UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
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UPDATE 02/2019 Kundenmagazin der amedes-Gruppe TITELTHEMA Mit Liquid Biopsy dem Krebs auf der Spur SEITE _05 SEITE _07 SEITE _08 Im Interview: Neuer Test: Analyse des Präanalytik: Teil 3 – Prof. Dr. Jalid Sehouli persönlichen Stoffwechsels Allgemeine Hinweise
Editorial Medizin
Medizinund
& Wissenschaft
Liebe Ärztinnen und Ärzte,
liebes Praxisteam,
als ärztlicher und wissenschaftlich-technisch ambitionierter Labordienstleister streben wir ständig
nach medizinischen Innovationen, die Ärzten und ihren Patienten zusätzlichen Nutzen bringen.
Liquid Biopsy ist eine solche Innovation! Die Methode erlaubt mittlerweile Laboranalysen, die
sensitiv und präzise genug sind, um sie in der modernen Labordiagnostik sinnvoll für die Patienten
einzusetzen. Insbesondere für die Therapie-Optimierung bei onkologischen Erkrankungen und
nach Organtransplantationen bietet Liquid Biopsy großes Potential. Dass die Kostenträger zu Liquid Biopsy
Eine innovative Methode etabliert sich
Beginn dieses Jahres nun einen zweiten Liquid-Biopsy-Test erstattungsfähig gemacht haben, be
grüßen wir sehr. Denn es ist ein wichtiger (Zwischen-)Schritt dafür, dass diese neue Technologie
künftig flächendeckend für eine sichere und qualitativ hochwertige Patientenversorgung eingesetzt
werden kann. Lesen Sie in diesem Heft, in welchen Bereichen dies heute schon möglich ist und
was führende Experten darüber denken. 1948 konnten Forscher zellfreie DNA (cfDNA) Liquid Biopsy – wirksame Waffe im und bietet eine höhere Nachweisrate als
sowohl bei gesunden als auch bei kranken Kampf gegen Lungenkrebs das Ersttrimester-Screening.
Patienten nachweisen und quantifizieren. Etwa 85 Prozent der bösartigen Lungentumore
Damit Sie unsere Laboruntersuchungen optimal für die Patientenversorgung nutzen können, setzen
In den achtziger Jahren schließlich wurde gehören zur Gruppe der nicht-kleinzelligen Liquid Biopsy in der Transplantations
wir auf eine fachärztliche Befundung durch in den jeweiligen Fächern ausgewiesene Experten. Auch in
cfDNA erstmals bei onkologischen Patienten Karzinome, für die es gute Behandlungsmög- medizin
diesem Heft stellen wir Ihnen wieder unsere Befundungsteams vor, damit Sie wissen, auf wessen entdeckt – nur konnte man noch nicht zwi- lichkeiten gibt, wenn sie rechtzeitig erkannt Da Organtransplantate auch Genomtrans-
Expertise Sie vertrauen. Allerdings sichert nicht nur unsere Analyse ein hochwertiges Ergebnis – Ihre schen Tumor-cfDNA und Keimbahn-cfDNA werden. Die Stärke der Liquid Biopsy liegt plantate sind, bieten Liquid Biopsy-basierte
Praxis hat auch einen großen Anteil daran. Finden Sie daher in dieser Ausgabe weitere Hinweise zur aus gesunden Zellen unterscheiden. Dieser aktuell in der präzisen Kontrolle des Behand- Methoden die Möglichkeit eines seriellen,
Präanalytik: zur sicheren Entnahme, Etikettierung, Lagerung und Transport von Blutproben. Bei Schritt gelang 1994, als man es schaffte, spe- lungserfolgs – und das, ohne dass Patienten nichtinvasiven Monitorings der Transplan-
Fragen sind wir immer für Sie da, um Sie und Ihr Praxisteam zu unterstützen. zifische Mutationen in der cfDNA nachzuwei- Gewebe entnommen werden muss. Jeweils tatintegrität bzw. der Transplantatschäden.
sen. Und 1997 war es schließlich soweit: Der zum 1. Januar 2018 bzw. 2019 wurden erst- Mit dem TheraSure Transplant Monitor
erste Flüssigbiopsietest kam auf den Markt. malig Verfahren zur Untersuchung zellfreier bietet amedes ein neues Liquid-Biopsy-
Ich wünsche Ihnen einen schönen Sommer 2019 und eine hoffentlich erholsame Urlaubszeit. Vielleicht
2018, siebzig Jahre nach der Entdeckung der DNA (Liquid Biopsy) in den EBM aufgenom- Verfahren zur quantitativen Bestimmung
passt unser amedes update ja als interessante Lektüre in den schon fast fertig gepackten Koffer?
cfDNA, wurde erstmals ein Verfahren zur men (GOP 19460/19461) und sind nun eine der zirkulierenden Transplantat-DNA im
Untersuchung zellfreier DNA (Liquid Biopsy) Leistung der gesetzlichen Krankenversiche- Blutplasma des Transplantatempfängers
in den EBM aufgenommen (GOP 19460) rung. Es handelt sich in beiden Fällen um an. Der Test detektiert Zelluntergang
Mit herzlichen Grüßen und steht Patienten nun als Leistung der Untersuchungen auf EGFR-Mutationen bei im Transplantat (jede DNA im Plasma
gesetzlichen Krankenversicherung zur Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungen- entspricht biologisch nicht mehr lebens-
Verfügung. karzinom (NSCLC), lokal fortgeschritten fähigen Transplantatzellen) und reflektiert
oder metastasiert. so Zellschädigungen des Transplantats.
Liquid Biopsy identifiziert zellfreie DNA Durch seine methodische Empfindlichkeit
(cfDNA) im Blutplasma, die nach jedem Liquid Biopsy in der Pränataldiagnostik ermöglicht es der Test, z. B. Abstoßungen
Zelltod in den Blutstrom freigesetzt wird. Schwangere Frauen tragen nicht nur ihr zu einem frühen ggf. noch subklinischen
Ihr Wolf Kupatt
Moderne Labormethoden erlauben die eigenes Erbgut in sich, sondern auch das Zeitpunkt zu erkennen, sodass Spielraum
Vorsitzender der Geschäftsführung Differenzierung und Quantifizierung von ihres ungeborenen Kindes. Im Rahmen für medikamentöse Intervention besteht.
