Abstracts der Masterarbeiten 2020 - Pflegewissenschaft an der Universität Basel - Nursing Unibas
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Abstracts der
Masterarbeiten 2020
Pflegewissenschaft an der
Universität Basel
ABSOLVENTEN
Renate Altermatt-von Arb
Brigitte Lalude Asante
Eveline Bachofner
Selina Benz
Isabel Bernet
Nicole Susanne Brüll
Christoph Brunner Herzliche Gratulation allen
Flurina Casanova Absolventinnen und
Diana Cascais Vieites Absolventen
Maria Dammann
Luisa Eggenschwiler
Helen Guggisberg Herzlichen Dank allen
Begleiterinnen und
Niklaus Gygli
Begleitern
Sabrina Klimmeck
Elke Lauber
Olga Muser
Dardan Prestreshi
Lili Saar
Nanja Schlup
Nicole Schubiger
Esther Siegrist
Simone Lena Stamm
Tania Filipa Teixeira Martins
Pia Urfer Dettwiler
Silvia Violante
Ruth Wicki
Verena Witzig-BrändliDie Alltagspraxis von Pflegeexpertinnen APN in einem Versorgungsmodell der Pflegequalität aus Sicht von Führungspersonen aus „guten“ Pflegeheimen:
medizinischen Grundversorgung der Schweiz - Eine qualitative Analyse Eine qualitative Studie
Renate Altermatt-von Arb The daily practice of Advanced Practice Nurses Brigitte Lalude Asante Managers’ Perspective on Quality of Care in High
Franziska Zúñiga, Hansruedi Stoll (APN) in a Swiss primary care model: a qualitative Lauriane Favez, Franziska Zúñiga Performing Swiss Nursing Homes:
analysis A Qualitative study
Hintergrund Background Hintergrund Background
Die steigende Anzahl älterer Menschen mit chronischen The increasing amount of older people with chronic Ältere Menschen sind zunehmend auf die Betreuung An increasing number of older people depend on nurs-
Erkrankungen verlangt nach neuen Versorgungsmodel- conditions demands new primary care models. Around und Pflege in einem Pflegeheim angewiesen. Individuel- ing homes for care. Since the population in these homes
len innerhalb des Gesundheitssystems. Weltweit können the world, primary care models with APN can partly le Ansprüche und staatliche Auflagen fordern eine hohe is vulnerable, individual expectations and state require-
Pflegeexpertinnen APN in neuen Versorgungsmodellen compensate and for the rising demand for primary care Pflegequalität für die vulnerable Population. International ments demand a correspondingly high quality of care in
einen Teil der steigenden Nachfrage nach Grundver- services. In Switzerland, the implementation of APN in verglichen weist die Schweiz eine hohe Pflegequalität its nursing homes. In international comparison, Switzer-
sorgungsleistungen abdecken. In der Schweiz steht die primary care models is at an early developmental stage. auf. Die Literatur zeigt, dass diese durch Führungsper- land has a high quality of care. The scientific literature
Implementierung von Pflegexperten APN in der Grund- An existing innovative care model with APN has been sonen beeinflusst wird. Bisher ist die Perspektive von shows that the quality of care can be influenced by
versorgung in einem Anfangsstadium. Ein bestehendes, implemented since 2011. Führungspersonen aus guten Pflegeheimen zu Quali- the leadership, yet managers` perspective from high
innovatives Versorgungsmodell arbeitet seit 2011 mit tätsentwicklung und -erhaltung kaum untersucht worden. performing nursing homes on quality development and
Pflegeexpertinnen APN. Aim maintenance has hardly been examined.
Zielsetzung The study aims to explore the daily practice of APN at Fragestellung/Ziel
Ziel der Studie ist, die Alltagspraxis (Tätigkeiten) der MediZentren in the Bernese Lakeland. Ziel dieser Studie war es zu schildern, wie Führungsper- Aim
Pflegeexpertinnen APN in den MediZentren des Berner sonen aus Pflegeheimen mit guter Pflegequalität diese The aim of this study is to define how managers from
Seelandes zu explorieren. Methods beschreiben, entwickeln und aufrechterhalten. Methode: nursing homes with high quality care describe, develop
Methoden For this qualitative study, the study group oriented them- Es wurde Interpretive Description, ein induktiver, qualita- and maintain their quality of care.
Für diese qualitative Studie orientierte sich die For- selves to social constructivism and studied the whole tiver Ansatz, verwendet. Es wurden 13 leitfadengestütz-
schungsgruppe am Sozialkonstruktivismus, arbeitete population of APN at the MediZentren. With interviews te Interviews mit 19 Führungspersonen geführt und in Method
mit ethnografischen Elementen und untersuchte die and Go-Alongs, which allowed the first author to accom- einem iterativen Prozess analysiert. Interpretive Description, an inductive, qualitative ap-
gesamte Population der Pflegeexpertinnen APN der pany the participants, observe and ask questions, she proach, was used in this study. It consisted of 13 semi-
MediZentren. Mittels Interviews und Go-Alongs, welche generated the data of daily practice over the period of Ergebnisse structured interviews and focus groups of 19 managers
ein Mitgehen, Beobachten und Fragen erlaubte, gene- five months. Using the thematic analysis by Braun and Qualitätsherstellung und -erhaltung verläuft in einem which were analyzed through an iterative process.
rierte die Erstautorin während fünf Monaten Daten zur Clarke, the study group analyzed the data based on the zyklischen Prozess, wobei es Führungspersonen darum Results: Quality development and maintenance takes
Alltagspraxis. Anhand der thematischen Analyse nach five phases. geht, mit Engagement zu führen, passende Rahmenbe- place in a cyclical process. Managers are responsible
Braun und Clarke analysierte die Forschungsgruppe die dingungen zu schaffen und gemeinsam kontinuierlich an for leading with commitment, creating appropriate work-
Daten anhand der fünf Phasen. Results der Pflegequalität zu arbeiten. ing conditions and continuously working together with
Ergebnisse The daily practice of APN at the MediZentren contains employees on quality of care.
Die Alltagspraxis der Pflegexpertinnen APN in den three main domains. The core activities are performing Schlussfolgerungen
MediZentren des Berner Seelandes beinhaltet drei the extended clinical practice and being on site as an Diese Studie bestätigt, dass Bewohnenden- und Mitar- Conclusions
Hauptbereiche. Der Kern der Alltagspraxis ist die Aus- expert. Holding the daily practice together is the net ac- beitendenzentrierung essenzielle Aspekte für Qualitäts- This study confirms that a person-centered approach,
übung der erweiterten klinischen Praxis und die Präsenz tivity: the construction of interaction. The glue activities herstellung sind und eine personenzentrierte Grundhal- which includes residents and employees, is an essen-
als Ansprechperson vor Ort. Das Netz, das die ganze in between are: developing the APN role and developing tung von Führungspersonen benötigt wird, um passende tial aspect for quality development and maintenance
Alltagspraxis zusammenhält, ist die Gestaltung von In- the care model. The study results show the potential of Rahmenbedingungen zu schaffen. Diese Haltung kann in nursing homes. Managers need to embody “person
teraktionen. Dazwischen braucht es die Kitt-Tätigkeiten: APN in the primary care model of Switzerland and how Mitarbeitende motivieren, die ihnen anvertrauten Be- centered-ness”, lead by example and create appropriate
die Rolle entwickeln und das Versorgungssystem ent- they combine their expanded medical knowledge with wohnenden als Personen vollumfänglich ins Zentrum zu working conditions. These actions motivate employees
wickeln. Die Studienergebnisse zeigen das vorhandene the expanded nursing practice. stellen, um so für eine hochqualitative Pflege zu sorgen. to also work in a person-centered manner, enabling
Potential von Pflegeexpertinnen APN in der medizini- them to focus on the needs of residents and contribute
schen Grundversorgung der Schweiz. Sie kombinieren Conclusions Schlüsselwörter to a high quality of care.
