Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes

Die Seite wird erstellt Helge Böttcher
 
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Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
M Ä R Z 01.2021

               gesund!  D A S V I VA N T E S M A G A Z I N

                   M
         FÜR SIE ZUEN
         MITNEHM

PFLEGE

Mehr wert
Applaus reicht
nicht aus
MEDIENKONSUM

Kinder
Stark machen
fürs Netz!

             UNSER GERUCHSSINN

            Immer der
            Nase nach
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
#wirvantes

Pflegekraft statt
Superkraft.
Und trotzdem unschlagbar.

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* Mtl. Durchschnittsgehalt ab 01.04.2021 | ** Im Dreischichtsystem
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
INHALT

                        KÖRPER & SEELE
   04    KURZ & KNAPP Meldungsmix
   06    GERUCHSSINN Auf Ihre Nase können Sie sich verlassen
   10    CORONA Wir krempeln die Ärmel hoch und impfen!
   12    COVID-19 Wie werden Patient*innen behandelt?
   16    MEDIZIN-NEWS Meerrettich, Schwitzen, Röntgen
   17    NIKOTINFREI Wir haben’s geschafft!
   22    MEDIENKONSUM Jugendliche brauchen Regeln
                                                                              Tatiana Jähn
   26    RUHESTAND Allerbeste Aussichten für ein gutes Leben     Oberärztin in der Klinik für Hals-Nasen-
                                                                Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie,
                                                                   Plastische Operationen im Vivantes
                                                                        Klinikum im Friedrichshain

                        ZEITVERTREIB
                                                           NSPIEL
                                                 MIT GEWIN   30!
   30    RÄTSELN UND GEWINNEN
                                                   AUF SEITE               EDITORIAL

                                                                     LIEBE PATIENTIN,
                                                                      LIEBER PATIENT,
                          VIVANTES                                  LIEBE ANGEHÖRIGE
                                                                    UND KOLLEGINNEN
   05    IMPRESSUM
                                                                      UND KOLLEGEN!
   14    JUBILÄUM   Vivantes ist 20 Jahre alt                         Wie geht es eigentlich Ihrer
   15    INTERVIEW Wie lebt es sich als beliebte Tasse?               Nase? Wahrscheinlich haben
                                                                        Sie bisher wenig darüber
   18    DIGITALISIERUNG Wer profitiert am meisten?                 ­nach­gedacht – es sei denn, Sie
   20    PFLEGE Unsere Held*innen verdienen mehr als Applaus          sind grundsätzlich mit ihrer
                                                                     Form oder Größe unzufrieden
   25    LESERBRIEFE & BEWERTUNGEN Wie ist Ihre Meinung?              oder l­eiden aktuell an einem
   28    50 JAHRE POELZIG-BAU Kreativwettbewerb „Am Urban“                 ­läs­tigen Schnupfen.
                                                                     Wir möchten Ihnen in diesem
                                                                     Magazin unser Geruchsorgan
                                                                 näher vorstellen: Ihnen erklären,
                                                                 warum es das am meisten unter­
                                                                        schätzte Sinnesorgan des
Unser Geruchssinn                                               ­Menschen ist und welche Bedeu­
ist zu Höchst­                                                        tung es für unser Leben hat;
leistungen fähig.
                                                                 beschreiben, wie es funktioniert,
                                                                 auf welch faszinierende Art und
                                                                       Weise es Höchstleistungen
                                                                  ­vollbringt, was das Riechen mit
                                                                      unseren Gefühlen zu tun hat
                                                                      und wie es unsere Entschei­
                                                                            dungen beeinflusst.
                                                                      Und wir informieren Sie über
                                                                             die Möglichkeiten,
                                                                   ­Einschränkungen oder gar den
                                                                       ­Verlust der Riechfähigkeit
                                                                          behandeln zu können.
                                                                   Lassen Sie sich von uns einfach

                                            06
                                                                 mal „an der Nase herumführen“!

                                                                                 Ihre
                                                                            Tatiana Jähn
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
MELDUNGEN

                                                          11.345 BABYS
                                                           STATISTISCH gesehen kommt im Schnitt mehr
                                                          als ein Baby pro Stunde bei Vivantes zur Welt.
                                                          Im vergangenen Jahr waren es mehr als 11.000
                                                          kleine Berlinerinnen und Berliner, deren Mütter
                                                          und Väter den Vivantes Geburtskliniken ihr
                                                          ­Vertrauen geschenkt haben. Wir sagen Danke!

                    NIKOTINFREI

           31. MAI:
           Weltnicht­
          rauchertag!
      DER WELTNICHTRAUCHERTAG wurde
                                                                                PROSTATA
      1987 durch die Weltgesundheitsorganisa-
      tion (WHO) ins Leben gerufen, um weltweit
      auf Tabakkonsum und die durch diesen                           INNOVATIVE UND
      verursachten Krankheits- und Todesfälle                   ­S CHONENDE OP-METHODE
      aufmerksam zu machen. Bereits im vergan-                  Im Vivantes Klinikum im Friedrichshain operiert
                                                               das Team um Professor Dr. Jan Roigas bei gutar-
      genen Dezember startete die WHO eine
                                                                 tigen Prostatavergrößerungen mit einer beson-
      einjährige Kampagne zum Weltnichtrau-                       ders schonenden Methode. Dabei werden ein
      chertag 2021: „Commit to Quit“. Mehr als                   OP-Roboter sowie ein Hochwasserstrahl einge-
                                                                setzt. Professor Dr. Jan Roigas: „Diese Methode
      100 Millionen Menschen soll mithilfe                       schont das umliegende Gewebe. Sie verzichtet
      umfassender Maßnahmen geholfen wer-                      weitgehend auf Strom oder Hitze, setzt stattdes-
      den, mit dem Rauchen aufzuhören. Partner                  sen Wasser ein. Der Operationsroboter trägt auf
                                                                  den Millimeter genau den Bereich ab, den die
      aus allen Ländern der Welt arbeiten dabei                Operateur*innen zuvor ultraschallgeschützt fest-
      eng zusammen. Weltweit möchten rund                         gelegt haben. Unsere bisherigen Erfahrungen
                                                                 decken sich mit den positiven Studienergebnis-
      780 Millionen Menschen weg vom Nikotin,
                                                               sen, wir sind stolz darauf, unseren Patienten seit
      aber nur 30 Prozent von ihnen können auf                 Jahresbeginn diese innovative Methode anbieten
      unterstützende Tools zugreifen. Das Insti-                  zu können.“ Einer der vielen Vorteile: Im Ver-
                                                               gleich zu anderen OP-Methoden wird in mehr als
      tut für Tabakentwöhnung und Raucher­                       80 Prozent der Fälle die sogenannte antegrade
      prävention im Vivantes Klinikum Neukölln                   Ejakulation erhalten – eine große Erleichterung
                                                                       für den Patienten. Mehr Infos unter
      bietet konkrete medizinische und psycholo-
                                                                    www.vivantes.de/kfh-aquablation und
      gische Hilfestellung für ein rauchfreies                        www.vivantes-prostatazentrum.de
      Leben an: www.vivantes.de/rauchfrei.
      Lesen Sie dazu auch zwei Erfolgsstorys von
      Vivantes Kolleg*innen auf der Seite 17!

04                                                                                                   Vivantes gesund! 01.2021
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
Auszubildende
         lernen im
         Corona-Zentrum
          Mehr als 600 Auszubildende vom Berli-
          ner Bildungscampus für Gesundheits­
          berufe (BBG), die bei Vivantes, der
          Charité oder im Unfallkrankenhaus
          ­Berlin ihren betrieb­lichen Ausbildungs-
           teil absolvieren, haben freiwillig an
           einem von 13 Skills-Trainings am Corona-
           Behandlungszentrum Jafféstraße (CBZJ)
           teilgenommen. 325 Plätze standen zur
           Verfügung, innerhalb kürzester Zeit
           waren diese ausgebucht. Dorothea
           Schmidt, Vivantes Geschäftsführerin
         ­Personalmanagement: „Glücklicherweise                                                                       AKUT-PSYCHIATRIE
           musste das Corona-Behandlungszentrum
           bisher nicht in Betrieb genommen wer-                                                                 TAGESKLINIK FÜR
           den. Daher konnten wir einigen unserer
           Auszubildenden die Chance bieten, die-
                                                                                                                   GEFLÜCHTETE
           sen ganz besonderen Ort kennenzuler-                                                    Das Vivantes Humboldt-Klinikum hat zum Januar eine
           nen.“ Die Skills-­Trainings brachten den                                                  akutpsychiatrische Tagesklinik für angekommene
           Azubis anschaulich und praxisorientiert                                                Geflüchtete eröffnet. Angesiedelt ist das neue Angebot
                                                                                                 am Zentrum für Transkulturelle Psychiatrie (ZtP), in dem
           Katastrophenschutz und Umgang mit
                                                                                                     seit 2015 jährlich mehr als 2.500 Geflüchtete und
           pandemischen Notfallsituationen näher.
                                                                                                  Migrant*innen behandelt werden. Das Zentrum koope-
           Vivantes ist der größte Ausbildungsbe-
                                                                                                  riert seit Langem mit anderen Kliniken und ist eng ver-
           trieb für Gesundheitsberufe in Berlin:
                                                                                                 netzt mit kulturellen, nachbarschaftlichen und religiösen
           Insgesamt lernen dort derzeit 1.340 Aus-
                                                                                                 Vereinen und Einrichtungen. Professor Dr. Peter Bräunig,
           zubildende in sieben verschiedenen
                                                                                                    Leiter des Departments für Seelische Gesundheit am
           Gesundheitsberufen, darunter 1.064 in
                                                                                                 Humboldt-Klinikum: „Ziel der neuen akutpsychiatrischen
           den Kliniken, dazu kommen 276 Lehr-                                                       Tagesklinik ist eine nachhaltige Verbesserung der
           linge in den Pflegeheimen.                                                            ­psychosozialen Versorgung von Geflüchteten in Berlin –
                                                                                                 und das vom ersten Tag an.“ Die fachliche Leitung teilen
                                                                                                 sich die psychologische Psychotherapeutin Zahra Rezaie
                                                                                                   sowie die psychiatrische Oberärztin Behnaz Taazimi.
                                                                                                 Ein mehrsprachiges Team deckt die wichtigsten Mutter-
                                                                                                    sprachen der Patient*innen ab, denen zunächst fünf
                                                                                                                Plätze zur Verfügung stehen.

