Barbie - jetzt auch mit Prothese - Zeitgeist und gesellschaftliche Trends
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Panorama
Zeitgeist und gesellschaftliche Trends
Bedarfsplanung
Barbie – jetzt auch mit Prothese Schmerzmedizin
——Blond, Wespentaille, nehmen wurde in der Vergangenheit immer Die Deutsche Gesellschaft für Schmerz-
helle Hautfarbe, üppige wieder dafür kritisiert, ein wirklichkeits medizin e. V. (DGS) hat ihre politischen
Oberweite: Das ist die fernes Bild von Männern und Frauen zu Forderungen zu einer Verbesserung der
Barbie, die alle kennen. verkörpern. Versorgung von Schmerzpatienten er-
Jetzt vergrößerte Herstel- Inzwischen gibt es Puppen mit neun – auch neuert. Ihre zentrale Forderung: eine
ler Mattel das Sortiment üppigeren – Körperformen, 35 verschiede- rechtssichere Bedarfsplanung in der
um Barbies mit Beinprothe- nen Hauttönen und 94 unterschiedlichen Schmerzmedizin. Wo rund 1.200 ambu-
se oder im Rollstuhl. Die Frisuren, darunter auch eine Barbie mit Hijab lant tätige Schmerzmediziner Patienten
neue Puppenlinie bietet und eine dunkelhäutige Puppe mit Vitiligo. versorgen, wären allein für eine flächen-
Raum für andere Körper- Bereits 2019 hatte Mattel eine hellhäutige deckende Versorgung der schwerstgra-
vorstellungen, Nischen- Puppe mit Beinprothese eingeführt. Nun dig Schmerzkranken (3,4 Millionen,
modetrends oder folgte eine mit dunkler Hautfarbe und gol- Stand 2019) aber mindestens 10.000
Krankheiten und Behin- dener Beinprothese. ausgebildete Schmerzmediziner nötig,
derungen. Der Spielzeug- Eine Barbie im Rollstuhl gab es bereits 1997 so DGS-Präsident Dr. Johannes Horle-
fabrikant hat sich in den schon einmal. Mattel zog aber den Spott auf mann bei der Jahresauftakt-Pressekon-
letzten Jahren mehr und sich: Die Designer hatten nicht bedacht, ferenz der Gesellschaft in Berlin. Verläss-
mehr darum bemüht, weg dass der Rollstuhl nicht durch die Eingangs- liche Daten (260.013 dokumentierte Be-
von der Klischee-Barbie hin tür des Puppenhauses passte – das Barbie- handlungsfälle) als Basis für die Bedarfs-
zu einer realistischeren Haus war nicht barrierefrei! planung liefert die Fachgesellschaft mit
©© Mattel GmbH
Darstellung von Menschen Alexander Joppich dem DGS PraxisRegister Schmerz. red
zu kommen. Das Unter- (gekürzte Version aus ÄrzteZeitung vom 29.1.2020)
Gezieltere Verabreichung von Antibiotika blasen, deren Rückstoß den Mikroschwim-
Autonome Mikrofalle für Bakterien mer vorwärts treiben, ähnlich wie bei einem
düsengetriebenen U-Boot. Nach Auflösung
des Magnesiummotors bleibt eine Hohl-
—— Antibiotika wirken effizienter, wenn sie kapsel, weil sich die verabreichten Medika- struktur von etwa der dreißigfachen Größe
die Bakterien unverdünnt und direkt am Ort mente in der Regel im Körper erst verteilen eines Bakteriums zurück. Diese mehrwandi-
des Befalls bekämpfen können. In der Zeit- und somit verdünnen, bevor sie wirken ge kugelförmige Tüte wirkt als Falle. Ihr In-
schrift Angewandte Chemie beschreiben können. Könnten Medikament und Ziel di- neres lockt die Bakterien mit „Leckerbissen“
Forscher um Joseph Wang an der University rekt zusammengeführt werden, würden an und verwandelt sich dann in einen gifti-
