DARMKREBS DIAGNOSE THERAPIE NACHSORGE - DARMKREBS - don't wait
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DARMKREBS
DARMKREBS
DIAGNOSE • THERAPIE • NACHSORGE
Österreichische Krebshilfe
Österreichische Krebshilfe – seit 1910
„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um sie
zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“
Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat
Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr
1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim
besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.
Infolgedessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg,
Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf,
Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Prim. Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter
die heutige Österreichische Krebshilfe.
Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
Patienten und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
Rund 100 kompetente Berater stehen Patienten und Angehörigen in
ca. 60 Krebshilfe-Beratungsstellen mit einem umfangreichen Beratungs- und
Betreuungsangebot zur Verfügung.
Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe
finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich
Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.
Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private
Spenden, deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung von
unabhängigen Wirtschaftsprüfern jährlich bestätigt wird. Die Krebshilfe ist stolze
Trägerin des Österreichischen Spendengütesiegels.
2
Einleitende Worte
Ein Wort zur Einleitung
Mit dieser Broschüre wollen wir Sie über Therapien &
Nebenwirkungen und andere wichtige Themen zu Ihrer
Erkrankung informieren. Ich möchte Sie auch einladen,
sich bei allen Fragen, Ängsten und Sorgen an eine unserer
österreichweiten Beratungsstellen zu wenden. Die Krebshilfe-
Beraterinnen und Berater sind für Sie da, hören zu und
helfen. Aus gegebenem Anlass wollen wir Sie ganz besonders
auf unsere Informationen zur COVID-19-Impfung (Seiten
Univ.-Prof. Dr. Paul Sevelda
26 und 27) hinweisen und an Sie appellieren, sich nach
Präsident der Rücksprache mit Ihrem Arzt impfen zu lassen!
Österreichischen Krebshilfe
Klinische Forschung hat viel dazu beitragen, dass
Dickdarmkrebs im Frühstadium heute zu einem hohen
Prozentsatz heilbar ist. Dies wird durch verbesserte
Früherkennung, aber auch durch die enge Kooperation
der medizinischen Fachrichtungen sowie die engagierte
Arbeit akademischer Studiengruppen erreicht. Die Austrian
Breast & Colorectal Cancer Study Group (ABCSG)
verfolgt mit kontinuierlichem Engagement das Ziel, die
Univ.-Prof. Dr. Michael Gnant
Heilungschancen von Darmkrebspatienten durch innovative
Präsident der ABCSG Therapiemethoden und neue Medikamente weiter zu
Austrian Breast & Colorectal verbessern.
Cancer Study Group
Jährlich wird bei ca. 5000 Österreichern Darmkrebs
diagnostiziert. Diese Erkrankung ist bei Frauen die
zweithäufigste und bei Männern die dritthäufigste
Krebserkrankung. Dickdarmkrebs ist heute in den früheren
Stadien in einem beträchtlichen Prozentsatz heilbar. Bei
fortgeschrittener Erkrankung ist es möglich die Krankheit
über Jahre zu kontrollieren und damit für die betroffenen
Patienten wertvolle Lebenszeit mit Lebensqualität zu
Univ.-Prof.
erhalten.
Dr. Michael Gschwantler
Präsident der ÖGGH
Österreichische Gesellschaft für
Gastroenterologie und Hepatologie
3
Epidemiologie
Darmkrebs in Österreich
Die Epidemiologie In Österreich ist Dickdarmkrebs Mehr Erkrankungen,
(griech. „Lehre von bei Männern die dritthäufigste, weniger Todesfälle
dem, was über das Volk
bei Frauen die zweithäufigste
gekommen ist“) ist die
Lehre von Häufigkeit
Krebserkrankung. In den letzten Dafür gibt es mehrere Gründe:
und Ursachen von 10 Jahren hat die Erkrankungs- • Männer leben heute länger
Krankheiten in der häufigkeit bei Männern und als noch vor zwanzig Jah-
Bevölkerung. Frauen um etwa 15 Prozent ren und „erleben“ daher die
abgenommen. Krebserkrankung.
Inzidenz Generell ist aber festzustellen, • Viele Erkrankungen werden
(Neuerkrankung) dass insgesamt die Inzidenz von heute früher entdeckt. Daher
ist ein Maß für ein Krebserkrankungen in Österreich erhöhen sich die Heilungs-
Neuauftreten von
bei Männern und Frauen knapp und Überlebenschancen.
Tumoren in einer be
stimmten Bevölkerung
über dem EU-Durchschnitt liegt,
(Neuerkrankungen, die Mortalität von Krebserkran- • Neue medikamentöse The-
die jährlich gemeldet kungen hingegen darunter. rapien tragen wesentlich zur
werden) während eines Verbesserung des Krankheits-
bestimmten Zeitraumes
Österreich verfügt über eines verlaufes bei (Heilung).
(meist ein Jahr).
der besten Gesundheitssysteme
weltweit. Den hohen Qualitäts
standard der medizinischen
Mortalität Versorgung im Bereich der Krebs
(Sterblichkeit) ist ein
erkrankung in Österreich spiegelt
Maß für die Anzahl der
Todesfälle an Krebs
die Fünf-Jahres-Überlebensrate
erkrankungen in einer wider: Sie liegt deutlich über dem
bestimmten Bevölke Durchschnitt der EU-Länder, nur
rung während eines Schweden weist eine noch bessere
bestimmten Zeitraumes
Überlebensrate auf.
(meist ein Jahr).
4Diagnose
Diagnose „Krebs” ... was nun?
Die Diagnose Krebs verängstigt die Arzt-Patient-Beziehung dar.
und schockiert Patienten und Es ist auch wichtig, dass Sie Ihrem
Angehörige wie kaum eine andere Arzt rückmelden, wie es Ihnen
Erkrankung. Meist wird alles, was während der Behandlung geht, ob
jemals zum Thema Krebs gehört Sie Schmerzen haben oder unter
und erfahren wurde, abgerufen – Übelkeit leiden.
schwärzeste Fantasien tauchen auf.
Ein vertrauensvolles Arzt-
Dieser Schockzustand hält oft Patienten-Verhältnis trägt wesentlich Lesen Sie mehr dazu
einige Tage an. Das aufklärende zum Erfolg der Therapie bei. in der Krebshilfe-Bro-
Gespräch, das der Arzt mit dem schüre „Leben mit der
Erkrankten und den Angehöri- Diagnose Krebs“. Sie ist
gen geführt hat, wird oft schwer Natürlich liegt es in der Natur der kostenlos unter
oder nur bruchstückhaft erinnert. Menschen, dass es mitunter auch www.krebshilfe.net
oder in der Krebshilfe
Daher ist es wichtig, immer wieder vorkommen kann, dass Sie mit in Ihrem Bundesland
Fragen zu Behandlungsformen etc. Ihrem behandelnden Arzt einfach erhältlich.
zu stellen. keine gute „Chemie“ haben. Wenn
dies der Fall ist oder Ihr Arzt nicht
Sie haben das Recht, Fragen in ausreichender Art und Weise
zu stellen. Es geht um Ihre auf Ihre Fragen eingeht, dann
Gesundheit, Ihr Leben! nützen Sie die Möglichkeit und
das Recht, eine Zweitmeinung
einzuholen.
Niemand kann ernsthaft erwarten,
dass man im Moment, in dem Und vergessen Sie nicht: Die Be-
man die Diagnose erfährt, alles ratungsstellen der Österreichischen
„mitbekommt“, was der Arzt sagt. Krebshilfe stehen Ihnen österreich
weit kostenlos zur Verfügung.
Fragen Sie lieber einmal mehr als Selbstverständlich unterliegt jedes
zu wenig. Es ist wichtig, dass Sie Gespräch, das Sie mit einer Berate-
die Therapie und mögliche Ne- rin der Österreichischen Krebs-
benwirkungen verstehen. Die Art hilfe führen, auch automatisch der
und Weise, wie Ihr behandelnder Schweigepflicht.
Arzt mit Ihren Fragen „umgeht“
und diese beantwortet, stellt ein
wesentliches Qualitätskriterium für
5Was ist Krebs?