                                                                                                                           Kontakt:
                                                                                                             institutsambulanz.huk@vivantes.de,
                                                                                                                Waldstraße 86 – 90, 13403 Berlin
                                                                                                            Tel. 030 130 14 1901, www.vivantes.de

    IMPRESSUM
    Herausgeber: Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH, Aroser Allee 72–76, 13407 Berlin, Tel. 030 130 10, magazin@vivantes.de; V.i.S.d.P.: Sophie Lehmann, Leiterin ­
    Ressort Konzernkommunikation; Projektmanagerin: Nadine Gadewoltz; Redaktion: trurnit GmbH | trurnit Hamburg, trurnit Berlin: Kerstin Weber (Leitung &
    Reali­sation), Antje Kottich, Andrea Melichar (Ass.); Layout: trurnit GmbH | trurnit Publishers: Diana Enoiu; Fotos: Vivantes, X21de, Reiner Freese (S. 13), Ralf Guenther
    (S. 19), Tatiana Jähn/privat (S. 3, 9), Kevin Kuka (S. 10, 11), Florian von Ploetz (S. 15), Susanne Tönges/privat (S. 27), Monique Wüstenhagen/Blumberry (S. 21),
    Getty Images – Rico Wasikowski (S. 14), iStock.om (S. 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 26), shutterstock (S. 4, 25);
    Druck: Motiv Offset NSK GmbH, Grenzgrabenstraße 4, 13053 Berlin

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                                                                                        05
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
RIECHEN

               Einfach der
        NASE NACH

          Auf unser Geruchsorgan ist Verlass, es spielt in unserem
      Leben eine zentrale Rolle. Der Geruchssinn ist der unmittelbarste
            der menschlichen Sinne, ohne ihn könnten wir nicht ­
      schmecken. Er warnt uns, ist eng mit Gefühlen und Erinnerungen
              verknüpft und beeinflusst unser soziales Umfeld.

06                                                                  Vivantes gesund! 01.2021
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
DIE NASE ist das am meisten unterschätzte
                                             Sinnesorgan. Das Riechepithel im hinteren Teil
                                             der Nasennebenhöhle und die Areale, die für die
                                             Verarbeitung der Reize im Gehirn verantwortlich
                                             sind, unterscheiden mehr als eine Billion Gerü-
                                             che! Die Zunge dagegen erkennt gerade einmal
                                                               fünf Geschmacksrichtungen,
                                                               die Augen bis zu 7,5 Millionen
                                                               Farbtöne und die Ohren rund
                                                               340.000 Tonqualitäten.

                                                                  Hochkomplexe Abläufe
                                   Wird einer der                 Mehr als 20.000-mal atmet ein
                                  350 unterschied­                Mensch täglich ein und aus,
                                                                  jeder Atemzug trägt Millionen
                                 lichen Riechrezep­               von Duftmolekülen in seine
                                                                  Nase. Alles D­ uftende sendet
                               toren aktiviert, sorgt             kleinste Duftpartikel aus, die
                                                                  Moleküle werden mit dem
                                er dafür, dass elek­              Luftstrom über die Nasen-
                                trischer Strom zum                haupthöhle an die Riechspalte
                                                                  im Nasendach getragen.
                                Gehirn fließt – und               Dort docken sie an die mehr
                                                                  als 20 Millionen Riechrezep­
                                  wir können Düfte                toren an, die in unserer Nasen-
                                                                  schleimhaut sitzen. Diese
                                   inter­pretieren!               ­winzig kleinen Sinnesfühler
                                                                   informieren das Gehirn über
                                                                   den Duft. Dafür müssen
                                                                   ­Duftstoff und Rezeptor genau
                                                                    zusammenpassen, etwa wie
                                                                    ein Schlüssel ins Schloss. Wird
                                              einer der 350 unterschiedlichen Rezeptoren akti-
                                             viert, sorgt er dafür, dass elektrischer Strom zum
                                             Gehirn fließt – in der Folge können wir dann bei-
                                             spielsweise ein Gewürz, das Meer oder Blumen
                                             inter­pretieren. Biologische Düfte etwa vereinen
                                             eine Mischung aus mehreren Hundert Duftmole-
                                             külen. Die Nase identifiziert diese Mischung,
                                             von der jede eine spezielle Kombination aus den
                                             ­vorhandenen Rezeptoren aktiviert – genau die,
                                              für die der Duft dieser Mischung vorhanden war.
                BUCHTIPP:
                          N
             WIR VERLOSER,                   Naturvölker können es besser
             EIN EXEM PLA                    Die Riechempfindlichkeit der Menschen aus
              ­SCHAUEN SIE                   Industrienationen sind gegenüber denen der
               AUF ­UNSERE .                 Naturvölker schwächer ausgeprägt. Ursachen
                          31
             RÄTSELSEITE                     können Umweltverschmutzung, die Überfrach­
                                             tung unserer Nasen mit synthetischen Gerüchen
                                             oder auch mangelndes Training sein. Keiner
                                             unserer Sinne regt unsere Gefühle mehr an als
                                             das Riechen. Strecken wir unsere Nase in die
                                             Welt, dann kann eine Menge passieren: Frisch
                                             gemahlener Kaffee erinnert uns an gemütliches
                                             Beisammensein mit der Familie, der Duft von
                                             Weihnachtsplätzchen lässt uns die Enttäuschung
                                             darüber, dass die Geschenke für die Schwester

Vivantes gesund! 01.2021                                                                             07
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
RIECHEN

                                                             „Riechen bestimmt
      am Heiligabend immer größer ausfielen, wieder
      spüren, Benzingeruch erfüllt uns rückblickend            unser soziales
      noch einmal mit dem Stolz aufs erste eigene Auto.
           Während visuelle, akustische oder hapti-
      sche Signale zunächst in der Großhirnrinde des
                                                                 ­Handeln.“
      Gehirns verarbeitet werden müssen, wirken
      Düfte direkt auf das limbische System, in dem                                     DIE NASE
      Emotionen verarbeitet und Triebe gelenkt wer-
      den. Die olfaktorische Wahrnehmung – der
      Geruchssinn – ist im biologisch ältesten Teil des
      Gehirns angesiedelt. Vor allem in der Frühzeit der
      Menschheit erfüllte er eine wichtige Funktion:
      Er warnt vor Gefahren durch Feuer oder Gase,                          1
                                                                                        4
      hilft bei der Suche nach Wasser und Nahrung,
      entscheidet zwischen genießbaren und ungenieß-                                5       6
                                                                                2
      baren Lebensmitteln. Selbst der Angstschweiß                      3
      anderer Menschen lässt sich erriechen – ein ent-
      scheidender Vorteil im Kampf oder bei Gefahren.
                                                                                                7
      Liebe riecht gut
      Betritt man zum ersten Mal einen Raum oder
      begegnet einem unbekannten Menschen, ver-
      schafft einem in der Regel der Geruchssinn den
      ersten Eindruck. Auch die Partnerwahl ist abhän-
      gig vom Geruch – was uns in den meisten Fällen
                                                                         1. Stirnhöhle 2. Obere, mittlere und
      nicht bewusst ist. Stimmt zwischen zwei Men-                    untere Nasenmuschel 3. Nasenhaupthöhle
      schen „die Chemie“, ist das durchaus wörtlich                         4. ­Riechkolben 5. Riechepithel
      zu verstehen und bezieht sich auf den Duft des                       6. Keilbeinhöhle 7. Rachenraum
      jeweilig anderen. Denn die Duftmoleküle, die
      ein Mensch absondert, enthalten Informationen                  In der obersten der drei Nasenmuscheln
      über die Beschaffenheit seines Erbgutes.                           sitzt das Riechepithel. Es ist etwa
           Forschungen an Mäusen und anderen Säuge-                      so groß wie eine Ein-Euro-Münze
      tieren beweisen, dass diese Tiere Partner*innen                  (fünf ­Quadratzentimeter) und enthält
      bevorzugen, deren Erbgut sich möglichst stark                      mehr als 20 Millionen Riechzellen.
      vom eigenen unterscheidet. So wird sicherge-                    Diese informieren das Gehirn über den
      stellt, dass mögliche Nachkommen mit besonders                      Duft – der Riech­vorgang startet!
      guten Genen ausgestattet werden, indem zum
      Beispiel das Immunsystem besonders wider-
      standsfähig ist. Forscher*innen fanden beim
      Menschen heraus: Enge Verwandte können sich          hinterlassen eine Spur im Gehirn. W ­ erdende
      im Erwachsenenalter oft „nicht riechen“.             Mütter etwa sind vor allem im ersten Schwan-
      Die Schlussfolgerung: Inzest, der in der Regel       gerschaftsdrittel extrem geruchsempfindlich,
      zu ­Gendefekten bei den Kindern führt, wird          sensibler, bei vielen zeigen sich Abneigungen
      so ­vermieden. Auch Abneigungen, entwickelt          und Widerwillen gegen bestimmte Nahrungs-
      im Laufe der Zeit, nehmen Einfluss auf den           mittel, Parfüms oder Rauch. Biologen erklären
      Geruchssinn. Frauen berichten etwa, dass             sich dieses Phänomen als Schutzmechanismus,
      sie den Körpergeruch oder das Rasierwasser           um das Ungeborene vor möglicherweise schäd­
      ihres Ex-Partners oder ihres jähzornigen             lichen Einflüssen durch Nahrung oder Umwelt
      Chefs nicht ertragen können.                         zu bewahren. In den ersten drei Monaten ist
                                                           der ­Embryo besonders sensibel, in dieser Zeit
      Babys verlassen sich auf ihre Nase                   werden lebenswichtige Organe gebildet.
      Bereits bei Neugeborenen ist der Geruchssinn              Schon ab dem Alter von 40 Jahren schwächt
      komplett ausgereift, er lässt sie die Brust der      sich die olfaktorische Wahrnehmung ab.
      Mutter finden. Das Geruchsgedächtnis entwickelt      Die Fähigkeit, Düfte zu erkennen und zu unter-
      sich vor allem in den ersten drei Lebensjahren,      scheiden, lässt nach. Auch das Rauchen oder
      während dieser Zeit sammelt man den Großteil         intensiver Kontakt mit Chemikalien, Schmutz,
      seiner olfaktorischen Eindrücke – sie alle           Staub tragen dazu bei. Wer den Geruchssinn