of California in San Diego eine synthetische auch weniger Arzneimittel verschwendet. gen Käfig. Die Innenwand des Hohlraums
chemische Falle, die von selbst an ihren Aufgebaut ist der Mikroschwimmer nach besteht aus einem säurelöslichen Polymer,
Wirkungsort schwimme, Bakterien anlocke, dem Zwiebelprinzip: Als Kern besitzt er ei- das beim Auflösen Serin freisetzt – für das
einfange und schließlich konzentriert ver- nen Magnesiummotor, eine Mikrokugel aus Darmbakterium Escherichia coli ein Zeichen,
nichte. Dabei sei die Kommunikation mit Magnesiummetall, die nicht im ganzen dass Nahrung in der Nähe ist. Mittels Che-
dem Ziel eine der wichtigsten Funktionen Umfang mit mehreren Polymerschichten motaxis machen sich die Bakterien auf den
der Mikrokapsel, so die Autoren [https://doi. überzogen ist, jede mit einer eigenen Funk- Weg zur Quelle und sammeln sich im Inne-
org/10.1002/ange.201913872]. tion. Das Magnesiummetall löst sich im ren der Hohlkugel. Im letzten Schritt wird
Die Wissenschaftler entwickelten die auto- sauren Milieu (des Magens) auf. Durch Re- das Toxin aktiviert. Eine weitere Polymer-
nom schwimmende Multifunktionsmikro- aktion mit der Säure entstehen Wasserstoff- schicht der Bakterientüte löst sich auf und
setzt Silberionen frei, die die Bakterien ab-
töten.
Dieses Mehrstufenwirkverfahren stellt nicht
nur einen neuartigen Ansatz dar, wie Anti-
biotika effizienter werden können. Die Au-
toren sehen darin auch einen „ersten Schritt,
wie synthetische Mikroschwimmer und
©© Wiley-VCH
beweglichen Mikroorganismen miteinan-
der kommunzieren können“ .
idw-online.de/de/news730802
8 Orthopädie & Rheuma 2020; 23 (1)
Eigentumsrechte an explantierten Medizinprodukten „Entspricht unserer Vorgehensweise“ —— In ihrem Positionspapier zur Stärkung der stationären Versorgung ist für uns uner- der Patientenrechte geht die AOK auch auf lässlich. ... Wir sind davon überzeugt, dass die Eigentumsrechte von explantierten Behandlungserfolge entscheidend von ei- Medizinprodukten ein. Sie stehen im Eigen- nem vertrauensvollen Arzt-Patient-Verhält- tum des Patienten. Daher darf das entfernte nis und dem Teilen von Informationen ab- Medizinprodukt ohne dokumentierte Ein- hängen. Dazu zählt auch, dass Patienten die willigung des Patienten nicht zerstörend Eigentumsrechte an ihren Explantaten ken- untersucht oder verworfen werden. Nur nen und einfordern können. Die jetzige dann wird es ihm möglich sein, im Falle der Forderung der AOK entspricht unserer be- Fehlerhaftigkeit des Medizinprodukts diese reits seit 2012 praktizierten Vorgehensweise.“ in einem möglichen Gerichtsverfahren Auch Dr. Holger Haas, Vorsitzender der Zer- nachzuweisen. Die AOK fordert den Gesetz- tifizierungskommission der DGOOC-Quali- geber auf, die Medizinprodukte-Sicherheits- tätsinitiative EndoCert®, betonte, dass die planverordnung derart zu ändern, dass bei von der AOK geforderte Regelung des ver- Entsorgung eines Explantats ohne Patien- antwortungsvollen Umgangs mit Explanta- teneinwilligung oder vor Abschluss einer ten seitens der Initiative EndoCert bereits behördlichen Untersuchung künftig unter- seit 2012 umgesetzt und praktiziert werde. stellt wird, dass das Medizinprodukt bereits „Mit der Initiative EndoCert zertifizieren wir