Was ist Krebs?
Die Entstehung von Krebs ist ein die Eigenschaft der Malignität
komplexer Prozess, dem vielfältige (Bösartigkeit) wie Eindringen in
Ursachen zugrunde liegen. Krebs das gesunde Gewebe und Metas-
wird heute als eine Erkrankung tasierung erlangt. Dabei spielt der
des Erbmaterials von Zellen an- Zeitfaktor eine wesentliche Rolle.
gesehen. Wenn „Reparaturmecha- Die Tatsache, dass Krebserkran-
Kanzerogene nismen“ des Körpers ausgeschaltet kungen im Alter drastisch zuneh-
(krebserregende oder ineffektiv sind, können Kan- men, kann auch dadurch erklärt
Substanzen)
zerogene eine bleibende Verände- werden, dass es viele Jahre dauert,
Unter anderem
chemische Substanzen,
rung des Erbmaterials bewirken. bis die zahlreichen Veränderungen
Strahlen, Viren, Diese Veränderung der Erbinfor- (Mutationen) sich in einer bös-
Inhaltsstoffe des mation wird bei der Zellteilung artigen Entartung von Zellen und
Tabakrauchs und auf die Tochterzellen übertragen. schließlich als Krebserkrankung
der Nahrungs
Es entstehen Zellen, die eine manifestieren.
mittel(zubereitung),
UV-Licht, Infektionen
genetische Mutation (Verände-
rung) tragen. Diese Veränderungen Sicher ist, dass Krebs heute
können dazu führen, dass „Krebs- kein Todesurteil mehr sein
gene“ (Onkogene) aktiviert bzw. muss, wenn er früh genug
Suppressorgene inaktiviert werden. erkannt wird.
Im gesunden Gewebe funk- Modernste medizinische Gerä-
tionieren Onkogene als Wachs- te, Erfahrung und Wissen der
tumssimulationen (Signal für Mediziner und neueste Behand-
Wachstum), Suppressorgene als lungsmethoden haben in den
Wachstumshemmer (Bremse), letzten Jahren zu deutlich höheren
wobei ein Gleichgewicht dieser Heilungschancen geführt. Das
Funktionen ein geregeltes Zell- österreichische Gesundheitssystem
wachstum garantiert. Die Störung zählt zu einem der besten der Welt,
dieser Kontrollgene führt zu einer die meisten Untersuchungen und
gesteigerten Zellvermehrung. Behandlungsmethoden werden
von den Krankenkassen bezahlt.
Es gibt Hinweise, dass Krebs Für die Österreichische Krebshilfe
klonalen Ursprungs ist, d. h. von stellt der Zugang zu all diesen
einer Ursprungszelle ausgeht, die Errungenschaften ein Grundrecht
mehreren Schädigungen ausge- jedes Menschen dar, das es mit
setzt sein muss, damit die Zelle aller Kraft zu erhalten gibt.
6Anatomie des Darms
Der Darm
Der Darm liegt im Bauchraum des Die Innenwand des Darms ist
Menschen und wird in Dünn- mit einer Schleimhaut ausgeklei-
darm, Dickdarm und Analbereich det, auf der sich der Stuhl – von
unterteilt. den Darmmuskeln vorangetrie-
ben – zum After bewegt. Über
Der Dünndarm ist etwa fünf Me- diesen wird der Stuhl schließlich
ter lang, liegt in vielen Schlingen ausgeschieden.
im Bauch, verdaut die Nahrung Divertikelbildung
und nimmt das Lebensnotwendi- Erkrankungen Ausstülpung des
Darms, harmlos
ge im Körper auf. Hier entsteht des Dickdarms
für eine allfällige
äußerst selten Krebs. Krebsentstehung
Es gibt Wohlstandserkrankungen
Der Dickdarm im Dickdarm wie z. B. die Diver-
tikelbildung oder die chronische
Der Dickdarm (Kolon) ist etwa Verstopfung (eher harmlos für eine
120 bis 150 cm lang. Er hat im allfällige Krebsentstehung). Die
Wesentlichen die Funktion, dem Schleimhaut des Dickdarms ist
Darminhalt Wasser zu entziehen allerdings empfindlich gegen Bak-
und damit den Stuhl einzudicken. terien und krebserregende Stoffe.
querer Dickdarm
absteigender
aufsteigender Dünndarm Dickdarm
Dickdarm
Wurmfortsatz Rektum/Mastdarm
Sigmoid After
7Darmkrebs
Darmkrebs
Spricht man von Darmkrebs, so ist
fast immer eine Krebserkrankung
des Dickdarms (Kolonkarzinom)
oder des Mastdarms (Rektumkarzi-
nom) gemeint. Der Krebs geht da-
bei meist von der Schleimhaut aus,
die den Darm innen auskleidet.
Helga Thurnher Krebserkrankungen des Dünn-
Selbshilfegruppe darms kommen sehr selten vor.
Darmkrebs
Im Jahr 2004 wurde die
Die Vorstufe von Darmkrebs ist
SHG-Darmkrebs von bei den meisten Menschen das
Prof. Dr. Heinz Ludwig Adenom, ein Darmpolyp.
und Dr. Martin Thurn Schematische Darstellung einer
her ins Leben gerufen, Darmpolyp-Entfernung
Über 90 % aller Darmkrebs
um Patienten bei ihren
Sorgen und Problemen
erkrankungen entstehen durch
zur Seite zu stehen Entartung dieser Polypen. Die
sowie bei monatlichen wirksamste Vermeidung von Wenn die körpereigenen Repara-
Treffen durch Vorträge Darmkrebs ist daher die Entfer- turmechanismen diese Störungen
von Spezialisten zu nung von Darmpolypen. nicht mehr beheben können – und
informieren und Fragen
zum Thema Darmkrebs
der Polyp nicht entfernt wird –
zu beantworten. Darmpolypen entstehen durch können die Zellen in den Polypen
überschießende Zellteilung in der unkontrolliert wachsen und es
Die SHG-Darmkrebs Darmschleimhaut. Ihre Entste- kann im Laufe der Jahre Darm-
organisiert Veranstal hung wird einerseits durch eine krebs entstehen.
tungen in ganz Öster
reich. Termine und
familiäre Veranlagung begünstigt,
Informationen unter: andererseits kann durch krebs- Ein Darmpolyp kann im
www.selbsthilfe- verursachende Schadstoffe in der Rahmen einer Darmspiegelung
darmkrebs.at Nahrung die genetische Zellinfor- (Koloskopie) entdeckt, und
oder per E-Mail: mation gestört werden. Mit der mittels einer Schlinge und
info@selbsthilfe-
darmkrebs.at
Zeit entsteht daraus eine krankhaf- / oder Strom abgetragen
te Zellvermehrung und -wuche- werden. Dadurch kann eine
rung – der (gutartige) Polyp. Krebsentstehung verhindert
werden.
