AUS LIEBE ZUM LEBEN. INTEGRIEREN SIE BITTE TERMINE ZUR KREBSVORSORGE UND FRÜHERKENNUNG IN IHREN ALLTAG! - Österreichische Krebshilfe
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KREBSVORSORGE FÜR FRAUEN AUS LIEBE ZUM LEBEN. INTEGRIEREN SIE BITTE TERMINE ZUR KREBSVORSORGE UND FRÜHERKENNUNG IN IHREN ALLTAG! 57
Österreichische Krebshilfe Österreichische Krebshilfe – seit 1910 „Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um sie zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“ Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr 1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht. In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg, Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf, Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter die heutige Österreichische Krebshilfe. Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe, Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein. Rund 100 kompetente BeraterInnen stehen Patienten und Angehörigen in 60 Krebshilfe-Beratungsstellen mit einem umfangreichen Beratungs- und Betreuungsangebot zur Verfügung. Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen. Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private Spenden, deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung von unabhängigen Wirtschaftsprüfern jährlich bestätigt wird. Die Krebshilfe ist stolze Trägerin des Österreichischen Spendengütesiegels. 2
Einleitende Worte Seit mittlerweile 19 Jahren setzt die Österreichische Krebshilfe im Brustkrebsmonat Oktober den Schwerpunkt der Infor- mationsarbeit auf die Wichtigkeit der Früherkennung von Brustkrebs und die Solidarität mit Erkrankten. Die rosa Schleife – das „Pink Ribbon“ – hilft uns sehr, die Aufmerksamkeit auf unsere medizinischen Botschaften und das breite Hilfsange- bot zu lenken und Spenden für PatientInnen zu sammeln, die durch die Erkrankung auch in finanzielle Not geraten sind. Als Arzt und Präsident der Österreichischen Krebshilfe appelliere Univ.-Prof. Dr. Paul SEVELDA ich an Sie, das breite Angebot an Krebsfrüherkennungsun- Präsident der tersuchungen – auch in Zeiten einer Pandemie – unbedingt Österreichischen Krebshilfe, wahrzunehmen: Aus Liebe zum Leben. Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Brustkrebsexperte Durch die Corona-Pandemie scheint das Bewusstsein für andere ernste Erkrankungen in den Hintergrund getreten zu sein. Aus Liebe zum Leben darf das nicht passieren! Wenn Foto: Parlamentsdirektion _ Rigaud ich heuer am 1. Oktober zum Weltbrustkrebstag wieder die rosa Schleife anstecke, möchte ich damit alle Frauen erinnern, trotz vieler anderer Belastungen in diesen Pandemiezeiten die eigene Gesundheit in den Fokus zu rücken und Früher- kennungsuntersuchungen in Anspruch zu nehmen. Allen an Brustkrebs Erkrankten und deren Angehörigen möchte ich meine tiefe Verbundenheit ausdrücken und sagen: „Ihr seid nicht allein!“. Mit der Österreichischen Krebshilfe stehen auch Doris BURES Zweite Präsidentin in Pandemiezeiten kompetente BeraterInnen bereit! Danke für des Nationalrates dieses großartige Engagement! Heuer jährt sich die globale Estée Lauder Brustkrebskampagne zum 29. Mal. Wir sind sehr stolz und dankbar, hier mit der Österreichischen Krebshilfe und den Pink Ribbon Partnern eine starke, aktive Gemeinschaft zu bilden. Dafür möchte ich mei- nen tiefen Dank aussprechen und freue mich auf all die vielen, verbindenden Aktivitäten, die uns diesen Herbst erwarten. Let’s think pink! Tragen Sie das Pink Ribbon und passen Sie gut auf sich auf! Mag. Siegfried MAURER Geschäftsführer Estée Lauder Companies Österreich 3
Einleitende Worte Mit dem Österreichischen Brustkrebs-Früherkennungsprogramm Foto: Richard Tanzer soll Brustkrebs möglichst früh erkannt werden, um ihn bestmög- lich behandeln zu können. Das Programm bietet Frauen ab 40 Jahren grundsätzlich alle 2 Jahre eine kostenlose und qualitäts- gesicherte Früherkennungsmammografie an. Doppelbefundung nach dem 4-Augen-Prinzip, neueste technische Geräte und verbindliche Zertifizierungen für Radiologinnen und Radiologen sichern die hohe Qualität des Programms. Daher unser Aufruf: Informieren Sie sich jetzt bei Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt, bei der Tele- Mag. Romana RUDA Programmleitung BKFP fon-Serviceline 0800 500 181 oder auf www.frueh-erkennen.at. Österreichische Gesundheitskasse Die Mammografie kann Brustkrebs nachweisen bevor er tastbar ist oder Symptome hervorruft. Österreichs RadiologInnen spielen im nationalen Brustkrebsfrüherkennungsprogramm eine zentrale Rolle. Personalisiertes Brustkrebsscreening mit Mammo- graphie und Ultraschall gibt es nur in Österreich! Nützen Sie die Chance ver- Univ.-Prof. Dr. Dr. Klaus WICKE Rosemarie FORSTNER besserter Früherkennung und machen Vorsitzender der Bundes Präsidentin der Österreich. Sie mit! fachgruppe Radiologie der Röntgengesellschaft Österreichischen Ärztekammer Das zentrale Anliegen der AGO ist die bestmögliche Betreu- ung von Frauen, die an einer gynäkologischen Krebsart oder Brustkrebs erkrankt sind. Diagnostik, Therapie, Nachsorge sowie die Erforschung neuer Behandlungsmethoden liegen dabei im Zentrum unserer Arbeit. Gerade in Zeiten einer Pandemie ist es umso wichtiger, auch andere lebensbedrohende Erkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Wir danken der Österrei- chischen Krebshilfe für ihre diesbezüglich stetigen Bemühungen und die gute Zusammenarbeit, weshalb wir die „Pink Ribbon“- OA Dr. Christian SCHAUER Aktion aus Überzeugung unterstützen. Präsident der AGO der ÖGGG Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie 4
