Die Qual der Zahl: Dyskalkulie - Münchner Ärztliche Anzeigen

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Die Qual der Zahl: Dyskalkulie - Münchner Ärztliche Anzeigen
105. Jahrgang | Nummer 4 | 18. Februar 2017                         ISSN 0723-7103 | B 45928             4 | 2017

                                                Herausgegeben vom Ärztlichen Kreis- und Bezirksverband
                                                         München, Körperschaft des öffentlichen Rechts
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                                                                                                            Die Qual der Zahl:
                                                                                                            Dyskalkulie                               |3
                                        AUS DEM INHALT
                                        Korruption im Gesundheitswesen            6
                                        Neues aus Münchner Kliniken
                                        Veranstaltungskalender
                                                                                   8
                                                                                  11                                                ÄKBV
                                                                                                                                    Ärztlicher Kreis-
                                                                                                                                    und Bezirksverband München
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Münchner Ärztliche Anzeigen

       ÄKBV Kursangebot 2017                                                               Zulassung nach der Reihenfolge der eingehenden Kursgebühr.
                                                                                           Bitte Barcode-Aufkleber unbedingt zum Kurs mitbringen

       Refresher-Kurse Ärzte im Notfalldienst                                                6 Fortbildungspunkte (Kat. C)
                                                                                            Kurs I          Kurs II      Kurs III         Pädiatrie
       Als Lern- und Übungsinhalte werden in den einzelnen Kursen folgende Kenntnisse
       mit „Basic Life Support“ vermittelt:                                                 01.02.2017      15.02.2017   22.02.2017       08.02.2017
                                                                                            08.03.2017      15.03.2017   22.03.2017       26.04.2017
       Kurs I    Reanimationsübungen, Rettungsdienststruktur, Frühdefibrillation,
                                                                                            29.03.2017      05.04.2017   03.05.2017       28.06.2017
                 akutes Koronarsyndrom
       Kurs II   Asthma, Schlaganfall, Drogennotfall, Vigilanzstörungen, Haftfähigkeit,     10.05.2017      17.05.2017   31.05.2017       27.09.2017
                 Psychiatrische Notfälle, Suizidalität, Reanimationsübungen                 21.06.2017      05.07.2017   12.07.2017       18.10.2017
       Kurs III Abdominalschmerzen, Kopfschmerzen, Analgetika, Anaphylaxie, Sepsis,         19.07.2017      26.07.2017   13.09.2017
                 Reanimationsübungen                                                        04.10.2017      11.10.2017   25.10.2017
       Pädiatrie Typische Notfallsituationen bei Kindern
                                                                                             Lernerfolgskontrolle wird durchgeführt
       „Präklinische Therapiealgorithmen“ als freie Themenauswahl, z. B.:
       Kardiale Notfälle (Universalablauf), Hypotension, Schock, Hypertensive Notfälle,    Jeweils von 17.30 Uhr bis 21.00 Uhr
       Grundzüge der antiarrhythmischen Therapie, Bewusstseinsstörung, Krampfanfäl-        Kursort: ÄKBV München, Elsenheimerstraße 63
       le, Apoplektischer Insult, Psychiatrische Notfälle, Grundzüge der präklinischen
       Schmerz­therapie, Anaphylaxie, Todesfeststellung, Haftfähigkeits­­untersuchung.

       Leichenschau                                                                          4 Fortbildungspunkte (Kat. C)
                                                                                             Modul 1                     Modul 2
       In Zusammenarbeit mit dem Institut für Rechtsmedizin der Universität München
                                                                                             08.02.2017                      15.02.2017
       Neben dem theoretischen Teil sind auch medizinische Grundlagen Lern­inhalte:          10.05.2017                      17.05.2017
       Modul 1 Gesetzliche Grundlagen, Hinweise zum praktischen Vorgehen, Fragen zur         19.07.2017                      26.07.2017
               Leichenschau, Abrechnungsmodalitäten                                          11.10.2017                      18.10.2017
       Modul 2 Kasuistik zur Leichenschau, Hinweise auf Gewaltdelikt (praktische
               Übungen, Untersuchungen an der Leiche)                                      Jeweils von 18.00 Uhr bis 21.00 Uhr
                                                                                           Kursort: Institut für Rechtsmedizin, Nußbaumstraße 26

      Krisenintervention                                                                     4 Fortbildungspunkte (Kat. C)

      In Zusammenarbeit mit dem Kriseninterventionsteam München (KIT)                        Krisenintervention
                                                                                             27.04.2017                      05.10.2017
      Mit dieser Basisschulung wird dem interessierten Teilnehmer subsumiert vermittelt,
      wie bei Not- und Bereitschaftsdienst oder bei Durchführung einer Leichenschau der    Jeweils von 18.00 Uhr bis 21.00 Uhr
      Umgang mit Menschen, die unmittelbar unter den Auswirkungen einer extremen           Kursort: ÄKBV München, Elsenheimerstraße 63
      psychischen Erfahrung leiden, emotional geordnet und orientiert erfolgen soll.

      Palliativmedizin                                                                       5 Fortbildungspunkte (Kat. A)

      Fortbildungsinhalte: Symptomkontrolle bei schwerkranken und sterbenden Pati-           Palliativmedizin
      enten (Schmerzen, Atemnot, Angst/Unruhe, Obstipation, Übelkeit und Erbrechen),         19.06.2017                      20.09.2017
      Grundlagen der WHO-Schmerztherapie, Medikamentengabe, Flüssigkeits- und                Lernerfolgskontrolle wird durchgeführt
      Nahrungszufuhr in der Sterbephase, Möglichkeiten der parenteralen Medikamen-
      tenzufuhr, rechtliche Voraussetzungen, interaktive Fallbesprechungen.                Jeweils von 17.30 Uhr bis 21.00 Uhr
                                                                                           Kursort: ÄKBV München, Elsenheimerstraße 63

                                 Je Kurstermin bzw. Modul: ÄKBV-Mitglieder 30 Euro, Nichtmitglieder 100 Euro

      Skills-Kurse                                                                           6 Fortbildungspunkte (Kat. C)

      6 Stationen mit praktischen Übungen und folgenden Lerninhalten: Blasenkathete­         Skills-Kurse
      ri­sierung, intraossäre Punktion, Nasentamponade, Larynxmaske, Kinder-Notfall­         17.01.2017                      16.05.2017
      lineal, Portpunktion.                                                                  28.03.2017                      19.09.2017
                                                                                             Lernerfolgskontrolle wird durchgeführt

                  ÄKBV-Mitglieder 50 Euro, Nichtmitglieder 150 Euro                        Jeweils von 17.30 Uhr bis 21.00 Uhr
                                                                                           Kursort: ÄKBV München, Elsenheimerstraße 63

       Für alle Kurse: Nach Anmeldung Gebühr überweisen auf das Konto:                                                    weiße Felder = noch Plätze frei

       Deutsche Apotheker- u. Ärztebank München
       IBAN: DE96 3006 0601 0001 0767 79, BIC: DAAEDEDDXXX                                    Anmeldung unter www.aekbv.de

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18. Februar 2017 | Ausgabe 4

                                  Die Qual der Zahl
                                  Dyskalkulie früh entdecken und behandeln
Eins und eins gibt zwei – das ist doch kinderleicht. Denkt man als Erwachsener. In Wahr­
heit gibt es genügend Kinder, die solche und andere leichte Rechenaufgaben nicht bewälti­
gen – obwohl sie dafür alt genug wären. Auf eine mögliche Rechenschwäche (Dyskalkulie)
sollten Kinderärzte bei der U10 oder der U11 achten. Denn wird die Störung nicht dia­
gnostiziert, kann dies weitreichende Folgen haben, sagt Beate Lampke, Psychologin beim
Institut zur Behandlung der Rechenschwäche / Dyskalkulie in München.

