V. AIDS in China: Eine selbstgemachte Epidemie? - Christine Winkelmann
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V. AIDS in China: Eine selbstgemachte Epidemie?
Christine Winkelmann
1. Hintergründe von chinesischen NGOs gegeben wurde, als
realistisch anzusehen.
Während die Infektionszahlen von HIV und
AIDS in vielen Regionen der Welt konti- Die HIV- und AIDS-Epidemie in China hat
nuierlich anstiegen, waren die offiziellen viele Facetten, die im Folgenden über-
Zahlen für China über Jahre hinweg sehr blicksartig beleuchtet werden. Im Zentrum
niedrig. Erst am 6. September 2002 gab die der Überlegungen steht die Frage nach der
chinesische Regierung zu, dass etwa eine Verantwortung des chinesischen Staates.
Million Chinesen im Land HIV-infiziert Es soll gezeigt werden, dass die Epidemie
sind.123 Mit diesem Schritt trug die Regie- in Teilen vom Staat verschuldet wurde und
rung der neuesten Prognose von UNAIDS von diesem zur Zeit durch unzureichende
Rechnung, die eine Ausbreitung der Epi- Maßnahmen weiter begünstigt wird.
demie in Asien vorhersagte. Nachdem sich
HIV/AIDS in den letzten 20 Jahren vor al- 2. Stadien der HIV/AIDS-Epidemie
lem in Afrika südlich der Sahara verbreitet
Nachdem im Jahr 1985 die erste HIV-
hat, befürchtet man seit einigen Jahren,
Infektion in China entdeckt wurde, zog sich
dass sich eine ähnliche Entwicklung auch
die Regierung zunächst auf die Position
in Asien, und dort vor allem in den bevöl-
zurück, dass es sich bei HIV/AIDS um eine
kerungsreichsten Ländern China und In-
Krankheit handele, die von außen nach
dien, vollziehen könnte. In diesem Zusam-
China eindringe, wobei „außen“ sowohl im
menhang hat Peter Piot, der Vorsitzende
geographischen als auch im moralischen
von UNAIDS, im Jahr 2001 die Vorhersage
Sinne interpretiert wurde.125 Der Eindruck
getroffen, dass China bis zum Jahr 2010 bis
der Regierung wurde durch die Tatsache
zu 10 Millionen HIV-Infizierte haben
bestätigt, dass der erste Infizierte sich tat-
könnte124, wenn die Regierung in Zusam-
sächlich im Ausland angesteckt hatte.126
menarbeit mit internationalen Organisati-
Entsprechende Maßnahmen wurden ergrif-
onen nicht Maßnahmen zur Eindämmung
fen: So wurde z.B. ein obligatorischer HIV-
von HIV und AIDS einleiten würde. Die of-
Test für Ausländer, die über einen längeren
fizielle Zahl der bereits Infizierten er-
Zeitraum in China leben möchten, einge-
scheint angesichts der Bevölkerungszahl
führt.127 Die erste Phase der HIV/AIDS-
von 1,2 Milliarden zwar gering, doch da im
Epidemie in China erstreckte sich von 1985
Allgemeinen von einer weitaus höheren
bis 1989, in diesem Zeitraum traten eine
Dunkelziffer ausgegangen wird und in
Reihe von Einzelfällen auf. In der ca. um
China diverse Faktoren wirken, welche die
1989 einsetzenden zweiten Phase entstan-
Ausbreitung von HIV und AIDS begünsti-
den regionale Epidemieherde, wie z.B. in
gen, ist die schlechte Prognose, die von
den Grenzgebieten Yunnans und in einigen
internationalen Organisationen und auch
zentralchinesischen Provinzen. Vor allem
123
betroffen waren in dieser Phase intrave-
Vgl. z. B. Gramaticas, Damian: China Admits One nöse Drogenkonsumenten und „Blutspen-
Million HIV Cases, 6.9.2002,
http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/asia-pacific/2240344.stm
(entnommen am 20.1.2004).
124
Vgl. Beach, Marilyn: China Responds to Increasing
HIV/AIDS Burden and Holds Landmark Meeting. In: The
125
Lancet, Vol. 358, 2001, S. 1792. Zum Vergleich seien an Vgl. Anderson, Allen F.: Mainland China at the AIDS
dieser Stelle die Zahlen für das Jahr 2003 angeführt: Crossroads: Competing Directions and Hard Choices. In:
UNAIDS geht weltweit von 40 Millionen HIV-infizierten Issues and Studies. A Journal of Chinese Studies and
Menschen aus. Vgl. UNAIDS: AIDS Epidemic Update, 2003, International Affairs, 29,7, 1993, S. 43-54, hier S. 46.
126
S. 3-4. Vgl. Zhang Konglai (Hrsg.): Aizibing (Die AIDS-
http://www.unaids.org/Unaids/EN/Resources/Publications/co Krankheit). Zhongguo xieheyikedaxue chubanshe, Peking
rporate+publications/aids+epidemic+update+- 2001, S. 4.
127
+december+2003.asp (entnommen am 20.4.2004). Vgl. Anderson, A.: Mainland China, 1993, a.a.O., S. 46.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China44
der“128. Ab Mitte der 90er Jahre meldeten Die offizielle Zahl von Infizierten für das
alle Provinzen HIV/AIDS-Fälle und es gab Jahr 2003 lautet eine Million und die jähr-
deutliche Anzeichen, dass nun auch zu- liche Neuinfektionsrate wird seit 1999 kon-
nehmend die Allgemeinbevölkerung betrof- stant mit 30 Prozent angegeben.134
fen war.129 In der dritten Phase begannen Die hier angegebenen Zahlen basieren auf
die offiziellen Zahlen und die Schätzungen den Daten, die China auf nationaler und
durch in- und ausländische Experten wei- auf Provinzebene einerseits durch
ter auseinander zu driften. Die offizielle In- HIV/AIDS-Fallmeldungen und andererseits
fektionszahl im Oktober 1997 belief sich durch über 100 HIV/AIDS- Überwachungs-
auf 8.303 Fälle, während gleichzeitig inoffi- stationen gewinnt. Diese Daten sind mit
zielle Schätzungen von 150.000 bis 200.000 Vorsicht zu behandeln, da die Erhebungen
ausgingen.130 Die chinesische Regierung diverse Mängel aufweisen. Die Überwa-
ging wider besseren Wissens von viel zu chungsstationen sind ungleichmäßig über
niedrigen Infektionszahlen aus und propa- das Land verteilt, so dass manche Regionen
gierte neben einem angeblich besseren deutlich überrepräsentiert sind. Außerdem
Immunsystem der chinesischen Bevölke- werden diverse Risikogruppen, wie z.B.
