HANDLUNGSPROGRAMM PFLEGE & MEHR 2021 2022 - KONSTANZ | ALTENHILFE - Stadt Konstanz
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KONSTANZ | ALTENHILFE HANDLUNGSPROGRAMM PFLEGE & MEHR 2021 – 2022
2
INHALTSVERZEICHNISS
EINLEITUNG 4
AKTUELLE DATEN DER ALTENHILFE KONSTANZ 9
TRENDS, ENTWICKLUNGEN UND EINFLUSSFAKTOREN 12
Ende von Zivildienst und Einführung der Freiwilligendienste 12
Die demografische Entwicklung 13
Digitalisierung und technische Entwicklungen 14
Finanzielle Ressourcen der älteren Generationen 15
Veränderte Familienkonstellationen 17
Fazit 18
EINFÜHRUNG ZUR VORGEHENSWEISE 20
BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER 25
I. 24-STUNDEN-PFLEGE AMBULANT UND STATIONÄR 27
Einführung 28
Vision und Handlungsempfehlungen
31
II. ARBEITSKRÄFTE FÜR DEN PFLEGEBEREICH 45
Einführung 46
Vision und Handlungsempfehlungen
49
III. SORGE TRAGEN IN NACHBARSCHAFT UND QUARTIER 65
Einführung 66
Vision und Handlungsempfehlungen 69
HANDLUNGSBEREICHE VERBINDEN 80
AUSBLICK UND FAZIT 84
IMPRESSUM 86
3
EINLEITUNG
„Die Altenhilfe soll dazu beitragen, Schwierigkeiten, die durch
das Alter entstehen, zu verhüten, zu überwinden oder zu mildern und alten Menschen
die Möglichkeit zu erhalten, selbstbestimmt am Leben in der Gemeinschaft teilzuneh-
men und ihre Fähigkeit zur Selbsthilfe zu stärken.“ §71(1) SGB XII
Seit Einführung der Pflegeversicherung stationäre Versorgungsformen gleicher-
1995 und dem entstehenden Pflegemarkt maßen. Der Kommune kommt damit in
sind Steuerungsmöglichkeiten im Bereich der Altenhilfe eine zentrale Rolle bei der
der Altenhilfe für die Kommunen einge- Sozialraumgestaltung und bei der Versor-
schränkt. Das Gebot der Wirtschaftlichkeit gung zu. Ein gesetzlicher Auftrag mit den
sorgte für die Einstellung aller öffentli- damit verbundenen Rahmenbedingungen
chen Zuschüsse in diesem Bereich. Mit z.B. analog der Jugendhilfeplanung wurde
dem Ende der Kommunalen Bedarfsprü- nicht geschaffen.
fung ist die Voraussetzung für die Gewäh-
rung von Investitionskostenzuschüssen Mit dem Handlungsprogramm Pflege &
für Pflegeeinrichtungen entfallen. Ein mehr schafft die Stadt Konstanz Grundla-
bedeutendes finanzielles Steuerungsele- gen für ein gutes und würdevolles Älter-
ment ging damit verloren. Die Kommunen werden und Altsein. Fast jede und jeder
stehen seither vor der Frage, welche stellt sich irgendwann die Frage, was gutes
Aufgaben im Pflege- und Altenhilfebereich Leben im Alter bedeutet - für sich selbst,
sie zu verantworten haben. für die Eltern und für Angehörige. So viel-
fältig die Lebensgestaltung eines jeden
Älter werdende Menschen suchen zuerst Menschen ist, so unterschiedlich wird die
in der Kommune nach Antworten auf ihre Antwort ausfallen, was in dieser Hinsicht
sich verändernden Bedürfnisse. Im Lan- „gut“ bedeutet.
despflegegesetz ist der Grundsatz formu-
liert, dass die notwendige Grundversor- Die Betrachtung des Alters verlangt einen
gung der Bevölkerung durch eine differenzierten Blick. Ältere sehen sich
möglichst wohnortnahe, leistungsfähige durchaus nicht nur als Empfänger von
und wirtschaftliche pflegerische Versor- Hilfen und Unterstützung, sondern viel-
gungsstruktur gewährleistet werden soll1. mehr als gesellschaftlich wertvolle Mitglie-
Dies gilt für ambulante, teilstationäre und der, die einen Beitrag leisten können und
1
Gesetz zur Umsetzung der Pflegeversicherung in Baden-Württemberg (Landespflegegesetz - LPflG) Vom 11.
