Zum Zähneknirschen - Zahnarzt Dr. Flach
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Sonderbeilage Funktionsstörungen
Warum denn so verbissen? Interview mit Dr. Oliver Ahlers Hilfe vom Zahnarzt und Zahntechniker
Störungen häufiger als bekannt Funktionsanalyse bringt Klarheit Zahnersatz oder Knirscher-Schiene?
Craniomandibuläre Dysfunktion bereitet Kopfschmerzen
Zum Zähneknirschen
Weder ist der Begriff sonderlich populär noch kann man ihn einfach aus-
sprechen: die Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) ist ein wahrer
„Zungenbrecher“. Dabei ist die CMD keine exotische Krankheit, die nur
einige wenige Menschen betrifft. Vielmehr treten die „Funktionsstörun-
gen der Kiefergelenke“ überaus häufig in Erscheinung.
Nun hat nicht jeder Mensch, der Kopf- sein. Oft führen auch fehlende Zähne
schmerzen kennt, eine CMD. Dennoch zu Funktionsstörungen. Bereits ein feh-
lohnt sich bei stetig wiederkehrenden lender Zahn belastet das ausgewogene
Schmerzen der Gang zum Zahnarzt. Verhältnis der Zahnreihen, der Kau-
Doch für viele Patienten ist der Gang muskulatur und des Kiefergelenkes.
zum Zahnmediziner mit diesen Sympto- Die Nachbarzähne kippen in die Lücke
men erst das Ende einer Reihe von lang- hinein und werden schief oder wachsen
wierigen Diagnosen. Warum ist das so? aus dem Kiefer heraus, weil der Gegen-
zahn fehlt. Die Bissverhältnisse stim-
Schneller Befund wird erschwert men nicht mehr und die Belastungen im
Das Krankheitsbild hat einige tückische Kiefer verändern sich. Hier kann funk-
Eigenheiten. So präsentieren sich eine tionsgerecht hergestellter Zahnersatz
Reihe von auslösenden und fördernden schnell Abhilfe schaffen.
Faktoren, die einen schnellen Befund
erschweren. Das führt dazu, dass Pa- Unnatürliche Kieferstellungen
„Muskelkater“ tienten mit chronischen Beschwerden Bei einer normalen Funktion des Kauor-
häufig eine Reihe von Fachärzten auf- gans befinden sich die Zähne zum Kau-
Die Folge des „Bruxismus“, wie das suchen, bevor der Rat eines Zahnmedi- en oder beim Schlucken im Laufe eines
Zähneknirschen in der Fachsprache ziners eingeholt wird. In diesem meist Tages ca. 30 Minuten miteinander in
auch genannt wird, ist die übermä- langjährigen Zeitraum haben die Pa- Kontakt. In der verbleibenden Zeit kann
ßige Abnutzung und Verletzung der tienten dann eine Vielzahl einzelner sich die Kaumuskulatur entspannen.
Zähne. Außerdem können durch die Diagnosen gestellt bekommen. Doch oft wird die Kaumuskulatur dau-
hohe Belastung während des Knir- erhaft überlastet oder der Unterkiefer
schens Beschwerden in den Kieferge- Eine Ursache: Stress in unnatürliche Stellungen gebracht –
lenken und der Kaumuskulatur auf- Jeder von uns reagiert anders auf über- z.B. durch Kauen auf Fingernägeln oder
treten. Bei nächtlichem Knirschen mäßigen Stress. Manche Menschen be- Schreibgeräten, übermäßiges Kau-
fühlt sich der Kiefer morgens nach kommen ein Magengeschwür oder gummikauen, das Schlafen auf dem
dem Aufwachen oft steif und ermü- Bluthochdruck. Andere knirschen mit Bauch oder eine häufige Fehlhaltung
det an, die Mundöffnung ist einge- den Zähnen. Stress, so wird heute allge- des Kopfes. Dies kann ebenso wie eine
schränkt. Wenn sich die Beschwerden mein angenommen, ist die Hauptursa- fehlerhafte Sitzhaltung spürbare Ver-
über den Tag verschlimmern, knir- che für das Zähneknirschen. Weitere spannungen im Bereich der Nacken-
schen viele Menschen auch am Tage Gründe können eine Fehlstellung des muskulatur und als Folge davon Kopf-
unbewusst mit den Zähnen. Bisses und fehlerhafte Zahnkontakte schmerzen verursachen.