rung einen effektiven Schutz durch neokon- Homosexuelle, von dem System nicht be-
fuzianische Werte.131 rücksichtigt. Des Weiteren ist die Bestäti-
Intravenöse Drogenkonsumenten sind nach gung eines positiven Suchtests (Elisa)
offiziellen Angaben immer noch am stärks- durch einen sehr viel teureren Bestäti-
ten betroffen, sie machen ca. 50% der HIV- gungstest (Western Blot) zwingend vorge-
Infizierten aus.132 Ein Viertel der Fälle sind schrieben, um einen HIV/AIDS-Fall als
ehemalige Blutspender. Die Ansteckung bestätigt an höhere Instanzen weitermel-
über Geschlechtsverkehr ist auf dem Vor- den zu können. Es wird befürchtet, dass in
marsch und im Jahr 2002 bereits für 10,9 vielen Fällen wegen Geldmangels der Bes-
Prozent der Infektionen verantwortlich.133 tätigungstest nicht durchgeführt und der
Fall somit auch nicht weitergemeldet
128
Der Begriff Blutspender ist in diesem Zusammenhang
wird.135 Es ist daher insgesamt davon
nicht korrekt, da unter Armut leidende Bauern ihr Blut auszugehen, dass die offiziellen Schätzun-
verkauft haben, um ihr Einkommen aufzubessern. gen wahrscheinlich deutlich unter den
129
Vgl. Shao, Yiming: AIDS in South and Southeast Asia. wirklichen Infektionszahlen liegen.136
HIV/AIDS: Perspective on China. In: AIDS Patient Care and
STDs, 15, 8, 2001, S. 431-432. Siehe auch Liao, Su-su: HIV
in China: Epidemiology and Risk Factors. In: Kaldor, John
et. al. (Hrsg.): AIDS in Asia and the Pacific. 2nd Edition. am 15.3.2004). Der Länderkoordinationsmechanismus
Lippincott-Raven, London 1998, S. 19-25. (Country Coordination Mechanism; CCM) gibt erstmals zu,
130
Vgl. Tomlinson, Richard: China recognizes AIDS dass ca. 25 % der HIV Fälle ehemalige Blutspender sein
problem. In: British Medical Journal 316, 1998, S. 493. könnten. Vgl. hierzu: CCM: Proposal to the Global Fund
131
Vgl. Dikötter, Frank: A History of Sexually Transmitted 2003, S. 18 und S. 19.
Diseases in China. In: Lewis, Milton; Bamber, Scott; Waugh, http://www.theglobalfund.org/search/docs/3CHNH_616_0_f
Michael (Hrsg.): Sex, Disease, and Society. A Comparative ull.pdf (entnommen am 20.4.2004).
134
History of Sexually Transmitted Diseases and HIV/AIDS in Bei den hier angeführten Zahlen scheint es sich um einen
Asia and the Pacific. Greenwood Press, Westport 1997, S. Minimalkonsens zwischen verschiedenen Repräsentanten der
67-83, hier S. 78-79. chinesischen Regierung und internationalen Organisationen
132
Die Organisation „Human Rights Watch“ (HRW) weist in zu handeln, da man sich auf diese Zahl in der Bewerbung für
einem kürzlich veröffentlichten Bericht zu AIDS in China den „Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS,
darauf hin, dass es zweifelhaft ist, ob wirklich intravenöse Tuberkulose und Malaria“ bezieht. Vgl. CCM: Proposal to
Drogenkonsumenten den Großteil der Infizierten ausmacht. the Global Fund 2003, S. 18, a.a.O.
135
Die Zahl derjenigen, die sich über Blutbanken angesteckt Vgl. National Center for HIV, STD and TB Prevention,
haben, könnte sehr viel höher sein. Vgl. Human Rights Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department
Watch (Hrsg.): Locked Doors: The Human Rights for People of Health and Human Services: Report of an HIV/AIDS
living with HIV/AIDS in China. Vol. 15, 7 (C), September Assessment in China. 2001, S. 11-13. www.usembassy-
2003, S. 15, http://www.hrw.org/reports/2003/china0803 china.org.cn/sandt/ptr/cdc-assessment-prt.htm (entnommen
(entnommen am 3.4.2004). am 27.4.2004).
133 136
Vgl. China Ministry of Health / UN Theme Group on Vgl. National Intelligence Council: The Next Wave of
HIV/ AIDS in China: A Joint Assesment of HIV / AIDS HIV/AIDS: Nigeria, Ethiopia, Russia, India, and China.
Prevention, Treatment and Care in China. Dezember 2003, S. September 2002, http://www.fas.org/irp/nic/hiv-aids.html
2., http://www.unchina.org/unaids/English.pdf (entnommen (entnommen am 27.4.2004), S. 5.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China45
3. Bevölkerungsgruppen mit hoher genkonsumenten leiden unter vielfältigen
Prävalenz137 bzw. hohem Risiko Diskriminierungen, da sie gleich mehrfach
stigmatisiert sind. Auf Grund ihrer margi-
nalisierten gesellschaftlichen Position
3.1 Intravenöse Drogenkonsumenten
haben sie kaum die Möglichkeit, auf Hilfs-
Erste isolierte HIV-Epidemien unter intra- und Informationsangebote – falls diese
venösen Drogenkonsumenten in der süd- überhaupt existieren – zurückzugreifen.
westlichen Provinz Yunnan wurden bereits Auf Grund kaum vorhandener Interventi-
im Jahr 1989 bekannt. Die Ausbreitung onsmaßnahmen ist davon auszugehen, dass
von HIV folgt den Wegen, auf denen haupt- durch sogenannte sekundäre sexuelle
sächlich Drogen von ihrem Anbaugebiet im Übertragung Ansteckungen von Drogen-
Goldenen Dreieck durch China geschmug- konsumenten an ihre Sexualpartner statt-
gelt werden: von Yunnan nach Guizhou, finden.143
Guangxi, Guangdong und Fujian und von
Yunnan gen Norden über Sichuan nach
Xinjiang.138 Auf Grund des häufig stattfin- 3.2 Ehemalige Blutspender
denden Nadeltauschs ist die Prävalenz un- In mehreren zentralchinesischen Provinzen
ter intravenösen Drogenkonsumenten an- sind ehemalige Blutspender in starkem
steigend und liegt z.B. in der Provinz Maße von HIV/AIDS betroffen. Nachdem es
Guangdong bei 20%, in Xinjiang bei 80%.139 lange Zeit hieß, dass nur die Provinz He-
Die Gesamtzahl der mit HIV- infizierten nan betroffen sei, gesteht die chinesische
Drogengebraucher wird auf 300.000 bis Regierung in der Bewerbung für den „Glo-
500.000 geschätzt.140 balen Fond zur Bekämpfung von AIDS,
Drogengebrauch ist in China illegal und Tuberkulose und Malaria“ ein, dass auch
wird mit einem von der Polizei zwangs- die Provinzen Anhui, Hebei, Hubei, Shanxi,
weise verordneten Aufenthalt von bis zu 6 Shaanxi und Shandong betroffen seien.144
Monaten in einer Entziehungsanstalt ge- Es ist nicht klar, wie viele Menschen in
ahndet.141 Da die Bedingungen des Entzugs diesen Provinzen tatsächlich von einer
sehr schlecht sind, ist die Rückfallquote HIV-Infektion betroffen sind. Von offizieller
entsprechend hoch.142 HIV- infizierte Dro- Seite heißt es, dass unter den geschätzten
1,5 Millionen Plasmaspendern mindestens
250.000 HIV-infiziert sind.145 Schätzungen
137
Unter Prävalenz versteht man die Prozentzahl der HIV- von NGOs, wie z. B. der „AIDS Action“ von
Infizierten in der Altersgruppe zwischen 15 und 49 Jahren.
138 Wan Yanhai, fallen sehr viel höher aus; so
Vgl. Anderson, A.: Mainland China, 1993, S. 45 und
Beyrer, Chris et.al.: Overland Heroin Trafficking Routes and werden allein für Henan ein bis zwei Milli-
HIV-1 Spread in South and South-East Asia. In: Aids, 14,1, onen Infizierte vermutet.146
2000, S. 75-83. Siehe auch Renwick, Neil: The ‚Nameless
Fever’: The HIV/AIDS Pandemic and China’s Women. In:
Third World Quarterly, 23, 2, 2002, S. 377-393, hier S. 380.
139
Untersuchungen wiesen für 11 Provinzen nach, dass sich Locked Doors, 1993, S. 42-49, a.a.O. Die Rückfallquote
über 30% der intravenösen Drogenkonsumenten Nadeln beträgt bis zu 90 %.
143
teilen. Vgl. National Center for HIV, STD and TB Vgl. WHO Western Pacific –South East Asia: HIV/AIDS
Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, U.S. in Asia and the Pacific Region, 2003, S. 21.
