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TECHNIK
Digitaler Workflow bei
Frontzahnsanierung
Ein Beitrag von Dr. Inga Boehncke M.Sc.
IMPLANTATPROTHETIK /// Die zunehmende Verbreitung von IOS und die digitale Abfor- Instagram
mung mittels eines Intraoralscanners gehören in den letzten Jahren zu den vielverspre-
chendsten und meistdiskutierten Entwicklungen der Zahnmedizin. Besonders vorteilhaft –
auch wieder die Zusammenarbeit zwischen Zahnmedizin und Zahntechnik – ist diese
Entwicklung für die Implantatprothetik.
Die digitale Erfassung der Mundsitua xenogenen Knochenersatzmaterial (Miner
tion sowie die Planung und Herstellung oss XP, BioHorizons Camlog). Nach drei
von Zahnersatz haben sich inzwischen Monaten erfolgte die Abnahme des LZP,
als Standard der täglichen Arbeit eta ein Scan des abgeheilten Situs (Abb. 2
bliert. Auch in der Implantologie eröff und 4) sowie die Präparation der Zähne
net der digitale Workflow – von der 11 und 21 mit nachfolgendem Präp-
digitalen Abformung bis hin zur Her Scan. Abschließend wurde ein Scan
stellung von Abutment und Gerüsther body-Scan der Implantatposition vor
stellung – neue komfortable Möglich genommen.
keiten für Patienten und Behandler. Die intraorale digitale Übertragung der
1 Die Passgenauigkeit festsitzender Res Implantatposition mit einem Scanbody
taurationen, die mittels Scanbodys (3Shape) ermöglicht die direkte Herstel
und intraoralen Scans gefertigt werden, lung von Abutment und Kronenversor
sind den Ergebnissen konventioneller gung laborseitig im CAD/CAM-Verfahren.
Abformungen in den meisten Studien Durch ein digitales Matching von Präp-
überlegen.1, 2 Scan der Zähne 11 und 21, dem Scan
body-Scan der Implantatposition an
Fallbeispiel Regio 22 und der Restbezahnung sowie
der Ausgangssituation wird eine digitale
Eine 42-jährige Patientin stellte sich mit simultane Konstruktion von Abutment
einer 15 Jahre alten verblockten Kronen und Zirkonoxidkäppchen in einem virtu
versorgung der Zähne 11-22 vor (Abb. 1). ellen Modell möglich.
2 Der Zahn 22 wies eine apikale Ostitis mit
einer starken bukkalen Schwellung mit
Pusaustritt auf. Die Patientin wünschte
eine Versorgung mithilfe von Einzelkronen
sowie ein Implantat Regio 22. Nach Entfer
nung des Zahnes 22 und fehlender
knöcherner bukkaler Begrenzung ent
schieden wir uns für eine verzögerte Im
plantation mit SP/RP und das Tragen
eines nach digitalem Situs-Scan, Bukkal-
Scan und Gegenkiefer-Scan angefer
tigten Langzeitprovisoriums (Primescan,
Dentsply Sirona). Die RP erfolgte hier
3 mit Eigenknochenspänen sowie einem 4
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51. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft
Dentale Technologie e.V.
Klinisches Vorgehen
Nach erfolgter RP bei Entfernung des Zahnes 22 wurde
nach der Einheilzeit von drei Monaten ein 3,3 x 11 mm- Präsenz + Live-Streaming + On-Demand
Implantat (CAMLOG SCREW-LINE, BioHorizons Camlog) mehr unter www.adt-jahrestagung.de
Regio 22 inseriert (Abb. 3). Der Verschluss des Implantates
8. – 10. Juni 2023
erfolgte mit einem wide body Gingivaformer (BioHorizons
Camlog) in 4 mm Höhe, der mit der Verschlussnaht über
deckt wurde (Abb. 5). Anschließend wurde das LZP wieder
eingegliedert. Dieses Verfahren hat sich bewährt, sodass
nach der Einheilzeit lediglich der konfektionierte Gingivafor
K3N-Stadthalle Nürtingen
mer gegen das individuelle Abutment ausgetauscht wer
den muss. Da sich in der Zeit ein stabiles und dickes Weich
Bis zu
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gewebe gebildet hat, ist in den meisten Fällen lediglich eine
minimale Aufweitung für das individuelle Abutment nötig. Schwerpunktthema:
Fortbildun
In vielen Fällen kann hierauf verzichtet werden und der gs-
Überblick gewinnen –
punkte
Gingivaformer wird ohne Aufweitung gegen das Abutment
ausgetauscht.
Perspektiven entwickeln
Auch in der Implantologie eröffnet der Festvortrag von Stefan Christmann
digitale Workflow – von der digitalen
Prof. Dr. Ulrich Lotzmann, ZTM Jochen Peters,
Abformung bis hin zur Herstellung von
ZTM Ralph Riquier, Prof. Dr. Ingrid Rudzki,
Abutment und Gerüstherstellung – ZTM Stephanie Scherz und viele weitere
hochkarätige Referenten
neue komfortable Möglichkeiten für
Die Nachwuchsförderung der ADT
Patienten und Behandler. Studenten
+ Azubis
haben
freien Ein
tritt!