Störungen der Kaumuskulatur häufiger als bekannt Priv.-Doz. Dr. med. dent. Oliver Ahlers,
Ärzte und Patienten Leiter des CMD-Zentrums in Hamburg-Eppendorf.
besser informieren
Wissenschaftler weisen immer häufi- Warum denn
ger auf deutliche Zusammenhänge
von Zahngesundheit und allgemei-
nem Wohlbefinden hin. Beispiele für
so verbissen? Zahnersatz als
solche Wechselbeziehungen sind z.B.
Patienten mit chronischen Rücken-
schmerzen. Sie leiden oft an einer cra-
Bei ungestörter Funktion haben die Zähne innerhalb eines Tages zusam-
mengenommen nur etwa 30 Minuten direkten Kontakt miteinander.
Werden diese Ruhepausen durch andauernde Muskelanspannungen
Prophylaxe
niomandibulären Dysfunktion (CMD), erheblich eingeschränkt, können Schmerzen entstehen. In den letzten Jahren hat die Funk- Kiefergelenk zu erhalten. Dabei sollen den zu finden. Entsprechend der Unter-
also einer Fehlstellung und Fehlfunk- tionsanalyse Einzug in die Praxen mögliche krankmachende Verände- suchungsergebnisse kann dann z. B.
tion der Kiefergelenke. Eine in den Rund 80 % aller Menschen haben ge- Störungen in diesem System können zu der Zahnärzte und Kieferorthopä- rungen herausgefunden werden. Die eine Aufbissschiene Abhilfe schaffen.
USA durchgeführte Studie ergab, ringfügige Störungen der Funktion des Schmerzen in der Kaumuskulatur und den gehalten. Sie überprüft das instrumentelle Funktionsanalyse dient Außerdem ist es aufgrund der ermittel-
dass pro Jahr 17,8 Millionen Arbeits- Kauapparates – die in der Regel nur im Kiefergelenk führen. Außerdem Zusammenwirken von Zähnen, dann der weiteren Diagnostik und Ana- ten anatomischen und funktionellen
tage bezogen auf 100 Millionen Ar- Fachleuten wahrnehmen, keine Pro- kann es passieren, dass die Mundöff- Muskulatur und Kiefergelenk. lyse von Fehlfunktionen, zum Beispiel Gegebenheiten möglich, eventuellen
beitnehmer aufgrund einer CMD ver- bleme verursachen und völlig unbe- nung eingeschränkt wird oder Geräu- proDente Experte Dr. Oliver Ahlers der Fehlstellung von Zähnen. Dafür sind Belastungsschäden vorzubeugen. In
loren gehen – eine nicht zu unter- denklich sind. 5 % der Menschen ha- sche im Kiefergelenk auftreten. erläutert die Zusammenhänge. entsprechende Abdrücke des Kiefer Vorbereitung einer umfangreichen
schätzende volkswirtschaftliche Kom- ben hingegen derart starke Beschwer- erforderlich. Die Modelle werden kie- Zahnersatzversorgung ist es ebenfalls
ponente. Nur wenig Orthopäden sind den, dass sie einen Arzt oder Zahnarzt Die Ursachen für diese und eine Reihe Warum ist die Funktionsanalyse so fergelenkbezogen in einem so genann- sinnvoll, mittels einer Funktionsanalyse
darüber informiert, dass die Stellung aufsuchen. Die in der Fachsprache als weiterer Krankheitszeichen im Kopf-, wichtig geworden? ten Artikulator eingespannt, der dann die genauen Bissverhältnisse und Be-
des Kiefers den gesamten Halteappa- craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) Nacken- und Schulterbereich können Die Funktionsanalyse ist ein unersetzli- die Funktionen des Kiefers und der wegungsabläufe zu ermitteln. Funk-
rat des Körpers beeinflusst. Deshalb bezeichnete Erkrankung ist weder bös- unter anderem von der Muskulatur, ches Instrument für die Erkennung von Zahnreihen nachstellt. Eventuelle ok- tionsgerecht gefertigter Zahnersatz
sollten über solche Zusammenhänge artig noch gefährlich. Dennoch ist diese dem Kiefergelenk, dem Zahnhalteap- funktionellen Störungen des Zahn-, klusale Störungen werden so ermittelt dient neben der Beseitigung von Zahn-
nicht nur Patienten, sondern vor allem Störung oft schmerzhaft und kann parat und den Zähnen selbst ausgehen. Mund- und Kieferbereiches. Insbeson- und eingezeichnet. schäden auch der Vorbeugung von
auch Ärzte informiert werden. langfristig sogar zu Verschleißerschei- Die Schmerzen entstehen oft auch dere bei der Planung und Herstellung Fehlbelastungen und deren Folgeschä-
nungen am Kiefergelenk führen. durch ungleichmäßige Kontakte zwi- von umfangreichen Zahnersatzkon- Es heißt, dass durch die Funktionsa- den. Zahnersatz wird so zur Prophylaxe!
