Als Arzt in Peru: Ein Erfahrungs bericht über die Arbeit als Freiwilliger im peruanischen Dschungel - Ärzteblatt Sachsen 10/2018
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Als Arzt in Peru: Ein Erfahrungsbericht
über die Arbeit als Freiwilliger im
peruanischen Dschungel
Mitte Januar dieses Jahres fuhr ich für sundheitszentrum arbeiten circa 40 fallraum inklusive Notarzttasche, meh-
zwei Monate nach Pozuzo in Peru, um Menschen, darunter drei Ärzte, Zahn- rere Rettungswagen und mehrere Zim-
dort ehrenamtlich zwei Monate zu ärzte, Laboranten, ein Psychologe, mer mit Krankenbetten (Frauen, Män-
arbeiten. Pozuzo ist ein Dorf im hohen Krankenschwestern, Hebammen, Tech- ner, Frauen nach Entbindung, Kinder
peruanischen Dschungel, in den Aus- niker, Fahrer etc. und Isolation) (Abb. 1). Insgesamt also
läufern der Anden gelegen. Um hierher Es besteht aus einem Hauptgebäude tatsächlich ein kleines Krankenhaus.
zu gelangen, muss man erst mit einem mit Konsultationsräumen, einem Zahn- Nur leider gibt es ein Problem. Da die
Bus von Lima über die Anden bis nach arztraum, Labor und Bettentrakt sowie Klinik gespendet ist, kommt sie nur als
Oxapampa und anschließend mit einem Nebengebäude mit Psychologie- einfacher Gesundheitsposten im natio-
einem Auto über eine wenig befestigte sprechstunde und dem CRED. Bei dem nalen Gesundheitsplan vor. Daher fehlt
Straße drei Stunden bis nach Pozuzo. CRED (Control de Crecimiento y Desa- es an Geld, Personal und Nachschub.
Das Besondere an diesem Dorf ist rollo) handelt es sich um eine Einheit, Das Röntgengerät ist seit Jahren
seine Geschichte. Pozuzo wurde 1859 welche sich um präventive Medizin und kaputt, da der Computer nicht funktio-
von einer Gruppe deutscher und tiroler Aufklärung (Impfungen, Wachstums niert. Zur Reparatur müsste sich das
Siedler gegründet. So prangt über dem kontrolle bei Kindern, Sexualaufklärung, veraltete Gerät ein Techniker aus Lima
Ortseingang ein Schild auf dem auf Ernährungsberatung usw.) kümmert anschauen, den dort aber niemand be
deutsch „Herzlich Willkommen” steht, und bei Notwendigkeit zum Arzt über- zahlen kann, von der Reparatur ganz zu
sowie neben der peruanischen auch die weist. schweigen. Bei Verdacht auf Fraktur
deutsche und tiroler Fahne wehen. Im Bei meiner ersten Führung durch das wird daher mittels des im OP vorhan-
Dorf werden Schnitzel gebraten und Zentrum zeigte mir der Direktor stolz denen C-Bogens ein Bild gemacht, wel-
Strudel gebacken (allerdings mit Bana- die gespendete Klinik. Hier wurde hoch ches dann zur Dokumentation mit dem
nenfüllung), sowie am Wochenende gegriffen. Es gibt einen OP-Trakt, einen Handy abfotografiert wird. Die Bilder
traditionelle Tänze in tiroler Trachten- Entbindungsraum, einen Röntgenraum haben aufgrund der geringen Qualität
kleidern aufgeführt. Die älteste Gene- mit Röntgengerät, ein Labor, einen Not- meist nur die Aussagekraft, ob eine
ration spricht noch einen alten, schwer
zu verstehenden tiroler Dialekt und in
der lokalen Schule ist Deutsch die erste
Fremdsprache. Viele träumen davon,
einmal nach Deutschland zu fahren
und sei es nur, um ein Fußballspiel zu
sehen, da jeder die deutsche Bundes-
liga besser kennt als ich selbst.
