Epidemiologisches Bulletin 46 2021 - Virchowbund
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AKTUELLE DATEN UND INFORMATIONEN
ZU INFEKTIONSKRANKHEITEN UND PUBLIC HEALTH
46 Epidemiologisches
2021 Bulletin
18. November 2021
Infektionsschutz in Kitas und Schulen |
STIKO: 13. Aktualisierung der COVID-19-
ImpfempfehlungEpidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 2
Inhalt
Warum müssen wir Kinder vor einer SARS-CoV-2-Infektion schützen? 3
In der COVID-19-Pandemie führten die bisherigen Kontaktbeschränkungen zu gravierenden Einschränkun-
gen des Kita- und Schulbetriebs. Da für Kinder unter 12 Jahren noch kein Impfstoff zugelassen ist, kann ein
kontinuierliches Betreuungs- und Bildungsangebot in Kitas und Schulen ohne erhöhtes Infektions- und Er-
krankungsrisiko nur unter Aufrechterhaltung von infektionspräventiven Maßnahmen gewährleistet werden.
(Dieser Beitrag erschien online vorab am 2. November 2021.)
Beschluss der STIKO zur 13. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung 10
Die STIKO empfiehlt für die COVID-19-Grundimmunisierung bei unter 30-Jährigen nur noch den mRNA-
Impfstoff Comirnaty, da in dieser Altersgruppe das Risiko des Auftretens einer Myokarditis nach Impfung
mit dem mRNA-Impfstoff Spikevax höher ist als mit Comirnaty. Ebenso wird empfohlen, Personen im Alter
< 30 Jahren, die bereits eine 1. Impfstoffdosis Spikevax erhalten hatten, bei der 2. Impfung mit Comirnaty
zu impfen. Bei Indikation zu einer Auffrischimpfung oder Optimierung der Grundimmunisierung in dieser
Altersgruppe soll unabhängig vom zuvor verwendeten Impfstoff Comirnaty eingesetzt werden.
Wissenschaftliche Begründung der STIKO zur Empfehlung, im Alter unter 30 Jahren ausschließlich
Comirnaty zur COVID-19-Grundimmunisierung und Auffrischimpfung zu verwenden 20
Seit dem Frühjahr 2021 ist bekannt, dass im Zusammenhang mit der Anwendung der mRNA-Impfstoffe
Comirnaty und Spikevax insbesondere bei Jungen und jungen Männern Myo- und/oder Perikarditiden auftre-
ten können. Aufgrund dieser Berichte hat die STIKO ihre Empfehlung zur COVID-19-Impfung mit Spikevax
und Comirnaty überprüft und auf der Basis aktueller Daten eine erneute Risiko-Nutzen-Analyse durchgeführt.
Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten: 45. Woche 2021 33
Publikationshinweis: Aktuelles vom Journal of Health Monitoring 36
Impressum
Herausgeber Allgemeine Hinweise/Nachdruck
Robert Koch-Institut Die Ausgaben ab 1996 stehen im Internet zur Verfügung:
Nordufer 20, 13353 Berlin www.rki.de/epidbull
Telefon 030 18754 – 0
Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise
Redaktion die Meinung des Robert Koch-Instituts wider.
Dr. med. Jamela Seedat
Dr. med. Maren Winkler (Vertretung) Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons
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E-Mail: SeedatJ@rki.de
Nadja Harendt (Redaktionsassistenz)
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Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung) ISSN 2569-5266
E-Mail: EpiBull@rki.de
Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 3
Warum müssen wir Kinder vor einer SARS-CoV-2-Infektion
schützen?
Krankheitslast sowie Auswirkungen von Maßnah- das von jüngeren Kindern ausgehende Transmis
men zur Eindämmung der Coronavirus Disease sionsrisiko noch nicht abschließend quantifiziert
2019-(COVID-19-)Pandemie sind sowohl in ver- ist, ist es mittlerweile gesichert, dass Kinder für
schiedenen Altersgruppen als auch in der Bevölke- SARS-CoV-2 suszeptibel sind und auch innerhalb
rung ungleichmäßig verteilt. In der COVID-19- dieser Altersgruppe das Virus übertragen können.
Pandemie führten die bisherigen Kontaktbeschrän- Sie nehmen also am Transmissionsgeschehen
kungen zu gravierenden Einschränkungen des re- teil. 6 – 11 COVID-19-Ausbrüche treten sowohl in Kitas
gulären Kindertagesstätten- (Kita-) und Schulbe- als auch in Schulen auf.9,12 Im Herbst/Winter 2021/
triebs. Diese Einschränkungen waren und sind für 2022 kann es aus folgenden Gründen zu höheren
viele Kinder und deren Familien sowie für Betreu- Inzidenzen als bisher bei Kindern kommen, wie dies
ungs- und Lehrpersonal eine erhebliche Belas- bereits zu beobachten ist: Zum einen wird das aktu-
tung.1 – 4 Für Kinder ab dem Alter von 12 Jahren ste- elle COVID-19-Infektionsgeschehen in Deutschland
hen zugelassene und von der Ständigen Impfkom- zu etwa 99% von der SARS-CoV-2-Deltavariante
mission (STIKO) empfohlene Impfstoffe zur Verfü- dominiert.13 Diese Deltavariante weist eine höhere
gung, aber 1) ist aktuell die Mehrzahl der 12- bis Basisreproduktionszahl auf als die in den früheren
18-Jährigen nicht geimpft, und 2) ist momentan für Infektionswellen zirkulierenden Virusvarianten, sie
rund 9 Millionen Kinder unter dem Alter von 12 Jah- ist also ansteckender.14 Zum anderen wurden im ver-
ren kein Impfstoff zugelassen. Zwar wurde für die gangenen Herbst/Winter 2020/2021 weitreichende
Altersgruppe 5 – 11 Jahre die Zulassung eines Impf- bevölkerungsbezogene Maßnahmen ergriffen, die
stoffes gerade beantragt,5 aber auch unabhängig von das Infektionsgeschehen in der Gesamtbevölkerung
der Option einer Impfung muss allen Kindern der begrenzten. Aktuell spielt sich das Infektionsge-
Besuch von Kita und Schule ermöglicht werden. Da- schehen zunehmend in der ungeimpften und nicht-
her plädieren wir für einen uneingeschränkten Zu- immunisierten Bevölkerung ab, weshalb auch die