Frau Lampke, wie häufig ist Dyskalkulie       Bevor ich weiter in die Mathestunde muss,
und wie äußert sie sich?                      springe ich lieber von einer Brücke.
Studien zeigen, dass etwa fünf Prozent        Wer kann eine Rechenschwäche feststellen?
aller Grundschüler darunter leiden. Oft
                                              Kinder und Jugendpsychiater, Schulpsy-
fällt das Problem in der zweiten oder drit-
                                              chologen, Sonderpädiatrische Zentren und
ten Klasse auf, denn in der ersten Klasse
                                              auf die Therapie rechenschwacher Kinder
können sich viele Kinder noch mit Zählen
                                              spezialisierte Institute. Sollten spezielle
retten. Mit der Zahlenraumerweiterung auf
                                              Kostenträger bemüht werden, sind deren
bis zu 100 wird das schwierig, und wenn es
                                              Bestimmungen zu erkunden. Wir als The-
an die 1000 geht, geht es gar nicht mehr.
                                              rapeuten legen jedenfalls Wert auf eine
Viele rechenschwache Kinder halten Zah-
                                              qualitative Diagnostik. Denn wenn zum
len für Nummern. Wenn sie eine Rechen-
                                              Beispiel beim Kinder- und Jugendpsychia-       Beate Lampke (Foto: privat)
aufgabe mit zwei zweistelligen Zahlen
                                              ter ein Prozentrang von vier beim Rechnen
haben, subtrahieren oder addieren sie zu-
                                              ermittelt wird – das bedeutet 96 Prozent
nächst die Zehner und dann die Einer: Sie
                                              der anderen Kinder der gleichen Alters-
zählen beides mit den Fingern ab und ver-                                                    das Kind immer mehr Aufwand und macht
                                              stufe rechnen besser – wissen wir zwar,
rechnen dann hinten mit hinten und vor-                                                      immer mehr Fehler.
                                              dass das Kind ein Problem beim Rechnen
ne mit vorne. Sie wissen zwar häufig, wie
                                              hat. Wir wissen aber noch nicht, worin         Was können Dyskalkulie-Therapeuten
die Positionen – Einer, Zehner, Hunderter
                                              das Problem besteht. Eine qualitative Dia­     tun?
– heißen, verbinden damit aber nichts. Als
                                              gnostik ist aus unserer Sicht unbedingt
Therapeuten hören wir sehr oft: „Zehner                                                      Man muss zunächst vom Schulstoff weg
                                              notwendig, um zu sehen, was verstanden
und Einer sind das Gleiche. Weil ich jetzt                                                   und zurück dahin, wo das Problem oft an-
                                              wurde, und was nicht. Denn danach rich-
in der zweiten Klasse bin, schreiben wir                                                     gefangen hat – mit Missverständnissen im
                                              tet sich das aufbauende Therapiekonzept.
aber zwei Zahlen“.                                                                           Zahlenraum bis 9. Falsche Vorstellungen
                                                                                             müssen richtiggestellt werden. Wir fan-
Warum ist Dyskalkulie ein Thema für           Worin bestehen die Probleme der betroffe­
                                                                                             gen immer bei den Grundlagen an und
Kinderärztinnen und -ärzte?                   nen Kinder?
                                                                                             arbeiten uns dann bis zum gedanklichen
In vielen Fällen sind sowohl das Kind als     Viele Kinder merken sich die Abfolge der       Niveau der jeweiligen Klassenstufe hoch.
auch seine Eltern nach einiger Zeit regel-    Zahlennamen und zählen diese dann ab.          Unser Test deckt das Verständnis von den
recht verzweifelt. Viele Eltern üben stun-    Dabei machen sie nicht nur häufig Ab-          Zahlen und den Rechenarten ab. Die Tes-
denlang mit ihrem Kind, aber das Kind hat     zählfehler, sondern sie verstehen oft nicht,   terin stellt die Aufgaben und passt diese
trotzdem schlechte Noten. Oder es erzielt     was eine Zahl mit einer Menge zu tun hat.      an das jeweilige Kind an. Anhand der
gute Noten, schafft dies aber nur mit ei-     Mit dem Zählen kommen viele zunächst           Antworten und Fehler sieht sie, was das
nem immens hohen Aufwand, weil es alles       wunderbar zurecht. Sie wissen zum Bei-         Kind denkt und kann nachfragen, wenn
auswendig lernt. Rechenschwache Kinder        spiel: 7 ist mehr als 5. Wenn man sie dann     etwas unklar ist.
verhalten sich daher nach einiger Zeit – je   aber fragt, warum, sagen sie: Es kommt
                                                                                             Was können Ärztinnen und Ärzte tun?
nach Naturell – auffallend ängstlich oder     später in der Reihenfolge. Kinder, die zäh-
aggressiv. Sie verweigern häufig die Ma-      len statt zu rechnen, müssen jede neue         Wir haben gemeinsam mit dem Zentrum
thematik. Manche klagen über Bauchweh         Aufgabe neu abzählen. Dabei machen sie         für angewandte Lernforschung in Osna-
oder Kopfweh, weil sie Angst haben, von       viele Fehler. Bei der Frage „wie weit sind     brück einen Symptomfragebogen ent-
den anderen Schülern ausgelacht zu wer-       7 und 5 auseinander?“ zählen viele zum         wickelt, den der Sprecher im Ausschuss
den. Andere können montags schon nicht        Beispiel anhand ihrer Finger 5, 6, 7 ab und    Prävention und Frühtherapie des Bun-
schlafen, weil sie sich vor einer Mathepro-   kommen dann auf die Antwort 3. Oder sie        desverbands der Kinder und Jugendärzte
be am Mittwoch fürchten. Es kommt zwar        fangen bei 5 an, benennen die 6 und sind       (BKVJ), Dr. Burkhard Lawrenz, Kollegin-
selten, aber leider durchaus auch vor, dass   dann schon bei der 7. Ihre Lösung lautet       nen und Kollegen zu Screeningzwecken
Kinder mit Rechenschwäche zu mir sagen:       also: 1. Mit steigendem Zahlenraum hat         empfiehlt. Eltern und interessierte Ärztin-

                                                                                                                                           3
Münchner Ärztliche Anzeigen

    nen und Ärzte können ihn herunterladen        Natürlich haben nicht alle Kinder eine        aufeinander aufbaut, bekommen solche
    oder auch per Mail anfragen (s. Kasten.).     Rechenschwäche, bei denen man sie ver-        Kinder Probleme, wenn sie irgendwann die
    Ideal wäre es aus unserer Sicht, wenn das     mutet. Und nicht immer deutet z. B. das       Grundlagen nicht verstanden haben. Eine
    Sprechstundenpersonal bereits bei der An-     Fingerrechnen von Kindern auf eine Dys-       unruhige oder laute Klassenatmosphäre
    meldung zur U10 oder U11 bei den Eltern       kalkulie hin. Sondern es kommt darauf         kann das Risiko für die Entwicklung einer
    nachfragen würde, ob ihr Kind Probleme        an, wie das Kind seine Finger verwendet.      Dyskalkulie noch verschärfen. Auch sozia-
    beim Rechnen hat und wenn die Eltern          Wenn es bei der Aufgabe 5 plus 3 erst auf     le Faktoren spielen eine Rolle: Hat das be-
    dann bereits mit dem ausgefüllten Fra-        der einen Hand 5 und dann auf der ande-       troffene Kind Angst ausgelacht zu werden,
    gebogen in die Sprechstunde kämen. Da-        ren Hand 3 Finger aufklappt, ist das meist    oder fühlt es sich bei seinen Mitschülern
    durch würde sich zum einen der Aufwand        kein Problem, und wenn es dafür etwas         gut aufgehoben? Kann es fragen, wenn es
    für die Kinderärztinnen und Kinderärzte       länger braucht auch nicht. Wenn es aber       etwas nicht verstanden hat, oder unterlässt
    in Grenzen halten. Zum anderen könnten        jeden Finger einzeln aufklappen und neu       es das besser, damit es keiner merkt?
    sie in einem Screening prüfen, ob eine Re-    benennen muss, dann hat es wahrschein-
                                                                                                Wie wahrscheinlich ist es, dass ein betrof­
    chenschwäche vorliegen könnte. Anhand         lich nicht verstanden, was die Zahl 8 ist
                                                                                                fenes Kind die Dyskalkulie überwindet?
    des Ergebnisses können Ärztinnen und          und wie sie zustande kommt. Während
                                                                                                Wie gut sind die „Heilungschancen“?
    Ärzte dann entscheiden, ob sie die Kinder     meiner Arbeit als Therapeutin mache ich
    und ihre Eltern an eine Stelle überweisen     auch manchmal folgenden Test: Ich lege        Sie sind sehr gut. Bei einer Dyskalkulie-
    möchten, die eine Rechenschwäche diag-        fünf einzelne Steckwürfel in eine Kiste und   Therapie gehen wir Therapeuten zurück
    nostizieren kann.                             schüttele dann die Kiste durch. Wenn ich      an den Start und schauen: Was hat das
                                                  die Kinder danach frage, wie viele Würfel     Kind wie falsch verstanden? Wenn wir
    In welchen Fällen liegt erfahrungsgemäß
                                                  sich nun in der Kiste befinden, sagen ei-     dieses falsche Verständnis korrigieren, ist
    oft eine Rechenschwäche vor?
                                                  nige: „Das weiß ich doch nicht. Du hast ja    Mathematik für viele Betroffene anschlie-
    Wenn die ersten fünf Items im ersten          alles durcheinander gebracht“. Dann weiß      ßend ein Fach wie jedes andere. Ich erhal-
    Teil mit „fast immer“ angekreuzt werden       ich, dass das Kind sich an der Reihenfolge    te oft noch lange Zeit nach einer Therapie
    oder wenn etwa ein Drittel der ausgefüll-     der Zahlen orientiert hat statt zu rechnen.   Postkarten von ehemaligen Schülerinnen
    ten Items zutreffen, sollte das Kind in der   Den Unterschied zwischen Zählen und           und Schülern, die schließlich ihren Real-
    Regel einer weiteren Diagnostik unterzo-      Rechnen sollten Kinder im Laufe der ers-      schulabschluss oder ihr Abitur gemacht
    gen werden. Wichtig ist zu wissen: Noten      ten Klasse erlernen.                          haben. Eine möglichst frühe und genaue
    geben nicht automatisch das Rechenver-                                                      Dia­gnostik ist daher sehr wichtig.
    ständnis wider. Denn es kommt darauf an       Worin liegen die Ursachen einer Dyskal­
                                                                                                Wie einfach ist es, einem betroffenen Kind
    wie die Mathearbeit und die Aufgaben ge-      kulie?
                                                                                                die Angst vor dem Mathematikunterricht
    staltet waren, ob die Aufgaben dort so ge-
                                                  Ich arbeite bereits seit mehr als 20 Jah-     wieder zu nehmen?
    stellt wurden wie sie vorher geübt wurden
                                                  ren in diesem Bereich. Es gab in dieser
    oder nicht. Denn oft können Kinder eine                                                     Viele, die zu uns kommen, haben eine re-
                                                  Zeit immer wieder neue Erklärungsansät-
    Aufgabe nach zweistündigem Üben lösen,                                                      gelrechte Leidensgeschichte hinter sich.
                                                  ze, aber so richtig bewiesen ist bis jetzt
    wissen aber nicht mehr weiter, wenn sie im                                                  Darauf reagieren Kinder unterschiedlich.
                                                  noch nichts. Betroffene Kinder haben
    Test anders herum gestellt wird.                                                            Viele Jungen sagen zu mir erst einmal:
                                                  häufig ein Wahrnehmungsproblem bei
                                                                                                „Ich habe gehört, hier gibt es Hausaufga-
    Wie kann man unterscheiden, ob ein Kind       der Verarbeitung der Eindrücke bzw. eine
                                                                                                ben. Das kannst Du gleich mal komplett
    unter einer Dyskalkulie leidet oder ob es     Entwicklungsverzögerung beim abstrak-
                                                                                                vergessen.“ Mädchen hingegen heben oft
    nur etwas mehr Übung braucht?                 ten Denken. Da in der Mathematik vieles
                                                                                                kaum den Blick und trauen sich nicht zu
                                                                                                antworten. Manche Kinder sprechen über
                                                                                                ein dreiviertel Jahr hinweg nur flüsternd
         Fragebogen Dyskalkulie für die U10/U11                                                 mit mir. Viele Kinder haben bereits völ-
         Den Screening-Fragebogen zu Symptomen der Dyskalkulie erhalten Ärztinnen               lig aufgegeben, wenn sie zu uns kommen.
         und Ärzte sowie Eltern folgendermaßen:                                                 Als Diplompsychologin geht es mir im-
                                                                                                mer auch darum, das Selbstbewusstsein
         1. In Papierform beim BVKJ unter www.bvkj-shop.de unter „Entwicklungsdia-              der Kinder zu stärken und dafür zu sor-
            gnostik“ für je 40 Cent ab 25 Exemplaren.                                           gen, dass sie sich wieder trauen, selbst zu
         2. Als interaktives PDF kostenlos bei www.rechenschwaeche.de (rechte Spalte,           denken. Wenn die Kinder es nur gewohnt
            Schlüsselwort: Fragebogen). Interessierte Ärztinnen und Ärzte dürfen den            sind, Verfahren auswendig zu lernen, wis-
            dort erhaltenen Fragebogen auch auf die eigene Internetseite zum Download           sen sie oft gar nicht, ob das Verfahren, mit
            für Eltern hochladen.                                                               dem sie rechnen, stimmt, oder nicht.
                        Kontakt:                                                                Wie gehen Sie vor?
                        Dipl.-Psych. Beate Lampke
                        Mathematisches Institut zur Behandlung der                              Unser Ansatz ist nicht, dass der Therapeut
                        Rechenschwäche/Dyskalkulie München                                      dem Kind neue Tricks beibringt, sondern
                        www.rechenschwaeche.de                                                  man bespricht die falschen Ideen des Kinds
                                                                                                mit dem Ziel, dass es selbst merkt, dass et-

