UPDATE 02/2019 TITELTHEMA

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UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
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02/2019                   Kundenmagazin der amedes-Gruppe

TITELTHEMA

   Mit Liquid Biopsy
   dem Krebs auf
   der Spur

SEITE   _05                         SEITE   _07                  SEITE   _08
Im Interview:                       Neuer Test: Analyse des      Präanalytik: Teil 3 –
Prof. Dr. Jalid Sehouli             persönlichen Stoffwechsels   Allgemeine Hinweise
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Editorial                                                                                                                                                                                                                                  Medizin
                                                                                                                                                                                                                                                Medizinund
                                                                                                                                                                                                                                                         & Wissenschaft

                        Liebe Ärztinnen und Ärzte,
                        liebes Praxisteam,
                            als ärztlicher und wissenschaftlich-technisch ambitionierter Labordienstleister streben wir ständig
                            nach medizinischen Innovationen, die Ärzten und ihren Patienten zusätzlichen Nutzen bringen.
                            Liquid Biopsy ist eine solche Innovation! Die Methode erlaubt mittlerweile Laboranalysen, die
                            sensitiv und präzise genug sind, um sie in der modernen Labordiagnostik sinnvoll für die Patienten
                         einzusetzen. Insbesondere für die Therapie-Optimierung bei onkologischen Erkrankungen und
                         nach Organtransplantationen bietet Liquid Biopsy großes Potential. Dass die Kostenträger zu              Liquid Biopsy

                                                                                                                                  Eine innovative Methode etabliert sich
                         ­Beginn dieses Jahres nun einen zweiten Liquid-Biopsy-Test erstattungsfähig gemacht haben, be­
                          grüßen wir sehr. Denn es ist ein wichtiger (Zwischen-)Schritt dafür, dass diese neue Technologie
                          ­künftig ­flächendeckend für eine sichere und qualitativ hochwertige Patientenversorgung eingesetzt
                           ­werden kann. Lesen Sie in diesem Heft, in welchen Bereichen dies heute schon möglich ist und
                            was führende Experten darüber denken.                                                                 1948 konnten Forscher zellfreie DNA (cfDNA)      Liquid Biopsy – wirksame Waffe im               und bietet eine höhere Nachweisrate als
                                                                                                                                  sowohl bei gesunden als auch bei kranken         Kampf gegen Lungenkrebs                         das ­Ersttrimester-Screening.
                                                                                                                                  Patienten nachweisen und quantifizieren.         Etwa 85 Prozent der bösartigen Lungentumore
                         Damit Sie unsere Laboruntersuchungen optimal für die Patientenversorgung nutzen können, setzen
                                                                                                                                  In den achtziger Jahren schließlich wurde        gehören zur Gruppe der nicht-kleinzelligen      Liquid Biopsy in der Transplantations­
                         wir auf eine fachärztliche Befundung durch in den jeweiligen Fächern ausgewiesene Experten. Auch in
                                                                                                                                  cfDNA erstmals bei onkologischen Patienten       Karzinome, für die es gute Behandlungsmög-      medizin
                         diesem Heft stellen wir Ihnen wieder unsere Befundungsteams vor, damit Sie wissen, auf wessen            entdeckt – nur konnte man noch nicht zwi-        lichkeiten gibt, wenn sie rechtzeitig erkannt   Da Organtransplantate auch Genomtrans-
                         Expertise Sie vertrauen. Allerdings sichert nicht nur unsere Analyse ein hochwertiges Ergebnis – Ihre    schen Tumor-cfDNA und Keimbahn-cfDNA             werden. Die Stärke der Liquid Biopsy liegt      plantate sind, bieten Liquid Biopsy-basierte
                         Praxis hat auch einen großen Anteil daran. Finden Sie daher in dieser Ausgabe weitere Hinweise zur       aus gesunden Zellen unterscheiden. Dieser        aktuell in der präzisen Kontrolle des Behand-   Methoden die Möglichkeit eines seriellen,
                         Präanalytik: zur sicheren Entnahme, Etikettierung, Lagerung und Transport von Blutproben. Bei            Schritt gelang 1994, als man es schaffte, spe-   lungserfolgs – und das, ohne dass ­Patienten    nichtinvasiven Monitorings der Transplan-
                         Fragen sind wir immer für Sie da, um Sie und Ihr Praxisteam zu unterstützen.                             zifische Mutationen in der cfDNA nachzuwei-      Gewebe entnommen werden muss. Jeweils           tatintegrität bzw. der Transplantatschäden.
                                                                                                                                  sen. Und 1997 war es schließlich soweit: Der     zum 1. Januar 2018 bzw. 2019 wurden erst-       Mit dem TheraSure Transplant Monitor
                                                                                                                                  erste Flüssig­biopsietest kam auf den Markt.     malig Verfahren zur Untersuchung zellfreier     bietet amedes ein neues Liquid-Biopsy-­
                         Ich wünsche Ihnen einen schönen Sommer 2019 und eine hoffentlich erholsame Urlaubszeit. Vielleicht
                                                                                                                                  2018, siebzig Jahre nach der Entdeckung der      DNA (Liquid Biopsy) in den EBM aufgenom-        Verfahren zur quantitativen Bestimmung
                         passt unser amedes update ja als interessante Lektüre in den schon fast fertig gepackten Koffer?
                                                                                                                                  cfDNA, wurde erstmals ein Verfahren zur          men (GOP 19460/19461) und sind nun eine         der zirkulierenden Transplantat-DNA im
                                                                                                                                  Untersuchung zellfreier DNA (Liquid Biopsy)      Leistung der gesetzlichen Krankenversiche-      Blutplasma des Transplantatempfängers
                                                                                                                                  in den EBM aufgenommen (GOP 19460)               rung. Es handelt sich in beiden Fällen um       an. Der Test detektiert Zelluntergang
                         Mit herzlichen Grüßen                                                                                    und steht Patienten nun als Leistung der         Untersuchungen auf EGFR-Mutationen bei          im Transplantat (jede DNA im Plasma
                                                                                                                                  gesetz­lichen Krankenversicherung zur            Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungen-       entspricht biologisch nicht mehr lebens-
                                                                                                                                  Verfügung.                                       karzinom (NSCLC), lokal fortgeschritten         fähigen Transplantatzellen) und reflektiert
                                                                                                                                                                                   oder metastasiert.                              so Zellschädigungen des Transplantats.
                                                                                                                                  Liquid Biopsy identifiziert zellfreie DNA                                                        Durch seine methodische Empfindlichkeit
                                                                                                                                  ­(cfDNA) im Blutplasma, die nach jedem           Liquid Biopsy in der Pränataldiagnostik         ermöglicht es der Test, z. B. Abstoßungen
                                                                                                                                   Zelltod in den Blutstrom freigesetzt wird.      Schwangere Frauen tragen nicht nur ihr          zu einem frühen ggf. noch subklinischen
                         Ihr Wolf Kupatt
                                                                                                                                   Moderne Labormethoden erlauben die              eigenes Erbgut in sich, sondern auch das        Zeitpunkt zu erkennen, sodass Spielraum
                         Vorsitzender der Geschäftsführung                                                                         Differenzierung und Quantifizierung von         ihres ungeborenen Kindes. Im Rahmen             für medikamentöse Intervention besteht.
                                                                                                                                   zellfreier DNA (cfDNA) aus gesunden Zellen      der natürlichen Zellmauserung gelangt           Der Test komplementiert histologische
                                                                                                                                   und Tumor-cfDNA, mütterlicher und fetaler       zellfreie kindliche DNA in den Blutstrom        und klinisch-chemische Befunde und hilft
                                                                                                                                   cfDNA sowie Keimbahn-cfDNA und Trans-           der Mutter. Nicht-invasive Pränataltests        unnötige Biopsien zu vermeiden. Er zeigt
                                                                                                                                   plantat-cfDNA. Die Forschung zu Liquid          (NIPT) wie etwa fetalis® analysieren die        ein Ansprechen auf Abstoßungsbehandlung
                                                                                                                                   Biopsy wurde in den vergangenen Jahren          zellfreie DNA der fetalen Plazenta aus dem      sehr schnell an, hilft Unterimmunsuppression
                                                                                                                                   ­stetig vorangetrieben, sodass Patienten da-    mütterlichen Blut und geben Auskunft über       festzustellen und ermöglicht dadurch die
                                                                                                                                    mit nicht nur in der Onkologie, sondern auch   das Risiko für eine Aneuploidie beim Fetus.     Steuerung personalisierter und minimierter
                                                                                                                                    in der Pränataldiagnostik und der Transplan-   Die Ultraschalluntersuchung bleibt zur          Immunsuppression in neuartiger Weise. Es
                                                                                                                                    tationsmedizin aktuell ein breites Spektrum    Gesamtbeurteilung des Fetus unersetzlich,       kann ­angenommen werden, dass dieses Ver-
                                                                                                                                    moderner und sicherer diagnostischer           aber ein NIPT liefert mehr Informationen        fahren dazu beitragen wird, den vorzeitigen
                                                                                                                                    Laboranwendungen zur Verfügung steht.          zu bestimmten chromosomalen Anomalien           Verlust von Transplantaten zu reduzieren.