Department of Health and Human Services: Report of an www.wpro.who.int/pdf/sti/aids2ßß3/part1pdf (entnommen
HIV/AIDS Assessment in China. 2001, S. 10, a.a.O. am 14.3.2004).
140 144
Vgl. WHO Western Pacific –South East Asia: HIV/AIDS Vgl. CCM: Proposal to the Global Fund, 2003, S. 18,
in Asia and the Pacific Region 2003, S. 9, 15. a.a.O.; CMOH and UN Theme Group on HIV/AIDS in
www.wpro.who.int/pdf/sti/aids2ßß3/part1pdf (entnommen China: A Joint Assessment, 2003, S. 10, a.a.O. An dieser
am 14.3.2004). Offiziell hat China über eine Millionen Stelle wird auch die Provinz Guizhou genannt.
145
Drogenkonsumenten, wobei von einer sehr viel höheren Vgl. CCM: Proposal to the Global Fund, 2003, S. 18,
Dunkelziffer auszugehen ist. Vgl. CCM: Application to the a.a.O.
146
Global Fund, 2003, S. 19, a.a.O. Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, S. 5, 13, a.a.O., wo die
141
Geregelt durch eine Verordnung des Staatsrats: Qiangzhi offiziellen Zahlen als zu niedrig bezeichnet werden. Vgl.
jiedu banfa. (Verordnung zum Zwangsentzug). 12. Januar Sui, Cindy: Chinese NGO That Probed Village AIDS Deaths
1995. Evicted. Agence France Presse, 3. Juli 2002.
142
Vgl. für eine sehr detaillierte und kritische Beschreibung http://www.globalpolicy.org/ngos/role/globalact/state/2002/0
von Entzugsanstalten in China, vor allem in Kunming, HRW: 703china.htm (entnommen am 18.6.2003).
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China46
Ende der 80er bis etwa Mitte der 90er tung der Regierung bezüglich Henan deut-
Jahre wurden in den betroffenen Provinzen lich verändert. Die Vizepremierministerin
Blutsammelstationen eröffnet, um kosten- und Gesundheitsministerin Wu Yi besuchte
günstig Blut und für die Herstellung von diese Provinz und versprach eine kosten-
pharmazeutischen Produkten benötigtes lose Behandlung mit antiretroviralen
Blutplasma zu erhalten. Die ländliche Be- Medikamenten. Zudem erschien in einem
völkerung war froh über die zusätzliche offiziellen Dokument erstmals eine Ver-
Einkommensquelle, so dass es für die Blut- lautbarung, dass Personen und Behörden
bankbetreiber möglich war, das günstig für die Verbreitung von HIV/AIDS zur Ver-
erworbene Blut mit großem Profit zu ver- antwortung gezogen werden können.151
kaufen.147 Allerdings verstießen diese Blut- Weiter heißt es: „Leaders in some local gov-
banken in vielen Fällen gegen medizinische ernments and institutions do not fully
Standards, indem sie den Spendern frem- understand the strategy papers issued by
des Blut, dem das Plasma bereits entzogen the State Council on HIV/AIDS prevention
war, reinjizierten.148 Dieses Verfahren be- and control and are not aware of the risk of
günstigte eine rasche Ausbreitung von a generalized HIV/AIDS epidemic in large
Infektionskrankheiten wie HIV und Hepa- areas of China and its severe impact on the
titis. Die jungen, meist männlichen Blut- development of the economy“.152 Im Zusam-
spender steckten im Verlauf ihre Frauen menhang mit diesem Politikwechsel ist zu
an, die bei einer Schwangerschaft Gefahr sehen, dass etwa 70 mittlere Kader der
liefen, das Virus an ihr Kind weiter- Provinz Henan Anfang 2004 in die von HIV
zugeben.149 Lange Zeit wurde von offizieller und AIDS am stärksten betroffenen Dörfer
Seite versucht, die derart verursachte Epi- versetzt wurden,153 und dass sich die Zent-
demie zu verschweigen, bzw. das Ausmaß ralregierung um die Auflage eines umfang-
nicht erkennen zu lassen. Das Beispiel der reichen Projekts (China CARES = China
Provinz Henan illustriert deutlich, dass bei Comprehensive AIDS Response) in sieben
der Errichtung der Blutbanken politische zentralchinesischen Provinzen bemüht, in
Entscheidungsträger beteiligt waren, die dessen Rahmen HIV-Infizierte kostenlosen
sich über derartige Unternehmungen einen Zugang zu Medikamenten erhalten sol-
großen Gewinn versprachen. Als ab Mitte len.154
der 90er Jahre der zunächst für das Ge-
sundheitsministerium, zu der Zeit aber
3.3 Prostituierte
schon unabhängig arbeitende Wan Yanhai
zusammen mit anderen begann, über die Sexuell übertragene HIV-Infektionen
Vorfälle in Zusammenhang mit den Blut- haben in den letzten Jahren beständig
banken und über die zahlreichen Opfer zu zugenommen; während sie 1997 nur 5,5
berichten, versuchte man, das Problem zu Prozent der Infektionen ausmachten, sind
negieren, indem die besonders betroffenen es 2002 bereits 10,9 Prozent.155 Eine wich-
Dörfer abgeriegelt wurden und jegliche Be-
richterstattung darüber verboten wurde.150 151
Vgl. CMOH and UN Theme Group on HIV/AIDS in
Erst im vergangenen Jahr hat sich die Hal- China: A Joint Assessment, 2003, S. 3, a.a.O.
152
CMOH and UN Theme Group on HIV/AIDS in China: A
Joint Assessment 2003, S. 37, a.a.O.
147 153
Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, S. 61, a.a.O. Vgl. Renmin ribao 19.2.2004, S. 4.
148 154
Durch dieses Verfahren entwickelten die Spender keine Vgl. CCM: Proposal to the Global Fund, 2003; S. 2-3,
Anämie, so dass sie in kurzen Zeitabständen Blut verkaufen a.a.O. Erste Nachrichten bzgl. dieses in kleinerem Umfang
konnten. Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, S. 4-5, S. 61, bereits 2003 begonnenen Projekts sind überwiegend negativ.
a.a.O. Vgl. Goodmann, Peter S.: In China, AIDS Crisis is at Die Behandlung mit den in China hergestellten Generika und
the Mercy of Global Commerce. In: Washington Post, 5. die fehlende medizinische Betreuung scheinen Probleme zu
Dezember 2002. verursachen, so dass 20 % der Behandelten wieder mit der
http://www.globalpolicy.org/socecon/develop/AIDS/2002/12 Therapie aufgehört haben. Vgl. Chou, I-han: China’s New
05china.htm (entnommen am 17.2. 03). AIDS Policy Faces Great Wall of Skepticism. In: Nature
149
Das Risiko einer Mutter-Kind-Transmission liegt bei über Medicine, 10,1, Januar 2004, S. 4.
