UND VERLETZUNGSSCHWERE
Bei den Traumafällen an der Universitäts-Augenklinik wurden Patienten mit den für eine
Analyse interessanten Verletzungen wie Orbitafraktur, Contusio bulbi und
Hornhautverletzung durch Fremdkörper ausgewählt.
Bei diesen Diagnosen handelt es sich um Verletzungen, welche eine große Bandbreite von
Krankheitsverlauf bzw. potenziellen bleibenden Schäden aufweisen. Am Beispiel der
Orbitafraktur wären folgende Ausgänge möglich: Version 1: Haarriss im Knochen, welcher
keiner weiteren Therapie bedarf und ohne Folgen leicht abheilt oder Version 2: großflächige
Fraktur, welche einer operativen Sanierung bedarf bzw. mit lebenslangen Doppelbildern
(welche wiederum mehrere OPs bedingen können) oder im Extremfall beim Abklemmen des
Sehnervs eine Erblindung bedingen kann.
Andere Diagnosen sind von Haus aus als "leicht" einzustufen wie zB eine
Hornhautabschürfung.
DEFINITION DER UNFALLKATEGORIEN BEI TRAUMEN DES AUGES
Raufhandel Treffer durch den Kontrahenten mit einem Körperteil oder mit
einem geworfenen Objekt bzw. Stoß gegen ein Objekt
Auge gegen Objekt Sturz auf ein Objekt, Hineinlaufen in ein Objekt
Objekt gegen Auge etwas geriet gegen das Auge, wenn kein Raufhandel in der
Anamnese erwähnt wurde, wird es als unabsichtlich beworfen
eingestuft
Körperkontakt Zusammenstoßen mit Mitmenschen ohne Raufabsicht; beim
unabsichtlich Sport (zB Mannschaftssport wie Fußball) oder Spielen allgemein
Organisches Naturobjekt irgendetwas von der Natur draußen: Ästchen, Blättchen,
Gräschen, Sandkorn, Mücke etc.
Bau- und Heimwerken zumeist als Lehrling, jedoch auch beim Basteln zu Hause
möglich; betrifft ein Vorfall ein junges Kind, dann hat dieses
zumeist zugeschaut
20FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
DEFINITION ZAHNTRAUMA UND VERLETZUNGSSCHWERE
Als Zahntrauma1 (dentales Trauma) wird die akute mechanische Verletzung von Zähnen und
deren benachbarten Strukturen bezeichnet. Nach der aktuellen WHO-Klassifikation (1992,
aktuelle Version 2007) erfolgt die Einteilung dentaler Traumata in Frakturen und
Dislokationsverletzungen. Die früher gebräuchliche Bezeichnung „Luxations“-Verletzung wird
heute nicht mehr verwendet, da die Zahntraumata durch die Begriffe Dislokation, Extrusion
und Avulsion anatomisch zutreffender beschrieben werden.
Während Zahnfrakturen entsprechend ihrer Lokalisation eingeteilt werden, erfolgt die
Einteilung von Dislokationsverletzungen nach Ausmaß und Richtung der traumatisch
bedingten Auslenkung des Zahnes aus seiner ursprünglichen Position. Häufig finden sich
Kombinationsverletzungen (z. B. Kronenfraktur mit lateraler Dislokation). Unter
Berücksichtigung verschiedener Entwicklungsstadien der Zähne (z.B. Wurzelbildung),
unterschiedlicher Entwicklungsstände des Körper- bzw. Kieferwachstums (z.B. vor/nach
Wachstumsschub oder -abschluss) sowie variabler und komplexer Kombinationen und
Schweregrade der Verletzungen von Zähnen und zahnumgebenden Geweben sind weit über
100 verschiedene Entitäten bzw. Ausprägungen des Zahntraumas bekannt.
1
https://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/traumalang.pdf
21FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Bewertungsscore nach Filippi2
Bei dieser Bewertung werden fünf Bereiche mit einer Zahl, nämlich in einem
Ausbildungsgrad von 0 bis 5 versehen, wobei die vier höchsten Zahlen addiert und mit der
niedrigsten Zahl multipliziert werden. Das Produkt dieser Rechenoperation bewegt sich somit
zwischen „0 – Zahnverlust“ und „100 – unverletzt“.