4 September 1995
EINLEITUNG
Laut der Generali Altersstudie (2017) sind
die folgenden Aussagen die wichtigsten
Aspekte dessen, was ein gutes Leben im
Alter bedeutet 2:
wollen. Sie erleben sich im Spannungsfeld • Wissen und Erfahrungen weitergeben,
zwischen dem Wunsch, ein normales Kompetenzen und Fähigkeiten einset-
Leben zu führen, und dem Wissen um die zen können
Herausforderungen des Alters, die Hilfe • für jüngere Menschen (Enkel) die Ent-
und Unterstützung notwendig machen wicklung positiv unterstützen können
können. und damit in diesen symbolisch weiter-
leben
• selbstbestimmt leben
• Teilhabe am familiären, sozialen und
gesellschaftlichen Leben
• finanziell abgesichert sein
• geistige und körperliche Gesundheit
• bei zunehmender gesundheitlicher
Beeinträchtigung unterstützende Hilfe
und Dienstleistungen erhalten, die so
lange wie möglich ein autonomes Leben
*Solle mer ermöglichen.
zamme...?
** Könnsch
mer mol...?
2
VGl. Generali Altersstudie 2017, S. 2ff
5
Das Alter ist nicht nur ein gesellschaftli- Die Rahmenbedingungen für die älteren
cher Gestaltungsauftrag, sondern eine Menschen verändern sich durch den
Aufgabe für jede Bürgerin und jeden demografischen Wandel und dem daraus
Bürger. Die Veränderungen, die das Alter resultierenden Arbeitskräftemangel.
mit sich bringt, gilt es gedanklich vorweg- Daher ist die Versorgung im Alter nicht
zunehmen, Einbrüche und Umbrüche alleine durch einen Ausbau vorhandener
einzukalkulieren und sich darauf vorzube- Infrastruktur und Angebote sicherzu-
reiten. Wo die eigenen Möglichkeiten nicht stellen. Alternative Konzepte und die
mehr ausreichen und die Selbstverant- Entwicklung von Sorge tragenden
wortung an ihre Grenzen stößt, steigt die Gemeinschaften in Nachbarschaft und
Mitverantwortung von Angehörigen und Quartier sollen Bestehendes ergänzen.
dem persönlichen Umfeld. Die kommuna-
len Angebote der Versorgung und Hilfe Bereits 2018 hat die Abteilung Altenhilfe
unterstützen dabei. Auch wenn es keinen mit dem Bericht zur Pflege auf den drin-
gesetzlichen Anspruch auf Versorgung im gend notwendigen Handlungsbedarf in
Alter gibt, liegt die Gestaltungsaufgabe der Altenhilfe in Konstanz hingewiesen
bei der Kommunalpolitik, für ausreichende und Themenbereiche benannt, die weiter-
und angemessene Versorgungsstrukturen führende Konzepte erfordern.
zu sorgen - für heutige wie für zukünftige
Generationen 3. Das Handlungsprogramm Pflege & mehr
beinhaltet sowohl die Weiterentwicklung
und den Ausbau von kommunalen Versor-
gungsstrukturen als auch die Entwicklung
lokaler Sorgestrukturen durch eine koope-
rative Altenhilfeplanung. Diese Herausfor-
derungen gilt es im Netzwerk aller
Beteiligten anzugehen, Ideen zu sammeln
und Möglichkeiten auszuloten.