Einleitende Worte Frauen appellieren an Frauen Auch » wenn es unangenehm ist oder Alle » zwei Jahre Pflichttermin und mein man sich bei dem Gedanken daran Pink Ribbon Tattoo auf dem linken unbehaglich fühlt, sollte man nie die Unterarm erinnert mich daran! Vorsorge-Mammographie aufschieben Silvia BLASCHKE oder gar „vergessen“, denn diese kann Leben retten. So wie meines... Ich » vergesse nie auf die Alexandra BOLLWEIN Mammographie, ich ging vor der Diagnose schon regelmäßig und Ich » vergesse NIE auf die Vorsorge- erst recht nach der Diagnose. Die Mammographie, denn meine Mama Mammographie vor 11 Jahren war hatte Brustkrebs und es wurde durch die mein Lebensretter und mit jeder neuen Vorsorge endeckt und so war es auch Untersuchung danke ich ihr dafür. bei mir. Die Vorsorge Mammographie Martina GÖTTERER hat mir mein LEBEN gerettet. Eveline HOLPFER Ich » bin erblich vorbelastet und hab es nie so genau damit genommen. Aber in Mir » ist einfach bewusst, wie wichtig den letzten Jahren ist es ein absolutes die Mammografie ist – weil ich erblich MUST. Tut nicht weh, kostet wenig Zeit vorbelastet bin umso mehr. Darum und rettet Leben. vergesse ich sie auch nicht. Dazu kommt Eva SCHREIBER-URTHALER noch, dass mich meine Frauenärztin auch daran erinnert. » Ichwerde hoffentlich nie auf die Silke PUMBERGER Mammographie vergessen, weil mir bewusst gemacht wurde, wie wichtig Für » mich ein Pflichttermin, alle zwei diese ist. Wie so oft im Leben lernt man Jahre, dauert nicht lange, tut nicht weh, aus den gemachten Erfahrungen. Ich unbedingt machen lassen. kann jeder Frau nur dazu raten, weil Lydia REISL die, durch die rechtzeitige Erkennung, gewonne Zeit einfach Leben retten kann. » Ich vergesse nie auf die Vorsorge. Es hat Andrea MOSER mir bereits einmal mein Leben gerettet. Daniela STADLER 5
Inhalt Vorsorge-Information im Überblick Krebsrisiko und was „frau“ wissen sollte Vererbbarkeit von Krebs ����������������������������������������������������������������������������������������� 7 Hormonersatztherapie ������������������������������������������������������������������������������������������ 12 Pille und Krebs ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 14 Infektionen vermeiden oder behandeln ����������������������������������������������������������������� 15 Impfung gegen Humane Papillomaviren (HPV) ������������������������������������������������������ 16 Positive Faktoren und was „frau“ beachten sollte Europäischer Kodex gegen Krebs / Gesunder Lebensstil ......................................... 18 Früherkennung und was „frau“ tun sollte Früherkennung ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 21 Brustkrebs-Früherkennung ������������������������������������������������������������������������������������ 23 Österreichisches Brustkrebs-Früherkennungsprogramm. ����������������������������������������� 24 Darmkrebs-Früherkennung ����������������������������������������������������������������������������������� 36 Hautkrebs-Früherkennung ������������������������������������������������������������������������������������ 37 Früherkennung gynäkologischer Krebsarten ���������������������������������������������������������� 38 Krebshilfe-Früherkennungsempfehlungen für Frauen ���������������������������������������������������������������������������������������������������� 42 – 43 für Männer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 44 Pink Ribbon – mehr als eine rosa Schleife Wissenswertes und Aktuelles zur Aktion 2021 ������������������������������������������������������ 45 Bleiben Sie informiert und mit uns in Kontakt Infos zur Website, Facebook, Instagram ��������������������������������������������������������� 52 – 53 Kontakt Österreichweite Kontaktadressen der Krebshilfe ���������������������������������������������������� 55 Haftungsausschluss: Die Inhalte dieser Broschüre wurden mit größter Sorgfalt und unter Berücksichtigung der jeweils aktuellen medizinischen Entwicklungen von unseren Expertinnen und Experten bzw. von unserer Redaktion erstellt. Die Österreichische Krebshilfe-Krebsgesellschaft kann dennoch keinerlei Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit, Korrektheit, letzte Aktualität und Qualität sämtlicher Inhalte, sowie jeglicher von ihr erteilten Auskünfte und jeglichen von ihr erteilten Rates übernehmen. Eine Haftung für Schäden, die durch Rat, Information und Auskunft der Österreichischen Krebshilfe-Krebsgesellschaft verursacht wurden, ist ausgeschlossen. Geschlechtergerechter Sprachgebrauch: Nur aufgrund der besseren Lesbarkeit wird in der vorliegenden Broschüre die weibliche oder männliche Substantivform gebraucht. Die Ausführungen gelten natürlich auch entsprechend für Ärzte, Ärztinnen, Patienten, Patientinnen usw. 6
Risikofaktoren Ist Krebs vermeidbar? Rund 20.000 Frauen erkranken wiederholt und lange Zeit gestillt jährlich in Österreich an Krebs. haben, seltener an Brustkrebs Es gibt Krebsarten, die „frau“ erkranken. weitgehend vermeiden kann, z. B. Darmkrebs (durch eine „Risikofaktor Alter” rechtzeitige Darmspiegelung) und Bei den häufigsten Krebserkran- Univ.-Prof. Dr. Gebärmutterhalskrebs (durch die kungen (nicht nur beim Krebs Michael MICKSCHE erklärt die Entstehung HPV-Impfung und den HPV- der Frau) stellt das Alter ein nicht von Krebs. Test/Krebsabstrich). Die meisten beeinflussbares Risiko dar, denn Krebsarten können aber leider in mit zunehmendem Alter steigt das Holen Sie sich das ihrer Entstehung nicht vermieden Risiko, an Krebs zu erkranken. Experten-Video kosten- werden (z. B. Brustkrebs). Hier Als Erklärung gilt, dass es oft Jahre los auf Ihr Handy! spielt die Früherkennung eine dauert, bis sich Zellmutationen https://www.krebs- wichtige Rolle. in einer bösartigen (malignen) hilfe.net/information/ Entartung von Zellen, einer krebs-krebs-risiko/ Brustkrebs ist – laut Statistik Tumorbildung und schließlich als was-ist-krebs Austria – die häufigste Krebs Krebserkrankung manifestieren. erkrankung der Frau mit jährlich rund 5.500 Neuerkrankungen. „Risikofaktor Vererbbarkeit” 1.500 Frauen verlieren leider den In einigen Familien tritt Brust- Kampf, dabei könnten rund 500 krebs/Eierstockkrebs/Darmkrebs Frauen jedes Jahr gerettet werden, gehäuft auf, jedoch sind nur ca. wenn die Erkrankung rechtzeitig 5% aller Krebserkrankungen erkannt worden wäre. durch Veränderungen im menschlichen Erbgut bedingt. Risikofaktoren Es gibt Faktoren, die das Risiko Lesen Sie mehr zu dem Thema beeinflussen, an Krebs zu er- „Vererbbarkeit“ auf den folgenden kranken. Solche Faktoren können Seiten. angeboren (z. B. genetisch) oder erworben sein (z. B. durch Infek- tionen, ungesunden Lebensstil, Hormonersatztherapie im Wechsel Krebs in Ihrer Familie bedeutet etc.). Zum Beispiel hat es sich nicht automatisch, dass auch Sie gezeigt, dass Frauen, die viele Kin- an Krebs erkranken werden! der zur Welt gebracht und daher 7