ihr erweitertes medizinisches Wissen mit einer erweiter- This study extends the knowledge of the daily practice Pflegemanagement, Führung, Qualität der Gesundheits-
ten pflegerischen Praxis. of APN in the Swiss primary care model. The results versorgung, Pflegeheim, Qualitative Forschung Keywords
Schlussfolgerungen indicate that APN can provide an important part of a high Management, Nursing care; Leadership, Quality of
Die Studie erweitert das Verständnis der Alltagspraxis quality, cost-effective primary care model in Switzerland. healthcare, Nursing home, Qualitative Research
von Pflegeexpertinnen APN in der medizinischen Grund-
versorgung der Schweiz. Die Ergebnisse deuten darauf Keywords
hin, dass Pflegeexperten APN einen entscheidenden Primary care, Advanced practice nursing, Qualitative
Beitrag zu einem qualitativ hochstehenden und wirt- research, Switzerland
schaftlichen Versorgungssystem in der medizinischen
Grundversorgung der Schweiz leisten können.
Keywords
Medizinische Grundversorgung, Pflegeexpertin Advan-
ced Practice Nursing, Qualitative Forschung, SchweizBetreuung durch ein Advanced Nursing Practice Team – Erfahrungen von Patienten und Pilotstudie zur Validierung der Paediatric Palliative Screening Scale
Patientinnen mit Lymphomen und ihren Angehörigen während einer Hochdosis-Chemo-
therapie und autologen Stammzelltransplantation: eine qualitative Studie
Eveline Bachofner Support by an advanced nursing practice team - Selina Benz Pilot Study: Validation of the Paediatric Palliative
Elisabeth Spichiger, Sandra Staudacher Experiences of lymphoma patients and their Karin Zimmermann, Eva Bergsträsser Screening
family members: a qualitative study
Hintergrund Background Hintergrund Background
Patient_innen mit Lymphomen, die mit Hochdosis- Patients with lymphomas who are treated with high-dose Die Initiierung pädiatrischer Palliative Care erfolgt erst The introduction of paediatric palliative care occurs
Chemotherapie (HDC) und autologer Stammzelltrans- chemotherapy (HDC) and autologous stem cell trans- spät im Krankheitsverlauf von Kindern mit lebenslimi- late in the illness trajectory of children with life-limiting
plantation (ASZT) behandelt werden, sind mit einer plantation (ASCT) are confronted with a life-threatening tierenden Erkrankungen. Definierte Kriterien zur Identi- diseases. Defined screening criteria for the identifica-
lebensbedrohlichen Krankheit und einem stressvollen disease and a stressful therapeutic procedure. An fizierung von Patientinnen und Patienten mit Bedarf an tion of patients with paediatric palliative care needs and
Therapieverfahren konfrontiert. Durch den Einsatz eines advanced nursing practice (ANP) team was established pädiatrischer Palliative Care und ein systematischer An- a systematic approach are decisive factors in assuring
Advanced Nursing Practice (ANP) Teams sollte diesen at the Inselspital Bern University Hospital to provide satz sind entscheidende Faktoren, um einen frühzeitigen timely access to paediatric palliative care for all patients
Patient_innen und ihren Angehörigen am Inselspital continuous, need-based care to these patients and their Zugang zu pädiatrischer Palliative Care sicherzustellen. in need.
Universitätsspital Bern eine kontinuierliche und bedarfs- family members throughout the entire course of therapy.
gerechte Betreuung über den ganzen Therapieverlauf Zielsetzung Aims
geboten werden. Objective Ziel dieser Studie war es, die Machbarkeit einer weite- The purpose of this study was to verify the feasibility of
With this study, patients’ with lymphomas treated with ren Validierung der Paediatric Palliative Screening Scale further validation of the Paediatric Palliative Screening
Ziel HDC and ASCT and their family members’ experiences mit realen Patientendaten zu überprüfen. Scale with real patient data.
Mit dieser Studie wurde untersucht, wie Patient_innen of the care provided by the ANP team were explored.
mit Lymphomen, die mit HDC und ASZT behandelt Methoden Methods
wurden, und ihre Angehörigen die Betreuung durch das Methods Beurteilung der Interrater-Reliabilität, der konvergenten Assessment of inter-rater reliability, convergent valid-
ANP Team erlebten. The qualitative research approach «»interpretive de- Validität sowie der gleichzeitigen Validität anhand einer ity and concurrent validity with a sample of 10 children/
scription»» was used. Eight couple interviews with Stichprobe von 10 Kindern/Familien aus drei Schweizer families from three Swiss children’s hospitals. The
Methode patients and their family members were conducted and Kinderkliniken. Die Paediatric Palliative Screening Scale Paediatric Palliative Screening Scale was completed for
Der qualitative Forschungsansatz “Interpretive Descrip- evaluated by means of reflexive thematic analysis. wurde für jede Patientensituation von zwei Gesundheits- each patient situation separately and independently by
tion” wurde verwendet. Acht Paarinterviews mit Patient_ fachpersonen getrennt und unabhängig voneinander two healthcare professionals. Comparative data of nine
innen und Angehörigen wurden durchgeführt und mittels Results vervollständigt. Zur Beurteilung der konvergenten und mothers and eight fathers of the patients included in the
reflexiver thematischer Analyse ausgewertet. The participants experienced continuous caring by der gleichzeitigen Validität wurden Vergleichsdaten von study, collected simultaneously, were used for conver-
the nurse consultants throughout the entire course of neun Müttern und acht Vätern der in die Studie einge- gent and concurrent validation.
Ergebnisse therapy and received professional, administrative, and schlossenen Patienten herangezogen, welche parallel
Die Teilnehmenden erlebten eine kontinuierliche Be- emotional support. They felt competently informed as dazu erhoben wurden. Results
gleitung durch die Pflegeberaterinnen über den ganzen well as advised, and had an easily accessible contact Good inter-rater agreement was found between the two
Therapieverlauf hinweg, erfuhren fachliche, administ- person for questions to whom they had built up an Ergebnisse healthcare professionals regarding the total score of the
rative und emotionale Unterstützung und fühlten sich emotional relationship. This not only encouraged and In Bezug auf die Gesamtpunktzahl der Screenings instrument (ICC (2,1) = .81, p = .001). This also applies
kompetent informiert und beraten. Sie hatten eine gut strengthened them, but also gave them security and the konnte eine gute Übereinstimmung zwischen den zwei to the individual items, with the exception of the items
erreichbare Ansprechperson für Fragen, zu der sie eine feeling of being in good hands. unabhängigen Gesundheitsfachpersonen festgestellt 2.2 (?weighted = .33, p?>?.05) and 5.2 (?weighted =
emotionale Beziehung aufbauten. Dadurch fühlten sich werden (ICC (2,1) = .81, p = .001). Dies auch in Bezug .37, p?>?.05). The negative correlation between the total
Patient_innen und Angehörige nicht nur ermutigt und Conclusion auf die einzelnen Items, mit Ausnahme von Item 2.2 score and the parents’ overall quality of life ratings (rS =
bestärkt, sondern auch sicher und gut aufgehoben. It is recommended to offer an ANP service to those (?weighted = .33, p?>?.05) und Item 5.2 (?weighted = -.80, p = .01; rS = -.38, p = .35) confirms the assumption
affected, as for them the continuous support and the .37, p?>?.05). Die negative Korrelation zwischen der of the convergent validity. Moderate to good relation-
Schlussfolgerung presence of a compassionate, familiar and committed Gesamtpunktzahl und der allgemeinen Lebensqualität ships between the items 3.1 and 3.2 and the compara-
Der Einsatz eines ANP Angebots wird für Betroffene contact person was essential. der Eltern (rS = -.80, p = .01; rS = -.38, p = .35) bestätigt tive variables (rS = .51–.69, p ? .04) indicate concurrent
empfohlen, da die kontinuierliche Begleitung und die die Annahme zur konvergenten Validität. Moderate bis validity of the instrument.
