VON GANZEM HERZEN FÜR SIE DA - Service, Leistungen und Mitgliedschaft 2018 - BKK RWE
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VON GANZEM HERZEN
FÜR SIE DA.
Service, Leistungen und Mitgliedschaft 2018
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2 BKK RWE INHALT
HERZLICH WILLKOMMEN!
IHRE BKK RWE
Seit 1908 können sich die Mitarbeiter und Pensionäre unserer Trägerunternehmen sowie deren
Familienangehörige bei der BKK RWE versichern. Kompetenter Service und ein weit überdurch-
schnittliches Angebot an Zusatzleistungen haben zu einem stabilen Wachstum der Mitgliederzahlen
geführt. Unseren Trägerunternehmen sind wir eng verbunden, unsere Leistungen sind exklusiv auf
die Wünsche und Bedürfnisse unserer Versicherten zugeschnitten. Die BKK RWE betreut rund 58.000
Versicherte, davon sind ca. 70% Mitglieder und ca. 30% als Angehörige beitragsfrei familienver-
sichert.
IHRE GESUNDHEIT LIEGT UNS AM HERZEN!
Damit die Entstehung von Krankheiten so weit wie möglich vermieden wird, bieten wir Ihnen und
Ihren Angehörigen zahlreiche gezielte Vorsorgemaßnahmen – weit über den gesetzlichen Umfang
hinaus. Mit unseren Extra-Leistungen tragen wir zu einem bestmöglichen Gesundheitsschutz bei und
helfen Ihnen, bares Geld zu sparen. Durch unsere Kooperation mit der Barmenia-Krankenversicherung
a.G. können Sie Ihren Gesundheitsschutz individuell ergänzen – zu günstigen Konditionen.
EXTRA-LEISTUNGEN
Neben den zahlreichen gesetzlichen Leistungen bieten wir zusätzlich viele Extra-Leistungen an.
Von diesem erweiterten Angebot profitieren alle unsere Versicherten. So können Sie beispielweise
unseren kostenfreien Service einer medizinischen Zweitmeinung durch unabhängige Spezialisten
nutzen oder Sie melden sich bei unserem kostenlosen Online-Vorsorgemanager FamiliePlus an und
erhalten für sich und Ihre Familie immer zur richtigen Zeit alle gesundheitsrelevanten Informationen,
wie Vorsorgetermine, Beratung, Tipps und Infos.
KURZE ENTSCHEIDUNGSWEGE – SCHNELLE HILFE!
Bei uns erreichen Sie Ihre AnsprechpartnerInnen direkt und erhalten von unseren Experten unbüro-
kratisch und kompetent Antworten und Hilfe!
LASSEN SIE SICH ÜBERZEUGEN!
Diese Ausführungen sind eine Kurzfassung. Rechtsverbindlich sind Gesetz und Satzung.
Auf den nächsten Seiten stellen wir Ihnen unser breit gefächertes Leistungsangebot vor. Es bietet
auch Ihren familienversicherten Angehörigen ohne Einschränkungen und zusätzlichen Beitrag den
vollen Schutz unserer starken Gemeinschaft.
Unsere Extra-Leistungen haben wir gekennzeichnet.
Sie sind das exklusive Plus, das uns von anderen Krankenkassen unterscheidet.
Rechtsstand 01.01.2018. Herausgeber: BKK RWE
INHALT
4 Von A – Z leistungsstark
18 Das Bonus-Programm Clever & Fit
22 Die BKK RWE-Pflegeversicherung
29 Beiträge
30 Mitglied bei der BKK RWE werden und bleiben
34 Ihr Service-Team
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MIT UNSEREM EXPERTENRAT ÜBERLASSEN SIE
IHRE GESUNDHEIT NICHT DEM ZUFALL.
Nutzen Sie unser exklusives Angebot an Expertenrat –
von der professionellen Gesundheitshotline
bis zur qualifizierten Zweitmeinung.
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4 BKK RWE LEISTUNGEN
VON A BIS Z LEISTUNGSSTARK
Ärztliche Behandlung Beratung
Wir übernehmen die Kosten einer notwendigen ärzt- Wir beraten Sie nicht nur im Rahmen der Kranken-
lichen Behandlung mit allen anerkannten modernen versicherung, sondern auch in vielen anderen sozia-
Behandlungs- und Heilmethoden – und zwar für Sie len Bereichen. Sprechen Sie uns an! Darüber hinaus
und Ihre mitversicherten Familienangehörigen – bei bieten wir unseren Versicherten Expertenrat zu vielen
freier Auswahl unter allen Vertragsärzten und zeit- Gesundheitsthemen an:
lich unbegrenzt. Vor Behandlungsbeginn einfach
Ihre BKK RWE-Gesundheitskarte vorlegen. - BKK RWE Gesundheitshotline
Benötigen Sie ausführliche Informationen zu einem
Alternative Arzneimittel bestimmten Krankheitsbild oder möchten Sie sich zu
Sie entscheiden, wie Sie gesund werden wollen – wir Behandlungsmöglichkeiten beraten lassen? Suchen
unterstützen Sie dabei. Ihr Arzt verordnet Ihnen ein Sie einen Facharzt, eine Klinik oder Selbsthilfegrup-
verschreibungsfreies, apothekenpflichtiges Arzneimit- pe? Haben der letzte Arztbesuch oder der Beipack-
tel der Homöopathie, Phytotherapie oder Anthropo- zettel Ihrer Medikamente Fragen aufgeworfen? Die
sophie. Die Kosten für diese Arzneimittel erstatten Experten der BKK RWE-Gesundheitshotline beant-
wir pro Versicherten bis zu einer Höhe von 100 Euro worten alle Fragen rund um die Themen Gesundheit
im Jahr. Arzneimittel, die vom Gemeinsamen Bun- und Medizin – schnell, kompetent und bequem per
desausschuss von der Versorgung ausgeschlossen Telefon. An 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr
wurden, dürfen wir nicht erstatten.* zum Ortstarif für Sie da unter Tel: 089 / 55 98 76 79
Arznei- und Verbandmittel - BKK RWE Sporthotline
Im Krankheitsfall oder nach einem privaten Unfall Die BKK RWE Sporthotline berät Sie rund um ein
bezahlen wir zur Behandlung erforderliche Medi- aktives Leben, 24 Stunden am Tag, zum Ortstarif
kamente und Verbandmittel. Die gesetzliche Zuzah- unter Tel.: 089 / 55 98 76 79.
lung beträgt 10 Prozent des Abgabepreises, min-
destens 5 Euro und höchstens 10 Euro, allerdings - BKK RWE Arzneimittelberatung
nie mehr als die Kosten des Mittels. Kinder und Hier erfahren Sie alles über Arzneimitteltherapien
Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr und Verordnungen. Per Telefon: 0800/25 57 42 76
müssen keine Zuzahlungen leisten, ebenso (kostenlos). Montag-Donnerstag 9:00 - 17:00 Uhr
Patienten, die von der Zuzahlung befreit sind. und jeden 1. Donnerstag im Monat 9:00 - 20:00 Uhr
oder per E-Mail: info@bkk-arzneimittelberatung.de
Auslandskrankenversicherung
In allen Ländern der EU und in einigen weiteren - Gesundheit online
Staaten hilft die Europäische Krankenversicherten- Ob bei Krisen, Krankheit oder gesundheitlichen
karte (EHIC) eine im Notfall notwendige Behandlung Fragen: Neben jeder Menge Gesundheitsinformati-
abzusichern. Sie finden sie auf der Rückseite Ihrer onen mit Tipps, Links und Literaturempfehlungen
elektronischen Gesundheitskarte (eGK, BKK RWE- können Sie in unserem Serviceportal “Gesundheit-
Versichertenkarte). Nehmen Sie deshalb bei Reisen Online” u. a. an interaktiven Onlinetests teilnehmen
Ihre eGK immer mit! Für wenige weitere Länder gibt oder sich per E-Mail beraten lassen:
es außerdem spezielle Auslandskrankenscheine. www.bkkrwe.de/Gesundheitonline
Außerhalb Europas gilt: Es sollte unbedingt eine pri-
vate Reisekrankenversicherung abgeschlossen wer- - Online-Coaches
den. Doch auch innerhalb Europas kann der zusät- Mit unseren Online-Coaches bieten wir praktische
zliche private Reisekrankenversicherungsschutz sinn- Hilfe im Alltag. Mit mehrwöchigen Online-Kursen,
voll sein. Zum Beispiel können hohe landestypische interaktiven Tests und praxisorientierten Tipps
Eigenanteile (bspw. bei einer stationären Kranken- begleiten Sie unsere Experten ganz individuell. Un-
hausbehandlung), Rücktransporte etc. nicht über die ser StressCoach hilft, mit Stress besser umzugehen.