2           amedes UPDATE | 02/2019                                                                                                                                                                                                          02/2019 | amedes UPDATE         3
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
Medizin und Wissenschaft                                                                                                                                                                                                                                               Medizin und Wissenschaft

Liquid Biopsy in der Onkologie                    Zeit im Vergleich zu bildgebenden Verfahren.      weitere ­Indikationen einzuführen, die wissen­
Dank moderner molekularbiologischer               Steigt die Menge der Tumor-DNA im Plasma          schaftlich gut begründet sind. Endlich ist
Methoden ist es möglich, zellfreie Tumor-         weiter an, oder wird nicht deutlich reduziert,    man so an dem Punkt angekommen, Liquid
DNA und zellfreie DNA aus gesunden Zellen         besteht nach aktueller Studienlage kaum           Biopsy als Routine-Diagnostik sinnvoll zum
zu differenzieren, denn die Tumor-DNA             eine Aussicht auf einen Therapie­erfolg. Es ist   Wohle des Patienten einzusetzen.
unterscheidet sich von der Keimbahn-DNA           bemerkenswert, dass die in den Studien im di-
des Patienten. Der TheraSure CNI Monitor          rekten Vergleich gemessenen konventionellen       amedes setzt auf Liquid Biopsy
ermöglicht es, zirkulierende Tumor-DNA            Tumormarker keine sinnvolle frühe Aussage         amedes legt seinen Fokus auf medizinische
nahezu aller Tumorentitäten zu quantifizieren,    für einen Therapieerfolg boten. Ein Vorteil der   Exzellenz, Innovation und den partnerschaft-
ohne das jeweilige Tumorgewebe selbst cha-        Analyse von zellfreier Tumor-DNA besteht          lichen Umgang mit Kunden und Kollegen.
rakterisieren zu müssen. Da maligne entartete     daher darin, dass aufgrund der geringen Halb-     Auf Basis dieser Werte arbeiten wir auch
Zellen fast immer starke Erbgutveränderun-        wertszeit Therapieerfolge quasi in Echtzeit       aktuell – z. B. mittels mehrerer k­ linischen
gen aufweisen, kann die Tumor-cfDNA im            beurteilt werden können. Auch prognostisch        Studien – ambitioniert an der Weiterent­
Blutplasma anhand der Veränderungen ihrer         ist der TheraSure CNI Monitor von Nutzen,         wicklung und Verbesserung u  ­ nseres Liquid-
Kopienzahl detektiert werden. Der ermittelte      denn sehr hohe Werte vor einer Therapie sind      Biopsy-Portfolios.
„CNI-Score“ (Kopiezahlwert) ist ein Maß für       mit einer schlechteren Prognose verbunden.
die Konzentration zirkulierender Tumor-DNA                                                          Als erstes Labor Deutschlands ist amedes                                      Prof. Dr. Jalid Sehouli,
im Plasma. Dieses Verfahren ist in der heute      Ausblick                                          genetics für die Untersuchung zellfreier                                  Chefarzt für Gynäkologie
durchgeführten Form sehr präzise und wie-         Die Erstattungsfähigkeit einer zweiten            DNA bei Tumorerkrankungen bei der DAkkS                                      an der Berliner Charité
derholgenau. Der ermittelte Index-Wert kann       Liquid-Biopsy-basierten Testung seit dem          (Deutsche Akkreditierungsstelle) akkreditiert.
zur Kontrolle eines Therapieerfolges z. B. bei    ersten Quartal 2019 stellt einen weiteren

                                                                                                                                                     „Der Trend geht zur
Immuntherapie, aber auch bei konventio-           Meilenstein in der langen Geschichte der          Bei Fragen dazu wenden Sie sich gern an uns:
neller Chemotherapie genutzt werden, denn         Entwicklung von Liquid Biopsy dar. Die            lbc@amedes-group.com,
es konnte gezeigt werden, dass bereits am         erste Voraussetzung dafür ist geschaffen,         Telefon 0511 - 301795160

                                                                                                                                                     individualisierten Therapie“
Ende des ersten Therapiezyklus eine sichere       die neue Technologie flächendeckend und
Erkennung von Therapieversagen möglich ist.       im Sinne einer sicheren und qualitativ hoch-      Zu den Autoren:
Dabei gewinnt man sechs bis neun Wochen           wertigen Patientenversorgung auch für