155
30 Prozent, wenn medizinisch nicht interveniert wird. Vgl. CMOH and UN Theme Group on HIV/AIDS in
150
Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, S. 29, a.a.O. China: A Joint Assessment, 2003, S. 2, 12-13, a.a.O.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China47
tige Rolle spielen hierbei Prostituierte, die schärft wird diese Entwicklung von der
auf Grund einer großen Zahl meist unge- zunehmend großen Arbeitslosigkeit: „At
schützter Sexualkontakte besonders present, more and more female workers
gefährdet sind, Opfer einer HIV-Infektion laid-off from ailing state-owned enterprises
zu werden und im Verlauf zu einer Weiter- in the northeast have streamed into vari-
verbreitung beizutragen. ous service occupations in the towns and
Prostitution nahm im Zeitraum nach den cities of northern China. Growing numbers
1979 eingeleiteten Wirtschaftsreformen of them are entering prostitution (...).162
wieder stetig zu, nachdem dieses in den Besonders gefährdet sind Migrantinnen
Augen der KPCh unliebsame Phänomen vom Land, die jenseits sozialer Kontrolle in
1955 aus der sozialistischen Gesellschaft den Großstädten nach Arbeit suchen und
erfolgreich verdrängt worden war.156 Als ein hohes Risikoverhalten haben.163 Aller-
Reaktion wurden 1982 und 1991 Gesetze dings steigt auch die Zahl der Frauen, die
erlassen, die Prostitution verboten, sie aber sich nicht aus existentieller Not prostituie-
nicht wirklich eindämmen konnten:157 So ren, sondern um sich einen Nebenverdienst
belief sich bereits im Jahre 1997 die offi- zu sichern.164
zielle Angabe des Ministeriums für öffentli- Prostitution ist weiterhin illegal in China
che Sicherheit auf über zwei Millionen und kann mit einer Zwangsunterbringung
Prostituierte,158 während Schätzungen für in einem „Frauenerziehungszentrum“ ge-
dasselbe Jahr bereits von 3-4 Millionen ahndet werden. Pan weist in seinen um-
ausgingen.159 Heute geht man von vier bis fangreichen Studien jedoch nach, dass vie-
sechs Millionen Prostituierten aus.160 lerorts Sexindustrie und lokale Beamten-
Prostitution erscheint in vielfältigen Facet- schaft miteinander verquickt sind, so dass
ten, so führt Pan allein sieben Ebenen an, eine Durchsetzung des Verbots weder mög-
auf denen die Sexindustrie operiert.161 Ver- lich ist noch gewollt erscheint.165 Dennoch
werden pro Jahr noch immer zwischen
156
40.000 und 50.000 Frauen in ein Erzie-
Vgl. Lipinsky, Astrid: Prostitution in China II, Aufsätze
und Dokumente. Bonn, 1996, S. 9, die einen Anstieg der
hungszentrum eingeliefert.166
Prostitution direkt im Anschluß an die Wirtschaftsreformen Verschiedene Untersuchungen zum Sexu-
1979 feststellt.
157
alverhalten von Prostituierten zeigen, dass
Siehe vor allem: Guanyu yanjin maiyin piaochang de
jueding (Beschluss über das strenge Verbot der Prostitution),
Kondome relativ selten verwendet werden.
4. September 1991. In einem 2003 von der Regierung mitver-
158
Vgl. Pan, Suiming: Three „Red Light Districts“ in China. fasstem Dokument wird die Zahl der Pros-
In: Micollier, Evelyne (Hrsg.): Sexual Cultures in East Asia. tituierten, die regelmäßig ein Kondom ver-
The Social Construction of Sexuality and Sexual Risk in a
Time of AIDS. RoutledgeCurzon, London 2004, S. 23-53,
hier S. 27. Siehe auch www.unchina.org/unaids/enews5.html
(entnommen am 20.6.2003) für eine umfangreichere, sich
stärker am chinesischen Original orientierende Fassung. in Frisier- und Massagesalons, Straßenprostituierte, privat per
159
Vgl. Lau, J. T. F. et.al.: A Study on Female Sex Workers Telefon operierende Frauen bis hin zu Frauen, die für ein sehr
in Southern China (Shenzhen): HIV-related Knowledge, geringes Entgelt als Frau für eine Gruppe von Bauern bzw.
Condom Use and STD History. In: AIDS Care, 14,2, 2002, S. Arbeitern dienen.
162
219-233, hier S. 220. Die Zahl basiert auf einer offiziellen Pan, Suiming: Three Red Light Districts, 2004, S. 36,
Schätzung des Gesundheitsministeriums. Vgl. China Ministry a.a.O.
163
of Health; UN Theme Group on HIV/ AIDS in China: China Vgl. Wang, Yan-guang: A Report from China. Aids,
Responds to AIDS. HIV/AIDS Situation & Needs Policy and Bioethics: Ethical Dilemmas Facing China in HIV
Assessment Report. 1997, S. 7 Prevention. In: Bioethics, 11, 3-4, 1997, S. 323-327, hier: S.
www.unchina.org/unAIDS/ekey16.html (entnommen am 324.
164
17.6.2003). Vgl. Renwick, Neil: The ‚Nameless Fever’, 2002, a.a.O.,
160
Vgl. CCM: Application to the Global Fund, 2003, S. 19, S. 379, 385. Siehe auch Evans, Harriet: Women and
a.a.O. Renwick bezieht sich auf den Gesamtchinesischen Sexuality in China. Dominant Discourses on Female
Frauenverband (ACWF), der von 10 Millionen Prostituierten Sexuality and Gender since 1949. Polity Press, Cambridge
Ende der 90er Jahre ausgeht. Vgl. Renwick, N.: The 1997, S. 175-177.
165
„Nameless Fever“ 2002, a.a.O., S. 385. Vgl. Pan, Suiming: Three Red Light Districts, 2004, S. 48-
161
Vgl. Pan, Suiming: Three Red Light Districts, 2004, S. 28- 53, a.a.O.
166
29, a.a.O. Die Kategorien reichen von der sogenannten CMOH; UN Theme Group on HIV/ AIDS in China: China
zweiten Ehefrau über Prostituierte, Escortdamen, Angestellte Responds to AIDS, 1997 S. 8, a.a.O.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China48
wenden, mit unter 20% angegeben.167 Diese Zahl infizierter Männer nach sich, die
Einschätzung gilt als realistisch, da die ihrerseits das Virus weiterverbreiten.
Zahl der Geschlechtskrankheiten, die als Somit fungieren Prostituierte als Binde-
Indikator für ungeschützten Geschlechts- glied zur Allgemeinbevölkerung, auch in
verkehr und für künftige HIV-Infektionen dem Sinne, dass eine Vielzahl von Prosti-
dienen, in den vergangen Jahren stetig tuierten ursprünglich vom Land stammt
angestiegen sind.168 und dorthin – unter Umständen. infiziert –
Die HIV-Prävalenz bei Prostituierten liegt wieder zurückkehrt.171
im Jahr 2002 landesweit bei 1,3 Prozent,
wobei bestimmte Gegenden stärker betrof- 3.4 Homosexuelle
fen sind. So wurden bei einer Untersu-
Homosexualität ist in China nicht illegal,
chung in Guangxi im Jahr 1998 bereits 5%
aber mit zahlreichen gesellschaftlichen Ta-
der Prostituierten HIV-positiv getestet.169
bus belegt. Belangt werden konnten Homo-
Trotz der scheinbar niedrigen Infektions-
sexuelle bis 1997 auf Grund eines Paragra-
zahl ist auf Grund des weiter oben skizzier-
phen, der die Störung der staatlichen Ord-
ten Risikoverhaltens von einer starken
nung unter Strafe stellte, so dass sie auch
Gefährdung der Prostituierten auszuge-
immer wieder Opfer staatlicher Willkür
hen.170 Eine hohe Zahl HIV-infizierter Pros-
wurden. Erst im April 2001 wurde Homo-
tituierter zieht zwangsläufig eine hohe
sexualität vom Verband chinesischer Psy-
chiater von der Liste der Geisteskrankhei-
167
Vgl. CCM: Application to the Global Fund, 2003, S. 19, ten gestrichen.172 „Most official discourses,
a.a.O.; siehe auch WHO Western Pacific –South East Asia:
HIV/AIDS in Asia and the Pacific Region 2003, S. 52.
at least in the beginning of the country’s
www.wpro.who.int/pdf/sti/aids2ßß3/part1pdf (entnommen epidemic, constructed homosexuality as a
am 14.3.2004), laut WHO benutzen nur 10 % der Frauen corrupt Western import, alien to Chinese
immer ein Kondom.