EHIC abgerechnet werden. Mehr dazu unter
www.bkkrwe.de/Auslandsversicherung.
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BKK RWE LEISTUNGEN 5
Der PflegeCoach und unser Online-Kurs Pflege unter- glieder regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen und
stützen jene, die einen Angehörigen pflegen. Präventionsmaßnahmen teilnehmen, bleiben Sie
WeightCoach und HealthCoach geben Anregungen nicht nur länger gesund, sondern profitieren auch
zur ausgewogenen Ernährung. Wer unter Schlaf- von unserem neuen Bonusprogramm.
störungen leidet, findet Tipps beim SchlafCoach. Melden Sie sich einfach zum Bonusprogramm der
Mehr unter www.bkkrwe.de BKK RWE an und profitieren Sie doppelt (Einzelhei-
ten zum Bonusprogramm ab Seite 18).
Biomarker-Diagnoseverfahren bei Brustkrebs
Neu erkrankte Brustkrebspatientinnen können mithilfe Brillen und Kontaktlinsen
des Biomarker-Verfahrens unter Umständen eine Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten
belastende Chemotherapie vermeiden. Die BKK RWE 18. Lebensjahr und für schwer sehbeeinträchtigte
hat hierzu als eine der ersten Krankenkassen mit der Versicherte übernehmen wir die Kosten für augen-
Medizinischen Hochschule Hannover MHH einen ärztlich verordnete Brillengläser bei vertragsgemäßer
Vertrag geschlossen. Lesen Sie hierzu auch Ausführung in Höhe der vereinbarten Festbeträge.
Zweitmeinung Krebs. Brillenfassungen gehören nicht zum Leistungsum-
fang. Bei Bedarf bezahlen wir für Kinder und Jugend-
BKK MedPlus – bessere Leistungen liche auch Mehrstärkengläser und – unter besonderen
für chronisch Kranke Voraussetzungen – Kontaktlinsen und Kunststoffglä-
Mit unserem Programm BKK MedPlus können wir ser. Bei Kindern sind aus Sicherheitsgründen immer
chronisch kranken Versicherten qualifizierte, speziell Kunststoffgläser zu empfehlen und werden bis zur
auf das jeweilige Krankheitsbild zugeschnittene Vollendung der allgemeinen Schulpflicht natürlich
Behandlungsprogramme anbieten. Diese sogenan- auch von uns bezahlt.
nten Disease-Management-Programme (DMP) wur-
den von Ärzten und Wissenschaftlern entwickelt, um Anspruch auf neue Brillengläser besteht nur, wenn
eine verbesserte und umfassende medizinische sich die Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien
Versorgung zu garantieren. Das Gesundheitspro- verändert hat. Diese Einschränkung gilt nicht für
gramm umfasst folgende chronische Erkrankungen: Kinder bis 14 Jahren.
– Diabetes mellitus Typ 1 Echotherapie
– Diabetes mellitus Typ 2 Die BKK RWE bietet Ihren Versicherten die Kosten-
– Brustkrebs übernahme für die schonende Behandlung von gut-
– Koronare Herzkrankheit (KHK) artigen Knoten in der Schilddrüse oder der Brust.
– Asthma Die innovativen Behandlungskonzepte wurden vom
– chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD). GesundheitsVerbund Nord entwickelt. Mithilfe der
Echotherapie lassen sich gutartige Knoten schonend
In vielen Bundesländern werden unsere Gesundheits- behandeln – ohne Operation, Narben und Vollnar-
programme erfolgreich umgesetzt. Die Einschreibung kose. Sie werden mit therapeutischem Ultraschall
erfolgt auf freiwilliger Basis und ohne zusätzliche förmlich geschmolzen. Derzeit bieten acht Zentren
Kosten für Sie. Mit BKK MedPlus erhalten BKK RWE- diese schonende Methode an.
Versicherte die optimale Therapie - ganz individuell
und angepasst an den aktuellen Gesundheitszustand. Extra-Plus: Zusatzversicherungen
für individuellenGesundheitsschutz
Die Experten der BKK MedPlus-Hotline beraten Sie Machen Sie Ihren Gesundheits-Rundumschutz kom-
gern: Tel: 0800 / 600 7 800, kostenfrei, montags plett: Durch unsere Kooperation mit der Barmenia
bis freitags von 8:00 - 20:00. Krankenversicherung a.G. können Sie Ihren Kranken-
versicherungsschutz ganz individuell ergänzen.
Bonusprogramm Clever & Fit Kunden der BKK RWE erhalten den Zusatzschutz zu
Ihr gesundheitsbewusstes Verhalten wird jetzt be- günstigen Beiträgen. Mehr dazu unter
sonders belohnt. Wenn Sie und Ihre Familienmit- www.bkkrwe.de/Zusatzversicherungen
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6 BKK RWE LEISTUNGEN
Fahrkosten Häusliche Krankenpflege kann auch zur Unterstüt-
Wir übernehmen die Kosten zung der ambulanten ärztlichen Behandlung dienen,
– für die Hin- und Rückfahrt bei stationärem wenn keine im Haushalt lebende Person die Pflege
Krankenhaus- oder Kuraufenthalt übernehmen kann.
– für Rettungsfahrten zum Krankenhaus (auch wenn
sich keine stationäre Behandlung anschließt) Die häusliche Krankenpflege umfasst medizinische
– für Krankentransporte, wenn aus medizinischen Hilfeleistungen. Hinzu kommen im Einzelfall die
Gründen der Einsatz eines Krankentransport- Grundpflege und die hauswirtschaftliche Versorgung.
wagens erforderlich ist Die gesetzlich vorgeschriebene Eigenbeteiligung für
– für Fahrten zur ambulanten Behandlung, wenn Versicherte ab 18 Jahren beträgt 10 Prozent der
dadurch eine Krankenhausbehandlung vermieden Kosten, begrenzt auf die ersten 28 Kalendertage der
oder verkürzt wird. Leistungsinanspruchnahme je Kalenderjahr, sowie
10 Euro pro ärztliche Verordnung.
Dabei sieht der Gesetzgeber eine Selbstbeteiligung
von 10 Prozent der Fahrkosten vor, mindestens Haushaltshilfe
5 Euro und höchstens 10 Euro. Bei Rehabilitations- Versicherte erhalten Haushaltshilfe, wenn es ihnen
leistungen gilt diese Regelung nicht. wegen eines Krankenhaus- oder Kuraufenthalts oder
wegen einer akuten Erkrankung nicht möglich ist,
Fahrkosten zu einer ambulanten Behandlung dürfen den Haushalt weiterzuführen. Voraussetzung ist,
wir nur in besonderen Ausnahmen nach vorheriger dass keine im Haushalt lebende Person diesen wei-
Genehmigung übernehmen. Wir beraten Sie gerne. terführen kann. Unsere Extra-Leistung: Wir erstatten
Ihnen bis zu 26 Wochen im Jahr die Kosten auch
Fissurenversiegelung der kleinen Backenzähne dann, wenn kein Kind im Haushalt zu versorgen ist.
Auch bei der Vermeidung von Zahnerkrankungen Grundsätzlich können wir Ihnen eine Fachkraft
setzen wir uns für Sie ein. Die Fissurenversiegelung stellen oder vermitteln. Ist dies nicht möglich oder
der kariesfreien Prämolaren (das sind die kleinen wünschen Sie eine Person Ihres besonderen Ver-
Backenzähne hinter den Eckzähnen) im bleibenden trauens, dann erstatten wir Ihnen die Kosten für
Gebiss gehört zu unserem Leistungspaket. Dabei eine von Ihnen eingesetzte Pflegeperson in ange-
füllt der Zahnarzt die feinen Rillen und Furchen der messener Höhe. Sprechen Sie uns an.