Präsenz einer mitfühlenden, vertrauten und engagierten Keywords gute Beziehungen zwischen den Items 3.1 und 3.2 und
Ansprechperson für sie unerlässlich waren. advanced practice nursing, lymphoma, stem cell trans- den Vergleichsvariablen (rS = .51–.69, p ? .04) weisen Conclusions
plantation, qualitative research, patient and family auf die gleichzeitige Validität des Instruments hin. The findings provide an indication for the reliability and
Schlüsselwörter perspective validity of the Paediatric Palliative Screening Scale and
Advanced Practice Nursing, Lymphom, Stammzell- Schlussfolgerungen a methodological approach for further validation of the
transplantation, Qualitative Forschung, Patienten- und Die Ergebnisse liefern einen Hinweis auf die Reliabilität instrument.
Familienperspektive und Validität der Paediatric Palliative Screening Scale
und einen methodischen Ansatz für die weitere Validie- Keywords
rung des Instruments. Palliative care, child, family, validation study, needs as-
sessment
Keywords
Palliative Care, Kind, Familie, Validierungsstudie, Be-
darfseinschätzungChronisch kritisch kranke Patient*innen auf der Intensivstation und ihre lang- Auf dem Weg in ein sicheres Daheim: Eine thematische Analyse zum Erleben fristige gesundheitsbezogene Lebensqualität, Funktionalität und 12-Monats- vom Übergang in ein ambulantes Setting mit Heimbeatmung Mortalität: Eine retrospektive, longitudinale, monozentrische Kohortenstudie Isabel Bernet Nicole Susanne Brüll Marie-Madlen Jeitziner, Michael Simon Franziska Zúñiga, Gabriela Schmid-Mohler Zielsetzung: Ziel der Studie war es, die Charakteristika notwendig, um Interventionsstrategien zur Verbesse- von Patient*innen mit einer chronisch kritischen Erkran- rung der Langzeitergebnisse bei Patient*innen mit einer Hintergrund Background kung zu beschreiben und die gesundheitsbezogene chronisch kritischen Erkrankung umzusetzen. Schlüs- Eine steigende Zahl chronisch kranker Patienten und An increasing number of chronically ill patients and the Lebensqualität und Funktionalität über 3-, 6-und 12-Mo- selbegriffe: chronisch kritische Krankheit; gesundheits- der Fortschritt der medizinischen Möglichkeiten führt zu progress of medical possibilities lead to an increased nate nach der Entlassung aus der Intensivstation sowie bezogene Lebensqualität; Funktionalität; körperliche erhöhtem Bedarf an Heimbeatmung. Die Koordination need for home mechanical ventilation. Coordinating the die 12-Monats-Mortalität zu untersuchen. Design: Ret- Funktion; Langzeitfolgen; Mortalität eines Übertritts von Betroffenen mit Heimbeatmung in transition of patients with home mechanical ventilation rospektive longitudinale monozentrische Kohortenstudie. ein ambulantes Setting bedeutet eine grosse Herausfor- into an outpatient setting is a major challenge. Setting: Interdisziplinäre Intensivstation eines Univer- Chronic Critically Ill Patients on the Intensive Care derung. sitätsspital in der Schweiz. Intervention: Keine. Po- Unit and Their Long-term Health-related Quality Aim pulation: Patient*innen mit einer chronisch kritischen of Life, Functionality and 12-Month Mortality: A Ziel The study describes how patients with ventilatory insuf- Erkrankung (n= 338) und Aufnahme auf der Intensiv- Retrospective Longitudinal Single-Centre Cohort Die Studie beschreibt wie Betroffene mit ventilatorischer ficiency and family caregivers in Switzerland experience pflegestation zwischen Januar 2018 und Juni 2019. Study Insuffizienz und pflegende Angehörige in der Schweiz the transition from an institution to an ambulatory setting Methode und Hautptergebnisse: Patienten*innen oder den Übergang von einer Institution ins ambulante Set- with invasive or non-invasive home mechanical ventila- deren Angehörige beurteilten die gesundheitsbezogene Objective: The aim of the study was to describe the ting mit invasiver oder nichtinvasiver Heimbeatmung tion. Lebensqualität und Funktionalität vor dem Aufenthalt auf characteristics of chronic critical Illness (CCI) patients erleben. der Intensivpflegestation und 3-, 6- und 12 Monate nach and to investigate the health-related quality of life Methods der Entlassung aus der Intensipflegevstation. Chronisch (HRQOL) and functionality over 3-, 6- and 12-months Methode A qualitative research design was used for the study. kritisch kranke Menschen erlangten ihre gesundheitsbe- after intensive care unit (ICU) discharge as well as Für die Studie wurde ein qualitatives Forschungsdesign The applied approach was a thematic analysis. Included zogene Lebensqualität vor der Intensivstationsaufnahme 12-month mortality. Design: Retrospective longitudinal verwendet. Der angewandte Ansatz war eine thema- were patients (≥ 18 years) with ventilatory insufficiency 12 Monate nach der Entlassung aus der Intensivpfle- single-centre cohort study. Setting: Interdisciplinary ICU tische Analyse. Eingeschlossen wurden Betroffene (≥ and home mechanical ventilation (>6h/day), non-inva- gestation wieder, jedoch mit Unterschieden zwischen of a University Hospital in Switzerland. Patients: CCI 18 Jahre) mit ventilatorischer Insuffizienz und Heimbe- sive or invasive, after discharge from an institution to den Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II patients (n= 338) with admission to the ICU between atmung (>6h/Tag), nichtinvasiv oder invasiv, mit Aus- their home, as well as family caregivers who care for Diagnose Subgruppen. Während Patient*innen mit res- January 2018 and June 2019. Intervention: None. tritt von einer Institution nach Hause, sowie pflegende patients with the described criteria. piratorischen und kardiovaskulären Erkrankungen oder Measurements and Main Results: CCI patients or Angehörige, welche Betroffene mit den beschriebenen einer Sepsis ihre gesundheitsbezogene Lebensqualität their proxies assessed their HRQOL and functionality at Kriterien betreuen. Results während des Beobachtungszeitraums verbesserten, er- baseline (pre-ICU-admission) and 3-, 6- and 12-months The institution was seen as a safe place. Affected per- reichten Patient*innen mit neurologischen Erkrankungen after ICU discharge. CCI patients regained their HRQOL Ergebnisse sons and their family caregivers had to create a safe und operierte Patient*innen den Level vor der Intensiv- to ICU admission levels 12-months after ICU discharge, Die Institution wurde als sicherer Ort gesehen. Betroffe- environment at home. Three themes were formed induc- pflegestation bis 12 Monate danach nicht mehr. In allen but with differences by Acute Physiology and Chronic nen und ihre Angehörigen mussten Daheim ein sicheres tively: To gradually build trust with each other as family Patientengruppen war drei Monate nach dem Aufenthalt Health Evaluation II (APACHE II) diagnosis subgroups. Umfeld schaffen. Drei Themen wurden induktiv gebildet: caregivers became experts, to align their own network auf der Intensivpflegestation die gesundheitsbezogene While patients with respiratory and cardiovascular dis- Miteinander schrittweise Vertrauen gewinnen, als Ange- with the new care needs. Lebensqualität am niedrigsten. Patient*innen mit einer eases and patients with sepsis improved their HRQOL hörige Experten werden, das