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18. Februar 2017 | Ausgabe 4

was nicht stimmt. So stellt das Kind fest:     kommen auch Erwachsene zu uns, weil sie                            AD(H)S und Dyskalkulie grundsätzlich
Ich kann ja doch etwas. Rechenschwache         am Anfang einer Berufsausbildung fest-                             zwei Paar Stiefel. Nur Kinder- und Ju-
Kinder sind genauso intelligent wie andere     stellen, dass sie nicht zurecht kommen.                            gendpsychiater können AD(H)S richtig di-
Kinder. Aber sie können nicht wissen, dass                                                                        agnostizieren und ggf. mit Medikamenten
                                               Brauchen die Kinder, die zu Ihnen
sie unter einer Dyskalkulie leiden. Sie se-                                                                       behandeln.
                                               kommen, auch eine psychotherapeutische
hen nur: Alle Kinder können das, nur ich
                                               Behandlung?                                                        Wie lange dauert eine Dyskalkulie-Thera­
nicht. Und denken dann: „Wahrscheinlich
                                                                                                                  pie in der Regel, und wer bezahlt dafür?
bin ich dumm“. Und das ist fatal.              Wir sind an unserem Institut fast alle
                                               Diplompsychologen. Daher bauen wir                                 Im Schnitt benötigen wir für eine Thera-
In welchem Alter kann und soll man
                                               natürlich auch psychotherapeutische Ele-                           pie 1,5 Jahre. In manchen Fällen kann das
Dyskalkulie behandeln?
                                               mente in die Dyskalkulie-Therapie ein.                             Problem auch in neun Monaten behoben
Man kann sie immer behandeln. Mein äl-         Manchmal braucht ein Kind noch eine                                werden. Entweder bezahlen die Eltern
tester Klient war bereits 30 Jahre alt. Aber   zusätzliche psychotherapeutische Behand-                           selbst, oder sie beantragen eine Förderung
natürlich tut man sich umso leichter, je       lung, wenn es zum Beispiel unter gravie-                           übers Jugendamt. Die Basis für eine sol-
früher man mit der Therapie beginnt. Gut       renden Ängsten leidet. Das ist zwar nicht                          che Förderung ist die Beantragung einer
ist es, wenn eine bestehende Dyskalkulie       die Regel. Aber wir haben es schon erlebt,                         „Wiedereingliederungshilfe zur Abwen-
in der Grundschule bemerkt wird. Im Aus-       dass achtjährige Kinder zu uns kommen,                             dung einer drohenden seelischen Behinde-
wertungsgespräch nach einem Rechentest         die nie lachen und bei denen schließlich                           rung“. Das Jugendamt verlangt dafür die
habe ich allerdings nicht selten Achtkläss-    eine klinische Depression festgestellt wird.                       bereits erwähnten Tests, also einen Intel-
ler vor mir sitzen, die nicht wissen, was      Das können wir natürlich in diesem Rah-                            ligenztest und einen Rechenleistungstest
ein Zehner ist. Welche Qualen müssen           men nicht behandeln.                                               vom Kinder- und Jugendpsychiater, deren
diese Schüler erlitten haben, um es so bis                                                                        Differenz dann ermittelt wird. Zusätzlich
                                               Manche Experten haben einen
in die achte Klasse zu schaffen? Rund ein                                                                         müssen Kinder- und Jugendpsychiater
                                               Zusammen­hang von Dyskalkulie und
Viertel aller unserer Klienten sind keine                                                                         psychische Auffälligkeiten attestieren, die
                                               AD(H)S bemerkt. Wie sehen Sie das?
Grundschüler mehr.                                                                                                ihrer Ansicht nach länger als sechs Mo-
                                               Es kommt immer wieder vor, dass Kin-                               nate andauern werden. Die Förderung ist
Was kann passieren, wenn Dyskalkulie
                                               der unter Dyskalkulie und AD(H)S leiden.                           einkommensunabhängig, aber natürlich
nicht oder zu spät diagnostiziert wird?
                                               Denn AD(H)S beeinflusst die Fähigkeit,                             muss sie erst beantragt werden. Manche
Im Fall meines 30-jährigen Klienten, ei-       Lerninhalte aufzunehmen. Vielleicht auch                           Eltern zahlen lieber selbst, weil sie den
nes Familienvaters, hatte dieser trotz sei-    deshalb, weil Kinder mit AD(H)S während                            Gang zum Psychiater und zum Jugend-
ner hohen Intelligenz keinen adäquaten         des Unterrichts öfter mal abschalten und                           amt scheuen, oder weil sie möchten, dass
Schulabschluss und daher auch keine            dadurch wichtige Dinge beim Rechnenler-                            die Förderung für ihr Kind so schnell wie
Möglichkeit, einem ihm angemessenen            nen verpassen. Es ist aber nicht die Regel,                        möglich beginnt.
Beruf nachzugehen. Immer mal wieder            dass beides zusammenfällt. Für mich sind
                                                                                                                      Das Gespräch führte Stephanie Hügler

                                                                                                                             ZU BESETZENDE
                                                                                                                           VERTRAGSARZTSITZE
                                                                                                                      im gesperrten Planungsbereich München (gemäß § 103
                                                                                                                        Abs. 4 SGB V zur Praxisübernahme ausgeschrieben)
                                                                                                                   Allgemeine fachärztliche Versorgung
                                                                                                                   Planungsbereich Stadt München
                                                                                                                   ▷▷ Praxis für Psychotherapeutische Medizin –
                                                                                                                      hälftiger Versorgungsauftrag
                                                                                                                      Praxisbesonderheit: Tiefenpsychologisch
                                                                                                                      fundierte und analytische Psychotherapie
                                                                                                                      Zeitpunkt der Praxisübergabe: baldmöglichst
                                                                                                                      Chiffrenummer: 51-02-17-63
                                                                                                                   ▷▷ Psychologische Psychotherapeutenpraxis
                                                                                                                      Praxisbesonderheit: Tiefenpsychologisch
                                                                                                                      fundierte und analytische Psychotherapie
                                                                                                                      Zeitpunkt der Praxisübergabe: 1. Juli 2017
                                                                                                                      Chiffrenummer: 50-02-17-63