Risikofaktoren Vererbbarkeit von Krebs Vererbbarkeit von Brust- die eigene Therapie von Bedeu- und/oder Eierstockkrebs tung sein und zweitens auch für Frauen, die befürchten, dass eine Verwandte eine wichtige Informa- familiäre Neigung zu gewissen tion darstellen, um im Falle einer Krebsarten besteht, kann eine genetischen Mutation eine entspre- genetische Beratung angeboten chende Beratung einzuholen. werden. Prädiktive genetische Grundsätzlich wird dabei unter- Beratung schieden, ob es sich um eine prä- Die Beratung erfolgt durch diktive genetische Testung handelt Humangenetiker und den Arzt oder eine diagnostische Beratung. Ihres Vertrauens. Dabei werden das persönliche Risiko und mögliche Prädiktive genetische Beratung: genetische Ursachen anhand von Bei einer prädiktiven genetischen gewissen Kriterien eingeschätzt. Beratung wird mit Ihnen ein fa- Wenn das Erkrankungsrisiko über BRCA = miliäres Risiko besprochen. In der 10% beträgt oder eine Patientin BReast CAncer Gen = Regel ist die Ratsuchende selbst Brust- und/oder Eierstockkrebs Brustkrebsgen gesund und ein naher Familien- hat, kann die Bestimmung des angehöriger z. B. an familiärem veränderten Krebsgens vorgenom- Brustkrebs/Eierstockkrebs erkrankt men werden. Zur Abschätzung des oder dies wird vermutet. familiären Risikos dient die neben stehende Tabelle. Diagnostische genetische Beratung: Zuweisung notwendig Im Gegensatz dazu soll bei Für die genetische Beratung ist einer diagnostischen genetischen eine Zuweisung durch einen Beratung der Verdacht abgeklärt Kassenarzt notwendig (Verdachts- werden, dass eine bei Ihnen bereits diagnose „Familiäres Brust- und bestehende Brustkrebs/Eierstock- Eierstockkrebssyndrom“). krebserkrankung möglicherweise durch eine genetische Veränderung Prädiktive verursacht wurde. Es kann aus genetische Testung zwei Gründen wichtig sein, eine Nach umfassender Beratung kön- genetische Mutation (BRCA 1, nen Sie sich – so Sie die Kriterien 2) zu kennen: Erstens kann es für einer Testung erfüllen – entschei- 8
Risikofaktoren Kriterien für eine prädiktive genetische Testung Brustkrebs/Eierstockkrebs – in der Familie gibt es: • mindestens 3 an Brustkrebs erkrankte Frauen • mindestens 2 an Brustkrebs erkrankte Frauen, davon eine unter dem 51. Lebensjahr • mindestens 1 Frau mit 35 oder jünger an Brustkrebs erkrankt • mindestens 1 Frau an Brustkrebs und 1 Frau an Eierstockkrebs erkrankt • mindestens 2 Frauen an Eierstockkrebs erkrankt • mindestens 1 Frau an Brustkrebs und Eierstockkrebs erkrankt • mindestens 1 Frau an Brustkrebs in beiden Brüsten erkrankt, wobei die Ersterkrankung vor dem 51. Lebensjahr erfolgte • mindestens 1 Mann an Brustkrebs erkrankt Wenn Sie Näheres • eine bereits nachgewiesene BRCA1-/BRCA2-Mutation in der Familie zu dem Thema genetische Beratung und Testung erfahren wollen, sprechen Sie bitte mit dem Arzt Ihres den, ob Sie eine genetische Testung Untersuchungsergebnis vorliegt. Vertrauens. durchführen lassen möchten. Dies ist eine international übliche Wartezeit. Während der Wartezeit Kosten für die prädiktive besteht immer die Möglichkeit genetische Testung für ein ärztliches/psychologisches Wenn ein vermutetes erbliches Gespräch. Risiko bestätigt wird, dann ist die genetische Untersuchung bei Anmerkung: gültiger österreichischer Sozialver- Für Patientinnen mit Brustkrebs/ sicherung kostenfrei. Eierstockkrebs, bei denen eine Testung aus Gründen der Wartezeit auf das Therapie durchgeführt wurde, Testergebnis sind die Wartezeiten kürzer. Ob Aufgrund der aufwändigen eine Testung durchgeführt wird, Untersuchung kann es manchmal entscheidet der behandelnde Arzt. einige Wochen dauern bis das 9
Risikofaktoren Testergebnis doch als Ursache für ein erhöhtes Das negative Testergebnis (das Krebserkrankungsrisiko herausstel- veränderte Krebsgen ist nicht len. Dann werden die betroffenen nachweisbar) bedeutet nicht, dass Frauen und Männer über diese Sie nicht im Laufe Ihres Lebens an neuen Erkenntnisse informiert. Brust-/Eierstockkrebs erkranken können. Es besteht nur kein gene- Bei normalem oder tisches Risiko zur Erkrankung. durchschnittlichem Krebsrisiko Bei normalem oder durchschnitt- Ein positives Testergebnis lichem Krebsrisiko wird keiner (Vorhandensein eines veränderten Frau die Entfernung weiblicher Krebsgens) sagt nicht, wann, Geschlechtsorgane zum Zweck an welchem Tumortyp oder ob der Reduktion des Krebsrisikos überhaupt eine Krebserkrankung empfohlen! eintreten wird, sondern weist auf ein erhöhtes Risiko hin. Man- Bei nachgewiesenem che Frauen entscheiden sich in erhöhten Risiko diesem Fall für eine vorbeugende Bei Frauen mit nachgewiesenem Entfernung des Brustdrüsen- erhöhten Risiko, an Brustkrebs gewebes oder der Eierstöcke, oder Eierstockkrebs zu erkranken, manche für ein maßgeschneidertes können diese Organe – in Abhän- Früherkennungsprogramm. gigkeit vom Alter der Frau – „vor- beugend“ entfernt werden. Unklares Ergebnis Manchmal zeigt der Test eine Ver- Eine vorbeugende Entfernung änderung im Gen an, die jedoch - von Organen bedarf immer einer nach heutigem Wissen - nicht mit eingehenden Beratung zwischen einem erhöhten Erkrankungsrisiko Arzt und Patientin unter Einbezie- einhergeht. Daher werden diese hung und Abwägung aller mit der unspezifischen Varianten als nega- Operation verbundenen Risiken. tives Testergebnis – keine Mutation – interpretiert und auch so wie ein Nach der Entnahme des Tumor- negatives Testergebnis behandelt. Gewebes/Organs besteht die Es ist jedoch möglich, dass sich in Möglichkeit einer Rekonstruktion Zukunft - mit der Zunahme des mittels Implantaten oder durch Wissens - solche Veränderungen körpereigenes Gewebe. 10