Kauflächen mit einem speziellen Kunststoff auf, so
dass Speisereste und Bakterien keinen Raum mehr Die Eigenbeteiligung für Haushaltshilfe beträgt je
finden. Die Kariesanfälligkeit der Kauflächen kann Kalendertag 10 Prozent der Kosten, mindestens
damit um 70 bis 90 Prozent verringert werden. 5 Euro und höchstens 10 Euro.
Lassen Sie sich von Ihrem Zahnarzt beraten. Wir
erstatten Ihnen bis zu 100 Euro im Jahr für diese Heilmittel
Fissurenversiegelung der kariesfreien Backenzähne Heilmittel sind alle Dienstleistungen, die helfen
im bleibenden Gebiss.* sollen, eine Krankheit zu heilen, ihr Fortschreiten zu
verhüten oder die Beschwerden zu lindern.
Gesundheitskarte
Jede/r BKK RWE-Versicherte erhält unsere praktische Bei ärztlich verordneten Heilmitteln wie Massagen,
Gesundheitskarte, ab Vollendung des 15. Lebensjah- Bädern oder Krankengymnastik übernimmt Ihre BKK
res mit einem Lichtbild. Einfach beim Arzt bzw. RWE die notwendigen Kosten bis auf die gesetzliche
Zahnarztbesuch vorlegen! Dies gilt im Übrigen auch Selbstbeteiligung von 10 Prozent je einzelner Leis-
für die üblichen Vorsorgeuntersuchungen. tung zuzüglich eines Betrages von 10 Euro je
Verordnung. Kinder und Jugendliche bis zum voll-
Häusliche Krankenpflege endeten 18. Lebensjahr sind von dieser Zuzahlung
Wir übernehmen die Kosten der häuslichen Kran- vollständig befreit.
kenpflege, wenn Krankenhausbehandlung zwar not-
wendig, aber nicht ausführbar ist oder wenn die
Notwendigkeit dadurch entfällt.
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UNSERE EXTRA-LEISTUNGEN –
EXKLUSIV FÜR UNSERE VERSICHERTEN.
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8 BKK RWE LEISTUNGEN
Hilfsmittel Krankengeld
Hilfsmittel gleichen eine körperliche Behinderung Bei Arbeitsunfähigkeit im Krankheitsfall zahlt Ihre
aus oder lindern sie (z. B. Prothesen, Krankenfahr- BKK RWE – nach Ablauf der Lohn- oder Gehaltsfort-
stühle, orthopädische Schuhe). Vor der Bestellung zahlung – das gesetzlich höchstmögliche Kranken-
oder Anfertigung des Hilfsmittels benötigen wir eine geld. Von diesem Betrag werden dann im Regelfall
ärztliche Verordnung. Für diese Leistung ist eine noch die gesetzlichen (Arbeitnehmer-) Beiträge zur
Selbstbeteiligung vorgesehen. Sie beträgt 10 Pro- Renten-, Arbeitslosen- und Pflegeversicherung abge-
zent des Endpreises, mindestens 5 Euro und höch- zogen. Von den Beiträgen zur Krankenversicherung
stens 10 Euro. Bei zum Verbrauch bestimmten Hilfs- sind Sie während der Bezugszeit von Krankengeld
mitteln beträgt die Zuzahlung 10 Prozent der Kosten befreit! Dieser Anspruch ist zeitlich unbefristet.
je Packung, höchstens jedoch 10 Euro für den Mo- Ausnahme: Krankengeld können Sie wegen dersel-
natsbedarf je Indikation. ben Krankheit für bis zu 78 Wochen innerhalb von je
drei Jahren bekommen.
Hospiz
Hospize sind spezielle Pflegeeinrichtungen für Krankenhaus
Schwerkranke und Sterbende, die im Krankenhaus Wenn eine stationäre Krankenhausbehandlung medi-
oder zu Hause nicht mehr versorgt werden können. zinisch notwendig ist, übernehmen wir die Kosten
Ein Arzt bescheinigt die medizinische Notwendig- für ärztliche Behandlung, operative Leistungen, Medi-
keit. Die unerlässlichen Formalitäten im Zusammen- kamente, Unterkunft und Verpflegung in einem Ver-
hang mit dem Hospizantrag erledigen wir unbürokra- tragskrankenhaus, zeitlich unbegrenzt. Die gesetzli-
tisch für Sie. Bei der stationären Versorgung eines chen Zuzahlungen betragen 10 Euro pro Kalender-
Schwerkranken oder Sterbenden in einem Hospiz tag und sind auf höchstens 28 Tage je Kalenderjahr
übernehmen wir die Kosten bis auf evtl. Zusatz- begrenzt. Kinder und Jugendliche bis zum vollende-
kosten wie Telefon- oder Fernsehanschluss. ten 18. Lebensjahr sind davon befreit.
Kardiodiagnostik - Privat im Krankenhaus
Für die schonende und präzise Diagnose von Koro- Ist eine stationäre Behandlung erforderlich, über-
narer Herzkrankheit können unsere Versicherten nehmen wir EU-weit die Kosten für die Behandlung
unter bestimmten Voraussetzungen eines der mo- in privaten Krankenhäusern, wenn diese eine wenig-
dernsten Verfahren in Anspruch nehmen: Das Grö- stens gleichwertige Versorgung gewährleisten kön-
nemeyer Institut für MikroTherapie in Bochum unter- nen. Vor Beginn der Behandlung benötigt die BKK
sucht das Herz detailliert und nicht-invasiv mit RWE eine ärztliche Verordnung und eine Kosten-
einem Kardio-Computertomographen (CT) oder übersicht zur Zustimmung. Wir ersetzen unseren
Kardio-Magnetresonanztomographen (MRT). Versicherten die Kosten, die bei der Behandlung in
einem zugelassenen Krankenhaus in Deutschland
Kinderpflege-Krankengeld übernommen worden wären. Darüber hinaus entste-
BKK RWE-Versicherte haben Anspruch auf Kranken- hende Kosten trägt der Versicherte. Ganz wichtig:
geld, wenn es nach ärztlichem Zeugnis erforderlich Sprechen Sie uns bereits im Vorfeld der Behandlung
ist, dass sie zur Beaufsichtigung, Betreuung oder an, damit wir Sie umfassend informieren können.
Pflege ihres erkrankten und versicherten Kindes der
Arbeit fernbleiben müssen. Voraussetzung ist ferner, Krankenhausaufenthalt von Kindern
dass eine andere in Ihrem Haushalt lebende Person Heute ist es selbstverständlich, dass Eltern während
das Kind nicht beaufsichtigen, betreuen oder pfle- eines Krankenhausaufenthaltes in der Nähe ihres
gen kann und das Kind das zwölfte Lebensjahr noch Kindes bleiben können. Bei medizinischer Notwen-
nicht vollendet hat. Jeder Versicherte hat je Kind digkeit rechnet das Krankenhaus die Kosten für die
Anspruch auf 10 Arbeitstage im Jahr, alleinerziehende Begleitperson direkt mit uns ab. In allen anderen
Versicherte besitzen einen Anspruch von jährlich 20 Fällen übernimmt die BKK RWE die Kosten für die
Arbeitstagen. Begleitperson, wenn das Kind jünger als 9 Jahre ist,
bis zu einer Höhe von 45 Euro pro Tag.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 10
BKK RWE LEISTUNGEN 9
Krankheitsverhütung und -früherkennung • Haut-Check
Unseren Versicherten steht eine breite Palette an Außerdem hat jeder Erwachsene ab 35 Jahren alle
Maßnahmen zur Krankheitsverhütung und -früherken- zwei Jahre Anspruch darauf, möglichst im Zusam-
nung zur Verfügung: menhang mit dem Check-up, seine Haut gründlich
untersuchen zu lassen.