gang zu diesen essenziellen Einrichtungen und ein Altersgruppen der Kinder und Jugendlichen derzeit
kontinuierliches Betreuungs- und Bildungsangebot am stärksten betroffen sind: In der Kalenderwoche
ohne ein höheres Infektions- und Erkrankungsrisi- (KW) 42/2021 lag die 7-Tage-Inzidenz in den Alters-
ko, was jedoch zu Zeiten der COVID-19-Pandemie gruppen 0 – 4 Jahre bei 67/100.000, 5 – 9 Jahre bei
nur unter Aufrechterhaltung von infektionspräven- 194/100.000 und 10 – 14 Jahre bei 237/100.000. In
tiven Maßnahmen gelingen kann. Dazu gehört die KW 41/2021 wurden in acht Landkreisen und einer
Umsetzung etablierter Hygiene- und Infektions- kreisfreien Stadt in der Altersgruppe der 10- bis
schutzkonzepte, das Fernbleiben symptomatischer 19-Jährigen sogar I nzidenzen über 500/100.000 be-
Kinder und Betreuender sowie Lehrender ebenso richtet. Nicht nur die 7-Tage-Inzidenzen der gemel-
wie ein vollständiger Immunschutz aller weiteren deten SARS-CoV-2-Infektionen, welche durch un-
Personen, in deren Obhut die Kinder leben und be- terschiedliche Teststrategien beeinflusst werden
treut werden. Wir sollten die COVID-19-Pandemie können, sondern auch der starke Anstieg der Mel-
dazu nutzen, diese essenziellen Einrichtungen jetzt dungen von Ausbrüchen im Schulsetting sprechen
und für die Zukunft sicherer zu gestalten. für eine Zunahme der Infektionen. Auch die Daten
der syndromischen Surveillance zur Gesamtsitua
tion akuter respiratorischer Erkrankungen zeigen
SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern einen deutlichen Anstieg bei Kindern im Kita- und
Eine Transmission von Severe Acute Respiratory Schulalter.15 Bei der Inzidenz der 0- bis 4-Jährigen
Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ist von und ist zu beachten, dass im Gegensatz zu Schulkindern
innerhalb jeder Altersgruppe möglich. Auch wenn in keinem Bundesland eine Testpflicht für Kitakin-Epidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 4
der besteht, sodass hier von einer größeren Unterer- der 4 bzw. 12 Wochen noch vorliegen. Am häufigs-
fassung ausgegangen werden muss. Alle anderen ten beschrieben sind Müdigkeit und schnelle Er-
Altersgruppen weisen derzeit niedrigere 7-Tage- schöpfung nach Belastung, Luftnot, Kopfschmerzen,
Inzidenzen als Schulkinder im Alter von 5 – 14 Jah- neurokognitive Symptome wie Gedächtnis- und
ren auf 16 (Datenstand: 27.10.2021). Konzentrationsstörungen, dysautonome Störungen
sowie kardiovaskuläre Symptome, aber auch Schlaf-
SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern verlaufen, an- störungen, Ängstlichkeit und depressive Verstim-
ders als bei Erwachsenen, meist mild bzw. asympto- mung.28 – 32
matisch. Wenn auch selten, so treten schwere
Krankheitsverläufe und Todesfälle ebenfalls bei Kin- Derzeit ist ungeklärt, welche dieser Symptome ur-
dern auf.17 – 20 Zudem können auch asymptomatisch sächlich mit der SARS-CoV-2-Infektion in Zusam-
infizierte Kinder nach einer akuten SARS-CoV-2- menhang stehen, inwieweit sie zu bleibenden ge-
Infektion die zwar seltene, aber schwere Folge sundheitlichen Einschränkungen im Alltag führen,
erkrankung PIMS (Paediatric Inflammatory Multisys- und welche Rolle vorbestehende psychische und kör-
tem Syndrome)/MIS-C (Multisystem Inflammatory perliche Gesundheitsprobleme für die Entwicklung
Syndrome in Children) entwickeln.21 – 23 Bei zuneh- von Langzeitfolgen spielen. Die Studienlage deutet
mender SARS-CoV-2-Ausbreitung unter Kindern darauf hin, dass zumindest ein Teil der Symptome
könnte es im Winter zu einer hohen Zahl an Infek- eine Folge der COVID-19-Erkrankung darstellt, ist
tionen im Kindes- und Jugendalter kommen. Je aber nicht eindeutig;34 – 38 manche Studien weisen
mehr Kinder infiziert werden, desto höher würde Limitationen im Hinblick auf den Einschluss großer,
dann auch die Anzahl der schweren Krankheitsver- bevölkerungsrepräsentativer Stichproben, die Aus-
läufe ausfallen. Kinder mit Vorerkrankungen wä- wahl der Kontrollgruppen und ausreichend lange
ren hiervon stärker betroffen, ebenso Kinder aus Nachbeobachtungszeiten auf.39 Aufgrund dieser he-
Regionen mit niedrigerem sozioökonomischem terogenen Datenlage kann das Ausmaß langfristiger
Status.17,24 – 27 gesundheitlicher Folgen einer SARS-CoV-2-Infek
tion derzeit nicht eindeutig bewertet werden. Solan-
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist das Risiko für ge diese wichtige Frage nicht geklärt ist, sollten Kin-
mögliche Langzeitfolgen einer SARS-CoV-2-Infek der der Gefahr einer Infektion nicht unnötig ausge-
tion bei Kindern und Jugendlichen: Symptome, die setzt werden.
im Anschluss an eine SARS-CoV-2-Infektion über
die akute Krankheitsphase hinaus anhalten oder Zusätzlich zu den o. g. Ausführungen zur Krank-
neu auftreten können. Eine große Kohortenstudie heitslast kommt die Tatsache, dass bisher keine ge-
weist auf der Grundlage von Gesundheitsversor- zielte präventive oder kurative Therapie für Long
gungsdaten darauf hin, dass nicht nur Erwachsene, COVID zur Verfügung steht. Auch deshalb ist es
sondern auch Kinder und Jugendliche von Langzeit- wichtig, Kinder und Jugendliche vor möglichen lang
folgen nach SARS-CoV-2-Infektion betroffen sind.33 anhaltenden oder dauerhaften Konsequenzen einer
Bislang existiert jedoch keine allgemein akzeptierte SARS-CoV-2-Infektion bestmöglich zu schützen.