Risikofaktoren Im Jahr 2013 hat sich die Schau- Prostatakrebs in der Familie spielerin Angelina Jolie beide Männer, bei denen Großvater, Brüste und in Folge die Eierstöcke Vater, Onkel oder Bruder an entfernen lassen, weil sie ein gene- Prostatakrebs erkrankt sind, weisen tisch höheres Risiko trägt. Seit dem ein um 20 % erhöhtes Risiko auf Outing von Angelina Jolie hat sich und sollten mit der jährlichen die Nachfrage nach genetischen Prostata-Vorsorgeuntersuchung Beratungen verfünffacht. Es war bereits VOR dem 40. Geburtstag auch klar ein Trend zu vermehrten beginnen. Amputationen/Operationen be- merkbar („Jolie-Effekt“). Neben dem genetischen Risiko von Brust- und Eierstockkrebs gibt es Ausführliche eine seltene genetische Risikokon- Informationen über die stellation, jung an Gebärmutter Darmkrebsvorsorge und krebs oder Dickdarmkrebs zu Prostatakrebsvorsorge erkranken (Lynch Syndrom). erhalten Sie in den beiden kostenlosen Broschüren der Andere Risikofaktoren Österreichischen Neben den beschriebenen Faktoren Krebshilfe. gibt es auch erworbene Erkran- kungen oder Lebensstilfaktoren, die das Erkrankungsrisiko für KREBSVORSORGE FÜR MÄNNER gynäkologische Krebsarten und Darmkrebs in der Familie Brustkrebs beeinflussen. Zu Wenn Sie nahe Verwandte haben, diesen zählen: Erhöhtes Körper- die an Darmkrebs erkrankt waren/ gewicht, Diabetes mellitus Typ sind, sollten Sie VOR dem 50. II, Rauchen, Alkohol, ungewollte Geburtstag eine Darmspiegel Kinderlosigkeit, Infektionen, ung machen lassen. Wenn zwei Hormonersatztherapie. AUS LIEBE ZUM LEBEN. #wahremaenner #prostatavorsorge #loosetie oder mehrere nahe Verwandte an Darmkrebs erkrankt waren/sind, Lesen Sie mehr dazu auf den dann besteht auch die Möglichkeit nachfolgenden Seiten. einer genetischen Testung. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Krebshilfe. 11
Risikofaktoren Hormonersatztherapie (HET) und Krebs Hormone sind körpereigene Boten Nebenwirkungen und stoffe, die eine wichtige Funktion Risiken der HET Hormoncremen für die Scheide für unseren Körper erfüllen. Östro - individuell schlechte Ver Die lokale Hormonbe- gen und Progesteron werden in der träglichkeit (Dosierung und Aus- handlung der Scheide Geschlechtsreife in den Eierstöcken wahl der Medikamente wichtig) zur Verbesserung einer Harninkontinenz oder produziert. Um das 50. Lebensjahr - geringfügig erhöhtes Risiko für der Gleitfähigkeit erschöpft sich die Hormonproduk- Thrombosen oder Lungeninfarkt erhöht das Brustkrebs- tion und die Frau kommt in den - erhöhtes Brustkrebsrisiko bei risiko nicht, da die Prä- Wechsel. In dieser Phase können HET aus Östrogenen und parate in der Regel nur zwei Mal wöchentlich Wallungen, Nachtschweiß, Haut- Gestagenen in sehr geringer Dosis trockenheit, Lustlosigkeit, Depres- - erhöhtes Gebärmutterkörper- eingesetzt werden. sionen, Knochenschmerzen, Herz- krebs-Risiko (HET nur mit rasen auftreten. Die Ausprägung Östrogen) Alternativen zur HET und das persönliche Empfinden - erhöhtes Eierstockkrebs-Risiko Pflanzliche Produkte dieser Beschwerden ist individuell (Phytoöstrogene) unterschiedlich und kann zwischen Nicht aus oder Psychopharma- „unerträglich“ und „praktisch Anti-Aging-Gründen! ka können gegen Nachtschweiß und nicht vorhanden“ schwanken. Die HET muss eine klare medi- Wallungen helfen. Bei vielen Frauen vergehen die zinische Indikation haben und Diese Medikamente Wechselbeschwerden innerhalb kontrolliert angewendet werden. sind aber bezüglich von einigen Monaten. Oft können Bei längerer Therapiedauer ist die ihres Brustkrebser- krankungsrisikos auch Lebensstiländerungen wie Indikation zur Therapie zumindest nicht wissenschaftlich regelmäßige körperliche Aktivität jährlich zu hinterfragen und zu untersucht worden. die Beschwerden lindern. überprüfen. Wirkungen der HET Die durchaus positive Wirkung der Heute gilt das Prinzip, eine Hormonersatztherapie (HET) auf HET so niedrig dosiert und so starke Wallungen, Nachtschweiß, kurz wie möglich zu geben. und Knochendichte ist bewiesen. Eine prophylaktische HET ohne klinische Beschwerden oder aus Die Vorteile der HET sollten rein kosmetischen Überlegungen individuell von jeder Frau den ist abzulehnen. Ein Anti-Aging möglichen Nebenwirkungen und Effekt ist wissenschaftlich nicht Risiken gegenübergestellt und sehr erwiesen. genau abgewogen werden. 12
Risikofaktoren Resümee Hormonersatztherapie: Krebshilfe-Empfehlungen zur Hormonersatztherapie: 1. Frauen unter einer Hormonersatztherapie sollten mit ihrem behandelnden Arzt ein mögliches „Ausschleichen“ aus der Therapie besprechen, um zu überprüfen, ob die ursprünglichen Wechselbeschwerden überhaupt noch vorhanden sind. 2. Frauen, die eine prophylaktische Hormonersatztherapie in Erwägung ziehen, ohne an Wechselbeschwerden zu leiden, sollten wissen, dass der viel zitierte „Anti-Aging“-Effekt nicht nachgewiesen ist bzw. hier die möglichen Nebenwirkungen einer HET überwiegen. 3. Frauen, die unter Wallungen, Nachtschweiß und Stimmungs schwankungen leiden, sollten – vor Beginn einer HET – ver suchen, mit Behandlungsalternativen wie pflanzlichen Produkten, Homöopathie, Lebensstiländerungen und Sport zu beginnen und nach ca. 3–6 Monaten beurteilen, ob sich die Beschwerden gebessert haben. Achtung: Es sei ausdrücklich darauf hingewiesen, ABCSG-Präsident dass derzeit noch keine Langzeitstudien bekannt sind, die eine Univ.-Prof. Unbedenklichkeit von so genannten „Phytohormonen“ bestätigen. Dr. Michael GNANT über „Denusomab“ 4. Eine Hormonersatztherapie sollte erst dann zum Einsatz kommen, Holen Sie sich das wenn sich die Frau nach ausführlicher Information und Aufklärung Experten-Video kosten- über alle Nebenwirkungen dennoch aufgrund der Beschwerdesymp los auf Ihr Handy! tomatik zu dieser Behandlung entschließt. https://www.youtube. com/watch?v=wV- 5. Gegen ein erhöhtes Osteoporoserisiko sind verfügbare Behandlungs TyUyXmbb4 alternativen einer Hormonersatztherapie vorzuziehen. Lebens stiländerung, regelmäßige Bewegung, gesunde, kalziumreiche Ernährung, kein Nikotin. Es gibt auch viele Medikamente gegen Osteoporose wie Bisphosphonate, Raloxifen, Kalzium und Vitamin-D- Präparate. Seit Kurzem ist auch für jene Frauen, die Bisphosphonate nicht vertragen, eine halbjährliche Injektion (Denosumab) verfügbar. Besprechen Sie dies mit dem Arzt Ihres Vertrauens. 13
Risikofaktoren Pille und Krebs / Hormonspirale Zusammenhang mit Gebärmutterkörperkrebs stellt die Brustkrebs Pille eine echte Form der Vermei- Durch die Pilleneinnahme erhöht dung seiner Entstehung dar. sich das Brustkrebsrisiko geringfü- gig, normalisiert sich aber wieder Zusammenhang mit innerhalb von 5–9 Jahren nach Eierstockkrebs Beendigung der Pilleneinnahme. So wie beim Gebärmutterkörper Bezieht man die positiven Effekte krebs kann die Pille auch die der Pille*) in die Entscheidung Entstehung von Eierstockkrebs *) u.a. selteneres Auftre- ten von Eierstock-, ein, so überwiegen diese positiven verhindern. Je länger eine Frau die Gebärmutterkörper Effekte bei Weitem. Pille genommen hat, desto gerin- krebs, Schutz vor ger wird das Risiko, an Eierstock Eierstockzysten, Zusammenhang mit krebs zu erkranken. Bereits sechs Entzündungen und Gebärmutterhalskrebs Monate Pille können das Risiko Blutungsstörungen sowie Schutz vor unge- Ein direkter