zellfreier DNA (cfDNA) aus gesunden Zellen der natürlichen Zellmauserung gelangt Der Test komplementiert histologische
und Tumor-cfDNA, mütterlicher und fetaler zellfreie kindliche DNA in den Blutstrom und klinisch-chemische Befunde und hilft
cfDNA sowie Keimbahn-cfDNA und Trans- der Mutter. Nicht-invasive Pränataltests unnötige Biopsien zu vermeiden. Er zeigt
plantat-cfDNA. Die Forschung zu Liquid (NIPT) wie etwa fetalis® analysieren die ein Ansprechen auf Abstoßungsbehandlung
Biopsy wurde in den vergangenen Jahren zellfreie DNA der fetalen Plazenta aus dem sehr schnell an, hilft Unterimmunsuppression
stetig vorangetrieben, sodass Patienten da- mütterlichen Blut und geben Auskunft über festzustellen und ermöglicht dadurch die
mit nicht nur in der Onkologie, sondern auch das Risiko für eine Aneuploidie beim Fetus. Steuerung personalisierter und minimierter
in der Pränataldiagnostik und der Transplan- Die Ultraschalluntersuchung bleibt zur Immunsuppression in neuartiger Weise. Es
tationsmedizin aktuell ein breites Spektrum Gesamtbeurteilung des Fetus unersetzlich, kann angenommen werden, dass dieses Ver-
moderner und sicherer diagnostischer aber ein NIPT liefert mehr Informationen fahren dazu beitragen wird, den vorzeitigen
Laboranwendungen zur Verfügung steht. zu bestimmten chromosomalen Anomalien Verlust von Transplantaten zu reduzieren.
2 amedes UPDATE | 02/2019 02/2019 | amedes UPDATE 3
Medizin und Wissenschaft Medizin und Wissenschaft
Liquid Biopsy in der Onkologie Zeit im Vergleich zu bildgebenden Verfahren. weitere Indikationen einzuführen, die wissen
Dank moderner molekularbiologischer Steigt die Menge der Tumor-DNA im Plasma schaftlich gut begründet sind. Endlich ist
Methoden ist es möglich, zellfreie Tumor- weiter an, oder wird nicht deutlich reduziert, man so an dem Punkt angekommen, Liquid
DNA und zellfreie DNA aus gesunden Zellen besteht nach aktueller Studienlage kaum Biopsy als Routine-Diagnostik sinnvoll zum
zu differenzieren, denn die Tumor-DNA eine Aussicht auf einen Therapieerfolg. Es ist Wohle des Patienten einzusetzen.
unterscheidet sich von der Keimbahn-DNA bemerkenswert, dass die in den Studien im di-
des Patienten. Der TheraSure CNI Monitor rekten Vergleich gemessenen konventionellen amedes setzt auf Liquid Biopsy
ermöglicht es, zirkulierende Tumor-DNA Tumormarker keine sinnvolle frühe Aussage amedes legt seinen Fokus auf medizinische
nahezu aller Tumorentitäten zu quantifizieren, für einen Therapieerfolg boten. Ein Vorteil der Exzellenz, Innovation und den partnerschaft-
ohne das jeweilige Tumorgewebe selbst cha- Analyse von zellfreier Tumor-DNA besteht lichen Umgang mit Kunden und Kollegen.
rakterisieren zu müssen. Da maligne entartete daher darin, dass aufgrund der geringen Halb- Auf Basis dieser Werte arbeiten wir auch
Zellen fast immer starke Erbgutveränderun- wertszeit Therapieerfolge quasi in Echtzeit aktuell – z. B. mittels mehrerer k linischen
gen aufweisen, kann die Tumor-cfDNA im beurteilt werden können. Auch prognostisch Studien – ambitioniert an der Weiterent
Blutplasma anhand der Veränderungen ihrer ist der TheraSure CNI Monitor von Nutzen, wicklung und Verbesserung u nseres Liquid-
Kopienzahl detektiert werden. Der ermittelte denn sehr hohe Werte vor einer Therapie sind Biopsy-Portfolios.
„CNI-Score“ (Kopiezahlwert) ist ein Maß für mit einer schlechteren Prognose verbunden.
die Konzentration zirkulierender Tumor-DNA Als erstes Labor Deutschlands ist amedes Prof. Dr. Jalid Sehouli,
im Plasma. Dieses Verfahren ist in der heute Ausblick genetics für die Untersuchung zellfreier Chefarzt für Gynäkologie
durchgeführten Form sehr präzise und wie- Die Erstattungsfähigkeit einer zweiten DNA bei Tumorerkrankungen bei der DAkkS an der Berliner Charité
derholgenau. Der ermittelte Index-Wert kann Liquid-Biopsy-basierten Testung seit dem (Deutsche Akkreditierungsstelle) akkreditiert.
zur Kontrolle eines Therapieerfolges z. B. bei ersten Quartal 2019 stellt einen weiteren
„Der Trend geht zur
Immuntherapie, aber auch bei konventio- Meilenstein in der langen Geschichte der Bei Fragen dazu wenden Sie sich gern an uns:
neller Chemotherapie genutzt werden, denn Entwicklung von Liquid Biopsy dar. Die lbc@amedes-group.com,
es konnte gezeigt werden, dass bereits am erste Voraussetzung dafür ist geschaffen, Telefon 0511 - 301795160
individualisierten Therapie“
Ende des ersten Therapiezyklus eine sichere die neue Technologie flächendeckend und
Erkennung von Therapieversagen möglich ist. im Sinne einer sicheren und qualitativ hoch- Zu den Autoren:
Dabei gewinnt man sechs bis neun Wochen wertigen Patientenversorgung auch für
>>
Prof. Dr. med. Jalid Sehouli, Direktor der Klinik relative Fünf-Jahres-Überleben liegt derzeit Für die medikamentöse Therapie gibt es
für Gynäkologie mit Zentrum für onkologische zwischen 42 und 46 Prozent. Aufgrund opti- mittlerweile verschiedene Optionen:
Vorteile der Liquid Biopsy Chirurgie an der Charité Universitätsmedizin mierter Operationsverfahren und neuer Weiterhin gibt es natürlich die klassische
Dr. med. Ralf Glaubitz, Berlin, zählt zu den weltweit führenden Krebs- Anschlusstherapien werden die Überlebens- Chemotherapie, die einen Effekt auf das
Minimal-invasive Probengewinnung (Blutentnahme) Ärztlicher Leiter spezialisten. Zu seinen Schwerpunkten gehört daten aber erfreulicherweise besser. Tumorwachstum hat, was wissenschaft-
amedes genetics unter anderem die Behandlung des Ovarial- lich hervorragend belegt ist. Zusätzliche
Überlegenheit gegenüber vielen verfügbaren Therapeutika wie Angiogenesehemmer
karzinoms. Im Vorstand der Deutschen Stiftung
Markern (z. B. Tumormarker bei Krebs oder Kreatinin Eierstockkrebs engagiert er sich dafür, Patien- Welche Fortschritte hat die können den Tumor regelrecht „austrocknen“,
bei Nierentransplantation) tinnen und Angehörige umfassend über diese Behandlung des Ovarialkarzinoms PARP-Inhibitoren (aktuell bei Frauen mit
Prof. Dr. med. wenig bekannte Krankheit zu informieren und BRCA-Mutationen als Erhaltungstherapie)
in den vergangenen 20 Jahren
Frühe Vorhersage von pharmakodynamischen oder pathologischen Ekkehard Schütz, FAACC die Forschung voranzutreiben. können die Reparaturmechanismen gezielt
gemacht?