eigene Netzwerk auf die chronisch kritischen Erkrankung erreichten 12 Monaten all over the observation period, patients with neurologi- neuen Betreuungsbedürfnisse ausrichten. Conclusions nach der Intensivpflegestation ihre Funktionalität im Ver- cal disorders and operated patients did not achieve The study shows how affected persons and fam- gleich zu vor der Hospitalisation mehrheitlich nicht wie- from baseline to 12-months after ICU discharge. In Schlussfolgerungen ily caregivers establish and expand the care network der. Einzig bei Patient*innen mit respiratorischen Erkran- all APACHE II subgroups three months after ICU stay Die Studie zeigt wie Betroffene und pflegende Angehö- during and after the transition. Specialists can use this kungen verbesserte sich die Funktionsfähigkeit bis 12 HRQOL was the lowest. Regarding functionality, CCI rige das Betreuungsnetzwerk während und nach der knowledge to provide targeted support to patients with Monate nach der Entlassung, während bei allen anderen patients did mostly not regain their baseline functionality Transition auf- und ausbauen. Fachpersonen können home mechanical ventilation and their family caregivers. Subgruppen keine Verbesserung eintrat. Die Mortalität after 12-months. Only patients with respiratory dis- dieses Wissen nutzen, Betroffene mit Heimbeatmung Possibilities for relieving the burden on family caregivers im Studienzeitraum betrug 38,8% und die 12-Monats- eases improved their functionality up to 12-months after und ihre Angehörigen gezielt zu begleiten. Entlastungs- should be reviewed and improved. Mortalität 36,9%. Die Überlebenswahrscheinlichkeit discharge, while all other subgroups did not increase. möglichkeiten für pflegende Angehörige sollten überprüft von Patient*innen mit einer chronisch kritischen Er- Study mortality was 38.8% and 12-month mortality und verbessert werden. Keywords krankung wurde mit 56,3% (50,6% - 62,5%) berechnet. 36.9%. Survival probability of CCI patients was calcu- Home mechanical ventilation, ventilatory insufficiency, Patient*innen mit respiratorischen Erkrankungen und lated to be 56.3% (50.6% - 62.5 %). Respiratory patients Schlüsselwörter qualitative research Patient*innen mit Sepsis zeigten die geringste Überle- and patients with sepsis showed the lowest chance of Heimbeatmung, ventilatorische Insuffizienz, qualitative benschance. Schlussfolgerungen: Trotz Fortschritten survival. Conclusion: Despite of advances in critical Forschung in der Intensivmedizin weisen Patient*innen mit einer care CCI patients manifest poor long-term outcomes, chronisch kritischen Erkrankung eingeschränkte Lang- including reduced functionality and high 12-month mor- zeitergebnisse auf. Die gesundheitsbezogene Lebens- tality, but still remain in high HRQOL 12-months after qualität war trotz verminderter Funktionalität und einer ICU discharge. Further research in long-term outcomes hohen 12-Monats-Mortalität 12 Monate nach der Ent- will help to implement intervention strategies to improve lassung aus der Intensivpflegestation immer noch hoch long-term outcomes among CCI patients. Key words: bzw. allmählich gleich wie vor der Hospitalisierung. Wei- chronic critical illness; health-related quality of life; func- tere Forschungsarbeiten zu Langzeitergebnissenn sind tionality; physical function; long-term outcomes; mortality
Psychometrische Testung der Care Workers’ Self-Efficacy in Bedürfnisse von Benutzenden einer Online-Chat-Beratung für
Pain Management Scale: Eine Validationsstudie Cancer Survivors in der Schweiz: Eine qualitative Studie
Christoph Brunner Psychometric Testing of the Care Workers’ Self- Flurina Casanova User’s needs of an online chat service for cancer
Thekla Brunkert, Franziska Zúñiga Efficacy in Pain Management Scale: Jörg Haslbeck, Sandra Staudacher survivors in Switzerland: a qualitative study
A Validation Study
Hintergrund: Selbstwirksamkeit bei der Schmerzbe- Background Hintergrund Background
handlung ist ein wichtiges Konzept in der Schmerzbe- Self-efficacy in pain management is an important com- Die Zahl der Menschen, die im Laufe ihres Lebens an The number of people who develop cancer during their
handlung in Pflegeheimen. Dennoch mangelt es an ponent in pain management in nursing homes. Yet, there Krebs erkranken und weiter damit leben, sogenannte lifetime and continue to live with it, so-called Cancer
psychometrisch einwandfreien Instrumenten, welche is a lack of psychometrically sound instruments that can Cancer Survivors (CS), nimmt stark zu. Eine Krebser- Survivors (CS), is increasing rapidly. Cancer affects
auch von Pflegenden benutzt werden können, die keine be used by care workers that do not apply pharmaco- krankung beeinflusst das Leben von CS nach Diagnose the life of CS for years after diagnosis and therapy and
pharmakologischen Massnahmen gegen Schmerzen logical pain measures. und Therapie noch über Jahre hinweg und es bestehen there are unmet needs during the different stages of the
treffen dürfen. Aim in den unterschiedlichen Krankheitsphasen offene Be- disease. With «»Cancerline (CL)»», the Swiss Cancer
Zielsetzung: Das Ziel ist, die psychometrischen Eigen- To evaluate the psychometric properties of, and to as- dürfnisse. Die Krebsliga Schweiz bietet mit der «Cancer- League offers an online chat counselling service for CS.
schaften und die zugrundeliegenden Dimensionen der sess the underlying dimensions measured by the Care line (CL)» eine digitale Chatberatung für CS an.
Care Workers’ Self-Efficacy in Pain Management Scale Workers’ Self-Efficacy in Pain Management Scale. Aim
zu bestimmen. Methods Fragestellung/Ziel The aim of this study was to identify, analyze and inter-
Methoden: Diese Studie verwendete Sekundärdaten The study used secondary data form the Identification Mit dieser Studie sollte ein Einblick in die spezifischen pret an insight into the specific needs of adult users of
von der Identification and Development of Interfaces and and Development of Interfaces and Processes to im- Bedürfnisse von erwachsenen Benutzenden der CL the CL.
Processes to improve Quality of Life of Residents at Se- prove Quality of Life of Residents at Senevita, collected exploriert werden.
nevita Studie die zwischen Oktober 2017 und Oktober between October 2017 and October 2018. Assessed Method
2018 gesammelt wurden. Die Reliabilität und Konstrukt- parameters included reliability analysis and construct Methode The qualitative and inductive approach «»Interpretive
validität wurden mittels exploratorischer Faktoranalyse, validity using exploratory factor analysis, confirmatory Der qualitative und induktive Ansatz «Interpretive Description»» was used to analyze 669 online coun-
konfirmatorischer Faktoranalyse und Known-groups- factor analysis, and known-groups technique on two dif- Description» wurde verwendet, um 669 Online-Bera- seling protocols in an iterative process using reflexive
technik mit zwei verschiedenen Stichproben beurteilt. ferent samples. tungsprotokolle mittels den sechs Analyseschritten der thematic analysis by Braun, Clarke, Hayfield, & Terry
Ergebnisse: Die Care Workers’ Self-Efficacy in Pain Results reflexiven thematischen Analyse nach Braun Clarke, (2019).