schen den Zähnen des Oberkiefers und struktionen und für die „Umstellung“ nalyse Zahn- und Kieferverhält-
Durch das Zusammenspiel von im We- des Unterkiefers. An einer solchen un- von Zähnen bei kieferorthopädischen nisse exakt ermittelt werden. Wird die Funktionsanalyse von der
sentlichen fünf Muskelpaaren, dem lin- zureichenden Kontaktlinie können na- Maßnahmen ist sie unersetzlich. Ja genau. Die Ergebnisse der Funktions- Krankenkasse bezahlt?
ken wie rechten Kiefergelenk und ei- türliche Zähne wie auch schlecht einge- analyse schaffen die Voraussetzungen Funktionsanalytische Maßnahmen sind
nem komplexen Band- und Gelenk- passter Zahnersatz schuld sein. Nicht Worin liegt nun der Unterschied für einen optimalen Behandlungser- nicht im Leistungskatalog der gesetz-
kapselapparat sind wir in der Lage, den versorgte Zahnlücken führen häufig zwischen der klinischen und instru- folg. Liegen bereits Kiefergelenksbe- lichen Krankenkassen enthalten. Aus
Mund zu öffnen und den Unterkiefer zum Wandern der Restzähne und so mentellen Funktionsanalyse? schwerden, Muskel- oder Gesichts- diesem Grund werden diese diagnosti-
zur Seite und nach vorn zu bewegen. zum Verschieben der Kontakte. Ziel der klinischen Funktionsanalyse ist schmerzen oder durch Stress bedingte schen Befunderhebungen gemäß der
es, genauere Informationen über das Verspannungen vor, hilft die Funktions- „Gebührenordnung für Zähnärzte“
Wechselspiel von Zähnen, Muskeln und analyse, die Ursachen dieser Beschwer- (GOZ) als Privat-Leistung abgerechnet.
Ursache für Kopfschmerz und Tinnitus erforscht
Groß angelegte internationale Stu- Zahnmedizin verzeichnet Erfolge
dien belegen eine gestiegene Ver-
antwortung der Zahnärzte hinsicht- Ähnlich lautet die Schlussfolgerung ei- änderung der Stellung der Kiefer zuein-
CMD-Selbsttest im Internet
lich der Behandlung häufig auftre- ner Studie, die Patienten mit dem Be- ander beeinflusst werden kann. Stress Ab sofort hat jeder Patient, der eventuell schon lange auf eine richtige Diagnose
tender Kopfschmerzen und bei Tin- fund „Trigeminusneuralgie“ (Nerven- kann durch eine zu große Aktivität der wartet, eine Möglichkeit sich über das Internet selbst auf (CMD) zu testen. Unter
nituspatienten. So belegt eine Stu- schmerzen im Bereich der Kaumusku- Kaumuskeln den Zustand verstärken. der Adresse www.prodente.definden Betroffene einen unkomplizierten Test, der
die auf Basis von 4.255 Patienten den latur, der Lippen, Zunge oder Wangen) Eine schwedische und eine amerikani- zwar nicht den Gang zu einem Fach- oder Zahnarzt ersetzt, aber erste Anhalts-
Zusammenhang von Kaumuskula- untersuchte. Über 50 % der Patienten sche Forschergruppe belegten schließ- punkte bietet. Anhand von sieben einfachen Fragen bzw. selbstständigen Tests
tur und häufig auftretendem Kopf- litten eigentlich unter Kaufunktionsstö- lich unabhängig voneinander die Wirk- können sich die „Internetgäste“ der Frage nähern, ob sie von CMD betroffen sind.
schmerz. Die Wissenschaftler emp- rungen. Die Wissenschaftler wiesen zu- samkeit der zahnärztlichen Schienen- Unterstützt wird die Anleitung zum Test von kleinen Filmen, so dass eine fehlerhafte
fehlen den betroffenen Patienten dem nach, dass Kopf- und auch die therapie. Die Therapie führe zu einer Anwendung weitgehend ausgeschlossen ist. Sofern das Ergebnis des Tests auf eine
eine zahnärztliche Untersuchung. gesamte Körperhaltung durch eine Ver- Entspannung der Kaumuskulatur. mögliche CMD hinweist, sollte vorsorglich ein Zahnarzt aufgesucht werden.