Die fünf verschiedenen Gewebe derdentoalveolären werden dabei im Einzelnen zwischen
„0 – Zahnverlust“ und „5 – keine Verletzung“ bewertet.
Die ZEPAG-Klassifikation beruht dabei auf folgenden fünf Einheiten:
o Z - Zahn-Hartsubstanzen
o E - Endodont (Pulpa)
o P - Parodont
o A - Alveolarknochen
o G - Gingiva
2
A. Filippi, J. Tschan, Y. Pohl, H. Berthold. K. Ebeleseder: A retrospective classification of tooth injuries using a
new scoring system. Clin Oral Invest (2000) 4:173–175.
22FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Bei vorliegender Berechnung der Verletzungsschwere wurde der Bewertungsscore für alle
beim Unfall verletzten Zähne berechnet, addiert und gemittelt. Die Einteilung nach „leicht,
mittel und schwer verletzt“ wurde allenfalls um den am schwersten in Mitleidenschaft
gezogenen Zahn in Richtung gröberer Verletzung reklassifiziert.
Schwereeinteilung
o 0 bis 40 Punkte schwere Verletzung
o 41 bis 60 Punkte mittelschwere Verletzung
o 61 bis 80 Punkte leichte Verletzung
o 0 – Verlust des Zahnes
o 100 – keine Verletzung diagnostiziert
DEFINITION ZAHNSCHEMA
DEFINITION ZAHNTRAUMA UND IMPACTKLASSEN
Hinter jedem Unfall steckt Energie. Um die Unfallenergie entsprechend ausdrücken und
beschreiben zu können, wurden die Unfallvorgänge in sechs Impactklassen kategorisiert.
Impact 1 Stürzen aus dem Stand, beim Gehen, geringe Höhe (Couch, Stufen)
Impact 2 Kontakt mit Mensch (unabsichtlich oder absichtlich)
Impact 3 Kontakt mit Objekt (zB Puck etc.)
Impact 4 Beschleunigungsenergie durch Schwerkraft mäßig bis mittel
(zB Wasserrutsche, größere Fallhöhen)
Impact 5 Beschleunigungsenergie durch Muskelkraft groß: Rädergeräte
Impact 6 Beschleunigungsenergie durch Motoren, Verkehrsunfall etc.
23FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE DEFINITION VERKEHRSUNFALL Es ist aus den Angaben nicht immer genau eruierbar, ob es sich rechtlich um einen Verkehrsunfall, also um einen Vorfall im Verkehrsraum handelt. Daher inkludiert bei dieser Analyse der Verkehrsunfall im Sinne der Definition sowohl einen Crash mit einem anderen Verkehrsteilnehmer als auch Alleinunfälle zB mit einem Motorrad oder Pkw. STATISTIK Zur Berechnung der statistischen Details wurden die Daten mithilfe von „IBM SPSS Statistics 26.0“ ausgewertet. Eine Signifikanz wurde ab einem Wert p
FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
7. StISS Basisdaten
Im Beobachtungszeitraum 2015 bis 2017 werden im StISS für das Klinikum Graz insgesamt
109.397 medizinische Behandlungen nach einem Unfall ausgewiesen. 5 % davon finden in
den der Studie zugrunde liegenden Spezialkliniken statt.
Abb. 1: Klinikum Graz – Behandlungsverteilung
FORSCHUNGSZENTRUM
Blind-Spot-Report
Klinikum Graz – Behandlungsverteilung
(n=109.397)
Klinik / Abteilung Anzahl %-Anteil
Universitäts-Augenklinik 1.521 1,4%
Univ. Klinik für Zahnmedizin 3.772 3,4%
Andere Kliniken 104.104 95,2%
Blind-Spot-Report 2019 Datenquelle: StISS 2015-2017
Im LKH-Universitätsklinikum Graz betreffen insgesamt 54 % aller Behandlungen das
männliche Geschlecht, 46 % das weibliche. Bei den Kliniken haben die Augen- und HNO-
Klinik einen signifikant großen Überhang bei männlichen Patienten, die Derma bei den
weiblichen.