klinische Falldefinition für Langzeitfolgen einer
SARS-CoV-2-Infektion im Kindesalter. In aktuellen Ein zusätzlicher Grund für allgemeine Infektions-
Leitlinien wird von Long COVID gesprochen, wenn schutzmaßnahmen ist die Reduktion von Infektio-
Symptome über einen Zeitraum von 4 Wochen nen durch weitere Atemwegserreger. Die Maßnah-
hinaus anhalten oder auch danach neu auftreten, men schützen nicht nur vor SARS-CoV-2-Infektio-
ohne dass eine andere Erklärung dafür gefunden nen, sondern auch vor anderen respiratorischen
werden kann. Der ebenfalls verwendete Begriff Post Virusinfektionen. Verdeutlichen lässt sich dies am
COVID bezieht sich entsprechend auf einen Zeit- Beispiel des humanen Respiratorischen Synzytial-
raum von mehr als 12 Wochen. Ähnlich wie bei Er- Virus (RSV), das in Deutschland für viele Hospitali-
wachsenen werden bei Kindern und Jugendlichen sierungen bei Kleinkindern verantwortlich ist: Es
eine Vielzahl verschiedener körperlicher, mentaler wird seit KW 31/2021 wieder regelmäßig im Sentinel
und psychischer Symptome berichtet, die jenseits der Arbeitsgemeinschaft Influenza nachgewiesen.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 5
Die RSV-Nachweise sind in den letzten Wochen ländern sehr unterschiedlich und leider oft nur un-
stark gestiegen und liegen deutlich über den Werten zureichend implementiert. Dabei erlauben kluge
der Vorjahre um diese Jahreszeit.15 Dies ist vermut- Testkonzepte eine gezielteres und mit möglichst
lich die Folge einer aufgrund von Kontaktbeschrän- wenig Einschränkungen und Fehlzeiten verbunde-
kungen ausgebliebenen RSV-Saison im Winter nes Quarantäne-Vorgehen.
2020/2021. Da RSV hauptsächlich unter jungen
Kindern im Vorschulalter zirkuliert, sollten im Dass alle Räume, in denen sich Kinder mitunter
Herbst/Winter 2021/2022 auch deshalb vor allem stundenlang aufhalten, hinreichend gelüftet werden
symptomatische Kitakinder konsequent zu Hause müssen, ist schon lange Stand des Wissens.51,52 Es
bleiben, um RSV-Übertragungen und potenziell ist unter dem Aspekt der Raumlufthygiene sowohl
schwere Verläufe bei den anderen Kitakindern und für schlecht als auch gut zu lüftende Kita- und Klas-
deren jüngeren Geschwistern zu verhindern.40 Auch senräume dringend anzuraten, diese mit CO2-
Co-Infektionen von SARS-CoV-2 und RSV sowie an- Sensoren/-Ampeln auszustatten, da das Lüften über
deren Erregern sind beschrieben.41 Fenster meist sehr subjektiv gehandhabt wird. Es
wird vielfach zu wenig, mitunter aber auch „zu viel“
gelüftet, wodurch in kalten Jahreszeiten die Akzep-
Welche Schutzmaßnahmen stehen zur tanz dieser Maßnahme sinkt. Die aktuelle Situation
Verfügung? bietet die Gelegenheit, hier einen nachhaltigen Fort-
Eine konsequente Umsetzung der bekannten Kon- schritt zu erreichen. Eine bessere Raumlüftung stei-
zepte zur Infektionsprävention42 – 44 ist die Vorausset- gert zudem die Aufnahmefähigkeit der Kinder, för-
zung für einen kontinuierlichen Kitabetrieb und dert den Lernerfolg, das Wohlbefinden und die Ge-
Präsenzunterricht, ohne dass ein im Vergleich zum sundheit.
Alltagsleben deutlich erhöhtes Infektionsrisiko für
Kinder besteht.45 Die Konzepte basieren auf einer Die genannten Schutzmaßnahmen sollten über
Multikomponenten-Strategie und beinhalten die den Herbst/Winter 2021/2022 in allen Kitas und
Kohortierung in möglichst kleinen definierten Schulen aufrechterhalten bleiben. Ein weiterer wich-
(Lern-)Gruppen (in Schulen möglichst mit konstan- tiger Aspekt, um den Eintrag von SARS-CoV-2-
ten Sitznachbarn), Lüftungskonzepte (ggf. unter Infektionen in Schulklassen und Kita-Gruppen ge-
Nutzung von Luftreinigern), die AHA+L-Regeln nerell zu minimieren ist die Kokon-Strategie: Die
(Abstand halten, Hygiene beachten, Alltag mit Wahrnehmung des Impfangebots durch Erzie-
Maske und Lüften), altersgerechte systematische hungs- und Lehrpersonal sowie alle Personen im
Testkonzepte und das altersadaptierte Tragen von Haushalt (z. B. Eltern, Geschwister) und häuslichen
Mund-Nasen-Schutz.46 Das Tragen von Mund- Umfeld der Kinder, für die eine STIKO-Empfeh-
Nasen-Schutz in Schulen reduziert nachweislich lung zur C OVID-19-Impfung besteht.53 Darüber
deutlich die Zahl der Ausbrüche und pädiatrischen hinaus ist das Risiko von Einträgen und Ausbrü-
COVID-19-Fälle.47,48 chen in Kitas und Schulen grundsätzlich beträcht-
lich verringert, wenn eine niedrige Gesamtinzidenz
Konsequente systematische s erielle Testungen re- in der Bevölkerung vorliegt.
duzieren das Transmissionsrisiko durch prä- oder
asymptomatisch infizierte Kinder. Bei der Test-
durchführung empfiehlt das Robert Koch-Institut Infektionsschutz und Betreuungs- und
(RKI) für Kinder im Kita- und Grundschulalter Bildungsauftrag gehören zusammen
Lolli-Pool-PCR-Tests, da Antigentests für diese Der Infektionsschutz darf nicht in Konkurrenz zur
Altersgruppen nur unzureichend geeignet sind. Offenhaltung von Bildungseinrichtungen stehen,
Die Vor- und Nachteile der Verwendung von Anti- sondern muss im Gegenteil als Voraussetzung für
gentests, PCR- und Lolli-Pool-PCR-Tests sind hin- einen kontinuierlichen Betrieb und die Offenhal-
reichend publiziert.44,49,50 Altersgerechte Testkon- tung verstanden werden: Kitas und Schulen sollen
zepte in Bildungs- und Betreuungseinrichtungen geöffnet bleiben, aber es gilt sicher zu stellen, dass
werden – insbesondere in Kitas – von den Bundes- sie für Kinder eine möglichst sichere UmgebungEpidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 6
darstellen. Dort, wo dies nicht umgesetzt wird oder heits- und Todesfällen, Gewalterfahrungen und so-
nicht umgesetzt werden kann (z. B. aufgrund von zialen Spannungen in der Familie bedacht werden.