>>
                                                                                                                                                     Prof. Dr. med. Jalid Sehouli, Direktor der Klinik       relative Fünf-Jahres-Überleben liegt derzeit      Für die medikamentöse Therapie gibt es
                                                                                                                                                     für Gynäkologie mit Zentrum für onkologische            zwischen 42 und 46 Prozent. Aufgrund opti-        mittlerweile verschiedene Optionen:
        Vorteile der Liquid Biopsy                                                                                                                   Chirurgie an der Charité Universitätsmedizin            mierter Operationsverfahren und neuer             Weiterhin gibt es natürlich die klassische
                                                                                                                           Dr. med. Ralf Glaubitz,   Berlin, zählt zu den weltweit führenden Krebs-          Anschlusstherapien werden die Überlebens-         Chemotherapie, die einen Effekt auf das
                Minimal-invasive Probengewinnung (Blut­entnahme)                                                           Ärztlicher Leiter         spezialisten. Zu seinen Schwerpunkten gehört            daten aber erfreulicherweise besser.              Tumorwachstum hat, was wissenschaft-
                                                                                                                           amedes genetics           unter anderem die Behandlung des Ovarial-                                                                 lich hervorragend belegt ist. Zusätzliche
                         Überlegenheit gegenüber vielen verfügbaren                                                                                                                                                                                            Therapeutika wie Angiogenesehemmer
                                                                                                                                                     karzinoms. Im Vorstand der Deutschen Stiftung
                         Markern (z. B. Tumormarker bei Krebs oder Kreatinin                                                                         Eierstockkrebs engagiert er sich dafür, Patien-         Welche Fortschritte hat die                       können den Tumor regelrecht „austrocknen“,
                         bei Nierentransplan­tation)                                                                                                 tinnen und Angehörige umfassend über diese              Behandlung des Ovarialkarzinoms                   PARP-Inhibitoren (aktuell bei Frauen mit
                                                                                                                           Prof. Dr. med.            wenig bekannte Krankheit zu informieren und                                                               BRCA-Mutationen als Erhaltungstherapie)
                                                                                                                                                                                                             in den vergangenen 20 Jahren
          Frühe Vorhersage von pharmakodynamischen oder pathologischen                                                     Ekkehard Schütz, FAACC    die Forschung voranzutreiben.                                                                             können die Reparaturmechanismen gezielt
                                                                                                                                                                                                             gemacht?
          Prozessen (z. B. Therapieversagen oder Abstoßungsreaktionen)                                                     Medizinisch-wissen-                                                                                                                 blockieren. So kann das progressionsfreie
                                                                                                                           schaftlicher Berater                                                              Früher war es so, dass wir vielleicht alle zehn   Überleben weiter verbessert werden. Als
                                                                                                                                                     Herr Prof. Sehouli, was unter-
                         Schnelle Abbildung von Veränderungen                                                              Liquid Biopsy                                                                     Jahre eine neue Therapiestrategie beim Ova-       neueste Gruppe sind die sogenannten
                                                                                                                                                     scheidet das Ovarialkarzinom
                                                                                                                                                                                                             rialkarzinom eingesetzt haben. Mittlerweile       Checkpoint-Inhibitoren hinzugekommen,
                                                                                                                                                     von anderen Karzinomen?                                 werden fast jedes Jahr erfolgreiche Studien       die die Blindheit des Immunsystems gegen
                                                                                                                                                     Ovarial-, Tuben- und primäre Peritonealkar­             zu neuen Therapiestrategien publiziert, zu-       Tumorzellen aufheben können. Hier fehlen
                                                                                                                                                     zinome werden meist erst sehr spät entdeckt.            sätzlich kommen viele neue Medikamente            aber noch die entscheidenden positiven
     Erstattung                                                                                                                                      Aufgrund ihres symptomarmen und schlei-                 auf den Markt. Die Studiengruppen der AGO         Studien.
                                                                                                                                                     chenden Wachstums sowie fehlender verläss-              und NOGGO haben einen entscheidenden
     Aktuell sind zwei Liquid Biopsy-Untersuchungen erstattungsfähig, beide beziehen sich auf Untersuchungen auf EGFR-Mutationen                     licher Screening-Methoden sind viele Tumore             Einfluss dabei, neue und bessere Therapie-        Die Herausforderung, die es nun zu meistern
     bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC), lokal fortgeschritten oder metastasiert.                                          zum Zeitpunkt der Erstdiagnose leider schon             konzepte zu entwickeln. Grundlage für eine        gilt, ist herauszufinden, welche Kombination
     §§ Bei etwa 15 Prozent der an Lungenkrebs erkrankten Patienten können Mutationen des EGF-Rezeptors nachgewiesen werden.                         weit fortgeschritten. Etwa 70 Prozent der               erfolgreiche Behandlung bleibt ganz klassisch     von Medikamenten und welche Sequenz
        Eine zielgerichtete Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) ist nur möglich, wenn diese Mutationen im EGFR-Gen bekannt sind.            Tumore werden erst entdeckt, wenn der                   weiterhin eine stadiengerechte operative          verschiedener Therapeutika für individuelle
        Mit der EBM-Ziffer 19461 ist diese Untersuchung erstattungsfähig.                                                                            Tumorbefall schon über die Grenzen des                  Therapie mit dem Ziel, eine makroskopische        Patientenkollektive optimale Ergebnisse
     §§ Bei etwa 60 Prozent der behandelten Patienten entwickelt sich im Laufe der Therapie eine Resistenz gegenüber einigen TKI.                    kleinen Beckens hinausgeht. Das ist nicht               Tumorfreiheit zu erreichen. Eine darauffol-       erzielen. Neben neuen Therapeutika, die in
        In diesem Fall ist die Untersuchung auf eine T790M-Resistenzmutation indiziert, bei deren Vorliegen eine Therapieanpassung                   zuletzt der Grund dafür, dass Ovarialkar­               gende adjuvante medikamentöse Tumor­              spezifische Signalwege eingreifen, brauchen
        auf TKI der dritten Generation erfolgen sollte. Mit der EBM-Ziffer 19460 ist diese Untersuchung erstattungsfähig.                            zinome mit der größten Sterblichkeit aller              therapie kann das Gesamtüberleben dann            wir auch neue Strategien zur optimalen Aus-
                                                                                                                                                     gynäkologischen Tumore einhergehen. Das                 signifikant verlängern.                           wahl der verschiedenen Regime und geeig-

4           amedes UPDATE | 02/2019                                                                                                                                                                                                                                       02/2019 | amedes UPDATE             5
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
Medizin und Wissenschaft                                                                                                                                                                                                                                          Vertrieb und Service

nete Biomarker für eine präzise Auswahl         im Plasma unter laufender Therapie weiter      weisgrenze der zellfreien Tumor-DNA. Bei         Individuell abnehmen:
der Patientinnen.                               an, besteht nach aktueller Studienlage         kleinen, frühen Tumoren sind die Konzen-

