VERSORGUNGS BERICHT 2021 - Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden-Württemberg - Kassenzahnärztliche ...
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VERSORGUNGS
BERICHT
2021
Kassenzahnärztliche Vereinigung
Baden-Württemberg
04 Daten und Fakten – Stadtkreise 1
INHALT
Editorial 4 Teil II
Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen 22
Teil I
Zahnmedizinische Versorgung Zahnärzt*innen in Anstellung 24
in Baden-Württemberg 6
Porträt Antonia Hoffmann 25
Überblick 8
Zielgruppe Zahnärztinnen 26
Vertragszahnärztlicher Versorgungsatlas 9
Porträt Dr. Olga Weber 27
In Zahlen 10
Die Versorgenden von morgen 28
Sechs Jahre nach der Einführung von fach-
gleichen MVZ – eine dynamische Entwicklung 12 Teil III
Daten und Fakten 30
Einsatz für die Bevölkerung:
Zahnärzteschaft in der Corona-Pandemie 14 Gliederung 32
Ergebnisse der Befragung zur Versorgung Erläuterungen 33
im ländlichen Raum: Wirtschaftlich gut
aufgestellt, Kooperationen vorstellbar 16 Stadt- und Landkreise 34
Zahnärztliche Versorgung für pflegebe- Impressum 78
dürftige Menschen und Menschen mit
Behinderung 20
3
EDITORIAL
In den Medien ist vielfach von einem Strukturwandel die Rede, der die wohnortnahe medizinische Versor-
gung bedrohe. Bislang steht dabei zumeist der Bereich der haus- und fachärztlichen Medizin, insbesondere im
ländlichen Raum, im Fokus der Aufmerksamkeit. Schlagworte wie „Überalterung“ und „Nachwuchssorgen“
werden damit in Verbindung gebracht. In strukturschwachen Regionen droht die Versorgung immer weiter
auszudünnen, weil für frei werdende Praxen keine Nachfolger*innen gefunden werden können oder auch
weil junge Mediziner*innen andere Konzepte der Lebens- und Arbeitsplanung verfolgen und häufig die Verein-
barkeit von Familie und Beruf einen größeren Stellenwert hat. Die Sicherung der flächendeckenden medizini-
schen Versorgung der Bürgerinnen und Bürger in Baden-Württemberg ist daher ein zentrales Thema auf allen
politischen Ebenen.
Auch wenn die vertragszahnärztliche Versorgung in eine kompetente Niederlassungsberatung in den vier
Baden-Württemberg bis heute flächendeckend auf Bezirksdirektionen der KZV BW, die jungen Zahn-
hohem Niveau gesichert ist, gilt es, die strukturellen ärzt*innen wichtige Hilfestellung beim Schritt in die
Entwicklungen in diesem Bereich aufmerksam zu Selbstständigkeit – auch als Abwehrstrategie gegen-
analysieren und antizipativ steuernd zu begleiten, um über finanzinvestorengetragene MZV – gibt. Ziel ist
langfristig den Versorgungsauftrag sicherstellen zu es, Hürden für eine selbstständige Tätigkeit auch im
können. Der Versorgungsbericht der Kassenzahnärzt- ländlichen Raum abzubauen und – anstelle einer direk-
lichen Vereinigung Baden-Württemberg (KZV BW) hat tiven Bedarfsplanung – Niederlassungen mit einer
zum Ziel, die aktuelle Lage sowie die sich abzeich- Vielzahl positiver Anreize zu fördern. Allerdings hat
nenden Entwicklungen im vertragszahnärztlichen dazu auch die Politik ihren Beitrag zu leisten, damit
Bereich transparent zu machen. die nach wie vor weit verbreitete Bereitschaft zur
Niederlassung nicht durch überbordende Bürokratie
Derzeit befinden wir uns in einer Phase der Umstruk- erstickt wird.
turierung des Versorgungsgeschehens. Während der
Gesetzgeber fortlaufend neue Versorgungsformen Berufsbild
wie Medizinische Versorgungszentren oder selektiv- Klar ist: Der Strukturwandel innerhalb der Zahnärzte-
vertragliche Regelungsbereiche ermöglicht und schaft und bei den Praxisstrukturen geht weiter und
zusätzliche Steuerungsinstrumente für die vertrags- hat Auswirkungen auf die bisherige Versorgungsland-
zahnärztliche Selbstverwaltung schafft, ändert sich die schaft. Neben die Einzelpraxis treten in zunehmen-
vertragszahnärztliche Versorgungslage und es stellen dem Maße andere, kooperative Praxisformen. Diese
sich Herausforderungen mit Blick auf die Zukunft – entsprechen dem vielfach vorhandenen Wunsch nach
wenngleich hier Unterschiede zum allgemeinmedizini- Teilzeitmodellen im Sinne einer besseren Vereinbar-
schen Bereich bestehen. Es ist eine gemeinschaftliche keit von Beruf, Privatleben und Familie, aber auch
Aufgabe für die KZV BW, für die gesetzlichen Kran- nach geteilter betriebswirtschaftlicher Verantwortung
kenkassen sowie für die Politik auf den verschiedenen und geteiltem Risiko sowie einer leichteren fachlichen
Ebenen, in enger partnerschaftlicher Kooperation
für Bedingungen im Rahmen der Berufsausübung zu
sorgen, die zur heutigen gesellschaftlichen Realität,
zu den Versorgungsnotwendigkeiten, aber auch zu
den Bedürfnissen künftiger Generationen von Zahn-
ärzt*innen passen. So können entstehende Probleme
frühzeitig erkannt und gelöst werden.
Die KZV BW hat sich des wichtigen Themas der Ver-
sorgung bereits seit Jahren intensiv angenommen,
analysiert die Herausforderungen, um frühzeitig einer
drohenden Unterversorgung entgegen wirken zu »Gerade auch in Krisenzeiten übernimmt die
können und gegebenenfalls vor Ort passgenaue Ver- Selbstverwaltung der Vertragszahnärzteschaft
sorgungskonzepte zu ermöglichen. Zentral dabei ist Verantwortung für die Bürgerinnen und Bürger
und stellt eine Versorgung auf hohem Niveau
sicher.«
4 Editorial Dr. Ute Maier, Vorsitzende des Vorstandes
»Die nach wie vor weitverbreitete Bereitschaft »Die KZV BW hat sich des wichtigen Themas
zur Niederlassung innerhalb des zahnärztlichen der Versorgung bereits seit Jahren intensiv an-
Berufsstands darf nicht durch überbordende genommen, analysiert die Herausforderungen,
Bürokratie erstickt werden.« um frühzeitig einer drohenden Unterversorgung
Dipl.-Volkswirt Christoph Besters, Stellv. Vorsitzender entgegen wirken zu können und gegebenenfalls
des Vorstandes vor Ort passgenaue Versorgungskonzepte zu
ermöglichen.«
Ass. Jur. Christian Finster, Stellv. Vorsitzender des
Vorstandes
Spezialisierung. Dies ist bei der Analyse der derzei- schaften wurde seit März 2020 einiges geleistet und
tigen Situation und der Entwicklung zukunftsfähiger in kurzer Zeit auf die Beine gestellt – und das unter
Versorgungskonzepte zu berücksichtigen. Gleichzeitig völlig veränderten Rahmenbedingungen; obwohl
gehört zur Gewährleistung wohnortnaher Versorgung es - anders als bei den meisten Akteuren im Gesund-
auch eine leistungsfähige Infrastruktur im ländlichen heitswesen - für den vertragszahnärztlichen Bereich
Raum, die diesen nicht nur als Arbeitsort, sondern keinen Schutzschirm gab.
auch als Wohnort attraktiv macht. Daher widmet sich
dieser Versorgungsbericht auch der Analyse der Die Patient*innen konnten und können in der Pandemie
unterschiedlichen örtlichen Gegebenheiten und der darauf vertrauen, dass das Risiko, sich in einer Zahn-
besonderen Situation im ländlichen Raum. arztpraxis zu infizieren, äußerst gering ist. Dies be-
stätigte nicht zuletzt die Weltgesundheitsorganisation
Beteiligung den deutschen Zahnärzt*innen bereits im vergan-
Es hängt mit dem Selbstverständnis der Zahnärzt*innen genen Sommer – denn diese sind und waren schon
als Angehörige eines freien Berufs zusammen, Ver- immer Hygieneprofis. Auch nach einer Statistik der
antwortung für das Versorgungsgeschehen in der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und
Bevölkerung zu übernehmen. Die Strukturen der ver- Wohlfahrtspflege (BGW) für 2020 war die Zahnmedizin
tragszahnärztlichen Selbstverwaltung tragen dieser der medizinische Bereich mit den wenigsten Infektionen.