Zahlen, Fakten, Kurioses
Wie Zahnarzt ■ Seit 1934 bekannt
Erstmals wurde dieser Symptom-
komplex 1934 beschrieben.
und Zahntechniker helfen ■ Leichte Funktionsstörungen
Bei rund 80 Prozent aller Menschen
Im Rahmen der so genannten kli- beobachten Zahnmediziner gering-
nischen Funktionsanalyse ermit- fügige Störungen der Funktion des
teln Zahnärzte die Ursachen für Kauapparates.
die Fehlfunktion, erfassen den
Umfang der Funktionsstörung und ■ Wenig Arztbesuche
die Schmerz auslösenden Struktu- Nur rund fünf Prozent der Menschen
ren und analysieren Fehlstellungen haben derart starke Beschwerden,
der Kiefer und der Zähne. dass sie einen Arzt oder Zahnarzt auf-
suchen.
Kiefergelenke, Kaumuskulatur, Kau-
ebene also auch die Bewegungsmög- ■ Häufige Krankschreibungen
lichkeiten des Kiefergelenks müssen Pro Jahr gehen 17,8 Millionen Ar-
gründlich untersucht werden. Neben beitstage bezogen auf 100 Millio-
Röntgenaufnahmen kann die Modell- nen Arbeitnehmer aufgrund von
analyse im Kausimulator (Artikulator) Funktionsstörungen des Kausystems
notwendig werden. In Sonderfällen verloren. Das ergab eine epidemio-
unterstützen die Magnetresonanzto- logische Erhebung – durchgeführt
mografie (MRT) zur Darstellung des in den USA.
Gelenkinneren oder die Gelenkspie- den oder störenden Kontakten zwi-
gelung (Arthroskopie) den Behandler schen den Zähnen des Oberkiefers ■ Junge Frauen erkranken häufig
bei der Diagnoserstellung. und des Unterkiefers, kann nach der 80 Prozent der Erkrankten sind jun-
Modellanalyse der Zahnarzt durch ge- ge Frauen. Warum? Das ist medizi-
Verspannte Kaumuskulatur zieltes Einschleifen helfen. In den meis- nisch noch weitgehend ungeklärt.
Wie bei Beschwerden im Rücken oder ten Fällen wird allerdings vorab eine
Nacken können auch in der Kaumus- Schienentherapie notwendig sein. ■ Gesunde Kontaktarmut
kulatur Verspannungen zu Schmerzen Bei ungestörter Funktion haben die
führen. Der Zahnarzt tastet schmerz- Funktionsgerechter Zahnersatz Zähne innerhalb eines Tages zusam-
hafte Gebiete der beteiligten Muskeln, Auch Zahnersatz kann je nach Fall gu- mengenommen nur etwa 30 Minu-
Sehnen und Bänder ab (Palpation). te Dienste leisten. Anhand der Anga- ten direkten Kontakt miteinander.
Weiterhin wird der Bewegungsum- ben über die genauen Bissverhältnisse
fang des Unterkiefers bei Mundöffnung aus der Funktionsanalyse fertigt der
und Seitwärtsbewegungen gemessen. Zahntechnikermeister den funktions-
gerechten Zahnersatz. Der eingesetz-
Besonderes Augenmerk gilt der Funk- te Zahnersatz kann fehlerhafte Kon-
tion der Kiefergelenke. Treten an der takte beseitigen und zur Besserung
Gelenkkapsel Schmerzen auf? Gibt es der Beschwerden beitragen. Falls Knir-
Geräusche? Weicht das Kiefergelenk- schen oder Pressen die Beschwerden
köpfchen bei Bewegung von der Ge- verursachen, sind andere Maßnah- Weitere Informationen rund um das
lenkbahn ab? Schließlich werden die men gefragt. Auslöser für diese so Thema „Zähne“ erhalten Sie bei:
Kontaktverhältnisse der Zähne des genannten Parafunktionen ist häufig
Ober- und Unterkiefers im Mund un- Stress. Hierbei kommen Knirscher- Initiative proDente e.V.
tersucht. Anhand der Ergebnisse legt schienen aus dünnem Kunststoff zum Aachener Str. 1053–1055, 50858 Köln
der Zahnarzt die therapeutischen Einsatz, die meist nachts, wenn not- Info-Line: 01805/552255
Maßnahmen fest. Liegt der Grund für wendig aber auch am Tag getragen info@prodente.de, www.prodente.de
die Fehlfunktion in den unzureichen- werden müssen. 01/2006
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