Die ambulante Behandlung ist für 88 % der Verletzungen ausreichend, 12 % müssen
stationär versorgt werden. Die HNO-Klinik, die plastische Chirurgie und die Kinderklinik
weisen einen signifikant großen Anteil bei den stationären Aufnahmen aus.
Im Schnitt ist die behandelte Person 32 Jahre alt, wobei der Median bei 23 Jahren liegt. Der
behandelte Mann ist mit 29 Jahren 6,5 Jahre jünger als die Frau. Die stationäre Behandlung
ist im Schnitt 40 Jahre alt, und somit 9 Jahre älter als die ambulante.
25FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
8. Datenüberblick Spezialkliniken
Für eine qualitative Analyse ist die Information bei dieser Studie auf die detaillierten Angaben
in StISS eingeschränkt. Es wurde keine weitere Befragung der verunfallten Personen
durchgeführt. Somit konnten im Detail 1.015 Fälle (oder knapp 20 %) auf Basis der StISS-
Angaben im Detail analysiert werden.
Abb. 2: Spezialkliniken – Behandlungsverteilung
FORSCHUNGSZENTRUM
Blind-Spot-Report
Spezialkliniken – Behandlungsverteilung
(n=1.016)
Klinik / Abteilung Anzahl Analysefälle
Universitäts-Augenklinik 1.521 514
Univ. Klinik für Zahnmedizin 3.772 501
n-Gesamt 5.293
Blind-Spot-Report 2019 Datenquelle: StISS 2016-2018
Auf der Augenklinik werden mit nur 3,4 % signifikant weniger Patienten stationär
aufgenommen. Die Zahnklinik liegt mit ihrem Anteil von 12,0 % im klinischen Gesamtschnitt.
Im Gegensatz zur Zahnklinik weist die Augenklinik einen signifikant großen Anteil an
männlichen Patienten auf.
26FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Abb. 3: Spezialkliniken – Verteilung Geschlecht
FORSCHUNGSZENTRUM
Blind-Spot-Report
Spezialkliniken – Verteilung Geschlecht
100%
75%
50% weiblich
männlich
25%
0%
Klinikum Graz AugenK * ZahnK
Blind-Spot-Report 2019 Datenquelle: StISS 2015-2017
Auf den folgenden Seiten ist die detaillierte Analyse der Daten nachfolgender Spezialkliniken
dargestellt:
o Universitäts-Augenklinik
o Universitätsklinik für Zahnmedizin
27FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
9. Universitäts - Augenklinik
Die Universitäts – Augenklinik behandelt im Sinne einer Spezialklinik bei den
Traumavorfällen rund 1,4 % aller Patient*innen, die im Universitätsklinikum Graz nach einem
Unfall behandelt werden. 72 % der verletzten Personen sind männlich und rund 3,4 %
werden stationär aufgenommen.
9.1 Qualitative Analyse der Traumabehandlungen
An der Universitäts - Augenklinik wurden 514 Fälle bis 18 Jahre in eine qualitative
Traumanalyse miteinbezogen werden. Qualitative Details für das StISS wurden aus der
hauseigenen Datenbank unter Mitarbeit von Dr. Wilfried Glatz zur Verfügung gestellt.
Im Jahresverlauf finden sich bei den Monaten keine auffälligen Häufungen.
Abb. 4: Augenklinik – Monatsverteilung
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Monatsverteilung
15,0
10,0
%-Anteil
5,0
0,0
Jan Feb März Apr Mai Jun Jul Aug Sept Okt Nov Dez
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
Die Altersrange bei unserer Patientengruppe reicht von 0 bis 18 Jahre, der Median liegt bei
12 Jahren mit einem durchschnittlichen Alter von 11,48, wobei mit 9,59 Jahren die
28FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
weiblichen Patienten um knapp 3 Jahre jünger sind als die männlichen. Die Altersgruppe der
15 bis 18-Jährigen nimmt den größten Anteil ein, wobei mit dem Alter der jeweilige Anteil
sukzessive größer wird.