Eine Chemotherapie weckt auch
Ängste bei den Betroffenen. Wie
                                                kaum Aussicht auf Therapieerfolg. In diesem
                                                Fall kann ein frühzeitiger Wechsel auf eine
                                                alternative, möglicherweise erfolgreichere
                                                                                               trationen von cfDNA im Plasma fast schon
                                                                                               „homöopathisch“ – es muss sich zeigen, ob
                                                                                               die modernen technischen Labormethoden
                                                                                                                                                mit dem genactive™ slim Test
unterscheiden sich moderne von                  Therapie stattfinden. So geht weniger Zeit     trotzdem imstande sind, einen Nachweis           Präzise, transparent, wissenschaftlich
älteren Chemo­therapien?                        mit unwirksamen, nebenwirkungsreichen          zu erbringen. Hierbei muss unterschieden
                                                Behandlungen verloren, wovon die Patien­       werden, ob ein Verfahren als Screening oder
Der Trend geht in der Onkologie eindeutig
                                                tinnen profitieren.                            zur Frühdiagnostik eingesetzt wird. Beim         Schlank im Schlaf, Basenfasten, High Carb         tische Analyse des persönlichen Stoffwech-
zur individualisierten Therapie. Wir sehen
                                                                                               sogenannten high-grade Ovarialkarzinom           oder die 5:2  Diät: Beim Thema Abnehmen           sels. Für den Test wird aus Zellen der Mund-
heute nicht mehr „die Patientin mit Ova-
                                                Kann man Liquid Biopsy auch                    konnten prämaligne Zellen, sogenannte            gibt es nichts, was es nicht gibt. Die meisten    schleimhaut DNA gewonnen und mittels
rialkarzinom“, sondern versuchen, die
                                                                                               STIC, identifiziert werden, die als Vorläufer­   Diäten führen jedoch nicht zu einer dauer-        PCR im Labor analysiert.
individuellen Merkmale der Erkrankung bei       als Screeningtest einsetzen und
                                                                                               zellen für das Karzinom gelten. Attraktiv        haften Gewichtsreduktion. Bei einseitigen         ­
der jeweiligen Betroffenen zu identifizieren.   Frauen präventiv anbieten?
                                                                                               wäre, dies mittels Liquid Biopsy zu identifi-    Diäten stehen zudem dem Körper oft nicht          Merkmale des Tests
Krebs hat, wie wir heute wissen, sehr viele     Gerade für das Ovarialkarzinom fehlt leider    zieren und zu charakterisieren.                  ausreichend Vitamine und Mineralstoffe zur        §§ Aufgrund der hohen Anzahl von unter-
Gesichter. Ziel ist es, für jede Patientin      bis heute eine zuverlässige Screening-Me­                                                                                                            suchten Genen bzw. von Single Nukleo-
                                                                                                                                                Verfügung – dann fehlt es an Energie und
eine hochwirksame, nebenwirkungsarme            thode. Die mangelnde Spezifität und Sensi­                                                                                                           tide Polymorphismen (SNP) ist der Test
                                                                                               Wann wird Liquid Biopsy Ihrer                    wir fühlen uns schlapp und unwohl.
Be­handlung maßzuschneidern.                    tivität der Tumormarker-Bestimmung von                                                                                                               besonders präzise und weist eine hohe
                                                                                               Einschätzung nach fester Bestand­                                                                     Auflösung auf
                                                CA 12-5 und der Transvaginalsonographie                                                         Grund dafür ist die individuelle Verdau-
Wie kann eine Liquid Biopsy das                 haben ein effektives Screening und damit
                                                                                               teil der Diagnostik bzw. Therapie-                                                                 §§ Je nach genetischer Konstellation des
                                                                                                                                                ung des ­Menschen: Jeder Mensch verdaut
Behandlungsergebnis verbessern?                 eine Früherkennung bisher nicht ermöglicht.    bewertung sein?                                                                                       ­Patienten ­können vier verschiedene
                                                                                                                                                Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße unter-
                                                Bei anderen Tumorentitäten sieht es deutlich   Die bislang vorliegenden Daten zur Anwen-                                                              Stoffwechseltypen ­(P = Protein, C = Koh-
Wir brauchen neue Strategien zur optimalen                                                                                                      schiedlich schnell. Die Geschwindigkeit               lenhydrat, C-L = Kohlenhydrat- und Fett,
Auswahl der verschiedenen Therapieregime        besser aus. Die Mortalität des Zervixkarzi-    dung der Liquid Biopsy in der Onkologie sind     der Verdauung wiederum hat Einfluss auf               P-L = Protein- und Fett) unterschieden
und geeignete Biomarker für eine präzise        noms beispielsweise konnte in Deutschland      durchaus vielversprechend, deshalb wird auch     die Umwandlung in Energie sowie auf die               werden
Auswahl der Patientinnen. Genau in diesem       nach Einführung des zytologischen Krebs-       weltweit intensiv an der Methode geforscht.      Kalorienver­brennung. Umso wichtiger ist es,      §§ Es werden außerdem drei Sporttypen un-
Bereich liegt die Stärke der Liquid Biopsy.     abstrichs über die letzten 50 Jahre um 60      Mit einer Studie zur Liquid Biopsy bei Ova-      sich entsprechend des individuellen Stoff-           terschieden: ein Ausdauer-, ein Kraft- und
Aktuell geht es insbesondere darum, Liquid      bis 70 Prozent gesenkt werden. Es wäre         rialkarzinompatientinnen, die die Klinik für     wechseltyps zu ernähren – nicht nur dann,            ein Mischtyp, jeweils mit Angaben zum
Biopsy zum Monitoring unter laufender           also durchaus wünschenswert, eine sichere      Gynäkologie am Campus Virchow-Klinikum           wenn man Gewicht verlieren will.                     empfohlenen sportlichen Zeitaufwand
­Chemo- oder Immuntherapie einzuset-            Screening-Methode für das Ovarialkarzinom      der Charité und die Klinik Essen Mitte der-
                                                                                                                                                                                                  §§ Der Befund enthält individuelle Rezepte
 zen und so den Erfolg oder Misserfolg der      zu etablieren, um das bösartige Wachstum       zeit gemeinsam mit amedes durch­führen,          Auf Basis aktueller wissenschaftlicher Studien,      sowie eine Lebensmittelampel und ist
 Behandlung mittels einfacher Blutproben        möglichst früh nachzuweisen, wenn die          wollen wir ebenfalls zur Weiter­entwicklung      hochmoderner Untersuchungstechniken und              modern, wissenschaftlich und transparent
 schnell und sicher darstellen zu können.       Heilungschancen noch am größten sind.          der Methode beitragen. Ich bin sehr zu-          medizinischem Know-how hat amedes den                aufgebaut
                                                                                               versichtlich, dass Patientinnen schon bald       genactive™ slim Test entwickelt – eine gene-      ➤ www.genactive-slim.de

                                                                                                                                                                       >>
Moderne Tests sind in der Lage, die Konzen­     Ob Liquid Biopsy das im Detail leisten kann,   flächendeckend von Liquid Biopsy profitieren
tration zirkulierender Tumor-DNA im Plasma      müssen größere Studien erst noch beweisen.     können – meines Erachtens zunächst im
zu messen. Steigt die Menge der Tumor-DNA       Knackpunkt ist hier sicherlich die Nach-       Rahmen des Therapie­monitorings.

                                                                                                                                                                                Einfacher Abstrich der Mundschleimhaut
                                                                                                                                                                                        Anerkannte Untersuchungs­methodik
Bestellen Sie das Kundenmagazin amedes UPDATE kostenfrei per Fax: 0800.58 91 911                                                                                                   Ausreichende Effektstärke
                                                                                                                                                                                           Replizierbarkeit der Ergebnisse

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                                                                                                                                                                                                                                           Praxisstempel:
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                                                                                                                                                    die Zusendung von Informationsmaterial

PLZ / Ort                                                                                                                                           Kontaktaufnahme durch den Außendienst

                                                                                                                                                                                                                                                            01/2019 | amedes UPDATE
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
Qualitätsmanagement                                                                                                                                                                                                                                       Qualitätsmanagement

                                                                                                                                           Momentbezogene Einflüsse                                              Ablauf der Blutentnahme
                                                                                                                                           §§ Schwankungen im Verlauf der Tagesrhythmik, z. B. zirkadiane        §§ Probenröhrchen (beschriftet mit Patientendaten, bzw. mit Barcode
                                                                                                                                              Schwankungen bei Hormonen                                             beklebt), Kanüle und Tupfer vorbereiten.
                                                                                                                                           §§ Körperlage bei Blutabnahme                                         §§ Geeignete Vene suchen (10 cm oberhalb der Ellenbeuge stauen).
                                                                                                                                           §§ Körperliche Belastung vor Blutabnahme                                 In Einzelfällen (z. B. bei Säuglingen, Kleinkindern, dialysepflichtigen
                                                                                                                                           §§ Nahrungskarenz vor Blutabnahme                                        Patienten) kann auch aus anderen Venen Blut entnommen werden.
                                                                                                                                                                                                                 §§ Entstauen.

                                                                                                                                           Standardisierung der Blutentnahme                                     §§ Handschuhe nicht vergessen!

                                                                                                                                           §§ Die Blutentnahme sollte möglichst immer zum selben Zeit-           §§ Desinfektion der anvisierten Punktionsstelle mit 70 Prozent
                                                                                                                                              punkt (günstig: 07–09 Uhr) am nüchternen Patienten                    Isopropanol.
                                                                                                                                              (Nahrungskarenz 12 bis 14 Std., Alkoholexzesse > 24 Stunden)       §§ Nach 30 – 60 Sekunden Einwirkzeit mit trockenem Tupfer
                                                                                                                                              vorgenommen werden.                                                   abwischen.
                                                                                                                                           §§ Der Patient sollte extreme körperliche Aktivitäten (z. B. Sport)   §§ Stauen (30 – 50 mm Hg, max. 1 Minute, Puls muss fühlbar sein).
                                                                                                                                              am Vortag der Blutentnahme unterlassen.                            §§ Ggf. zu lang andauernde Stauung lösen und neu anlegen.
                                                                                                                                           §§ Die Blutabnahme sollte immer bei der gleichen Körperlage           §§ Schutzhülle der Kanüle entfernen!
                                                                                                                                              des Patienten (sitzend oder liegend) vorgenommen werden.
                                                                                                                                                                                                                 §§ Schliffseite der Kanüle nach oben!
                                                                                                                                                                                                                 §§ Mit dem Daumen der freien Hand durch Zug die Haut der
                                                                                                                                           Reihenfolge der Probenentnahme                                           ­Punktionsstelle spannen (Punktionsstelle nicht berühren!).
                                                                                                                                           §§ Um Sterilität zu gewährleisten, sollten Blutkulturen immer         §§ Patient „vorwarnen“.
                                                                                                                                              zuerst abgenommen werden.
                                                                                                                                                                                                                 §§ Vene punktieren, Einstichwinkel unter 30°.
                                                                                                                                           §§ Um Kontaminationen mit Zusätzen zu vermeiden, wird Blut
                                                                                                                                                                                                                 §§ Nicht tiefer stechen als Venendurchmesser.
                                                                                                                                              immer zuerst in Gefäße ohne Zusätze abgenommen.
                                                                                                                                                                                                                 §§ Mit Kolben nur so viel Unterdruck erzeugen, dass das Blut
                                                                                                                                           §§ Bei den nachfolgenden Gefäßen mit Zusätzen (EDTA, NaF, ­
                                                                                                                                                                                                                    frei läuft.
                                                                                                                                              Glucose-Spezialröhrchen, Heparin, Citrat) muss immer zuerst
                                                                                                                                              das Citratgefäß abgenommen werden.                                 §§ Bei Blutfluss Stauung lockern.
                                                                                                                                           Cave! Sämtliche Röhrchen mit vorgelegten Flüssigkeiten                §§ Bei Stop Nadel drehen.
                                                                                                                                           (Citrat, ggf. Glucose-Spezialröhrchen) müssen bis zur Markierung      §§ Proben entnehmen; Reihenfolge beachten.