8Diagnose
Diagnoseverfahren
Bei Verdacht auf Darmkrebs (Blut Koloskopie =
im Stuhl, Durchfälle, Verstopfung, Sanfte Koloskopie
Gewichtsabnahme, Müdigkeit etc.)
leitet Ihr Arzt die notwendigen Diese Untersuchung erfolgt rektal
Untersuchungen zur endgültigen mittels eines speziellen Endosko-
Diagnose ein, häufig kann der pes, das unter anderem mit einer
Tumor im Rahmen der Vorsorge- Lichtquelle und einer kleinen
untersuchung in einem symptom- Optik ausgestattet ist. Mit Hilfe Univ.-Prof.
freien Stadium entdeckt entfernt eines Computerchips überträgt das Dr. Monika Ferlitsch
und geheilt werden. Endoskop Bilder auf einen Bild- Österreichische
Gesellschaft für Gastro
schirm, die die Darmschleimhaut
enterologie
Damit wird festgestellt, ob: sehr gut beurteilen lassen. und Hepatologie
1. es sich um eine gutartige
Veränderung oder um eine Während derselben Untersuchung Neben dem Darm
Krebserkrankung handelt, ist die Entnahme von verdäch- krebs selbst können in
anderen Darmabschnit
2. welche Tumorart vorliegt tigem Gewebe (Biopsie) oder
ten bereits mehrere
(Histologie) und Polypen möglich, die anschließend Vorstufen von Darm
3. wie weit die Erkrankung unter dem Mikroskop beurteilt krebs, die sogenannten
fortgeschritten ist (Stadium werden. Adenome, vorhanden
der Erkrankung). sein. Umso wichtiger
ist es, dass der gesamte
Mit der Möglichkeit einer ent-
Darm mittels einer
sprechenden Prämedikation ist die qualitativ hochwertigen
Anamnese und Koloskopie heute keine belastende Koloskopie bereits vor
körperliche Untersuchung oder schmerzhafte Untersuchung der geplanten Opera
mehr. tion untersucht wird,
um weitere Adenome,
Das ausführliche Gespräch (Anam
die sich in anderen
nese) mit Ihrem Arzt und die Darmabschnitten ge
körperliche Untersuchung stehen Dickdarmröntgen bildet haben könnten,
am Beginn des Diagnoseverfah- zu entfernen.
rens. Damit können schon erste Beim Darmröntgen wird ein
wichtige Hinweise über die Art der Kontrastmittel (Bariumsulfat) ver-
Erkrankung gewonnen werden. abreicht. Röntgenstrahlen können
durch dieses Kontrastmittel nicht
so gut durchdringen, wie durch die
menschlichen Organe. Hohlräume
und Unregelmäßigkeiten in der
9Diagnose
Darmwand werden gut sichtbar. Ausdehnung des Tumors und seine
Einengungen oder Aussparungen, Beziehung zu den Organen dar
Früherkennungs
die auf einen Tumor hindeuten stellen zu können.
möglichkeiten von können, werden aber manchmal
Darmkrebs: auch durch gutartige Polypen Ihr Arzt erhält durch diese Unter-
verursacht. Dieses Verfahren wird suchungen auch wichtige Infor-
- Test auf verdecktes
heute zunehmend weniger ein- mationen darüber, ob der Tumor
Blut im Stuhl
„Okkulttest”
gesetzt die CT-Kolographie weist operativ entfernt werden kann und
- Koloskopie aussagekräftigere und verlässlicher wie umfangreich die Operation
Befunde auf und ersetzt zuneh- sein wird. Metastasen und vergrö-
mend das Darmröntgen. ßerte Lymphknoten werden durch
das CT ebenfalls dargestellt.
WWW.KREBSHILFE.NET
DIAGNOSEVERFAHREN
Sonographie (Ultraschall) Tumor-Marker
Ultraschalluntersuchungen werden Tumor-Marker sind im Blut
vor allem dann eingesetzt, wenn messbare Substanzen, die bei Vor-
bei der Koloskopie ein Karzinom liegen von Krebserkrankungen in
entdeckt wurde. Die Sonographie erhöhter Konzentration auftreten
DIAGNOSE UND VERLAUFSKONTROLLE
BEI KREBS
macht innere Organe wie Leber, können. Diese Substanzen, meist
Nieren, Gallenblase und Bauch- Proteine, werden entweder von
speicheldrüse sichtbar. Sie ist den Krebszellen selbst oder vom
Die Krebshilfe-
Broschüre „Diagnose
wichtig, um Tochtergeschwüls- Körper als Reaktion auf den Krebs
und Verlaufskontrolle te (Metastasen) in der Leber gebildet. Beim Darmkrebs ist das
bei Krebs“ gibt auszuschließen. CEA (Carcinoembryonales Anti
Ihnen ausführliche gen) der wichtigste Tumormarker.
Informationen über alle Computertomographie (CT)
Untersuchungen, die
bei Verdacht auf Krebs
Tumor-Marker sind nicht bei allen
durchgeführt werden. Mittels Computertomographie Darmkrebspatienten vorhanden
Sie ist kostenlos unter können Schnittbilder von allen und können auch beim Gesunden
www.krebshilfe.net Körperregionen hergestellt werden. vorkommen. Daher eignen sie sich
oder bei der Krebshilfe Das CT wird angewandt, um zu- eher für die Kontrolle des Krank-
in Ihrem Bundesland
erhältlich.
sätzliche Informationen, wie die heitsverlaufes als für die Diagnose.
10Klassifikation des Tumors
Klassifikation des Tumors
Fachleute verwenden verschiedene Tumors und der pathologischen
Begriffe wie Staging, Grading, Untersuchung möglich. Im Be-
Stadieneinteilung oder Tumor- fund steht dann vor den Ziffern
klassifikation, um darzustellen, wie ein kleines „p“ für pathologisch
weit sich der Krebs ausgebreitet gesichert. Die Beschaffenheit des
hat. Die Beurteilung des Tumor- Krebsgewebes wird bei der Histo-
stadiums nach der TNM-Klassifi- logie festgestellt und gibt Hinweise
kation berücksichtigt Tumorgröße auf die Aggressivität des Tumors.
und örtliche Ausdehnung, Lymph- Die Bestimmung der Tumor
knotenbefall und Metastasen. ausbreitung und der histologische
Befund ermöglichen Ihrem Arzt
Eine exakte Beurteilung des Tu- die Planung der Behandlungs
mor-Stadiums ist meist erst nach strategien und -schritte nach der
der operativen Entfernung des Operation.
TNM-KLASSIFIKATION
T – Primärtumor
• T1 = Der Primärtumor erstreckt sich nur auf die Darmschleimhaut.
• T2 = Der Primärtumor erstreckt sich zusätzlich auf die Muskulatur
der Darmwand.
• T3 = Der Primärtumor erfasst den Bauchfellüberzug oder
wächst beginnend in das benachbarte Gewebe ein,
wo kein Bauchfell vorhanden ist.
• T4 = Der Tumor erfasst benachbarte Strukturen.
N – regionale Lymphknoten
• N1 = Der Tumor erfasst ein bis drei benachbarte Lymphknoten.
• N2 = Der Tumor erfasst vier oder mehr benachbarte Lymphknoten.
• N3 = Es bestehen Lymphknotenmetastasen entlang einer
größeren Gefäßstraße.
M – Metastasen
• MX = Fernmetastasen können nicht beurteilt werden.
• M0 = keine Fernmetastasen
• M1 = Fernmetastasen nachweisbar
11Therapieplanung
Austausch mit anderen tut gut!
„Darmkrebs Österreich” – die aktiven Austausch, wertvolles Feedback
geschlossene FB-Gruppe für oder sprechen einfach nur aus, was
Darmkrebspatienten startete innerhalb des Familienverbandes oder
am 1.2.2021 des Freundeskreises nicht in dieser
Form möglich ist. Oftmals – und so soll
Für viele Patienten – und Angehöri- es auch gerne sein – ist die Gruppe
ge – ist der Austausch mit anderen nur Wegbegleiter duch die Therapie-
Menschen, die sich in einer ähnlichen zeit. Viele verabschieden sich, wenn
Situation befinden, sehr wichtig. Es sie wieder in den Alltag eintauchen.
gibt viele Möglichkei- Ein Teil bleibt aber
ten für einen solchen auch und wird zum
Austausch: wichtigen Begleiter
Immer mehr an Be- für Neuzugänge. Das
deutung gewinnen Wichtigste ist aber,
geschlossenen FB- dass es sich hier
Gruppen. Patienten um geschlossene
können sich in einem geschlossenen Gruppen handelt, d. h. nur Gruppen-
und geschützten Bereich austauschen, mitglieder können Beiträge sehen!