Abb. 5: Augenklinik – Altersgruppen
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Altersgruppen
0 bis 4 Jahre
13%
15 bis 18 Jahre
38%
5 bis 9 Jahre
21%
10 bis 14 Jahre
28%
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
28 % der behandelten Personen sind weiblich, wobei sich je nach Altersgruppe signifikante
Unterschiede zeigen. So weist die jüngste Altersgruppe mit 22 % einen signifikant
weiblichen, die älteste mit 45 % einen signifikant männlichen Anteil aus.
Es scheint so, als ab die Augenverletzung eine typische männliche Verletzung ist. In der
weiteren Analyse werden Details zu Unfallkategorien und Verletzungsmuster auf den
folgenden Seiten zeigen, dass sich aufgrund der Tätigkeiten der Buben respektive der
männlichen Jugendlichen dieser geschlechtliche Schwerpunkt nicht zufällig so darstellt.
29FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Abb. 6: Augenklinik – Altersgruppen nach Geschlecht
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Altersgruppen nach Geschlecht
100%
20 *
80% 45 *
33 15 bis 18 Jahre
60%
10 bis 14 Jahre
40% 25 5 bis 9 Jahre
25
0 bis 4 Jahre
20% 20
22*
10
0%
männlich weiblich
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
Jede zweite Verletzung ist eine Contusio bulbi, jede zehnte Verletzung eine Orbitafraktur. Im
Altersschnitt liegen die Contusio bulbi und die Orbitafraktur bei 10,8 Jahren, die
Hornhautverletzung durch einen Fremdkörper hingegen bei 12,4 Jahren.
Abb. 7: Augenklinik – Verletzungen
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Verletzungen
Orbitafraktur
10%
Con. Bulbi
50%
Hornhaut FK
40%
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
30FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Während sich die Orbitafraktur regelmäßig in allen vier Altersgruppen findet, verändern sich
die Anteile der Contusio bulbi und der Hornhautverletzung durch Fremdkörper signifikant in
den beiden älteren Gruppen.
Abb. 8: Augenklinik – Verletzungen nach Altersgruppen
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Verletzungen nach Altersgruppen
100%
10 12 11 7
11 *
80%
36
47
60% 62 *
Orbitafraktur
Hornhaut FK
40% 78*
Cont.bulbi
52
20% 43
31 *
0%
0 bis 4 Jahre 5 bis 9 Jahre 10 bis 14 Jahre 15 bis 18 Jahre
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
Ein Fremdkörper, der ins Auge gerät, verursacht den größten Teil der Behandlungen. Ein
Objekt, welches das Auge getroffen hat bzw. an das angestoßen wurde, nimmt die
zweitgrößte Unfallkategorie ein. Der Raufhandel schließlich kommt mit 9 % auch sehr häufig
vor.
31FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Abb. 9: Augenklinik – Unfallkategorie
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Unfallkategorie
Sturz aus Höhe
Sturz auf Boden 3%
3% Auge gg Objekt
Raufhandel 10%
Eigenkörperkontakt
9% 1%
Objekt gg Auge FK ins Auge
27% 41%
Körperkontakt
unabsichtlich
6%
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
Typisch für die älteste Gruppe ist eine Verletzung der Hornhaut durch einen Fremdkörper.
Diese Verletzung wird nicht selten durch Arbeiten mit diversen Maschinen, welche
gewöhnlicher Weise im Metall- und Baubereich verwendet werden, verursacht.
Ein Treffer der Augenregion durch ein Objekt oder bei einem Raufhandel führt zu
entsprechend hohen Energien, welche eine Erschütterung des Augapfels bewirken. Diese
Verletzungsumstände sind signifikant für die Altersgruppe der 10 bis 14-Jährigen.
Tab. 1: Augenklinik – Signifikanzen bei Verletzung und Unfallkategorie nach Altersgruppe
0 bis 4 J 5 bis 9 J 10 bis 14 J 15 bis 18 J
Contusio bulbi
Hornhaut FK
Auge gg Objekt Objekt gg Auge FK ins Auge
Sturz auf Boden Raufhandel
Sturz aus Höhe
*Signifikanzen im Sinne der positiven Häufung, also „mehr als im anderen Datenset“
32FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Eine Contusio bulbi wird vor allem durch den Kontakt des Auges mit einem Objekt
hervorgerufen. Der Raufhandel liegt an zweiter Stelle.