- Früherkennung in der Schwangerschaft
Lesen Sie hierzu den Abschnitt Mutterschaft • Messung der Halsschlagader
Die meisten Menschen sterben an einem Herzinfarkt
- Früherkennung für Kinder und Jugendliche oder einem Schlaganfall. Ursache ist häufig eine
Beginnend mit der Entbindung sollten die kostenlo- Verengung der Gefäße (Atherosklerose). Bei Verdacht
sen Vorsorgeuntersuchungen U1 bis U9 für Säug- auf Atherosklerose kann eine Intima-Media-Dicke-
linge und (Klein-)Kinder bis 5 Jahren in Anspruch Messung (dabei wird die Dicke der Gefäßwand der
genommen werden. Zusätzlich übernehmen wir den Halsschlagader gemessen) mittels Ultraschall durchge-
Kindergartencheck U7a und den Grundschulcheck führt werden. Die BKK RWE übernimmt die entstehen-
U10 (in einigen Bundesländern, für Kinder von 7 bis den Kosten bis zu einer Höhe von 100 € im Jahr.*
8 Jahren). Hinzu kommen zwei zahnärztliche Kinder-
Früherkennungsuntersuchungen im 3. bis 4. bzw. • Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung
5. bis 6. Lebensjahr. Besonders wichtig ist auch die Die Aufforderung zu mehr Gesundheitsbewusstsein
Jugend-Gesundheitsuntersuchung J1 zwischen und Bewegungsfreude ist ab einem bestimmten
12 und 13 Jahren. Alter oder nach längerer Trainingspause meist ver-
bunden mit dem Rat, vor Trainingsbeginn einen
Kinder und Jugendliche zwischen 6 und 18 Jahren fachärztlichen Fitness-Check zu absolvieren. Die BKK
haben in jedem Kalenderhalbjahr Anspruch auf eine RWE bietet ihren Versicherten bundesweit die Mög-
zahnmedizinische Vorsorgeuntersuchung. lichkeit, sich von einem Sportmediziner (teinehmende
Ärzte unter www.dgsp.de) auf Herz und Nieren testen
- Früherkennung für Erwachsene zu lassen. Die Gesundheitsuntersuchung enthält
• Zahnmedizinische Vorsorgeuntersuchung neben internistischen und orthopädischen Untersu-
Erwachsene ab 18 Jahren haben einmal jährlich An- chungen ein ausführliches Gespräch über die
spruch auf eine zahnmedizinische Vorsorgeunter- Themenbereiche Lebensstilveränderung, Trainings-
suchung. Lesen Sie hierzu auch Fissurenversiegelung empfehlung und Trainingsplanung. Unter bestimm-
der kleinen Backenzähne und Professionelle Zahnrei- ten Voraussetzungen kann eine Laktatbestimmung
nigung zur Leistungsdiagnostik und Trainingssteuerung sinn-
voll sein. Die teilnehmenden Ärzte des DGSP rech-
• Gesundheits-Check-up ab 35 Jahre nen die erbrachten Leistungen direkt als Privatliqui-
Ab 35 Jahren haben Sie alle zwei Jahre kostenlos die dation ab, BKK RWE-Versicherte bekommen von ihrer
Möglichkeit, einen Gesundheits-Check-up durchfüh- BKK RWE 90 Prozent, maximal 140 Euro, erstattet.*
ren zu lassen. Dabei wird z. B. überprüft, ob Dia-
betes, Herz-Kreislauf- oder Nieren-Erkrankungen vor- • Schutzimpfungen und Reiseimpfschutz
liegen oder Risikofaktoren vorhanden sind. Für unsere Versicherten übernehmen wir sämtliche
für das Bundesgebiet empfohlenen Schutzimpfun-
• Gesundheits-Check-up unter 35 Jahre gen. Gerade bei Reisen ins ferne Ausland besteht ein
Wir ermöglichen auch unseren Versicherten, die noch Risiko, sich mit einer Infektionskrankheit anzustek-
nicht 35 Jahre alt sind, den umfassenden Gesund- ken. Damit Sie gesund aus dem Urlaub zurückkom-
heits-Check-up. Jeder, der familiär oder medizinisch men, erstatten wir die Kosten für ärztlich empfohlene
vorbelastet ist, kann sich bei seinem Arzt durchchek- Reiseschutzimpfungen: Typhus, Japanische Enze-
ken lassen. Für ihre Versicherten übernimmt die BKK phalitis, Gelbfieber, Cholera, Hepatitis A + B, Menin-
RWE die entstehenden Kosten bis zu einer Höhe von gokokken-Meningitis, Tetanus, Tollwut, Poliomyelitis,
100 € im Jahr.* Diphterie und Frühsommer-Meningoenzephalitis.*BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 11
10 BKK RWE LEISTUNGEN
Krebsfrüherkennung • Wir übernehmen die Kosten für Untersuchungen
Bei der frühestmöglichen Erkennung von Krebs im Rahmen des Programms Discovering hands®:
bestehen gute Heilungschancen. Daher können Dieses Programm nutzt die ausgesprochen ausge-
unsere Versicherten Maßnahmen in Anspruch prägten Fähigkeiten Sehbehinderter im Bereich des
nehmen, die eine Früherkennung möglich machen. Tastsinns. Speziell ausgebildete sehbehinderte
Frauen (Medizinische Tastuntersucherinnnen, MTU)
- Krebsvorsorgeuntersuchung ertasten in einer sehr ausführlichen Untersuchung
Frauen ab 20 und Männer ab 45 Jahren haben An- Veränderungen im Brustdrüsengewebe. Die Unter-
spruch auf jährlich eine kostenlose Vorsorgeunter- suchung erfolgt in der Praxis der am Programm teil-
suchung zur Krebsfrüherkennung. Der Arzt unter- nehmenden Frauenärzte.
sucht im Rahmen der Früherkennungsrichtlinien bei Zum Thema Krebs siehe auch Biomarker-Verfahren;
Frauen ab 20 Jahren die Genitalorgane und ent- Zweitmeinung Krebs.
nimmt Untersuchungsmaterial aus dem Gebärmutter-
halskanal, das auf Krebszellen untersucht wird. Über diese Vorsorgeangebote hinaus bieten wir
Ihnen zahlreiche Broschüren, Ratgeber und sonstige
Ab dem Alter von 30 Jahren kommt eine Brustunter- Informationen rund um die Gesundheit an. Wir stel-
suchung hinzu. Bei Männern ab 45 Jahren werden die len für Sie auch gerne den Kontakt zu Selbsthilfe-
äußeren Genitalorgane, die Prostata und die Lymph- gruppen her.
knoten in der Region durch Abtasten untersucht.
Medizinische Vorsorge- und
- Früherkennung von Darmkrebs Rehabilitationsleistungen (Kuren)
Alle Versicherten ab 50 Jahren können kostenlos an Kuren können helfen, drohende Erkrankungen oder
unserem Vorsorgeprogramm zur Früherkennung von Fehlentwicklungen (vor allem bei Kindern) zu verhin-
Darmkrebs teilnehmen. dern oder überstandene Krankheiten dauerhaft zu
überwinden. Sie zeigen auch Wege zu einer gesün-
Ab 55 Jahren können Sie sich für eine Spiegelung deren Lebensweise. Wenn die bisherige Behandlung
des Dickdarms (Koloskopie) mit einer Wiederholung am Wohnort nicht ausreicht und Ihr Arzt eine Kur für
nach zehn Jahren entscheiden oder alle zwei Jahre erforderlich hält, unterstützen wir Sie gerne.
eine Stuhluntersuchung durchführen lassen.
Allerdings: Für reine Erholungsaufenthalte ohne
- Früherkennung von Brustkrebs gezielte Kurmaßnahmen dürfen wir keine Kosten
Die Mammografie ist eine Röntgenuntersuchung der übernehmen oder Zuschüsse zahlen. Eine Kur ist
Brust und gilt als beste Methode zur Früherkennung kein Urlaub, sondern eine besondere Gesundheits-
von Brustkrebs, bei Frauen zwischen 50 und 69 maßnahme, an deren Erfolg Sie aktiv mitarbeiten.
Jahren gehört sie deshalb zu den von den Kranken- Bei stationären Rehabilitationskuren trägt in der
kassen bezahlten Vorsorgeuntersuchungen. Regel der Rentenversicherungsträger die Kosten.
Wir beraten Sie gerne.
• Die Ultraschalluntersuchung der Brust (Mamma-
Sonografie) ist insbesondere bei jüngeren - Ambulante Rehabilitation
Frauen eine Alternative zur Mammografie, da sie Bei ambulanten Kuren in einem anerkannten Kurort
häufig ein dichtes Brustgewebe haben. Eine Mammo- übernehmen wir die Kosten für kurärztliche
grafie führt hier häufig nicht zu einem klaren Unter- Behandlung sowie Kurmittel (Bäder, Massagen etc.).
suchungsergebnis. Wenn eine medizinische oder
familiäre Vorbelastung vorliegt, übernimmt die BKK
RWE die Kosten für beide Untersuchungen auch für
Frauen unter 50 Jahren bis zu einer Höhe von je 100
Euro im Jahr.*BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 12
UND, HABEN SIE’S GECHECKT?