Personalmangel oder mangelnder Finanzierung
von altersgerechten präventiven Testkonzepten),
steigt das Infektionsrisiko.25 Kitas und Schulen sollten nachhaltig
sicherer gestaltet werden
Viele Untersuchungen belegen, dass Schließungen Infektionsschutz für Kinder darf daher nicht bedeu-
und Einschränkungen des Regelbetriebes von Bil- ten, dass Kitas und Schulen proaktiv längerfristig
dungs- und Gemeinschaftseinrichtungen (inklusive geschlossen werden. Vielmehr müssen Kitas und
Sportvereine und niederschwellige Angebote der Schulen durch gute, altersgerechte Schutzkonzepte
Jugendarbeit und Sozialfürsorge) negative Konse- effektiv vor dem Eintrag von SARS-CoV-2-Infektio-
quenzen für einen erheblichen Anteil der Kinder nen und Ausbrüchen geschützt und offengehalten
und ihrer Familien haben.54 Dies gilt insbesondere werden, ohne Kinder einem erhöhten Infektions
für Kinder aus sozial benachteiligten Familien, Fa- risiko auszusetzen. Dadurch können auch krank-
milien in wirtschaftlich prekärer Lebenssituation heitsbedingte (reaktive) Schließungen und Ausfälle
sowie für viele Familien mit Migrationshinter- von Betreuung oder Unterricht minimiert werden.
grund.55,56 Kinder und Jugendliche sind bislang Kita- und Schulkinder können sich ihre Exposition
stark durch das Pandemiemanagement belastet nicht „aussuchen“: Familien mit Kindern, die in
worden. Jetzt ist es eine gesamtgesellschaftliche und Kitas betreut werden, sind meist aus beruflichen
politische Aufgabe, die Solidarität der Kinder und Gründen auf die Betreuung angewiesen; für Schul-
Jugendlichen, die ihnen zum Schutz der älteren Be- kinder besteht eine Schulpflicht. Wir sollten die
völkerung vor schweren Infektionsverläufen/Todes- COVID-19-Pandemie dazu nutzen, diese Einrichtun-
fällen und zum Schutz vor einer Überlastung des gen jetzt und für die Zukunft sicherer zu gestalten.
Gesundheitssystems abverlangt wurde, zurückzu-
geben: Ihnen ihr Recht auf Bildung und soziale Teil- Betreuungs- und Bildungseinrichtungen sollten da-
habe zu gewähren und sie gleichzeitig bestmöglich bei unterstützt werden, die empfohlenen Schutz-
vor einer SARS-CoV-2-Infektion zu schützen. Wir maßnahmen umzusetzen. Dadurch kann, neben
sollten auf den letzten Metern des Pandemiemara- der Verringerung des Risikos für Infektionseinträge
thons nicht nachlassen – auch im Hinblick auf die und Ausbrüche, auch die berechtigte Sorge von Kin-
Perspektive, dass in absehbarer Zeit für besonders dern und deren Eltern vor Ansteckungen beim Be-
gefährdete Kinder unter 12 Jahren Impfstoffe zur such einer Kita oder Schule genommen werden.
Verfügung stehen werden.
Es ist Konsens, dass bei der Analyse und Bewertung
der Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die
Gesundheit der Bevölkerung nicht nur akute und
besonders schwere, sondern auch längerfristige ge-
sundheitliche Folgen berücksichtigt werden müs-
sen. Hierzu zählen neben Langzeitfolgen einer
SARS-CoV-2-Infektion auch indirekte Auswirkun-
gen auf die körperliche und psychische Gesundheit
durch besondere psychische Belastungen, sowie
veränderte Lebens- und Versorgungsbedingungen
im Verlauf des Pandemiegeschehens.57 Gerade bei
Kindern und Jugendlichen müssen hier auch Reak-
tionen auf Belastungen durch Kontaktbeschränkun-
gen wie Kita- und Schulschließungen oder trauma-
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49 Dewald F H-RQG, Steger G, Suárez I, Joachim A,
Di Cristanziano V, Wunsch M, Heger E, Knops E,
Autoren
Baeza-Flores G, Laveaga del Valle D, Roblero- a)
Prof. Dr. Lothar H. Wieler | b) Prof. Dr. Georg Häcker
Hernandez A, Magaña-Cerino J, Torres-Hernandez
a)
A, Ruiz-Quiñones J, Hellmich M, Asche-meier D, Präsident Robert Koch-Institut
b)
Lehmann C, Meyer M, T Weber L, Hünseler C, Präsident Deutsche Gesellschaft für Hygiene und
Schega K, Kossow A, Wiesmüller G, Rybniker J, Mikrobiologie
Dötsch J, Fätkenheuer G, Kaiser R, Klein F: Lolli-
Korrespondenz: President@rki.de
Methode als Grundlage einer SARS-CoV-2-Surveil-
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50 Seifried J BS, von Kleist M, Jenny MA, Antão E, Oh Vorgeschlagene Zitierweise
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schlager T, Schaade L, Hamouda O, Mielke M: einer SARS-CoV-2-Infektion schützen?
Antigentests als ergänzendes Instrument in der
Epid Bull 2021;46:3 -9 | DOI 10.25646/9204
Pandemiebekämpfung – Frequenz, Adhärenz und
Testqualität sind entscheidende Faktoren für den (Dieser Artikel ist online vorab am 2. November 2021
Erfolg. Epid Bull 2021;17:3-14. erschienen.)
51 Prather KA, Marr LC, Schooley RT, McDiarmid MA,
Wilson ME, Milton DK: Airborne transmission of Interessenkonflikt
SARS-CoV-2. Science 2020; 370: 303-4. Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt
52 Wells WF: Airborne Contagion and Air Hygiene: An besteht.
Ecological Study of Droplet Infections. Journal of
the American Medical Association 1955; 159: 90-.