bei Inverkehrbringen fehlerbehaftet war. Endoprothetikzentren, die nachweislich un- Dazu wurden Statements der Deutschen sere anspruchsvollen Kriterien erfüllen und Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchir- sich verpflichten, den Verbleib von Explanta- urgie (DGOU) und der Deutschen Gesell- ten zu dokumentieren und diese nur mit schaft für Orthopädie und Orthopädische Einwilligung der Patienten zu vereinnahmen, Chirurgie (DGOOC) veröffentlicht. Prof. Dr. weiterzugeben oder zu entsorgen. Üblicher- Karl-Dieter Heller, Vizepräsident der DGOU- weise werden die Explantate dem Patienten Sektion AE – Deutsche Gesellschaft für Endo- ausgehändigt.“ prothetik, stellte fest: „Rechtssicherheit in DGOU-Pressemeldung Starker Zusammenhang Depressive Ärzte machen mehr Fehler —— Depressionen von Ärzten und medizini- erhöht. Umgekehrt stieg das Risiko, nach sche Fehler hängen eng zusammen. Aller- einem Fehler depressiv zu werden, um 70 %. dings ist die Beziehung nicht ein-, sondern Die Assoziationen waren ausgeprägter in wechselseitig, stellten Psychiater der Univer- chirurgisch tätigen Fachdisziplinen. sity of Michigan Medical School in einer Die Angaben zu den Fehlern beruhten auf Metaanalyse von elf Studien mit 21.517 Selbstauskünften der Ärzte. Die Fehlerkate- Ärzten fest [Pereira-Lima K et al. JAMA Netw gorien waren zudem schwankend, sodass Open 2019;2:e1916097]. Insgesamt war das der Schweregrad der Missgeschicke unklar relative Risiko für medizinische Fehler unter blieb. Zu berücksichtigen ist auch, dass sich Ärzten, die positiv auf Depressionen getes- ein großer Teil der Ärzte noch in der Ausbil- tet worden waren, doppelt so hoch wie bei dung befand. Eine Übertragung der Resul- nicht depressiven Kollegen (RR 1,95). tate auf erfahrene Mediziner ist somit mit Nun könnte einerseits die Arbeit depressi- Vorsicht zu betrachten. Wie aus einschlägi- ver Ärzte fehleranfälliger sein, andererseits gen Umfragen hervorgeht, sind jüngere die Depression Folge eines medizinischen Ärzte stärker von Depressionen betroffen Missgriffs sein. Wie die Studie zeigte, ist die als ältere – ein Unterschied, der sich auch Beziehung eine beidseitige. So war das Risi- auf die hier untersuchten Zusammenhänge ko, dass depressive Ärzte in der Folge ihrer auswirken könnte. Depression Fehler begingen, um rund 60 % Robert Bublak Orthopädie & Rheuma 2020; 23 (1) 9
Panorama
Osteoporose Chronische Rückenschmerzen
DMP in Startposition Placebos lindern Schmerz – auch unverblindet
—— Mitte Januar 2020 hat der Gemeinsame —— Eine Studie der Universitätsmedizin Es- weniger depressiv zu sein (p = 0,01). Auch
Bundesausschuss (G-BA) ein Disease-Ma- sen zeigte: Patienten mit chronischen Rü- fragten die mit Placebo behandelten Pati-
nagement-Programm (DMP) für Osteopo- ckenschmerzen profitieren von einer Thera- enten im Trend weniger häufig nach einer
rosepatientinnen und -patienten beschlos- pie mit Placebos [Kleine-Borgmann J et al. Notfallmedikation. Die objektiv erhobenen
sen. In das DMP Osteoporose können Pain 2019;160(12):2891–7]. Der Schmerz war Parameter hingegen waren zwischen den
Frauen ab dem vollendeten 50. und Männer gelindert, außerdem fühlten sie sich „fitter“ Gruppen nicht unterschiedlich.