Zusammenhang um etwa 10 bis 15 % absenken. wollter Schwangerschaft konnte nie nachgewiesen werden. Eine Einnahmedauer von fünf Es fand sich zwar bei den Pillen Jahren kann zu einer Reduktion benützerinnen eine etwas höhere des Erkrankungsrisikos um mehr Erkrankungsrate an Gebärmutter als 50 % führen. Die Antibabypille halskrebs, die Erklärung dafür liegt zählt sicherlich zu den jedoch nicht in der Pille, sondern Hormonspirale am besten unter- in den nachgewiesenen Zusam- Jüngste Statistiken zeigen, dass es suchten Medikamenten überhaupt. Es sind be- menhängen mit der HPV-Infek bei Frauen mit liegender Hor- reits Langzeitergebnisse tion, die bei sexuell aktiven Frauen monspirale zu einem geringfügig der Töchtergeneratio häufiger vorkommt als bei Frauen höherem Brustkrebserkrankungs- nen vorhanden, da die ohne Sexualpartner. risiko kommen kann. Allerdings Pille seit den frühen sind die wissenschaftlichen Daten 60er-Jahren breite Anwendung gefunden Zusammenhang mit teilweise widersprüchlich. Frauen hat. Die „moderne“ Gebärmutterkörperkrebs mit liegender Hormonspirale und Pille zeichnet sich durch Frauen, die die Pille mindestens der Diagnose Brustkrebs sollten einen äußerst niedrigen sechs Monate eingenommen die Hormonspirale entfernen Östrogengehalt aus haben, zeigen ein geringeres Risiko, lassen. und wird mit einem Gelbkörperhormon an einem Gebärmutterkörperkrebs kombiniert verabreicht. zu erkranken. Je länger die Pille genommen wird, desto geringer wird das Erkrankungsrisiko. Für 14
Risikofaktoren Infektionen vermeiden oder behandeln Infektionen Frauen – auch Kinder) infizieren Jede fünfte Krebserkrankung sich im Laufe ihres Lebens mit weltweit wird von Infektionen HPV – ohne dass sie es wissen verursacht, die größtenteils ver- oder bemerken. meidbar oder behandelbar wären, vor allem Infektionen durch Übertragung von HPV Humane Papillomaviren (HPV), Die Übertragung von HPV erfolgt *Genitalwarzen sind Bakterien wie Helicobacter pylori am häufigsten durch sexuelle die häufigste virale oder Hepatitis B- und C-Viren Kontakte. HPV kann aber auch sexuell übertragbare (HBV und HCV). durch einfache (Haut-)Kontakte Erkrankung und sehr übertragen werden (z. B. konta- ansteckend. Hepatitis B minierte Gegenstände, in seltenen Sie sind zwar nicht le- Mit etwa 350 Millionen chronisch Fällen auch bei der Geburt durch bensgefährlich, werden infizierter Menschen ist Hepatitis Übertragung von der Mutter auf von den Betroffenen aber als unangenehm, B weltweit die häufigste Virusin- das Kind). störend und oft auch fektion, die zu chronischer Leber- belastend empfunden. entzündung, Leberzirrhose sowie „Niedrig-Risiko“ HPV-Typen Sie können sich von Leberkrebs führen kann. Die meisten HPV-Typen tragen selbst zurückbilden oder werden durch ein niedriges Risiko für eine spezielle Therapien Helicobacter pylori Krebserkrankung. Sie sind aber „unblutig“ entfernt. Infektionen mit Helicobacter trotzdem unangenehme und Sollte dies nicht pylori werden für eine Reihe von hartnäckige Krankheitserreger. Die möglich sein, müssen sie operativ entfernt Magenerkrankungen verantwort- HPV-Typen 6 und 11 sind zu werden. Da sie zum lich gemacht, z. B. Typ B-Gastritis, 90 % für die Bildung von wiederholten Auftreten Magengeschwüre, Magenkrebs Genitalwarzen* verantwortlich. neigen, sind oft und MALT-Lymphom. Der direkte wiederholte Therapien/ Operationen notwen- Nachweis des Helicobacter pylori „Hoch-Risiko“ HPV-Typen dig. Häufig muss der geschieht z. B. durch Biopsien bzw. Die krebserregenden HPV-Typen Geschlechtspartner mit durch einen Atemtest. 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 kön behandelt werden. nen zu Krebsvorstufen und in Humane Papillomaviren (HPV) weiterer Folge zu Gebärmutterhals- Humane Papillomaviren sind weit krebs, Scheidenkrebs, Krebs der verbreitete Viren, mit denen sich Schamlippen, Penis- und Anal- sowohl Männer als auch Frauen karzinomen sowie zu Krebsformen infizieren können. Mehr als zwei im Bereich des Rachens und des Drittel der Menschen (Männer, Kehlkopfes führen. 15
Vorsorge Impfung gegen HPV stoff ist für Frauen und Männer HPV – HUMANE PAPILLOMAVIREN Impfung gegen HPV HPV - HUMANE PAPILLOMAVIREN Seit 2006/2007 ist der Impfstoff ab dem 9. Geburtstag zugelassen. Es gibt kein vernünftiges Argument gegen die gegen Humane Papilloma- Der HPV-Neunfach-Impfstoff HPV-Impfung – aber viele Gründe dafür. viren verfügbar und in über 120 kommt auch im Rahmen des Kin- Hier finden Sie auch Ländern weltweit zugelassen. der-Impfprogramms zum Einsatz. Seit 2016 ist in Österreich ein alle Informationen zum Kinder-Impfprogramm HPV-IMPFUNG GEGEN KREBS HUMANE PAPILLOMAVIREN (HPV) KÖNNEN KREBS AUSLÖSEN Impfstoff der 2. Generation, der Wie sicher ist die HPV-Neunfach-Impfstoff, ver- HPV-Impfung? fügbar. Die Impfstoffe bestehen Die HPV-Impfung gilt unter Weitere ausführliche Informationen über aus leeren Virushüllen d. h. ohne Behörden und Impfexperten als die HPV-Impfung virales genetisches Material der sicher und gut verträglich und finden Sie in der HPV-Typen. wurde bereits weltweit über 350 gleichnamigen Millionen Mal verabreicht. Die Broschüre der HPV-Neunfach-Impfstoff laufende Überwachung der An- Österreichischen Krebshilfe. Kostenlos Der HPV-Neunfach-Impfstoff wendungssicherheit bestätigt die erhältlich bei der (wirksam gegen die HPV-Typen Sicherheit der Impfstoffe. Krebshilfe in Ihrem 6, 11, 16, 18 sowie 31, 33, 45, 52, Bundesland oder als 58) ist für die Vermeidung von Wer sollte sich impfen lassen? Download unter: Krebsvorstufen des Gebärmutter- Grundsätzlich kann jede Frau von www.krebshilfe.net halses, der Scheide, der Schamlip- der HPV Impfung profitieren, pen, im Analbereich und für die auch wenn Sie bereits sexuell aktiv Vermeidung von Gebärmutterhals- ist. Jedenfalls sollten Mädchen und krebs, Analkrebs und gegen Geni- Buben ab dem 9. Geburtstag am talwarzen zugelassen. Der Impf Kinderimpfprogramm teilnehmen! Die HPV-Typen 16 und 18 wurden Die Krebshilfe empfiehlt in über 70% der Gebärmutter die HPV-Impfung ab dem halskrebs-Fälle nachgewiesen, 9. Geburtstag für Mädchen die Typen 6 und 11 in 90% der und Buben. Genitalwarzen-Fälle. Aus aktuellem Anlass: Die Österreichische Krebshilfe empfiehlt die Impfung gegen COVID-19 insbesonders Angehörigen von z. B. KrebspatientInnen, da Menschen unter immunsuppressiver Therapie unter Umständen keinen ausreichenden Impfschutz bilden können. 16