Es erfolgte eine One-Shot-Antibiose 2 Gramm präopera
tiv mit Amoxicillin. Zusätzlich fand präoperativ eine Keim
reduktion der Mundhöhle mit einer 0,2-prozentigen Chlor
hexidinspülung alkoholfrei in drei Intervallen von 30 Sekun
den statt. Der Wundverschluss erfolgte mit Nahtmaterial
der Stärke 5/0 (ETHICON, Johnson & Johnson Medical) für
eine geschlossene Einheilung. Abschließend wurde eine
postoperative Röntgenkontrollaufnahme angefertigt. Die
Nahtentfernung erfolgte 14 Tage nach dem Eingriff.
Freilegung
Die Freilegung erfolgte zwölf Wochen nach Implantatinser
tion. Hier wurde nun dank des inserierten wide body Gingiva www.adt-jahrestagung.de
formers, der eine gute Gewebeheilung sowie Gewebestüt
zung ermöglichte, und der intraoperativ direkten digitalen
Übertragung der Implantatposition das individuelle Abut Auskunft und Informationen
ment samt Kronenversorgung sowie die Einzelkronen 11 Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie e.V.
und 21 inseriert. Die Patientin hatte dadurch lediglich drei Telefon +49 (0) 63 59 – 30 8787, Telefax +49 (0) 63 59 – 30 8786
Termine. Die Kronenversorgung auf dem Abutment wurde ADT-Geschäftsstelle: Marion Becht, becht@ag-dentale-technologie.de
Foto: Adobe Stock | 385222875
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www.grafik-brandner.de 33
TECHNIK
Noch tiefer einsteigen?
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Hier gibt’s mehr
Bilder.
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semipermanent zementiert (Harvard Implant, Harvard Dental) der Behandlung sogar die Behandlungsschritte verfolgen und
(Abb. 6 und 7). Die Zirkonoxidkronen an 11 und 21 mit RelyX somit partizipieren kann.
Unicem (3M) wurden definitiv zementiert. Zahntechniker und Behandler können via Teamviewer kommu
nizieren und sowohl die geplanten Fälle zusammen anschauen
Fazit als auch die virtuell konstruierten Arbeiten gemeinsam durch
gehen und designen oder verändern. Bei der Präzision steht die
Die Bedeutung der digitalen Implantatprothetik und somit der digitale Abformung der konventionellen Abformtechnik in nichts
Komfort für den Patienten im Hinblick auf Abdruckfreiheit und nach, vor allem dann nicht, wenn es um kleine Spannen oder
einer minimalinvasiven Vorgehensweise sowie einer deutlichen Einzelzahnrestaurationen geht. Bei größeren Scan-Spannen bis
Einsparung von Behandlungsterminen nimmt stetig zu.3 hin zu ganzen Kiefern stellen besonders im Bereich der Implan
Schaut man sich die aktuellen Fortbildungsschwerpunkte an, tatprothetik die interimplantären Abstände, das Design der ver
lässt sich erkennen, dass die Digitalisierung klar im Vorder wendeten Scanbodys, die Scanpfade, der Anteil an beweglicher
Fotos: © Dr. Inga Boehncke M.Sc., Hintergrundgrafik: Tsvetina – stock.adobe.com
grund steht. Die Digitalisierung vereinfacht den Prozess, führt Schleimhaut und die Erfahrung des Anwenders entscheidende
zu einer Zeitersparnis in der gesamten Prozesskette und erzielt Parameter dar, um die gewünschte Präzision zu erhalten.4
dadurch eine erhöhte Effizienz sowohl auf Behandler- als auch Entscheidend für das digitale Matching sind die Referenzflächen.
auf Patientenseite. Die zunehmende Verbreitung der IOS in Je mehr Referenzflächen – also Restbezahnung, Kombination
den Praxen führt zu einer steigenden Anzahl an digitalen Ab von Zähnen und Implantaten, unveränderliche Kieferanteile –
formungen mit allen Möglichkeiten von Sofortversorgungskon vorhanden sind, desto weniger Abweichungen gibt es – was
zepten und maximaler Zeitersparnis – sowohl klinisch als auch wiederum die Fertigungspräzision erhöht.
laborseitig. Die STL-Dateien des Intraoralscans können ohne
unnötige Zwischenschritte direkt vom Scanner ans Labor
übertragen werden, wo mit entsprechender Software die Infos zur Autorin Literatur
Daten importiert werden. Zusätzlich wird eine Verbesserung INFORMATION ///
der Kommunikation zwischen Patient, Behandler und Zahn
techniker erreicht. Die intraorale Situation kann dem Patienten Dr. Inga Boehncke M.Sc.
direkt am Bildschirm gezeigt werden, sodass dieser während www.zahnarzt-boehncke.de
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