Überzeugung Rechnung. Für die KZV BW bedeutet
gelebte Selbstverwaltung eine starke Beteiligung der Diese Sicherheit für die Patient*innen und das hohe
Mitglieder. Die KZV BW geht neue Wege, um die über Niveau der Versorgung hierzulande bestätigen die
8000 Vertragszahnärzt*innen in Baden-Württemberg erfolgreiche Arbeit der vertragszahnärztlichen Selbst-
mit deren Erfahrungen aus dem Praxisalltag gezielt verwaltung und den hohen Einsatz der Zahnärzt*innen
in Analyse- und Entscheidungsprozesse einzubinden. in Baden-Württemberg – und sie sind Ansporn für die
Doch was sind die Faktoren, die aus Sicht der Zahn- KZV BW, weiterhin alles dafür zu tun, dass die Ver-
ärzt*innen derzeit für oder gegen eine Niederlassung sicherten im Land flächendeckend gute Versorgungs-
sprechen und wo liegen die Stärken und Schwächen strukturen vorfinden, die ihrer individuellen Situation
des ländlichen Raums als Praxisstandort? Die KZV BW gerecht werden.
hat ihre Mitglieder mittels der neu entwickelten Betei-
ligungsApp zu diesem Themenkomplex befragt und Eine aufschlussreiche, interessante Lektüre wünschen
dadurch ein Stimmungsbild mit wichtigen Erkennt-
nissen für die Versorgung eingeholt. Die Ergebnisse
dieser Befragung stellen wir in diesem Bericht vor.
Dr. Ute Maier Ass. Jur. Dipl.-Volkswirt
Auswirkungen der Corona-Pandemie Vorsitzende Christian Finster Christoph Besters
Gerade in Zeiten von Lockdown und Corona-Pan- des Vorstandes Stellv. Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
des Vorstandes des Vorstandes
demie zeigen, sich die offensichtlichen Stärken der
ambulanten Versorgung durch freiberuflich tätige
Zahnärzt*innen als Unternehmer*innen. Von der
Zahnärzteschaft und den sie vertretenden Körper-
Editorial 5
Zahnmedizinische
Versorgung
in Baden-Württemberg
ÜBERBLICK
Der vertragszahnärztliche Versorgungsatlas zeigt kompakt und übersichtlich, wie sich die Versorgungslage in
jedem einzelnen Stadt- und Landkreis in Baden-Württemberg aktuell darstellt. Dabei sind teilweise große
regionale Abweichungen feststellbar, die in einer urbanen oder eher ländlichen Prägung, aber auch in
anderen Faktoren begründet sind. Dennoch gilt für das gesamte Land: Die zahnmedizinische Versorgung ist
flächendeckend gesichert. Es gibt keinen Stadt- oder Landkreis, der unterversorgt oder akut von Unterver-
sorgung bedroht ist.
Der Blick auf die regionalen Versorgungsgrade zeigt Die größten Abweichungen im Vergleich zum Ver-
ähnlich wie in den Vorjahren Höchstwerte in den sorgungsbericht 2020 sind in folgenden Stadt-
grenznahen Gebieten im Süden Baden-Württembergs. und Landkreisen zu verzeichnen: Einen Anstieg
Verhältnismäßig hoch ist der jeweilige Versorgungs- um 4,2 Prozentpunkte auf nunmehr 88,8 Prozent
grad auch im Norden des Landes zwischen der verzeichnet der Landkreis Sigmaringen. Im Neckar-
Metropolregion Rhein-Neckar und dem Neckar- Odenwald-Kreis verbesserte sich der Versorgungs-
Odenwald-Kreis. Ebenfalls hohe Versorgungsgrade grad um 3,7 Prozentpunkte auf aktuell 108 Prozent.
liegen in den meisten kreisfreien Städten sowie in Bemerkenswert ist, dass es sich hierbei um zwei Land-
großen Teilen der Region Stuttgart vor. Die landes- kreise mit ländlicher Prägung handelt. Dazu kommt in
weit niedrigsten Werte finden sich – wie auch in den der Stadt Heidelberg ein Anstieg um 4,9 Prozentpunkte
Vorjahren – im Nordschwarzwald. Auch hier ist die auf einen Wert von 111,5 Prozent.
örtliche Situation jedoch weit von der Feststellung
einer Unterversorgung entfernt. Die übrigen Landkreise Das größte Minus liegt im Landkreis Waldshut vor,
in allen vier Regierungsbezirken weisen eine stabile der nach 128,3 Prozent im Vorjahr nun einen Versor-
Situation mit einem Versorgungsgrad zwischen 81 gungsgrad von 119,3 Prozent aufweist – damit gehört
und 100 Prozent auf. der Kreis nach wie vor zu den am besten versorgten
Landkreisen in Baden-Württemberg. Ein Minus von
Insgesamt vier Stadt- und Landkreise in Baden- 6,7 Prozentpunkten verzeichnet der Main-Tauber-Kreis
Württemberg liegen mit ihrem jeweiligen Versorgungs- mit 95,1 Prozent. Im Kreis Ludwigsburg sank der Ver-
grad über 120 Prozent. Der höchste Wert und gegen- sorgungsgrad um 6,4 Prozentpunkte auf einen Wert
über dem Vorjahr praktisch unverändert besteht weiter- von nunmehr 92 Prozent.
hin im Stadtkreis Baden-Baden mit aktuell 133,7 Pro-
zent vor (2020: 134,1 Prozent). Ähnlich gut versorgt ist Alle Versorgungszahlen der Stadt- und Landkreise,
der Landkreis Konstanz mit 131,9 Prozent (im Vorjahr die absoluten Zahnarztzahlen für jede einzelne Kom-
133,1 Prozent). Ein leichtes Plus gab es jeweils im mune im Land sowie weitere Daten zur Alters- und
Stadtkreis Ulm (125 Prozent gegenüber 124,6 Prozent) Geschlechterstruktur der Vertragszahnärzteschaft
sowie im Bodenseekreis (123,6 Prozent gegenüber finden Sie im Abschnitt „Daten und Fakten“ auf den
122,6 Prozent). Die niedrigsten Werte liegen im Enzkreis Seiten 30–77.
mit 66,8 Prozent (minus 1,4 Prozentpunkte gegenüber
dem Vorjahr) sowie im Landkreis Freudenstadt mit
67,5 Prozent (im Vorjahr: 73,3 Prozent) vor. Auch der
Landkreis Calw weist einen Versorgungsgrad von
unter 80 Prozent aus (74,3 Prozent gegenüber
75,7 Prozent im vergangenen Jahr).
8 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Überblick
VERTRAGSZAHNÄRZTLICHER
VERSORGUNGSATLAS
VERSORGUNGSGRAD
60–80 %
81–100 %
101–120 %
TBB
121–140 % MA
MOS
HD
1
Rhein-Neckar-Kreis
HD1
2
Heilbronn, Land HN2 KÜN
3
Karlsruhe, Land
4
Enzkreis KA3 HN SHA
5
Alb-Donau-Kreis
6
Breisgau- KA
Hochschwarzwald PF 4
LB
RA PF WN AA
S
BAD
CW BB GP HDH
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UL
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RV
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Quelle: KZV BW, 2021
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Vertragszahnärztlicher Versorgungsatlas 9
IN ZAHLEN
Kompakt und auf einen Blick finden Sie hier zentrale Kennzahlen zur vertragszahnärztlichen Versorgung in
Baden-Württemberg. Diese ermöglichen einen schnellen Überblick und werden in den ausführlichen Darstel-
lungen auf den folgenden Seiten inhaltlich eingeordnet.