168
culture.“173 Aus diesem Grund wurde der
Für das Jahr 1994 wurden bereits 750.000 Fälle von
Geschlechtskrankheiten gemeldet. Dikötter argumentiert sehr
Verbreitung von HIV/AIDS unter Homose-
plausibel, dass die Zahlen unzuverlässig seien, da viele xuellen bisher wenig Aufmerksamkeit
Erkrankte erst gar keinen regulären Arzt aufsuchten und viele geschenkt. In den großen Städten bildete
Mediziner – anders als in den 50er und 60er Jahren – nicht sich zwar in den vergangenen Jahren eine
mehr die Erfahrung hätten, Geschlechtskrankheiten korrekt
zu diagnostizieren. Vgl. Dikötter, Frank: A History, 1997, homosexuelle Szene mit entsprechenden
a.a.O., S. 76. Zhang et. al. geben an, dass 100.000 bis Bars heraus, der Großteil der homosexuel-
200.000 Fälle von Geschlechtskrankheiten pro Jahr len Szene trifft sich jedoch weiterhin in
vorliegen. Vgl. Zhang, K. et. al.: Changing Sexual Attitudes öffentlichen Parks und auf öffentlichen
and Behaviour in China: Implications for the Spread of HIV
and Other Sexually Transmitted Diseases. In: Aids Care, 11, Toiletten.174
5, 1999, S. 581-589, hier: S. 583. Vgl. auch Chen, Xiang- Regierungsstellen gehen nach wie vor nicht
sheng et.al.: Epidemiologic Trends of Sexually Transmitted von einer besonderen Gefährdung Homose-
Diseases in China. In: Sexually Transmitted Diseases, 27, 3,
März 2000, S. 138-142. In dieser Studie wird ein Anstieg von xueller aus. In diesem Zusammenhang
diversen Geschlechtskrankheiten bei Frauen um das 4,2- wird stets auf die geringe Infektionszahl
fache, bei Männern um das 3,9-fache zwischen 1990 und unter Homosexuellen verwiesen, die im
1998 nachgewiesen.
169
Vgl. CCM: Application to the Global Fund, 2003, S. 19,
a.a.O.; und „Care Is the Next Stepp“. In:
171
www.chinadevelopmentbrief.com/prtarticle.asp?sec=19&sub Vgl. Lipinsky, Astrid: Prostitution, 1996, a.a.O., S. 28.
=1&art=178 (entnommen am 10.3.2004). Vgl. auch Rogers, Siehe auch Anderson, A.: Mainland China, 1993, S. 50 und
Susan J. et.al.: Reaching and Identifiying the STD/HIV Risk Lau, J. T. F. et.al.: A Study on Female Sex Workers, 2002,
of Sex Workers in Beijing. In: AIDS Education and a.a.O., S.230.
172
Prevention, 14,3, 2002, S. 217-227, hier S. 218, die von 6 % Vgl. Gallagher, John: Normal, China. In: Advocate, 836,
HIV-Infizierten in Guangxi und von 3.5 % in Yunnan unter 24.4.2001, S. 22-24, hier S. 22.
173
Prostituierten spricht. Jones, Rodney H.: Mediated Action and Sexual Risk:
170
Auch in anderen Ländern und Regionen schnellten die Searching for „Culture“ in Discourses of Homosexuality and
Infektionszahlen unter Prostituierten binnen weniger Jahre in AIDS Prevention in China. In: Culture, Health and Sexuality,
die Höhe, nachdem sie zuvor relativ niedrig waren. So stieg 1,2, 1999, S. 161-180, hier S. 162.
174
z. B. die Prävalenz unter Prostituierten in Bombay von 1% im Vgl. Jin, Ren: Homosexuals in Beijing. In: Button,
Jahr 1987 auf 51% 1998. Vgl. Rogers, S.: Reaching and Michael (Hrsg.): Streetlife in China. Cambridge, Cambridge
Identifying, 2002, a.a.O., S. 218. University Press 1998, S. 70-74, hier S. 70.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China49
Jahr 2001 angeblich nur 0,2 Prozent aller Eine Untersuchung aus dem Jahr 2002 mit
Fälle ausmachte.175 Diese Zahl ist aus vie- knapp 500 homosexuellen Männern in Pe-
len Gründen unrealistisch: Bei den natio- king fand heraus, dass 3,1 % HIV infiziert
nalen Datenerhebungsverfahren zur Be- waren und 49% in den vergangenen sechs
stimmung von HIV und AIDS wurde bisher Monaten ungeschützten Analverkehr hat-
die Gruppe der Homosexuellen nahezu ten.181 Vor diesem Hintergrund ist von ei-
ignoriert.176 Zudem dient eine niedrige ner weitaus höheren Gefährdung der
Infektionszahl von Homosexuellen der De- chinesischen homosexuellen Bevölkerung
monstration, dass in China ein derartiges auszugehen.
Verhalten nicht weit verbreitet sei.
Erschwerend kommt hinzu, dass sich viele
3.5 Veränderung der allgemeinen
Männer, die sexuelle Kontakte mit anderen
Sexualmoral
Männern haben177, nicht als homosexuell
identifizieren.178 Diese Selbstwahrnehmung Seit den Wirtschaftsreformen und der
basiert u. a. auf der Tatsache, dass sie ver- damit einhergehenden Öffnung verändert
heiratet sind und eine Familie haben.179 sich das allgemeine chinesische Sexualver-
Aus diesem Grunde sind sie weder emp- halten. Die umfassende Liberalisierung im
fänglich bzw. überhaupt erreichbar für die Bereich Sexualität steht in starkem Kon-
wenigen existierenden Präventionsbemü- trast zur staatlichen Reglementierung der-
hungen noch machen sie sich ein realisti- selben in den ersten drei Jahrzehnten der
sches Bild über ihre eigene Gefährdung.180 Volksrepublik China.182 Staatliche und pri-
vate Kontrolle verringern sich beständig.
So lösen sich z.B. Binnenmigranten und
aber auch privatwirtschaftliche Unterneh-
175
Vgl. CMOH and UN Theme Group on HIV/AIDS in mer aus einem engmaschigen Sozialgefüge,
China: A Joint Assessment, 2003, S. 12, a.a.O.
176
Die Datenerhebungsstationen konzentrieren sich auf fünf
das zuvor die Einhaltung sozialer Verhal-
Risikogruppen: Drogenkonsumenten, Prostituierte, LKW- tensnormen überwacht hat. Der zu beo-
Fahrer, schwangere Frauen und Patienten mit bachtende Wertewandel spielt bei diesem
Geschlechtskrankheiten. Vgl. Choi, Kyung Hee et. al: Prozess ebenfalls eine wichtige Rolle: Ge-
Emerging HIV-1 Epidemic in China in Men Who Have Sex
With Men. In: Lancet, 361, 9375, 21. Juni 2003, S. 2125-
rade bei Jugendlichen setzt sich eine hedo-
2128, hier S. 2126. Siehe auch National Center for HIV, STD nistische Lebenshaltung durch, in deren
and TB Prevention, Centers for Disease Control and Zentrum die Befriedigung eigener Bedürf-
Prevention, U.S. Department of Health and Human Services: nisse steht. Zahlreiche Untersuchungen
Report of an HIV/AIDS Assessment in China, 2001, S. 22,
a.a.O. bestätigen, dass immer mehr junge Men-
177
In der Regel werden solche Männer als MSM, Men Having schen vorehelichen Sexualkontakt haben.
Sex With Men bezeichnet, da mit dem Begriff homosexuell Auch außereheliche Beziehungen stoßen
eine spezifische Identität, die über das Sexualverhalten auf zunehmend große Toleranz.183 Dieses
hinausgeht, verbunden ist.
178
Jones, R.: Mediated Action, 1999, a.a.O., S. 162-163, 169,
Phänomen trifft in weniger ausgeprägter
173.
179
Diese Lebensweise entspricht traditionelleren chine-
sischen Vorstellungen, so wurde homosexuelles Verhalten Sword: Aids in China. In: Health Affairs, 21, 3, 2002, S. 221-
geduldet, so lange der Betreffende trotzdem heiratete und für 227.