Vorsorge HPV-Kinderimpfprogramm Kostenlose HPV-Impfung für (Catch-up-HPV-Impfungen) zum Mädchen und Buben von vergünstigten Selbstkostenpreis 9 – 12 Jahren bei Bezirkshauptmannschaften, Die Impfung wird für alle in Magistraten oder bei registrierten, Österreich lebenden Mäd niedergelassenen Ärzten an. chen und Buben in der vierten Schulstufe (ab dem 9. Geburts- Impfung ab dem 15. Geburts tag) kostenfrei im Rahmen des tag (Mädchen und Buben) bestehenden Schulimpfprogramms Auch junge Menschen, die bereits angeboten. Zusätzlich wird die geschlechtsaktiv sind, profitieren ONLINE DIALOG HPV-Impfung auch an den öffent- von der HPV-Impfung. Außer- ZUR HPV-IMPFUNG mit lichen Impfstellen der Bundeslän- halb des Kinderimpfprogramms Univ.-Prof. der (Bezirkshauptmannschaften, sind die Impfungen bei Bezirks- Dr. Nicole CONCIN Magistraten, Bezirksämtern), in hauptmannschaften, Magistraten Univ.-Prof. einigen Bundesländern auch bei oder bei niedergelassenen Ärzten Dr. Paul SEVELDA registrierten, niedergelassenen erhältlich, wobei dies von Bundes- Hier finden Sie viele Ärzten, für Mädchen und Buben land zu Bundesland unterschied- Antworten zum Thema ab dem 9. Geburtstag bis zum lich gehandhabt wird. Genaue HPV-Impfung: vollendeten 12. Lebensjahr Informationen erhalten Sie bei kostenlos angeboten. den offiziellen Beratungs- und https://www.youtube. com/watch?v=QaR- Impfstellen in Ihrem Bundesland 4sUhcgko&list=PLfyA_ oder in der Krebshilfe-Broschüre VowwGqXGcOCQC4Bs- Kostenlose HPV-Impfung für „HPV-Impfung“. qh5BdI-AjVlt&index=1 Mädchen und Buben vom 9. Geburtstag bis zum vollende Kollektiver Schutz ten 12. Lebensjahr. Die Impfung Die HPV-Impfung kann Frauen erfolgt in zwei Teilimpfungen. und Männer vor einer Reihe von HPV-assoziierten Krebsformen schützen und trägt auch wesentlich Vergünstigte HPV-Impfung zur Entstehung eines kollektiven für Mädchen und Buben Schutzes („Herdenschutzes“) bei. von 12 – 18 Jahren Kindern ab dem 12. Geburtstag bis zum vollendeten 18. Lebens- jahr bieten die Bundesländer so genannte „Nachholimpfungen“ 17
Lifestyle als Vorsorge Europäischer Kodex gegen Krebs Jede(r) kann einen Beitrag dazu leisten, das persönliches Krebs Verbringen Sie weniger Zeit im risiko zu reduzieren: durch einen Sitzen. Experten empfehlen eine gesunden Lebensstil und regel- regelmäßige Bewegung: mäßige Früherkennungsunter- 3 x pro Woche, 30 Minuten suchungen. Leider ist das aber keine Garantie, nicht an Krebs zu erkranken. Der Body-Mass-Index Der Body-Mass-Index ist eine In Anlehnung an den Euro- international anerkannte Maßein- päischen Kodex gegen Krebs heit, mit der sich das individuelle finden Sie hier nachstehende Körpergewicht gut bewerten lässt. Krebshilfe-Empfehlungen: Berechnung des BMI: Körpergewicht in kg dividiert durch (Körpergröße in m)² Bewegung gegen Zum Beispiel: Eine 1,68 m große Übergewicht Frau, die 60 kg wiegt, hat einen 5,4 Prozent aller Krebserkran- BMI von: 60 kg/ (1,68)2 = 21,26 kungen bei Frauen und 1,9 Prozent bei Männern hängen mit einem erhöhten BMI (über 30) Rauchen Sie nicht! zusammen (vor allem Tumor Von den über 4.000 Chemikali- erkrankungen der Speiseröhre, en im Tabakrauch sind über 50 des Darms, der Niere, der Bauch- Substanzen krebsfördernd. Haben speicheldrüse und – bei Frauen Sie schon einmal daran gedacht, – der Gallenblase, der Eierstöcke, mit dem Rauchen aufzuhören? Die der Gebärmutter und postmeno- Krebshilfe unterstützt Sie gerne. pausaler Brustkrebs)*. Besonders Bauchfett wirkt sich negativ auf Verzichten Sie auf jeglichen das Krebsrisiko, Diabetes oder Tabakkonsum und sorgen Sie für Herz-Kreislauferkrankungen aus. ein rauchfreies Zuhause und ein Das Risiko, an Dickdarmkrebs rauchfreie Umgebung. zu erkranken, ist bei körper lich aktiven Personen um 25 % geringer! * Lancet Oncology, 2015 18
Lifestyle als Vorsorge „Sonne ohne Reue“ Ernähren Sie sich gesund! Die Sonne hat auch ihre Schatten- • Essen Sie häufig Vollkorn seite: Intensive Sonnenbestrahlung produkte, Hülsenfrüchte, Obst kann Hautkrebs verursachen. und Gemüse. Der vernünftige Umgang mit der • Schränken Sie Ihre Ernährung Sonne ist der wesentlichste Faktor mit kalorienreichen Nahrungs- der Hautkrebs-Vorsorge. Vermei- mitteln ein (hoher Fett- oder den Sie zu viel Sonnenstrahlung, Zuckergehalt) und vermeiden insbesondere bei Kindern. Sie zuckerhaltige Getränke. • Vermeiden Sie industriell ver- Achten Sie auf ausreichenden arbeitetes Fleisch; essen Sie weni- Sonnenschutz, insbesondere bei ger rotes Fleisch und salzreiche Kindern. Gehen Sie nicht Lebensmittel. ins Solarium. Diabetes Verantwortungsvoller Studien belegen, dass Diabetes das Umgang mit Alkohol Risiko, an Krebs zu erkranken, um Übermäßiger Alkoholkonsum – 30 % erhöhen kann. vor allem „harte Drinks“ – sollte vermieden werden. Es kommt dadurch nicht nur zur Schädigung Schutz am Abeitsplatz der Leber sondern auch zu einem Schützen Sie sich am Arbeitsplatz erhöhten Krebsrisiko. vor krebserregenden Stoffen, in- dem Sie die Sicherheitsvorschriften Reduzieren Sie Ihren Alkohol befolgen. konsum. Der völlige Verzicht auf Alkohol ist noch besser für die Verringerung Ihres Krebsrisikos. Strahlenbelastung Finden Sie heraus, ob Sie in Ihrem Zuhause einer erhöhten Strahlenbelastung durch natürlich vorkommendes Radon ausgesetzt sind. Falls ja, ergreifen Sie Maß- nahmen zur Senkung dieser hohen Radonwerte. 19
Lifestyle als Vorsorge Nutzen Sie Impfprogramme Nutzen Sie Krebsfrüh- für Kinder erkennungsuntersuchungen Sorgen Sie dafür, dass Ihre Kinder Nehmen Sie an bestehenden an Impfprogrammen teilnehmen Krebsfrüherkennungs- und gegen: Screening Programmen teil: • Hepatitis B (Neugeborene) Lesen Sie mehr dazu ab Seite 21. • Humane Papillomaviren (HPV) Univ.-Prof. (Mädchen und Buben ab dem Dr. Paul SEVELDA 9. Lebensjahr). Wann waren Sie das letzte Mal Präsident der beim Arzt? Gehen Sie hin: Österreichischen Aus Liebe zum Leben. Krebshilfe Die HPV-Impfung wird für Als Präsident der Öster- Mädchen und Buben ab dem reichischen Krebshilfe, 9. Lebensjahr empfohlen! als Arzt, 4-facher Vater Für Frauen: und Großvater bin ich davon überzeugt, • Stillen senkt das Krebsrisiko bei dass die HPV-Impfung Müttern. Falls möglich, stillen wichtig ist. Die Öster- Die Österreichische Krebshilfe Sie Ihr Kind. reichische Krebshilfe empfiehlt die generelle • Manche Hormonersatztherapien appellierte jahrelang Teilnahme an Impfungen gem. können das Risiko für be- wiederholt an die Österreichischem Impfplan zum stimmte Krebserkrankungen politisch Verantwort- lichen, ein öffentliches Schutz vor mitunter tödlichen erhöhen. Lesen Sie mehr dazu und österreichweites Infektionserkrankungen. auf ab Seite 12. HPV-Impfprogramm einzuführen. Seit Herbst 2014 wird ein solches dankenswerter- Work-Life-Balance weise umgesetzt. Lassen Sie sich nicht von Job und Nehmen Sie diese Familie „vereinnahmen“, schaffen Möglichkeit wahr und Sie sich Freiräume. lassen Sie Ihr Kind/Ihre Kinder impfen! 20