In dieses Dorf fuhr ich also, um zwei
Monate in der dortigen Klinik mitzuar-
beiten, Patienten anzusehen und das
Leben dort kennenzulernen. Wegen
seiner besonderen Verbindung nach
Tirol wurde Pozuzo im Jahr 2004 von
© M. Lehmann
der Tiroler Regierung eine Klinik ge
spendet. Diese versorgt Pozuzo und
das gesamte Umland, insgesamt circa
8.000 bis 10.000 Menschen. Im Ge Abb. 1: Der aufgrund von Material- und Personalmangel nicht mehr genutzte Operationsraum
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Fraktur disloziert ist. Kleinere Fraktu- Klinik bedeuten, im schlimmsten Fall
ren können nur erraten werden. Alles, jedoch auch den Einsatz in einem
was kein Knochenröntgen ist, muss im Gesundheitsposten im Dschungel. Dort
zwei bis drei Stunden entfernten Oxa- sind die frischen Ärzte dann von der
pampa geschehen. Den Transport müs- allgemeinen Sprechstunde über die
sen die Patienten selbst bezahlen. Versorgung von Wunden bis zur Geburt
Viele Untersuchungen unterbleiben da für alles zuständig. Auf meiner weite-
her einfach aus Geldmangel. ren Reise traf ich eine frisch appro-
Der Operationsraum wird ebenfalls seit bierte Ärztin, welche in einem Dorf an
Jahren nicht mehr benutzt. Es gibt einem Amazonasarm tätig war. Dort
weder einen Chirurgen noch einen war sie allein mit einem Gehilfen
© M. Lehmann
Anästhesisten. Die Tasche des Notfall- für 3.000 Menschen zuständig. Das
raumes ist inzwischen bis auf ein paar nächste Krankenhaus war vier Stunden
Überbleibsel leer, es wurde alles aufge- mit dem Boot und zwei Stunden mit
braucht und konnte nicht ersetzt wer- dem Auto entfernt. Abb. 2: Aufgekratzte und daraufhin infizierte
Moskitostiche
den. Wenn ein Notfall kommt, bei-
spielsweise eine offene Wunde, wird Natürlich hatte ich Respekt vor dem, darin, den Patienten auszureden, sich
bis zum Möglichen versorgt (Desinfek- was mich erwartete. Gerade was tropi- selbst ein Antibiotikum zu kaufen.
tion mit Seife und Wasser (!), sowie sche Infektionskrankheiten angeht, Diese sind leider in den lokalen Apothe-
Isodineschaum und gegebenenfalls hatte ich doch recht wenig Erfahrung. ken frei verkäuflich, was zu einer sehr
Naht) beziehungsweise wird der Pati- Jedoch war das Krankheitsspektrum zu hohen Resistenzrate geführt hat. Die
ent bei größeren Verletzungen mittels 80 Prozent nicht viel anders als in Standardbehandlung bei Pneumonie ist
Rettungswagen zwei bis drei Stunden Deutschland: Schnupfen, Bluthoch- hier deshalb direkt Amoxicillin mit Cla-
nach Oxapampa gefahren. Dort wird druck, Diabetes, Bauchschmerzen etc. vulansäure. Ein wenig schwierig stellte
dann nochmals evaluiert und, wenn der Dabei steht für die Diagnostik wenig zu sich die Erreichbarkeit von Fachärzten
nötige Facharzt anwesend beziehungs- Verfügung, selbst das EKG-Gerät funk- dar. Im zwei bis drei Stunden entfern-
weise das Material vorhanden ist, ope- tionierte nicht mehr. Es war Regenzeit, ten Oxapampa gab es nur allgemeine
riert. Sollte dies nicht der Fall ist, geht weshalb viele mit einer Erkältung Internisten, einen Gynäkologen sowie
es weiter in die nächstgrößere Stadt, in kamen. Die Hauptaufgabe hier bestand zwei Wochen im Monat einen Chirurgen
das eineinhalb Stunden entfernt gele-
gene La Merced. Das Resultat sind
dann leider oft, je nach Verletzung, blei-
bende Schäden.
Nachdem ich die ersten Tage noch
während der Sprechstunde daneben
saß und Informationen sammelte, ging
es bald los: Ich hielt meine eigene
Sprechstunde. Glücklicherweise wurde
mir eine der (sehr kompetenten) dort
im praktischen Jahr tätigen Studentin-
nen zur Seite gestellt, um mir bei
sprachlichen und bürokratischen Schwie
rigkeiten auszuhelfen sowie beratend
zur Seite zu stehen.
Wer in Peru einen Gesundheitsberuf
© M. Lehmann
(Arzt, Hebamme, Krankenschwester,
Zahnarzt) studiert, macht in der Regel
danach eine Art soziales Jahr auf dem
Land. Dies kann einen Einsatz in einer Abb. 3: Beim Hausbesuch: Das alte Paar schläft mangels Matratze auf dem Boden.
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und einen Pädiater. Von dort aus noch- Wenn es die Sprechstundenzeiten her-
mal eineinhalb Stunden entfern, in La gaben oder es dringend notwendig war,
Merced, gab es außerdem einen Psych- ging es auf Hausbesuch (Abb. 3). Wie
iater sowie einen Unfallchirurgen. Wer auch in Deutschland können einige
einen anderen Facharzt, beispielsweise Patienten nicht mehr zum Arzt kom-
einen Kardiologen, Dermatologen oder men. Dies wird noch dadurch erschwert,
HNO-Arzt benötigt, muss, solange es dass hinter Pozuzo die Straße aufhört
© M. Lehmann
kein Notfall ist, auf eigene Kosten mit und einige Patienten bis zu fünf Stun-
dem Bus zehn Stunden nach Lima fah- den entfernt wohnen. Hausbesuche
ren. Oder er wartet eben, bis es ein werden deshalb mit dem Quadrimoto
Notfall wird, nur dann werden die gemacht, neben einer Ambulanz mit Abb. 4: Die Brillen wurden so lange ausprobiert, bis
wir die richtige Stärke hatten.