Management Scale ist ein valides und reliables Inst- The Care Workers’ Self-Efficacy in Pain Management Hayfield, & Terry (2019) in einem iterativen Prozess zu
rument. Dennoch wird die Selbstwirksamkeit in einem Scale is a valid and reliable instrument. Yet, self-efficacy analysieren. Results
engen Rahmen gemessen. Mit zwei verschiedenen An- is measured in a narrow frame. Using two different ap- The user’s needs of the CL are complex and were iden-
sätzen konnten die Faktoranalysen zeigen, dass 11 der proaches, the factor analyses showed that 11 out of the Ergebnisse tified through 12 themes: Using chat as communication
13 Items des Instruments zwei Dimensionen der Selbst- 13 items from the instrument measured two dimensions Die Bedürfnisse der Benutzenden der CL sind viel- channel, being informed, finding a way out of the bur-
wirksamkeit in Schmerzbehandlung in Pflegeheimen of self-efficacy in pain management, namely ‘pain as- schichtig, welche mittels 12 Themen identifiziert wurden: den, finding meaning and answers, letting go of frustra-
messen, nämlich ‘Schmerzerfassung’ und ‘Weiterleitung sessment’, and ‘forwarding pain information’ that ad- Chat als Kommunikationsgefäss brauchen, informiert tion, dealing with fear, solving social conflicts and not
von Schmerz-Informationen’, die sich mit dem Bereich dress the area of physical pain. sein, Weg aus der Belastung finden, Sinn und Ant- burdening others, feeling understood and giving space
des physischen Schmerzes befassen. Conclusions wort finden, Frust ablassen, Umgang mit Angst finden, to one’s own needs, clarifying roles and behaving cor-
Schlussfolgerungen: Die Care Workers’ Self-Efficacy The Care Workers’ Self-Efficacy in Pain Management soziale Konflikte lösen und Andere nicht belasten, sich rectly, feeling secure and in control, weighing up ethical
in Pain Management Scale ist ein passendes Instrument Scale is a suitable instrument to assess self-efficacy as verstanden fühlen und eigenen Bedürfnissen Raum dilemmas and making decisions, finding normality.
um Selbstwirksamkeit als Teil der Schmerzbehandlung a part of pain management and it helps identifying care geben, Rolle klären und sich korrekt verhalten, sich si-
zu erheben und es hilft Bereiche zu identifizieren, wel- workers’ areas in need of training. Nonetheless, the in- cher fühlen und Kontrolle behalten, ethische Dilemmata Conclusions
che Schulung benötigen. Diese Studie testet die Kons- strument focuses mainly on physical pain. Adding further abwägen und Entscheidung treffen, in die Normalität The knowledge gained from this study can help profes-
truktvalidität und Reliabilität der Care Workers’ Self-Ef- items concerning non-physical/ emotional pain, the so- finden. sionals of digital counselling services to offer theme-
ficacy in Pain Management Scale mittels verschiedener ciocultural aspect of pain, and non-pharmacological pain specific and holistic counselling for CS.
Herangehensweisen. Das Instrument kann in Settings management is suggested. This study is the first attempt Schlussfolgerungen
wie Pflegeheimen benutzt werden, wo viele Pflegenden to evaluate construct validity and reliability of the Care Die Ergebnisse dieser Studie sensibilisieren Fachper- Keywords
die Kompetenz für pharmakologische Schmerzbehand- Workers’ Self-Efficacy in Pain Management Scale using sonen von digitalen Beratungsangeboten, eine themen- Cancer Survivors, E-Health, Online Counseling, needs,
lung nicht besitzen. Daher können Führungspersonen different approaches. The instrument can be used in zentrierte und holistische Beratung für CS anzubieten. (live)chat
von Pflegeheimen das Instrument benutzen, um die settings such as nursing homes where many care work-
Selbstwirksamkeit aller Pflegenden zu erfassen und Be- ers do not have competencies for pharmacological pain Schlüsselwörter
reiche aufzudecken, welche weiteren Trainings bedür- treatment. Therefore, nursing home leaders can use the E-Health, Cancer Survivors, Online-Beratung, Bedürfnis-
fen. Dennoch fokussiert das Instrument vorwiegend auf instrument to assess self-efficacy in pain management se, (live)chat
physische Schmerzen, weshalb empfohlen wird, weitere of all care workers to identify areas in need of training to
Items anzufügen. Diese sollten sich mit psychischen/ enhance pain management. The findings of this study
emotionalen Schmerzen, dem soziokulturellen Aspekt can be used to further explore the instrument.
von Schmerzen und nicht-pharmakologischer Schmerz- Keywords
behandlung befassen. Die Resultate dieser Studie Care worker, nursing home, pain management, self-
können als Basis benutzt werden, das Instrument weiter efficacy, validation study
zu untersuchen und weiterzuentwickeln.
Keywords: Pflegende, Pflegeheim, Schmerzbehand-
lung, Selbstwirksamkeit, ValidationsstudieChat-Beratung für Krebsbetroffene in der Schweiz – Interaktion zwischen Insights into the challenges faced by chronically critically ill patients,
Beratenden und Benutzenden: Eine qualitative Studie their families and health-care providers: An interpretive description
Diana Cascais Vieites Chat counselling for Cancer Patients in Switzer- Maria Dammann
Jörg Haslbeck, Sandra Staudacher land – Interaction between Counsellors and Marie-Madlen Jeitziner, Sandra Staudacher
Users: A qualitative study
Hintergrund Background Ziel Purpose
Kommunikation ist die Basis, um Krebsbetroffenen und Communication is the basis for providing support to Die Patientenpopulation mit einer chronisch kritischen This study aims to gain insights into and to describe
ihren Angehörigen auch Cancer Survivors genannt, cancer patients and their families, also known as cancer Erkrankung (engl. chronic critical illness: CCI), ihr the complex situations and challenges of patients with
Hilfestellung zu bieten. Durch die Erkrankung gleiten survivors. As a result of the disease, those affected slide familiäres Umfeld und das medizinische Fachpersonal chronic critical illness (CCI), their families and health-
Cancer Survivors in eine existenzielle Lebenskrise und into an existential life crisis and are confronted with vari- werden in der täglichen Therapie mit vielfältigen kom- care providers during the disease trajectories across
sehen sich mit unterschiedlichen Belastungen konfron- ous burdens. The internet is increasingly being used to plexen Situationen und Entscheidungen konfrontiert. Die different settings.