1366 17
1366 Einwohner*innen kommen in Baden- Landesweit stehen 17 Zahnarztpraxen für
Württemberg auf eine*n Vertragszahnärzt*in. das Netzwerk der Schwerpunktpraxen zur
Im Vergleich zu 2020 hat sich das Verhältnis Verfügung, damit auch für Covid-19-Infizierte bzw.
weiter verbessert. in Quarantäne befindliche Patient*innen flächen-
deckend eine zahnmedizinische Notfallversorgung
zur Verfügung steht.
8113 6 411 971
8113 Vertragszahnärzt*innen stellen eine
flächendeckende zahnmedizinische Versorgung
Insgesamt wurden im Jahr 2020 in Baden-Württemberg
der Bevölkerung sicher.
6 411 971 gesetzlich Versicherte von den Vertrags-
zahnärzt*innen behandelt.
1942 2222
1942 Studierende waren im Wintersemester
2020/21 an den Universitäten in Baden-Württemberg
2222 Zahnärzt*innen arbeiten als Angestellte
für das Fach Zahnmedizin eingeschrieben. Über zwei
in einer Zahnarztpraxis. Der stetig wachsende
Drittel davon sind Frauen – in wenigen Jahren werden
Anteil der Zahnärzt*innen in einem Anstellungs-
die Zahnärztinnen insgesamt gegenüber ihren männ-
verhältnis ist Ausdruck eines sich verändernden
lichen Kollegen in der Mehrheit sein.
Berufsbilds – eine Entwicklung, die die KZV BW
aktiv begleitet.
10 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – In Zahlen3986 20 472 453
3986 Einzelpraxen bilden das Rückgrat der Die Corona-Pandemie hat zu einem deutlichen Rück-
vertragszahnärztlichen Versorgung in Baden- gang der Behandlungen geführt. Im vergangenen
Württemberg. Die Einzelpraxis ist die mit Abstand Jahr fanden insgesamt 20 472 453 Behandlungs-
häufigste Praxisform. sitzungen statt. Dies sind über eine Million Behand-
lungssitzungen weniger als im Vorjahr.
1044
1044 zahnärztliche Assistent*innen arbeiten
derzeit in Baden-Württemberg. 690 davon sind in
Ausbildungs- bzw. Vorbereitungsassistenz, die sich an
das zahnmedizinische Studium und die Approbation
anschließt. Dazu kommen Entlastungs- und Weiter-
bildungsassistent*innen.
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – In Zahlen 11SECHS JAHRE NACH DER EINFÜHRUNG
VON FACHGLEICHEN MVZ –
EINE DYNAMISCHE ENTWICKLUNG
Das Jahr 2015 stellt eine Zäsur in der Historie des Vertragszahnarztrechts dar. Mit der Einführung von fach-
gleichen Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) schuf der Gesetzgeber die Voraussetzungen für große
Praxiseinheiten bzw. Zahnarztketten und öffnete gleichzeitig die Tür für fachfremde Finanzinvestoren. Sechs
Jahre später stellt sich diese Entwicklung, auch aufgrund der anhaltenden Corona-Krise und ihrer Begleit-
erscheinungen, immer noch als sehr dynamisch dar.
Das vergangene Jahr war ein außergewöhnliches – Ebene liegen. Die Stichworte, die in diesem Zusammen-
dies lässt sich auch an der Zahl der zugelassenen hang zu nennen sind und die jedem*r Praxisinhaber*in
zahnärztlichen MVZ deutlich erkennen. Aktuell (Stand: vertraut vorkommen dürften, lauten: Personal und
01.04.2021) sind 177 (Vorjahr: 165) MVZ in Baden- Personalführung. Es ist kein Geheimnis, dass der
Württemberg zugelassen. Nach den deutlichen Zu- Mangel an geeigneten Praxismitarbeiter*innen eine
wächsen der vorangegangenen Jahre (+32 im Jahr der größten Herausforderungen der heutigen Zeit
2019, +53 im Jahr 2018) stellt der nominale Zuwachs darstellt. Und hiervon betroffen sind ausnahmslos alle
im Krisenjahr 2020 mit gerade einmal zwölf neu Zahnarztpraxen, von der kleinen Einzelpraxis auf dem
hinzugekommenen MVZ einen regelrechten Einbruch Land bis hin zu investorengetragenen MVZ-Zahnarzt-
dar. Zwar liegt der reale Zuwachs der im Referenz- ketten mit Standorten in großen Ballungszentren.
zeitraum neuzugelassenen MVZ bei 22, jedoch
wurden gleichzeitig auch zehn MVZ geschlossen. Bei den MVZ lässt sich dieses Phänomen auch an der
Nun sind Beendigungen von MVZ grundsätzlich nichts Anzahl der dort tätigen Zahnärzt*innen klar erkennen:
Ungewöhnliches und kamen in der Vergangenheit Von den 177 MVZ in Baden-Württemberg sind in 81
auch schon regelmäßig vor – allerdings noch nie in lediglich zwei Zahnärzt*innen tätig, was der gesetz-
dem zuletzt festgestellten Umfang. lich vorgeschriebenen Mindestgröße entspricht. MVZ-
Standorten, die unter diese Grenze fallen und die
Entwicklung der Praxisformen Zulassungsvoraussetzungen damit nicht mehr erfüllen,
muss nach den Vorgaben des Gesetzgebers die ver-
tragszahnärztliche Zulassung entzogen werden. Somit
4500
stellt sich die Situation in Baden-Württemberg derzeit so
4000
dar, dass sich knapp die Hälfte aller MVZ unmittelbar
3500 an der Schwelle zur Entziehung der Zulassung be-
3000 findet. MVZ-Standorte mit einer großen Zahl an
2500 tätigen Zahnärzt*innen sind dementsprechend auch
4218
4163
eher die Ausnahme: In ganz Baden-Württemberg
4093
4032
3986
2000
1500
gibt es lediglich einen MVZ-Standort, an dem mehr
als zehn Zahnärzt*innen ihrem Beruf nachgehen. Die
1000
Regel sind dagegen kleinere Praxiseinheiten mit bis
958
500
929
906
880
877
165
177
133
zu vier tätigen Zahnärzt*innen (insgesamt 141 der 177
80
55
0
2017 2018 2019 2020 2021 Standorte). Diese Größe entspricht übrigens auch der
maximal zulässigen Anzahl von angestellten Zahn-
Einzelpraxis BAG/ÜBAG MVZ
ärzt*innen in einer Einzelpraxis, welche neben dem*r
Praxisinhaber*in bis zu vier weitere Zahnärzt*innen
Vordergründig könnte die Corona-Krise als Grund für beschäftigen darf.
die wenigen Neugründungen und vergleichsweise
vielen Beendigungen von MVZ angesehen werden. Vor diesem Hintergrund stellt sich die berechtigte Frage,
Allerdings gibt es deutliche Hinweise darauf, dass die warum dann überhaupt eine so große Anzahl von
eigentlichen Hintergründe auf einer gänzlich anderen MVZ gegründet wurde, wenn der eigentliche Vorteil
12 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Sechs Jahre nach der Einführung von fachgleichen MVZeines MVZ gegenüber einer Einzelpraxis, nämlich von überregionalen Praxisverbünden eine große He-
die Möglichkeit zur unbegrenzten Anstellung von rausforderung darstellen, die einige der betroffenen
Zahnärzt*innen, nicht genutzt wird und die meisten MVZ-Gründer vielleicht unterschätzt hatten. Hierunter
MVZ sogar weit hinter den personellen Möglichkeiten befanden sich übrigens nicht nur Einzelzahnärzt*in-
einer Einzelpraxis bleiben. Die Antwort hierauf ist viel- nen, die sich das Rüstzeug für das Management von
schichtig: Teilweise hängt dies auch damit zusammen, Großunternehmen in ihrer begrenzten Freizeit aneig-
dass ein sehr großer Teil der MVZ in Baden-Würt- nen müssen, sondern auch Finanzinvestoren.