08                                                                                                     Vivantes gesund! 01.2021
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
Ein duftendes Brot zu riechen ist für uns selbst­
                                                                 verständlich. Wie lebenswichtig der Geruchssinn ist,
                                                                 ­spüren wir schmerzhaft, wenn er gestört ist.

                                                                           ganz verliert, l­ eidet unter „Anosmie“. Gründe dafür
                                                                           ­können zerstörte Geruchsnerven, chronische Ent-
                                                                            zündungen, Allergien, aber auch Hirntumore oder
                                                                            Alzheimer-Erkrankungen sein. Im Zusammenhang
                                                                            mit einer COVID-19-Erkrankung ist bei mindes-
                                                                            tens jedem Zweiten die Geruchswahr­nehmung
                                                                            beeinträchtigt, zumeist gehen die Einschränkun-
                                                                            gen nach einer gewissen Zeit zurück. Ein dauer­
                                                                            hafter Verlust des Geruchssinns kann schwer-
                                                                            wiegende Folgen nach sich ziehen. Viele Betroffene
                                                                            leiden unter psychischen Problemen. Etwa weil sie
                                                                            nicht mehr sicher sind, ob ihr Eigengeruch zu
                                                                            stark ist und möglicherweise andere stört. Sie ent-
                                                                            wickeln beispielsweise einen Waschzwang oder
                                                                            ziehen sich komplett aus dem Leben zurück.
                                                                                Der Geruchssinn ist die Voraussetzung für all
                                                                            unser soziales Handeln. Wie faszinierend die
                                                                            Welt des Riechens ist, beschreibt anschaulich die
                                                                            renommierte Geruchspsychologin Bettina M.
                                                                            Pause in ihrem Buch „Alles Geruchssache“. Wir
                                                                            verlosen ein Exemplar – schauen Sie auf Seite 31!

                      Drei Fragen an Tatiana Jähn, Oberärztin an der Klinik für Hals-
                      Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf und Halschirurgie, Plastische Operationen
                      im Vivantes Klinikum im Friedrichshain.

                                        Frau Jähn, ist der Geruchssinn bei allen        der Riechstoffe stören. Weiterhin sehen wir HNO-
                                           Menschen ähnlich ausgeprägt?                 Ärzt*innen konsiliarisch auch Patient*innen nach Schä­
                                             Nein, etwa fünf Prozent der Bevöl­         del-Hirn-Verletzungen. Riechstörungen nach Traumata
                                             kerung sind anosmisch – ein Extrem­        liegen beispielsweise ein Abriss der Nerven­fasern oder
                                              fall einer Riechstörung: Sie leiden       eine Hirnkontusion (Hirnprellung) zugrunde. Auch virale
                                              unter dem Fehlen oder dem Verlust         Infekte werden von einer Riechstörung, verursacht
                                             des Riechvermögens. Es gibt auch           durch Schädigung des olfaktorischen Epithels, begleitet.
                                             Menschen, die überempfindlich oder         Eine Riechstörung kann ebenfalls ein Frühsymptom
                                           vermindert empfindlich sind. Sie neh­        einer neurodegenerativen Erkrankung (Alzheimer,
                                        men Gerüche in Gegenwart einer Reiz­            Parkinson, Chorea Huntington) sein.
                                   quelle verändert wahr oder riechen etwas,
                            ohne dass eine Reizquelle vorhanden ist.                     Wie können Sie helfen?
                                                                                         Im Vordergrund der Behandlung nasaler Erkrankungen,
                            Welche speziellen Probleme im Bereich des Geruchs-           die ursächlich für eine Riechstörung sind, stehen etwa
                            sinns haben Ihre Patient*innen in der Regel?                 die chirurgische Therapie oder die Anwendung von
                            Überwiegend leiden sie unter verminderter Empfindlich­       ­Kortikosteroiden (Hormone, die in der Nebennieren­
                            keit oder vollständigem Verlust des Riechvermögens,           rinde gebildet werden). Bei der konservativen Therapie
                            verursacht meist durch eine chronische Rhinosinusitis         werden topische (z. B. aufzutragende) oder systemische
                            (gleichzeitige Entzündung der Nasenschleimhaut –              (z. B. Tablette, Infusion) Kortikoide eingesetzt. Je nach
                            ­Rhinitis – und der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen –        Indikation bietet sich operativ die endoskopische
                             Sinusitis), mit oder ohne Polypen. Verantwortlich dafür      Nasennebenhöhlenchirurgie an. Oft muss die konser­
                             sind entzündliche oder mechanische Ursachen, bei­            vative Therapie nach dem chirurgischen Eingriff
                             spielsweise eine Verlegung des Zugangs zum Riechepi­       ­fortgesetzt werden.
                             thel. Schon die behinderte Nasenatmung bei einem             Kontakt: Tel. 030 130 23 1268
                             Schiefstand der Nasenscheidewand kann den Transport          www.vivantes.de

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                                                             09
Gesund! - Immer der Nase nach - Vivantes
IMPFEN

                                                 FASSENDE
                        R E R H A LT EN SIE UM N:
                    HIE                     ION E
                              ­INFORMATEGENCORONA.DE/
                                A M M E N G
                   WWW.ZUS FOS-ZUM-IMPFEN
                             IN

          Wir ­krempeln
      DIE ÄRMEL
        HOCH!
           Impfungen schützen uns lang­
        anhaltend vor übertragbaren Krank­
              heiten. Sie dienen damit
         sowohl Ihrem Schutz als auch dem
           der ­Allgemeinheit. Die Corona-­
         Schutzimpfung ebnet uns den Weg
             aus der Pandemie, die seit
            über einem Jahr unser Leben
      ­massiv ­beeinträchtigt und noch immer
            viele Menschen­leben kostet.

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Die Mitarbeiterinnen und
                          ­Mitarbeiter im Vivantes
                       Auguste-­Viktoria-Klinikum
                      sind erleichtert, dass es mit
                       den Impfungen v  ­ orangeht.

Die Stimmung ist gut. Alle
sind sich sicher, dass der Weg
aus der Pandemie jetzt
beschritten ist und die Infek-
tionen weiter zurückgehen.