Abb. 10: Augenklinik –Unfallkategorie für Contusio bulbi
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Unfallkategorie für Contusio bulbi (n=256)
Sturz aus Höhe
2%
Sturz auf Boden Auge gg Objekt FK ins Auge
6% 13% 1%
Eigenkörperkontakt
1%
Raufhandel
16% Körperkontakt
unabsichtlich
11%
Objekt gg Auge
50%
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
Abb. 11: Augenklinik –Unfallkategorie für Orbitafraktur
FORSCHUNGSZENTRUM
Traumabehandlungen Augenklinik
Unfallkategorie für Orbitafraktur (n=50)
Sturz aus Höhe
18%
Auge gg Objekt
40%
Sturz auf Boden
2%
Raufhandel
12%
Eigenkörperkontakt
2%
Objekt gg Auge Körperkontakt
16% unabsichtlich
10%
Fokusreport Blind Spot 2 / Augenklinik (n= 514)
33FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Eine Orbitafraktur wird ebenfalls vor allem durch den Kontakt des Auges mit einem Objekt
hervorgerufen. An zweiter Stelle folgt bei dieser schweren Verletzung der Sturz aus der
Höhe.
Tab. 2: Augenklinik – Signifikanzen bei Unfallkategorie nach Verletzung
Contusio bulbi Hornhaut FK Orbitafraktur
Fremdkörper ins Auge
Körperkontakt unabs.
Objekt gg Auge Auge gg Objekt
Raufhandel
Sturz auf Boden Sturz aus Höhe
*Signifikanzen im Sinne der positiven Häufung, also „mehr als im anderen Datenset“
Eine große Impactenergie, wie sie bei einem Sturz aus (großer) Höhe und bei großer
Geschwindigkeit des Auges gegen ein festes Objekt auftritt (zB Fahrradsturz,
Verkehrsunfall), führt signifikant häufiger zu einer Orbitafraktur.
Tab. 3: Augenklinik – Signifikanzen bei Objektgruppe nach Verletzung
Contusio bulbi Hornhaut FK Orbitafraktur
Einrichtungs- Baustellenarbeit
gegenstand Heimwerken/Basteln
Gehen und Sturz Fahrradsturz
Kontakt mit menschl. Sturz von Gebäude
Körper (unab) (Balkon, Heuboden)
Raufen
Schießgerät Verkehrsunfall
Sportgerät
*Signifikanzen im Sinne der positiven Häufung, also „mehr als im anderen Datenset“
Bei der verletzungsverursachenden (verl.v.) Objektgruppe finden sich der „Sturz gegen bzw.
von Einrichtungsgegenständen“ und beim „Gehen“ an sich bei den Jüngsten. Der „Sturz mit
einem Fahrrad“ betrifft signifikant häufiger die 5 bis 9-Jährigen.
34FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Raufen, der Ball und Schießgeräte sind bei den 10 bis 14-Jährigen die auffällige Ursache für
eine Verletzung des Auges. Bei den Ältesten ist es vor allem die Arbeit auf dem „Bau“,
welche durch Unachtsamkeit oder auch Vernachlässigung der Verwendung einer
Schutzbrille sehr häufig zu Hornhautverletzungen durch Fremdkörper führt.
Im Detail betrachtet zählen Sportgeräte (v.a. Bälle aller Art), Bau- und Heimwerken und
Raufen zu den drei am häufigsten definierbaren Objektgruppen, welche die dieser
Untersuchung zu Grunde liegenden spezifischen Augenverletzungen verursachen.