temberg Teil einer Kettenstruktur ist (insgesamt 114 der
177 Standorte). Und bei mehreren Standorten macht Letztere stellen derzeit 43 der insgesamt 177 MVZ-
die Gründung eines MVZ durchaus Sinn, da eine Standorte in Baden-Württemberg, womit seit dem
Einzelpraxis maximal zwei zusätzliche Standorte als letzten Jahr nominal lediglich zwei neue Standorte
Zweigpraxis betreiben darf, während mit einer MVZ- der sogenannten i-MVZ hinzugekommen sind. Real
Trägergesellschaft unbegrenzt viele Standorte als betrug der Zuwachs bei den investorengetragenen-
Zweigpraxis gegründet werden können. Ein weiterer MVZ vier neue Standorte, zwei Standorte wurden
Grund könnte auch darin zu sehen sein, dass Einzel- beendet. Einer der Gründe für das abflauende
praxen die Möglichkeit zur Anstellung von bis zu vier Wachstum ist die seit Mai 2019 eingeführte Quote,
angestellten Zahnärzt*innen erst seit der Änderung die den krankenhausgetragenen MVZ der Investoren
des Bundesmantelvertrags-Zahnärzte im Jahr 2019 nur einen festgelegten Anteil an der vertragszahnärzt-
zur Verfügung steht. Bis dahin war die Gründung lichen Versorgung zugesteht, der wiederum abhängig
eines MVZ immer dann unumgänglich, wenn ein*e ist von der jeweils bestehenden Versorgungslage
Zahnärzt*in mehr als das damalige Limit von zwei an- innerhalb eines Planungsbereichs.
gestellten Zahnärzt*innen beschäftigen wollte.
Aufgrund der immer noch andauernden Corona-Krise
Betrachtet man die MVZ, welche innerhalb des letzten und der hiermit im Zusammenhang stehenden Kon-
Jahres beendet wurden, stellt man fest, dass fast alle junkturprogramme der Zentralbanken ist derzeit nur
Teil einer Kettenstruktur waren, wobei es sich mehr- schwer einzuschätzen, ob die aktuelle Entwicklung in
heitlich sogar um überregionale Verbundstrukturen, Bezug auf die Gründung von MVZ anhält oder sich
teilweise mit Filialen in mehreren Bundesländern, möglicherweise noch in eine andere Richtung bewegt.
handelte. Der sicherlich prominenteste Fall war die Die KZV BW wird das Geschehen im Zulassungsbereich
Insolvenz der Zahnarztkette von Dr. Z mit bundesweit weiterhin im Auge behalten.
über 20 Standorten. Mit anderen von Schließungen
betroffenen MVZ-Ketten hatte Dr. Z gemeinsam, dass
diese in der Anfangsphase der fachgleichen MVZ
ab dem Jahr 2015 teilweise sehr schnell gewachsen
waren – möglicherweise zu schnell. Nachvollziehbar
ist, dass der Betrieb und vor allem die Personalführung
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Sechs Jahre nach der Einführung von fachgleichen MVZ 13EINSATZ FÜR DIE BEVÖLKERUNG:
ZAHNÄRZTESCHAFT IN DER
CORONA-PANDEMIE
Die Sicherstellung der zahnmedizinischen Versorgung war im vergangenen Jahr gerade vor dem Hinter-
grund der Corona-Pandemie von zentraler Bedeutung. Die KZV BW hat diesen Auftrag sehr ernst genommen
und schnell ein landesweites Netz mit Schwerpunktpraxen und Corona-Ambulanzen für COVID-19-Erkrankte
geschaffen und darüber hinaus einen Sicherstellungsdienst mit über 600 Praxen eingerichtet. Damit war die
zahnmedizinische Versorgung jederzeit in ganz Baden-Württemberg und für alle Teile der Bevölkerung sicher-
gestellt, selbst wenn einzelne Praxen wegen Quarantäne- oder Infektionsfällen ausgefallen sind.
Durch dieses schnell und erfolgreich von der KZV BW Vorsorgeuntersuchungen im 2. Quartal,
auf die Beine gestellte Netz an Sicherstellungs- und Rückgang gegenüber 2019
Schwerpunktpraxen konnten Versorgungslücken effektiv
vermieden werden. Wo kurzfristig Behandlungsbedarf 2 500 000
bestand, konnte auch kurzfristig behandelt werden. 2 000 000
1 500 000
Hinsichtlich einer lückenlosen zahnärztlichen Ver-
1 000 000 1 984 585
sorgung war es von zentraler Bedeutung, die Praxen 1 619 987
500 000
geöffnet zu halten und für COVID-19-Patient*innen
0
entsprechende Anlaufstellen zu schaffen. Es ging 2019 2020
darum, dass Versicherte notwendige Behandlungen
nicht absagen oder auf unbestimmte Zeit verschieben Insgesamt sank die Anzahl der vertragszahnärzt-
würden, was wiederum erhebliche negative Folgen lichen Behandlungssitzungen im letzten Jahr um gut
für die Mundgesundheit als auch für die Allgemein- 5,5 Prozent gegenüber 2019. Durch Zeitungsanzeigen
gesundheit mit sich bringen kann. Versorgungslücken und -artikel in der zweiten Jahreshälfte 2020 wirkte
bestanden seit Beginn der Corona-Pandemie in Ba- die Zahnärzteschaft der Verunsicherung der Versi-
den-Württemberg also nie bezüglich der Verfügbar- cherten entgegen, damit nicht langjährige Behand-
keit von Zahnarztpraxen, in manchen Fällen jedoch lungserfolge durch eine Unterbrechung der Therapie
in der individuellen Behandlungsgeschichte. Im Jahr zunichte gemacht würden.
2020 wurden insgesamt 6,5 Prozent weniger Vor-
sorgeuntersuchungen (BEMA-Nr. 01) im Vergleich zum Auch in anderen Bereichen zeigte die Zahnärzteschaft
Vorjahr durchgeführt. Besonders deutlich wurde diese in Baden-Württemberg trotz schwierigster Rahmenbe-
Entwicklung im zweiten Quartal mit einem Rückgang dingungen während der Pandemie großes Verantwor-
von 18,37 Prozent gegenüber dem entsprechenden tungsbewusstsein.
Vorjahresquartal.
So waren die Vertragszahnärzt*innen auf Grundlage
der Coronavirus-Testverordnung bundesweit in das
Testgeschehen eingebunden. Neben Testungen des
eigenen Praxispersonals zur Vermeidung von Infek-
tionen konnten nach einer Beauftragung durch den
öffentlichen Gesundheitsdienst auch Testungen von
Patient*innen durchgeführt werden.
14 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Einsatz für die BevölkerungHat Corona langfristige Auswirkungen auf die monatlichen Auszahlungstermine im Jahr 2020 vor,
Versorgungslandschaft? um die wirtschaftlichen Auswirkungen für die Praxen
Nach über einem Jahr der Pandemie lässt sich als wenigstens bis zu einem gewissen Grad abfedern zu
Zwischenbilanz festhalten, dass die flächendecken- können. Zusätzlich wurde Anfang 2021 auf Bundes-
den Versorgungsstrukturen durch die Krise bis zum ebene zwischen der Kassenzahnärztlichen Bundes-
jetzigen Zeitpunkt nicht substanziell geschwächt vereinigung (KZBV) und dem GKV-Spitzenverband
wurden. Regionale Verschiebungen gab es, jedoch eine einmalige Hygienepauschale in Höhe von 275
weitgehend in der Größenordnung der Vorjahre vor Mio. Euro für die Zahnarztpraxen vereinbart, von der
Ausbruch der Pandemie – diese sind überblicksweise gut 35 Mio. Euro nach Baden-Württemberg fließen
im Versorgungsatlas auf den Seiten 8/9 dargestellt. werden. Überdies müssen für die Jahre 2021 und
Praxisschließungen im großen Umfang waren und 2022 keine Ausgabenvolumina vereinbart werden.
sind nicht feststellbar. Gleichwohl stellten die corona- Für eine abschließende Bewertung der Folgen der
bedingten Umsatzrückgänge viele Praxen vor spür- Corona-Pandemie auf die zahnmedizinische Versor-
bare wirtschaftliche Probleme, die dadurch noch gungslandschaft in Baden-Württemberg ist es daher
verschärft wurden, dass dem vertragszahnärztlichen noch zu früh.