                                                                                  sie erhalten ihre Impfungen in den
                                                                                  Impfstellen des Landes Berlin oder
                                                                                  von den mobilen Impfteams. Sobald
                                                                                  Impfstoff in ausreichender Menge
                                                                                  vorhanden ist, werden auch die
                                                                                  Kolleg*innen der nachfolgenden, der
                                                                                  „hohen Priorität“, durch Impfungen
                                                                                  geschützt.
                                                                                       Achim Lies, Leitender Oberarzt
                                                                                  in der Klinik für Innere Medizin –
                                                                                  Pneumologie und Infektiologie am
                                                                                  Vivantes Klinikum Neukölln, gehörte
                     SEIT Ende letzten Jahres stehen in Deutsch­     zu den Ersten, die geimpft wurden. In dem Klini­
                  land die ersten Impfstoffe gegen COVID-19 zur      kum werden viele schwer an COVID-19-Erkrankte
                  Verfügung. Das ausgegebene Ziel ist, bis Ende      behandelt. „Natürlich haben wir hier eine hohe
                  September allen Impfwilligen eine Erstimpfung      Exposition“, berichtet er. „Aber durch die strikte
                  zu ermöglichen. Die Schutzimpfungen gegen          Einhaltung der Hygienemaßnahmen und mit
                  das Coronavirus SARS-CoV-2 werden unter ärzt­      etwas Glück habe ich mich bislang nicht infiziert.
                  licher Anleitung in Impfzentren erbracht, ins­     Ich bin froh, jetzt noch besser gegen die Infektion
                  besondere in Pflegeeinrichtungen sind mobile       geschützt zu sein.“ Bis auf einen leichten Druck­
                  Impfteams im Einsatz.                              schmerz an der Einstichstelle am ersten Tag hat
                                                                     er die Impfung gut vertragen. Positiv beurteilt er
                  Höchste Priorität                                  die hohe Impfbereitschaft aller Berufsgruppen in
                  Seit Anfang Januar impft Vivantes in eigenen       seiner Klinik: „Es gab auch kritische Nachfragen,
                  Impfstellen ihre Mitarbeiterinnen und Mitarbei­    die angesichts eines neuen Impfstoffes mit relativ
                  ter, die nach der Coronavirus-Impfverordnung       kurzer Erfahrungszeit auch sinnvoll und nach­
                  vom 18.12.2020 zur „höchsten Priorität“ gehören.   vollziehbar sind.“ Entschieden haben sich dann
                  Unabhängig von ihrer jeweiligen Profession sind    aber alle für eine Impfung.
                  das Kolleg*innen aus den Bereichen Intensiv­           Seit dem Start der ersten Impfungen erhiel­
                  station, Notaufnahme, Rettungsdienste, Onko­       ten bis zum 21. Februar (Redaktionsschluss die­
                  logie, ambulante Palliativversorgung sowie aus     ser Magazinausgabe) 5.295 Mitarbeiter*innen
                  Impfzentren und anderen Bereichen, in denen        eine Erstimpfung, das sind 30 Prozent aller bei
                  durch die dort verübten Tätigkeiten belastende     Vivantes Beschäftigten. Innerhalb der nächsten
                  Aerosole entstehen. Auch Mitarbeitende der         Wochen werden kontinuierlich alle vorhandenen
                  Hauptstadtpflege zählen zur obersten Priorität,    Impfstoffe weiter verimpft.

 Vivantes gesund! 01.2021                                                                                                 11
COVID -19

         Wissen & Lernen:
                  CORONA

           Seit mehr als einem Jahr hält die Corona-Pandemie die
      Welt in Atem. Es haben sich Fakten herausgebildet, aber nach wie
       vor k
           ­ ursieren S
                      ­ pekulationen: über den Verlauf der COVID-19-­
      Erkrankung, über Komplikationen, Spätfolgen, Langzeit­schäden.
                Zuverlässige Studien dazu gibt es noch nicht.
      Professor Dr. Sven Gläser, Chefarzt für Pneumologie und Infek­
          tiologie im V
                      ­ ivantes Klinikum Neukölln und gleichzeitig
       Pandemie-­Beauftragter bei Vivantes, berichtet aus der Praxis.

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KONTAKT

              Herr Professor Gläser, welche Symptome
              zeigen die mit einer SARS-CoV-2-Infektion
             ­e ingelieferten Patient*innen?
              Sie sind zumeist schwer krank, leiden unter Luft-
              not, Fieber und Husten, sind sehr erschöpft.
              Dabei ­handelt es sich nicht immer um multimor-
                                                                                          Professor Dr. Sven Gläser
              bide Patient*innen mit mehreren Vorerkrankungen.
                                                                                         Chefarzt in der Klinik für Innere
              Wir erleben, dass sich das Virus auf ein breites
                                                                                             Medizin, Pneumologie
              Spektrum an Patient*innen verteilt, und versorgen                           und Infektiologie im Vivantes
              daher Menschen aus allen Altersgruppen.                                          ­K linikum Neukölln
              Unsere Erfahrung zeigt: Jüngere Patient*innen
              haben b­ essere Prognosen. Erkrankte unter                                       Rudower Straße 48
              50 ­Jahren v­ ersterben nur selten.                                                  12351 Berlin
                                                                                              Tel. 030 130 14 2030
                                                                                                www.vivantes.de

       „Das Virus verteilt sichm
       auf ein breites Spektru
          an Patient*innen, wir
                                                                    werden müssen. Im Gegensatz zu einer klassischen
                                                                    Lungenentzündung können wir die COVID-Pneu-
                                en
       versorgen daher Mensch.“
                                                                    monie nicht mit Antibiotika behandeln. Auch in
                                                                    der Dauer, dem Verlauf und den Röntgen- und

       aus allen Altersgruppen
                                                                    ­CT-Befunden zeigen sich deutliche Unterschiede.
                                                                     Im Durchschnitt behandeln wir in den Vivantes
                                                                     ­Kliniken die COVID-19-Patient*innen elf Tage lang.
                            Professor Dr. Sven Gläser                 Wenn sie künstlich beatmet werden müssen, ist
                                                                      der ­Klinikaufenthalt häufig wesentlich länger.

             Wie verläuft die Erkrankung?                           Welche Folgeschäden können nach einer
             In erster Linie beobachten wir zwei Verläufe: Bei      COVID-19-Infektion auftreten?
             der einen Patient*innengruppe verbessert sich der      Auffällig ist, dass die klinisch behandelten und
             Zustand nach etwa drei bis fünf Tagen. Die Erkrank-    somit schwer erkrankten Patient*innen meist meh-
             ten haben dann kein Fieber mehr und können nach        rere Wochen benötigen, um sich zu erholen. Sie
             Hause entlassen werden. Bei der zweiten Gruppe         ­leiden lange unter einem unangenehmen Husten,
             nimmt die Kurve eine andere Richtung. Bei diesen        sind nicht leistungsfähig und schwach. Mehr als drei
             Patient*innen beginnt zwischen dem zehnten und          Wochen nach ihrer Entlassung klagen viele nach
             zwölften Tag nach Einsetzen der Symptome eine           wie vor über Luftnot. Darüber hinaus kann es auch
             kritische Phase. Der Großteil von ihnen bekommt         lange nach der Akuterkrankung noch zu COVID-19-­
             dann eine schwere Lungenentzündung, die wir als         bedingten Thrombosen oder Lungenem­bolien kom-
             COVID-Pneumonie bezeichnen. Sie geht mit einer          men. Da man in keiner Weise voraussagen kann, in
             Ateminsuffizienz einher. Die Patient*innen können       welcher Form und wann sich die Spätfolgen zeigen,
             schlecht atmen und brauchen zusätzlichen Sauer-         sollten ehemalige Patient*innen unbedingt nach drei
             stoff. Abgesehen von Pneumonien zeigen sich in          bis sechs Monaten in eine ambulante Nachsorge
             ­seltenen Fällen verschiedene weitere Symptome:         beziehungsweise Kontrolle gehen.
              krankhafte Hautveränderungen, Thrombosen oder
              auch ein Organversagen, zum Beispiel der Lunge,       Können Sie bereits einschätzen, ob es
              Leber oder der Nieren.                                ­L angzeitfolgen geben wird?
                                                                     Ein Teil der Patient*innen wird vermutlich Resi-
             Welche Therapien setzen Sie ein?                        duen, also Restbefunde, in der Lunge behalten.
             Die schwer an COVID-19-Erkrankten brauchen eine         ­Derartige Erfahrungen haben wir zumindest beim
             intensivmedizinische Behandlung. Bei schwerer            SARS-CoV-2-Virus gemacht. Ob auch nicht beatmete
             Ateminsuffizienz erhalten sie im ersten Schritt eine     Patient*innen mit Lungenfunktionsproblemen und
             Highflow-Sauerstofftherapie. Über eine Sonde             Gewebeveränderungen zu kämpfen haben werden,
             bekommen sie dabei ein Gemisch aus Raumluft und          ist nicht voraussagbar. Es ist durchaus möglich, dass
             Sauerstoff. Vom weiteren klinischen Verlauf hängt        die Entzündung auch hier langfristige Spuren zum
             ab, ob eine künstliche Beatmung erforderlich ist         Beispiel im Lungengewebe hinterlässt. Dies ist zu
             und die Patient*innen in Bauchlage positioniert          diesem Zeitpunkt aber noch Spekulation.

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                                     13
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      überall, auch in den
      sozialen Medien:

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                                          MITTEN-
      www.vivantes.de

                                                 mang!
                             Mitten im Kiez, mitten im Herzen von Berlin – Vivantes,
                             größter kommunaler Klinikkonzern, wird in diesem Jahr
                               20 Jahre alt. Ein kurzer Blick zurück und nach vorn.