Prozessen (z. B. Therapieversagen oder Abstoßungsreaktionen) Medizinisch-wissen- blockieren. So kann das progressionsfreie
schaftlicher Berater Früher war es so, dass wir vielleicht alle zehn Überleben weiter verbessert werden. Als
Herr Prof. Sehouli, was unter-
Schnelle Abbildung von Veränderungen Liquid Biopsy Jahre eine neue Therapiestrategie beim Ova- neueste Gruppe sind die sogenannten
scheidet das Ovarialkarzinom
rialkarzinom eingesetzt haben. Mittlerweile Checkpoint-Inhibitoren hinzugekommen,
von anderen Karzinomen? werden fast jedes Jahr erfolgreiche Studien die die Blindheit des Immunsystems gegen
Ovarial-, Tuben- und primäre Peritonealkar zu neuen Therapiestrategien publiziert, zu- Tumorzellen aufheben können. Hier fehlen
zinome werden meist erst sehr spät entdeckt. sätzlich kommen viele neue Medikamente aber noch die entscheidenden positiven
Erstattung Aufgrund ihres symptomarmen und schlei- auf den Markt. Die Studiengruppen der AGO Studien.
chenden Wachstums sowie fehlender verläss- und NOGGO haben einen entscheidenden
Aktuell sind zwei Liquid Biopsy-Untersuchungen erstattungsfähig, beide beziehen sich auf Untersuchungen auf EGFR-Mutationen licher Screening-Methoden sind viele Tumore Einfluss dabei, neue und bessere Therapie- Die Herausforderung, die es nun zu meistern
bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC), lokal fortgeschritten oder metastasiert. zum Zeitpunkt der Erstdiagnose leider schon konzepte zu entwickeln. Grundlage für eine gilt, ist herauszufinden, welche Kombination
§§ Bei etwa 15 Prozent der an Lungenkrebs erkrankten Patienten können Mutationen des EGF-Rezeptors nachgewiesen werden. weit fortgeschritten. Etwa 70 Prozent der erfolgreiche Behandlung bleibt ganz klassisch von Medikamenten und welche Sequenz
Eine zielgerichtete Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) ist nur möglich, wenn diese Mutationen im EGFR-Gen bekannt sind. Tumore werden erst entdeckt, wenn der weiterhin eine stadiengerechte operative verschiedener Therapeutika für individuelle
Mit der EBM-Ziffer 19461 ist diese Untersuchung erstattungsfähig. Tumorbefall schon über die Grenzen des Therapie mit dem Ziel, eine makroskopische Patientenkollektive optimale Ergebnisse
§§ Bei etwa 60 Prozent der behandelten Patienten entwickelt sich im Laufe der Therapie eine Resistenz gegenüber einigen TKI. kleinen Beckens hinausgeht. Das ist nicht Tumorfreiheit zu erreichen. Eine darauffol- erzielen. Neben neuen Therapeutika, die in
In diesem Fall ist die Untersuchung auf eine T790M-Resistenzmutation indiziert, bei deren Vorliegen eine Therapieanpassung zuletzt der Grund dafür, dass Ovarialkar gende adjuvante medikamentöse Tumor spezifische Signalwege eingreifen, brauchen
auf TKI der dritten Generation erfolgen sollte. Mit der EBM-Ziffer 19460 ist diese Untersuchung erstattungsfähig. zinome mit der größten Sterblichkeit aller therapie kann das Gesamtüberleben dann wir auch neue Strategien zur optimalen Aus-
gynäkologischen Tumore einhergehen. Das signifikant verlängern. wahl der verschiedenen Regime und geeig-
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Medizin und Wissenschaft Vertrieb und Service
nete Biomarker für eine präzise Auswahl im Plasma unter laufender Therapie weiter weisgrenze der zellfreien Tumor-DNA. Bei Individuell abnehmen:
der Patientinnen. an, besteht nach aktueller Studienlage kleinen, frühen Tumoren sind die Konzen-
Eine Chemotherapie weckt auch
Ängste bei den Betroffenen. Wie
kaum Aussicht auf Therapieerfolg. In diesem
Fall kann ein frühzeitiger Wechsel auf eine
alternative, möglicherweise erfolgreichere
trationen von cfDNA im Plasma fast schon
„homöopathisch“ – es muss sich zeigen, ob
die modernen technischen Labormethoden
mit dem genactive™ slim Test
unterscheiden sich moderne von Therapie stattfinden. So geht weniger Zeit trotzdem imstande sind, einen Nachweis Präzise, transparent, wissenschaftlich
älteren Chemotherapien? mit unwirksamen, nebenwirkungsreichen zu erbringen. Hierbei muss unterschieden
Behandlungen verloren, wovon die Patien werden, ob ein Verfahren als Screening oder
Der Trend geht in der Onkologie eindeutig
tinnen profitieren. zur Frühdiagnostik eingesetzt wird. Beim Schlank im Schlaf, Basenfasten, High Carb tische Analyse des persönlichen Stoffwech-
zur individualisierten Therapie. Wir sehen
sogenannten high-grade Ovarialkarzinom oder die 5:2 Diät: Beim Thema Abnehmen sels. Für den Test wird aus Zellen der Mund-
heute nicht mehr „die Patientin mit Ova-
Kann man Liquid Biopsy auch konnten prämaligne Zellen, sogenannte gibt es nichts, was es nicht gibt. Die meisten schleimhaut DNA gewonnen und mittels
rialkarzinom“, sondern versuchen, die
STIC, identifiziert werden, die als Vorläufer Diäten führen jedoch nicht zu einer dauer- PCR im Labor analysiert.
individuellen Merkmale der Erkrankung bei als Screeningtest einsetzen und
zellen für das Karzinom gelten. Attraktiv haften Gewichtsreduktion. Bei einseitigen
der jeweiligen Betroffenen zu identifizieren. Frauen präventiv anbieten?
wäre, dies mittels Liquid Biopsy zu identifi- Diäten stehen zudem dem Körper oft nicht Merkmale des Tests
Krebs hat, wie wir heute wissen, sehr viele Gerade für das Ovarialkarzinom fehlt leider zieren und zu charakterisieren. ausreichend Vitamine und Mineralstoffe zur §§ Aufgrund der hohen Anzahl von unter-
Gesichter. Ziel ist es, für jede Patientin bis heute eine zuverlässige Screening-Me suchten Genen bzw. von Single Nukleo-
Verfügung – dann fehlt es an Energie und
eine hochwirksame, nebenwirkungsarme thode. Die mangelnde Spezifität und Sensi tide Polymorphismen (SNP) ist der Test
Wann wird Liquid Biopsy Ihrer wir fühlen uns schlapp und unwohl.