tiert. Dabei wird zunehmend das Internet zur Unterstüt- provide support. The interaction within the specialist chat durchgeführte Studie erfasst und beschreibt die Setting-
zung genutzt. Die Interaktion innerhalb der Chat-Fach- consultations to support this group is far from known. übergreifenden Herausforderungen, die die Akteure im Materials and methods
beratungen zur Unterstützung dieser Gruppe ist weitaus Verlauf der Erkrankung zu bewältigen haben. This qualitative study follows Thorne’s methodology of
unbekannt. Aim interpretive description and was guided by the ethno-
The aim of this study is to find out how the interaction Methodik graphic method of ‘observation and participation’. Five
Ziel between chat counselling and cancer survivors takes Zur Identifizierung und Beschreibung der Herausforder- cases, each including one patient with CCI, his/her fam-
Mit dieser Studie soll in Erfahrung gebracht werden, place in order to generate more knowledge to support ungen wird die qualitative Methodologie der Interpreta- ily members and health-care providers, were obtained
wie sich die Interaktion zwischen Chat-Fachberatung this group through online consultations. tive Description von Sally Thorne angewandt. Beginnend from the intensive care unit (ICU) of a university hospital
und Cancer Survivors gestaltet, damit mehr Wissen zur auf der Intensivstation eines Schweizer Universitätsspi- in Switzerland across different settings. Two cases could
Unterstützung dieser Gruppe durch Onlineberatungen Methods tals werden mittels teilnehmender Beobachtung fünf be observed up to the rehabilitation clinic, one up to the
generiert werden kann. For the exploration of the chat protocols provided by the Fälle mit jeweils einer*einem Patientin*Patienten mit long-term care facility, one up to the medical ward and
Swiss Cancer League Cancerline (n = 703) the inter- CCI, ihres*seines familiären Umfelds und des medizinis- one case was attended during end-of-life care at the
Methoden pretive description approach was used. Using thematic chen Fachpersonals begleitet. Von der betrachteten Pa- ICU.
Für die Untersuchung der durch die Krebsliga Schweiz analysis and individual aspects of conversation analysis tientengruppe mit CCI werden zwei Patient*innen bis zur
Cancerline bereitgestellten Chatprotokolle (n = 703) as a method was explored. Rehabilitationsklinik, ein Patient bis zur Langzeitrehabili- Results
wurde der Ansatz der Interpretive Description verwen- tationsklinik und ein Patient in der terminalen Phase auf Regardless of the medical diagnoses and disease
det. Die thematische Analyse und einzelne Aspekte der Results der Intensivstation beobachtet. trajectories of the patients with CCI, all cases faced
Konversationsanalyse wurden als Methode erforscht. The art of creating an enabling discussion process as unpredictability, complexity of care and communication
a counsellor during a chat depends on two main topics Ergebnisse as a challenge across different settings. Each participant
Ergebnisse out of eleven – to recognize the essential concern of the Jeder individuelle Krankheitsverlauf lässt unabhän- demonstrated different perspectives on the three chal-
Die Kunst, einen befähigenden Auseinandersetzungs- cancer survivors as a whole and to what extent they felt gig von der initialen Erkrankung drei gemeinsame lenges, which are intertwined and mutually dependent.
prozess als Beratungsperson während einem Chat zu understood in their stressful situation. Conclusions: The Herausforderungen erkennen: Unvorhersehbarkeit der
gestalten, hängt hauptsächlich von zwei der insgesamt insights gained can deepen the understanding for a sup- Erkrankung, Komplexität der Versorgung und Kommu- Conclusion
elf Themen ab – ob das wesentliche Anliegen des portive counselling of cancer survivors via chat and give nikation. Diese bedingen sich wechselseitig und können Unpredictability is not only a unique characteristic of
Cancer Survivors im Ganzen erkannt wurde und inwie- clues for the improvement of chat counselling. nicht klar voneinander abgegrenzt werden. the prolonged disease trajectory of patients with CCI,
weit sich diese in ihrer belastenden Situation verstanden but also one of the main challenges of our participants.
fühlten. Keywords Schlussfolgerung Therefore, the handling of the unpredictability is depend-
Cancer Survivors, Online, Chat, Counseling, Interaction, Die Unvorhersehbarkeit ist nicht nur das bestim- ent on the changes in complexity of care and communi-
Schlussfolgerungen Communication mende Charakteristikum des Krankheitsverlaufs von cation, highlighting the need for participation, informa-
Die gewonnenen Erkenntnisse können das Verständnis Patient*innen mit CCI, sondern auch eine der zentralen tion, empathy, clarity and honesty among all participants.
für eine unterstützende Beratung der Cancer Survivors Herausforderungen für alle Studienteilnehmer*innen.
via Chat vertiefen und Anhaltspunkte zur Verbesserung Daher erfordert der Umgang mit dem Unvorhersehbaren Keywords
der Chat-Beratung vermitteln. eine Optimierung der Komplexität der Versorgung und critical illness, chronic disease, qualitative research,
eine Modifikation der Kommunikation, um den Bedür- intensive care unit, long-term care
Schlüsselwörter fnissen aller an Partizipation, Informationsvermittlung,
Krebsüberlebende, Online, Chat, Beratung, Interaktion, Empathie, Klarheit, Offenheit und Vertrauenswürdigkeit
Kommunikation gerecht zu werden.
Schlüsselwörter
kritische Erkrankung, chronische Krankheit, qualitative
Forschung, Intensivstation, LangzeitversorgungPflegepersonalausstattung auf Individualebene und Selbstpflegefähigkeit der Erfahrungen von Menschen, die nach einer langjährig bekannten Hepatitis C In-
Patienten anhand von Routinedaten: Eine retrospektive Beobachtungsstudie fektion erfolgreich therapiert wurden und ihre Bedürfnisse nach weiterer
Gesundheitsversorgung: Eine thematische Analyse
Luisa Eggenschwiler Individual Level Nurse Staffing and Patient Self- Helen Guggisberg
Michael Simon, Sarah Musy Care Ability from Routine Data - A Retrospective Patrizia Künzler-Heule, Dunja Nicca
Observational Study
Hintergrund
Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass zu wenig Background Hintergrund Background
Pflegepersonal mit negativen Patientenergebnissen, Recent evidence suggests that low levels of nurse staff- Durch die heutige Verfügbarkeit der Direct-Acting-Anti- The availability of direct-acting antivirals today means
wie einer längeren Verweildauer oder einem Verlust der ing are associated with negative patient outcomes such virals können auch Personen geheilt werden, die eine that even those who have had a longstanding hepa-
Selbstpflegefähigkeit, verbunden ist. Die Messung des as longer length of hospital stay or functional decline. langjährige Hepatitis-C-Infektion haben. Die medizini- titis C infection can be cured. Medical follow-up care
Funktionsverlusts mit Hilfe der Selbstpflegefähigkeit des Functional decline, measured with the patient’s self-care sche Nachsorge basiert auf Behandlungsrichtlinien, die is based on treatment guidelines that focus on physi-
Patienten ist ein neuer Ansatz und wurde bisher nicht in ability, is a new approach and has so far not been used auf physische und verhaltensbezogene Themen ausge- cal and behavioral issues. To integrate possible psy-
Verbindung mit der Pflegepersonalbesetzung analysiert. in association with nurse staffing. richtet sind. Damit darin auch mögliche psychische und chological and psychosocial issues into the treatment
psychosoziale Themen integriert werden, ist das Ziel guidelines, it is necessary to investigate the healing
Zielsetzung Aims dieser Studie, mehr über das Erleben der Heilung von experience of those with a long-term chronic hepatitis C
Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen The aim of this study was to explore the association of Personen mit einer langjährigen chronischen Hepatitis- infection.
der Selbstpflegefähigkeit der Patienten und der Pflege- patients’ self-care ability and nurse staffing on a shift-, C-Infektion zu erfahren.
personalausstattung auf Schicht-, Stations- und Patien- unit- and patient-level in a rural acute care hospital in Methods
tenebene in einem regionalen Akutspital in der Schweiz Switzerland. Methode For the qualitative study, a reflective thematic analy-
zu untersuchen. Für die qualitative Studie wurde eine reflexive the- sis with a social constructivist orientation was applied.