                                                                                                                   Bewerbungen bitten wir formlos unter Angabe der
                                                                                                                   Chiffre-Nr. bis spätestens 3. März 2017 an die Kassen-
                                                                                        © Magazin Kopf und Zahl

                                                                                                                   ärztliche Vereinigung Bayerns, Sicherstellung, Yorck-
                                                                                                                   straße 15, 93049 Regensburg, zu senden. Fragen zum
                                                                                                                   Ausschreibungsverfahren beantworten wir Ihnen
                                                                                                                   gerne. Unsere KVB-Service-Telefonie-Nummer lautet
                                                                                                                   089/57 09 34 00-10.
                                                                                                                                          Bayer. Staatsanzeiger Nr. 5/17

                                                                                                                                                                            5
Münchner Ärztliche Anzeigen

    Korruption im Gesundheitswesen: Wer darf was?
    Medizinrechtlicher Vortrag beim ÄKBV stieß auf großes Interesse
    Im April 2016 wurde es beschlossen, und seither hat es viele Sorgen ausgelöst: das Ge­     ein für eine bereits erfolgte Handlung Ge-
    setz zur Bekämpfung von Korruption im Gesundheitswesen. Auch bei Münchner Ärzten           schenke annehme gerate er in der Regel
    herrscht Unsicherheit, was noch erlaubt ist, und was nicht. Aufklärung über die Inhalte    noch nicht mit dem Gesetz in Konflikt.
    und Fallstricke des Gesetzes brachte ein Vortrag von Rechtsanwalt Dr. Ralph Steinbrück,    Die Tücke liege dabei allerdings, wie häu-
    Fachanwalt für Medizinrecht bei den Rechtsanwälten Ulsenheimer und Friederich, am          fig, im Detail. „Bagatellgeschenke“ bis zu
    18. Januar im ÄKBV.                                                                        einem Wert von ca. 50 Euro seien kein
                                                                                               Problem. Wenn der Wert der Geschenke in
    Die Ärzteschaft hätte gern auf dieses Ge-    Schaden werde auf 1 bis 17 Milliarden         Form von Geldzahlungen, Boni oder Sach-
    setz verzichtet, sagte Dr. Christoph Em-     Euro geschätzt, sagte Steinbrück.             werten aber steige, wenn Vermögens- und
    minger, 1. Vorsitzender des ÄKBV, bei der                                                  Gewinnbeteiligungen eingeräumt würden,
                                                 Keine Vorteilsgewährung oder -annahme
    Einführung. Lange habe man überlegt, ob                                                    es Verträge über Vorträge, Gutachten oder
                                                 als Gegenleistung
    man den Tatbestand der Korruption nicht                                                    Anwendungsbeobachtungen gebe oder im-
    im ärztlichen Berufsrecht abbilden könne.    Laut Gesetzestext ist es einem Heilberufler   materielle Vorteile wie etwa Ehrungen und
    Schließlich habe jedoch ein Richterspruch    verboten, im Zusammenhang mit der Aus-        Ehrenämtern eingeräumt würden, müsse
    des Bundesgerichtshofs im Jahr 2012 ein      übung seines Berufs einen Vorteil für sich    man genauer hinschauen. Dies betreffe
    Gesetz nötig gemacht. Immerhin seien im      oder einen Dritten als Gegenleistung da-      auch Vorteile etwa für die Ehefrau, nahe
    neuen Antikorruptionsgesetz mit den Para-    für zu fordern, sich versprechen zu lassen    Verwandte oder das eigene Unternehmen.
    graphen 299a und b des Strafgesetzbuchs      oder anzunehmen, dass er bei der „Verord-
                                                                                               Bezahlte Luxusreisen sind verboten
    nicht nur möglicherweise bestechliche        nung von Arznei-, Heil- oder Hilfsmitteln
    Heilberufler, sondern auch die Bestechen-    oder Medizinprodukten“, bei „deren Bezug      Detailliert ging Steinbrück auf die Kos-
    den in den Fokus des Gesetzes gerückt.       zur unmittelbaren Anwendung“ oder bei         tenübernahme für Kongresse oder Fort-
    Steinbrück ging in seinem Vortrag de-        der „Zuführung von Patienten oder Un-         bildungsveranstaltungen ein, die in be-
    tailliert auf die verschiedenen Aspekte      tersuchungsmaterial“ einen anderen „im        stimmten Fällen ebenfalls Schwierigkeiten
    in § 299a StGB zum Verbot der Bestech-       inländischen oder ausländischen Wettbe-       bereiten könne – zum Beispiel dann, wenn
    lichkeit und § 299b StGB zum Verbot der      werb in unlauterer Weise“ bevorzugt.          sich ein Arzt oder ein anderer Heilberuf-
    Bestechung ein und half den Anwesenden                                                     ler gleichzeitig zu einer touristischen Lu-
                                                 Vorsicht bei Geschenken!
    dabei, die Unterschiede in verschiedenen                                                   xusreise einladen lässt. Wenn Ärzte eine
    Einzelfällen zu verstehen. Bei Bestech-      Damit es sich um Korruption handelt,          Kongresseinladung etwa durch die Phar-
    lichkeit durch andere oder bei eigener Be-   müsse es also eine sogenannte „Unrechts-      maindustrie annehmen, sollten sie daher
    stechung drohe eine Geldstrafe oder eine     vereinbarung“ geben, sagte Steinbrück.        darauf achten, dass es sich um eine ange-
    Freiheitsstrafe von bis zu drei Jahren, in   Wenn jemand einen Vorteil ohne eine           messene, berufsbezogene Fortbildung mit
    besonders schweren Fällen mit „Banden-       vereinbarte Gegenleistung fordere, sich       einer möglichst straffen Agenda handele,
    bildung“ oder bei einem gewährten Vorteil    versprechen lasse oder annehme, sei dies      riet Steinbrück. Es sollten dabei möglichst
    „großen Ausmaßes“ könne die Freiheits-       noch nicht strafbar. Auch wenn jemand         keine explizit touristischen Orte besucht
    strafe gemäß § 300 StGB sogar bis zu fünf    etwa nur das bloße Wohlwollen eines           werden, und es dürfe keine „Luxusaufwen-
    Jahre betragen. Der durch Korruption im      Heilberuflers erkaufen wolle („Anfüttern“)    dungen“ geben. Erstattet werden dürften
    Gesundheitswesen jährlich entstehende        oder wenn ein Heilberufler im Nachhin-        nur die notwendigen Reise- und Hotelkos-
                                                                                               ten sowie Tagungsgebühren.
                                                                                               Auch wenn Ärzte Vorträge im Auftrag
                                                                                               von Pharmaunternehmen halten, sei es
                                                                                               wichtig, dass das vereinbarte Honorar
                                                                                               angemessen sei. Dazu sei ein schriftlicher
                                                                                               Vertrag sinnvoll. Denn schließlich gehe es
                                                                                               dem Gesetzgeber darum, dass die ärztliche
                                                                                               Unabhängigkeit und das „Äquivalenzprin-
                                                                                               zip“ gewahrt blieben: Leistung und Ge-
                                                                                               genleistung müssten in einem angemesse-
                                                                                               nen Verhältnis zu einander stehen.
                                                                                               Adäquate Bezahlung und transparentes
                                                                                               Auftreten
                                                                                               Zusätzlich zu diesem Äquivalenzprinzip
                                                                                               gelten laut Steinbrück drei andere wich-
    Foto: Ina Koker                                                                            tige Prinzipien für das neue Korrupti-