Präanalytik und Laborbefunde                                                                                                               gefüllt werden. Ansonsten ist die Analytik ggf. nicht möglich.
                                                                                                                                                                                                                 §§ Bitte unbedingt darauf achten, dass die Entnahmeröhrchen bis
                                                                                                                                                                                                                    zur Füllmarkierung gefüllt sind, insbesondere Röhrchen, die bereits
                                                                                                                                           Stauen vor der Blutentnahme                                              Flüssigkeit enthalten (Citrat-, GlucoExact-Röhrchen oder andere
Serie Teil 3: Allgemeine Hinweise                                                                                                          §§ Lange Stauzeiten führen z. T. zu erheblichen Veränderungen            Spezialröhrchen).
                                                                                                                                              der Mess­ergebnisse. Die Stauzeit sollte daher so kurz wie mög-    §§ Entstauen.
                                                                                                                                              lich sein, insbesondere bei der Blutentnahme für Gerinnungs-       §§ Nach Entfernen der Nadel Blutfluss durch Druck stoppen;
Identifikation des Patienten                                     Begleitscheine                                                               untersuchungen. Alle Hilfestellungen, wie z. B. ausgiebiges           Arm nicht beugen lassen (Wundschluss gestört).
§§ Die korrekte Patientenidentifikation ist oberstes Gebot       §§ Bitte verwenden Sie für Auftragsleistungen von ambulanten                 Pumpen mit der Hand oder das starke Beklopfen der Venen,
                                                                                                                                                                                                                 §§ Entnahmeröhrchen mit Zusatzstoffen (z. B. Antikoagulanzien,
   (Name, Vorname, Geburtsdatum).                                   Kassen­patienten das Formular „Muster 10“, für stationäre                 sollten nicht routinemäßig angewendet, sondern auf echte
                                                                                                                                                                                                                    ­Glykolyse-Inhibitoren) direkt nach der Blutentnahme durch
§§ Patientenangaben sollten als Eindruck auf dem Auftrags-/         Patienten den Anforderungsbeleg für Krankenhäuser, für IGeL-              Problemfälle beschränkt werden.
                                                                                                                                                                                                                     mehrmaliges Rollen oder Schwenken mischen. Nicht schütteln!
   Überweisungsschein stehen. Bei handschriftlicher Angabe          Leistungen unseren IGeL-Anforderungsschein und für ambulante
                                                                                                                                           Zu den Autoren:                                                       §§ Wird das Blut aus einem liegenden Venenkatheter entnommen,
   bitte in Druckbuchstaben schreiben.                              und stationäre Privatpatienten den entsprechenden Anforderungs-
                                                                                                                                                                                                                    müssen die ersten 10 ml verworfen werden. Im Dreiwegehahn
                                                                    schein für Privat- und Krankenhauspatienten.
§§ Zusätzlich muss der Auftrags-/Überweisungsschein mit                                                                                                                                                             dürfen keine Infusions- oder Medikamentenreste vorhanden sein!
   einem Barcode versehen werden.                                §§ Bitte füllen Sie alle Begleitpapiere mit Name, Vorname, Geburts-
                                                                                                                                                                                                                 §§ Blut darf nie eingefroren werden, da Vollblut beim Einfrieren
                                                                    datum, Geschlecht, Verdachtsdiagnose, gewünschter Untersuchung,
                                                                                                                                                                                                                    ­hämolysiert.
                                                                    Abnahmedatum und Abnahmezeit aus.
Identifikation der Probe                                         §§ Bitte geben Sie immer an, wenn eine Schwangerschaft vorliegt.
                                                                                                                                                                  Dr. med. Dirk Schmidt,
§§ Probengefäße müssen eindeutig identifizierbar sein.           §§ Bitte geben Sie bei Schwangeren immer die Schwangerschafts­-                                  Facharzt für Laboratoriumsmedizin,             Materialveränderungen durch Transport und Lagerung
§§ Barcode-Etiketten sorgen für eine sichere Identifikation.        woche an, z. B. SSW 20+4.                                                                     Ärztlicher Leiter amedes MVZ Köln
                                                                                                                                                                                                                 Bei tagesgleicher Einsendung und bei Transport unter moderaten
§§ Die Identifikation muss stets auf dem Primärgefäß erfolgen.   §§ Bitte geben Sie bei gynäko-endokrinologischen Untersuchungen                                                                                 Temperaturen (20 – 25 °C) sind bei den gängigen Routineparametern
Cave! Die Identifikation der Probe darf nicht auf Deckel,           immer den aktuellen Zyklustag der Patientin an.                                                                                              und Hormonen keine klinisch relevanten Abweichungen zu erwarten.
Umver­packung oder Transportbehälter erfolgen!                   §§ Bitte geben Sie unbedingt auf dem Anforderungsschein auch                                                                                    Die Lagerungsstabilität der Serum- / Heparinplasma-Parameter
Blutproben für Blutgruppenbestimmungen sind ebenfalls mit           ­Medikamente an und schlagen Sie bei speziellen Untersuchungen                                                                               beträgt in der Regel 5 – 7 Tage bei 6 °C (Serum / Plasma vom Blutkuchen
Barcode-Etikett zu bekleben, müssen aber laut Hämotherapie-          im Leistungsverzeichnis nach, ob weitere Angaben erforderlich sind.                                                                         getrennt!). Die Glucose ist im Spezialröhrchen 4 Tage, das kleine Blut-
                                                                                                                                                                  Dr. med. Christian Thode,
Richtlinie zusätzlich mit vollständigem Namen, Vornamen und      §§ Bitte geben Sie den vollständigen Absender an, bei Kliniken bitte                             Facharzt für Laboratoriumsmedizin,             bild 24 h (jedoch MCV- und HK-Anstieg!), das Differential-Blutbild 5 h
Geburtsdatum des Patienten beschriftet sein.                        auch die Station bzw. Abteilung.                                                              amedes MVZ wagnerstibbe, Göttingen             sowie Quick, PTT und AT3 8 h bei Raumtemperatur stabil.