Fragen stellen, sich gegenseitig Mut
zusprechen, sich miteinander freuen
und das ohne - wenn gewünscht - die Wir freuen uns auf Sie!
eigene Anonymität aufzugeben. In den Mit 1.2.2021 startete die Krebshilfe
Gruppen muss sich niemand „ver- eine eigene geschlossene FB-Gruppe
stellen“ und großartig erklären oder für Darmkrebspatienten. Die Gruppe
„rechtfertigen“, da alle ähnliche Sor- ist exklusiv für Darmkrebspatienten
gen und Emotionen haben. Auch wenn (Männer und Frauen), die in Österreich
man sich nur virtuell kennenlernt, hat behandelt werden. Krebshilfe-
man das Gefühl, mit dieser Krankheit BeraterInnen sind Mitglied der Gruppe
nicht alleine zu sein. Manche Mitglie- und stehen für Fragen, Sorgen und Hil-
der wollen einfach nur mitlesen oder fe zur Verfügung. Eine eigene Gruppe
holen sich Tipps. Andere wünschen sich für Angehörige ist in Planung.
www.facebook.com/groups/228289715542224/
12Therapieplanung
Therapieplanung
Ihr Arzt wird mit Ihnen ausführ- zur Verfügung, um eine Heilung
lich über Ihren Befund und die zu erzielen. Gerade in den letzten
geplanten Behandlungsschritte Jahren haben neue Therapieformen
sprechen. Scheuen Sie sich nicht, (zielgerichtete Therapien/Immun
Fragen zu stellen. Sie haben das therapien) die Prognose der Er-
Recht, sich ausführlich informie- krankung wesentlich verbessert.
ren zu lassen.
Welche Behandlung in Ihrem
Manchmal lässt der Spitalsalltag Fall notwendig ist, ergibt sich
nicht zu, dass sich Ihr Arzt aus aus der Auswertung aller Unter
reichend Zeit für Sie nehmen suchungsergebnisse. Diese Befunde
kann. Sie haben aber den An- bestimmen die Therapieplanung
spruch, über die Möglichkeiten und Nachsorge.
der Therapie, weitere Vorgehens-
weisen sowie die Risiken und Wichtig bei der Therapieplanung
Nebenwirkungen der einzelnen und -entscheidung ist das Auf-
Behandlungsverfahren aufgeklärt klärungsgespräch mit Ihrem Arzt
zu werden. – nehmen Sie dazu ruhig auch
einen Angehörigen mit. Eine ge-
Treffen Sie gemeinsam mit Ihrem meinsame Entscheidung trägt ganz
Arzt eine Entscheidung. Nehmen wesentlich zu den Erfolgsaussich-
Sie sich ausreichend Zeit, um sich ten Ihrer Therapie bei.
über die möglichen Therapie
formen zu informieren. Als „mündiger Patient“ haben Sie
aber auch das Recht, eine ärztliche
Therapiewahl Zweitmeinung zur vorgeschlage-
nen Therapieplanung einzuholen.
Das Hauptziel jeglicher Therapie Wenden Sie sich an die Krebshilfe-
planung ist es, den Tumor durch Beratungsstelle in Ihrer Nähe (s. S.
Operation vollständig zu ent- 56) – die Beraterinnen und Berater
fernen. Neben der Operation helfen Ihnen – kostenlos und auf
stehen dem Arzt noch eine Reihe Wunsch anonym.
weiterer Therapieformen wie z. B.
die Strahlen- oder Chemotherapie
13Therapie: Operation
Die Operation
Ziel der Operation ist es, den Dickdarmanteil und dem über
Tumor möglichst vollständig zu dem Schließmuskel durchtrennten
entfernen. Damit bietet die Ope- Mastdarmanteil. Dabei werden der
ration echte Heilungschancen: Im Tumor mitsamt dem umgebenden
Frühstadium operiert, liegt sie bei Binde- und Fettgewebe und dem
Dickdarm- und Mastdarmkrebs Lymphabflussgebiet entfernt.
bei 80 bis 90 Prozent.
Durch die modernen chirurgischen
Techniken gelingt es mittlerweile
Operationsmöglichkeiten bei den meisten Patienten, den
bei Dickdarmkrebs Schließmuskel und damit die Fä-
higkeit zu erhalten, den Stuhlgang
Bei Dickdarmkrebs erfolgt die willentlich zu steuern (Kontinenz).
Durchtrennung der Darm Voraussetzung dafür ist allerdings,
abschnitte weit vom Tumor dass der Tumor nicht in den
entfernt – also noch im gesunden Schließmuskel selbst eingewachsen
Darmbereich. ist.
Darmkontinuität wird entweder Sitzt der Tumor im unteren Drittel
durch eine Verbindung zwischen des Mastdarms so tief, dass der
Dünn- und Dickdarm oder durch Schließmuskel innerhalb des
eine Verbindung zwischen den notwendigen Sicherheitsabstands
beiden Dickdarmenden wieder liegt, muss in Abhängigkeit von
hergestellt. verschiedenen Faktoren entschie-
den werden, ob eine kontinenz
erhaltende Operation möglich ist.
Operationsmöglichkeiten
bei Mastdarmkrebs Bei größeren Rektumtumoren
kann eine der Operation vor-
Der Mastdarm umfasst die geschaltete mehrwöchige Strah-
letzten 16 cm des Darms bis zum lentherapie oder kombinierte
Schließmuskel. Die häufigste Strahlen-Chemotherapie durch-
Operationsart ist die vom Bauch- geführt werden, um den Tumor
raum durchgeführte Entfernung zu verkleinern. Diese Behandlung
des Mastdarms mit einer Verbin- bezeichnet man als „neoadjuvant“.
dung zwischen dem absteigenden Danach können die Ärzte heute
14Therapie: Operation
auch hier in den meisten Fällen des Steißbeins über längere Zeit zu
SCHMERZBEKÄMPFUNG BEI KREBS
den Schließmuskel und damit die erwarten.
Kontinenz erhalten.
Wundheilung:
Wurde vor der Operation eine
Foto: Thinkstock/Krebshilfe
Entfernung der Lymphknoten Bestrahlung durchgeführt, heilen
die Wunden im Dammbereich SCHMERZBEKÄMPFUNG BEI KREBS
PERSPEKTIVEN UND THERAPIE
Ein wesentlicher Bestandteil der manchmal verzögert.
Darmkrebs-Operation ist die
Lesen Sie mehr dazu in
Entfernung der Lymphknoten. Stuhlgewohnheiten: der Krebshilfe-Broschü-
Vergrößerte Lymphknoten in be- Eine Darmentfernung hat re „Schmerzbekämp-
nachbarten Lymphknotenstationen Auswirkungen auf die Stuhl fung bei Krebs“.
werden ebenfalls mitentfernt. gewohnheiten: Meist erfolgt eine Sie ist kostenlos unter
vorübergehende erhöhte Stuhl- www.krebshilfe.net
oder in der Krebshilfe
Bei Mastdarmkrebs werden die frequenz und eine Änderung der in Ihrem Bundesland
Lymphknoten seitlich und hinter Stuhlkonsistenz (dünnflüssiger erhältlich.
dem Mastdarm sorgfältig entfernt, Stuhl). Bei Operationen, bei denen
wobei ein schichtweises Vorgehen nur ein geringer Teil des Mastdarm
nach genauen anatomischen Struk- belassen werden konnte, nimmt
turen hier besonders wichtig ist. die gehäufte Stuhlfrequenz oft erst Kein Patient muss
nach 6 – 12 Monaten ab, um sich Schmerzen erleiden!
Sie haben das Recht,
anschließend zu normalisieren.
entsprechende
Mögliche Beschwerden Medikamente zu
nach der Operation Bei komplikationslosem Verlauf erhalten, um Ihnen
können Patienten üblicherweise Schmerzen aller
Wundschmerzen: 8 – 10 Tage nach der Operation Art zu ersparen
bzw. zu erleichtern!
Patienten können – bedingt durch das Krankenhaus verlassen.
Informieren Sie daher
den großen Bauchschnitt – in Ihren behandelnden
den ersten drei Tagen nach der Arzt, denn nur so
Operation relativ starke Wund- kann er wissen, dass
schmerzen erleiden, die jedoch Sie Schmerzen haben
und Sie entsprechend
bei unauffälligem postoperativen
behandeln!