Tab. 4: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe im Überblick
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Feuerwerkskörper 3 0,6
Gebäude 3 0,6
Gehen und Sturz (Boden) 11 2,1
Schießgerät 15 2,9
Sportgerät Fahrrad 16 3,1
Verkehrsunfall 16 3,1
Einrichtungsgegenstand 21 4,1
Menschl Körper (unabs.) 41 8,0
Raufen (menschl. Körper) 48 9,3
Bau- und Heimwerken 68 13,2
Objekt allg. 74 14,4
Sportgerät (v.a. Ball) 77 15,0
Unbekannt 121 23,5
Gesamt 514 100,00
35FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Während Einrichtungsgegenstände und der Boden nach einem Sturz die jüngsten
Verletzungsursachen sind, so sind Raufen und Bau- und Heimwerken die ältesten.
Tab. 5: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe nach Alter
Verl.v. Objektgruppe Mittelwert N Std.-Abweichung
Einrichtungsgegenstand 6,14 21 4,693
Gehen und Sturz (Boden) 6,91 11 5,300
Objekt allg. 9,12 74 4,533
Feuerwerkskörper 9,33 3 6,807
Sportgerät Fahrrad 9,44 16 4,442
Gebäude 9,67 3 7,095
Menschl. Körper (unabs.) 10,51 41 4,478
Schießgerät 10,60 15 3,814
Sportgerät (v.a. Ball) 10,79 77 3,861
Verkehrsunfall 12,69 16 5,212
Raufen (menschl. Körper) 14,33 48 2,890
Bau- und Heimwerken 15,75 68 3,197
Die Vielfalt bei den einzelnen Objekten ist sehr groß und zeigt, dass man sich natürlich mit
(fast) allem das Auge verletzen kann.
Tab. 6: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe – Objekt allg.
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Autoreifen 1 1,4
Ballon 1 1,4
Besenstiel 1 1,4
Buch 1 1,4
Druckluft 1 1,4
Eisennagel 1 1,4
Eisenstange 1 1,4
Erdnussschale 1 1,4
Flasche 1 1,4
36FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Flasche Verschluss 1 1,4
Gehkrücke 1 1,4
Geodreieck 1 1,4
Glitzerstaub 1 1,4
Kastanie 1 1,4
Kinderschere 1 1,4
Legostein 1 1,4
Lineal 1 1,4
Muschelstück 1 1,4
Plastikteil Spielzeug 1 1,4
Stange 1 1,4
Suppenschöpfer 1 1,4
Tablett PC 1 1,4
Tonstück 1 1,4
nnb 2 2,7
Plastikflasche 2 2,7
Schuh 2 2,7
Sektkorken 2 2,7
Spielzeug 3 4,1
Superkleber 3 4,1
Ast 4 5,4
Schneeball 4 5,4
Stein 4 5,4
Holzstecken 5 6,8
organ. Naturobjekt 20 27,0
Gesamt 74 100,00
37FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Bei der Objektgruppe Bau- und Heimwerken fällt auf, dass die Verletzungen fast
ausschließlich durch Fremdkörper verursacht werden. Die Faktoren Unvorsichtigkeit,
Unterschätzung der Gefahr und Missachtung von Sicherheitshinweisen, wie etwa die
Verwendung von Schutzbrillen, sind für diese verletzungsverursachende Objektgruppe
maßgebend.
Tab. 7: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe – Bau- und Heimwerken
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Farbspritzer 1 1,5
Feilen - Metallspan 1 1,5
Kabelende 1 1,5
Kreissäge - Splitter 1 1,5
Schraubenzieher 1 1,5
Holzstaub 2 2,9
Schweißen - Metallspan 2 2,9
Eisenspan 3 4,4
Fräsen - Splitter 3 4,4
Schleifen 3 4,4
Metallspan 5 7,4
Baustaub 6 8,8
Bohrstaub 9 13,2
Flex - Metallspan 30 44,1
Gesamt 68 100,00
Bei den involvierten Sportgeräten verläuft die Bandbreite von dem Getroffen werden durch
das Gerät bis zum Sturz vom Gerät. Tempo und Höhe bedingen dabei schwere
Verletzungen wie zB Orbitafrakturen; der Ball als häufigstes Sportgerät zieht vor allem eine
Prellung des Augapfels nach sich.
38FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Tab. 8: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe – Sportgeräte
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Bob fahren 1 1,3
Eishockeyschläger 1 1,3
Eislaufschuh 1 1,3
Federball 1 1,3
Fußballtor 1 1,3
Golfschläger 1 1,3
Minigolfschläger 1 1,3
Schistock 1 1,3
Schläger 1 1,3
Scooter Sturz 1 1,3
Skateboard 1 1,3
Snowboard Sturz 1 1,3
Sommerrodelbahn 1 1,3
Tellerbob 1 1,3
Feldhockeyschläger 2 2,6
Hockeyschläger 2 2,6
Schaukel 2 2,6
Schifahren 2 2,6
Gummiband (Tera?) 3 3,9
Scooter Lenker 3 3,9
Frisbee 4 5,2
Pferd (Absturz, Tritt) 4 5,2
Ball 41 53,2
Gesamt 77 100,00
Unter der Gruppe der Bälle ragt erwartungsgemäß der Fußball mit einem Anteil von 50 %
hervor.
39FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Bei den Schießgeräten (die Verwendung des Begriffes „Schusswaffe“ würde an dieser Stelle
die Fakten dramatisch übersteigern) zeigt sich auch der gegenwärtige Trend. War es vor
vielen Jahren noch die Softgun, die zu schweren Augenverletzungen geführt hat, so findet
sich unter dieser Gruppe aktuell die Nerf-Gun und deren Pfeile, welche, wenn sie das Auge
treffen, offensichtlich doch eine entsprechende Verletzung aufgrund ihrer Schussenergie
verursachen können. Das Tragen einer coolen (Schutz-)Brille wäre beim Spielen angesagt.
Tab. 9: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe – Schießgeräte
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Kunststoffschwert 1 6,7
Metallkugel 1 6,7
Spielzeugpistole/Softgun (Kugel) 3 20,0
Nerf Gun (Pfeil) 10 66,7
Gesamt 15 100,00
Die Verletzungsfolgen nach einem Verkehrsunfall sind aufgrund der vorhandenen
Unfallenergie zumeist im schweren Klassifikationsbereich zu finden. Somit überrascht nicht,
dass die Orbitafraktur bei den Augenverletzungen im Verkehrsbereich einen Anteil von 56 %
aufweist.
Tab. 10: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe – Verkehrsunfall
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Straßenbahn hat gebremst 1 6,3
VU Autolenker 1 6,3
VU Motorradunfall 1 6,3
VU Fußgänger 2 12,5
VU Moped 4 25,0
VU Pkw Insasse 7 43,8
Gesamt 16 100,00
Wie oben erwähnt, kommt die Orbitafraktur mit einer Häufigkeit von 10 % vor. Die Ursachen
für diese schwere Verletzung sind vielfältig, jedoch ist eine große Unfallenergie aufgrund von
Geschwindigkeit oder Fallhöhe die maßgebliche Kennzahl.
40FORSCHUNGSZENTRUM FÜR KINDERUNFÄLLE
Bei der Unfallkategorie kommt mit einem Anteil von 40 % die Bewegung des Gesichtes
gegen ein Objekt mit einer Schädigung des Augenbereiches vor.
Tab. 11: Augenklinik – Unfallkategorie – Orbitafraktur
Unfallkategorie Häufigkeit Prozent
Eigenkörperkontakt 1 2,0
Sturz auf Boden 1 2,0
Körperkontakt unabsichtlich 5 10,0
Raufhandel 6 12,0
Objekt gegen Auge 8 16,0
Sturz aus Höhe 9 18,0
Auge gegen Objekt 20 40,0
Gesamt 68 100,00
Der Sturz mit einem Fahrrad und ein Verkehrsunfall sind die häufigsten
verletzungsverursachenden Objektgruppen für eine Orbitafraktur.
Tab. 12: Augenklinik – Verletzungsverursachende Objektgruppe – Orbitafraktur
Verl.v. Objektgruppe Häufigkeit Prozent
Einrichtungsgegenstand 2 4,0
Gebäude 2 4,0
Objekt 2 4,0
nnb 5 10,0
Menschl. Körper (unabs.) 6 12,0
Raufen (menschl. Körper) 6 12,0
Sportgerät 8 16,0
Verkehrsunfall 9 18,0
Fahrrad 10 20,0
Gesamt 68 100,00
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