53 Seifried J BS, Oh DY, Hauer B, Schaade L, Hamouda
O, Mielke M: PCR-Testkapazitäten nutzen für Perso-
nengruppen ohne Impfmöglichkeit: SeriellesEpidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 10
Mitteilung der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut
Beschluss der STIKO zur 13. Aktualisierung
der COVID-19-Impfempfehlung
STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung
Aktualisierung vom 18. November 2021
Bei der Coronavirus Disease 2019-(COVID-19-)
dieser Altersgruppe Comirnaty eingesetzt wer-
Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission
den, und zwar unabhängig vom zuvor verwen-
(STIKO) handelt es sich um eine Indikationsimpf
deten Impfstoff. Wenngleich bezüglich der
empfehlung im Rahmen einer Pandemie. Die
Impfung von Schwangeren bisher keine verglei-
STIKO nimmt kontinuierlich eine Bewertung des
chenden Sicherheitsdaten für Comirnaty und
Nutzens und des Risikos der COVID-19-Impfung
Spikevax vorliegen, empfiehlt die STIKO, dass
auf Basis der verfügbaren Daten sowohl für die All-
Schwangeren unabhängig vom Alter bei einer
gemeinbevölkerung als auch für spezielle Zielgrup-
COVID-19-Impfung Comirnaty angeboten
pen vor. Sobald neue Impfstoffe zugelassen und
werden soll.
verfügbar sind oder neue Erkenntnisse mit Einfluss
auf diese Empfehlung bekannt werden, wird die
STIKO ihre COVID-19-Impfempfehlung aktualisie- Impfziele
ren. Die Publikation jeder Aktualisierung erfolgt im Ziel der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO ist
Epidemiologischen Bulletin (Epid Bull) und wird auf es, schwere Verläufe, Hospitalisierungen und Tod
der Webseite des Robert Koch-Instituts (RKI) be- sowie Langzeitfolgen durch COVID-19 in der Bevöl-
kannt gegeben. Ob es in Zukunft eine Standard kerung Deutschlands so weit wie möglich zu redu-
impfempfehlung oder eine Indikationsimpfemp- zieren.
fehlung geben wird, kann zum jetzigen Zeitpunkt
noch nicht beurteilt werden. ▶▶ Insbesondere Menschen, die infolge von Alter
oder Vorerkrankungen ein hohes Risiko haben,
an COVID-19 schwer zu erkranken oder zu ver-
In der hier vorliegenden 13. Aktualisierung emp-
sterben, sollen durch die Impfung geschützt
fiehlt die STIKO, bei unter 30-Jährigen für die
werden.
COVID-19-Grundimmunisierung nur noch den
▶▶ Ziel der Impfung von Schwangeren und Stillen-
mRNA-Impfstoff Comirnaty von BioNTech/
den ist die Verhinderung schwerer COVID-19-
Pfizer einzusetzen, da in dieser Altersgruppe
Verläufe und von Todesfällen in dieser Gruppe
das Risiko des Auftretens einer Myokarditis nach
sowie die Verhinderung von mütterlichen und
Impfung mit dem mRNA-Impfstoff Spikevax
fetalen/neonatalen Schwangerschaftskomplika-
von Moderna höher ist als mit Comirnaty.
tionen durch eine Infektion mit dem Severe
Ebenso wird empfohlen, Personen im Alter
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2
< 30 Jahren, die bereits eine 1. Impfstoffdosis
(SARS-CoV-2).
Spikevax erhalten hatten, bei der 2. Impfung mit
▶▶ Durch die Impfung von Kindern und Jugend
Comirnaty zu impfen. Weiterhin soll bei Indika-
lichen ab 12 Jahren sollen COVID-19-Erkran-
tion zu einer Auffrischimpfung oder zu einer
kungen und Hospitalisierungen in dieser Al-
Optimierung der Grundimmunisierung in
tersgruppe sowie denkbare Langzeitfolgen derEpidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 11
SARS-CoV-2-Infektion verhindert werden. Zu- Impfstoffe (Comirnaty der Firma BioNTech/Pfizer
sätzliches Ziel ist es, auch indirekte Folgen von und Spikevax der Firma Moderna; beide zugelassen
SARS-CoV-2-Infektionen zu reduzieren, wie ab 12 Jahren) sowie 2 Vektor-basierte Impfstoffe
z. B. Isolations- und Quarantänephasen. Die (Vaxzevria der Firma AstraZeneca und COVID-19
STIKO spricht sich jedoch explizit dagegen aus, Vaccine Janssen der Firma Janssen Cilag Interna
dass der Zugang von Kindern und Jugendlichen tional; beide zugelassen ab 18 Jahren). Bei keinem
zur Teilhabe an Bildung, Kultur und anderen dieser Impfstoffe handelt es sich um einen Lebend
Aktivitäten des sozialen Lebens vom Vorliegen impfstoff.
einer Impfung abhängig gemacht wird.
▶▶ Personen mit erhöhtem arbeitsbedingtem ▶▶ Die STIKO empfiehlt die Verwendung von
SARS-CoV-2-Expositionsrisiko (berufliche Indi- Comirnaty ab 12 Jahren, die Verwendung von
kation) sollen prioritär geschützt werden. Spikevax ab 30 Jahren und die Verwendung der
▶▶ Verhinderung von Transmission sowie Schutz Impfstoffe Vaxzevria und COVID-19 Vaccine
in Umgebungen mit hohem Anteil vulnerabler Janssen ab dem Alter von 60 Jahren.
Personen und in solchen mit hohem Ausbruchs ▶▶ Für eine vollständige Grundimmunisierung
potenzial sind bei den beiden mRNA-Impfstoffen und
▶▶ Die Impfung soll zusätzlich die Aufrechterhal- beim Impfstoff Vaxzevria jeweils 2 Impfstoff
tung staatlicher Funktionen und des öffentlichen dosen notwendig.
Lebens unterstützen. ▶▶ Die COVID-19 Vaccine Janssen ist für die
Grund immunisierung mit einer 1-maligen
Impfstoffe Impfstoffdosis zugelassen. Allerdings emp-
Für die Impfung gegen COVID-19 sind aktuell in fiehlt die STIKO hier eine Optimierung des
der Europäischen Union (EU) 4 Impfstoffe zugelas- Impfschutzes durch eine zusätzliche mRNA-
sen (s. Tab. 1). Es handelt sich dabei um 2 mRNA- Impfstoffdosis.