Verlauf innerhalb einer Woche
vergehen. Bei Entfernung des
gesamten Mastdarms sind Schmer-
zen im Bereich der Wunde und
15Therapie: Operation
Künstlicher Darmausgang: Stoma
Das Wort „Stoma“ (Mehrzahl = Stomata im Dickdarmbereich wer-
Stomata) kommt aus dem Grie- den auch nach der Stelle benannt,
chischen und bedeutet „Mund“, an der sie ausgeleitet werden:
„Öffnung“. In der Medizin wird • Sigmoidostomie (Stoma im
damit eine chirurgisch angelegte Sigma = S-förmiger unterer
„künstliche“ Öffnung am Körper Dickdarm)
bezeichnet. Die medizinische Be- • Colostomie (allgemein im Dick-
zeichnung „Anus praeter naturalis“ darm = Colon)
(gängiger: Enterostoma) für ein • Transversostomie (im Querdarm
In der Krebshilfe-Bro-
schüre „Sexualität und
Darmstoma bedeutet „an dem = Transversum)
Krebs“ erfahren Sie natürlichen Anus vorbei angelegter • Coecostomie (im Coecum =
über Tipps und Anre- (künstlicher) After“. Blinddarm).
gungen zur Neugestal-
tung Ihrer Sexualität – Der künstliche Darmausgang wird Bei einer endständigen Colostomie
auch mit einem Stoma.
Sie ist kostenlos unter
durch das Einnähen eines Darm- wird das Ende des Dickdarmes
www.krebshilfe.net anteiles in die Bauchdecke geschaf- durch die Bauchdecke ausgeleitet,
oder bei der Krebshilfe fen. Dadurch kann der Stuhl in ein nachdem der Schließmuskel, der
in Ihrem Bundesland auf die Haut geklebtes Säckchen Mastdarm (Rektum) und ein dem
erhältlich. abfließen. Dieser Ausgang kann Erkrankungsausmaß entsprechen-
entweder permanent oder vorüber- der Anteil des unteren Dickdarmes
gehend angelegt werden. entfernt wurden.
Je nachdem, ob der Darmausgang Aber auch bei (manchmal nur
bei Dick- oder Dünndarm angelegt vorübergehender) Ausschaltung
wird, unterscheidet man zwischen dieser Darmteile und Erhaltung
folgenden Stoma-Arten: des Afters wird bei bestimmten
Krankheitsbildern eine endstän-
dige Colostomie angelegt. Je nach
Colostomie: künstlicher Ausmaß der Dickdarmentfernung
Dickdarmausgang ist der Stuhl weicher oder fester;
bei der häufig vorkommenden
Die Colostomie liegt in der Regel Colostomie im Sigmabereich sind
auf der linken unteren Bauchseite, Entleerungshäufigkeit und Festig-
ist mehr oder weniger rund und keit des Stuhls ähnlich wie vor der
hat einen Durchmesser von ca. Operation.
2,5 bis 5 cm.
16Therapie: Operation
Ileostomie: künstlicher Umgang kann damit jedoch ein
Dünndarmausgang weitgehend normales Leben geführt
werden.
Das Dünndarmstoma wird nach
dem Ileum (= unterer Dünndarm)
Ileostoma bzw. Ileostomie genannt. PSYCHISCHE BELASTUNG
Eine Ileostomie wird angelegt, Der künstliche Darmausgang kann Margarethe
für den Patienten mit Proble- Kirnbauer
wenn der gesamte Dickdarm ent-
men verbunden sein, die völlig Obfrau ILCO
fernt werden musste und keine
„normal“ sind und gelöst werden www.ilco.at
Operation zur Wiederherstellung
können.
der Kontinenz möglich ist. Dabei Die Österreichische
wird das Ende des Dünndarms Die psychische Belastung wird ILCO gibt es seit
meist auf der rechten Seite der geprägt durch die Angst, dass sich
1975. Derzeit stehen
Bauchdecke ausgeleitet. in Fragen zum Leben
das Säckchen löst. Zusätzlich kann mit einer Colo-, Ileo-
das ästhetische Körperbewusstsein oder Urostomie 16
Ein optimal angelegtes Ileostoma bzw. Selbstwertgefühl des Patien- Beratungsstellen
ist rot, gut durchblutet, hat etwa ten durch das Stoma deutlich ver- kostenlos und anonym
2-3 cm Durchmesser und steht mindert werden, sodass körperliche zur Verfügung. Wir
deutlich über der Haut (2-4 cm) wollen unseren Mitbe
und sportliche Aktivitäten zu einer
troffenen Ihr Handicap
hinaus, um ein gutes Abfließen psychischen Belastung führen.
erleichtern und Ihnen
des dünnflüssigen Stuhls in den mit Rat und Tat zur
Beutel zu ermöglichen. Da der In den letzten Jahren haben Seite stehen. Wenden
Dünndarm den Darminhalt kaum wesentliche Fortschritte wie die Sie sich an eine Stoma-
eindickt und auch nicht speichern Entwicklung von verträglicheren Selbsthilfegruppe in
Klebematerialien und auch von Ihrer Nähe oder an den
kann, ist der Stuhl überwiegend
Dachverband in Wien,
flüssig bis breiig und wird über besser abdichtenden Klebeplatten
Tel. (01) 332 38 63
den ganzen Tag verteilt entleert. von Kolostomiebeuteln zu einer (Do. von 9 – 12 nach
Einer dichten, hautschonenden Verbesserung der technische Hand- tel. Voranmeldung) und
Stomaversorgung ist daher größte habung beigetragen. besuchen Sie unsere
Homepage www.ilco.at
Bedeutung beizumessen.
Hilfe bei der Problembewältigung mit aktuellen Informa
bieten die Beratungsstellen der tionen und Terminen.
Die Anlage eines künstlichen Darm-
Österreichischen Krebshilfe und
ausganges ist heute nur mehr selten
Selbsthilfegruppen.
erforderlich. Bei sachkundigem
17Therapie: Chemotherapie
Chemotherapie
Chemotherapie wird bei Dick- darmkrebs zugelassen, welche an-
darmkrebs-Patienten mit fortge- stelle der Dauerinfusion auch mit
Chemotherapie schrittener Erkrankung und auch den anderen Chemotherapeutika
Krebsbehandlung mit bei Risikopatienten nach erfolg- kombiniert werden kann.
Zytostatika (= Stoffe,
reicher Operation zur Sicherung
die die Zellteilung
hemmen).
des Operations- und anhaltenden Die Chemotherapie wird entweder
Heilungserfolgs eingesetzt. an einem Tag oder an mehreren
aufeinanderfolgenden Tagen und
Zyklus In den letzten Jahren sind wesent- nach einer Pause von 1 bis 3 Wo-
Als Zyklus wird der lich wirksamere, besser verträgliche chen in identer Zusammensetzung
gesamte Zeitraum
und zum Teil besser verabreichbare und Dosierung wiederholt.
von Therapiebeginn
(Zeitpunkt der
Chemotherapeutika entwickelt
Verabreichung der worden. Das hat entscheidend zu Die meisten chemotherapeutischen
Medikamente) bis einer Verbesserung der Therapie Behandlungen können heute auch
zur anschließenden ergebnisse bei Dickdarmkrebs ambulant durchgeführt werden,
Erholungsphase
beigetragen. speziell wenn diese in Tablettenform
(Regeneration für die
gesunden Gewebe)
oder auch mit/ohne einer zusätz-
bezeichnet. Verabreichung und Zyklus lichen Infusion erfolgen.
Für die Behandlung des Dick-
darmkrebs stehen heute verschie-
Jeder Mensch dene Medikamente – Chemo-
reagiert unter therapeutika (Zytostatika) und
schiedlich auf eine Folsäureantagonisten (Antidots) –
Chemotherapie. und damit viele Möglichkeiten zur
THERAPIEN BEI KREBS
Daher ist es be
Kombination zur Verfügung. In allen Dingen ist hoffen
besser als verzweifeln.
sonders wichtig, Johann Wolfgang von Goethe
gerade beim
ersten Therapie Die meisten Substanzen werden
zyklus den behan intravenös entweder als Injektion,
delnden Arzt bei Kurzinfusion oder aber als „Dauer-
unerwünschten infusion“ mittels tragbarer Pumpen THERAPIEN BEI KREBS
Begleiterscheinun (über einen Zeitraum von zumeist
gen – im Zweifels 24 bis 48 Stunden) verabreicht.
falle lieber zu früh Ausführliche Informationen zu diesem Thema
als zu spät – zu erhalten Sie in der Broschüre „Therapien bei
Seit geraumer Zeit ist auch eine Krebs“. Sie ist kostenlos bei der Krebshilfe in
informieren.