181
Nachkommenschaft sorgte. Vgl. hierzu Hinsch, Bret: Pas- Choi, K.: Emerging HIV-1 Epidemic in China, 2003,
sions of the Cut Sleeve: The Male Homosexual Tradition in a.a.O., S.2125-2127. Vgl. auch WHO Western Pacific –South
China. UCP, Berkeley 1990; Chou, Wah-shan: Tongzhi: East Asia: HIV/AIDS in Asia and the Pacific Region 2003, S.
Politics of Same-Sex Eroticism in Chinese Societies. 53, a.a.O., hier wird von einer Prävalenz unter MSM von 1%
Haworth Press, NY 2000. In seiner Studie mit knapp 500 bis 5 % ausgegangen.
182
homosexuellen Männern findet Choi heraus, dass 64 % der Vgl. Dikötter, Frank: Sex, Culture and Modernity in
Männer über 39 Jahre und immerhin noch 11% der jüngeren China. Medical Science and the Construction of Sexual
Männer verheiratet sind. Choi, K.: Emerging HIV-1 Epi- Identities in the Early Republican Period, London, Hurst
demic in China, 2003, a.a.O., S. 2125-2127. 1995, S. 126.
180 183
Es gibt einige Aktivisten, die sich speziell für diese Vgl. Zhang, K; Li, D.: Changing Sexual Attitudes, 1999,
gefährdete Gruppe einsetzen, zu nenen wäre hier der in a.a.O., S. 584-585. Vgl. auch Liu, Dalin et.al.: Sexual
Hongkong lebende Chung To mit der „Ching He Foundation“ Behaviour in Modern China. Report on the Nationwide
und Zhang Beichuan, der eine Zeitschrift zur Aufklärung Survey of 20,000 Men and Women. Continuum, New York
herausgibt. Siehe auch Rubin, Kyna: The Butterfly and the 1997 (chinesische Fassung urspr. 1992), S. 185-189.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China50
Form ebenfalls auf den ländlichen Raum Aufklärungsunterricht mit den Worten
zu.184 Gaos nicht um eine „safer sex education“
Für das Jahr 2003 wird die nationale Prä- sondern vielmehr um eine „chastity educa-
valenz von der WHO mit ca. 0,12 % ange- tion“.188
geben, für den gleichen Zeitraum liegen
zudem noch keine eindeutigen Anzeichen 4. Die Rolle des chinesischen Staats
einer epidemischen heterosexuellen HIV bei der HIV-Epidemie
Übertragung vor.185 Indikatoren für eine
Die sich ausbreitende HIV/AIDS-Epidemie
stärkere künftige Gefährdung der Allge-
in China ist in weiten Teilen vom chinesi-
meinbevölkerung sind jedoch die stetig an-
schen Staat direkt oder indirekt mitverur-
steigenden Zahlen von Geschlechtskrank-
sacht worden. Am deutlichsten sichtbar
heiten und die große Zahl der Binnen-
wird dies an dem Beispiel der Provinz
migranten, deren Sexualverhalten als ris-
Henan, für die inzwischen gesichert
kant einzuschätzen ist und die auf Grund
scheint, dass hochrangige Kader u. a. des
ihrer Mobilität zu einer räumlichen
Gesundheitsministeriums in das Blutge-
Verbreitung der Epidemie beitragen kön-
schäft involviert waren bzw. es überhaupt
nen.186
erst initiiert haben.189 Wissentlich wurde
Trotz des veränderten Sexualverhaltens hierbei gegen grundlegende medizinische
verhindert die traditionelle Sexualmoral, Standards verstoßen im Interesse eines
die zumindest oberflächlich weiter aufrecht möglichst großen Gewinns und unter
erhalten wird, eine offene Auseinanderset- Inkaufnahme der Gefährdung der zumeist
zung mit dem sensiblen Thema Sexualität. bäuerlichen Blutverkäufer. Auch das Bei-
Viele Studien konnten belegen, dass das spiel der sich ausweitenden HIV-Epidemie
Wissen über Sexualität im Allgemeinen unter intravenösen Drogenkonsumenten
und über HIV/AIDS im Besonderen sehr zeigt ein Verschulden des chinesischen
gering ist, was zu einem Risikoverhalten Staates: Bereits Ende der 80er Jahre
führt.187 Der Sexualkundeunterricht, der wurde bekannt, dass sich HIV/AIDS in iso-
seit 1987 im Curriculum integriert ist, lierten Epidemien unter intravenösen Dro-
basiert nach wie vor auf dem Wunsch, genkonsumenten in Yunnan ausbreitete.
Sexualität zu kontrollieren und sie an Bis heute gibt es keine adäquaten
Moral zu binden. So handelt es sich beim staatlichen Programme, um weitere Infek-
tionen unter Drogenkonsumenten einzu-
184 schränken. So konstatiert die WHO für
Vgl. Liu, Hongjie et. al.: A Study of Sexual Behavior
Among Rural Residents of China. In: Journal of Acquired China noch für das Jahr 2003 „(...) but the
Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, IDU problem appears to be continuing
19,1, 1998, S. 80-88.
185
almost unabated.“190
Vgl. World Health Organization Western Pacific – South
East Asia: HIV/AIDS in Asia and the Pacific Region 2003,
www.wpro.who.int/pdf/sti/AIDS2003/part2_grp.2.pdf
188
(entnommen am 27.4.2004), S. 53-54. Gao, Y. et.al.: AIDS and Sex Education 2001, a.a.O., S.
186
Vgl. Zhang, K. et.al.: Changing Sexual Attitudes, 1999, 733.
189
a.a.O., S.583. Siehe auch Dikötter, Frank: A History, 1997, Vgl. auch Wan, Yanhai: China Health News and the
a.a.O., S. 76-77 und Anderson, A. F. et.al.: China’s Floating Henan Province Health Scandal Cover-up, 20.1.2001:
Population and the Potential For HIV Transmission: A www.aizhi.org/news/jkb2.htm (entnommen am 5.1.2004),
Social-Behavioural Perspective. In: AIDS Care, 15,2, 2003, eine englische Übersetzung findet sich unter:
S. 177-185. http://www.casy.org/Chindoc/Wan_henan.htm (entnommen
187
Vgl. z. B. Gao, Y. et.al: AIDS and Sex Education for am 5.1.2004) und He, Aifang: Revealing the „Blood Wound“
Young People in China. In: Reproduction, Fertility and of the Spread of HIV AIDS in Henan Province. 28.November
Development, 13, 2001, S. 729-737, hier S. 732. Gao bezieht 2000, S. 1-9. www.usembassy-china.org.cn/sandt/henan-
sich auf eine Studie mit Studenten an zwei medizinischen hiv.htm (entnommen am 27.4.2004). Kellogg, Tom:
Universitäten in Shanghai. Nur 9% der befragten Studenten, Whitewahing criminal negligence. In: China Rights Forum
wusste, dass HIV nicht durch einen Moskitostich übertragbar Journal, 2002, 3,
ist; 50 % wussten nicht, dass ein Kondom das http://iso.hrichina.org/iso/article.adp?article_id=4250&subcat
Ansteckungsrisiko stark vermindert. Vgl. MOH, UN Theme egory_id=287 (entnommen am 10.1.2004).