Früherkennung Früherkennung von Krebs Untersuchungen zur Krebsfrüher- Vorsorgeuntersuchungen wahrneh- kennung haben das Ziel, Krebs men. Als Grund dafür geben sie an, in einem frühen Stadium zu dass sie sich wegen Doppel- und entdecken, um so rechtzeitig Dreifachbelastung (Beruf, Kin- Therapiemaßnahmen setzen der, Haushalt) vorrangig um die zu können. Diese Maßnahmen Gesundheit der Familie kümmern werden im allgemeinen Sprach- und ihre eigene hintanstellen. gebrauch „Vorsorge“-Untersu- chungen genannt. Es handelt sich Krebsvorsorge aus medizinischer Sicht aber um Lesen Sie auf den nächsten für Frauen Früherkennungs-Untersuchungen. Seiten alles zum Thema „Früherkennung von Krebs“ KREBSVORSORGE FÜR MÄNNER Die Behandlung von Vorstufen bzw. eines Frühstadiums einer Krebserkrankung steigert die Heilungschancen erheblich und Nehmen Sie Ihre Termine ist auch für Patienten weniger be- auch in Zeiten einer Pandemie lastend als eine Behandlung eines unbedingt wahr! AUS LIEBE ZUM LEBEN. spät entdeckten Tumors in einem Die COVID-19 Pandemie zeigte #wahremaenner #prostatavorsorge #loosetie dann womöglich fortgeschrittenen Auswirkungen auf die Teilnehmer- Stadium. zahlen im Brustkrebs-Früherken- Krebsvorsorge für Männer nungsprogramm. Im Vergleich Gerade bei den Krebserkrankun zum Jahr 2019 ist bei den Brust- HPV – HUMANE PAPILLOMAVIREN gen der Frau gibt es seit vielen krebs-Früherkennungsuntersu- HPV - HUM Jahren die Möglichkeit, durch chungen 2020 ein Rückgang von einfache Untersuchungen eine äu- rd. 41.000 Teilnehmerinnen zu Es gibt kein vernünftiges Argument gegen die HPV-Impfung – ßerst wirksame Früherkennung zu verzeichnen, was einem Anteil von aber viele Gründe dafür. erreichen. Und Früherkennung 12,75% entspricht. Hier finden Sie auch alle Informationen zum kann Leben retten. Kinder-Impfprogramm Bitte verschieben Sie die HPV-IMPFUNG GEGEN KREBS HUMANE PAPILLOMAVIREN (HPV) KÖNNEN KREBS AUSLÖSEN In Österreich werden die Kosten Mammografie (und auch andere für viele Vorsorgeuntersuchungen Krebs-Früherkennungsuntersuchungen) HPV-Impfung von den Sozialversicherungsträgern NICHT sondern nehmen Sie diese bitte gegen Krebs übernommen. Trotzdem gibt in den empfohlenen Intervallen wahr! es Frauen, die nicht regelmäßig 21
Brustbewusstsein Abtasten der Brust Die Selbstabtastung der Brust, das Abtasten durch den Arzt oder durch Dritte (z. B. blinde Frauen) dient einem Brustbewusstsein, ist aber Bei Frauen im ge- schlechtsreifen Alter ist NICHT als Früherkennungsuntersuchung anzusehen und ersetzt der ideale Zeitpunkt daher keinesfalls die Mammografie! Die „Tastuntersuchung“ kann Frauen zum Abtasten der Brust oft auch sehr verunsichern, weil sie naturgemäß keine Erfahrung haben, kurz vor bzw. kurz nach der Monatsblu- welche Veränderung „normal“ und welche „auffällig“ ist. Dadurch kann tung. Werden dabei es einerseits zu großer Verunsicherung wegen unberechtigter Sorgen kom- Veränderungen festge- men aber auch zu Verzögerungen in der Diagnose, wenn sich die Frau in stellt, ist unbedingt ein falscher Sicherheit wiegt. Jede Frau sollte daher bei aus ihrer Sicht neuen Arzt aufzusuchen. Auffälligkeiten in den Brüsten wie z. B. Einziehungen der Haut oder einer Brustwarze, Verwölbungen oder blutigen Sekretionen aus der Brustwarze, Rötungen der Brust, Ekzem der Brustwarze, Knoten in der Brust oder in den Achselhöhlen und/oder Schmerzen und Spannungen den Arzt ihres Vertrauens kontaktieren. 1. Vor dem Spiegel: Kontrollieren Sie Größe und Form der Brüste, Veränderungen der Haut und der Brustwarzen. Heben Sie die Arme hoch über den Kopf, die Brüste müssen der Bewegung folgen, die Brustwarzen gleich hoch stehen. Diese Bewegung macht man frontal, seitlich rechts und seitlich links. Dann stemmt man die Hände fest in die Hüften und schaut die Brüste wieder von allen Seiten an. Nicht jede Verände- rung, die beim Ab 2. Im Liegen: Rücken über ein Kissen nach hinten biegen. tasten entdeckt wird, Arm der Seite, die untersucht werden soll, nach oben bedeutet, dass es sich hinten heben. Die Brust mit den aneinanderliegenden um Brustkrebs handelt. Fingerflächen der gegenseitigen Hand abtasten. Warzenhof NUR die Mammografie nicht vergessen. Achten Sie darauf, ob sich unter der Haut ist eine wissenschaftlich Teile der Brust nur schwer verschieben lassen. erwiesene Methode zur Früherkennung von 3. Im Sitzen oder Stehen: Man neigt den Oberkörper locker etwas Brustkrebs. nach vorn und ein wenig auf die Seite, die man untersuchen will. Hand der gleich en Seite leicht anhebend unter die Brust legen. Mit anei nanderliegenden Fingern der anderen Hand die Brust tastend abfühlen. Dann die ganze Brust mit gegeneinanderspielenden Händen nochmals abtasten. Brustwarze mit den Fingerspitzen umgreifen, abfühlen, wobei man zugleich in die Tiefe drückt. 4. Untersuchungen der Achselhöhlen jeweils mit der gegenseitigen Hand, um die dort liegenden Lymphdrüsen zu kontrollieren. Die Untersu- chungen sollen mit leichter Hand und zartem, streichendem Druck gegen die Unterlage der Brustoder der anderen Hand erfolgen. 22