Chemotherapie in Tablettenform Ihrem Bundesland erhältlich oder als Down-
für die Behandlung von Dick- load unter: www.krebshilfe.net
18Therapie: Chemotherapie
„Adjuvante“ Chemotherapie Nebenwirkungen
Als adjuvante Therapie wird die Zu den möglichen Nebenwir-
Verabreichung der Medikamente kungen der häufig eingesetzten Viele der
nach erfolgreicher, d. h. vollstän- Medikamente bei Dickdarmkrebs unerwünschten
Nebenwirkungen einer
diger operativer Entfernung des zählen: Übelkeit, Erbrechen,
Chemotherapie können
(Primär) Tumors bezeichnet. Diese Durchfall, Mundschleimhautent- durch Dosisreduktion,
Therapie wird bei Dickdarmkrebs zündung, eine unter Umständen Pausieren oder Gabe
besonders für Patienten mit Befall schmerzhafte Hautreaktion (vor eines Gegenmittels
der Lymphknoten empfohlen, da allem an Händen und Füßen), abgewendet werden.
diese ein erhöhtes Risiko für ein erhöhte Infektionsgefahr durch das
Wiederauftreten der Erkrankung, Absinken der weißen Blutkörper-
z. B. von Lebermetastasen, haben. chen und selten Blutungsneigung
durch das Absinken der Blutplätt-
Wenn der Tumor in ein Nachbar- chen. Relativ häufig finden sich
organ eingewachsen ist, bzw. zum wenige Tage nach Verabreichung
Darmverschluss geführt hat oder der Chemotherapie Müdigkeit und
Krebszellen in den Blutgefäßen Appetitlosigkeit.
des Tumors nachgewiesen wurden,
wird ebenfalls eine adjuvante Che- Abgesehen von diesen uner-
motherapie empfohlen. wünschten Nebenwirkungen kann
es bei bestimmten Medikamenten,
Für Mastdarmkrebs gelten andere häufig erst nach mehrmaliger adjuvant =
Therapierichtlinien, wobei hier Gabe, zu Nervenirritationen vor unterstützend (lat.
adjuvare: unterstützen,
häufig auch eine Kombination von allem im Fingerspitzenbereich und
helfen), z. B. adjuvante
Strahlen- und Chemotherapie und besonders in Zusammenhang mit Chemotherapie =
dies vor und/oder nach der Tumor- Kälte kommen. Chemotherapie,
Operation durchgeführt wird. die unterstützend
Tatsache ist, dass eine Neben- eingesetzt wird.
wirkung auch von der Dosis des
Therapeutikums abhängt und
daher durch eine Dosiskorrektur
in nachfolgenden Therapiezyklen
abgewendet werden kann.
19Therapie: Chemotherapie
Neue Chemotherapeutika Ernährung bei Chemotherapie
Neue Chemotherapeutika haben Die Ernährung ist eine wichtige
in Kombination mit Standard Maßnahme um eine erfolgreiche
therapien zur wesentlichen Verbes- Krebstherapie zu unterstützen.
serung der Ergebnisse (Ansprechen Gerade in dieser Situation ist ein
und Überlebenszeit) bei der pallia- guter Ernährungszustand
tiven und der adjuvanten Therapie (= Normalgewicht) sehr wichtig,
geführt. FOLFOX und FOLFIRI um mögliche Nebenwirkungen der
sind gebräuchliche Abkürzungen Therapie leichter zu verkraften.
für diese Kombinationstherapien.
Ihr Körper benötigt Eiweiß,
Darüber hinaus können diese Fett, Kohlenhydrate,
Behandlungen Chemotherapien mit innovativen Vitamine, Mineralstoffe und
in Form von neuen Therapien z.B. monoklo- Spurenelemente und ausreichend
Chemo- und/ nalen Antikörpern (siehe Seite 22, Flüssigkeit (Trinkwasser,
oder Strahlenthe 23) kombiniert werden. Dies hat kohlensäurearmes Mineralwasser,
rapie, aber auch
speziell in der palliativen Situa- Tee, verdünnte Obstsäfte, ...).
Immuntherapie,
richten sich nach
tion zu einer weiteren Steigerung
dem Stadium der der Wirksamkeit dieser Therapie
Erkrankung, d. h. geführt.
nach Größe und
lokaler Ausbrei
tung des Tumors
und Befall der
Lymphknoten und
anderer Organe.
Die Krebshilfe-Broschüre „Ernährung bei
Krebs“ gibt ausführliche Ratschläge zur
Ernährung bei Chemotherapie. Sie ist
kostenlos unter www.krebshilfe.net erhältlich
oder bei der Krebshilfe in Ihrem Bundesland.
20Therapie: Strahlentherapie
Strahlentherapie
Beim Dickdarmkrebs spielt die oder zweimal täglich verabreicht.
Strahlentherapie keine wesentliche Die Bestrahlung selbst dauert nur Strahlentherapie
Rolle, da diese Tumore chirurgisch etwa ein bis zwei Minuten. Unter Strahlentherapie
versteht man die
sehr gut entfernt werden können.
Anwendung von
Die Strahlentherapie kann eine energiereichen
Beim Mastdarmkrebs spielt die Dauer von nur einer Woche mit Strahlen zur lokalen
Strahlentherapie eine wichtige Rol- Operation in der Folgewoche Therapie von
le, besonders auch um das Risiko haben, oder sie wird über fünf Tumorerkrankungen.
eines Lokalrezidivs (= Nachwach- Wochen meist in Kombination
sen/Wiederauftreten des Tumors mit Chemotherapie gegeben. Die
in der ursprünglichen Region) zu Lage des Tumors bestimmt die
reduzieren. Therapieform, welche von Fall zu
Fall von den Experten individuell
Eine Strahlentherapie wird prä- entschieden wird.
operativ durchgeführt, weil sie zu
THERAPIEN BEI KREBS
diesem Zeitpunkt meist schonen- Die Therapie kann ambulant In allen Dingen ist hoffen
besser als verzweifeln.
der und wirksamer durchgeführt durchgeführt werden, jedoch ist Johann Wolfgang von Goethe
werden kann. Die Entscheidung bei zweimal täglicher Anwendung
zur Strahlentherapie wird von bzw. in Kombination mit Chemo-
Chirurg und Strahlentherapeut therapie eine stationäre Aufnahme
gemeinsam getroffen. meist notwendig. THERAPIEN BEI KREBS
Beim Analkarzinom ist Strahlen- Strahlentherapie bei
Die Krebshilfe-Bro-
therapie, meist in Kombination fortgeschrittener Erkrankung schüre „Therapien bei
mit Chemotherapie, eine erste the- Bei einem inoperablen Tumor im Krebs“ beinhaltet ein
rapeutische Wahl. Auf diese Weise Mastdarm kann durch Strahlen- ausführliches Kapitel
kann fast immer eine chirurgische therapie eine Verkleinerung erzielt zum Thema „Therapien
Entfernung des Schließmuskels werden, sodass anschließend noch bei Krebs“. Sie ist kos-
tenlos bei der Krebshilfe
vermieden werden. erfolgreich operiert werden kann. in Ihrem Bundesland
erhältlich oder als
Anwendung der Ein Lokalrezidiv kann in vielen Download unter:
Strahlentherapie Fällen durch Strahlentherapie www.krebshilfe.net
effektiv behandelt werden, wobei
Strahlentherapie beim Rektum- häufig eine Kombination mit Che-
und Analkarzinom wird in liegen- motherapie durchgeführt wird.
der Position des Patienten einmal
21Neue Therapien
Neue Therapien
Auf der Suche nach spezifischen sich ebenfalls auf diese neue Form
Krebstherapien, die im Vergleich der Therapie. Die spezifischen
zur Chemotherapie wenig oder Eigenschaften/ Charakteristika, die
keine (Neben-)Wirkungen auf an den Krebszellen des Patienten
gesundes Gewebe haben, sind in individuell bestimmt und festge-
den letzten Jahren wesentliche stellt werden, bilden die Grund-
Fortschritte erzielt worden. lage für die Entscheidung über die
eingesetzten Therapiemaßnahmen.