190
Group on HIV/Aids in China: A Joint Assessment, 2003, WHO Western Pacific – South East Asia: HIV/AIDS in
a.a.O., S. 13-14. Asia and the Pacific Region, 2003, a.a.O., S. 52.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China51
Strukturelle Merkmale, welche die HIV- Ideologie spielte auch in der politischen
Epidemie bedingen, sind jedoch vor allem Reaktion des Staates auf ein primär
eine ideologisch geprägte Gesetzgebung, gesundheitliches und soziales Phänomen
der ideologische Anspruch in der Realpoli- wie die HIV/AIDS-Epidemie eine Rolle. Die
tik, nur gering ausgeprägte und gesetzlich erste Reaktion des chinesischen Staates
nicht abgesicherte Partizipationsmöglich- angesichts der HIV-Epidemie bestand aus
keiten für die Zivilgesellschaft, ausgeprägte einer Schuldzuweisung an das moralisch
Korruption und der zeitweise partielle Kon- verdorbene Ausland und die Beschwörung
trollverlust der Zentralregierung über die konfuzianischer Tugend, die einen ausrei-
Provinzen. chenden Schutz vor der Krankheit darstel-
Die ideologisch geprägte Gesetzgebung be- len sollte. In den folgenden Jahren war das
reitet vor allem im Bereich Prostitution Verhalten der chinesischen Regierung vor
und Drogengebrauch Probleme: Bei beiden allem reaktiv, so z. B. im Fall des Blut-
Erscheinungen handelt es sich in der chi- skandals in Henan. Als bekannt wurde,
nesischen Wahrnehmung um gesellschaft- dass eine große Zahl von Bauern sich in
liche Übel, die in einem sozialistischen Henan auf Grund unhygienischer Verfah-
Staat überflüssig werden sollten. Doch rensweisen bei der Blutentnahme ange-
wiegt die Diskrepanz zwischen Anspruch steckt hatte, wurde 1998 ein Gesetz gegen
und Wirklichkeit schwer: Die Zahl der den illegalen Bluthandel und für kontrol-
Prostituierten und die der Drogenkonsu- lierte Blutbanken erlassen.192 Doch auch
menten steigt ständig – auch auf Grund Mitte der 90er Jahre herrschte weiterhin
der großen sozialen und gesellschaftlichen die Tendenz vor, die Existenz und das
Umbrüche. Sowohl Drogenkonsumenten als Ausmaß der Epidemie verhüllen zu wollen.
auch Prostituierte können in eine Umer- Am deutlichsten wird dies an den offiziel-
ziehungsanstalt gebracht werden, falls sie len Zahlen, die stets weit unter den Schät-
von der Polizei aufgegriffen werden. Diese zungen von chinesischen und westlichen
Bedrohung bewirkt, dass beide im Kontext Beobachtern lagen. Erst im Jahr 2002 glich
von HIV/AIDS als Risikogruppe zu be- die Regierung die offizielle Zahl an die
zeichnende Gruppierungen für spezifische geschätzte Zahl an, als sie erstmals von
Präventionsbemühungen nur sehr schwer einer Millionen Fälle sprach.193 In Zusam-
erreichbar sind bzw. was chinesische Prä- menarbeit mit internationalen Organisati-
ventions- oder Behandlungsstrategien onen wurden bereits ab Ende der 90er
angeht, gar nicht erst als Zielgruppe in Jahre zwei Pläne zur Kontrolle von HIV
Frage kommen.191 Ähnlich verhält es sich und AIDS verfasst. Beide Pläne haben
mit Homosexuellen, die nach wie vor Opfer überaus ehrgeizige Ziele, die aber mit den
von staatlicher Willkür werden. Da auch geringen zur Verfügung gestellten Mitteln
sie dem Idealbild der sozialistischen schlichtweg nicht zu realisieren waren und
Gesellschaft nicht entsprechen, finden sie daher zunächst nur als Lippenbekenntnis
im Kontext von HIV/AIDS-Prävention zu zu bezeichnen sind. Motiv für das Nicht-
geringe Beachtung, was zu einer besonde- Handeln des Staates scheint vor allem die
ren Gefahr für diese ohnehin gefährdete Angst vor einem Machtverlust und das
Gruppe Gruppe führt. Die drei erwähnten
Gruppen sind allesamt gesellschaftliche 192
Vgl. U.S. Embassy, Beijing: Aids in China, 2000, a.a.O.
Randgruppen, die keinen staatlichen S. 3.
Schutz erfahren, sondern vielmehr Opfer 193
Es ist allerdings bezeichnend für die Haltung der
von staatlicher Diskriminierung werden. Regierung, dass sich die offizielle Zahl der HIV-Infizierten
für das Jahr 2003 auf 840.000 beläuft. Selbst wenn man
berücksichtigt, dass in dieser Zahl 80.000 Aidserkrankte nicht
enthalten sind, ist es schlichtweg unrealistisch, dass bei einer
Ansteckungsrate von 30 % p. a. eine Reduktion der HIV-
191
Vgl. U.S. Embassy, Beijing: Aids in China: From Drugs Infizierten stattgefunden haben soll. Vgl. „China Has 840,000
and Blood to Sex. A December 2000 Report, S. 5. HIV Carriers, 80,000 Patients“. Xinhua News Agency,
www.usembassy-china.org.cn/sandt/hivsextrans.htm 7.11.2003, www.chinagate.com.cn/english/4674.htm
(entnommen am 27.4.2004). (entnommen am 6.2.2004).
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China52
damit einhergehende Bedürfnis nach erforderlichen Landeskoordinationsmecha-
Erhalt des Status quo zu sein. nismus integriert hatte.196
Der Wunsch nach Machterhalt prägt eben- Die HIV/AIDS-Epidemie wurde weiterhin
falls den Umgang des Staates mit zivilge- durch einen Konflikt zwischen der Zentral-
sellschaftlichen Organisationen oder Indi- regierung und den Provinzen verschärft,
viduen, die anstelle staatlicher Stellen wobei letztere augenscheinlich nur noch
selbst auf die HIV-Epidemie reagieren. Die bedingt unter zentralstaatlicher Kontrolle
Gründung von NGOs in China ist an sich stehen.197 Ein Grund liegt in der
problematisch, da jede NGO einer staatli- Dezentralisierung des Bildungs- und
chen Stelle angeschlossen sein muss und in Gesundheitssystems, die dazu geführt hat,
jedem Bereich nur eine NGO arbeiten dass ein Großteil der aufzubringenden Gel-
darf.194 Organisationen und Personen, die der von unteren Ebenen bereitzustellen ist.
sich im Bereich HIV/AIDS engagieren, Damit jedoch erhalten die Provinzen große
werden mit einer ambivalenten staatlichen Verantwortung bei der Prävention und
Haltung konfrontiert. Bekanntestes Bei- Behandlung von HIV/AIDS, der sie häufig
spiel ist in diesem Zusammenhang der Ak- nicht gewachsen sind.198
tivist Wan Yanhai. 1992 gründete er in In der Provinz Henan waren es hochran-
Peking mit Zustimmung des staatlichen gige Kader, die den Blutspendeskandal
Instituts für Gesundheitserziehung die mitzuverantworten haben. Sie versuchten,
erste „AIDS Hotline“, die von vielen Homo- den Skandal und vor allem sein Ausmaß zu
sexuellen benutzt wurde. Dieses Engage- vertuschen, indem sie die betroffenen Regi-
ment führte zwei Jahre später dazu, dass onen von der Außenwelt abschirmten und
Wan vom Gesundheitsministerium entlas- das Problem in den Medien herunterspiel-
sen wurde, er daraufhin das „AIDS Action ten.199 Ergänzt wurde diese Maßnahme mit
Project“ gründete und in den Folgejahren einer Weitergabe von viel zu niedrigen In-
eine maßgebliche Rolle bei der Aufdeckung fektionszahlen an zentralstaatliche Ein-
des Blutspendeskandals in Henan spielte. richtungen.200 Hierbei handelt es sich um
Im Jahr 2002 wurde Wan überraschend ein in China durchaus Geschichte habendes
von der chinesischen Polizei verhaftet und Verfahren: Zahlen werden angepasst, um
mehrere Wochen festgehalten, da er Erwartungen vorgesetzter Institutionen zu
angeblich Staatsgeheimnisse (gemeint
waren ohnehin bekannte Informationen zu
Henan) im Internet publik gemacht 196
Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, a.a.O., S. 32. Dem
habe.195 Das tiefe Misstrauen gegenüber Folgeantrag aus dem Jahr 2003 wurde stattgegeben, da
zivilgesellschaftlichem Engagement zeigte inzwischen auch zivilgesellschaftliche Vertreter im Landes-
koordinationsmechanismus vertreten sind.