Bereich im Gegensatz zu den Haus- und Fachärzt*innen
ein echter Schutzschirm vonseiten der Politik vor-
enthalten wurde. Gewährt wurden lediglich zinslose
Kredite, die jedoch vollständig zurückgezahlt werden
müssen. Unabhängig hiervon zog die KZV BW die
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Einsatz für die Bevölkerung 15ERGEBNISSE DER BEFRAGUNG ZUR VERSORGUNG
IM LÄNDLICHEN RAUM: WIRTSCHAFTLICH GUT
AUFGESTELLT, KOOPERATIONEN VORSTELLBAR
Geht es um die zahnärztliche Versorgung der gesetzlich versicherten Menschen im ländlichen Raum, so ist man
schnell mit der Sorge einer drohenden Unterversorgung konfrontiert. Als Ursache hierfür wird oftmals Personal-
mangel angeführt und die fehlende Bereitschaft der nachfolgenden Zahnärztegeneration, sich im ländlichen
Raum niederzulassen. Befragt man die Zahnärzt*innen, so ergibt sich ein differenziertes Bild.
Die erste Befragung, die die KZV BW mit der Betei- Einschätzung der wirtschaftlichen Situation länd-
ligungsApp unter allen Vertragszahnärzt*innen in licher Zahnarztpraxen
Baden-Württemberg im Mai 2021 durchführte, hatte Insgesamt wird die wirtschaftliche Situation von
genau diese Zielrichtung: Wie sieht die Zahnärzte- Zahnarztpraxen auf dem Land in allen Altersgruppen
schaft die wirtschaftliche Situation von Praxen im überwiegend als sehr gut bis gut eingeschätzt.
ländlichen Raum und welche Herausforderungen sind
in ihren Augen zu meistern? Wie schätzen Sie die wirtschaftliche Situation von
ländlichen Zahnarztpraxen ein?
An der Befragung teilgenommen haben insgesamt
539 Zahnärzt*innen. Mit 69,6 Prozent sind die Männer
60
hierbei stärker vertreten als die Frauen mit 30,4 Pro-
zent. Die Altersgruppe zwischen 51 und 60 Jahren ist 50
mit 34,5 Prozent am stärksten vertreten, die Alters- 40
gruppe zwischen 26 und 30 Jahren mit 5,8 Prozent 30
53,1
48,7
48,3
45,8
am wenigsten.
44
20
29,6
27,6
25,2
22,6
21,7
6,5
19,9
10
19,8
19,4
18,4
5,3
5,2
20
Ortswechsel: Vom städtischen Raum in den
9,7
8,2
0
ländlichen Alters- Alters- Alters- Alters- Alters-
gruppe gruppe gruppe gruppe gruppe
Befragt nach einem denkbaren Ortwechsel in den 26–30 31–40 41–50 51–60 61–70
ländlichen Raum zeigt sich, dass die Frauen etwas
Sehr gut und gut Gut Mittel Schlecht
mobiler sind und eher für einen Wechsel auf das Land
zu gewinnen wären als Männer (Verhältnis 19,5 Prozent
Frauen zu 12,5 Prozent Männer). Die Altersgruppe zwi- Auffällig ist, dass gerade die 31- bis 40-jährigen, die
schen 26 und 30 ist am mobilsten, d. h., dass diejenigen sich also gerade niedergelassen haben oder dies
Zahnärzt*innen, die künftig über eine Niederlassung eventuell planen, die wirtschaftliche Situation auf dem
nachdenken, mit 29 Prozent eine hohe Bereitschaft Land zu drei Viertel als sehr gut/gut ansehen.
haben, sich im ländlichen Raum niederzulassen.
Käme für Sie ein Ortswechsel in den ländlichen
Raum (Praxisstandort) infrage?
60
50
40
30
55,8
54,5
51,8
20
31,7
30,8
28,7
10
19,5
14,7
12,5
0
Frauen Männer Gesamt
Ja Nein Praxis liegt bereits im ländlichen Raum
16 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Ergebnisse der Befragung zur Versorgung im ländlichen RaumWorin liegen Ihrer Einschätzung nach die größten Die größten Nachteile des Lebens im ländlichen
Herausforderungen von ländlichen Zahnarztpraxen? Raum
Schlechte Anbindungen im öffentlichen Nahverkehr
90 bei größeren zu überwindenden Distanzen sind für
80 die meisten der Befragten der größte Nachteil, im
ländlichen Gebiet ansässig zu sein.
70
60
Kulturelle Angebote spielen bei den ganz jungen und
50
den Befragten ab 61 Jahren eine größere Rolle, als für
78,3
40
77,6
75,6
74,2
die mittleren Jahrgänge.
70,4
70,2
67,7
67,7
60,5
61,7
30
20 Die Vereinbarkeit von Familie und Beruf kommt vor
35,5
32,1
31,3
30,1
27,4
26,3
26,3
26,1
22,6
20,9
10 allem bei den Zahnärzt*innen zwischen 31 und 40
0 Jahren zum Tragen.
Alters- Alters- Alters- Alters- Alters-
gruppe gruppe gruppe gruppe gruppe
26–30 31–40 41–50 51–60 61–70 Nachteile (Gesamt)
Fehlendes Praxispersonal Fehlende zahnärztliche
Kooperationspartner*innen 15,4 % Schwierige Ver-
einbarkeit von
Fehlende Praxis- Fehlende PKV-Patient*innen 59,6 % 45,5 % Familie und Beruf
nachfolger*innen
Schlechteres
kulturelles Angebot
Größte Herausforderungen von ländlichen Praxen
Das fehlende Praxispersonal ist für alle Altersgruppen Schlechtere
Einkaufsmöglich-
ein Thema, jedoch lässt sich aus der absteigenden keiten
Prozentzahl lesen, dass dies für jüngere ein größeres 29,7 %
Schlechteres
Problem darstellt als für ältere. Dass das Thema „Feh- ÖPNV-System
61 %
lende Praxisnachfolge*innen“ gerade für die älteren
Zahnärzt*innen eine Rolle spielt, ist nachvollziehbar. Generell größere
Distanzen
Auffällig ist jedoch, dass auch fast 70 Prozent der
jüngeren dieses Problem bereits benennen.
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Ergebnisse der Befragung zur Versorgung im ländlichen Raum 17Kooperationen zur besseren Bewältigung der Frauen sind mit über 50 Prozent zu Kooperationen und
Bürokratie Praxiszusammenschlüssen eher bereit als Männer mit nur
Die größte Kooperationsbereitschaft besteht in der knapp 40 Prozent. Für Männer ist eine Kooperation eher
Altersgruppe 26–30 Jahre (51,6 Prozent), nur 6,5 Pro- eine Option in einer Notsituation (29,3 Prozent).
zent schließen in dieser Gruppe eine Kooperation
grundsätzlich aus. Mit 17,1 Prozent sind die Zahnärzt*in- 60
nen zwischen 61 und 70 Jahren diejenigen, die am 50
häufigsten eine Kooperation kategorisch ausschließen.
40
30
52,4
Wären Sie bereit, sich zur besseren Bewältigung
43,6
39,8
20
der Bürokratie und zur Schaffung von Synergien mit
29,8
27,8
24,4
10
16,9
17,3
anderen Zahnärzt*innen zusammenzuschließen?