Neue Krebstherapien und -medi- Folgende „Zielgerichtete Thera-
Signaltransduktions-
hemmer unterdrücken kamente – die auch als zielgerich- pien“ sind auch bei Dickdarm-
die Wachstumsreize / tete Therapien bezeichnet werden krebs im klinischen Einsatz bzw. in
Signale des Tumors – haben die molekular genetischen Erprobung.
Vorgänge, die eine Zelle zu einer
Tumorzelle entarten lassen, als
Antikörper besetzen Ziel und sind der Schlüssel für Therapie mit monoklonalen
Strukturen auf Krebs eine individuell angepasste Antikörper
zellen und machen Krebsbehandlung. Monoklonale Antikörper werden
diese unschädlich im Labor gentechnologisch her-
Diese spezifischen Eigenschaften/ gestellt und binden spezifisch an
Charakteristika von Krebszellen bestimmte Strukturen, die sich
Angiogeneshem- sind für das Überleben und die u. a. auf Krebszellen befinden.
mer unterbrechen Vermehrung von Krebszellen Beim Dickdarmkrebs sind folgen-
die Nahrungszufuhr essenziell. Die gezielt ausgewähl- de Antikörper zugelassen:
des Tumors indem sie
ten Angriffspunkte (Targets) der
die Gefäßneubildung
hemmen Krebszellen werden daher auch als Antikörper gegen
„Achillesferse“ angesehen, wenn Wachstumsfaktorrezeptoren
eine Stilllegung/Hemmung oder Normalerweise befinden sich auf
Bindung des Tumors durch Thera- der Zelloberfläche Wachstums-
peutika (Medikamente) den Unter- faktorrezeptoren. Kleine Wachs-
gang von Krebszellen bewirkt. tumsfaktoren können dort binden
und führen zu einem Wachstum
Diese neuen Krebstherapien wer- der Zellen bzw. der Tumorzellen.
den auch als „Targeted Therapy“, Bestimmte Antikörper können
englisch für „gezielte Therapie“ an diese Rezeptoren binden und
bezeichnet. Der Ausdruck „per- somit können die kleinen Wachs-
sonalisierte Medizin“ bezieht tumsfaktoren nicht mehr ando-
22Neue Therapien
cken und die Zelle kann sich nicht Immun-Checkpoint-
mehr vermehren und stirbt ab. Inhibitoren
In den letzten Jahren hat die soge-
Antikörper gegen die nannte Immuntherapie die Krebs-
Gefäßneubildung behandlung revolutioniert. Seit
Die Gefäßneubildung in Tumoren 2020 ist die Immuntherapie auch
ist eine wichtige Voraussetzung bei einer kleinen Untergruppe von
für Tumorwachstum, Absiedelung Dickdarmkrebs zugelassen. Bei der
von Krebszellen und Entstehung Immuntherapie werden körper-
von Tochtergeschwülsten. Für eigene Abwehrstellen aktiviert,
die Gefäßneubildung werden welche Tumorzellen erkennen
Gefäßwachstumsfaktoren benö- sollen und diese zerstören.
tigt. Bestimmte gentechnologisch
hergestellte Antikörper binden an
diese Gefäßwachstumsfaktoren
THERAPIEN BEI KREBS
und diese sind somit nicht mehr In allen Dingen ist hoffen
besser als verzweifeln.
aktiv. Die Folge ist, dass die Gefäß- Johann Wolfgang von Goethe
neubildung im Tumor verhindert
bzw. unterbrochen wird, wodurch
die Tumorzellen mangels Nähr- Vom Labor zum
stoffversorgung „aushungern“ und THERAPIEN BEI KREBS
Patienten – Krebs
absterben. forschung heute:
Wesentliches
Die Krebshilfe-Broschüre „Therapien Ziel der Krebs
bei Krebs“ beinhaltet ein ausführliches forschung ist es,
Hemmung von Proteinkinasen Kapitel zum Thema „Neue Therapien“. möglichst rasch
Proteinkinasen befinden sich im Sie ist kostenlos bei der Krebshilfe in Ergebnisse aus
Zellinneren und leiten nach Akti- Ihrem Bundesland erhältlich oder als der Grundlagen
vierung einer Zelle Signale an den Download unter: www.krebshilfe.net
forschung für
Zellkern weiter, damit sich eine den Patienten
Zelle vermehrt. Diese Signalüber- anwendbar zu
tragung kann durch kleine Mole- machen.
küle – sogenannten Proteinkinase-
hemmer – gehemmt werden und
die Krebszelle geht zu Grunde.
23Nebenwirkungen
Nebenwirkungen der Therapien
Es ist wichtig, dass Sie über Blutkörperchen und der damit ver-
THERAPIEN BEI KREBS
In allen Dingen ist hoffen
besser als verzweifeln. mögliche Nebenwirkungen gut bundenen Infektanfälligkeit kann
Johann Wolfgang von Goethe
informiert sind, insbesondere mittels einfacher medikamentöser
auch darüber, dass es mittlerweile Maßnahmen vorgebeugt werden.
viele Möglichkeiten gibt, Neben-
wirkungen entgegenzuwirken bzw. Der Schweregrad von Nebenwirkun-
THERAPIEN BEI KREBS vorzubeugen. Das Verschweigen gen ist individuell sehr unterschiedlich
von Nebenwirkungen kann zu und hängt auch von der jeweiligen
schwerwiegenden Langzeit Therapie, Dosierung und Verabrei-
Die Krebshilfe-Bro-
schüre „Therapien bei
folgen führen. Die größte Gefahr chungsweise ab.
Krebs“ enthält viele sind nicht die Nebenwirkungen
wertvolle Informatio- an sich, sondern die Unkenntnis
nen zu Therapien und Ihres behandelnden Teams über Zytostatika
Nebenwirkungen (und Ihre Symptome, da sich beinahe Zytostatika können nicht zwischen
Abhilfe gegen Neben-
wirkungen) und ist
alle unerwünschten Reaktionen bei normalen Zellen und Krebszellen
kostenlos bei der Krebs- entsprechender Vorsorge vermei- unterscheiden und daher auch
hilfe in Ihrem Bundes- den bzw. mildern lassen. – bis zu einem gewissen Grad –
land erhältlich oder als gesunden Zellen Schaden zufügen.
Download unter: Zytostatika richten sich vorrangig
www.krebshilfe.net Es ist von großer Wichtigkeit, dass
Sie Ihren Arzt über Nebenwirkungen gegen Zellen, die sich rasch teilen
rasch informieren. und vermehren – das sind in erster
Linie Krebszellen! Aber auch
Schleimhautzellen des Magen-
Die meisten Nebenwirkungen Darmtraktes, Haarwurzelzellen
bilden sich innerhalb kurzer Zeit und die blutbildenden Zellen des
zurück. Manche können aber über Knochenmarks teilen sich häufig
Monate anhalten oder lebens- und können geschädigt werden.
lang bestehen bleiben wie z. B.
Schädigungen von Herz, Lunge, Monoklonale Antikörper
Nieren und der Fortpflanzungs- Antikörper, die gegen den Wachs-
organe. Insbesondere Übelkeit und tumsfaktorrezeptor gerichtet sind,
Erbrechen können prophylaktisch können als Nebenwirkungen
sehr effektiv behandelt werden, Hautausschlag, Nagelwuchsstörun-
sodass nur mehr wenige Patienten gen sowie Einrisse in den Finger-
unter dieser Nebenwirkung leiden. und Zehenspitzen verursachen.