                     AM 1. JANUAR 2001 wurden die zehn             Dazu kommen 17 Häuser der Hauptstadtpflege,
                  ­ efizitären städtischen Krankenhausbetriebe
                  d                                                12 Medizinische Versorgungszentren (MVZ),
                  Berlins unter einem Dach zusammengeführt.        die MVZ Charité Vivantes GmbH, das Vivantes
                  Zunächst nannte sich der Konzern NET GE –        ­Hospiz, das Ida-Wolff-Krankenhaus und das
                  Netzwerk für Gesundheit/Kliniken für Berlin       Labor Berlin – Charité Vivantes GmbH. Die
                  GmbH, kurz darauf erfolgte dann die Umbenen-      unternehmenszugehörigen Gesellschaften für
                  nung in „Vivantes“ (lat.: Leben).                 Service, Gastronomie und Reinigung stellen die
                       Das Unternehmen wurde nach und nach          entsprechenden Infrastrukturen. Im vergange-
                  komplett umstrukturiert und zu einem der          nen Jahr wurde darüber hinaus gemeinsam mit
                  medizinisch führenden deutschen Gesundheits-      der Charité der Berliner Bildungscampus für
                  konzerne entwickelt. Heute versorgen die mehr     Gesundheitsberufe ins Leben gerufen, die größte
                  als 17.000 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter       Bildungseinrichtung für Gesundheitsberufe in
                  jährlich rund 600.000 ambulante und stationäre    Deutschland.
                  Patient*innen sowie Bewohner*innen.                    Die Vivantes Geschäftsführer*innen
                                                                    ­Dorothea Schmidt, Dr. Johannes Danckert und
                  Gesundheitsnetzwerk für alle                       Dr. Eibo Krahmer ziehen eine Zwischenbilanz,
                  Gemeinsam mit seinen Tochtergesellschaften         und sie formulieren die Zielsetzung für die
                  bietet Vivantes eine Gesundheitsversorgung für     Zukunft: „Vivantes versorgt heute 30 Prozent der
                  Menschen in all ihren Lebensphasen. Das Unter-     Patient*innen unserer Hauptstadt, es ist das
                  nehmen ist umfassend und breit aufgestellt:        Herz der Gesundheitsstadt Berlin. Wir wollen
                  Neben den 9 Klinika, 7 Komfort- und 31 Tages­      und werden auch in Zukunft den Menschen der
                  kliniken gibt es auch eine ambulante Rehabili­     Metropolregion kieznahe Pflege, Versorgung und
                  tation und eine ambulante Krankenpflege.           Spitzenmedizin aus einer Hand anbieten.“

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Geschirrspüler oder
    Dürfen wir Sie nach                                                                  Handabwasch?
    Ihrem Alter fragen?                                                                 Da bin ich flexibel,
    Ausnahmsweise, denn                                                               nehme es, wie’s kommt.
    eigentlich stellt man einer                                                     Geschirrspüler ist wie
    Tasse meines Alters diese                                                      Sauna. Danach bin ich top
    Frage nicht. Ich bin gerade                                                  erholt und bereit für die
    20 Jahre alt geworden …                                                   nächste Herausforderung. Hand-
                                                                           abwasch ist persönlicher, liebevoller
    Das ist doch kein Alter!                                               und schont mein Erscheinungsbild.
    Auf Sie mag das zutreffen, aber Tassen
    werden gemeinhin nicht so alt.                                          Eine trübe Tasse sind Sie
                                                      INTERVIEW            ­o ffensichtlich nicht …
    Und wie haben Sie das geschafft?                                        Nein, wirklich nicht. Ich gebe immer

                                              Auf eine
    Ich hatte Glück, Vivantes hat bei                                       alles, tagsüber und auch nachts.
    ­meinem Material nicht gespart:
     robust, stabiler Henkel, gute Farbqua-                                 Nachts? Wie darf ich das
     lität. Und: Ich werde gut behandelt.                                  ­v erstehen?

                                               TASSE
                                                                            Na so, wie’s gemeint ist. Ich bin oft die
    Sind Sie berühmt?                                                       Erste, die kommt, und die Letzte, die
    Erstaunlicherweise werde ich viel                                       geht. Können Sie sich vorstellen, wie
    fotografiert. Meist in der Hand von                                     viele Liter Kaffee in den Nachtschich-

                                              ­K AFFEE
    symphatischen Menschen, die sich                                        ten bei Vivantes getrunken wird?
    eine kurze Pause gönnen, innehalten,                                    Da wird man ganz schön abgefüllt.
    kurz mal durchatmen. Das ist dann
    mein Auftritt.                                                         Fühlen Sie sich immer aus­
                                                                           reichend wertgeschätzt?
    Wie ist Ihr Verhältnis zu den             An dieser Stelle haben wir   Meistens. Manchmal lässt man mich
    anderen Vivantes Tassen?                                               aber auch einfach stehen, achtlos in
    Ich sag mal so: Die muss es auch
                                                  ­bisher verschiedene     einer Ecke, auf der Fensterbank, auf
    geben. Wir respektieren uns.               Vivantes Kolleginnen und    einem Servierwagen. Halb geleert,
                                                                           gebraucht, schmutzig. Das fühlt sich
    Haben Sie schon mal einen                   Kollegen w­ ährend ihrer   nicht gut an. Brrrhhh! Und es gab eine
    OP von innen gesehen?                        Kaffeepause begleitet,    Zeit, da war ich mir nicht sicher, ob
    Leider nein. Da gilt: Wir müssen                                       ich hier wirklich eine Zukunft habe.
    draußen bleiben. Aber ich höre viel.       ihnen Fragen gestellt, um
    Ich könnte Ihnen Geschichten                                           Was war passiert?
    ­erzählen … unterliege aber der
                                              sie besser kennenzulernen.   Ein ganz Schlauer wollte eine Einweg-
     Schweigepflicht!                           Diesmal lassen wir zur     Tasse aus mir machen. Austrinken –
                                                                           wegwerfen! Nach dem Motto: spart
    Kommen Sie immer im                       Abwechslung die Vivantes     Zeit, spart Geld. Die Idee setzte sich
    ­g leichen Outfit zur Arbeit?               Tasse erzählen: Wie ist    aber nicht durch. Dafür haben die
     Meist schon, aber bei den Farben                                      Umwelt- und Klimaschützer*innen
     bin ich flexibel: rot, violett, grau,     es ihr in den vergangenen   hier gesorgt – Vivantes handelt zum
     grün, blau – je nach Tagesform.                                       Glück nachhaltig!
     Vor rund fünf Jahren habe ich
                                                    ­Jahren ergangen,
     auch mal ein Kostüm getragen:               wie geht es ihr heute?     Wo sind Sie am liebsten im
     „15 Jahre VIVANTES“ stand drauf.                                      ­E insatz?
     Wenn all meine anderen Outfits in                                      Da, wo ich wirklich gebraucht werde,
     der Wäsche sind, ziehe ich das                                         bei denen, die mich gerade nötig
     auch immer noch mal an.                                                haben. Am liebsten mittendrin!

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                               15
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                                                                                         nackt?
                                                                                         Nicht immer sind Albträume
                  HEILPFLANZE
                                                                                         schuld, wenn wir schweißgebadet

        SCHARFE
                                                                                         aufwachen. Viele schwitzen
                                                                                         nachts grundsätzlich sehr viel

       Wurzel-
                                                                                         stärker als am Tag: Bis zu 1,5 Liter
                                                                                         Schweiß gelten als normal. Wäh-
                                                                                         rend er sich tagsüber in erster

        rübe
                                                                                         Linie an Achseln, Füßen und
                                                                                         ­Händen zeigt, fließt er nachts vor
                                                                                          allem an Oberkörper und Kopf.
                                                                                          Entgegen der verbreiteten Mei-
      DER MEERRETTICH (Armoracia            setzt sie bei Infekten der Atem- und
                                                                                          nung werden wir übrigens nicht
      rusticana) ist die Heilpflanze des    Harnwege ein, Meerrettichwurzel-
      Jahres 2021! Der Naturheilverein      pulver ist daher nicht selten in ent-         wach, weil uns zu heiß ist, son-
      Theophrastus, Ernenner der jewei-     sprechenden Medi­kamenten zu                  dern weil wir durch die Verduns-
      ligen Jahrespflanze, begründet die    finden. Äußerlich angewendet,
      Wahl vor allem mit der antiviralen    wirkt Meerrettich durchblutungs-
                                                                                          tungskälte frieren. Ideale
      und antibakteriellen Wirkung der      fördernd und hilft in Form von                Schlafbedingungen: eine Tempe-
      in der Kreuzblütler-Wurzelrübe        Auf­lagen unter anderem bei Mus-              ratur von 18° C im Zimmer, eine
      enthaltenen Senföle. Diese gelan-     kelschmerzen. Ob der Meerrettich
      gen vom Dünndarm in den Blut-         etwas mit dem Meer zu tun hat?                Luftfeuchtigkeit zwischen 40
      kreislauf und werden vorwiegend       Man weiß es nicht genau. Aller-               und 60 Prozent, Bettwäsche aus
      über Nieren und Lunge ausgeschie-     dings nahmen Seefahrer früher die             Baumwolle, leichte Bekleidung,
      den. Deshalb entfaltet die scharfe    Vitamin-C-haltige Wurzel gern als
      Wurzel vor allem hier ihr heilendes   Proviant mit an Bord – zum Schutz             vorm Schlafengehen auf Alkohol
      Potenzial. Die Pflanzenheilkunde      vor Skorbut.                                  und scharfes Essen verzichten.