Methods matische Analyse mit einer sozialkonstruktivistischen Semi-structured interviews were conducted with 12 per-
Methoden This retrospective observational study used routinely Orientierung angewendet. Mit zwölf Personen wurden sons. Subsequently, we analyzed the data in an iterative
Diese retrospektive Beobachtungsstudie verwendete collected data for a two-year period (July 2017 – June semistrukturierte Interviews durchgeführt. Anschliessend process based on Braun and Clarke’s six analysis steps
routinemässig erhobene Daten für einen Zeitraum von 2019). We included three inpatient units (one medi- wurden die Daten in einem iterativen Prozess, basierend (2019b).
zwei Jahren (Juli 2017 - Juni 2019). Wir schlossen drei cal and two surgical) from a rural hospital. The sample auf den sechs Analyseschritten von Braun und Clarke
stationäre Abteilungen (eine medizinische und zwei consisted of 5,261 patients and 159 nurses. Functional (2019b), analysiert. Results
chirurgische) aus einem Regionalspital in der Schweiz decline was measured with the variation in patients’ self- The experience of a cure could be described with the
ein. Die Stichprobe bestand aus 5’261 Patienten und care abilities from admission to discharge. Exposure to Ergebnisse main theme of «The cure resembles being released
159 Pflegenden. Der Verlust der Selbstpflegefähigkeit shifts with low and high levels of nurse staffing was cal- Das Erleben einer Heilung konnte im Hauptthema „Die from a cage», and the three sub-themes «A weight was
wurde mit der Veränderung zwischen Spitaleintritt und culated on shift- and unit-level. We used a patient-level Heilung fühlt sich an wie aus einem Käfig entlassen taken off one’s shoulders», «The gnawing on the liver
Austritt gemessen. Die Exposition gegenüber Schichten logistic regression model to determine the association zu werden“ beschrieben werden, wobei die drei Unter- disappears» and «Wanting to take care of one’s liver
mit sehr wenig oder sehr viel Pflegepersonal wurde auf between nurse staffing and functional decline. themen „Der Klotz am Bein verliert an Gewicht“, „Das and one’s health» illustrate the differences within the
Schicht- und Stationsebene berechnet. Wir verwendeten Nagen an der Leber verschwindet“ und „Der Leber und main theme.
ein logistisches Regressionsmodell auf Patientenebene, Results der Gesundheit Sorge tragen wollen“ die Unterschied-
um den Zusammenhang zwischen Pflegepersonalaus- Five percent of patients had a functional decline dur- lichkeiten darin illustrieren. Conclusions
stattung und dem Verlust der Selbstpflegefähigkeit zu ing their hospitalisation. These patients were exposed Emotional stress may persist after healing. As the physi-
bestimmen. to 2.6 shifts with low levels of registered nurse staffing Schlussfolgerungen cal effects disappear, the majority of participants find
compared to 1.7 shifts in patients with no decline. Our Nach der Heilung können emotionale Belastungen noch that they develop the will and motivation to continue car-
Ergebnisse results for the association between nurse staffing and weiter bestehen bleiben. Während die physischen Aus- ing for their own health and liver.
Fünf Prozent der Patienten hatten während ihres Kran- functional decline were inconclusive given the uncer- wirkungen bei den meisten Teilnehmenden verschwin-
kenhausaufenthaltes einen Verlust der Selbstpflegefä- tainty of the coefficients. den, entstehen der Wille und die Motivation, der eigenen Keywords
higkeit. Diese Patienten waren im Schnitt 2,6 Schichten Gesundheit und der Leber weiter Sorge zu tragen. healing, chronic hepatitis C, experience, needs
mit zu wenig Pflegefachpersonen ausgesetzt, verglichen Conclusion
mit 1,7 Schichten bei Patienten ohne Funktionsbeein- Patients with functional decline were exposed to more Schlüsselwörter
trächtigung. Unsere Ergebnisse für den Zusammen- shifts with extreme staffing (high and low). This effect Heilung, chronische Hepatitis C, Erleben, Bedürfnisse
hang zwischen der Pflegepersonalausstattung und dem faded in the logistic regression model and the coeffi-
Verlust der Selbstpflegefähigkeit waren angesichts der cients remained uncertain. This indicates that the model
Unsicherheit der Koeffizienten nicht schlüssig. needs further adjustments before stating any implica-
tions.
Schlussfolgerung
Unsere Studie zeigte, dass Patienten mit einem Verlust Schlüsselwörter / Keywords
der Selbstpflegefähigkeit mehr Schichten mit extremer Verlust der Selbstpflegefähigkeit, Pflegepersonalausstat-
Pflegepersonalausstattung ausgesetzt waren (zu viel tung, Patientensicherheit, Routinedaten, Selbstpflegein-
und zu wenig). Dieser Effekt konnte mit dem logistischen dex
Regressionsmodell nicht bestätigt werden und die Koef- Functional decline, nurse staffing, patient safety, routine
fizienten sind mit einer hohen statistischen Unsicherheit data, self-care ability
behaftet. Um diesbezüglich eine klare Aussage treffen
zu können, kann das Modell in weiteren Untersuchun-
gen optimiert werden.Regionale Variabilität vermeidbarer Hospitalisierungen: Rundgänge zur Patientensicherheit auf Pflegestationen in einem
Eine Beobachtungsstudie Schweizer Universitätsspital - Eine Beobachtungsstudie
Niklaus Gygli Regional Variation of Avoidable Hospitalisations: Sabrina Klimmeck-Bader Patient Safety Walkrounds on care units in a
Michael Simon, Franziska Zúñiga An Observational Study René Schwendimann, Bryan Sexton Swiss University Hospital –
An observational study
Hintergrund Background Hintergrund
Regionale Variabilität zwischen Versorgungsregionen Primary health care is subject to variation amongst re- Die Patientensicherheit ist ein zentrales Thema, welches Introduction
führt zu ungleicher und ineffektiver Primärversorgung. gions, which may lead to unequal and inefficient distribu- das Gesundheitssystem beschäftigt. Eine Möglichkeit Patient safety is a central issue in the healthcare sys-
Vermeidbare Hospitalisierungen gelten als Indikator tion of services. Avoidable hospitalisations for ambulato- die Patientensicherheit positiv zu beeinflussen ist eine tem. One way to positively influence patient safety is
für die Primärversorgungsqualität. Hospitalisierungen ry care sensitive conditions (ACSC) are a key measure Verbesserung der Sicherheitskultur durch Optimierun- to improve the safety culture through the safety and
für Erkrankungen die bei adäquater Primärversorgung in identifying variation in care provision in primary health gen des Sicherheits- und Teamwork Klimas einer Ab- teamwork climate of a department. Literature shows
nicht hospitalisiert werden müssten, gelten als vermeid- care. Hospitalisations for conditions that could have teilung. Die Literatur zeigt, dass Sicherheitsrundgänge that Safety Walkrounds are an appropriate method to
bar. Diese vermeidbaren Hospitalisierungen betreffen been averted if primary health care provision was suf- eine geeignete Methode sind, die Sicherheitskultur zu increase safety culture and reduce number of adverse
mehrheitlich ältere und chronisch erkrankte Menschen ficient or able to respond adequately are considered steigern und die Zahl von unerwünschten Ereignissen events. Furthermore, positive changes for clinicians can
und sind mit vermehrten Kosten im Gesundheitswesen avoidable. Avoidable hospitalisations for ACSC are a zu reduzieren. Weiter können positive Veränderungen be shown at the frontline.