3
Siehe dazu den 7. Altenbericht der Bundesregierung (Bundes-Drucksache 18/10210;), in dem es um Aufbau und
Sicherung zukunftsfähiger Gemeinschaften geht: Zur Gestaltungsaufgabe der Kommunen gehört, die örtlichen
Rahmenbedingungen für das Älterwerden maßgeblich zu gestalten. Ihre Gestaltungsmöglichkeiten und Kompe-
tenzen sollten deshalb gestärkt und ausgebaut werden, vor allem in der Pflege, im Bereich Wohnen sowie im
6 Gesundheitswesen.
EINLEITUNG
Das Handlungsprogramm Pflege & mehr
ist ein Ideenpool und ein Steuerungsinst-
rument für die Akteure der Altenhilfe und
die eingebundenen Abteilungen der
Verwaltung. Den kommunalpolitisch
Verantwortlichen soll es als Planungs-
grundlage dienen. Die erarbeiteten Hand-
lungsempfehlungen werden priorisiert,
immer wieder überprüft und angepasst,
ergänzt und weiterentwickelt. Aus ihnen
heraus werden künftige Projektideen und
Maßnahmen entstehen.
7
AKTUELLE DATEN DER Zum 31.12.2020 zählte die Stadt Konstanz Die kommenden Jahrzehnte werden rund 86.000 Einwohner*innen. Davon einschneidende Wandlungen mit sich waren über 16.000 Bürger*innen 65 Jahre bringen. Die von 1955 bis 1969 Geborenen, und älter, was 19,2% der städtischen die geburtenstarken Jahrgänge, scheiden Bevölkerung entspricht. Das sozialwissen- schrittweise aus dem Berufsleben aus. schaftliche Forschungsinstitut Empirica Damit steht auch für Pflege und Betreu- errechnete einen Anstieg der Konstanzer ung immer weniger Fachpersonal zur Bevölkerung auf etwa 94.000 Ein- Verfügung. wohner*innen bis zum Jahr 2040. Davon werden 24,3% älter als 65 Jahre alt sein. 8
AKTUELLE DATEN DER ALTENHILFE KONSTANZ
ALTENHILFE KONSTANZ
PFLEGEBEDÜRFTIGE IN KONSTANZ
Berechnung:
Pflegequoten: Baden-Württemberg 2015,
Bevölkerung: Empirica, Mittelwert, Dez. 2020
Statistik und Steuerungsunterstützung: Wohnbevölkerung
Stand Juni 2021
Ab 2035 werden die Ersten der Babyboo- Während aktuell statistisch berechnet
mer-Generation ein Alter erreichen, in 2819 Bürger*innen in Konstanz im Sinne
dem die Wahrscheinlichkeit eines Hilfe- der Pflegeversicherung pflegebedürftig
und Unterstützungsbedarfs steigt. sind, werden es bis 2040 etwa 34,7% mehr
Deutlich mehr hochaltrige Menschen sein. Der statistisch berechnete Bedarf an
werden in Konstanz leben, und mit stei- 24-Stunden-Pflege in Konstanz steigt
gendem Alter nimmt die Wahrscheinlich- erwartungsgemäß bis 2040 von derzeit
keit des Pflegebedarfs zu. 847 Plätzen auf 1197. Dieser Berechnung
liegen die aktuellen Eckdaten des Sozialmi-
nisteriums Baden-Württemberg zugrunde.
9
In die Berechnung des Bestands an
24-Stunden-Pflege-Plätzen sind die bisher
bekannten Pflegeheimplanungen im Wei-
herhof und Hafner eingegangen, der
Umzug des Marienhauses in das Haus
Zoffingen sowie die Option eines Pflege-
heims am Gerstäcker und einer ambulant
betreuten Wohngemeinschaft auf dem
Gelände Ravensberg. Selbst wenn diese
Planungen ohne Verzögerungen umge-
setzt würden, reichen die Pflegeplätze
nicht aus, um den zukünftigen Versor- Häufig sind sie ergänzend und unterstüt-
gungsbedarf zu decken. zend zur häuslichen Hilfe und Pflege im
Einsatz. Ebenso wie Hauswirtschaftliche
Es stehen bisher in Konstanz 750 Pflege- Dienste und Tagespflegeeinrichtungen
plätze in der 24-Stunden-Versorgung zur spielen sie eine wichtige Rolle bei der Ent-
Verfügung. Folglich werden von 2819 Per- lastung häuslicher Versorgung.