8          amedes UPDATE | 02/2019                                                                                                                                                                                                                       02/2019 | amedes UPDATE              9
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
Fortbildung                                                                                                                                                                                                                                           Abrechnung

                                                                                IGeL-Leistungen in der Arztpraxis
                                                                                23. August 2019
                                                                                Oldenburg
                                                                                Tipps und Tricks in der Präanalytik
                                                                                28. August 2019
                                                                                Erfurt
                                                                                Hygienemanagement in der Arztpraxis
                                                                                28. August 2019
                                                                                Hann. Münden
                                                                                Hygienemanagement in der Arztpraxis
                                                                                04. September 2019
                                                                                Leer
                                                                                Symposium Gynäkologie
                                                                                Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
                                                                                07. September 2019
                                                                                Dortmund

Fortbildungen                            Symposium Gynäkologie
                                         Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
                                                                                Umgang mit Patienten
                                                                                11. September 2019

für Ärzte                                19. Oktober 2019
                                         Freiburg
                                                                                Hamburg
                                                                                Kinder-Notfall in der Arztpraxis
Fortbildungsreihe aescuLabor Hamburg     Barkhof-Reihe Hamburg                  18. September 2019
Kann es Rheuma sein? Leitsymptome        Osteoporose Update | Häufige Formen    Jena
­immunologischer Erkrankungen            der Nebenniereninsuffizienz            Impfen in der Arztpraxis
 18. Juni 2019                           23. Oktober 2019                       25. September 2019
 Hamburg                                 Hamburg                                Hannover
 Barkhof-Reihe Hamburg                   Gynäkologische Fortbildung             Hygienemanagement in der Arztpraxis
 Farbdopplersonographie revisited        23. Oktober 2019                       25. September 2019
 19. Juni 2019                           München                                Osnabrück
 Hamburg                                 Update Endokrinologie

                                                                                                                           Gesundheitsuntersuchung „Check-Up 35“
                                                                                Symposium Gynäkologie
  Premium: Gynäkologische Fortbildung    Fortbildung für Allgemeinmediziner     Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
am Tegernsee                             und Internisten                        19. Oktober 2019
27. – 29. Juni 2019                      26. Oktober 2019                       Freiburg
Tegernsee                                Bremen                                 Impfen in der Arztpraxis
Symposium Gynäkologie                    Symposium Gynäkologie                  23. Oktober 2019
                                                                                                                           Seit dem 1. April 2019 haben Versicherte Anspruch auf Leistungen der      plasmaglukose) wurde die GOP 32882 erweitert: Ein vollständiges
Fortbildung für Ärzte und Praxisteam                                            Braunschweig
                                         Fortbildung für Ärzte und Praxisteam                                              neu gestalteten Gesundheitsuntersuchung (GeSU) für Erwachsene –           Lipidprofil (Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
07. September 2019                                                              Notfallmanagement in der Arztpraxis
                                         26. Oktober 2019
Dortmund                                                                        23. Oktober 2019                           den „Check Up 35“. Bei der Überarbeitung der Untersuchung im              und Triglyceride) wird nun durch die GOP abgedeckt.
                                         Göttingen
Gynäkologische Fortbildung                                                      Erfurt                                     Rahmen des Präventionsgesetzes wurde insbesondere die Beratungs-
                                          Premium: Herbstseminar 2019
11. September 2019                       08. – 10. November 2019                Hygienemanagement in der Arztpraxis        ­leistung gestärkt. Um Erkrankungen vorzubeugen, werden gesund-           Ärzte sollten beachten, dass präventive Untersuchungen nur dann
Kassel                                   Hamburg                                23. Oktober 2019                            heitliche Risiken erfasst und bewertet; es erfolgt eine umfassendere     das Laborbudget nicht belasten, wenn eine Anforderung als präven-
Barkhof-Reihe Hamburg                                                           Wörlitz                                     Eigen- und Familienanamnese des Patienten. Auch die Überprüfung          tiv gekennzeichnet ist und die zulässigen Untersuchungs­intervalle
Individuelle Diagnostik und Therapie
Ihres Kinderwunschpaares anhand von      Fortbildungen                          Symposium Gynäkologie
                                                                                Fortbildung für Ärzte und Praxisteam
                                                                                                                            des Impfstatus wurde in den Beratungsumfang aufgenommen. Ziel
                                                                                                                            ist es, häufig auftretende Erkrankungen und deren Risikofaktoren
                                                                                                                                                                                                     beachtet werden (über 35 Jahre: alle 3 Jahre; 18 – 35  Jahre nur
                                                                                                                                                                                                     einmalig).
                                         für MFA
Kasuistiken                                                                     26. Oktober 2019
18. September 2019                                                              Göttingen                                   frühzeitig zu erkennen.
Hamburg                                                                         IGeL-Leistungen erfolgreich verkaufen                                                                                Laboruntersuchungen im Rahmen der GOP 01732 können selbst
                                         Meet the expert
Datenschutz in der Arztpraxis            19. Juni 2019                          30. Oktober 2019                           Untersuchung einmalig ab 18 Jahren,                                       erbracht und abgerechnet, über eine KV-Laborgemeinschaft be-
25. September 2019                       Hannover                               Hamburg                                    ab 35 Jahren jeweils alle drei Jahre                                      zogen (Muster 10A) oder an einen Laborarzt überwiesen werden
Essen
                                         Hygienemanagement in der Arztpraxis                                               Zwischen dem 18. und dem 35. Lebensjahr haben gesetzlich Kran-            (Muster 10).
Fortbildung Endokrinologie,              26. Juni 2019                                                                     kenversicherte einmalig Anspruch auf den Gesundheits-Check. Bei
Stoffwechsel­medizin und Genetik         Jena
25. September 2019                                                                                                         Versicherten ab dem vollendeten 35. Lebensjahr kann die Unter-
                                         Konfliktmanagement in der Arztpraxis                                              suchung nun alle drei statt alle zwei Jahre durchgeführt werden.          Die Gebührenordnungspositionen (EBM, Q2 2019) im Überblick
Frankfurt
Interaktive Ärztliche Fortbildung
                                         28. Juni 2019                            Melden Sie sich an!                      Es zählen Kalenderjahre: Wird eine Gesundheitsuntersuchung etwa
                                         Göttingen                                Haben Sie Interesse an einer medizini-                                                                                                                                Bewertung
27. September 2019                                                                                                         im November 2019 durchgeführt, darf der nächste Check-Up bereits           GOP       Leistung
                                         Hygienemanagement in der Arztpraxis      schen Fortbildung? Dann schreiben                                                                                                                                     Q2 2019
Weimar                                                                                                                     im Januar 2022 folgen. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat
                                         03. Juli 2019
Gynäkologische Fortbildung                                                        Sie uns an: veranstaltungen@amedes-                                                                                 01732     Gesundheitsuntersuchung                         34,63 €
                                         Essen                                                                             aktuell noch eine Übergangsregelung bei Patienten ab dem 35. Lebens-
09. Oktober 2019                                                                  group.com oder buchen Sie online                                                                                              bei Erwachsenen                         (vorher 32,79 €)
                                         Hygienemanagement in der Arztpraxis                                               jahr verabschiedet, welche bis einschließlich 30.09.2019 die Zwei-
Bayreuth                                                                          unter www.amedes-group.com/
                                         14. August 2019                                                                   jahresfrist aufrechterhält. Das bedeutet, dass Patienten, deren letzter    32880     Harnstreifentest auf Eiweiß, Glukose,            0,50 €
Köln-Reihe                               Kassel                                   veranstaltungen
Infektiologie in der Schwangerschaft |                                                                                     Check-Up in 2017 durchgeführt wurde, noch bis 30.09.2019 Anspruch                    Erythrozyten, Leukozyten und Nitrit         (wie bisher)
                                         Hygienemanagement in der Arztpraxis      Wir stehen gern für Rückfragen
Die Mehrlingsschwangerschaft im Fokus                                                                                      auf eine Untersuchung haben.                                               32881     Bestimmung der Nüchternplasma­                   0,25 €
                                         21. August 2019
09. Oktober 2019                                                                  zur Verfügung.                                                                                                                glukose                                     (wie bisher)
                                         Goslar
Köln                                                                                                                       Anpassung der Laboruntersuchungen
                                                                                                                           Neben den bestehenden Gebührenordnungspositionen GOP 32880                 32882     Bestimmung des Lipidprofils                       1,00 €
                                                                                                                                                                                                                                                         (vorher 0,25 €)
                                                                                                                           (Harnstreifentest) und GOP 32881 (Bestimmung der Nüchtern-

10       amedes UPDATE | 02/2019                                                                                                                                                                                                      02/2019 | amedes UPDATE         11
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
Hinter den Kulissen                                                                                                                                                                                                                                                Aus den Regionen

                                                                                                                                              So funktioniert der pränatale                                        Bundestags­abgeordnete
                                                                                                                                              Befundungs­prozess
                                                                                                                                              WICHTIG: Bitte denken Sie daran, die relevanten klinischen           zu ­Besuch bei amedes
                                                                                                                                              Angaben zu notieren!
                                                                                                                                                                                                                   Fachärztliche Labore leisten einen wesentlichen Beitrag zur
                                                                                                                                              ➤ Die Probe mit der Laboranforderung geht im Labor ein.
                                                                                                                                                                                                                   flächendeckenden medizinischen Versorgung in Deutschland
                                                                                                                                              ➤ Die Probe wird analysiert, der Befund erstellt.