Behandlung maßzuschneidern. tivität der Tumormarker-Bestimmung von besonders präzise und weist eine hohe
Einschätzung nach fester Bestand Auflösung auf
CA 12-5 und der Transvaginalsonographie Grund dafür ist die individuelle Verdau-
Wie kann eine Liquid Biopsy das haben ein effektives Screening und damit
teil der Diagnostik bzw. Therapie- §§ Je nach genetischer Konstellation des
ung des Menschen: Jeder Mensch verdaut
Behandlungsergebnis verbessern? eine Früherkennung bisher nicht ermöglicht. bewertung sein? Patienten können vier verschiedene
Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße unter-
Bei anderen Tumorentitäten sieht es deutlich Die bislang vorliegenden Daten zur Anwen- Stoffwechseltypen (P = Protein, C = Koh-
Wir brauchen neue Strategien zur optimalen schiedlich schnell. Die Geschwindigkeit lenhydrat, C-L = Kohlenhydrat- und Fett,
Auswahl der verschiedenen Therapieregime besser aus. Die Mortalität des Zervixkarzi- dung der Liquid Biopsy in der Onkologie sind der Verdauung wiederum hat Einfluss auf P-L = Protein- und Fett) unterschieden
und geeignete Biomarker für eine präzise noms beispielsweise konnte in Deutschland durchaus vielversprechend, deshalb wird auch die Umwandlung in Energie sowie auf die werden
Auswahl der Patientinnen. Genau in diesem nach Einführung des zytologischen Krebs- weltweit intensiv an der Methode geforscht. Kalorienverbrennung. Umso wichtiger ist es, §§ Es werden außerdem drei Sporttypen un-
Bereich liegt die Stärke der Liquid Biopsy. abstrichs über die letzten 50 Jahre um 60 Mit einer Studie zur Liquid Biopsy bei Ova- sich entsprechend des individuellen Stoff- terschieden: ein Ausdauer-, ein Kraft- und
Aktuell geht es insbesondere darum, Liquid bis 70 Prozent gesenkt werden. Es wäre rialkarzinompatientinnen, die die Klinik für wechseltyps zu ernähren – nicht nur dann, ein Mischtyp, jeweils mit Angaben zum
Biopsy zum Monitoring unter laufender also durchaus wünschenswert, eine sichere Gynäkologie am Campus Virchow-Klinikum wenn man Gewicht verlieren will. empfohlenen sportlichen Zeitaufwand
Chemo- oder Immuntherapie einzuset- Screening-Methode für das Ovarialkarzinom der Charité und die Klinik Essen Mitte der-
§§ Der Befund enthält individuelle Rezepte
zen und so den Erfolg oder Misserfolg der zu etablieren, um das bösartige Wachstum zeit gemeinsam mit amedes durchführen, Auf Basis aktueller wissenschaftlicher Studien, sowie eine Lebensmittelampel und ist
Behandlung mittels einfacher Blutproben möglichst früh nachzuweisen, wenn die wollen wir ebenfalls zur Weiterentwicklung hochmoderner Untersuchungstechniken und modern, wissenschaftlich und transparent
schnell und sicher darstellen zu können. Heilungschancen noch am größten sind. der Methode beitragen. Ich bin sehr zu- medizinischem Know-how hat amedes den aufgebaut
versichtlich, dass Patientinnen schon bald genactive™ slim Test entwickelt – eine gene- ➤ www.genactive-slim.de
>>
Moderne Tests sind in der Lage, die Konzen Ob Liquid Biopsy das im Detail leisten kann, flächendeckend von Liquid Biopsy profitieren
tration zirkulierender Tumor-DNA im Plasma müssen größere Studien erst noch beweisen. können – meines Erachtens zunächst im
zu messen. Steigt die Menge der Tumor-DNA Knackpunkt ist hier sicherlich die Nach- Rahmen des Therapiemonitorings.
Einfacher Abstrich der Mundschleimhaut
Anerkannte Untersuchungsmethodik
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01/2019 | amedes UPDATE
Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement
Momentbezogene Einflüsse Ablauf der Blutentnahme
§§ Schwankungen im Verlauf der Tagesrhythmik, z. B. zirkadiane §§ Probenröhrchen (beschriftet mit Patientendaten, bzw. mit Barcode
Schwankungen bei Hormonen beklebt), Kanüle und Tupfer vorbereiten.
§§ Körperlage bei Blutabnahme §§ Geeignete Vene suchen (10 cm oberhalb der Ellenbeuge stauen).
§§ Körperliche Belastung vor Blutabnahme In Einzelfällen (z. B. bei Säuglingen, Kleinkindern, dialysepflichtigen
§§ Nahrungskarenz vor Blutabnahme Patienten) kann auch aus anderen Venen Blut entnommen werden.
§§ Entstauen.
Standardisierung der Blutentnahme §§ Handschuhe nicht vergessen!
§§ Die Blutentnahme sollte möglichst immer zum selben Zeit- §§ Desinfektion der anvisierten Punktionsstelle mit 70 Prozent
punkt (günstig: 07–09 Uhr) am nüchternen Patienten Isopropanol.
(Nahrungskarenz 12 bis 14 Std., Alkoholexzesse > 24 Stunden) §§ Nach 30 – 60 Sekunden Einwirkzeit mit trockenem Tupfer
vorgenommen werden. abwischen.
§§ Der Patient sollte extreme körperliche Aktivitäten (z. B. Sport) §§ Stauen (30 – 50 mm Hg, max. 1 Minute, Puls muss fühlbar sein).
am Vortag der Blutentnahme unterlassen. §§ Ggf. zu lang andauernde Stauung lösen und neu anlegen.
§§ Die Blutabnahme sollte immer bei der gleichen Körperlage §§ Schutzhülle der Kanüle entfernen!
des Patienten (sitzend oder liegend) vorgenommen werden.
§§ Schliffseite der Kanüle nach oben!
§§ Mit dem Daumen der freien Hand durch Zug die Haut der
Reihenfolge der Probenentnahme Punktionsstelle spannen (Punktionsstelle nicht berühren!).