verbunden. substantial and growing burden for health care systems für Klinikmitarbeiter mit Patientenkontakt dargestellt
Zielsetzung and should be targeted in health care policy. werden. Objective
Basierend auf Daten des Bundesamts für Statistik von Aims Zielsetzung The aim of this study was to extend the approach of
2017 wurde die regionale Variabilität der Hospitalisie- Using data from the Swiss federal statistical office Ziel dieser Studie war es den Ansatz von Sicherheits- Safety Walkrounds with on-site observations of specific
rungen von fünf Erkrankungen beschrieben, die als (SFSO) from 2017 we established a complete mapping rundgängen mit Vor-Ort Beobachtungen zu Patienten- patient safety aspects and to measure the safety- and
vermeidbar gelten. Auch wurden diese nach den Primär- of avoidable hospitalisations for five ACSC from Swiss sicherheitsaspekten zu erweitern. Zusätzlich wurde das teamwork climate.
versorgungsstrukturen analysiert. Diese waren Pflege- nursing homes, home care institutions and the general Sicherheits- und das Teamwork Klima gemessen.
heime, die Spitexversorgung und die Gesamtbevölke- population using small area analysis to visualize region- Methoden Methods
rung mit Hausarztversorgung. al variation. Es handelte sich um eine Beobachtungsstudie, die sich This is an observational study focusing on the observa-
Methoden Methods auf die Observierung von Patientensicherheitsaspekten tion of patient safety aspects of the clinical staff of the
Diese Beobachtungsstudie nutzte Daten der Medizi- This retrospective observational study used routine der Klinikmitarbeiter des Universitätsspitals in Basel University Hospital in Basel. During 4-hour observations
nischen Statistik der Krankenhäuser des Bundesamts health care data from the Swiss federal statistics office konzentrierte. Während vierstündigen Beobachtungen in eight different departments, clinicians were observed
für Statistik aus dem Jahr 2017. Vermeidbare Hospi- of all hospitalisations of 2017 to assess regional varia- auf acht Abteilungen wurden Klinikmitarbeiter mit Pa- on 34 well-defined patient safety aspects. Measures
talisierungen - sogenannte ambulatory-care sensitive tions of avoidable hospitalisations for five ACSC. For this tientenkontakt zu 34 fest definierten Patientensicher- were derived from this to close any security gaps. The
conditions (ACSC) - wurden durch ICD-10 Diagnosen study ACSC included ICD-10 codes for angina pectoris, heitsaspekten beobachtet. Daraus wurden individuelle clinicians were interviewed before and after the imple-
bei Angina pectoris, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary Massnahmen abgeleitet, um allfällige Sicherheitslücken mentation of the measures on the safety climate and
Diabetes Komplikationen und COPD definiert. Die Hos- disease (COPD), diabetes complications and hyperten- zu schliessen. Die Klinikmitarbeiter mit Patientenkontakt teamwork climate in the department.
pitalisierungsraten pro 100.000 Einwohnende wurden sion. We used small areas (MedStat), utilisation-based wurden vor und nach Beendigung der Implementation
alters- und geschlechtsstandardisiert für die erwachsene hospital service areas (HSA) and administrative districts der Massnahmen zum Sicherheitsklima und Teamwork Results
Bevölkerung (>15 Jahre) für die Kantone, Einzugsge- (Cantons) as geographic areas. The outcome were age Klima der Abteilung befragt. During the observation sequences ¾ of the patient
biete der Spitäler und für kleine Regionen (MedStat) and sex standardised rates of avoidable hospitalisations Ergebnisse safety aspects were observed to be fulfilled. The safety
berechnet. Für die inferenzielle Analyse wurden lineare for ACSC for the adult population (>15years). Inferen- Während den Beobachtungssequenzen konnten ¾ der climate as well as the teamwork climate or the perceived
«mixed» Modelle mit gaussscher Verteilung angewandt. tial analysis was done using linear mixed models with Patientensicherheitsaspekte als erfüllt beobachtet wer- patient safety did not change significantly during the
Ergebnisse gaussian distribution. den. Während der Dauer der Studie haben sich die Vari- study period. A total of 36 measures were developed to
Vermeidbar waren 46.479 oder 4.3 % aller Hospitalisie- Results ablen Sicherheitsklima, Teamwork Klima und die emp- close existing safety gaps. After nine months, 44.4% of
rungen aus der Primärversorgung. Die meisten Hospita- We found 46.479 hospitalisations for ACSC, or 4,3% of fundene Patientensicherheit nicht signifikant verändert. the measures could be implemented.
lisierungen waren bei der älteren Bevölkerung zu finden. total hospitalisations from primary care. Most hospitali- Insgesamt konnten 36 Massnahmen erarbeitet werden,
Die gesamtschweizerischen alters- und geschlechts- sations occurred in the elderly population for congestive um vorhandene Sicherheitslücken zu schliessen. Nach Conclusions
standardisierten Raten lagen im Median bei 1.080 (IQR heart failure and COPD. The overall median rates of neun Monaten konnten 44.4% der Massnahmen umge- The structured observations on site made it possible to
893 - 1.274) pro 100.000 Einwohnenden. Herzinsuffizi- avoidable hospitalisations for ACSC were 1.080 (IQR setzt werden. identify gaps in patient safety. The measures developed
enz und COPD machten hierbei über 60 % aller Hos- 893 - 1.274) per 100.000 inhabitants. We found sub- Schlussfolgerungen should serve to close these gaps and actively involve
pitalisierungen aus. Es zeigte sich eine bedeutsame stantial regional variation amongst HSA, administrative Die strukturierten Beobachtungen vor Ort ermöglichten the units in the change process. However, no significant
Variabilität zwischen den Regionen und diagnosespezifi- districts and disease specific regional patterns. es, Lücken in der Patientensicherheit zu identifizieren. changes in the safety and teamwork climate could be
sche regionale Muster. Conclusions Die entwickelten Massnahmen sollen dazu beitragen, demonstrated.
Schlussfolgerungen Differences in continuity of care might be key driver diese Lücken zu schliessen und die Abteilungen aktiv in
Unterschiede in der Versorgungskontinuität können für for regional variation of avoidable hospitalisations for den Veränderungsprozess einzubinden. Die Erweiterung Keywords
die regionale Variabilität verantwortlich sein. Die vor- ACSC. These results provide insights on the function of der Sicherheitsrundgänge durch Beobachtungen konn- Patient safety, Safety culture, Safety climate, Safety
liegenden Resultate können als Basis für zukünftige primary care structures in Switzerland and may em- ten weder im Sicherheits- und Teamwork Klima noch Walkround, Teamwork climate
gesundheitspolitische Entscheidungen dienen und die phasise the necessity of novel approaches in effective in der empfundenen Patientensicherheit signifikante
Notwendigkeit von innovativen Versorgungsmodellen primary care delivery. Veränderungen aufzeigen.
unterstreichen. Keywords Schlüsselwörter
Schlüsselbegriffe Avoidable hospitalisations, ambulatory care sensitive Patientensicherheit, Sicherheitskultur, Sicherheitsklima,
Regionale Variabilität, vermeidbare Hospitalisierungen, conditions, Switzerland, primary health care, regional Sicherheitsrundgänge Teamwork Klima
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