ab dem vollendeten 60. Lebensjahr aufge- und weniger depressiv – und das, obwohl Dr. Julian Kleine-Borgmann, Erstautor der
nommen werden, wenn bei ihnen die Indi- die Studienteilnehmer wussten, dass sie Studie, führte an, dass die Mechanismen
kation einer medikamentösen behand- Placebos einnahmen! einer offenen Placeboanwendung noch
lungsbedürftigen Osteoporose vorliegt. Die Patienten, die mindestens zwölf Wo- nicht hinreichend erforscht seien. Patienten
Der Start des DMP Osteoporose wird sicher chen lang unter Rückenschmerzen gelitten könnten durch das Informationsvideo un-
noch ein paar Monate auf sich warten las- hatten, erhielten entweder die gleiche Be- bewusste positive Erwartungen im Hinblick
sen, denn vorerst müssen das Bundesminis- handlung wie zuvor (n = 60) oder zusätzlich auf das Placebo entwickelt haben, obwohl
terium für Gesundheit das Programm prü- 21 Tage lang zweimal täglich ein Placebo die gemessene Erwartung in der Placebo-
fen und die gesetzlichen Krankenkassen (n = 67). Vor Studienbeginn war allen Studi- gruppe in keinem signifikanten Zusam-
entsprechende Umsetzungsverträge mit enteilnehmern ein Video vorgeführt wor- menhang mit der Schmerzlinderung stand.
Ärzten und Krankenhäusern schließen. den, das über den sogenannten Placeboef- Eine weitere Hypothese sei die Umdeutung
„Wer dann ins DMP Osteoporose aufge- fekt und die neueste Studienlage zu mögli- sogenannter natürlicher Fluktuationen: Es
nommen worden ist, wird profitieren, denn chen positiven Effekten einer offenen Pla- sei bekannt, dass chronische Rücken-
die Behandlung basiert auf wissenschaft- cebogabe informierte. Die Studie unter- schmerzen in ihrer Intensität über den Ver-
lich fundierten Erkenntnissen und der aktu- suchte die von den Patienten berichteten lauf schwanken. Möglicherweise führten
ellen AWMF-S3 Leitlinie Osteoporose des Behandlungserfahrungen wie Schmerzin- schmerzärmere Phasen dazu, dass positive
Dachverbandes Osteologie e. V.“, betonte tensität, schmerzbedingte Einschränkung Erwartungen im Sinne einer „self-fulfilling
Prof. Dr. Heide Siggelkow, Mitglied in der im Alltag, Depression, Angst und Stress prophecy“ erfüllt werden, wodurch der
Leitlinienkommission des Dachverbands (mittels standardisierter Fragebögen erho- Glaube an einen positiven Effekt der Place-
Osteologie. red ben), aber auch objektive Kriterien wie die bos weiter bestärkt werde. Der schmerzlin-
Beweglichkeit der Wirbelsäule im Hinblick dernde Effekt der Placebos war in etwa so
auf Bewegungsausmaß und -geschwindig- hoch wie der eines NSAR: „Es lohnt sich, den
keit. Placeboeffekt in bestehende Therapiekon-
Biosimilars Die Placebogruppe wies eine signifikant zepte einzubinden.“
stärkere Abnahme der Schmerzintensität
Therapiefreiheit soll auf (p = 0,001), fühlte sich funktionell weni- Pressemeldung der Deutschen Gesellschaft für
erhalten bleiben ger eingeschränkt (p = 0,02) und gab an, Neurologie (DGN)
—— Mit seinen Hinweisen zur Austauschbar-
keit von biotechnologisch hergestellten
Arzneimitteln für die ärztliche Versorgung
will der Gemeinsame Bundesausschus (G- Deutscher Rheumatologiekongress 2020: Call for Abstracts
BA) nicht in die Therapiefreiheit der Ärzte Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops und Dr. Martin Arbogast laden herzlich ein, Abstracts für
eingreifen, betonte Dr. Petra Nies, komm. den Deutschen Rheumatologiekongress (48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für
Leiterin Abteilung Arzneimittel beim G-BA, Rheumatologie DGRh und 34.Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädi-
bei einer Veranstaltung im Rahmen des sche Rheumatologie DGORh) vom 9. bis 12. September 2020 in München einzureichen.