Alters- Grundimmunisierung Auffrischimpfung
gruppe
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis Impfstofftyp, Impfabstand1 3. Impfstoffdosis2 Mindestabstand zur
(Jahre)
bzw. Impfschema (Wochen) 2. Impfstoffdosis (Monate)
≥ 12 Comirnaty Comirnaty mRNA 3–6 Comirnaty in der Regel 6
≥ 30 Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) mRNA 4–6 Spikevax (50 µg)6
in der Regel 6
≥ 60 Vaxzevria Comirnaty Heterologes Impfschema5 ab 4 Comirnaty in der Regel 6
≥ 60 Vaxzevria Spikevax (100 µg) Heterologes Impfschema 5
ab 4 Spikevax (50 µg)6
in der Regel 6
≥ 60 COVID-19 Comirnaty Heterologes Impfschema5 ab 4 Comirnaty in der Regel 6
Vaccine Janssen3,4
≥ 60 COVID-19 Spikevax (100 µg) Heterologes Impfschema5 ab 4 Spikevax (50 µg )6 in der Regel 6
Vaccine Janssen3,4
alle Impfung mit einem in der EU nicht zugelassenen Impfstoff. ab 4 Comirnaty oder in der Regel 6
Empfehlung: erneute Impfserie mit einem in der EU zugelassenen Spikevax (50 µg )6
Impfstoff
Tab. 1 | Von der STIKO empfohlene Impfstoffe und Impfabstände zur Grundimmunisierung und Auffrischimpfung gegen
COVID-19 von Immungesunden (Stand: 18.11.2021)
1 Sollte der empfohlene Abstand zwischen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten worden sein, kann die Impfserie dennoch
fortgesetzt werden und muss nicht neu begonnen werden. 2 Für die Auffrischimpfung soll möglichst der mRNA-Impfstoff
verwendet werden, der bei der Grundimmunisierung zur Anwendung kam. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann der jeweils
andere mRNA-Impfstoff verwendet werden. 3 Bisher ist die COVID-19 Vaccine Janssen nur für eine 1-malige Dosierung zugelas-
sen. Zur klinischen Wirksamkeit und Sicherheit des Zwei-Dosis-Regimes (Phase 3-ENSEMBLE 2-Studie) gibt es bisher nur eine
Pressemitteilung des Herstellers vom 21. September 2021. 4 Für dieses optimierte Grundimmunisierungsregime gibt es bisher
keine publizierten Immunogenitäts-, Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten. Die Empfehlung beruht auf immunologischer
Plausibilität und der Analogie zur heterologen Vaxzevria/mRNA-Impfung. 5 Für eine ausführliche Darstellung der Immunogeni-
tät, Sicherheit und Wirksamkeit dieses heterologen Impfregimes siehe 8. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der
STIKO. 6 Für die Auffrischimpfung von Personen mit Immundefizienz soll Spikevax in einer Dosierung von 100 µg verwendet
werden (siehe 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).Epidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 12
Empfehlung für Personen ab 18 Jahren A) Personen im Alter ≥ 60 Jahren
Die STIKO empfiehlt die Impfung gegen COVID-19 B) Personen im Alter ab 18 Jahren mit Grunderkrankungen,
für alle Personen ab 18 Jahren. Für einzelne Perso- die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Verläufe haben, z. B.
▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz bzw. Immunsup-
nengruppen besteht aufgrund von Vorerkrankungen pression (z. B. HIV-Infektion, Z. n. Organtransplantation mit
oder anderen Risikokonstellationen eine besondere immunsuppressiver Therapie)
▶▶ Autoimmunerkrankungen, inkl. rheumatologische Erkrankungen
Indikation für die bevorzugte Impfung (s. Tab. 2). ▶▶ Chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen
▶▶ Chronische Krankheiten der Atmungsorgane
▶▶ Chronische Lebererkrankungen, inkl. Leberzirrhose
Für die Impfung soll bei unter 30-Jährigen nur Co- ▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
▶▶ Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
mirnaty eingesetzt werden, da in dieser Altersgrup- ▶▶ Chronische neurologische Erkrankungen
pe das Risiko des Auftretens einer Myo-/Perikarditis ▶▶ Demenz oder geistige Behinderung
▶▶ Psychiatrische Erkrankungen
nach Impfung mit Spikevax höher ist als nach Co- ▶▶ Stoffwechselerkrankungen, inkl. Adipositas mit Body Mass Index
mirnaty. Bei Personen über 30 Jahren kann einer der (BMI) > 30 kg/m2 und Diabetes mellitus
▶▶ Trisomie 21
beiden zugelassenen mRNA-Impfstoffe (Comirnaty, ▶▶ Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer
Spikevax) verwendet werden. Die Grundimmunisie- Therapie
rung kann bei ≥ 60-Jährigen auch mit einem der bei- C) Frauen im gebärfähigen Alter, noch ungeimpfte Schwangere ab
dem 2. Trimenon sowie noch ungeimpfte Stillende
den zugelassenen Vektor-basierten Impfstoffe (Vax-
D) Kinder und Jugendliche im Alter von 12 – 17 Jahren mit
zevria, COVID-19 Vaccine Janssen) erfolgen. Die Al- Grunderkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für schwere
tersbeschränkung erfolgte aufgrund der beobachte- COVID-19-Verläufe haben
▶▶ Adipositas (> 97. Perzentile des BMI)
ten thromboembolischen Ereignisse (s. Tab. 1). ▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz oder relevante
Immunsuppression
▶▶ Angeborene zyanotische Herzfehler (O -Ruhesättigung < 80 %)
2
Personen, die mit 1 Impfstoffdosis COVID-19 Vac- und Einkammerherzen nach Fontan-Operation
▶▶ Chronische Lungenerkrankungen mit einer anhaltenden
cine Janssen grundimmunisiert worden sind, sollen Einschränkung der Lungenfunktion unterhalb der 5. Perzentile,
zur Optimierung ihres Impfschutzes eine weitere definiert als z-Score-Wert < –1,64 für die forcierte Einsekunden
kapazität (FEV1) oder Vitalkapazität (FVC). (Ein gut eingestelltes
Impfung erhalten. Asthma bronchiale ist hier nicht inkludiert).
▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
▶▶ Chronische neurologische oder neuromuskuläre Erkrankungen
▶▶ Die Impfung soll mit einem der beiden zugelas- ▶▶ Diabetes mellitus, wenn nicht gut eingestellt bzw. mit HbA1c-
senen mRNA-Impfstoffe (heterologes Impf- Wert > 9,0 %
▶▶ Schwere Herzinsuffizienz
schema) ab 4 Wochen nach der Janssen-Imp- ▶▶ Schwere pulmonale Hypertonie
▶▶ Syndromale Erkrankungen mit schwerer Beeinträchtigung
fung erfolgen, wobei Spikevax erst ab dem Alter ▶▶ Trisomie 21
von ≥ 30 Jahren und nicht bei Schwangeren ein- ▶▶ Tumorerkrankungen und maligne hämatologische Erkrankungen
gesetzt werden soll. E) BewohnerInnen von SeniorInnen- und Altenpflegeheimen sowie
BewohnerInnen in Gemeinschaftsunterkünften (Alter: ≥ 12 Jahre)
▶▶ Zur klinischen Wirksamkeit und Sicherheit
F) Enge Kontaktpersonen von Schwangeren oder Personen mit
(Phase 3-Studiendaten) des homologen Zwei- einem Risiko für schwere COVID-19-Verläufe (Alter: ≥ 12 Jahre)
Dosis-Regimes für die COVID-19 Vaccine Jans- G) Personen, die arbeitsbedingt besonders exponiert sind, engen
sen liegen bisher nur nicht publizierte, vorläu- Kontakt zu vulnerablen Personengruppen haben, oder Personen
in Schlüsselpositionen, z. B.
fige Daten vor. Die STIKO wird diese Daten ▶▶ Personal mit erhöhtem Expositionsrisiko in medizinischen
Einrichtungen
nach Verfügbarkeit bewerten. Bei positiver Be- ▶▶ Personal mit engem Kontakt zu vulnerablen Gruppen in
wertung wird es auch möglich werden, bei Per- medizinischen Einrichtungen
▶▶ Pflegepersonal und andere Tätige in der ambulanten und
sonen im Alter ≥ 60 Jahren eine 2. Impfstoff stationären Altenpflege oder Versorgung von Personen mit
dosis der COVID-19 Vaccine Janssen zur Opti- Demenz oder geistiger Behinderung
▶▶ Tätige in Gemeinschaftsunterkünften
mierung des Impfschutzes ab 8 Wochen nach ▶▶ Medizinisches Personal im Öffentlichen Gesundheitsdienst
der 1. Janssen-Impfung zu verwenden. (ÖGD)
▶▶ LehrerInnen und ErzieherInnen
▶▶ Beschäftigte im Einzelhandel
▶▶ Beschäftigte zur Aufrechterhaltung der öffentlichen Sicherheit
Wenn vor oder nach einer verabreichten COVID-19 ▶▶ Personal in Schlüsselpositionen der Landes- und Bundesregie-
Vaccine Janssen-Impfstoffdosis eine labordiagnos- rungen
▶▶ Berufsgruppen der kritischen Infrastruktur
tisch gesicherte Infektion aufgetreten ist, wird der-
zeit keine weitere Impfung mit einem mRNA-Impf- Tab. 2 | Personen mit besonderer Indikation für eine
stoff oder der COVID-19 Vaccine Janssen empfoh- COVID-19-Impfung (Die Gruppen und Vorerkrankungen sind
nicht nach Relevanz geordnet.) Stand: 18.11.2021
len.Epidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 13
Die STIKO empfiehlt allen Personen, die bisher nur Einrichtungen so lange wie möglich aufrecht zu er-
eine Dosis eines Vektor-basierten Impfstoffes erhal- halten, sollten Eltern, LehrerInnen, ErzieherInnen
ten haben, ein heterologes Impfschema (d. h. 1. Imp- sowie andere Betreuungspersonen von Kindern
fung mit Vaxzevria oder der COVID-19 Vaccine Jans- und Jugendlichen das Impfangebot dringend wahr-
sen, gefolgt von einer Dosis eines mRNA-Impfstoffs nehmen.
in einem Abstand von mindestens 4 Wochen). Eine
2-malige Vaxzevria-Impfung (homologes Vax/Vax-
Schema) im empfohlenen Intervall schützte bisher Empfehlung für Schwangere und Stillende
ebenfalls gut vor schweren Erkrankungen und Tod Die STIKO empfiehlt allen ungeimpften Personen
infolge einer SARS-CoV-2-Infektionen (einschließ- im gebärfähigen Alter dringend die Impfung gegen
lich der Delta-Variante), ist aber der homologen COVID-19, so dass ein optimaler Schutz vor dieser
mRNA-Impfung und der heterologen Impfung Erkrankung bereits vor Eintritt einer Schwanger-
(Vax/mRNA) hinsichtlich Schutzdauer, Schutz vor schaft besteht (s. Tab. 2).
Infektionen, Reduktion der Virusausscheidung und
Hemmung der Transmission unterlegen. Noch ungeimpften Schwangeren wird die Impfung
mit 2 Dosen des mRNA-Impfstoffs Comirnaty ab
dem 2. Trimenon empfohlen. Wenn die Schwanger-
Empfehlung für Kinder und Jugendliche schaft nach bereits erfolgter Erstimpfung festge-
im Alter von 12 – 17 Jahren stellt wurde, sollte die Zweitimpfung erst ab dem
Die STIKO empfiehlt für alle 12 – 17-Jährigen die 2. Trimenon durchgeführt werden. Darüber hinaus
COVID-19-Impfung mit zwei Dosen des mRNA- empfiehlt die STIKO ungeimpften Stillenden die
Impfstoffs Comirnaty im Abstand von 3 – 6 Wochen Impfung mit 2 Dosen eines mRNA-Impfstoffs wo-
(s. Tab. 1). Die Impfung erfordert eine ärztliche Auf- bei bei unter 30-Jährigen nur Comirnaty eingesetzt
klärung unter Berücksichtigung des Nutzens und werden soll, da in dieser Altersgruppe das Risiko
des Risikos, die auch für die betroffenen Kinder und des Auftretens einer Myo-/Perikarditis nach Imp-
Jugendlichen verständlich sein muss. fung mit Spikevax höher ist als nach Comirnaty.
Kinder und Jugendliche, die aufgrund einer Vorer-
krankung ein erhöhtes Risiko für einen schweren Empfehlungen zur Auffrischimpfung
COVID-19-Verlauf (s. Tab. 2) haben, sollen bevor- Folgenden Personen soll eine Auffrischimpfung an-
zugt berücksichtigt werden. Gleiches gilt für Kin- geboten werden:
der und Jugendliche ab 12 Jahren, in deren Umfeld ▶▶ Personen im Alter von ≥ 70 Jahren
sich Angehörige oder andere Kontaktpersonen mit ▶▶ BewohnerInnen und Betreute in Einrichtun-
hoher Gefährdung für einen schweren COVID-19- gen der Pflege für alte Menschen. Aufgrund
Verlauf befinden, die selbst nicht geimpft werden des erhöhten Ausbruchspotenzials sind hier
können oder bei denen anzunehmen ist, dass auch BewohnerInnen und Betreute jeglichen Alters
nach Impfung kein ausreichender Schutz besteht eingeschlossen.