FRÜHERKENNUNG KANN IHR LEBEN RETTEN.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 13
12 BKK RWE LEISTUNGEN
Außerdem erhalten Sie einen Zuschuss für Ihre zentren in den schönsten Kurorten Deutschlands,
Aufwendungen wie z. B. Unterkunft, Verpflegung bei ambulanten Vorsorgeleistungen auch im euro-
und Fahrkosten für eine mindestens 2-wöchige päischen Ausland.
Maßnahme in Höhe von 100 € und für eine min-
destens 3-wöchige Maßnahme 150 €. Chronisch Mutterschaft
kranke Kleinkinder erhalten einen kalendertäglichen Wir übernehmen die im Zusammenhang mit
Zuschuss in Höhe von 25 €. Die Kosten weisen Sie Schwangerschaft und Entbindung entstehenden
durch die Originalabrechnung des Hotels oder der Kosten. Bei den regelmäßigen Vorsorgeuntersu-
Pension nach. Wenn Sie das 18. Lebensjahr vollen- chungen während der Schwangerschaft informiert
det haben, zahlen Sie einen gesetzlich vorgese- der Frauenarzt die werdende Mutter über die zu
henen Eigenanteil von 10 % der Kosten für Kurmit- erwartenden Veränderungen und die Möglichkeiten
tel, zusätzlich 10 € pro ärztlicher Verordnung. der vorgeburtlichen Diagnostik. Außerdem gibt er
ihr Verhaltenshinweise. Die Inhalte der ärztlichen
- Kinderkuren Betreuung während der Schwangerschaft und nach
Kuren für Kinder bezahlen wir in voller Höhe. Bei der Entbindung werden vom Gemeinsamen Bun-
Kindern bis zu acht Jahren fährt auch die Mutter desausschuss der Ärzte und Krankenkassen in den
oder der Vater auf unsere Kosten mit. Sie können Mutterschafts-Richtlinien festgelegt. Bitte sprechen
dann im Rahmen der Möglichkeiten selbst an den Sie uns zu den einzelnen Leistungen an.
Angeboten teilnehmen.
- Früherkennung
- Mutter-Kind-/Vater-Kind-Kuren Darüber hinaus bietet die BKK RWE umfassende
Kuren in einer Einrichtung des Müttergenesungs- Früherkennung für Mutter und Kind. Werden die
werkes oder einem gleichwertigen Haus bezahlen Untersuchungen durchgeführt, um einer Gefährdung
wir in voller Höhe; lediglich 10 € sind kalendertäg- der gesundheitlichen Entwicklung des Kindes entge-
lich von Ihnen zu tragen. genzuwirken, erstattet die BKK RWE bei einem kon-
kreten individuellen Untersuchungsanlass die Kosten
- Stationäre Kuren für diese Untersuchungen bis zu einer Höhe von je
Reicht eine ambulante Kur nicht aus oder sprechen 100 €*.
andere Gründe dagegen, wird die Kur stationär in
einer Klinik durchgeführt. Sind wir der zuständige
Die Originalquittung mit der Angabe, dass die
Kostenträger, übernehmen wir die Kosten für ärzt-
Untersuchung im Rahmen der Schwangerschaft/
liche Behandlung, Kurmittel (Bäder, Massagen etc.),
Geburt erfolgt, reichen Sie bitte bei uns ein. Im
Kurtaxe, Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten (bei
Zweifelsfall sprechen Sie uns an, bevor Sie die
Vorsorgekuren beträgt die Zuzahlung 10 %, min-
Leistung in Anspruch nehmen. Wir beraten Sie gern.
destens 5 € und höchstens 10 € je Fahrt). Wenn Sie
das 18. Lebensjahr vollendet haben, zahlen Sie
einen gesetzlich vorgesehenen Eigenanteil von 10 €
pro Tag. Bei stationären Rehabilitationskuren im
Rahmen einer sogenannten „Anschlussrehabilita-
tion“ und bei besonderen Indikationen ist Ihre
Kostenbeteiligung auf maximal 28 Tage begrenzt.
- Mit uns „kuren“ Sie am besten
Für Ihre Versorgung arbeiten wir seit Jahren mit
qualifizierten Häusern zusammen, um Ihnen ein
Höchstmaß an medizinischer Qualität zu bieten.
Mit uns kuren Sie in qualitätsgeprüften Therapie-BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 14
BKK RWE LEISTUNGEN 13
• Die Nackenfaltenmessung wird (bei familiärer • Der Ringelröteln-/Windpocken-Test
Vorbelastung oder auf ärztliche Empfehlung) per (bei erhöhtem Ansteckungsrisiko, z. B. Kontakt zu
Ultraschall durchgeführt und ermittelt das Risiko für evtl. infizierten Personen) untersucht das Vorliegen
eine mögliche Chromosomenabweichung oder einen mütterlicher Antikörper gegen die beiden Erreger,
Herzfehler. die dem Ungeborenen gefährlich werden können.
Fehlen diese Abwehrstoffe, können Vorsichtsmaß-
• Der Toxoplasmosetest ist eine Blutuntersuchung nahmen wie das Meiden von Infektionsquellen ge-
für Schwangere mit einem erhöhten Ansteckungs- troffen werden.
risiko (z. B. Kontakt mit Tieren, insbesondere Katzen)
für eine Infektion durch den Toxoplasma-Parasiten • Auch der Zytomegalie-Test (bei schwangeren
(enthalten z. B. in Katzenkot, rohem Fleisch oder Frauen, die bereits ein Kind haben, welches das 6.
Gemüse). Lebensjahr nicht überschritten hat) kann das Unge-
borene vor möglichen Schäden schützen: Das nor-
Toxoplasmose kann beim Kind schwere Schädigun- malerweise harmlose Virus kann, wie auch Ringel-
gen verursachen. Bei Infektionsverdacht wird der röteln und Windpocken, Fehlbildungen verursachen.
Test im Rahmen der Mutterschafts-Richtlinien abge- Fehlen Antikörper, können besondere Schutzmaß-
rechnet. nahmen getroffen werden.
• Der Triple-Test (bei positiver Familien- • Folsäure spielt für die Zellaktivität und damit
anamnese, ärztlicher Empfehlung oder besonders auch die embryonale Entwicklung eine zentrale Rolle
begründeter Indikation) berechnet mittels Ergebnis und ist in der durchschnittlichen Ernährung zu gering
einer Blutuntersuchung, Alter und medizinischer vertreten. Daher übernehmen wir die Folsäureversor-
Vorgeschichte der Mutter die Wahrscheinlichkeit gung bei schwangeren Frauen mit Folsäuremangel.
einer Chromosomenschädigung.
• Biomarker Präeklampsie (bei festgestellten
• Zum Ende der Schwangerschaft kann eine Auffälligkeiten): Als erste gesetzliche Krankenkasse
B-Streptokokken-Untersuchung verhindern, dass bundesweit übernimmt die BKK RWE diesen Test, der
eine infizierte Mutter ihr Kind während der Geburt den Plazenta-Wachstumsfaktor PIGF bestimmt.
ansteckt. Eine Infektion kann beim Neugeborenen zu Dieser steigt normalerweise bis zur 33. Schwanger-
schweren Erkrankungen führen. Die Untersuchung schaftswoche kontinuierlich an. Verminderte Werte
wird bei familiärer Vorbelastung oder auf ärztliche deuten auf ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie hin.
Empfehlung durchgeführt.
Dabei handelt es sich um eine Kombination von
• In den Mutterschafts-Richtlinien sind drei Bluthochdruck, Eiweiß im Urin und Wassereinla-
Ultraschalluntersuchungen vorgesehen, bei Kom- gerungen (Ödemen), auch als Gestose oder fälsch-
plikationen oder Auffälligkeiten können weitere lich als Schwangerschaftsvergiftung bezeichnet.
Ultraschalluntersuchungen angezeigt sein. Die BKK
RWE bietet ihren Versicherten die Möglichkeit, da-
rüber hinaus z. B. bei festgestellten Auffälligkeiten
Ultraschall-Untersuchungen in Anspruch zu nehmen.