BMC-Kongresses. Nies zeigte einen Zeitplan Schwerpunkte des diesjährigen Kongresses:
auf, nach dem die Hinweise des G-BA zur – Chronische Entzündung – Pathogenese und Management
Austauschbarkeit auf Arztebene in diesem – Autoimmunität und Immunregulation
– Rheuma als interdisziplinäre Herausforderung
Jahr und bis August 2022 auf Apotheken
ebene in Kraft treten könnten. „In Richtung Abstracts in deutscher oder englischer Sprache sollten zwischen 250 und maximal 350
Wörter enthalten. Sie werden in einem anonymisierten Verfahren durch das Abstract-
der Ärzte wird es Hinweise zur wirtschaftli-
Komitee begutachtet und können zusätzlich als Vortrag ausgewählt werden. Alle Hin-
chen Verordungsweise geben“, so Nies, „das weise zum Prozedere sowie die Regeln zu Inhalt, Gestaltung und Beurteilung finden Sie
betrifft die Neueinstellung, aber auch die unter www.dgrh-kongress.de.
Umstellung von Patienten auf Biosimilars.“ Anmeldung nur über www.dgrh-kongress.de möglich. Einsendeschluss: 31. März 2020.
Voraussichtlich noch im Februar werde das
Das Vorprogramm wird voraussichtlich im April 2020 veröffentlicht. red
Stellungnahmeverfahren eröffnet.red
10 Orthopädie & Rheuma 2020; 23 (1)Orthopädie & Rheuma 2020; 23 (1) 11
Panorama
Wissenswertes und Wichtiges zum Fachärzte am Steuer
neuen Coronavirus 2019-nCoV
Von Diagnostik und Therapie über die
Wer rast am meisten?
neuen Hygieneempfehlungen bis zur
Prävention und Epidemiologie – alles —— Internisten sind nicht nur Spezialisten der Ärzte und 26,8% der Nichtärzte extrem
was man über das neue Coronavirus für Innere Medizin, sondern auch für schnel- schnell unterwegs gewesen. Besonders
2019-nCoV wissen muss, hält ein Dossier le Luxusautos, wie eine nicht ganz ernst eilig hatten es die Psychiater gehabt, die im
auf SpringerMedizin.de bereit. gemeinte Studie im British Journal of Medi- Vergleich zu den Anästhesisten als Refe-
Von dieser Seite kann man sich auch auf cine aufzeigt (Zimerman A et al. The need renzgruppe auf ein Quotenverhältnis von
das frei zugängliche englischsprachige for speed: observational study of physician 1,51 mit Blick auf extrem überhöhte Ge-
Springer Nature-Dossier zu 2019-nCoV driving behaviors. BMJ 2019;367:l6354). Was schwindigkeit kamen. Insgesamt waren ra-
weiterleiten lassen. Unsere Kollegen von
allerdings die Raserei betrifft, sind andere sende Fahrten aber unter allen Disziplinen
Springer Nature haben die relevantesten
wissenschaftlichen Paper identifiziert Fachdisziplinen anfälliger. verbreitet, der Anteil an Strafzetteln wegen
und frei zugänglich gemacht. So haben Unterscheiden sich Auto fahrende Ärzte, extrem hoher Geschwindigkeit lag in keiner
Ärzte und Wissenschaftler aus der gan- die sich einen Strafzettel wegen zu hoher Fachgruppe niedriger als 25 %.
zen Welt Zugriff auf die aktuellsten For- Geschwindigkeit eingefangen haben, von Der fachgruppenspezifische Anteil der zu
schungsergebnisse und Daten. Um das Nichtmedizinern in der gleichen Situation? schnellen Fahrer, die ein Luxusautos lenk-
globale Handeln zu unterstützen, hat Die Arbeitsgruppe um Anupam Jena (Mas- ten, war unter den Kardiologen mit 40,9 %
sich Springer Nature auch dem State- sachusetts General Hospital, Boston) wollte am höchsten. Notfallmediziner und Haus-
ment „Sharing research data and fin-
das herausfinden. Drei Merkmale wurden ärzte lagen in diesem Punkt bei gut 20 %.