§§ Um Sterilität zu gewährleisten, sollten Blutkulturen immer §§ Patient „vorwarnen“.
zuerst abgenommen werden.
§§ Vene punktieren, Einstichwinkel unter 30°.
§§ Um Kontaminationen mit Zusätzen zu vermeiden, wird Blut
§§ Nicht tiefer stechen als Venendurchmesser.
immer zuerst in Gefäße ohne Zusätze abgenommen.
§§ Mit Kolben nur so viel Unterdruck erzeugen, dass das Blut
§§ Bei den nachfolgenden Gefäßen mit Zusätzen (EDTA, NaF,
frei läuft.
Glucose-Spezialröhrchen, Heparin, Citrat) muss immer zuerst
das Citratgefäß abgenommen werden. §§ Bei Blutfluss Stauung lockern.
Cave! Sämtliche Röhrchen mit vorgelegten Flüssigkeiten §§ Bei Stop Nadel drehen.
(Citrat, ggf. Glucose-Spezialröhrchen) müssen bis zur Markierung §§ Proben entnehmen; Reihenfolge beachten.
Präanalytik und Laborbefunde gefüllt werden. Ansonsten ist die Analytik ggf. nicht möglich.
§§ Bitte unbedingt darauf achten, dass die Entnahmeröhrchen bis
zur Füllmarkierung gefüllt sind, insbesondere Röhrchen, die bereits
Stauen vor der Blutentnahme Flüssigkeit enthalten (Citrat-, GlucoExact-Röhrchen oder andere
Serie Teil 3: Allgemeine Hinweise §§ Lange Stauzeiten führen z. T. zu erheblichen Veränderungen Spezialröhrchen).
der Messergebnisse. Die Stauzeit sollte daher so kurz wie mög- §§ Entstauen.
lich sein, insbesondere bei der Blutentnahme für Gerinnungs- §§ Nach Entfernen der Nadel Blutfluss durch Druck stoppen;
Identifikation des Patienten Begleitscheine untersuchungen. Alle Hilfestellungen, wie z. B. ausgiebiges Arm nicht beugen lassen (Wundschluss gestört).
§§ Die korrekte Patientenidentifikation ist oberstes Gebot §§ Bitte verwenden Sie für Auftragsleistungen von ambulanten Pumpen mit der Hand oder das starke Beklopfen der Venen,
§§ Entnahmeröhrchen mit Zusatzstoffen (z. B. Antikoagulanzien,
(Name, Vorname, Geburtsdatum). Kassenpatienten das Formular „Muster 10“, für stationäre sollten nicht routinemäßig angewendet, sondern auf echte
Glykolyse-Inhibitoren) direkt nach der Blutentnahme durch
§§ Patientenangaben sollten als Eindruck auf dem Auftrags-/ Patienten den Anforderungsbeleg für Krankenhäuser, für IGeL- Problemfälle beschränkt werden.
mehrmaliges Rollen oder Schwenken mischen. Nicht schütteln!
Überweisungsschein stehen. Bei handschriftlicher Angabe Leistungen unseren IGeL-Anforderungsschein und für ambulante
Zu den Autoren: §§ Wird das Blut aus einem liegenden Venenkatheter entnommen,
bitte in Druckbuchstaben schreiben. und stationäre Privatpatienten den entsprechenden Anforderungs-
müssen die ersten 10 ml verworfen werden. Im Dreiwegehahn
schein für Privat- und Krankenhauspatienten.
§§ Zusätzlich muss der Auftrags-/Überweisungsschein mit dürfen keine Infusions- oder Medikamentenreste vorhanden sein!
einem Barcode versehen werden. §§ Bitte füllen Sie alle Begleitpapiere mit Name, Vorname, Geburts-
§§ Blut darf nie eingefroren werden, da Vollblut beim Einfrieren
datum, Geschlecht, Verdachtsdiagnose, gewünschter Untersuchung,
hämolysiert.
Abnahmedatum und Abnahmezeit aus.
Identifikation der Probe §§ Bitte geben Sie immer an, wenn eine Schwangerschaft vorliegt.
Dr. med. Dirk Schmidt,
§§ Probengefäße müssen eindeutig identifizierbar sein. §§ Bitte geben Sie bei Schwangeren immer die Schwangerschafts- Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Materialveränderungen durch Transport und Lagerung
§§ Barcode-Etiketten sorgen für eine sichere Identifikation. woche an, z. B. SSW 20+4. Ärztlicher Leiter amedes MVZ Köln
Bei tagesgleicher Einsendung und bei Transport unter moderaten
§§ Die Identifikation muss stets auf dem Primärgefäß erfolgen. §§ Bitte geben Sie bei gynäko-endokrinologischen Untersuchungen Temperaturen (20 – 25 °C) sind bei den gängigen Routineparametern
Cave! Die Identifikation der Probe darf nicht auf Deckel, immer den aktuellen Zyklustag der Patientin an. und Hormonen keine klinisch relevanten Abweichungen zu erwarten.
Umverpackung oder Transportbehälter erfolgen! §§ Bitte geben Sie unbedingt auf dem Anforderungsschein auch Die Lagerungsstabilität der Serum- / Heparinplasma-Parameter
Blutproben für Blutgruppenbestimmungen sind ebenfalls mit Medikamente an und schlagen Sie bei speziellen Untersuchungen beträgt in der Regel 5 – 7 Tage bei 6 °C (Serum / Plasma vom Blutkuchen
Barcode-Etikett zu bekleben, müssen aber laut Hämotherapie- im Leistungsverzeichnis nach, ob weitere Angaben erforderlich sind. getrennt!). Die Glucose ist im Spezialröhrchen 4 Tage, das kleine Blut-
Dr. med. Christian Thode,
Richtlinie zusätzlich mit vollständigem Namen, Vornamen und §§ Bitte geben Sie den vollständigen Absender an, bei Kliniken bitte Facharzt für Laboratoriumsmedizin, bild 24 h (jedoch MCV- und HK-Anstieg!), das Differential-Blutbild 5 h
Geburtsdatum des Patienten beschriftet sein. auch die Station bzw. Abteilung. amedes MVZ wagnerstibbe, Göttingen sowie Quick, PTT und AT3 8 h bei Raumtemperatur stabil.