• Der Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungs-Test
(FisH-Test) ist ein Schnelltest zur Diagnostik von
Trisomien aus Fruchtwasser (bei familiärer Vorbelas-
tung oder ärztlicher Empfehlung). Bis das Ergebnis
einer Fruchtwasser-Untersuchung vorliegt, vergehen
etwa zwei bis drei Wochen. Der FisH-Test kann schon
einige Tage nach der Punktion Ergebnisse zeigen.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 15
14 BKK RWE LEISTUNGEN
- Vorsorgeangebot „Hallo Baby“ Prozent hinaus: Bei Durchführung einer In-vitro-
Die Frauenärzte, die an unserem Programm „Hallo Fertilisation IVF („Reagenzglasbefruchtung“) oder
Baby“ teilnehmen, beraten Sie umfassend über Risi- einer intrazytoplasmatischen Spermieninjektion
kofaktoren und halten interessantes Informations- (Injektion des Spermiums in die Eizelle) übernehmen
material bereit. wir für die gesetzlich erlaubten Versuche 100 Prozent
der erstattungsfähigen Kosten je Versuch, wenn
- Info-Paket BabyCare beide Ehegatten BKK RWE versichert sind.
Mit unserem Informationspaket „BabyCare“ bieten
wir unseren werdenden Müttern einen Ratgeber mit Bitte sprechen Sie uns an, bevor Sie die Leistung in
wichtigen Informationen und Tipps. Das BabyCare- Anspruch nehmen.
Programm besteht aus einem ausführlichen Hand-
buch inklusive Tagebuch „myBabyCare“ und Rezept- Osteopathie
beihefter sowie einem persönlichen Fragebogen mit Die BKK RWE übernimmt die Kosten für eine Sitzung
Ernährungsanalyse. je Kalenderjahr und Versicherten. Wir erstatten
Ihnen den vollen Rechnungsbetrag, bis zu 60 €.
- Geburtsvorbereitung für Väter Voraussetzungen: Die osteopathische Behandlung
Viele werdende Väter wollen Schwangerschaft und wird entweder durch einen Arzt mit osteopathischer
Geburt aktiv begleiten. Wir erstatten dem BKK RWE- Zusatzqualifikation durchgeführt oder durch einen
versicherten Vater die Kosten für einen Geburtsvor- Arzt verordnet, bitte legen Sie eine entsprechende
bereitungskurs, der von einer zugelassenen Hebam- Verordnung vor. Die Behandlung erfolgt dann durch
me durchgeführt wird, bis zu einer Höhe von 100 € einen Physiotherapeuten mit abgeschlossener
jährlich.* osteopathischer Ausbildung.*
- Hebammen-Rufbereitschaft Prävention
Für eine Hausgeburt übernimmt die BKK RWE selbst- Fehlernährung, Bewegungsmangel und Suchtgefah-
verständlich – ebenso wie für eine Klinikgeburt – die ren gehören zu unserem Alltag. Die BKK RWE unter-
Kosten. Darüber hinaus erstatten wir unter bestimm- stützt deshalb Maßnahmen zur Gesundheitsförde-
ten Voraussetzungen die Kosten für die Rufbereit- rung. Im Rahmen unserer Präventionsangebote
schaft der zugelassenen Hebamme rund um den haben Sie vielfältige Möglichkeiten.
errechneten Geburtstermin bis zur Höhe von 300 €.*
- Gesundheitskurse
Darüber hinaus ... Sie können z. B. jedes Jahr zwei zertifizierte Gesund-
… genießen Sie während der Elternzeit im Regelfall heitskurse belegen und erhalten bei regelmäßiger
weiter den vollen Schutz Ihrer BKK RWE – und das Teilnahme 80 % der erstattungsfähigen Kosten
beitragsfrei! zurück – und das jährlich bis zu 160 €.
… melden Sie Ihr Neugeborenes direkt bei der BKK
RWE an – Ihr Nachwuchs ist bei uns in der Regel Die Gesundheitskurse müssen sich auf einen der
kostenfrei familienversichert folgenden Bereiche beziehen:
Künstliche Befruchtung - Bewegung
Nicht immer ist eine Schwangerschaft auf natür- - Stressbewältigung/Entspannung
lichem Weg möglich. In manchen Fällen kann eine - Ernährung
künstliche Befruchtung helfen. Die BKK RWE unter- - Suchtprävention.
stützt ihre Versicherten unter bestimmten Voraus-
setzungen über die gesetzliche Leistung von 50BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 16
BKK RWE LEISTUNGEN 15
In unserer BKK RWE-Kursdatenbank finden Sie rund Psychotherapeutische Behandlung
120.000 zertifizierte Kurse auch in Ihrer Nähe. Mehr Psychotherapie ist die Behandlung psychischer
dazu, auch zur Kostenübernahme, unter Probleme mithilfe anerkannter psychotherapeuti-
www.bkkrwe.de/Gesundheitskurse. scher Methoden. Viele dieser Methoden setzen auf
das Gespräch. Sie helfen dem Betroffenen, wieder
- Aktivwoche und Well-Aktiv seelische Kraft zu entwickeln. Versicherte der BKK
Die Alternative zu unseren Gesundheitskursen: Sie RWE können direkt einen zugelassenen Psycho-
nehmen an einer Aktivwoche teil. Von der Nordsee- therapeuten aufsuchen. Wir beraten Sie gerne.
insel Wangerooge bis Bad Reichenhall in den Alpen –
die bundesweit einzigartige Gesundheitsidee wird in Varizenbehandlung
61 Kurorten eingesetzt. Es wird gewandert, gera- Die operative Behandlung von Krampfadern zählt zu
delt, geschwommen, entspannt und meditiert. Die den häufigsten Einzeleingriffen in Deutschland. Al-
BKK RWE bezuschusst jedes Jahr eine der im aktuel- ternativ zu dem herkömmlichen Stripping-Verfahren
len Online-Programm „BKK RWE-Aktivwoche“ ange- bietet die BKK RWE schonendere Techniken an, die
botenen Präventionsmaßnahmen. darüber hinaus auch bessere Ergebnisse erzielen
sollen. Versicherte der BKK RWE, die an behand-
Ist Ihnen eine ganze Woche zu lang? Dann entschei- lungsbedürftigen Varizen erkrankt sind, können die
den Sie sich doch für „Well-Aktiv“. Dieses viertägige innovativen Behandlungsmethoden Radiofrequenz-
Gesundheitsprogramm widmet sich den Themen therapie oder endovenöse Lasertherapie in der Ge-
Bewegung, Entspannung und Ernährung und bietet fäßabteilung des Dermatologikums Hamburg nutzen.
Ihnen Präventionsmaßnahmen dazu an. Lediglich die
Kosten für Anreise, Übernachtung und Verpflegung Vollnarkose bei der Entfernung von
tragen Sie – den Rest übernehmen wir. Weisheitszähnen
Werden die Weisheitszähne unter Vollnarkose chirur-
- Kooperation mit Fitnesspartner gisch entfernt, erstattet die BKK RWE die entstehen-
Unser Kooperationspartner Fit 4 life bietet bundes- den Kosten bis zu einer Höhe von 100 € im Jahr.*
weit ganz unterschiedliche Fitness- und Freizeitanla-
gen an – Fitness oder Kampfsport, Fußball oder Vorsorgemanager FamiliePlus
Klettern, Kurse oder Aqua-Sport: Sie haben die Wann steht der nächste Zahnarztbesuch oder die
Wahl! Die Anlagen garantieren einen einheitlichen nächste U-Untersuchung der Kinder an? Was sind
Qualitätsstandard. Durch Ihre BKK RWE Mitglied- die besten Tricks im Umgang mit kleinen Trotz-
schaft genießen Sie Sonderkonditionen bei Fit 4 life. köpfen? Wie können Sie Ihre Balance in Stress-
phasen finden? Wie bleiben Sie fit bis ins hohe
Private Zusatzversicherungen Alter? Mit dem Online-Vorsorgemanager FamiliePlus
erhalten Sie und Ihre Familie alle gesundheitsrele-
Lesen Sie hierzu ExtraPlus. vanten Informationen aus einer Hand: Vorsorge,
Beratung, Tipps und Infos – immer zum richtigen
Professionelle Zahnreinigung Zeitpunkt.