Transportkosten übernommen. Vierradantrieb das einzige Fahrzeug,
Daneben kommen aufgrund der hygie- das soweit vordringen kann. Das Quad
nischen Bedingungen und der Wärme ist allerdings letztes Jahr „volljährig“ Roten Kreuzes Bad Bramstedt Sach-
häufig infektiöse Hautkrankheiten vor, geworden, dementsprechend funktio- und Geldspenden für Pozuzo sammeln.
beispielsweise Skabies und tropische niert auch der Tacho und eine Bremse Mit diesen Spenden war es möglich,
Infektionskrankheiten. Malaria und nicht mehr und den Zündschlüssel einerseits die Klinik mit einem Otoskop,
Dengue gibt es in Pozuzo glücklicher- muss man mit einer Schnur festbinden, einigen Medikamenten und Wundma-
weise bisher nicht. Die Vektoren sind damit man das Quad starten kann. terial auszustatten, andererseits mit-
zwar vorhanden, aber nicht infiziert. Trotz all dieser Bedingungen bereitet tellose Patienten zur Versorgung nach
Jedoch gibt es häufig Infektionen mit die Arbeit in Pozuzo sehr große Freude. Lima zu schicken. Durch Spenden
Leishmanien. Wunden heilen hier auf- Die hier lebenden Menschen sind sehr konnte auch der Transport eines Kindes
grund verschiedener Faktoren generell gastfreundlich und strahlen eine un mit Trisomie 21 und schwerem Herz-
schlechter. Alles was länger als eine glaubliche Lebensfreude aus, sei es bei fehler nach Lima organisiert werden,
Woche keine Wundheilung zeigt, muss der Arbeit auf dem Feld, beim Feiern wo es inzwischen erfolgreich am Her-
auf Leishmanien überprüft werden. der lokalen Feste und sogar, wenn sie zen operiert wurde.
Dazu kommen allergische Reaktionen zum Arzt müssen. Mit kleinen Dingen Bei Interesse an weiteren Informatio-
aufgrund von Insektenbissen und -sti- kann man hier Großes bewirken, zum nen über die Arbeit in Peru, auch in
chen, bis hin zu Notfalleinsätzen auf- Beispiel konnte ich auf Grund von anderen Landesteilen, senden Sie mir
grund von Schlangenbissen. Das Spek- Spenden eine größere Anzahl von gerne eine E-Mail an die unten angege-
trum reicht bis hin zur Dasselfliege. Lesebrillen kaufen. Viele Menschen bene Adresse. Auch die Möglichkeit
Diese legt bei ihrem Stich ein Ei in die können jetzt endlich wieder eine Zei- einer Hospitation, oder einer Famulatur
Haut, woraus sich nach einiger Zeit eine tung oder ein Buch lesen, wofür sie in Pozuzo ist, ein Basisniveau an Spa-
Larve entwickelt. Diese muss dann mit unendlich dankbar waren (Abb. 4). nisch vorausgesetzt, immer möglich
Skalpell und Pinzette unter Lokalanäs- Es ist mir deshalb ein großes Anliegen, und kann gerne durch mich vermittelt
thesie entfernt werden. die lokale Situation weiter zu verbes- werden.
Dass Wunden hier generell schlechter sern. Bereits vor meiner Reise hierher
heilen, liegt viel an der hohen Luft- konnte ich mit Hilfe des Deutschen Dr. med. Malte Lehmann
feuchtigkeit und an den hygienischen
Bedingungen. Wenn die Menschen bei
offenen Wunden nicht täglich in die Kli- Spenden für Pozuzu
nik kommen können, bleibt ihnen meist Kontoinhaber: DRK Bad Bramstedt
nicht mehr als das tägliche Auswa- IBAN: DE 32230510300000035017 · BIC: NOLADE21SHO
schen der Wunde mit Leitungswasser Kennwort „Hilfe für Pozuzo – Malte Lehmann“
und Seife. Dies führt oft zu schlecht Eine Spendenquittung stellt das DRK aus:
heilenden Wunden oder Infektionen. Bitte E-Mail mit Überweisungsbestätigung und Postadresse an
Dass die Patienten unter jeden Bedin- HilfPozuzo@gmail.com senden.
gungen zum Arbeiten aufs Feld gehen, Anfragen zu Materialspenden oder Hospitation/Famulatur senden Sie
verschlechtert die Bedingungen der bitte direkt an Dr. med. Malte Lehmann: HilfPozuzo@gmail.com
Wundheilung weiter (Abb. 2).
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