15,9
13,9
11,7
7,3
0
Männlich Weiblich Gesamt
60
50 Machen wir bereits Ja, auf jeden Fall
40 Ja, aber nur als Notlösung Nein, auf keinen Fall
30
51,6
(Auswertung nach Geschlecht)
43,4
48
41,9
39,1
20
33,9
32,3
29
22,4
26
6,5
10
17,1
17,1
14,8
15,6
14,5
12,9
12,2
11,5
10,2
Outsourcen von Aufgaben der Praxisverwaltung
0
Alters- Alters- Alters- Alters- Alters- Das Outsourcen von Aufgaben der Praxisverwaltung ist
gruppe gruppe gruppe gruppe gruppe
insbesondere für die Gruppe der Berufseinsteiger*innen
26–30 31–40 41–50 51–60 61–70
bis 30 Jahre eine gute Option (51,6 Prozent). Dagegen
Machen wir bereits Ja, auf jeden Fall ist die Ablehnung bei der Altersgruppe ab 61 Jahren
Ja, aber nur als Notlösung Nein, auf keinen Fall am Größten. Insgesamt kommt ein Outsourcen für
21,2 Prozent gar nicht infrage, für 35,8 Prozent ledig-
(Auswertung nach Altersgruppen)
lich als Notlösung.
Wären Sie bereit, Aufgaben der Praxisverwaltung
60 outzusourcen?
50
Altersgruppe 26–30
40
Altersgruppe 31–40
30
51,6
20 Altersgruppe 41–50
38,1
36,5
35,8
34,3
33,6
32,3
28,9
27,8
26,7
29
24,2
21,4
22,6
20,9
16,3
Altersgruppe 51–60
21,2
10
17,1
14,8
16,9
15,1
16
19,7
0 Altersgruppe 61–70
Nein, Ja, aber nur Ja, Machen wir
auf keinen Fall als Notlösung auf jeden Fall bereits Gesamt
18 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Ergebnisse der Befragung zur Versorgung im ländlichen RaumZahnärztliches Personal (Angestellte Zahn- Zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA)
ärzt*innen und Assistent*innen) Insgesamt zeigt sich hinsichtlich der Situation bei
Befragt nach der derzeitigen Situation in Bezug auf den Zahnmedizinischen Fachangestellten eine eher
zahnärztliches Personal (Angestellte Zahnärzt*innen negative Einschätzung: Rund 34 Prozent betrachten
und Assistent*innen) zeigen sich deutliche Unterschie- die Lage als sehr gut oder gut, 35 Prozent als aus-
de zwischen dem ländlichen und dem städtischen reichend und knapp 31 Prozent als schlecht. Die
Bereich. Nur gut ein Drittel der Befragten im länd- Unterschiede zwischen dem städtischen und dem
lichen Raum sieht die Situation als sehr gut oder gut ländlichen Bereich sind hier geringer als bei der
an, während knapp 33 Prozent diese als ausreichend Frage nach dem zahnärztlichen Personal.
betrachten und knapp 32 Prozent als schlecht.
Wie stellt sich Ihre derzeitige Situation in Bezug auf Wie stellt sich Ihre derzeitige Situation in Bezug auf
zahnärztliches Personal (Angestellte Zahnärzt*innen Zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA) dar?
und Assistent*innen) dar?
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
39,1
33,7
35,3
33,3
33,2
31,7
32,9
31,7
30,6
29,9
32
22,9
28
23,2
25
21,7
19,5
10 10
18,9
15,2
13,7
12,4
11,7
14
10,4
0 0
Ländlich Städtisch Gesamt Ländlich Städtisch Gesamt
Sehr gut Gut Ausreichend Schlecht Sehr gut Gut Ausreichend Schlecht
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Ergebnisse der Befragung zur Versorgung im ländlichen Raum 19ZAHNÄRZTLICHE VERSORGUNG FÜR PFLEGE-
BEDÜRFTIGE MENSCHEN UND MENSCHEN MIT
BEHINDERUNG
Die Zahl der älteren Menschen nimmt in Deutschland und auch in Baden-Württemberg weiter zu. Damit steigt
auch die Zahl der pflegebedürftigen Menschen. Wie bereits bei der Jugendzahnpflege umgesetzt, muss mit
der fortschreitenden Alterung der Gesellschaft auch die Mundgesundheit dieser Menschen stärker in den
Fokus gerückt werden.
Die Rolle der Pflege in der Versorgung und dabei ins- In Baden-Württemberg hat die Anzahl der Koopera-
besondere die häusliche Pflege muss gestärkt werden. tionsverträge zwischen Vertragszahnärzt*innen und
Zur Verbesserung der Mundgesundheit werden des- stationären Pflegeeinrichtungen in den letzten Jahren
halb zukünftig noch mehr Zahnärzt*innen als bisher deutlich und stetig zugenommen. Trotz der Corona-
benötigt, die die vulnerablen Patient*innen vor Ort Pandemie ist auch zwischen April 2020 und April 2021
versorgen. Zu überlegen sind niederschwellige Hol- ein Anstieg von etwa fünf Prozent auf aktuell 688 Ver-
und Bringdienste. Das Thema muss aber auch ver- träge zu verzeichnen.
stärkt Eingang in die universitäre zahnmedizinische
Ausbildung finden. Entwicklung Kooperationsverträge
in Baden-Württemberg
Die Politik hat die Entwicklung des demografischen
Wandels durch verschiedene Gesetze in den letzten 800
Jahren aufgegriffen. Die in den letzten Jahren ein- 700
geführten neuen Leistungen für Pflegebedürftige und 600
Menschen mit Behinderungen, wie zum Beispiel eine 500
zweite Zahnsteinentfernung, eine Mundgesundheits-
400
aufklärung sowie die Erstellung eines Mundgesund- 657 688
300
heitsplans für die bessere zahnärztliche Versorgung 504
200 385
werden immer stärker in Anspruch genommen: die 315
252
100
Fallzahlen stiegen im Jahr 2019 von Quartal zu Quar- 150
tal. Im Jahr 2020 war pandemiebedingt zunächst ein 0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
deutlicher Rückgang der Fallzahlen zu verzeichnen,
da der Zugang zu diesen Patientengruppen zeitwei-
se erschwert war. Ab der zweiten Jahreshälfte 2020 Die Verbesserung der Behandlung von Menschen mit
wurden die Behandlungsleistungen wieder auf dem Behinderungen hat in Baden-Württemberg zudem seit
Vorjahresniveau in Anspruch genommen. Das ist ein vielen Jahren ebenfalls einen hohen Stellenwert. Die
positives Zeichen, da diese Leistungen sehr wichtig KZV BW und die AOK BW haben hier seit 2007 durch
sind, um den Erhalt der eigenen gesunden Zähne bis eine zusätzliche, immer wieder angepasste Verein-
ins hohe Alter oder eine Versorgung mit Zahnersatz barung zur besseren Versorgung von Patient*innen
für alle Menschen mit Pflegebedarf und Menschen mit mit schweren körperlichen bzw. geistigen Einschrän-
Behinderungen im Land zu gewährleisten. kungen und multiplen Vorerkrankungen eine Vorreiter-
rolle eingenommen. Auch mit anderen gesetzlichen
Krankenkassen ist die KZV BW diesbezüglich in einem
regen und guten Austausch mit dem Ziel, dieses The-
ma weiterzuverfolgen und zu einer flächendeckenden
verbesserten Versorgung beizutragen.