Auch die beste Zahnpflege entfernt auf Dauer nicht Mehr unter www.bkk-rwe.de/FamiliePlus
alle Verunreinigungen, was Karies und Parodontose
zur Folge haben kann. Daher übernimmt die BKK RWE
einmal im Jahr die Kosten für eine professionelle
Zahnreinigung, die in einer kassenzahnärztlichen
Praxis durchgeführt wird, bis zu einer Höhe von
25 €. In diesem Rahmen werden Ihre Zähne mit
Spezialgeräten gereinigt. Die Übernahme der Kosten
erfolgt im Rahmen der Kostenerstattung.*
Siehe auch Fissurenversiegelung der kleinen
Backenzähne.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 17
16 BKK RWE LEISTUNGEN
Zahnärztliche und kieferorthopädische Siehe auch: Professionelle Zahnreinigung,
Behandlung Fissurenversiegelung der kleinen Backenzähne.
Alle Versicherten der BKK RWE erhalten eine zeitlich
unbegrenzte, kostenlose Zahnbehandlung per - Zweite Zahnarztmeinung bei Zahnersatz
Gesundheitskarte. Wir übernehmen dabei nicht nur Die Kosten für Zahnersatz können sehr hoch ausfal-
die Kosten im akuten Beschwerdefall, sondern auch len, nicht alle Leistungen darf die BKK RWE überneh-
für vorbeugende Behandlungen bzw. Beratungen men. Aber wir helfen Ihnen, Geld zu sparen:
über Zahnpflege und Mundhygiene sowie für eine
notwendige Parodontosebehandlung. In medizinisch Unter www.2te-zahnarztmeinung.de können Sie
notwendigen Fällen können wir im Rahmen der kostenlos Ihren Heil- und Kostenplan für Zahnersatz
gesetzlichen Möglichkeiten auch die Behandlung einstellen. Zahnärzte aus der jeweiligen Region
einer Kiefer- oder Zahnfehlstellung übernehmen, machen Ihnen Vergleichsangebote. Die Ersparnis
wenn uns zuvor ein Behandlungsplan des Vertrags- resultiert aus dem Wettbewerb der Zahnärzte vor
zahnarztes vorgelegt wurde. Ort, die bei gleicher Leistung ihre Honorare reduzie-
ren und mit ihren Dentallaboren niedrigere Preise
Zahnersatz vereinbaren.
An den Kosten für Zahnersatz beteiligt sich Ihre BKK
RWE grundsätzlich mit einem Festzuschuss. Dieser Zuzahlungen/Eigenbeteiligungen
entspricht 50 Prozent der festgelegten Beträge für Für eine Reihe von Leistungen der gesetzlichen
die jeweilige Regelversorgung. Krankenkassen hat der Gesetzgeber Zuzahlungen
beschlossen, z. B. 10 % auf Arznei-, Verband-, Heil-
Ein Festzuschuss erhöht sich um 20 Prozent, wenn oder Hilfsmittel, welche die Versicherten selbst tra-
Sie sich in den letzten fünf Kalenderjahren minde- gen müssen. Für alle Versicherten gilt je Kalender-
stens einmal jährlich von einem Zahnarzt haben jahr eine Belastungsgrenze bei allen Zuzahlungen in
untersuchen lassen. Können Sie sogar zehn Jahre Höhe von 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen
Vorsorge im Bonusheft nachweisen, erhöht sich der des Versicherten (außer Zahnersatz und Kieferortho-
Festzuschuss um weitere 10 Prozent. In finanziellen pädie), wobei die Zuzahlungen und die Einnahmen
Härtefällen können wir den Eigenanteil ganz oder aller Familienangehörigen bzw. der Lebenspartner
teilweise übernehmen. zusammengerechnet werden. Bei Familien werden
(Stand 2018) für den Ehepartner 5.481 € und für
Vor Beginn einer Behandlung erstellt der Zahnarzt jedes familienversicherte Kind 7.428 € als Abschlag
für Sie kostenfrei einen Heil- und Kostenplan, der – von den Gesamteinnahmen abgezogen.
in Ihrem Interesse – von uns vor Behandlungsbeginn
geprüft und genehmigt wird. Für einige Personengruppen gelten besondere
Regelungen. Sobald der/die Versicherte oder ein
- Zahnersatz zum Nulltarif familienversicherter Angehöriger schwerwiegend
Als BKK RWE-Versicherter erhalten Sie kostenlose chronisch erkrankt und in Dauerbehandlung ist, gilt
Regelversorgung mit Zahnersatz. Die Voraussetzung: für die ganze Familie die maximale Belastungsgren-
Einschreibung in das Versorgungsprogramm ze von 1 Prozent. Erreichen die Zuzahlungen aller
“Zahnersatz” beim teilnehmenden Vertragszahnarzt Familienmitglieder zusammengerechnet 1 Prozent
und Nachweis der zahnärztlichen Vorsorgeunter- der Bruttoeinnahmen, sind alle im Haushalt leben-
suchung der letzten zehn Jahre im Bonusheft. Die den Familienmitglieder für den Rest des laufenden
Versorgung erfolgt als Kassenleistung mit fortschrittli- Jahres von Zuzahlungen befreit.
chem Zahnersatz, der ausschließlich mit den in
Deutschland üblichen Materialien und Qualitätsan-
sprüchen hergestellt wird – wirtschaftlicher und mit
maximaler Sicherheit, langer Haltbarkeit, Verträglich-
keit und natürlicher Ästhetik – inklusive einer Garan-
tieverlängerung von zwei auf fünf Jahre.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 18
BKK RWE LEISTUNGEN 17
Zweitmeinung Unsere Leistungen haben wir hier in übersichtlicher
Die BKK RWE bietet für alle lebensverändernden Er- Form zusammengefasst. Mehr zu den einzelnen
krankungen als eine der ersten Krankenversicherun- Leistungen unter www.bkkrwe.de oder bei unserem
gen in Deutschland eine qualifizierte Zweitmeinung Serviceteam: 0800 / 80 100 40 – kostenfrei.
über unsere Gesundheitshotline an (siehe Beratung).
Darüber hinaus gibt es spezielle Zweitmeinungsver- Zu den genauen Voraussetzungen lassen Sie sich von
fahren bei Krebserkrankungen und vor Rückenope- uns beraten!
rationen.
- Zweitmeinung Krebs Die mit dem blauen Punkt gekennzeichneten
Die Diagnose Krebs wirft viele Fragen auf: Welche Leistungen sind Bestandteil unseres umfassenden
Behandlung ist die richtige? Welche Alternativen Programms an Zusatzleistungen – exklusiv für unsere
gibt es? Wo findet man den besten Spezialisten für Versicherten.
die Krebserkrankung? Die BKK RWE unterstützt ihre
Versicherten bei der Suche nach qualifizierten Ant-
worten. Wir bieten über das Online-Portal * Die Übernahme der Kosten erfolgt im Rahmen der
www.krebszweitmeinung.de eine alternative Mei- Kostenerstattung: Der behandelnde Arzt/Zahnarzt/
nung durch ein Expertengremium an. Die BKK RWE Leistungserbringer/zugelassene Hebamme stellt
ist eine der ersten Krankenkassen in Deutschland, zunächst eine Privatrechnung aus, die Sie bei uns
die dieses Serviceangebot ihren Versicherten einreichen. Wir erstatten die entsprechenden Beträge.
kostenlos zur Verfügung stellt. Im Zweifelsfall sprechen Sie uns an, bevor Sie eine
entsprechende Leistung in Anspruch nehmen. Wir
- Zweitmeinung Rücken beraten Sie gern. Alle nicht speziell gekennzeichneten
Versicherte, bei denen in der nächsten Zeit ein Leistungen werden ganz einfach über die BKK RWE-
operativer Eingriff an der Wirbelsäule geplant ist, Krankenversichertenkarte abgerechnet, unsere Versi-
können bei ausgesuchten Spezialisten eine fundierte cherten müssen jeweils nur den entsprechenden
zweite Meinung einholen. Die BKK RWE hat mit bun- gesetzlichen Eigenanteil leisten.