dings relevant to the novel coronavirus
(nCoV) outbreak“ des britischen Well- als prägend definiert: extrem schnelles Allgemein bildeten Internisten die größte
come Trust angeschlossen. red Fahren (mehr als 30 km/Stunde über dem Gruppe von Schnellfahrern mit Luxusauto:
Erlaubten), Besitz eines Luxuswagens (BMW, 14,3 % derjenigen Ärzte, die ein solches
Mercedes, Porsche etc.) und nachsichtige Gefährt zu schnell fuhren, waren Fachärzte
Behandlung durch die Polizei. Letzteres für Innere Medizin. Kardiologen kamen hier
68. VSOU-Jahrestagung 2020 bedeutete die Gewährung eines Geschwin- auf 5,3 %, Chirurgen auf 3,4 %.
digkeitsrabatts, wovon die Forscher ausgin- Der Anteil der Fahrer, die Geschwindigkeits-
Die 68. Jahrestagung der Vereinigung gen, wenn die Geschwindigkeitserhöhung rabatte erhielten, lag über alle Facharzt-
Süddeutscher Orthopäden und Unfall-
so knapp wie nur möglich unterhalb der gruppen hinweg zwischen 20 % und 30 %.
chirurgen e.V. (VSOU) findet vom
30. April bis 2. Mai 2020 in Baden- Bußgeldgrenze lag, ab der es richtig teuer Gynäkologen bildeten die Spitze, die zur
Baden unter der Kongresspräsident- wurde. Raserei neigenden Psychiater das Schluss-
schaft von Univ.-Prof. Dr. Peter Bibertha- Mehr als 5.000 Ärzte mit knapp 15.000 licht. Signifikante Unterschiede gab es aber
ler und Univ.-Prof. Dr. Rüdiger von Eisen- Strafzetteln wegen zu schnellen Fahrens weder zwischen den Fachgruppen noch zu
hart-Rothe, beide München, statt. waren an der Studie beteiligt. Als Ver- den Nichtärzten. Ungeklärt blieb schließlich
Unter dem diesjährigen Motto „Innovati- gleichsgruppe dienten rund 20.000 Nicht- die Frage, bei welcher Gelegenheit denn die
on | Qualität | Ethik“ erwartet Sie erneut ärzte, die etwa 60.000 Bußgeldbescheide Ärzte so schnell fuhren, auf dem Weg zum
ein spannendes Programm mit hochka- erhalten hatten. Insgesamt waren 26,4 % Dienst – oder davon weg? Robert Bublak
rätigen Vorträgen und spannenden Dis-
kussionsrunden.
Für einen ersten Einblick in das facetten-
reiche Repertoire der Jahrestagung ste-
hen ab sofort das aktualisierte Vorpro-
gramm und der Online-Programmplaner
zur Verfügung.
Unter vsou-kongress.de können Sie sich
auch zu einem Newsletter anmelden
und erhalten dann ab sofort aktuelle In-
formationen rund um die Veranstaltung.
Neben den wissenschaftlichen Sitzun-
gen erwartet Sie wieder eine Vielzahl an
Kursen und Workshops – OP-Workshop
am Samstag, renommierte Experten-/Re-
fresher-Kurse. Sichern Sie sich einen der
©© Fotolia / Lassedesign
begehrten Plätze!
Sofern Sie sich noch nicht für den Kon-
gress registriert haben, nutzen Sie noch
bis zum 30. März 2020 die vergünstigten
Frühbucherkonditionen.red
12 Orthopädie & Rheuma 2020; 23 (1)Orthopädie & Rheuma 2020; 23 (1) 13
Sie können auch lesen