                                                RÖNTGEN ALS PARTY-GAG
                                                 175 JAHRE ist es her, dass C ­ onrad Wilhelm Röntgen am 8. November 1895
                                                ­ ährend eines Experiments durch Zufall die Röntgenstrahlen entdeckte.
                                                w
                                                Eine Sensation, die dem Physiker sechs Jahre später den Nobelpreis einbrachte.
                                                Voraus gingen der Auszeichnung zahllose Versuche mit den neuen „X-Strahlen“,
                                                wie Röntgen sie nannte. Diese beschränkten sich jedoch keineswegs auf die
                                                Labore anerkannter Wissenschaftler: Röntgens Entdeckung löste insbesondere
                                                in den USA einen w  ­ ahren Röntgen-Hype aus. In New York feierte die High
                                                ­Society sogenannte X-Ray-Partys. Die tägliche Rasur wollten manche durch
                                                 Röntgenstrahlen ersetzen, weil die intensive Bestrahlung zu Haarausfall führte.
                                                 Und in Schuhgeschäften standen spezielle Röntgenapparate, Pedoskope
                                                 genannt, mit denen die Kund*innen den Sitz neuer Schuhe überprüfen konnten.
                                                 Die schäd­liche Wirkung der Strahlung wurde erst später bekannt und setzte
                                                 dem aus h­ eutiger Sicht bizarren Freizeit-Röntgen ein Ende.

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R AUCHFREI

                            Frisch & FREI!
                    Es ist ein neues Lebensgefühl, nicht mehr von Nikotin abhängig zu
                   sein. Wie gelingt es, von der Zigarette wegzukommen? Eine Kollegin
                           und ein Kollege von Vivantes erzählen ihre Geschichte.

                                                                                                                                 Vor einem Island-Urlaub – Nikotinpflaster
                                                                                                                                 und Kaugummis im Gepäck – rauchte sie am
                                                                                                                                 Flughafen die letzte Zigarette und warf
                                                                                                                                 anschließend ihr Feuerzeug weg. „Im Urlaub
                                                                                                                                 konnte ich mich ablenken, danach, im Alltag,
                                                                                                                                 ohne Pflaster und ständiges Kaugummi-
                                                                                                                                 kauen, fiel es mir schwerer. Doch dann
                                                                                                                                 dachte ich an meine Mama, an ihre Luftnot –
                                                                                                                                 das wollte ich niemals erleben! Und mein
                                                                                                                                 Husten ließ mehr und mehr nach. Also hielt
                                                                                                                                 ich durch.“ Heute hustet sie nicht mehr und
                                                                                                                                 ist insgesamt viel entspannter. „Ich muss
                                                                                                                                 nicht mehr schauen, wo und wann kann ich
                                                                                                                                 die nächste Zigarette rauchen? Außerdem
                                                                   Rauchfreifibel
                                                                   Rauchfrei werden und bleiben
                                                                                                                                 riecht alles so gut!“, freut sich Claudia Jacob.
                                                                                                                                 Warum es ihr gelungen ist, aufzuhören?
                                                                                                                                 „Es muss vom Kopf her passen.“

                                                                                                                                 Vivantes unterstützt Sie!
                                                                   Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
                                                                   Vivantes Wenckebach-Klinikum

                                                                   Institut für Tabakentwöhnung
                                                                   Vivantes Klinikum Neukölln
                                                                                                                                 Auch ihr Kollege Michael Damczyk hat’s
                AUS RÜCKSICHT auf seine Frau buchte                                                                              geschafft. Der 53-jährige Patientenkoordina-
              der Ehemann von Claudia Jacob nur Hotel­                                                                           tor verqualmte 32 Jahre lang täglich eine
              zimmer mit Balkon. 35 Jahre lang nutzte die                                                                        Schachtel, quälte sich mit Atemproblemen,
              Dokumentationsassistentin aus dem                                                                                  Husten und schwacher Kondition. Nach
              Vivantes­Klinikum Neukölln jede erdenkliche                                                                        drei harten Tagen Rauchentzug hatte er das
                                                                   Vivantes hilft mit
              Möglichkeit, um sich eine Zigarette anzu­           der „Rauchfreifibel“.
                                                                                                                                 Schlimmste hinter sich: „Ich fühlte mich
              stecken. „Ich habe überall und zu jeder Zeit             mehr.fyi/                                                 ­täglich wohler. Heute genieße ich meine
              geraucht, und ich war dabei wenig rück-               Rauchfreifibel                                                ­Auszeiten sogar intensiver als mit Zigarette
             sichtsvoll. So kam ich auf rund 25 Zigaretten                                                                         und freue mich über mein verbessertes
             täglich“, berichtet die heute 53-Jährige.                                                                             Hautbild. Jeder Tag ohne Nikotin lohnt sich,
             ­Während ihrer Schwangerschaft und der                                                                                ist positiv für den Körper und für den Geist!“
              Stillzeit setzte sie aus, fing danach allerdings                                                                          Nicht jedem gelingt es, ohne unterstüt-
              immer wieder an, auf dem Spielplatz, in                                                                              zende Maßnahmen vom Nikotin zu lassen.
              der Kälte draußen vorm Restaurant, überall.                                                                          Suchen Sie sich deshalb Hilfe im Institut für
              Sie hustete, hatte Atemnot und war häufig                                                                            Tabakentwöhnung und Raucherprävention
              erkältet. Als ihre Mutter an der chronischen                                                                         im Vivantes Klinikum Neukölln. Wir bieten
              Lungenkrankheit COPD erkrankte und auf                                                                               konkrete medizinische und psychologische
              eine dauerhafte Sauerstoffgabe angewiesen                                                                            Hilfestellung für ein rauchfreies Leben.
              war, beschloss Claudia Jacob: „Ich höre auf.“                                                                        www.vivantes.de/rauchfrei

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                                                                                           17
E
                      SOWIE ZWEI FILM
       WEITERE INFOS UNG BEI VIVANTES
       ZUR DIGITALISIER: WWW.VIVANTES.DE/
       FINDEN SIE HIER/DIGITALISIERUNG
       UNTERNEHMEN

                                   OFFENSIVE

               In Zukunft
                 DIGITAL
        Von der Aufnahme der Patient*innen über die Diagnostik
      und Therapie bis hin zur Unterstützung der Pflegetätig­keiten
            und zum Entlass- und Überleitungsmanagement –
       ­Vivantes digitalisiert diese Prozesse. Das Ziel: Qualität und
           Komfort v­ erbessern, Routinetätigkeiten reduzieren,
                   ­wirtschaftliche Leistung optimieren.

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EINIGE BEISPIELE aus dem umfassenden                   Gunther Nolte, Leiter
                       Digitalisierungsspektrum: Patientinnen                  des Ressorts Informa­
                                                                                   tionstechnologie
                       und Patienten können ihren Behandlungs-                   und ­Digitalisierung
                     weg besser nachvollziehen und mitgestalten,                        bei Vivantes
                     Ärzt*innen werden bei der Erkennung von
                     Krankheiten von künstlicher Intelligenz
                     unterstützt, ein digitales Abbild der Patient*­
                     innen ermöglicht genauere Diagnosen,
                     ­Roboter assistieren in Pflegeheimen und
                      Krankenhäusern. Dazu entlasten schlankere
                      und effizientere Arbeitsabläufe sowohl           Mehr Transparenz, mehr Teilhabe
                      Mitarbeiter*innen als auch Ärzt*innen und        Dutzende digitale Projekte wurden bereits
                      Pfleger*innen. Patient*innen können              umgesetzt. Ganz aktuell und von großer
                      unkomplizierter mit ihrer Ärztin oder ihrem      Bedeutung – nicht nur für Vivantes, sondern
                      Arzt kommunizieren, etwa per Videoge-            auch für das Land Berlin und damit für die
                      spräch, oder sich Krankenhausaufenthalte         Berliner Bevölkerung – ist sicherlich die
                      ersparen, beispielsweise durch eine digitale     Digitalisierungskooperation zwischen Vivan-
                      Überwachung aus der Ferne. Voraussetzung         tes und der Charité im Rahmen der Gesund-
                      für die Nutzung dieser aufgezählten Vorteile     heitsstadt 2030. Durch den Einsatz digitaler
                      sind eine umfassende digitale Strategie sowie    Technologien soll mit ihrer Hilfe den
                      eine ganzheitliche Betrachtungsweise aller       gemeinsam behandelten Patient*innen die
                      Prozesse über Schnittstellen hinweg.             jeweils beste medizinische Versorgung
                           Gunther Nolte, Leiter des Ressorts          ermöglicht werden. Weitere Beispiele: die
                      ­Informationstechnologie und Digitalisierung     Digitalisierung der Intensivstationen, der
                       bei Vivantes, berichtet über den Stand der      Pathologie und die Einführung der digitalen
                       Digitalisierung.                                Kurvendokumentation auf den Stationen.
                                                                       Aktuell im Fokus: die Bereitstellung einer
                                                                       Patient*innen-App. Sie macht die einzelnen
                       „Die Corona-Pandemie                            Schritte der Behandlung transparenter und