(z. B. Menschen unter immunsuppressiver Thera- ▶▶ Personen mit einer Immundefizienz (ID) (De-
pie). tails siehe unten „Empfehlung zur COVID-19-
Impfung von Personen mit Immundefizienz“)
Für Jugendliche, die arbeitsbedingt entweder ein er- ▶▶ Pflegepersonal und andere Tätige, die direkte
höhtes Expositionsrisiko aufweisen oder engen Kontakte mit mehreren zu pflegenden Personen
Kontakt zu vulnerablen Personengruppen haben, haben, in Einrichtungen der Pflege für (i) alte
besteht eine berufliche Impfindikation (s. Tab. 2, Menschen oder (ii) für andere Menschen mit
Abschnitt G). einem erhöhten Risiko für schwere COVID-19-
Verläufe
Um Viruseinträge in Gemeinschaftseinrichtungen ▶▶ Personal in medizinischen Einrichtungen mit
(Schulen und andere Einrichtungen für Kinder und direktem PatientInnenkontakt
Jugendliche) zu minimieren und den Betrieb dieserEpidemiologisches Bulletin 46 | 2021 18. November 2021 14
Unabhängig davon, welcher Impfstoff bei der stand von 3 – 6 [Comirnaty] bzw. 4 – 6 Wochen [Spike-
Grundimmunisierung verwendet wurde, soll für die vax in der Dosierung 100 μg]). Bei Personen < 30
Auffrischimpfung ein mRNA-Impfstoff eingesetzt Jahren empfiehlt die STIKO aufgrund des höheren
werden. Bei Personen < 30 Jahren empfiehlt die Myokarditisrisikos, welches bei der Impfung mit
STIKO aufgrund des höheren Myokarditisrisikos Spikevax in dieser Altersgruppe beobachtet wurde,
nach der Anwendung von Spikevax ausschließlich ausschließlich die Verwendung von Comirnaty.
Comirnaty. Comirnaty ist für die Auffrischimpfung
in derselben Dosierung wie für die Grundimmuni- Personen mit einer ID, die bisher als 1. Impfstoff
sierung zugelassen. Spikevax ist für die Auffrisch dosis einen Vektor-basierten Impfstoff (Vaxzevria
impfung von Immungesunden in der halben Dosis oder COVID-19 Vaccine Janssen) erhalten haben,
(50 µg) zugelassen. Für die Auffrischimpfung soll sollen derzeit als weitere Impfstoffdosis einen
möglichst der mRNA-Impfstoff benutzt werden, der mRNA-Impfstoff (im Alter < 30 Jahre nur Comirnaty)
bei der Grundimmunisierung zur Anwendung ge- im Abstand von > 4 Wochen erhalten.
kommen ist. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann
auch der jeweils andere mRNA-Impfstoff eingesetzt Allen Personen mit ID soll in der Regel 6 Monate
werden. nach einer COVID-19-Grundimmunisierung (ho-
mologes oder heterologes Impfschema) eine Auf
Die Auffrischimpfung soll in der Regel 6 Monate frischimpfung mit einem mRNA-Impfstoff angebo-
nach der aus 2 Impfstoffdosen bestehenden Grund ten werden. Für die Auffrischimpfung soll in der
immunisierung verabreicht werden. Personen, die Regel der mRNA-Impfstoff benutzt werden, der bei
vor oder nach der COVID-19-Impfung eine labor der Grundimmunisierung zur Anwendung gekom-
diagnostisch gesicherte SARS-CoV-2-Infektion men ist. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann auch
durchgemacht haben, wird derzeit keine Auffrisch der jeweils andere mRNA-Impfstoff eingesetzt wer-
impfung empfohlen. Das gilt auch für Personen den. Für Personen ab 12 Jahren mit ID ist Comirnaty
nach Impfung mit der COVID-19 Vaccine Janssen. als 3. Impfstoffdosis zugelassen. Die Dosierung
(30 μg) für die Auffrischimpfung ist dieselbe wie für
die Grundimmunisierung. Spikevax ist für die
Empfehlung zur COVID-19-Impfung von 3. Impfstoffdosis von PatientInnen mit ID mit der
Personen mit Immundefizienz (ID) für die Grundimmunisierung verwendeten Dosie-
Immunsupprimierende oder immunmodulierende rung (100 μg) ab einem Alter von 12 Jahren zugelas-
Therapien können prinzipiell auch bei einer anste- sen, sollte jedoch aufgrund des höheren Myokardi-
henden Impfstoffgabe weitergeführt werden. Emp- tisrisikos nur bei Personen im Alter von ≥ 30 Jahren
fehlenswert für den bestmöglichen Impferfolg ist und nicht bei Schwangeren verwendet werden.
eine möglichst geringe Immunsuppression zum
Zeitpunkt der Impfung. So sollte z. B. der Impfzeit- Bei schwer immundefizienten Personen mit einer
punkt in die Mitte der Verabreichungsintervalle der erwartbar stark verminderten Impfantwort (s. Tab. 3)
immunsupprimierenden oder immunmodulieren- kann die 3. Impfstoffdosis bereits 4 Wochen nach
den Medikation gelegt werden. Bei geplanter anti- der 2. Impfstoffdosis als Optimierung der primären
neoplastischer Therapie („Chemotherapie“) soll die Impfserie verabreicht werden. Über den Zeitpunkt
Impfung mindestens 2 Wochen vor deren Beginn einer Auffrischimpfung nach der primären Impf
erfolgen, um eine suffiziente Immunantwort zu er- serie bestehend aus 3 Impfstoffdosen muss bei die-
möglichen. Eine Handreichung findet sich in den sen Personen im Einzelfall entschieden werden (sie-
Anwendungshinweisen der STIKO zum Impfen bei he auch 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfemp-
verschiedenen Erkrankungen mit ID und unter im- fehlung der STIKO).
munsuppressiver Therapie.
Eine serologische Antikörpertestung wird nicht
Bisher ungeimpfte Personen mit einer ID sollen zu- grundsätzlich empfohlen. Der Wert, der einen fort-
nächst eine Impfserie mit einem mRNA-Impfstoff bestehenden Schutz bedeutet und damit eine 3. Impf-
erhalten (bestehend aus 2 Impfstoffdosen im Ab- stoffdosis unnötig machen würde, ist nicht bekannt.Sie können auch lesen