                                                                                                                                              ➤ Der Befund wird an das Befundungsteam weitergeleitet              Für über 70 Prozent der Patienten, die bei einem niedergelassenen
                                                                                                                                                (elektronisch und datenschutzkonform).                             Haus- oder Facharzt oder im Krankenhaus behandelt werden, wird
                                                                                                                                                                                                                   zur Unterstützung von Diagnostik und Therapieeinleitung eine Labor-
                                                                                                                                              ➤ Die Befundkommentierung wird erstellt.
                                                                                                                                                                                                                   untersuchung angefordert. Der breiten Öffentlichkeit und auch vielen
                                                                                                                                              ➤ Der kommentierte Befund geht elektronisch zurück an das           Politikern ist die Relevanz der Labormedizin oftmals nicht bewusst,
                                                                                                                                                Labor und von dort in Ihre Praxis.                                 da der größte Teil der Analysearbeit im Hintergrund geschieht: Kaum
                                                                                                                                                                                                                   jemand bekommt seinen Laborarzt oder das hinter ihm stehende

Der (Hormon-)Befundungsservice von amedes                                                                                                                                                                          medizinische Team je zu Gesicht.

                                                                                                                                                                                                                   Vor diesem Hintergrund luden in den vergangenen Monaten Ärzt-

                                                                         ➤ Die Probe mit der Laboranforderung geht im Labor ein.
                                                                                                                                                 Sie haben Rückfragen zur                                          liche Leiter der amedes-Standorte Bundestagsabgeordnete aus ihren
In der letzten Ausgabe haben wir Ihnen unsere Befundungsteams der                                                                                                                                                  Regionen dazu ein, sich die Laborarbeit einmal vor Ort anzuschauen –
gynäkologischen und internistischen Endokrinologie vorgestellt. Lernen   ➤ Die Probe wird analysiert, der Befund erstellt.                      Befundkommentierung?                                              live und in Farbe. Das Angebot wurde vielerorts interessiert ange-
Sie im zweiten Teil dieser Serie unsere Befundungsexperten aus den       ➤ Der Befund wird an das Befundungsteam weitergeleitet                                                                                   nommen: In Bielefeld etwa verschafften sich die Abgeordneten Britta
Fachbereichen Pädiatrie und Pränatale Medizin kennen.                                                                                            §§ Bei Rückfragen kontaktieren Sie bitte unseren Kunden-          ­Haßelmann und Hannelore Pfaff (Bündnis 90 / Die Grünen) einen
                                                                           (elektronisch und datenschutzkonform).                                   service unter 0800.58 91 669
                                                                                                                                                                                                                    Überblick vor Ort, im Hallenser Labor konnten die Kollegen den SPD-
                                                                         ➤ Die Befundkommentierung wird diktiert.                               §§ Bitte geben Sie dabei ein Zeitfenster an, in dem Sie für
Hormonbefundung Pädiatrie                                                                                                                                                                                           Politiker Dr. Karamba Diaby begrüßen und in Essen besichtigten
Endokrinologische Störungen manifestieren sich häufig bereits im         ➤ Unser Schreibpool schreibt die Befundkommentierung.                     einen Rückruf gut zu erreichen sind.                            Gesundheitspolitiker Dirk Heidenblut (SPD) und Matthias Hauer
Kindes- oder Jugendalter. Hormonwerte spielen daher oft eine ent-        ➤ Der kommentierte Befund geht elektronisch zurück an
                                                                                                                                                 §§ Ein Mitglied des Befundungsteams ruft Sie zurück                (CDU) den Standort. Alle Abgeordneten nahmen sich Zeit, stellten
scheidende Rolle, wenn es um Diagnostik und Therapie von Krankheits-                                                                                (in der Regel innerhalb von 24 Stunden).                        Fragen zur labormedizinischen Arbeit und diskutierten mit den Ärzten
                                                                           das Labor und von dort in Ihre Praxis.
bildern bei Kindern und Jugendlichen geht. Auf Wunsch erarbeitet                                                                                                                                                    über aktuelle gesundheitspolitische Vorhaben.
                                                                         ➤ Im Befund eventuell empfohlene Nachbestimmungen
unser Team aus drei erfahrenen Pädiaterinnen und Pädiatern mit dem                                                                               Meist ruft Sie der Arzt zurück, der den Befund geschrieben
                                                                           können von Ihnen über den Kundenservice beauftragt
fachlichen Schwerpunkt Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie                                                                              hat, in Ausnahmefällen (z. B. bei Urlaub) auch ein anderes
                                                                           werden (Probenaufbewahrung 10 – 14 Tage).
gemeinsam mit unseren Labormedizinern eine Interpretation der                                                                                    Teammitglied. Das ist möglich, weil die Teams Standards
Hormonwerte Ihrer jungen Patientinnen und Patienten. Für Rück-                                                                                   etabliert haben, die es erlauben, dass jeder Arzt jeden Be-
fragen stehen die Kolleginnen und Kollegen Ihnen auch als direkte        Befundung Pränatale Medizin                                             fundkommentar erklären kann – auch wenn ihn ein anderer
Ansprechpartner zur Verfügung.                                           Die Schwangerschaft ist eine besonders sensible Phase im Leben          Arzt geschrieben hat. Zur Stärkung dieser Standards gibt es
                                                                         einer Frau – von Anfang an über das gesunde Wachstum des Kindes         wöchentliche Teammeetings, regelmäßige Workshops und
                                                                         Gewissheit zu haben, ist eine große Erleichterung. Drei langjährig      die interdisziplinäre Abstimmung besonders schwieriger
                                                                         erfahrene Gynäkologinnen und Gynäkologen mit dem Schwerpunkt            Fälle.
                                                                         Pränatalmedizin unterstützen Sie und Ihre Patientinnen bei allen
                                                                         problematischen Konstellationen und Komplikationen effektiv und         Sie fragen sich, warum die kommentierenden Ärztinnen und
                                                                         konstruktiv. Unsere Experten sind neben ihrer Befundungstätigkeit       Ärzte nicht direkt kontaktiert werden können? Weil sie – genau
                                                                         ganztägig im amedes Zentrum für Pränatale Medizin im Hamburger          wie Sie – klinisch tätig sind und tagsüber Patienten behandeln.
                                                                         Barkhof tätig.                                                          Und genau da liegt auch der große Vorteil für Sie: Unsere
Prof. Dr. med.        Dr. med.               Dr. med.                                                                                            Befundkommentatoren kennen Ihre Themen aus ihrer eigenen
Carl-Joachim          Bele Jakisch           Achim Wüsthof                                                                                       täglichen Arbeit.
Partsch

                                                                                                                                                   Sie erreichen alle Befundungsteams unter
So funktioniert der pädiatrische                                                                                                                   der kostenfreien Hotline
Hormon­befundungsprozess                                                                                                                           0800.58 91 669.