                         lehrt uns: Mobile,
                                                                       eine aktive Teilhabe an der medizinischen
                                                                       Versorgung möglich.
                                            ts-
                     ortsunabhängige Arbei                             Fahrplan bis 2030
                       weisen müssen deutlich                          Oben auf unserer To-do-Liste steht die inter-

                      mehr unterstützt werden
                                                                       sektorale Vernetzung von Vivantes mit allen
                                                                       an einer Behandlung beteiligten Professio-
                            als bisher.“                               nen und Einrichtungen. Darüber hinaus wer-
                                                                       den wir die interne Kommunikation mithilfe
                                                                       moderner Social-Web-Ansätze verbessern –
                     „Vivantes hat sich schon sehr frühzeitig für      davon profitieren alle Mitarbeiter*innen. Die
                     eine Digitalisierungsoffensive im Unterneh-       Corona-Pandemie lehrt uns: Mobile, ortsun-
                     men entschieden und dem Thema daher eine          abhängige Arbeitsweisen müssen deutlich
                     sehr hohe Priorität eingeräumt. Seit 2016         mehr unterstützt werden als bisher. Wir
                     entwickeln wir die Digitalisierungs­strategie     bauen deshalb unsere heutigen Möglichkei-
                     kontinuierlich weiter. Wir haben konkrete         ten der Online-Terminbuchungen, digitalen
                     Umsetzungsmaßnahmen initiiert und mitt-           Telesprechstunden und das digital unter-
                     lerweile eine Reihe von Projekten erfolgreich     stützte Fernbehandlungsangebot aus. Auch
                     abgeschlossen. Verschiedene Benchmark-            innerhalb der Kliniken wird das mobile
                     Vergleiche mit anderen Krankenhäusern zei-        Arbeiten in fünf Jahren Alltag sein: Tablets
                     gen uns, dass wir hinsichtlich des digitalen      und Smartphones machen das möglich. Wir
                     Reifegrades ganz vorne dabei sind. Vivantes       wollen den Mitarbeiter*innen und Patient*­
                     ist deshalb zu einem gesuchten Ansprech-          innen bei Vivantes bis zum Jahr 2030 ein
                     partner geworden: für die Industrie, die          digitales Erleben schaffen, wie sie es aus
                     ­Politik und andere Krankenhäuser.                ihrem privaten Leben gewohnt sind.“

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                              19
PFLEGEKR ÄF TE

           Sie sind uns
          MEHR WERT!

      Pflegekraft statt
         ­Superkraft.
      Und trotzdem unschlagbar.
       Bewerben Sie sich jetzt!

20                                                Vivantes gesund! 01.2021
Es geht um Heldinnen und
                         ­Helden. Die stark sind,
                           ­unentbehrlich und
                     ­unersetzlich, sich hoher Ver­
                         antwortung stellen und
                    gemeinsam im Team Unglaub­
                      liches leisten. Vivantes weiß
                           um den Wert seiner                                  DAS IST IHR VERDIENST
                       Mitarbeiter­innen und Mit­                              Das Gehalt in Pflege und Intensivpflege ist an
                                                                                den Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst
                      arbeiter und honoriert ihren                          (TVöD) gebunden. Ab dem 1. April 2021 erhalten
                                                                               Pfleger*innen mit F­ achweiterbildung und im
                    Einsatz. Bewerben Sie sich bei                           Dreischichtsystem – unter Berücksichtigung von
                         uns und bereichern Sie                              Zulagen, der Jahressonderzahlung und des Leis-
                                                                                tungsentgelts – bis zu 4.418,23 Euro durch-
                               unser Team!                                       schnittlich im Monat. Pfleger*innen ohne
                                                                            Fach­weiterbildung, aber mit Spezialgebiet, bis zu
                                                                                 4.286,85 Euro, ohne Spezialgebiet bis zu
                                                                            4.113,90 Euro. Unsere Intensivpflegekräfte erhal-
                   KLATSCH-KONZERTE vom Balkon sind gut                       ten zum 1. April mit Fachweiterbildung im Jah-
                 gemeint. Sie reichen aber bei Weitem nicht aus,             resdurchschnitt bis zu 4.724,31 Euro monatlich,
                 um den Leistungs­trägerinnen und -trägern aus               ohne Fachweiterbildung bis zu 4.443,30 Euro –
                 dem Bereich Pflege die Wertschätzung entge­                  alle Zulagen, die Jahressonder­zahlung und das
                 genzubringen, die sie verdienen. „Dazu braucht             Leistungsentgelt sind hier bereits berücksichtigt.
                 es mehr: Die Anerkennung muss sich auch                              Hier geht’s zum TVöD-Rechner:
                 finanziell, in guten Arbeitsbedingungen und                            www.vivantes-karriere.de
                 familiengerechten flexiblen Arbeitszeiten nie­
                 derschlagen“, sagt Jeanette Liersch, Pflege­
                 direktorin im Vivantes Klinikum Am Urban. Sie
                 erlebt täglich, wie engagiert und motiviert die
                                                                   Pflegenden die Patient*innen versorgen, oft weit
                                                                   über das Geforderte hinaus, und das nicht erst
                                                                   seit dem Ausbruch der Corona-Pandemie. „Wir
                                                                   leben hier einen einzigartigen Teamgeist. Das
                                                                   trägt jede Einzelne und jeden Einzelnen durch
                                                                   den Arbeitsalltag und auch darüber hinaus.“ Die
                                                                   Pflegedirektorin ist dankbar, dass die Vivantes
                                                                   Pflege-Heldinnen und -Helden jetzt von Verbes­
                                                                   serungen ihrer Arbeitsbedingungen profitieren:
                                                                   Seit Jahresbeginn steigt die Anzahl der jährli­
                                                                   chen Urlaubstage, ab dem 1. April der Tariflohn.
                                                                   Darüber hinaus bietet Vivantes eine Reihe an
                                                                   zusätzlichen Vorteilen: etwa ein umfangreiches
                                                                   Angebot zur besseren Vereinbarkeit von Beruf
                                                                   und Privatleben, Fort- und Weiterbildungen
               DAS IST IHR URLAUB                                  sowie Betriebssport und Gesundheitsförderung.
          Bei Vivantes haben die Beschäftigten in der                   Bereichern Sie das Team #wirvantes mit
        Pflege bis zu 39 Tage Urlaub bei einer Fünftage-           Ihren Fähigkeiten und Ihrem Teamgeist und wer­
        woche im Dreischichtsystem. So bleibt auch noch            den auch Sie zur Pflege-Heldin oder zum Pflege-
          genug Zeit für sich selbst, Familie, Freunde.            Helden bei Vivantes. Bewerben Sie sich jetzt!
            Weitere Vorteile und mehr Infos unter
                   www.vivantes-karriere.de

Vivantes gesund! 01.2021                                                                                                        21
MEDIEN

      Verloren
      IM NETZ?
                Eltern sind
                                               WIE VIEL ZEIT darf man im Netz verbringen,
        verzweifelt, Pädagog*innen,          ohne dass sich eine Abhängigkeit einstellt?
             Psycholog*innen,                Sind zwei Stunden täglich noch okay, drei Stun-
                                            den aber schon problematisch? Gibt es Gründe
        Mediziner*innen und sogar           und Motive, die eine intensive Nutzung digitaler
       die Bundesdrogenbeauftragte          Inhalte rechtfertigen? Wer und was entscheidet
                                            darüber, ob und ab wann jemand als süchtig
       sorgen sich: Ist unsere Jugend       ­einzuordnen ist und – vor allem – welche Folgen
                                             hat dieses Verhalten?
            „mediensüchtig“?
        Die Corona-Pandemie hat             Das schlaue Gehirn
                                            Mütter und Väter zerbrechen sich den Kopf:
         das Problem verschärft,            Unsere Kinder verbringen zu viel Zeit an PC,
       Heranwachsende verbringen            Tablet und Smartphone – wie kriegen wir das
                                            in den Griff?
           seit deren Beginn bis                 Expert*innen, die Suchtkranken helfen, etwa
                                            von Alkohol, Tabak oder Drogen loszukommen,
       zu 75 Prozent mehr Zeit mit          wissen um die gewaltigen Anstrengungen, die
          den digitalen Medien.             nötig sind, sich von dem zu lösen, was abhängig
                                            macht. Das Gehirn merkt sich die Wege, die
                                            scheinbar dazu führen, sich im Leben besser,
                                            stärker und sicherer zu fühlen. Wie beim
                                            18-­jährigen Tim. Der E-Profi-Gamer trainiert
                                            ganze Nächte durch, dabei will er in einem Jahr
                                            sein Abitur schaffen. Er leidet unter Schlafent-
                                            zug, ernährt sich schlecht, geht unregelmäßig
                                            zur Schule. Oder bei der zwölfjährigen Marleen.