Brustkrebs-Früherkennung Mammografie Wozu eine Mammografie? zusammengedrückt werden. Fakt ist: Die derzeit geeignetste Manche Frauen empfinden Methode zur Früherkennung von dabei Schmerzen, die durch den Strahlenbelastung Brustkrebs ist die Mammogra- Druck entstehen können. Dieser Generell ist die Strah- fie. Vielleicht gehören Sie zu den Druck ist aber für den Erhalt gut lenbelastung bei einer Frauen, die seit Jahren ohnedies beurteilbarer Röntgenbilder sehr Mammografie als sehr niedrig einzustufen. regelmäßig eine Mammografie wichtig. Dem Nachteil dieser kurz- Die angewendete machen lassen. Oder Sie gehören fristigen Missempfindung steht Röntgenstrahlung ist zu jenen Frauen, die langsam in die Chance, Brustkrebs rechtzei- eine weiche Strahlung. das Alter kommen (ab dem 40. tig zu erkennen, gegenüber. Die Die modernen Geräte – die beim „Österreichi- Geburtstag), in dem mit der Mam- Befürchtung, dass so ein Tumor schen Brustkrebs-Früh mografie begonnen werden sollte. ausgelöst werden kann, ist völlig erkennungsprogramm“ unzutreffend. zum Einsatz kommen – halten die Strahlen Mammografie ab 40 belastung der Mam- alle zwei Jahre Wann sollte die Mammografie mografie so gering, durchgeführt werden? dass sie mit der eines Die Mammografie kann jederzeit Transatlantikfluges ver- glichen werden kann. Was ist eine Mammografie? durchgeführt werden. Die Erkenn Die Mammografie ist eine barkeit ist während des gesamten Röntgenuntersuchung der Brust, Monatszyklus gleich, unabhängig bei der auch kleine Tumore – die davon, ob vor, während oder nach noch nicht tastbar sind – fest der Menstruation untersucht wird. gestellt und damit die Heilungs- Allerdings ist die Schmerzempfind und Überlebenschancen verbessert lichkeit bei der Mammografie vor werden können. In vielen Fällen der Regelblutung ausgeprägter als ist die Behandlung einer früh danach. Bei Frauen im Wechsel erkannten Erkrankung auch scho- sollte die Mammografie nicht nender, d. h. falls eine Operation länger als 12 Monate zurückliegen, notwendig sein sollte, kann die bevor mit einer HET (Hormon Brust öfter erhalten bleiben. ersatztherapie) begonnen wird. Wie funktioniert Lesen Sie auf den nächsten die Mammografie? Seiten alles Wissenswerte zum Es werden zwei bis drei Aufnah- Österreichischen Brustkrebs- men von jeder Brust angefertigt. Früherkennungsprogramm! Die Brust muss dabei vorsichtig 23
Brustkrebs-Früherkennung „Vorsorge“-Mammografie Untersuchungen zur Krebsfrüh sozialversicherten Frauen ab dem erkennung haben das Ziel, Krebs 40. Geburtstag kostenfrei*. Es in einem frühen Stadium zu ist keine ärztliche Überweisung *Eventuelle Kosten Frauen, die bei entdecken, um so rechtzeitig notwendig. Bitte bringen Sie aber • einigen Kranken- Therapiemaßnahmen setzen Ihre e-card unbedingt zur Untersu- fürsorgeanstalten zu können. Diese Maßnahmen chung mit! Sollten Sie von Ihrem • Privatversicherungen • ausländischen werden im allgemeinen Sprach Arzt eine Überweisung zur Brust- Versicherungen gebrauch „Vorsorge“-Untersu krebs-Früherkennung bekommen versichert sind, werden chungen genannt, es handelt sich haben, bringen Sie auch diese mit. gebeten, im Vorfeld bei aber aus medizinischer Sicht um Ihr Arzt erhält dann auch automa- ihrer Versicherung die Möglichkeit der Teil- Früherkennungsuntersuchungen. tisch den Befund. nahme bzw. etwaige In dieser Broschüre verwenden wir Kosten zu erfragen. fallweise die allgemein gebräuch- Für wen ist das Programm? liche Begrifflichkeit „Vorsorge“. Das Brustkrebs-Früherkennungs- programm ist für Frauen, die keine Mit 1.1.2014 wurde auch in Ös- Beschwerden oder erkennbare terreich - wie zuvor in den meisten Anzeichen einer Brustkrebs- Frauen, die in Österreich nicht anderen europäischen Ländern - ein Erkrankung und kein familiäres sozialversichert sind Brustkrebs-Früherkennungspro- Risiko haben. Frauen ab dem gramm eingeführt. Ärzte, Interes- 40. Geburtstag, die in Österreich wohnhaft, sensvertretungen von Frauen und Vorsorge-Mammografie – aber nicht sozialver- die Österreichische Krebshilfe hat- alle 2 Jahre sichert sind, können ten sich viele Jahre dafür eingesetzt. Für die „Vorsorge-Mammografie“ trotzdem an dem brauchen Sie keine Überweisung. Programm teilnehmen. Wenden sich an die Das Österreichische Brustkrebs- Sie können alle 2 Jahre zu einem Landesstelle der Österr. Früherkennungsprogramm am Programm teilnehmenden Gesundheitskasse in ist eine gemeinsame Initiative Radiologen gehen und die Mam- ihrem Wohnsitz-Bun- von Bund, Sozialversicherung, mografie durchführen lassen. Eine desland. Sie erhalten eine Sozialversiche- Ländern und Österreichischer Liste aller am Programm teilneh- rungsnummer und eine Ärztekammer. menden Radiologen finden Sie Berechtigung. Danach unter www.frueh-erkennen.at. können Sie sich bei Keine Überweisung – der Telefon-Serviceline 0800 500 181 zum keine Kosten Vorsorge-Mammografie Programm anmelden. Die Teilnahme am Brustkrebs- ab 40 alle zwei Jahre – Früherkennungsprogramm ist frei- OHNE Überweisung willig und für alle in Österreich 24
Brustkrebs-Früherkennung „Vorsorge“-Mammografie Diagnostische-Mammografie Risiko- und – bei Bedarf Hochrisikopatientinnen Wenn eine Mammografie aus me- Für Frauen, bei denen in der Fami- dizinischen Gründen notwendig lie Brust- oder Eierstockkrebs ge- ist, nennt man das diagnostische häuft auftritt, wird der Zeitpunkt Mammografie. Für eine dia- und das Intervall der Mammogra- gnostische Mammografie bekom- fie weiterhin individuell vom Arzt men Sie in jedem Alter und so oft festgesetzt und eine Überweisung wie notwendig eine Überweisung ausgestellt. Außerdem gibt es für von Ihrem Arzt. Auch diese Unter- diese Frauen (ab Seite 8) die Mög- suchung bezahlt Ihre Krankenver- lichkeit, eine genetische Beratung/ sicherung. Es können aber je nach Testung vornehmen zu lassen. Krankenversicherung Kosten* durch Selbstbehalte entstehen. Brustkrebspatientinnen Kontroll-Mammografien für Diagnostische-Mammografie: Brustkrebspatientinnen können in jedem Alter und so oft wie und sollen gemäß dem vom Arzt notwendig – MIT Überweisung empfohlenen Intervall durchge- führt werden. Dafür ist ebenfalls – wie in der Vergangenheit – eine Gründe für eine diagnostische Überweisung notwendig. Mammografie sind zum Beispiel • Beschwerden wie bei tastbaren Mammografie bei Knoten, Dellen oder Ver- zertifizierten Standorten härtungen der Haut, sichtbaren JEDE Mammografie (sowohl Verformungen, Hautverände- die „Vorsorge“-Mammografie als rungen oder Einziehungen der auch die „Diagnostische“-Mam- Brustwarze, Blutungen oder an- mografie und auch die „Kontroll-/ deren flüssigen Absonderungen Nachsorge-Mammografie“ für aus der Brustwarze etc. Brustkrebspatientinnen) kann nur • ein Verdacht auf Brustkrebs, bei zertifizierten radiologischen • Brustkrebs und/oder die Nach- Untersuchungsstellen durchge behandlung von Brustkrebs oder führt werden. Wenn Sie zu einem • familiäres Risiko. Röntgen-Institut ohne Zertifi- zierung gehen, müssen Sie die Mammografie selbst bezahlen. 25
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