Auch dem Abfall von weißen Gelegentlich kann es bei der ersten
24Nebenwirkungen
Neben- und Wechselwirkungen
Verabreichung zu einer allergischen Einnahme von anderen
Reaktion kommen. Medikamenten während der
Antikörper, die gegen die Gefäß- Chemotherapie
neubildung gerichtet sind, können Übergeben Sie Ihrem Arzt eine
zu Wundheilungsstörungen, Aufstellung sämtlicher von
erhöhten Blutdruck oder erhöhter Ihnen regelmäßig, aber auch
Blutungsneigung führen. Auch bei unregelmäßig eingenomme-
diesen Antikörper kann gelegent- nen Medikamente inklusive der
lich es bei der ersten Verabreichung Substanzen, die Sie ohne Rezept,
zu allergischen Reaktion kommen. sei es in Apotheke, Reformhäusern
oder Drogerien, kaufen. Setzen
Proteinkinasehemmer Sie keinesfalls ein Medikament,
Proteinkinasehemmer sind zielge- das Sie regelmäßig nehmen sollen,
richtete Therapien, die die Signal- plötzlich selbstständig ab. Vor Ver-
übertragung hemmen. Als Neben- ordnung eines neuen Medikaments
wirkungen können Schwäche, durch einen anderen Arzt sollten
Müdigkeit, Erschöpfung, Rötung Sie dies mit Ihrem behandelnden
an den Hand- und Fußsohlen, Arzt besprechen.
Durchfall und erhöhter Blutdruck Die Einnahme
auftreten. Wechselwirkungen von Grapefruit in
Die Einnahme von Grapefruit in allen Formen ist
Immuntherapie allen Formen ist bei bestimmten bei bestimmten
medikamentösen
Die Immuntherapie wird relativ medikamentösen Therapien
Therapien
gut vertragen. In seltenen Fäl- unbedingt zu vermeiden! unbedingt zu
len kann es zum Auftreten eines Da Grapefruitinhaltstoffe eine vermeiden!
Hautausschlages, Juckreiz, Ent- bis zu 24-stündige irreversible
zündungen in der Lunge, Bauch- Hemmung bestimmter Enzyme
speicheldrüse, Darm, Leber oder bewirken, kann Grapefruit auch
der Hormondrüsen kommen. nicht zeitversetzt eingenommen
Nach Absetzten der Therapie oder werden. Das Gleiche gilt mit
durch Verabreichung von Kortison hoher Wahrscheinlichkeit auch
sind diese Nebenwirkungen gut für Pomelo, Starfrucht- und
beherrschbar. Bitterorangen-Produkte.
Sprechen Sie auf jeden Fall mit
Ihrem behandelnden Arzt, ob
dies für Ihre Therapie zutrifft.
25Impfungen
Impfungen für Krebspatienten
Impfungen – Nutzen für Die COVID-19 Schutzimpfung
Menschen mit reduzierter wird KrebspatientInnen
Immunabwehr und ihren Angehörigen
Krebspatienten haben häufig als grundsätzlich empfohlen.
Folge von Therapien geschwäch-
te Abwehrkräfte. Daher kann es Die Entscheidung über die
sinnvoll sein, Impfungen durch- Impfung und über den Zeitpunkt
zuführen, um vor Infektionen zu der Impfung soll immer in einer
schützen. Mehr Informationen gemeinsamen Entscheidung zwi-
zu Impfungen siehe dazu unsere schen Patient und behandelndem
Informationen in der Broschüre Arzt unter Berücksichtigung der
„Therapien bei Krebs” sowie unter: individuellen Risiko- und Erkran-
https://www.sozialministerium. kungssituation getroffen werden.
at/Themen/Gesundheit/Impfen/
Impfplan-%C3%96sterreich.html Bisheriger Studien zur Wirksam-
keit und der Nebenwirkungen bei
Jede Impfung muss mit dem Impfungen während oder nach
behandelnden Arzt unbedingt Krebserkrankungen zeigten, dass
abgesprochen sein. die Schutzwirkung einer Impfung
bei Krebspatienten, die unter einer
immunmodulierenden Therapie
COVID-19-Impfung stehen, reduziert sein kann.
In den bisherigen Studien waren
nur Krebspatienten ohne laufen- Schutzmaßnahmen
de oder kürzlich stattgefundene Die empfohlenen Schutzmaßnah-
Chemotherapie eingeschlossen. men müssen trotz einer Covid-
Bis es neue Daten gibt, veröffent- 19-Impfung weiterhin eingehalten
licht die Österreichische Krebshilfe werden.
basierend auf den Empfehlungen
der Deutschen und Österreichische Mindestabstand zur Impfung
Gesellschaft für Hämatologie & Bei aufrechter immunsuppressiver
Medizinische Onkologie sowie der Krebstherapie sollte ein Mindest
Anwendungsempfehlungen des abstand von 2 Wochen zur
Nationalen Impfgremiums (Stand Covid-19-Impfung berücksichtigt
12.1.2021) nachstehende Infor- werden. Diese Empfehlung beruht
mationen für Krebspatienten: auf der Annahme, dass möglicher
26Impfungen
COVID-19-Impfungen
weise kein wirksamer Schutz Bei bekannten Allergien/schwe- * Schutzmaßnahmen:
aufgebaut wird und nicht auf einer ren allergischen Reaktionen Abstand halten, FFP-2
Maske tragen, Hände
schädlichen Wirkung. Patienten, gegenüber der ersten COVID19
waschen
die unter Therapie mit AntiCD20- Impfdosis, Impfstoffbestandteilen
Antikörpern*** stehen oder nach wie z. B. gegen Polyethylenglycol
hämatopoetischer Stammzelltrans- (PEG) ist Vorsicht geboten. Hier ** Emetogenität =
plantation wird ein Abstand von muss das Risiko einer schweren Risiko für Erbrechen
und Übelkeit
mindestens 3, besser 6 Monaten Nebenwirkung sorgfältig gegen-
nach der letzten Antikörpergabe über dem erwarteten Nutzen
empfohlen. abgewogen werden. Allergien *** wie Rituximab
gegen z.B. Pollen, Insektengift, und Ofatumumab
Vorsicht bei Kortison Lebensmittel, Latex etc. stellen
Höher dosiertes Kortison sollte keine Kontraindikation dar. Die
im Hinblick auf die Covid- Impfung sollte nur unter ärztlicher
Antikörper/
19-Schutzimpfung nur bei hoher Aufsicht mit entsprechenden Be- Titerüberprüfung
Emetogenität** eingesetzt werden, gleitmaßnahmen erfolgen, damit vor Impfung
allenfalls eine möglichst niedrige man im Falle eines allergischen Es gibt keinen immuno-
Dosierung gewählt werden. Schocks umgehend reagieren kann. logischen Test, der den
Schutz sicher nachweist.
Weitere Informationen unter
Eine Impferfolgsüber-
Patienten mit malignen hämato- https://www.pei.de/DE/ prüfung wird derzeit
logischen Erkrankungen newsroom/positionen/co- nicht empfohlen, weil
Die Impfung wird insbesondere vid-19-impfstoffe/stellung- noch kein Schutzkor-
Patienten mit malignen hämatolo- nahme-allergiker.html;jsessio- relat definiert ist. In
Einzelfällen (z.B. bei
gischen Erkrankungen empfohlen, nid=920B8AF16D9F6742736BC-
unklarer immunologi-
v.a. bei akuten und chronischen 5575BE21DE7. scher Reaktionsfähigkeit
Leukämien, malignen Lymphomen intranet231?nn=169730 des Patienten auf eine
und Multiplem Myelom sowie Impfung) kann eine
Patienten mit fortgeschrittenen so- zweimalige Antikörper-
bestimmung (Vorwert/
liden Tumoren, deren Erkrankung Aktuelle Informationen
Nachwert 4 Wochen
nicht in Remission ist oder deren finden Sie laufend unter nach 2. Impfung) mit
RemissionsdauerSie können auch lesen