8 amedes UPDATE | 02/2019 02/2019 | amedes UPDATE 9
Fortbildung Abrechnung
IGeL-Leistungen in der Arztpraxis
23. August 2019
Oldenburg
Tipps und Tricks in der Präanalytik
28. August 2019
Erfurt
Hygienemanagement in der Arztpraxis
28. August 2019
Hann. Münden
Hygienemanagement in der Arztpraxis
04. September 2019
Leer
Symposium Gynäkologie
Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
07. September 2019
Dortmund
Fortbildungen Symposium Gynäkologie
Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
Umgang mit Patienten
11. September 2019
für Ärzte 19. Oktober 2019
Freiburg
Hamburg
Kinder-Notfall in der Arztpraxis
Fortbildungsreihe aescuLabor Hamburg Barkhof-Reihe Hamburg 18. September 2019
Kann es Rheuma sein? Leitsymptome Osteoporose Update | Häufige Formen Jena
immunologischer Erkrankungen der Nebenniereninsuffizienz Impfen in der Arztpraxis
18. Juni 2019 23. Oktober 2019 25. September 2019
Hamburg Hamburg Hannover
Barkhof-Reihe Hamburg Gynäkologische Fortbildung Hygienemanagement in der Arztpraxis
Farbdopplersonographie revisited 23. Oktober 2019 25. September 2019
19. Juni 2019 München Osnabrück
Hamburg Update Endokrinologie
Gesundheitsuntersuchung „Check-Up 35“
Symposium Gynäkologie
Premium: Gynäkologische Fortbildung Fortbildung für Allgemeinmediziner Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
am Tegernsee und Internisten 19. Oktober 2019
27. – 29. Juni 2019 26. Oktober 2019 Freiburg
Tegernsee Bremen Impfen in der Arztpraxis
Symposium Gynäkologie Symposium Gynäkologie 23. Oktober 2019
Seit dem 1. April 2019 haben Versicherte Anspruch auf Leistungen der plasmaglukose) wurde die GOP 32882 erweitert: Ein vollständiges
Fortbildung für Ärzte und Praxisteam Braunschweig
Fortbildung für Ärzte und Praxisteam neu gestalteten Gesundheitsuntersuchung (GeSU) für Erwachsene – Lipidprofil (Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
07. September 2019 Notfallmanagement in der Arztpraxis
26. Oktober 2019
Dortmund 23. Oktober 2019 den „Check Up 35“. Bei der Überarbeitung der Untersuchung im und Triglyceride) wird nun durch die GOP abgedeckt.
Göttingen
Gynäkologische Fortbildung Erfurt Rahmen des Präventionsgesetzes wurde insbesondere die Beratungs-
Premium: Herbstseminar 2019
11. September 2019 08. – 10. November 2019 Hygienemanagement in der Arztpraxis leistung gestärkt. Um Erkrankungen vorzubeugen, werden gesund- Ärzte sollten beachten, dass präventive Untersuchungen nur dann
Kassel Hamburg 23. Oktober 2019 heitliche Risiken erfasst und bewertet; es erfolgt eine umfassendere das Laborbudget nicht belasten, wenn eine Anforderung als präven-
Barkhof-Reihe Hamburg Wörlitz Eigen- und Familienanamnese des Patienten. Auch die Überprüfung tiv gekennzeichnet ist und die zulässigen Untersuchungsintervalle
Individuelle Diagnostik und Therapie
Ihres Kinderwunschpaares anhand von Fortbildungen Symposium Gynäkologie
Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
des Impfstatus wurde in den Beratungsumfang aufgenommen. Ziel
ist es, häufig auftretende Erkrankungen und deren Risikofaktoren
beachtet werden (über 35 Jahre: alle 3 Jahre; 18 – 35 Jahre nur
einmalig).
für MFA
Kasuistiken 26. Oktober 2019
18. September 2019 Göttingen frühzeitig zu erkennen.
Hamburg IGeL-Leistungen erfolgreich verkaufen Laboruntersuchungen im Rahmen der GOP 01732 können selbst
Meet the expert
Datenschutz in der Arztpraxis 19. Juni 2019 30. Oktober 2019 Untersuchung einmalig ab 18 Jahren, erbracht und abgerechnet, über eine KV-Laborgemeinschaft be-
25. September 2019 Hannover Hamburg ab 35 Jahren jeweils alle drei Jahre zogen (Muster 10A) oder an einen Laborarzt überwiesen werden
Essen
Hygienemanagement in der Arztpraxis Zwischen dem 18. und dem 35. Lebensjahr haben gesetzlich Kran- (Muster 10).
Fortbildung Endokrinologie, 26. Juni 2019 kenversicherte einmalig Anspruch auf den Gesundheits-Check. Bei
Stoffwechselmedizin und Genetik Jena
25. September 2019 Versicherten ab dem vollendeten 35. Lebensjahr kann die Unter-
Konfliktmanagement in der Arztpraxis suchung nun alle drei statt alle zwei Jahre durchgeführt werden. Die Gebührenordnungspositionen (EBM, Q2 2019) im Überblick
Frankfurt
Interaktive Ärztliche Fortbildung
28. Juni 2019 Melden Sie sich an! Es zählen Kalenderjahre: Wird eine Gesundheitsuntersuchung etwa
Göttingen Haben Sie Interesse an einer medizini- Bewertung
27. September 2019 im November 2019 durchgeführt, darf der nächste Check-Up bereits GOP Leistung
Hygienemanagement in der Arztpraxis schen Fortbildung? Dann schreiben Q2 2019
Weimar im Januar 2022 folgen. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat
03. Juli 2019
Gynäkologische Fortbildung Sie uns an: veranstaltungen@amedes- 01732 Gesundheitsuntersuchung 34,63 €
Essen aktuell noch eine Übergangsregelung bei Patienten ab dem 35. Lebens-
09. Oktober 2019 group.com oder buchen Sie online bei Erwachsenen (vorher 32,79 €)
Hygienemanagement in der Arztpraxis jahr verabschiedet, welche bis einschließlich 30.09.2019 die Zwei-
Bayreuth unter www.amedes-group.com/
14. August 2019 jahresfrist aufrechterhält. Das bedeutet, dass Patienten, deren letzter 32880 Harnstreifentest auf Eiweiß, Glukose, 0,50 €
Köln-Reihe Kassel veranstaltungen
Infektiologie in der Schwangerschaft | Check-Up in 2017 durchgeführt wurde, noch bis 30.09.2019 Anspruch Erythrozyten, Leukozyten und Nitrit (wie bisher)
Hygienemanagement in der Arztpraxis Wir stehen gern für Rückfragen
Die Mehrlingsschwangerschaft im Fokus auf eine Untersuchung haben. 32881 Bestimmung der Nüchternplasma 0,25 €
21. August 2019
09. Oktober 2019 zur Verfügung. glukose (wie bisher)
Goslar
Köln Anpassung der Laboruntersuchungen
Neben den bestehenden Gebührenordnungspositionen GOP 32880 32882 Bestimmung des Lipidprofils 1,00 €
(vorher 0,25 €)
(Harnstreifentest) und GOP 32881 (Bestimmung der Nüchtern-
10 amedes UPDATE | 02/2019 02/2019 | amedes UPDATE 11
Hinter den Kulissen Aus den Regionen
So funktioniert der pränatale Bundestagsabgeordnete
Befundungsprozess
WICHTIG: Bitte denken Sie daran, die relevanten klinischen zu Besuch bei amedes
Angaben zu notieren!