WICHTIG: Wenn Sie eine ausführliche Befundkommentierung                                                                                                                                                            Dirk Heidenblut zeigte sich beeindruckt von der Größe, Vielfalt und
                                                                         Prof. Dr. med.         Dr. med.               Dr. med.
wünschen, kreuzen Sie dies bitte auf dem Anforderungsschein an.          Martin Krapp           Philipp                Monika Vetter                                                                               ­Kompetenz des amedes MVZ Essen. V.l.n.r.: Dr. med. Matthias Stamm
Bitte denken Sie daran, klinische Angaben zu notieren, z. B. Zyklus-                            Kreiselmaier                                                                                                        (ärztl. Leiter Zytologie), Prof. Bernd Eiben (Leiter Pränataldiagnostik),
tag, BMI, klinische Fragestellung.                                                                                                                                                                                  Dirk Heidenblut (MdB), Dr. med. Ruth Fischer-Bieniek (Standortleiterin)

12         amedes UPDATE | 02/2019                                                                                                                                                                                                                       02/2019 | amedes UPDATE           13
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
Soziales Engagement                                                                                                                                                                                                                                                             Vermischtes

Sonografiegeräte für Uganda                                                                                                                       Gewinnspiel
                                                                                                                                                  Hier stellen wir Ihnen wieder fünf Fragen, deren Antworten Sie in den Artikeln dieser amedes
                                                                                                                                                  Update Ausgabe finden können. Dieses Mal zu gewinnen: Ein 50,00 € Gutschein von buch.de.                 Gewinnerin der letzten Ausgabe:
                                                                                                                                                                                                                                                           Dr. med. Katja Gabriel, Erkrath
                                                                                                                                                  Bitte schicken Sie Ihre Lösung bis zum 15. August 2019 an kundenmagazin@amedes-group.com.
                                                                                                                                                  amedes-Mitarbeiter sind von der Teilnahme ausgeschlossen.

                                                                                                                                                   1      Etwa wie viel Prozent der Ovarialkarzinome werden erst entdeckt, wenn der Tumorbefall
                                                                                                                                                          schon über die Grenzen des kleinen Beckens hinausgeht?

                                                                                                                                                   2      Wie viele verschiedene Stoffwechseltypen unterscheidet der genactive™ slim Test?

Karl-Heinz Heilmann vom Fördervereins Dritte Welt e.V. bei der Abholung der Geräte

Seit 1983 existiert der gemeinnützige Förderverein Dritte Welt e.V.        medizinisch-technische Geräte werden jedoch Spenden benötigt.
Unter dem Motto „Unsere Welt, unsere Verantwortung“ unterstützt            Das amedes endokrinologikum und onkologikum in Stuttgart                3      Wie oft haben gesetzlich Krankenversicherte ab dem 35. Lebensjahr seit dem 1. April 2019
der in Stuttgart ansässige Verein Einrichtungen wie das Lubaga Hos-        unterstützte den Verein mit einer Geräte­spende. Dazu ließ das                 Anspruch auf einen Gesundheits-Check?
pital in Kampala, Uganda. Das Krankenhaus gehört mit 280 Betten,           Praxisteam im Frühjahr ausgemusterte, aber voll funktionsfähige
18.000 stationären und 150.000 ambulanten Patienten sowie jähr-            Sonografiegeräte aus der Praxis abholen; per Container wurden
lich rund 6.000 Geburten zu den großen Hospitälern des Landes.             sie über Hamburg und Mombasa nach Kampala verschickt. Dort
Laufende Kosten für den Klinikbetrieb werden weitgehend durch              können sie noch einige Jahre in der Diagnostik eingesetzt werden.
Patienteneinnahmen gedeckt; für Umbauten, Renovierungen und                ➤ www.gem-verein-dritte-welt-ev-rubaga-hospital.de

                                                                                                                                                   4      In welchem Jahr wurde erstmals ein Verfahren zur Untersuchung zellfreier DNA (Liquid Biopsy)
                                                                                                                                                          in den EBM aufgenommen?

Göttinger Mitarbeiter spenden für krebskranke Kinder
                                                                                       Im Rahmen einer Standortfeier sammelten Kolleginnen
                                                                                       und Kollegen unserer Göttinger amedes-Standorte
                                                                                       stolze 200 Euro.
                                                                                                                                                       Buchtipp
                                                                                       Das Geld wurde an den Verein „Elternhilfe für das
                                                                                       krebskranke Kind e.V.“ in Göttingen weitergegeben.              Von der Kunst, schlechte Nachrichten gut zu überbringen
                                                                                       Der Verein betreibt unter anderem das „Elternhaus“
                                                                                       direkt an der Universitätskinderklinik Göttingen. Hier          Jalid Sehouli ist Chefarzt für Gynäkologie an der Berliner Charité. Dass es eine hohe Kunst ist,
                                                                                       können Familienmitglieder während der stationären               schlechte Nachrichten gut zu überbringen, erlebt er in seinem Alltag als Onkologe jeden Tag. ­
                                                                                       Behandlung in unmittelbarer Nähe des erkrankten                 Sehouli hat daher nach Leilinien für eine ärztliche Gesprächsführung gesucht, die Patienten in
                                                                                       Kindes übernachten und auch in Kontakt mit anderen              existentiellen Situationen unterstützen kann.
                                                                                       betroffenen Familien kommen.
                                                                                                                                                       In seinem lesenswerten Buch erzählt Sehouli berührende und dramatische Geschichten aus
                                                                                       Die Spenden werden zum Erhalt des „Elternhauses“                seiner eigenen ärztlichen Praxis und gibt wertvolle Anregungen für Patientengespräche in
                                                                                       eingesetzt und ermög­lichen es so den kleinen Patienten,        schwierigen ­Situationen. Ein empfehlenswerter Ratgeber für alle Ärzte!
                         Antje Kollmann, MTA im Labor wagnerstibbe, und Elisabeth
                         Hille, Teamleiterin im amedes-Labor im Krankenhaus Ween-      ihren Geschwistern und Eltern, einen Ort aufzusuchen,
                         de, übergeben die Spende an den zweiten Vorsitzenden des      an dem sie Ruhe und Kraft schöpfen können.                      „Beim Lesen habe ich immer wieder gedacht‚ ja, so würde ich auch gerne                      192 Seiten,
                         Vereins Otfried Gericke                                       ➤ www.elternhaus-goettingen.de                                  selber behandelt werden wollen als Patient.“ (amazon Rezension)                   Kösel Verlag, 20,00 €

14         amedes UPDATE | 02/2019                                                                                                                                                                                                                               02/2019 | amedes UPDATE     15
UPDATE 02/2019 TITELTHEMA
amedes vor Ort                                                Husum
                                                                                        Flensburg

                                                                                        Kiel

                                                                                        Hamburg
                                                       Jever

                                                                                                                                     Berlin
                                                                                    Hannover

                                                                      Bielefeld            Bad Münder
                                                                                               Einbeck                 Wittenberg
                                           Marl         Dortmund
                                   Oberhausen                                                  Göttingen
                                                     Essen       Soest                                                   Halle/Leipzig
                                                             Wuppertal            Kassel           Mühlhausen
          BELGIEN                                    Köln                                       Erfurt               Jena
Braine-le-Comte                    Liège              Bonn          Siegen
                         Fernelmont                                       DEUTSCHLAND
                                                Koblenz
                           Marche-en-              Raunheim                 Frankfurt
                            Famenne
                                                     Mainz

                                                                                                          Regensburg
           Standorte Labor                                                         Stuttgart
           Standorte Klinische Medizin
                                                                                    Ulm
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   Ausgabe 02 | 2019, das Exemplar ist kostenfrei.           Bildnachweis:                                                         amedes Holding GmbH
   Erscheinungsweise: dreimal jährlich                       iStock: vitranc, Arx0nt; Fotolia (S. 1), iStock: Ca-ssis (S. 3),      Haferweg 40
   Druckauflage: 4.000                                       Charité Wiebke Peitz (S. 1 und 5), GettyImages: ONOKY-                22769 Hamburg
                                                             Brooke Auchincloss (S. 7), amedes (S. 8), icons8.de                   Tel: 0800 58 91 669
   Herausgeber:                                              (S. 8 und 9), Adobe Stock: .shock (S. 10), iStock:                    Fax: 0800 58 91 911
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   Inhaltlich verantwortlich:                                we care communications GmbH, Hamburg
   Prof. Dr. med. Christoph Keck
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