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18. Februar 2017 | Ausgabe 4

onsstrafrecht: das Trennungsprinzip, das     mit einer bestimmten Umsatzquote an ei-
Transparenzprinzip und das Dokumenta-        nem Optikergeschäft beteiligt sei, könne
tionsprinzip. Verboten sei eine, auch nur    sich strafbar machen - besonders, wenn
mittelbare, Koppelung von Zuwendung          seine Gewinnbeteiligung von der Anzahl
und etwaigen Umsatzgeschäften (Tren-         seiner Verordnungen abhänge. Unzulässig
nungsprinzip). Zuwendungen seien zudem       seien auch „Strohmannverträge“, in denen
offenzulegen, insbesondere gegenüber         etwa die Ehefrau pro forma eine verbotene
dem Vertragspartner und auch ggf. ge-        Beteiligung übernimmt, obwohl die wirt-
genüber Dritten (Transparenzprinzip). Und    schaftliche Beteiligung durch einen Treu-
schließlich müssten Zuwendungen schrift-     handvertrag beim Arzt liegt.
lich fixiert und dadurch nachvollziehbar
                                             Auf leistungsbezogene Vergütung achten
gemacht werden (Dokumentationsprinzip).
Anschließend ging Steinbrück ausführlich     Teilberufsausübungsgemeinschaften könn-
auf die Themen Empfehlungen, Zuwei-          ­ten dann ins Visier der Ermittler geraten,
sung gegen Entgelt, Beteiligung an Unter-     wenn es dabei keine leistungsadäqua-
nehmen im Gesundheitswesen, Teil- und         te Gewinnbeteiligung gebe. Steinbrück
Vollberufsausübungsgemeinschaften (Ge-        nannte das Beispiel eines operierenden
meinschaftspraxen), Honorararzt- und,         und eines konservativ tätigen Augenarz-
Konsiliararzt- und Belegarzttätigkeit und     tes, die eine Teilgemeinschaftspraxis bil-
auf sonstige Kooperationen ein.               den. In diesem Fall dürfe der Gewinn der     Dr. Ralph Steinbrück (Foto: Ina Koker)
                                              Gesellschaft nur entsprechend den jewei-
Keine Empfehlung auf eigene Initiative!
                                              ligen Leistungsanteilen der beiden Ärzte
Durch das neue Gesetz sei eine Empfehlung     verteilt werden. Eine in der Gewinnver-      sei es wichtig, dass sie entsprechend ihres
anderer Leistungserbringer, Hilfsmittelan-    teilung versteckte Zuweiserprovision sei     ärztlichen Leistungsanteils, etwa nach den
bieter und Apotheker auf eigene Initiative    unzulässig. Unzulässig seien in der Regel    Kalkulationen des Instituts für das Ent-
in der Regel nicht erlaubt. Solche Empfeh-    auch Teilberufsausübungsgemeinschaften       geltsystem im Krankenhaus (InEK) bezahlt
lungen seien nur dann möglich, wenn es        zwischen den „klassischen“ Fachärzten        würden. Eine ärztliche Vergütung in Höhe
dafür einen „hinreichenden Grund“ gebe,       und Radiologen, Laborärzten und Patho-       eines mehr als 2,3fachen GOÄ-Satzes
also etwa eine besondere Spezialisierung      logen – jedenfalls bei nicht leistungsad-    könne gefährlich werden. Um Probleme
des Empfohlenen, eine bessere Eignung         äquater Gewinnverteilung. Die klassische     zu vermeiden, sei eine Teilzeitanstellung
bzw. Qualität der Versorgung, ein preis-      Vollgemeinschaftspraxis sei hingegen in      im Krankenhaus möglich. Allerdings müs-
werteres Angebot oder bei gehbehinderten      der Regel unproblematisch, da Kooperati-     se das Krankenhaus auch in diesem Fall
Patienten kürzere Wege. Eine langjährige      onen vom Gesetzgeber grundsätzlich ge-       das Äquivalenzprinzip beachten und dürfe
gute Kooperation und die Bequemlichkeit       wollt und zulässig seien.                    dem in Teilzeit angestellten Kollegen nicht
des Patienten seien hingegen keine hinrei-                                                 gleich viel bezahlen wie den in Vollzeit
                                             Angemessene Vergütung auch im
chenden Gründe für Empfehlungen. An-                                                       arbeitenden Chefärzten. Das Belegarztsys-
                                             Krankenhaus
sonsten sollten Ärzte Empfehlungen nur                                                     tem sei dagegen weitgehend sicher.
auf Fragen von Patienten hin aussprechen     Besonders kompliziert sind die Vorgaben
und – um sicher zu gehen – stets meh-        laut Steinbrück hinsichtlich der Arbeit       Emminger bedankte sich für den fundier-
rere Kollegen empfehlen. Wichtig sei zu-     von Honorarärzten im Krankenhaus, also        ten Vortrag und wies darauf hin, dass der
dem, dass sie keine Gegenleistung für eine   von dort nicht angestellten Vertragsärz-      ÄKBV die Präsentation zum Vortrag auf
Empfehlung erhielten.                        ten. Ihre Tätigkeit sei für Regelleistungen   Anfrage auch per E-Mail weiterleite.
                                             zulässig, für Wahlleistungen aber nach
Trennung von Arztberuf und Gewerbe /                                                                                  Stephanie Hügler
                                             wie vor strittig. Auch bei Honorarärzten
Vorsicht bei Umsatzbeteiligungen!
Ob und wie sich Mediziner an anderen
Unternehmen im Gesundheitswesen betei-
ligen dürften sei eine Einzelfallentschei-
                                                Mehr Auszubildende für Münchner Praxen!
dung. Ein Orthopäde, der gleichzeitig eine      Sie suchen für das nächste Ausbildungsjahr Auszubildende für Ihre Praxis?
Ernährungsberatung besitze, bekomme             Der ÄKBV möchte auf der Messe „azubi&studientage“ am 10. und 11. März 2017
keine Probleme, da es sich bei der ärzt-        unter anderem darüber informieren, wer in München Ausbildungsplätze zum/zur
lichen Tätigkeit um einen freien Beruf          Medizinischen Fachangestellten anbietet
und bei der Ernährungsberatung um ein
Gewerbe handele – solange sich die Er-          Schreiben Sie uns bis spätestens 1. März 2017 eine E-Mail an info@aekbv.de.
nährungsberatung nicht in der eigenen           Wenn Sie sich einverstanden erklären, dass wir Ihre Kontaktdaten auf der Messe
Praxis befindet und der Orthopäde die Er-       an interessierte Schülerinnen und Schüler weitergeben, nehmen wir Sie gerne in
nährungsberatung nicht in seiner Eigen-         unsere Liste der Ausbilder auf.
schaft als Leistungserbringer „maßgeblich                                                                            Ina Koker
beeinflusst“. Ein Augenarzt hingegen, der

                                                                                                                                         7
Münchner Ärztliche Anzeigen

                                                                                                       Kunstlehrerin Sandra Matthäus lobte
                                                                                                       bei der Eröffnung am 3. Februar die Ar-
                                                                                                       beit der anwesenden 30 jungen Künstler:
    Ausstellung: Schüler malen für Patienten                                                           „Heute sagen die Schüler rückblickend,
                                                                                                       dass sie sehr stolz sind, dass ihre Arbeit
    Seit Anfang Februar ist im Klinikum Bo-           genhausener Pneumologie und ehemaliger           Teil der Ausstellung ist. Sie hoffen, dass es
    genhausen eine besondere Ausstellung zu           Schüler des Wilhelm-Hausenstein-Gymna-           den Menschen hilft, die schwere Zeit gut
    sehen: Schüler des Wilhelm-Hausenstein-           siums, schrieb seine ehemalige Schule an:        zu überstehen, vielleicht auch gesund zu
    Gymnasiums haben für Lungenkrebspa-               Schüler sollten im Kunstunterricht Bilder        werden oder durch ihre Bilder inspiriert,
    tienten Bilder gemalt und spenden ihnen           malen, die seine Patienten bei der Gene-         auf andere Gedanken zu kommen.“ In den
    damit Hoffnung. Im Gegenzug besuchen              sung unterstützen. Seit dem 3. Februar           kommenden Monaten sollen die ersten
    Ärzte aus dem Klinikum die Schulklassen           werden diese Bilder nun regelmäßig auf           Besuche der Ärzte in der Schule folgen.
    und informieren sie über Präventions-             der Station ausgestellt. Im Gegenzug wer-        Weitere Bilder für die nächste Ausstellung
    und Gesundheitsthemen.                            den Mediziner den Schülern nahebringen,          sind bereits in Planung.
    Die Idee dazu entstand ein knappes Jahr           welche Rolle beispielsweise das Rauchen
    zuvor: Dr. Jonas Hartung, Arzt der Bo-            bei Lungenerkrankungen spielt.                                       Klinikum Bogenhausen

                                                                                                         Sie haben Neuigkeiten aus Ihrer Kli-
                                                                                                         nik zu berichten? Ein Chefarzt hat ge-
                                                                                                         wechselt, Ihre Klinik wurde umgebaut
                                                                                                         oder Sie haben einen Preis erhalten?
                                                                                                         Gerne berichten wir in „Neues aus
                                                                                                         Münchner Kliniken“ darüber. Schi-
                                                                                                         cken Sie uns dazu bitte eine kurze
                                                                                                         Pressemitteilung sowie ein Foto in
                                                                                                         druckfähiger Auflösung (300 dpi) an
                                                                                                         redaktion@aekbv.de.
                                                                                                         Für die Inhalte der Rubrik „Neues aus
                                                                                                         Münchner Kliniken“ sind ausschließ-
                                                                                                         lich die einsendenden Redaktionen
                                                                                                         verantwortlich. Die Redaktion der
                                                                                                         MÄA hat keine Möglichkeit, die ein-
                                                                                                         gesendeten Informationen hinsicht-
    Stolz auf das Projekt und der Kunst zugewandt (v. l.): Kunstpädagogin Sandra Matthäus mit Schul-     lich ihrer Korrektheit zu prüfen.
    leiter Wolfgang Hansjakob, Schülern, Chefarzt Prof. Joachim Meyer, Dr. Jonas Hartung und Klinik-
    leiterin Astrid Göttlicher. (Foto: Klaus Krischock, Städtisches Klinikum München)

    Klinikum der Universität München:

    Neuer Kaufmännischer Direktor
    Markus Zendler, Kaufmännischer Direktor           de beider Münchner Universitätskliniken
    des Klinikums rechts der Isar der TUM,            und den Aufsichtsräten und Vorständen
    übernimmt zum 1. Juli 2017 das Amt des            der beteiligten Kliniken. Die Position des
    Kaufmännischen Direktors am Klinikum              Kaufmännischen Direktors am Klinikum
    der Universität München. Er ist seit 2013         der Universität München ist seit Novem-
    Mitglied des Vorstands des Klinikums              ber 2016 vakant.
    rechts der Isar. Zendler kehrt an das Kli-        Der Aufsichtsrat des Klinikums rechts der
    nikum der LMU zurück, wo er bereits von           Isar der Technischen Universität München
    1999 bis 2013 u. a. als Abteilungsleiter          hat bereits eine Findungskommission ein-
    und Stellvertreter des Kaufmännischen             gesetzt, die einen Vorschlag für die Nach-
    Direktors tätig war.                              folge für das Amt des Kaufmännischen
    Die Entscheidung für Zendlers Wechsel fiel        Direktors erarbeiten soll.
    in enger Abstimmung zwischen dem Wis-
    senschaftsministerium als Aufsichtsbehör-                             Klinikum rechts der Isar     Markus Zendler (Foto: M. Stobrawe, MRI)

8
18. Februar 2017 | Ausgabe 4

Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo):           Klinikum der Universität München:
kbo-Kliniken zeichnen                            Europäisches Blutkrebsprojekt HARMONY
Innovation aus                                   soll Patientenversorgung verbessern
Die Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo)        Das im Januar gestartete und über fünf           Lymphomschwerpunkt. Zu diesem Zweck
verleihen 2017 zum zweiten Mal den kbo-          Jahre laufende Projekt HARMONY hat               werden anonymisiert Patientendaten von
Innovationspreis Mental Health / Sozial-         zum Ziel, vorhandene große Datenmen-             zahlreichen europäischen Studiengruppen
psychiatrie. kbo zeichnet damit empirische       gen aus der klinischen Forschung zu Blut-        gesammelt und analysiert, um wertvolle
und praxisbezogene wissenschaftliche Ar-         krebserkrankungen (Leukämie, Lympho-             Erkenntnisse über die multiple myeloi-
beiten auf dem Gebiet Mental Health und          me, Myelome etc.) aufzubereiten und im           sche (MM), akute myeloische Leukämie
Sozialpsychiatrie aus.                           Bereich der Big-Data-Analyse erneut aus-         (AML), akute lymphatische Leukämie
Der Preis wird in drei Kategorien für Ba-        zuwerten. So sollen neue Ansatzpunkte            (ALL), chronische lymphatische Leukä-
chelor-, Master- und Dissertationsarbeiten       zur Behandlung von Blutkrebs gefunden            mie (CLL), Non-Hodgkin-Lymphom (NHL),
vergeben. Die Einsendekriterien stehen           werden, damit betroffene Patienten in Zu-        myelodysplastische Syndrome (MDS) und
auf www.kbo.de/innovationspreis. Einsen-         kunft eine bessere Prognose und effizien-        die pädiatrischen hämatologischen Neo-
deschluss ist der 31. März 2017.                 tere Therapie erhalten können.                   plasien (HM) zu entschlüsseln. Das Projekt
                                                 Das EU-Projekt HARMONY umfasst 51                vereint dabei wichtige Stakeholder im kli-
          Kliniken des Bezirks Oberbayern
                                                 Partnerinstitutionen aus elf Nationen            nischen und akademischen Bereich sowie
                                                 und wird von der „Innovative Medicines           in regulatorischen, wirtschaftlichen, ethi-
 Besuchen Sie die Internet-Seite                 Initiative“ (IMI) mit 40 Millionen Euro          schen und pharmazeutischen Bereichen.
   des ÄKBV: www.aekbv.de                        finanziert. Das Klinikum der Universität
                                                                                                         Klinikum der Universität München
                                                 München koordiniert das Teilprojekt zum

Klinikum der Universität München / Klinikum rechts der Isar:                                      Im Molekularen Tumorboard diskutieren
Molekulare Tumorboards                                                                            die Spezialisten nun über zukunftsweisende
                                                                                                  Diagnostikverfahren, wie z. B. die Analyse
am Comprehensive Cancer Center eingerichtet                                                       der gesamten Erbinformation des Tumors.
                                                                                                  Das gebündelte Knowhow soll dadurch so-
Mit der Einführung eines neuartigen Mo-          München (CCC LMU) und das Roman-Her-             wohl in die jeweilige Entscheidung für Dia­
lekularen Tumorboards (MTB) wollen die           zog-Krebszentrum (RHCCC) der Techni-             gnostik und Therapie als auch in die Wei-
beiden Münchner Universitätskliniken die         schen Universität München bilden gemein-         terentwicklung der Methoden fließen. Um
Zusammenarbeit in der onkologischen Ver-         sam mit dem Tumorzentrum München das             trotz der räumlichen Distanz regelmäßig
sorgung und Forschung unter dem Schirm           von der Deutschen Krebshilfe zertifizierte       seltene und komplexe Tumorerkrankungen
des Comprehensive Cancer Center München          und geförderte Onkologische Spitzenzent-         gemeinsam besprechen zu können, bedient
(CCC München) stärken. Das Comprehensi-          rum CCC München, eines von 13 Onkologi-          sich das MTB als erstes Tumorboard des
ve Cancer Center der LMU – Krebszentrum          schen Spitzenzentren deutschlandweit.            CCC München eines standortübergreifen-
                                                                                                  den Videokonferenzsystems.
                                                                                                  Noch ist die Molekulardiagnostik kein Ver-
                                                                                                  fahren, das routinemäßig allen Krebspati-
                                                                                                  enten angeboten wird. Sie kommt zwar
                                                                                                  grundsätzlich bei allen Arten von Krebs-
                                                                                                  erkrankungen in Frage, ist aber insbe-
                                                                                                  sondere für die Patienten sinnvoll, deren
                                                                                                  Krebsbehandlung von vornherein wenig
                                                                                                  erfolgversprechend scheint oder bei de-
                                                                                                  nen bereits alle gängigen Behandlungs-
                                                                                                  möglichkeiten ausgeschöpft sind. Ziel ist
                                                                                                  es, diesen Patienten eine weitere Thera-
                                                                                                  pieoption im Rahmen klinischer Studien
                                                                                                  oder eines individuellen Heilversuchs zu
                                                                                                  ermöglichen.

                                                                                                  www.klinikum.uni-muenchen.de/
                                                                                                  CCCLMU-Krebszentrum-Muenchen
                                                                                                  www.ccc-muenchen.de/de/index.html
Spezialisten verschiedener Fachbereiche diskutieren in einem Tumorboard über die Behandlung ei-
nes Patienten. (Foto: Klinikum der Universität München)                                                  Klinikum der Universität München

                                                                                                                                                9
Münchner Ärztliche Anzeigen

     Städtisches Klinikum München:
                                                                                                 ÄKBV Ärztlicher Kreis und Bezirksverband München

     Schonende Behandlung von Prostatakrebs
                                                                                                      Körperschaft des öffentlichen Rechts

                                                                                                 Geschäftsstelle:                    Durchwahl-Nummern:

     im Klinikum Harlaching                                                                      Elsenheimerstraße 63/VI
                                                                                                 80687 München
                                                                                                                                     11 Geschäftsführung
                                                                                                                                     12 Sekretariat
                                                                                                 Telefon (089) 54 7116-0
     70.000 Männer leiden in Deutschland an        Geräte, davon eines der neuesten Gene-        Telefax (089) 54 7116-99            22 ÄKBV-Kurse
                                                                                                                                     31 + 32 Meldestelle
     einem Prostatakarzinom, der häufigsten        ration, das MRT-Bilder einliest und mit       Öffnungszeiten:
                                                                                                                                     33 Leiter der Geschäftsstelle
     männlichen Tumorerkrankung. Wer die           einem 3D-Ultraschallbild zusammenführt.       Mo. mit Do. 8.30 bis 12.00 Uhr
                                                                                                                                     43 Berufsrecht
                                                                                                 und         13.00 bis 15.30 Uhr
     Diagnose erhält, muss zwischen verschie-      Das ermöglicht eine exakte Diagnose und       Fr.          8.30 bis 12.00 Uhr
     denen Alternativen abwägen: radikale          ist die Voraussetzung für eine erfolgreiche
     operative Entfernung, Bestrahlung der         fokale Therapie.
     gesamten Prostata oder besser abwarten?       Die HIFU-Behandlung findet unter Nar-
     Eine weitere und für Patienten schonen-       kose bzw. Teilnarkose statt und dauert
                                                                                                 Münchner Ärztliche Anzeigen
     dere Therapiealternative bietet die punkt-    ein bis drei Stunden. Etwa fünf Stunden       Offizielles Publikationsorgan und Mitteilungsblatt
     genaue (= fokale) Tumorentfernung mit         nach dem Eingriff kann der Patient wie-       des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbands München,
                                                                                                 Körperschaft des öffentlichen Rechts
     einem speziellen Ultraschallgerät. Hierbei    der aufstehen. Im Vergleich zur radikalen     Erscheinungsweise: 14-täglich
     wird nur der erkrankte Teil der Prostata      Operation profitiert der Patient von einem    Bezugspreis: ist durch Mitgliedschaft abgegolten. Bezugs­preis
     behandelt und das gesunde Gewebe ge-          kürzeren Krankenhausaufenthalt – in der       für Nichtmitglieder jährlich Euro 60,– inkl. 7% MwSt. zuzügl.
                                                                                                 Euro 15,– Versandkosten.
     schont. Als erstes Zentrum in Deutschland     Regel zwei bis drei Tage – und einer ins-
                                                                                                 Herausgeber: Ärztlicher Kreis- und Bezirksverband München,
     und als drittes Zentrum weltweit begann       gesamt schnelleren Erholung. Zusätzlich       1. Vorsitzender: Dr. Christoph Emminger
     die Urologische Klinik des Städtischen        wird das Risiko unerwünschter Nebenwir-       Elsenheimerstraße 63, 80687 München,
                                                                                                 Tel. (089) 54 7116-0, Fax (089) 54 7116-99, www.aekbv.de
     Klinikums München Harlaching bereits          kungen wie Inkontinenz und Impotenz re-       Redaktion: Stephanie Hügler (verantwortlich),
     vor über 20 Jahren mit der Behandlungs-       duziert. Die Behandlung wird von gesetz-      Elsenheimerstraße 63, 80687 München, Tel. (089) 54 7116-0,
                                                                                                 Fax (089) 54 7116-99, E-Mail redaktion@aekbv.de
     methode. Heute verfügt die Klinik als eine    lichen und privaten Kassen getragen.
                                                                                                 Redaktionsbedingungen: Meldung von Veranstaltungen nur
     der wenigen in Europa über zwei HIFU-
                                                              Städtisches Klinikum München       über www.muenchner-aerzteblatt.de/meldung. Leserbriefe an
                                                                                                 den Herausgeber per Post, Fax oder E-Mail (Anschrift s. o.),
                                                                                                 Kennwort: „Münchner Ärztliche Anzeigen“.
                                                                                                 Der Herausgeber der Münchner Ärztlichen Anzeigen behält
                                                                                                 sich vor, nur solche Anzeigen zum Abdruck zu bringen, die der
                                                                                                 Berufsordnung für die Ärzte Bayerns in der jeweils gültigen
                                                                                                 Fassung entsprechen. Eine evtl. Änderung der Anzeigentexte
                                                                                                 behält sich der Herausgeber vor.
     Zum Leserbrief von Dr. Demberg in MÄA 3/17 S. 11
                                                                                                 Der Abdruck von Texten unter der Rubrik „Pressemitteilungen“
                                                                                                 sowie von Leserzuschriften bedeutet nicht, dass diese die Mei-
     Sehr geehrter Herr Kollege,                   beurteilen, der Zahlungen an Jameda seit      nung der Herausgeber bzw. der Schriftleitung wiedergeben.
     ich widerspreche Ihrer Darstellung, Pati-     Jahren konsequent ablehnt, vielleicht ist     Leserbriefe: Handschriftliche Leserbriefe werden nicht be-
                                                                                                 rücksichtigt. Der Herausgeber behält sich vor, Leserbriefe zu
     enten könnten Internetbewertungen gut         das bei Ihnen ja anders.                      kürzen oder von deren Veröffentlichung ganz abzusehen, so-
     einschätzen und sinnvoll nutzen, aufs         Man löscht dort zwar Tatsachenbehaup-         fern sie beleidigenden Inhalt haben oder in irgendeiner Art
                                                                                                 gegen die guten Sitten verstoßen.
     Entschiedenste. Was im Netz steht, wird       tungen, lässt die Meinungsäußerung aber
                                                                                                 Redaktionsschluss: Donnerstag der Vorwoche, 12 Uhr
     regelmäßig für bare Münze genommen            m. E. teilweise sinnentstellt stehen.         Anzeigenschluss: Dienstag der Vorwoche, 12 Uhr
     und seltenst hinterfragt.                     Im Klartext darf Sie jeder nach Herzenslust   Fälle höherer Gewalt, Streik, Aussperrung und dergleichen,
     Besonders fragwürdig wird es dann, wenn       denunzieren, solange er nur „ich glaube,      entbinden den Verlag von der Verpflichtung auf Erfüllung von
                                                                                                 Aufträgen und Leistungen von Schadenersatz.
     das Portal gegen Bezahlung in die Dar-        fühle, empfinde...“ voranstellt.
                                                                                                 Gemäß Vorstandsbeschluss kann für Hinweise auf Fortbildungs­
     stellung eingreift (in Ihrem Fall: Sie sind   Für den augenärztlichen Bereich kann ich      veranstaltungen, die nicht im Zuständigkeitsbereich des ÄKBV
     „Goldkunde“, das heißt Sie bezahlen für       konstatieren, dass der „Jameda“-Status        stattfinden bzw. der Veranstalter nicht Mitglied des ÄKBV Mün-
                                                                                                 chen ist, oder für Veranstaltungen, deren Teilnahme kosten­
     hervorgehobene Darstellung alljährlich        sehr oft meilenweit vom tatsächlichen         pflichtig ist, vom Verlag eine Bearbeitungsgebühr erhoben
     828 Euro für Bild, Eintrag „Top Ten“ und      Können, dem Umgang mit Patienten und          ­werden. Diese Veranstaltungshinweise sind keine Werbeanzei-
                                                                                                  gen im ursprünglichen Sinn, ­da sie der Bearbei­tung durch die
     wer weiß was sonst noch alles). Platin        der Lebensleistung des Kollegen daneben-       Redaktion unterliegen. Mit Ihrer Meldung an den ÄKBV, an die
     gäbe es auch noch für 1668 Euro jährlich.     liegt.                                         Redaktion oder den Verlag akzeptieren Sie diese Regelung – die
                                                                                                  Rechnung­stellung (derzeit Euro 3,– pro mm einspaltig, + MwSt.)
     Für den Hardcore-Selbstdarsteller.            Und wo findet nun der Patient valide In-       erfolgt nach Veröffent­lichung durch den Verlag.
     Wie das mit dem ärztlichen Werbeverbot        formation? Bei Freunden, Kollegen, Nach-
                                                                                                 Verlag und Anzeigenannahme:
     zusammengeht, war mir schon immer             barn, aber in erster Linie beim Hausarzt
                                                                                                               W. Zuckschwerdt Verlag GmbH
     schleierhaft.                                 des Vertrauens, der seine „Pappenheimer“                    Industriestraße 1, 82110 Germering
     Man stelle sich vor, Stiftung Warentest       regelmäßig fachlich/menschlich gut ein-                     Tel. (089) 894349-0, Fax (089) 894349-50
                                                                                                               E-Mail post@zuckschwerdtverlag.de
     würde Firmen antragen, gegen eine jähr-       ordnen kann. Aber meiner Meinung nach                       www.zuckschwerdtverlag.de
     lich wiederkehrende Zahlung deren Na-         gewiss nicht im Internet auf anonymen                       Geschäftsführer: Werner Zuckschwerdt
                                                                                                               und Dr. Annemarie Glöggler
     men usw. „ganz nach oben zu schieben“.        Portalen, auf denen falsche bestellte Lob-
                                                                                                 Vom Verlag gestaltete Seiten, insbesondere die Titelseite, An-
     Undenkbar.                                    hudler und notorische Querulanten sich        zeigen oder Signets, unterliegen dem Copyright des Verlages
                                                                                                 und dürfen ohne ausdrückliche schriftliche Genehmigung
     Weiterhin ist es, entgegen Ihrer Behaup-      die Klinke in die Hand geben.                 nicht weiterverwendet werden.
     tung, gar nicht einfach, ehrenrührige und                                                   Druck: Grafik + Druck, München
     falsche Bewertungen löschen zu lassen.                       Dr. med. Rupert Holderied,     Erfüllungsort: München
                                                                                                 Papier ausschließlich aus nachhaltiger Forstwirtschaft.
     Das kann ich nur aus der Sicht dessen                             Augenarzt, München

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18. Februar 2017 | Ausgabe 4

                                                                                             | Termine bis zum 18. März 2017

                Gemäß Vorstandsbeschluss kann für Hinweise auf Fortbildungs­veranstaltungen, die nicht im Zuständigkeitsbereich des ÄKBV stattfinden
                bzw. der Veranstalter nicht Mitglied des ÄKBV München ist, oder für Veranstaltungen, deren Teilnahme kosten­pflichtig ist, vom Verlag
                eine Bearbeitungsgebühr erhoben ­werden. Diese Veranstaltungshinweise sind keine Werbeanzeigen im ursprünglichen Sinn, ­da sie der
                Bearbei­tung durch die Redaktion unterliegen. Der ÄKBV behält sich vor, die gemeldeten Texte zu verändern, zu kürzen oder von einer
                Veröffentlichung ganz abzusehen. Veranstaltungsmeldungen werden nur online akzeptiert (www.muenchner-aerzteblatt.de) Die Redaktion