Fachärztliche Labore leisten einen wesentlichen Beitrag zur
➤ Die Probe mit der Laboranforderung geht im Labor ein.
flächendeckenden medizinischen Versorgung in Deutschland
➤ Die Probe wird analysiert, der Befund erstellt.
➤ Der Befund wird an das Befundungsteam weitergeleitet Für über 70 Prozent der Patienten, die bei einem niedergelassenen
(elektronisch und datenschutzkonform). Haus- oder Facharzt oder im Krankenhaus behandelt werden, wird
zur Unterstützung von Diagnostik und Therapieeinleitung eine Labor-
➤ Die Befundkommentierung wird erstellt.
untersuchung angefordert. Der breiten Öffentlichkeit und auch vielen
➤ Der kommentierte Befund geht elektronisch zurück an das Politikern ist die Relevanz der Labormedizin oftmals nicht bewusst,
Labor und von dort in Ihre Praxis. da der größte Teil der Analysearbeit im Hintergrund geschieht: Kaum
jemand bekommt seinen Laborarzt oder das hinter ihm stehende
Der (Hormon-)Befundungsservice von amedes medizinische Team je zu Gesicht.
Vor diesem Hintergrund luden in den vergangenen Monaten Ärzt-
➤ Die Probe mit der Laboranforderung geht im Labor ein.
Sie haben Rückfragen zur liche Leiter der amedes-Standorte Bundestagsabgeordnete aus ihren
In der letzten Ausgabe haben wir Ihnen unsere Befundungsteams der Regionen dazu ein, sich die Laborarbeit einmal vor Ort anzuschauen –
gynäkologischen und internistischen Endokrinologie vorgestellt. Lernen ➤ Die Probe wird analysiert, der Befund erstellt. Befundkommentierung? live und in Farbe. Das Angebot wurde vielerorts interessiert ange-
Sie im zweiten Teil dieser Serie unsere Befundungsexperten aus den ➤ Der Befund wird an das Befundungsteam weitergeleitet nommen: In Bielefeld etwa verschafften sich die Abgeordneten Britta
Fachbereichen Pädiatrie und Pränatale Medizin kennen. §§ Bei Rückfragen kontaktieren Sie bitte unseren Kunden- Haßelmann und Hannelore Pfaff (Bündnis 90 / Die Grünen) einen
(elektronisch und datenschutzkonform). service unter 0800.58 91 669
Überblick vor Ort, im Hallenser Labor konnten die Kollegen den SPD-
➤ Die Befundkommentierung wird diktiert. §§ Bitte geben Sie dabei ein Zeitfenster an, in dem Sie für
Hormonbefundung Pädiatrie Politiker Dr. Karamba Diaby begrüßen und in Essen besichtigten
Endokrinologische Störungen manifestieren sich häufig bereits im ➤ Unser Schreibpool schreibt die Befundkommentierung. einen Rückruf gut zu erreichen sind. Gesundheitspolitiker Dirk Heidenblut (SPD) und Matthias Hauer
Kindes- oder Jugendalter. Hormonwerte spielen daher oft eine ent- ➤ Der kommentierte Befund geht elektronisch zurück an
§§ Ein Mitglied des Befundungsteams ruft Sie zurück (CDU) den Standort. Alle Abgeordneten nahmen sich Zeit, stellten
scheidende Rolle, wenn es um Diagnostik und Therapie von Krankheits- (in der Regel innerhalb von 24 Stunden). Fragen zur labormedizinischen Arbeit und diskutierten mit den Ärzten
das Labor und von dort in Ihre Praxis.
bildern bei Kindern und Jugendlichen geht. Auf Wunsch erarbeitet über aktuelle gesundheitspolitische Vorhaben.
➤ Im Befund eventuell empfohlene Nachbestimmungen
unser Team aus drei erfahrenen Pädiaterinnen und Pädiatern mit dem Meist ruft Sie der Arzt zurück, der den Befund geschrieben
können von Ihnen über den Kundenservice beauftragt
fachlichen Schwerpunkt Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie hat, in Ausnahmefällen (z. B. bei Urlaub) auch ein anderes
werden (Probenaufbewahrung 10 – 14 Tage).
gemeinsam mit unseren Labormedizinern eine Interpretation der Teammitglied. Das ist möglich, weil die Teams Standards
Hormonwerte Ihrer jungen Patientinnen und Patienten. Für Rück- etabliert haben, die es erlauben, dass jeder Arzt jeden Be-
fragen stehen die Kolleginnen und Kollegen Ihnen auch als direkte Befundung Pränatale Medizin fundkommentar erklären kann – auch wenn ihn ein anderer
Ansprechpartner zur Verfügung. Die Schwangerschaft ist eine besonders sensible Phase im Leben Arzt geschrieben hat. Zur Stärkung dieser Standards gibt es
einer Frau – von Anfang an über das gesunde Wachstum des Kindes wöchentliche Teammeetings, regelmäßige Workshops und
Gewissheit zu haben, ist eine große Erleichterung. Drei langjährig die interdisziplinäre Abstimmung besonders schwieriger
erfahrene Gynäkologinnen und Gynäkologen mit dem Schwerpunkt Fälle.
Pränatalmedizin unterstützen Sie und Ihre Patientinnen bei allen
problematischen Konstellationen und Komplikationen effektiv und Sie fragen sich, warum die kommentierenden Ärztinnen und
konstruktiv. Unsere Experten sind neben ihrer Befundungstätigkeit Ärzte nicht direkt kontaktiert werden können? Weil sie – genau
ganztägig im amedes Zentrum für Pränatale Medizin im Hamburger wie Sie – klinisch tätig sind und tagsüber Patienten behandeln.
Barkhof tätig. Und genau da liegt auch der große Vorteil für Sie: Unsere
Prof. Dr. med. Dr. med. Dr. med. Befundkommentatoren kennen Ihre Themen aus ihrer eigenen
Carl-Joachim Bele Jakisch Achim Wüsthof täglichen Arbeit.
Partsch
Sie erreichen alle Befundungsteams unter
So funktioniert der pädiatrische der kostenfreien Hotline
Hormonbefundungsprozess 0800.58 91 669.