20 01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Zahnärztliche Versorgung für pflegebedürftige MenschenVerbesserungen bei der Parodontitis-Therapie Da bei diesen Patient*innen nicht immer eine syste-
Weitere Verbesserungen für die vulnerablen Gruppen matische PAR-Behandlung durchgeführt werden kann,
gibt es im Zusammenhang mit der neuen PAR-Richtli- wurde für sie ein bürokratiearmer Zugang zur Paro-
nie, die am 1. Juli 2021 in Kraft getreten ist. Aufgrund dontitis-Behandlung geschaffen, bei dem auch das
des Vorstoßes der vertragszahnärztlichen Selbstver- Antrags- und Genehmigungsverfahren entfällt.
waltung konnten im Gemeinsamen Bundesausschuss
entsprechende Regelungen konsentiert werden. Die Behandlungsstrecke ist so gestaltet, dass die Be-
Neben der systematischen PAR-Behandlung besteht lastung der Behandlung deutlich gemindert wird. Nach
damit eine niedrigschwellige Behandlungsalternative der Behandlung erhalten die Versicherten zudem eine
für Patient*innen, gezielte strukturierte Nachsorge über zwei Jahre.
· bei denen die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der
Mundhygiene nicht oder nur eingeschränkt gegeben ist
· die einer Behandlung in Allgemeinnarkose bedürfen
· bei denen die Kooperationsfähigkeit nicht oder nur
eingeschränkt gegeben ist.
01 Zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg – Zahnärztliche Versorgung für pflegebedürftige Menschen 21Vertragszahn-
ärzteschaft:
Blick nach innenZAHNÄRZT*INNEN IN ANSTELLUNG
Auch im vergangenen Jahr hat die Zahl der Zahnärzt*innen, die als Angestellte in einer Praxis tätig sind,
weiter zugenommen. Mit derzeit 2222 von insgesamt 8113 Vertragszahnärzt*innen in Baden-Württemberg
arbeitet mittlerweile über ein Viertel des gesamten Berufsstands in Anstellung. Dazu kommen 72 weitere, die
zusätzlich zu ihrer selbstständigen Tätigkeit noch ein Anstellungsverhältnis haben. Die Arbeit als angestellte
Zahnärztin oder angestellter Zahnarzt ist somit weit mehr als ein kurzfristiger Trend, vielmehr ist ihr Beitrag aus
der Versorgungslandschaft längst nicht mehr wegzudenken.
Im Vergleich der letzten vier Jahre ist ein stetiger An- Selbstständig oder angestellt (m/w)
stieg bei den Angestelltenzahlen feststellbar – allein
seit 2018 um etwa 30 Prozent.
18 %
9%
Anstieg der Anstellungsverhältnisse
2200
2000
25 %
1800
48 %
1600
1463
1400 1345
1223
1200 1082
Niederge- Nieder- Angestellt (w) Angestellt (m)
1000 lassen (m) gelassen (w)
800
600 Darüber hinaus zeigt sich, dass die Arbeit in Anstel-
400 721 759 lung großenteils ein Modell für die erste Zeit des
625 685
200 Berufslebens ist. Von den insgesamt 1201 Zahnärzt*innen
0
unter 35 Jahren arbeiten 907 und damit über 75 Pro-
2018 2019 2020 2021 zent als Angestellte. Zwischen 36 und 45 Jahren sind
es noch knapp 30 Prozent, in den höheren Altersgrup-
Männer Frauen pen zusammengenommen nur noch rund 13 Prozent.
Für die Sicherstellung der Versorgung in den nächsten
Dieser Anstieg betrifft sowohl Zahnärztinnen als Jahren und Jahrzehnten wird es insofern maßgeblich
auch Zahnärzte, wobei Frauen deutlich häufiger ein darauf ankommen, die Tätigkeit als niedergelassene*r
Anstellungsverhältnis wählen. So sind etwa 42 Pro- Zahnärzt*in attraktiv zu halten und mit kompetenter
zent aller Zahnärztinnen angestellt, dagegen aber Beratung und guten Rahmenbedingungen für Exis-
nur 16 Prozent der Zahnärzte. tenzgründungen den Schritt in die Selbstständigkeit
zu fördern. Für die KZV BW ist die Schaffung positiver
Anreize für die Niederlassung und die aktive Unter-
stützung der Vertragszahnärzt*innen auf diesem Weg
ein zentraler Schwerpunkt ihrer Arbeit.
24 02 Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen – Zahnärzt*innen in AnstellungPORTRÄT ANTONIA HOFFMANN
»Bei einem Praktikum in einer Zahnarztpraxis habe
ich meine Leidenschaft für die Zahnmedizin entdeckt.
Mein Vater, auch Zahnarzt, ist da sicherlich ein Vor-
bild für mich. Am meisten gefällt mir der Kontakt mit
meinen Patient*innen. Das Feedback von Patient*in-
nen, die beispielsweise mit Schmerzen kommen und
dann schmerzfrei wieder gehen – das gibt mir am
Ende des Tages große Zufriedenheit. Ich habe meine
Assistenzzeit zum 1. April 2021 angefangen. Ich möchte
auf jeden Fall erst mal im Angestelltenverhältnis
bleiben. Ich fühle mich in der jetzigen Praxis mit dem
Team sehr wohl. Hier noch eine Weile zu arbeiten,
gefiele mir gut. Eine Niederlassung kann ich mir
später mit einer Kollegin oder einem Kollegen gut
vorstellen. Denn in einer Gemeinschaftspraxis ist die
Familienplanung besser realisierbar.«
Bildrechte: Karl-Heinz Kuball
Antonia Hoffmann (27)
Zahnärztin in Assistenzzeit in der Praxis von ZA
Christoph Kleindienst in Empfingen
02 Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen – Porträt 25ZIELGRUPPE ZAHNÄRZTINNEN
3476 Zahnärztinnen und 4637 Zahnärzte kümmern sich tagtäglich um die Zahn- und Mundgesundheit der
Versicherten und sorgen für eine flächendeckend stabile zahnmedizinische Versorgung in Baden-Württemberg.
Die Entwicklung der zurückliegenden Jahre mit dem stetig wachsenden Frauenanteil im ehemals männlich
dominierten Berufsstand setzt sich auch im Jahr 2021 fort. Der aktuelle Stand entspricht einem Verhältnis von
43 Prozent Frauen und 57 Prozent Männern. In den ersten Stadt- und Landkreisen ist das Verhältnis bereits
ausgeglichen beziehungsweise hat sich hin zu einer Mehrheit der Zahnärztinnen gewandelt.
Geschlechterverhältnis innerhalb der Für die Kassenzahnärztliche Vereinigung Baden-
Zahnärzteschaft Württemberg ist dieser Wandel der Geschlechterstruk-
turen eine Tatsache, auf die es professionspolitisch
zu reagieren gilt. Insbesondere während der Corona-
Pandemie hat sich deutlich gezeigt, dass Frauen mit
anderen Problemen konfrontiert sind als ihre männ-
43 %
lichen Kollegen. Gerade die Vereinbarkeit von Familie
und Beruf, die generell schon eine Herausforderung
darstellt, gestaltete sich in Pandemie-Zeiten noch
deutlich komplizierter. Einer Umfrage der KZV BW zu-
57 %
folge befanden sich insbesondere die Zahnärztinnen
in einem permanenten Spannungsfeld zwischen der
zahnärztlichen Versorgung und der Kinderbetreuung –
Zahnärzte Zahnärztinnen in vielen Fällen konnten keine zufriedenstellenden
Lösungen gefunden werden. Dies war für Frauen ein
Diese Entwicklung wird sich in den kommenden Jahren viel größeres Problem als für Männer.
weiter fortschreiben, was sich einerseits in den jüngeren
Altersgruppen im Berufsstand und – deutlicher noch – Die KZV BW widmet sich daher verstärkt den Interessen
bei den Studierenden im Fach Zahnmedizin abzeichnet. der Zahnärztinnen und den Herausforderungen für
Auf Seite 28 sind die aktuellen Zahlen der Hochschulen Zahnärztinnen. Regelmäßig erscheinen zwei News-
in Baden-Württemberg dargestellt, aus denen hervor- letter, die sich mit gerade für Zahnärztinnen relevanten
geht, dass zuletzt gut drei Viertel der Studierenden Themen befassen. Während der Newsletter „Alles
weiblich waren. unter einen Hut“ das Thema Praxisalltag und Familie
in den Fokus nimmt, greift der Newsletter „Zahn & Zu-
Altersstruktur der Zahnärzteschaft (m/w) kunft“ wichtige Fragestellungen rund um das Thema
Anstellung auf. Auch sind Veranstaltungen in Planung,
437 die sich vornehmlich an die Zielgruppe Frauen richten.
bis 35
764
Hier soll neben fachlichen Informationen und Schulungen
863
36–45 der Netzwerkgedanke im Vordergrund stehen. Die
1019
1172
spezifischen Informationsangebote für Zahnärztinnen
46–55
923 verfolgen das Ziel, diese im Berufsalltag passgenau zu
56–60
981 unterstützen und dienen somit nicht zuletzt einer lang-
398
fristigen Sicherung der Versorgungsstrukturen im Land.