sich ebenfalls sehr deutlich in der chinesi- 197
He Aifang: Revealing the „Blood Wound“ 2000, a.a.O.,
schen Bewerbung beim „Globalen Fonds S. 8.
zur Bekämpfung von Aids, Tuberkulose 198
Vgl. National Intelligence Council: The Next Wave of
und Malaria“ im Jahr 2002. Es wurden HIV/AIDS, 2002, a.a.O., S. 4, 20. Siehe auch National Center
for HIV, STD and TB Prevention, Centers for Disease
China keine finanziellen Mittel für Pro- Control and Prevention, U.S. Department of Health and
jekte im Bereich HIV/AIDS zugesprochen, Human Services: Report of an HIV/AIDS Assessment in
da das Land keine Vertreter der Zivilge- China. 2001, S. 8.
sellschaft und des privaten Sektors in dem www.usembassy-china.org.cn/sandt/ptr/cdc-assessment-
prt.htm (entnommen am 27.4.2004). Vgl. auch Krieg, Renate;
Schädler, Monika: Soziale Sicherheit im China der neunziger
Jahre. Institut für Asienkunde, Hamburg 1995, S. 187-197.
199
Vgl. Park Kunming, Alice: China’s Secret Plague. In:
Time 15.12.2003, 162,24, S. 54-60, hier: S. 59. Siehe auch
HRW: Locked Doors, 2003, a.a.O., S. 29.
194 200
Vgl. Saich, Tony: Governance and Politics of China. Bereits in dem 1997 verfassten Dokument „China
Palgrave, Houndmills 2001, S. 172-175. Responds to Aids“ wird auf die Gefahr hingewiesen, dass
195
Vgl. Csete, Joanne: Detained Aids Activist Wan Yanhai Zahlen, die an übergeordnete Ebenen weitergegeben werden,
Released. 20.9.2002, durchweg zu niedrig sein könnten. Vgl. CMOH; UN Theme
www.hrw.org/press/2002/09/china0920.htm (entnommen am Group on HIV/AIDS in China: China Responds to Aids,
17.6.2003). 1997, a.a.O., S. 4.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik China53
entsprechen und nicht zur Rechenschaft 5. Fazit
gezogen zu werden. Gelder, die von der Die HIV/AIDS-Epidemie konnte sich in
Zentralregierung als Nothilfe für betroffene China bislang relativ ungehindert ausbrei-
Bauern zur Verfügung gestellt wurden, ten und wurde in Teilen direkt verstärkt
sind Opfer von Korruption auf Provinz- durch staatliche Blutsammelstationen, die
ebene geworden und haben die Betroffenen gegen hygienische Mindestanforderungen
nie erreicht. AIDS-Patienten, die protes- verstießen. Seit zwei bis drei Jahren gibt es
tiert haben, um grundlegende medizinische aber deutliche Anzeichen, dass die Zentral-
Versorgung zu erfahren und von der Steu- regierung eine aktivere Rolle bei der
erpflicht ausgenommen zu werden, wurden Bekämpfung und Prävention von HIV/
Opfer von Polizeigewalt.201 Politische Ent- AIDS spielen will. Seit der SARS-Epidemie
scheidungsträger der Provinz, wie z. B. Liu im Sommer 2003 und der Ernennung von
Quanxi (Leiter des Gesundheitsamts der Wu Yi zur Gesundheitsministerin scheint
Provinz), Chen Kuiyuan (Parteisekretär sich ein Politikwechsel abzuzeichnen. In
von 2000 bis 2002), Li Changchun (Partei- den zentralchinesischen Provinzen wird ein
sekretär von 1992 bis 1998) wurden hinge- umfassendes Projekt für die Blutspendeop-
gen nicht zur Verantwortung gezogen, fer aufgelegt, das finanziert wird von der
obwohl sie, wenn auch in unterschiedlich Zentralregierung, den betroffenen Provin-
hohem Maße, zur Entstehung des Blut- zen und durch den „Globalen Fonds zur
skandals, seiner Vertuschung und der Bekämpfung von Aids, Tuberkulose und
Nichtversorgung der Opfer mit zum Teil Malaria“. Im Rahmen des Projekts soll u.a.
zentralstaatlich bereitgestellten Mitteln die kostenlose medizinische Versorgung für
beigetragen haben.202 Sie wurden stattdes- einkommensschwache Patienten gesichert
sen befördert und bekleiden noch heute werden. Hochrangige Politiker, wie z.B. der
wichtige Positionen.203 Premierminister Wen Jiabao, hatten über-
Der Konflikt zwischen Zentralstaat und dies öffentlichkeitswirksame Auftritte mit
einzelnen Provinzen offenbart sich auch in HIV-infizierten Patienten, um für größere
dem großen Spielraum, den Provinzen Akzeptanz dieser Gruppe zu werben.205
offensichtlich in Bezug auf HIV/AIDS Dennoch sind diese positiven Bemühungen
haben. Während in Henan zwangsweise mit Vorsicht zu betrachten: Noch immer
Kader der mittleren Ebene in sogenannte werden Infektionszahlen beschönigt und
„AIDS-Dörfer“ geschickt werden, um den weitere betroffene Provinzen nur widerwil-
politischen Widerstand zu überwinden, pro- lig benannt. Tiefgreifende aber notwendige
filiert sich Yunnan als Kooperationspartner Maßnahmen fehlen noch, so dass es abzu-
von vielen internationalen Organisationen warten bleibt, ob die veränderte Haltung
bei dem Versuch, HIV und AIDS einzu- des Staates nur Symbolcharakter hat oder
dämmen und hat sich mit einer äußerst ob China mit über zehn Jahren Verspätung
fortschrittlichen Verordnung bezüglich wirklich den Kampf gegen eine Epidemie
HIV/AIDS hervorgetan.204 aufnimmt, die bereits viele Opfer gefordert
hat und in den kommenden Jahren noch
201
Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, a.a.O., S. 8. Siehe auch fordern wird.
Agence France Press: Villagers Dying of AIDS Make
Desperate Appeal for Help. 30.5.2001,
http://www.essentialdrugs.org/edrug/archive/200106/msg000
08.php (entnommen am 10.3.2003).
202
He, Aifang: Revealing the „Blood Wound“, 2000, a.a.O.,
S. 1-9. Vgl. HRW: Locked Doors, 2003, a.a.O., S. 65.
203
Vgl. Adams, Brad: China’s Other Health Cover-up. In:
The Asian Wall Street Journal, 12. Juni 2003,
www.hrw.org/editorials/2003/china061203.htm (entnommen
am 20.4.2004).
204
Vgl. U.S. Embassy, Beijing: Aids in China, 2000, a.a.O., www.yn.xinhuanet.com/ylfzh/fagui/2004/021001.htm
S. 7. Vgl. Renmin ribao vom 19.2.2004. Siehe auch: Yunnan (entnommen am 25.2.2004).
205
sheng aisibing fangzhi banfa (Verordnung zur Prävention und Vgl. Watts, Jonathan: China Faces Up to HIV/AIDS
Kontrolle von AIDS der Provinz Yunnan) vom 10.2.2004, Epidemic. In: The Lancet, 362, 9400, 13. Dez. 2003, S. 1983.
Focus Asien Nr. 17: Dimensionen sozialer Herausforderungen in der Volksrepublik ChinaSie können auch lesen