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NACHGEFRAGT

                                gesund!                 beruflicher Nutzung gegenüber der       Was raten Sie Eltern und
                                                        freizeitlichen ist manchmal flie-      ­anderen Besorgten?
                                befragte                ßend. Entscheidend für die Abgren-      In der primären Prävention, also
                               Dr. Darius               zung eines „normalen“ Gebrauchs         der Verhütung von Störungen, fällt
                             Chahmoradi                 von einer „Online-Sucht“ ist das        sehr häufig der Begriff der
                                                        Interesse am realen Leben „drau-        „Me­d ienkompetenz“. Kinder
                         ­Tabatabai, Chef-              ßen“. Solange dieses erhalten ist       wachsen heute als „digital Nati-
        arzt der Hartmut-Spittler-Fach-                 und noch eine zentrale Rolle spielt,    ves“ auf, in einer Welt, die von ver-
                                                        kann sich die Sorge in Grenzen hal-     schiedenen Medien geprägt ist.
        klinik für Ent­wöhnungs­therapie                ten. Eltern müssen allerdings han-      Entsprechend gut sollten sie da-
        am Vivantes Auguste-Viktoria-­                  deln, wenn Kinder nach Ende des         rauf vorbereitet werden: mit einem
        Klinikum, zum Umgang mit                        Lockdowns etwa nicht mehr in das        Zusammenspiel verlässlicher
                                                        reale Sporttraining zurückkehren,       ­Grenzen – also auch zeitlichen
        „­digital Junkies“.                             sondern lieber weiter auf der            Begrenzungen –, aber auch mit
                                                        E-Sportebene bleiben wollen: Dann        Spielräumen, in denen sie ihre
                 Herr Dr. Tabatabai, verlieren sich     müssen begrenzte Konsumzeiten            Handlungskompetenz und Urteils-
                 junge Menschen zunehmend im            verhandelt und Anreize für die           kraft entwickeln können.
                 Netz? Und wie gefährlich ist das?      Rückkehr in die „reale Welt“             Für Eltern ist dies anstrengend, es
                 Einige Befragungen belegen,            geschaffen werden.                       fordert ein intensives Interesse für
                 dass die mit digitalen Medien ver-                                              die Welt des Kindes ein, oft nach
                 brachte Zeit zunimmt – das betrifft    Welche Konsequenzen zieht eine           einem stressigen Arbeitstag.
                 aber nicht nur junge Menschen.         starke Abhängigkeit nach sich?           Aber die spätere Entwicklung des
                 In der Pandemie lernen wir die         Das Bevorzugen von virtuellen            Kindes dankt es uns, wenn wir uns
                 Chancen und die Risiken der digi-      Welten gegenüber der realen Welt         beim Gaming hin und wieder mal
                 talen Möglichkeiten noch besser        kann für das spätere Erwachsenen-        daneben setzen und zu verstehen
                 kennen: Die verpasste Digitalisie-     leben bedeutsam sein: Das Gehirn         versuchen, was für die Kinder
                 rung in den Schulen macht sich         ist in der Pubertät in einer Ent-        daran so faszinierend ist. Eltern
                 gerade negativ bemerkbar, und wir      wicklungsphase, es strukturiert          sollten sich auch an ihre eigene
                 werden mit den Folgen des Bil-         sich neu und hat den Übergang            Kindheit erinnern: an die nervigen
                 dungsausfalls zu kämpfen haben.        von der Kindheit in die Erwachse-        Diskussionen um die Fernsehzeiten
                 Gleichzeitig werden sich insbeson-     nenwelt zu leisten. Der Rückzug          oder die als uncool empfundenen
                 dere junge Menschen, die ohnehin       in die digitale Welt geht auf Kos-       Ausflüge mit ihren Eltern. Viel-
                 unter dem Risiko stehen, sich in       ten der notwendigen und auch             leicht ist aber auch in Erinnerung
                 digitalen Welten zu verlieren, nun     anstrengenden Kontakte zur               geblieben, dass deren Interesse
                 verstärkt dahin orientieren. Ob sich   Umwelt. Später kann sich dies in         irgendwie auch schön war und
                 die Prävalenz (Erkrankungsrate)        einer unzureichenden Fähigkeit           die Streitigkeiten zum Erwachsen­
                 von Online-Konsumstörungen tat-        zur Beziehungsgestaltung und             werden beigetragen haben?
                 sächlich erhöht, bleibt allerdings     Auseinandersetzung mit anderen
                 abzuwarten. Gefährlich sind sie        Menschen auswirken. Diese
                 allemal: Der Rückzug aus realen        Schwierigkeiten verstärken
                 menschlichen Beziehungen bedingt       schließlich den Impuls, sich weiter
                 eine psychische Fehlentwicklung,       in die digitale Welt zurückzuzie-
                 und der häufig aktivitätsarme Life-    hen, sich dort sicher zu fühlen, die
                 style zieht zum Teil auch schwere      Kontrolle zu behalten. Kompliziert
                 körperliche Gesundheitsdefizite        wird es, wenn der Konsum von
                 nach sich.                             Cannabis, Alkohol und/oder ande-
                                                        ren Stoffen dazukommt und die
                 Wie viel Zeit, verbracht am            Rückzugstendenz verstärkt.
                 Handy, Tablet oder Rechner, ist        Diese Entwicklung wieder umzu-
                 noch vertretbar?                       kehren ist natürlich möglich.
                 Das festzulegen ist schwierig. Denn    ­Sinnvoll ist es allerdings, bereits
                 die Trennung von schulischer oder       viel früher einzugreifen.

Vivantes gesund! 01.2021
MEDIEN

      Sie kann sich aus den sozialen Medien nicht mehr                „Nach dem Home­
      lösen, sucht sich dort Vorbilder und bemüht sich,
      ihnen zu entsprechen. Die Folgen: Essstörungen,              schooling gehe ich raus,
      Depressionen und der Gedanke, sich etwas anzutun.
      Die Eltern versuchen verzweifelt zu helfen. Doch die        Longboard fahren. Danach
      Praxen von Therapeuten sind zur Hälfte mit ähn­
      lichen Fällen gefüllt, oft kommt es erst nach                   vielleicht noch ein
      Monaten zu einem Erstgespräch.
          Die Heranwachsenden müssen
                                                                     ­bisschen Netflix …“
      lernen, sich in der Welt des gren-                                        Anton, 15 Jahre
      zenlosen Internets zurechtzufin-
      den, ohne in ihrem Sog
      unterzugehen und nicht mehr
      herauszufinden. Es geht
      darum, ihnen Wege aufzuzei-                                                   auch, welche Dosis ange-
      gen, die das ermöglichen. Das                                                 messen ist. Sie m
                                                                                                    ­ üssen mit
      galt für die Zeit vor Corona, und                                            ihren Kindern im Gespräch
      das gilt auch jetzt.                                                        bleiben, sie aufmerksam
                                                                                beobachten: Wie gehen sie mit
      Medienkonsum und Corona                                                 Emo­tionen um? Versuchen sie,
      Seit dem Beginn der Corona-Pande-                                     mit digitaler Beschäftigung Gefüh-
      mie haben auch wir Erwachsene das                                 len wie etwa Wut, Traurigkeit oder
      Internet einmal mehr schätzen gelernt. Nicht nur          Langeweile zu entkommen? Sind sie sozial
      weil Zoom, Skype, FaceTime und Co. Arbeiten aus        eingebunden und fähig, sich mit anderen Men-
      dem Homeoffice und Online-Unterricht für unsere        schen auszutauschen und auseinanderzusetzen,
      Kinder ermöglichen, sondern auch, weil wir unse-       sind sie selbstbewusst? Haben sie ein realisti-
      ren Nachwuchs an Tablet, Rechner und Smartphone        sches Zeitgefühl? Gelingt es ihnen, Zeit für
      beschäftigen können. So wundert es nicht, dass die     Bewegung an der frischen Luft, fürs Lernen,
      Mediennutzung steil ansteigt.                          Essen und Schlafen einzuplanen?
             Im April 2020, dem ersten Shutdown-Monat
      nach dem Pandemie-Ausbruch und den damit               Regeln aufstellen
      ­einhergehenden Einschränkungen, lieferte eine         Feste Regeln helfen: beispielsweise das Führen
       Untersuchung der Hamburger Krankenkasse DAK-          einer Liste, die die 24 Stunden pro Tag auf not-
       Gesundheit und der Forscher des Deutschen Zen­        wendige Tätigkeiten wie etwa Schlaf, Essen,
       trums für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters    Bewegung, Schule, Hausaufgaben verteilt und
       am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf             ausweist, welche Zeiträume für Medien zur Ver-
       (UKE) konkrete Zahlen: An Werktagen verbrachten       fügung stehen. Die sollten sie bestenfalls in der
       Kinder zwischen 10 und 18 Jahren 75 Prozent (statt    Nähe von Mutter und Vater verbringen; so lassen
       1:19 Stunden jetzt 2:19 Stunden) mehr Zeit mit        sich leichter Fragen stellen und beantworten:
       ­Computerspielen und 66 Prozent (statt 1:56 Stunden   Was ist so spannend an diesem Spiel, was inter-
        jetzt 3:13 Stunden) mehr mit sozialen Medien als     essant an dieser App oder an Instagram?
        sechs Monate zuvor. Begründungen: soziale Kon-           Letztlich ist die beste Empfehlung: Vorbild
        takte aufrechterhalten, Langeweile bekämpfen, der    sein und den Heranwachsenden vorleben, dass
        Realität entfliehen, Sorgen vergessen. Erkenntnis:   es auch außerhalb der digitalen Medien Dinge
        Die digitalen Medien erfüllen eine Funktion – sie    gibt, die Spaß und glücklich machen!
        werden nicht aus Lust oder Freude genutzt, sondern
        um Situationen oder Zuständen aus dem Wege zu
        gehen, die frustrieren und unglücklich machen.
        Daher geht es nicht darum, sie schlecht zu reden,
                                                                          KONTAKT
        sondern darum, den Umgang mit ihnen sinnvoll zu
        gestalten. Sie werden aus unser aller Leben nicht       Hartmut-Spittler-Fachklinik für
        mehr verschwinden und stellen, richtig genutzt,             Entwöhnungstherapie
        durchaus einen Mehrwert dar.                           Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum
             Eltern sollten wissen, was ihre Töchter und        Rubensstraße 125, 12157 Berlin
        Söhne im Netz machen und zu welchem Zweck.                    Tel. 030 130 20 8600
        Es geht darum, das Gute vom Schlechten zu tren-                 www.vivantes.de
        nen, herauszufinden, was tut gut, was nicht, und

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