628
61–65
229
556
über 65
143
0 300 600 900 1200 1500
männlich weiblich
26 02 Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen – Zielgruppe ZahnärztinnenPORTRÄT DR. OLGA WEBER
»Ich habe in St. Petersburg Humanmedizin und
später in Kasachstan an der Universität in Almaty
Zahnmedizin studiert. Zuvor habe ich mit 15 Jahren
schon eine Ausbildung zur Krankenschwester ge-
macht. Mit Anfang 30 bin ich nach Deutschland
gekommen. Innerhalb von zehn Jahren habe ich
dann die Gleichwertigkeitsprüfung gemacht, Kinder
großgezogen, eine neue Sprache gelernt – das war
schon schwierig, aber ich möchte die Zeit und die
interkulturellen Erfahrungen nicht missen. Wichtig ist
dabei, dass man das macht, was einem Spaß macht
und man zuversichtlich ist. Niedergelassen bin ich
seit 2010, zusammen mit einem anderen Kollegen.
In meinem Team haben wir acht Mitarbeiterinnen,
zwei Auszubildende und eine weitere angestellte
Zahnärztin. Das Schöne an meinem Beruf ist, dass
ich Menschen helfen kann. Grundsätzlich verstehen
wir unsere Praxis als Familienpraxis, das heißt, wir
machen alles von Kinderbehandlung bis Implanto-
logie. Die Behandlung von Angstpatient*innen unter
Hypnose ist einer meiner Schwerpunkte. Das macht
Bildrechte: Walter Tübingen den Praxisalltag sehr abwechslungsreich!«
Dr. Olga Weber (50)
Niedergelassene Zahnärztin
in einer Praxisgemeinschaft in Tübingen
02 Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen – Porträt 27DIE VERSORGENDEN VON MORGEN
Eine gesicherte zahnmedizinische Versorgung in den kommenden Jahren und Jahrzehnten wird maßgeblich
davon abhängen, wie attraktiv der Beruf der/des Zahnärzt*in wahrgenommen wird und wie viele junge
Menschen diesen Weg wählen. Neben der Entscheidung für ein zahnmedizinisches Studium ist es aber auch
von Bedeutung, wie groß die Bereitschaft unter den künftigen Generationen von Zahnärzt*innen ist, sich in
eigener Praxis niederzulassen und auf diese Weise einen Anteil an der Versorgung der Bevölkerung zu leisten.
Eine vorausschauende Analyse der Versorgungslandschaft durch die Selbstverwaltung ist der Schlüssel, um
dauerhaft stabile Strukturen zu gewährleisten. Gleichzeitig kann auch die Politik die notwendigen infrastruk-
turellen Rahmenbedingungen schaffen.
Zahnmedizinisches Studium Erstsemester Zahnmedizin in
Betrachtet man die aktuellen Zahlen aus den Hoch- Baden-Württemberg
schulen, erfreut sich das zahnärztliche Berufsfeld nach
wie vor großer Beliebtheit. Dem aktuellen Jahrbuch
250
der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV)
200
zufolge gab es 2019 die bislang höchsten Zahlen
150
sowohl bei den Neuimmatrikulierten für das Studium 163
der Zahnmedizin, als auch bei den Approbationen. 100
91
Bundesweit gab es in diesem letzten Jahr der Auswer- 50 67
54
46 56
tung 2191 Neuimmatrikulierte und 2463 Approbationen. 0 25 18
Sommer- Sommer- Sommer- Winter-
semester semester semester semester
Auch im Land steigt die Anzahl der Studierenden im 2018 2019 2020 2020/21
Fachbereich Zahnmedizin kontinuierlich. Waren im
Männer Frauen
Sommersemester 2018 noch gut 1800 junge Menschen
an den Hochschulen in Baden-Württemberg in diesem
Fach eingeschrieben, so stieg diese Zahl bis zum Diese Zahlen verdeutlichen, dass die Zahnmedizin
Wintersemester 2020/21 auf knapp 1950. weiterhin ein beliebtes Berufsfeld ist und sich der
Berufsstand derzeit keine Sorgen um ausreichend
Studierende Zahnmedizin in Baden Württemberg Nachwuchs machen muss. Gleichwohl ist bei der
Bereitstellung einer bedarfsgerechten Anzahl an
Studienplätzen seitens der Landespolitik auch darauf
zu achten, dass es aufgrund zusätzlicher Versorgungs-
2500
bedarfe etwa bei Pflegebedürftigen sowie einer sin-
2000 kenden durchschnittlichen Wochenarbeitszeit künftig
1500
1216
auch mehr Zahnärzt*innen braucht, um die Versor-
1205 1306
1172
1000 gung auf gleichbleibendem Niveau sicherzustellen.
500
635 655 664 636
0 Vertragszahnärztliche Existenzgründungen
Sommer- Sommer- Sommer- Winter- Ein weiterer Faktor, der für die Sicherstellung einer flä-
semester semester semester semester
2018 2019 2020 2020/21 chendeckenden, wohnortnahen Versorgung von großer
Bedeutung ist, betrifft die Niederlassungsbereitschaft
Männer Frauen
innerhalb der Zahnärzteschaft. Eine Niederlassung in
Beim Blick auf das erste Fachsemester zeigte sich eigener Praxis ist für die große Mehrheit der Berufs-
zuletzt ebenfalls ein deutlicher Anstieg auf insgesamt einsteiger*innen nach wie vor das Ziel. Eine forsa-Um-
219 Studierende, wobei knapp drei Viertel davon frage der KZV BW im Jahr 2019 unter 400 angestell-
weiblich waren. ten Zahnärzt*innen ergab, dass bei der Gruppe bis
28 02 Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen – Die Versorgenden von morgen35 Jahre mehr als drei Viertel der Befragten plant, sich Anzahl Gründer*innen
nach einem überschaubaren Zeitraum in Anstellung
selbständig zu machen. Die Zahlen der Existenzgrün-
120
dungen bei personengebundenen Praxen wie Einzel-
100
praxis oder Berufsausübungsgemeinschaft bewegen
80
sich in den letzten drei Jahren auf gleichbleibendem
Niveau. Nicht berücksichtigt sind in dieser Auswertung 60
119
114
105
Praxen, die eine Gesellschaft als Inhaber haben. 40
23
16
20
10
Entwicklung Existenzgründungen
0
1
1
0
2018 2019 2020
150
1 Gründer*innen 2 Gründer*innen
125
3 oder mehr Gründer*innen
100
129
75
Die Grundlagen für eine dauerhafte Sicherstellung
130
130
50
der Versorgung sind somit vorhanden. Die bestehen-
87
76
73
8
25
49
den Veränderungsprozesse werden von der KZV
44
10
34
8
0 BW aktiv begleitet. Auch die Politik hat jedoch eine
2018 2019 2020
Bringschuld, insbesondere beim Abbau von zu hohen
Bürokratielasten, die in der Lage sind, den Gründer-
Neugründung Übernahme
geist zu bremsen. Konkrete Vorschläge dazu werden
Sonstige Gesamt
seitens der vertragszahnärztlichen Selbstverwaltung
regelmäßig formuliert.
Zu beobachten ist jedoch ein Trend hin zu mehr
Kooperationen.
02 Vertragszahnärzteschaft: Blick nach innen – Die Versorgenden von morgen 29Sie können auch lesen