WICHTIG: Wenn Sie eine ausführliche Befundkommentierung Dirk Heidenblut zeigte sich beeindruckt von der Größe, Vielfalt und
Prof. Dr. med. Dr. med. Dr. med.
wünschen, kreuzen Sie dies bitte auf dem Anforderungsschein an. Martin Krapp Philipp Monika Vetter Kompetenz des amedes MVZ Essen. V.l.n.r.: Dr. med. Matthias Stamm
Bitte denken Sie daran, klinische Angaben zu notieren, z. B. Zyklus- Kreiselmaier (ärztl. Leiter Zytologie), Prof. Bernd Eiben (Leiter Pränataldiagnostik),
tag, BMI, klinische Fragestellung. Dirk Heidenblut (MdB), Dr. med. Ruth Fischer-Bieniek (Standortleiterin)
12 amedes UPDATE | 02/2019 02/2019 | amedes UPDATE 13
Soziales Engagement Vermischtes
Sonografiegeräte für Uganda Gewinnspiel
Hier stellen wir Ihnen wieder fünf Fragen, deren Antworten Sie in den Artikeln dieser amedes
Update Ausgabe finden können. Dieses Mal zu gewinnen: Ein 50,00 € Gutschein von buch.de. Gewinnerin der letzten Ausgabe:
Dr. med. Katja Gabriel, Erkrath
Bitte schicken Sie Ihre Lösung bis zum 15. August 2019 an kundenmagazin@amedes-group.com.
amedes-Mitarbeiter sind von der Teilnahme ausgeschlossen.
1 Etwa wie viel Prozent der Ovarialkarzinome werden erst entdeckt, wenn der Tumorbefall
schon über die Grenzen des kleinen Beckens hinausgeht?
2 Wie viele verschiedene Stoffwechseltypen unterscheidet der genactive™ slim Test?
Karl-Heinz Heilmann vom Fördervereins Dritte Welt e.V. bei der Abholung der Geräte
Seit 1983 existiert der gemeinnützige Förderverein Dritte Welt e.V. medizinisch-technische Geräte werden jedoch Spenden benötigt.
Unter dem Motto „Unsere Welt, unsere Verantwortung“ unterstützt Das amedes endokrinologikum und onkologikum in Stuttgart 3 Wie oft haben gesetzlich Krankenversicherte ab dem 35. Lebensjahr seit dem 1. April 2019
der in Stuttgart ansässige Verein Einrichtungen wie das Lubaga Hos- unterstützte den Verein mit einer Gerätespende. Dazu ließ das Anspruch auf einen Gesundheits-Check?
pital in Kampala, Uganda. Das Krankenhaus gehört mit 280 Betten, Praxisteam im Frühjahr ausgemusterte, aber voll funktionsfähige
18.000 stationären und 150.000 ambulanten Patienten sowie jähr- Sonografiegeräte aus der Praxis abholen; per Container wurden
lich rund 6.000 Geburten zu den großen Hospitälern des Landes. sie über Hamburg und Mombasa nach Kampala verschickt. Dort
Laufende Kosten für den Klinikbetrieb werden weitgehend durch können sie noch einige Jahre in der Diagnostik eingesetzt werden.
Patienteneinnahmen gedeckt; für Umbauten, Renovierungen und ➤ www.gem-verein-dritte-welt-ev-rubaga-hospital.de
4 In welchem Jahr wurde erstmals ein Verfahren zur Untersuchung zellfreier DNA (Liquid Biopsy)
in den EBM aufgenommen?
Göttinger Mitarbeiter spenden für krebskranke Kinder
Im Rahmen einer Standortfeier sammelten Kolleginnen
und Kollegen unserer Göttinger amedes-Standorte
stolze 200 Euro.
Buchtipp
Das Geld wurde an den Verein „Elternhilfe für das
krebskranke Kind e.V.“ in Göttingen weitergegeben. Von der Kunst, schlechte Nachrichten gut zu überbringen
Der Verein betreibt unter anderem das „Elternhaus“
direkt an der Universitätskinderklinik Göttingen. Hier Jalid Sehouli ist Chefarzt für Gynäkologie an der Berliner Charité. Dass es eine hohe Kunst ist,
können Familienmitglieder während der stationären schlechte Nachrichten gut zu überbringen, erlebt er in seinem Alltag als Onkologe jeden Tag.
Behandlung in unmittelbarer Nähe des erkrankten Sehouli hat daher nach Leilinien für eine ärztliche Gesprächsführung gesucht, die Patienten in
Kindes übernachten und auch in Kontakt mit anderen existentiellen Situationen unterstützen kann.
betroffenen Familien kommen.
In seinem lesenswerten Buch erzählt Sehouli berührende und dramatische Geschichten aus
Die Spenden werden zum Erhalt des „Elternhauses“ seiner eigenen ärztlichen Praxis und gibt wertvolle Anregungen für Patientengespräche in
eingesetzt und ermöglichen es so den kleinen Patienten, schwierigen Situationen. Ein empfehlenswerter Ratgeber für alle Ärzte!
Antje Kollmann, MTA im Labor wagnerstibbe, und Elisabeth
Hille, Teamleiterin im amedes-Labor im Krankenhaus Ween- ihren Geschwistern und Eltern, einen Ort aufzusuchen,
de, übergeben die Spende an den zweiten Vorsitzenden des an dem sie Ruhe und Kraft schöpfen können. „Beim Lesen habe ich immer wieder gedacht‚ ja, so würde ich auch gerne 192 Seiten,
Vereins Otfried Gericke ➤ www.elternhaus-goettingen.de selber behandelt werden wollen als Patient.“ (amazon Rezension) Kösel Verlag, 20,00 €
14 amedes UPDATE | 02/2019 02/2019 | amedes UPDATE 15
amedes vor Ort Husum
Flensburg
Kiel
Hamburg
Jever
Berlin
Hannover
Bielefeld Bad Münder
Einbeck Wittenberg
Marl Dortmund
Oberhausen Göttingen
Essen Soest Halle/Leipzig
Wuppertal Kassel Mühlhausen
BELGIEN Köln Erfurt Jena
Braine-le-Comte Liège Bonn Siegen
Fernelmont DEUTSCHLAND
Koblenz
Marche-en- Raunheim Frankfurt
Famenne
Mainz
Regensburg
Standorte Labor Stuttgart
Standorte Klinische Medizin
Ulm
München
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Raubling
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Juliane Ahlers Redaktion, Leiterin Kommunikation amedes-Gruppe
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Ausgabe 02 | 2019, das Exemplar ist kostenfrei. Bildnachweis: amedes Holding GmbH
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Druckauflage: 4.000 Charité Wiebke Peitz (S. 1 und 5), GettyImages: ONOKY- 22769 Hamburg
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© amedes 02/2019 | Nachdruck verboten |
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