                                                                                           Mi, 22.02.     Toxikologische Mittwochsrunde
               Vorträge und Symposien                                                      14:00
                                                                                           bis 15:00
                                                                                                          Ort: Klinikum r. d. Isar, Seminarraum Station T1a. Veranstalter: Abtei-
                                                                                                          lung für Klinische Toxikologie und Giftnotruf München. Programm:
               Montag, 20. Februar 2017                                                    1 CME-Punkt    Florian Eyer: How to manage anticonvulsant overdose. Auskunft: Tel.
                                                                                                          089 41402241, tox-sekretariat@mri.tum.de. (Eyer, Pfab)
Mo, 20.02.     Montagsfortbildung
07:15          Ort: Klinikum Großhadern, Hörsaal VI. Veranstalter: Klinik für              Mi, 22.02.     Nephrologisches Kolloquium
bis 08:15      AVTG. Programm: Chirurgische Fortbildung. (Werner, Angele)                  16:00          Ort: Med. Klinik IV Großhadern, Seminarraum Station F11. Veran-
1 CME-Punkt                                                                                bis 17:00      stalter: Nephrologisches Zentrum. Programm: Dr. M. Albersmeyer:
                                                                                           1 CME-Punkt    Klinisches Update: Belatacept-basierte Immunsuppression. Auskunft:
Mo, 20.02.     Orthopädisch-Unfallchirurgisch-Phys. Med. Colloquium                                       E. Aigner, Tel. 089 440053325, Fax 089 440054485, elfriede.aigner@
08:00          Ort: Klinikum Großhadern, Hörsaal III. Veranstalter: Klinik f. Ortho-                      med.uni-muenchen.de. (Fischereder, Vielhauer)
bis 09:00      pädie, Physik. Med. u. Rehabilitation Großhadern. Programm: Dr. S.
1 CME-Punkt    Nickel (PM): Akupunktur zur Reduktion postoperativer Schmerzen.             Mi, 22.02.     Tumoren der Lunge und des Mediastinums
               Auskunft: PD Dr. J. Hausdorf, Tel. 089 4400-72617, Fax 089 4400-            16:00          Ort: Klinikum Innenstadt, Ziemssenstr. 1, Großer Hörsaal. Veranstal-
               72618, erika.meyer@med.uni-muenchen.de. (Hausdorf, Jansson)                 bis 19:00      ter: Tumorzentrum München, Projektgruppe Tumoren der Lunge.
                                                                                                          Programm: Vorstellung der 11. Auflage des Manuals „Tumoren der
               Dienstag, 21. Februar 2017                                                                 Lunge und des Mediastinums“. (Huber)
Di, 21.02.     Munich Psychiatry Lecture Series (MPLS)                                     Mi, 22.02.     Neurologisches Kolloquium
15:00          Ort: Max-Planck-Institut für Psychiatrie. Veranstalter: Max-Planck-         18:00          Ort: Klinikum r. d. Isar, Neuro-Kopf-Zentrum, Bau 560, Bibliothek 4.
bis 16:00      Institut für Psychiatrie. Programm: Pico Caroni (Friedrich Miescher         bis 19:30      OG. Veranstalter: Neurologische Klinik der TU. Programm: PD Dr.
2 CME-Punkte   Institute for Biomedical Research, Basel, Switzerland): Circuit me-         2 CME-Punkte   Jan Dörr (NeuroCure Clinical Research Center, Universitätsmedizin
               chanisms for reinforced learning. Auskunft: Susanne Kling, Tel. 089                        Berlin): Das Susac-Syndrom: Eine diagnostische und therapeutische
               30622-221, susanne_kling@psych.mpg.de. (Binder, Chen, Keck)                                Herausforderung. (Ploner, Hemmer)
Di, 21.02.     Wissenschaftliches Kolloquium                                               Mi, 22.02.     60. Status-Seminar Klinik & Diagnostik: Update Lipide
16:00          Ort: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Bibliothek, 2. OG. Ver-     18:00          Ort: MVZ Martinsried, Lochhamer Str. 29, Martinsried. Veranstalter:
bis 18:00      anstalter: Prof. P. Falkai, PD Dr. C. Schüle. Programm: Prof. Rainer        bis 20:00      Zentrum für Humangenetik und Laboratoriumsdiagnostik (MVZ).
2 CME-Punkte   Rupprecht (Direktor der Psychiatrischen Univ.-Klinik Regensburg):           2 CME-Punkte   Programm: Prof. Dr. Klaus G. Parhofer – Therapie: von der Primärprä-
               Neue Prinzipien der Therapie affektvier Störungen. Auskunft: Leh-                          vention zu den neuen PCSK9 Inhibitoren; M. Sc. Kathrin Wittkowski:
               mann, Tel. 089 4400-52738, Fax 089 4400-55524, elehmann@med.uni-                           Genetische Diagnostik bei Hypercholesterinämie. Auskunft: Al-Ta-
               muenchen.de. (Falkai, Schüle)                                                              mami, Tel. 089 895578-556, Fax 089 895578-780, jasmina.al-tamami@
                                                                                                          medizinische-genetik.de. Anmeldung erforderlich. (Klein, Rost)
Di, 21.02.     Bogenhausener kardiologisches Kolloquium
16:30          Ort: Städtisches Klinikum Bogenhausen, Hörsaal EG. Veranstalter:                           Donnerstag, 23. Februar 2017
bis 18:00      Klinik für Kardiologie und Internistische Intensivmedizin. Pro-
2 CME-Punkte   gramm: Dr. Tesche: Fortschritte in der kardialen Bildgebung – ein
                                                                                           Do, 23.02.     Klinische Fortbildung Orthopädie – Sportorthopädie –
               Update. (Hoffmann, Rieber)
                                                                                           07:30          Unfallchirurgie
                                                                                           bis 08:15      Ort: Klinikum r. d. Isar, Hörsaal Pavillon. Veranstalter: Klinik für
Di, 21.02.     Neurologisch-Neurochirurgisches Kolloquium                                  1 CME-Punkt    Orthopädie und Sportorthopädie. Programm: Dr. M. Wurm: Supra-
18:00          Ort: Klinikum Bogenhausen, Hörsaal, EG. Veranstalter: Prof. Dr. Ch.                        melleoläre tibiale Umstellungsosteotomien. Auskunft: Dr. J. Schauwe-
bis 20:00      Lumenta (Klinik für Neurochirurgie). Programm: PD. Dr. Martina                             cker, Tel. 089 4140-5271, Fax 089 4140-4849, j.schauwecker@tum.de.
2 CME-Punkte   Messing-Jünger (Abteilung Neurochirurgie, Asklepios Kinderklinik                           (von Eisenhart-Rothe, Imhoff, Biberthaler)
               Sankt Augustin): Diagnostik und Therapie des kindlichen Hydroce-
               phalus. Auskunft: Dr. Meier, Tel. 089 92702021. (Lumenta, Topka)
Di, 21.02.     7. Kardio-Renales Symposium
18:30          Ort: ÄKBV München, Elsenheimerstr. 63, Seminarraum EG. Veran-
bis 21:30      stalter: DiZ-München Nephrocare Gmbh. Programm: Prof. Fischer­
3 CME-Punkte   eder, Prof. Halle, Prof. Parhofer, Dr. Franke, Dr. Stumptner: Kardiologi-
               sche, nephrologische, diabetologische Schnittstellen. Auskunft: Dr. C.
               Stumptner, Tel. 089 5307010, Fax 089 53070199, christoph.stumptner@          Die Projektgruppe „Tumoren der Lunge und des Mediastinums“
               nephrocare.com. (Stumptner)                                                  lädt ein zum Symposium anlässlich der Vorstellung der 11. Auflage
               Mittwoch, 22. Februar 2017                                                   des Manuals

Mi, 22.02.     Mittwochskolloquium Frauenklinik GH                                          		 Tumoren der Lunge
07:30          Ort: Hörsaal V. Veranstalter: Klinik und Poliklinik für Frauenheil-          		 und des Mediastinums
bis 08:15      kunde und Geburtshilfe. Programm: Prof. U. Hasbargen, Prof. A.
1 CME-Punkt
                                                                                            		 Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie
               Flemmer: Update antenatale Steroidtherapie. Auskunft: Dr. Charlotte
               Deppe, Tel. 089 4400-73800, charlotte.deppe@med.uni-muenchen.de.             		 und Nachsorge
               (Deppe)                                                                            Termin: Mittwoch, 22.02.2017, 16.00 bis 19.00 Uhr
Mi, 22.02.     Differentialdiagnostik der Leberläsionen in der Sonographie                   Ort: Klinikum Innenstadt, Ziemssenstr. 1,
08:00          Ort: Klinikum Neuperlach, Röntgen-Demo-Raum, Hs. A, EG R4151.                		 Großer Hörsaal
bis 09:00      Veranstalter: Radiologie. Referentin: Anita Schwake (Institut für Dia-
2 CME-Punkte                                                                                     Leitung: Prof. Dr. R. M. Huber
               gnostische und Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Kli-
               nikum Neuperlach). Auskunft: Zeugfang, Tel. 089 6794-2983, Fax 089           CME-Punkte: beantragt                                            Eintritt frei
               6794-2835, steffi.zeugfang@klinikum-muenchen.de. (Rieber-Brambs,
               Lange)                                                                       Jeder Teilnehmer erhält ein Exemplar des neuen Manuals

                                                                                                                                                                                    11
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