desweit 30 Schmerzzentren, die sich auf die Behand-
lung von Rückenerkrankungen spezialisiert haben,
einen Vertrag geschlossen, BKK RWE-Versicherte
werden dort zu ihrer geplanten Rückenoperation
qualifiziert beraten, so dass eine OP unter Umstän-
den vermieden werden kann.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 19
18 BKK RWE BONUSPROGRAMM
BONUSPROGRAMM CLEVER & FIT
Ihre Gesundheit liegt Ihnen am Herzen? Uns auch! - Schutzimpfung
Deshalb belohnen wir Ihr gesundheitsbewusstes (egal ob im Betrieb oder bei Ihrem Arzt)
Verhalten mit unserem Bonusprogramm
„Clever & Fit“. - Gesundheitskurs zur Primärprävention
Mitmachen kann jeder, der bei der BKK RWE ver- - Kinderfrüherkennungsuntersuchung U7/U7a bis U11
sichert ist. Jedes einzelne Familienmitglied kann
einen Bonus erzielen – in seinem eigenen Bonusheft. - Jugendgesundheitsuntersuchung J1 und J2
Die Teilnahme ist denkbar unkompliziert: Melden Sie - 2 x zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung für Kinder
sich einfach per Teilnahmeerklärung für unser Bonus- und Jugendliche
programm an. Ihre rechtsverbindliche Unterschrift
ist dazu erforderlich. Die Teilnahmeerklärung gibt es
auch zum Ausdrucken im Internet unter Zusatzbonus
www.bkkrwe.de/bonusteilnahme Haben Sie den Basisbonus erreicht, können Sie sich
jeweils 10 Euro als Direktauszahlung oder 20 Euro
Nach erfolgter Anmeldung bekommen Sie Ihr per- für Ihr Bonuskonto für fünf der nachfolgend
sönliches Bonusheft und lassen sich die darin genann- genannten Gesundheitsbausteine sichern – die
ten Vorsorgeuntersuchungen und Gesundheitsbau- Maßnahmen müssen aus verschiedenen Betäti-
steine bestätigen bzw. abstempeln. Wenn Sie oder gungsfeldern stammen.
Ihre Familienmitglieder regelmäßig an Vorsorgeun-
tersuchungen und Präventionsmaßnahmen teil- - Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung
nehmen, ist der Basisbonus schon so gut wie sicher:
- Zahnvorsorge
Schon mit zwei erfüllten Gesundheitsbausteinen
wird Ihnen ein Basisbonus gutgeschrieben, der - Mutterschaftsvorsorge
Grundlage ist für den Zusatzbonus. Den erhalten
Sie, wenn Sie an weiteren Vorsorgeuntersuchungen - Gesundheits-Check-up
und Gesundheitsbausteinen teilnehmen.
- Hautkrebs-Screening
Ihren Bonus vergüten wir entweder per Direktaus-
zahlung oder aber wir verdoppeln diesen, wenn Sie - BKK-Aktivwoche
ihn auf einem Bonuskonto anlegen – Sie haben die
Wahl. - BKK Well-Aktiv
- Teilnahme an öffentlichen Sportveranstaltungen,
die von qualifizierten Übungsleitern durchgeführt
Die zwei Stufen unseres Bonusprogramms werden und bei denen eine körperliche Ausdauer-
leistung im Mittelpunkt steht und für die eine
Basisbonus Vorbereitung erfolgt (z. B. Volks- und Stadtläufe,
Sie bekommen 50 Euro direkt ausgezahlt oder erhal- regelmäßige Lauftreffs, Radtouren)
ten 100 Euro Guthaben auf Ihrem Bonuskonto, wenn
mindestens zwei der folgenden Gesundheitsbau- - Erwerb des Deutschen Sportabzeichens, Leistungs-
steine erfüllt sind: abzeichen des Deutschen Schwimmverbandes bzw.
DLRG oder des Bundes Deutscher Radfahrer
- Bewegungsangebote in einem Sportverein oder
einem qualitätsgesicherten Fitnessstudio (bestätigt - Nachweis des vollständigen Impfschutzes laut
durch einen zertifizierten Anbieter oder Übungsleiter) Schutzimpfungsrichtlinie entsprechend der Empfeh-
lungen der ständigen Impfkommission des Robert-
Koch-Instituts.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 20
CLEVER & FIT – UNSER BONUSPROGRAMM
FÜR IHRE GESUNDHEIT.BKK_Leistungsbroschuere_A4_2018 09.01.2018 13:23 Uhr Seite 21
20 BKK RWE BONUSPROGRAMM
Doppelt Punkten Teilnehmen? So geht’s
Mit „Clever & Fit“ profitieren Sie gleich zweifach: Teilnehmen können alle Versicherten der BKK RWE.
Sie fördern gezielt Ihre Gesundheit und werden Jedes Familienmitglied benötigt dazu ein eigenes
dafür mit einem Bonus belohnt: Sie können sich in Bonusheft. Jugendliche bis 15 Jahre benötigen die
einem Jahr mit Basis- und Zusatzbonus maximal 100 Unterschrift eines Erziehungsberechtigten für ihre
Euro direkt auszahlen lassen oder aber Sie legen Ihr Teilnahme.
Guthaben auf einem Bonuskonto an. Das hat den
Vorteil, dass die BKK RWE Ihren Bonus auf maximal Jeder Versicherte entscheidet sich in der Teilnahme-
200 Euro verdoppelt. erklärung für das jeweilige Kalenderjahr, ob er den
Bonus als Direktauszahlung* oder alternativ in Form
Mit diesem Guthaben auf Ihrem Bonuskonto können einer Wertgutschrift auf dem Bonuskonto wählt.
Sie sich bis zum 31. März des Folgejahres zusätzliche,
gesetzlich nicht vorgesehene Gesundheitsleistungen Spätester Anmeldeschluss für die Teilnahme am
aus Bereichen Ihrer Wahl erstatten lassen wie laufenden Bonusprogramm ist jeweils der 31. De-
zember des Jahres. Anmeldungen, die nach dem
- Alternative Heilmethoden (z. B. traditionelle Chine- 31. Dezember des Jahres eingehen, können erst
sische Medizin, Heilpraktiker, Akkupunktur) für das folgende Bonusjahr berücksichtigt werden.
Bonusjahr ist das jeweilige Kalenderjahr.
- zusätzliche Zahnbehandlungen beim Zahnarzt wie
Kunststofffüllungen und Bleaching Alle Gesundheitsaktivitäten sind im jeweiligen
Bonusjahr durchzuführen. Außerhalb des Zeitraumes
- Sport und Prävention (z. B. Fitnessstudiogebühren, können keine Maßnahmen berücksichtigt werden.
Fitnesstracker, Sehtest)
Diese Gesundheitsaktivitäten werden im Bonusheft
- individuelle Gesundheitsleistungen (z. B. PSA-Wert- mit Datum der Inanspruchnahme, Stempel und
Messung, Stoßwellentherapie, Brillen und Kontakt- Unterschrift durch den Leistungserbringer bestätigt.
linsen) Sollte dies nicht möglich sein, wird ein entsprechen-
der Nachweis in Kopie beigefügt.
- besondere Leistungen für Schwangere und Fami-
lien (z. B. PEKIP, Kinderturnen, Erste-Hilfe-Kurs am Das Bonusheft muss bis zum 31. März des Folge-
Kind) jahres eingereicht werden, da der erzielte Bonus
sonst verfällt.
Zur Verrechnung Ihres Bonus’ sammeln Sie einfach
Ihre bezahlten Rechnungen und Belege aus dem Der Basisbonus ist erfüllt, wenn mindestens zwei
laufenden Bonusjahr. Diese reichen Sie uns bitte im der genannten Gesundheitsbausteine nachgewiesen
Original bis spätestens 31. März des Folgejahres zur sind. Im Zusatzbonus können bis zu fünf Gesund-
Erstattung ein, danach verfällt Ihr Anspruch. Eine heitsbausteine erfüllt werden.
Übertragung des nicht ausgeschöpften Betrages auf
das Folgejahr ist nicht möglich. Ein Zusatzbonus wird nur anerkannt, wenn der Basis-
bonus erfüllt ist.
*Bitte beachten Sie, dass wir gesetzlich dazu verpflichtet sind, auch Prämienzahlungen aus dem Bonusprogramm an die
Finanzbehörden zu melden. Dies gilt für die Wahl der Direktauszahlung, nicht für das Modell Bonuskonto.Sie können auch lesen