sonen mit Pflegebedarf in Konstanz 2069
Personen im privaten Umfeld versorgt. „Es ist nicht ausreichend, die Herausforde-
Gepflegt wird überwiegend von Angehö- rungen des demografischen Wandels hin
rigen, Freunden und Nachbarn sowie von zu einer älter werdenden Gesellschaft auf
osteuropäischen Betreuungskräften. aktuelle Entwicklungen (Stichwort Fach-
Die ambulanten Pflegedienste haben laut kräftemangel) zu reduzieren oder zeitlich
einer 2019 durchgeführten Befragung auf das Jahr 2030 zu begrenzen. Es wird
etwa 1.100 Personen zuhause versorgt. zwei „kritische Jahrzehnte“ geben: Das
Jahrzehnt zwischen 2025 und 2035 durch
das Ausscheiden der geburtenstarken
Jahrgänge aus dem Berufsleben und ab
2040, wenn sie hochaltrig werden. Dies er-
fordert eine breit angelegte und weit über
eine Dekade herausgehende Handlungs-
strategie. Das dafür noch offene Zeitfens-
ter beträgt rund 15 Jahre.“4
10 4
Wege zu einer Demografiestrategie, Baden-Württemberg, Der Demografiebeauftragte des Landes, 2018AKTUELLE DATEN DER ALTENHILFE KONSTANZ
Stand Juni 2021
11TRENDS, ENTWICK-
TRENDS,
LUNGEN UND
ENTWICKLUNGEN UND
EINFLUSSFAKTOREN
ENDE VON ZIVILDIENST UND EIN-
ENDE VON ZIVILDIENST UND FÜHRUNG DER
EINFÜHRUNG DER FREIWILLIGENDIENSTE
FREIWILLIGENDIENSTE
Von 1961 bis 2011 war der Zivildienst die Im Jahr 2019 waren im BFD rund 39.200
häufigste Form des Wehrersatzdienstes Menschen freiwillig aktiv 6, im FSJ mehr als
für anerkannte Kriegsdienstverweigerer. 50.0007. Mit die meisten BFDler gibt es
So leisteten zum Beispiel im Jahr 2009 heute in Baden-Württemberg. Anhand der
90.555 Kriegsdienstverweigerer Zivil- Zahlen wird deutlich, dass sich mehr Frau-
dienst, die meisten im sozialen Bereich en dafür entscheiden (57,35%) als Männer.
u.a. in Krankenhäusern und Altenheimen.5 Altersgemäß betrachtet sind es haupt-
Die Zivildienstleistenden entlasteten sächlich Freiwillige bis zu einem Alter von
hauptamtliche Kräfte und waren die 27 Jahren. Die Öffnung der Freiwilligen-
wichtigsten Leistungsträger im hauswirt- dienste für alle Altersgruppen konnte die
schaftlich-sozialen Bereich. Anzahl der einst im Zivildienst Tätigen
nicht auffangen.
2011 wurde der Zivildienst abgeschafft
und stattdessen der Bundesfreiwilligen-
dienst zusätzlich zu den schon bestehen-
den Freiwilligendienste geschaffen. Das
Freiwillige Soziale Jahr ist ein Angebot für
Menschen bis zum 27. Lebensjahr. Der
Bundesfreiwilligendienst ist für Erwachse-
ne über 27 Jahre offen und auch als Teil-
zeittätigkeit möglich.
In den Freiwilligendiensten engagieren
sich Menschen jeden Alters für das Allge-
meinwohl, insbesondere im sozialen aber
auch im ökologischen und kulturellen Be-
reich. Mit diesem Konzept soll der Einsatz
für das Gemeinwohl auf eine breitere ge-
sellschaftliche Basis gestellt werden.
5
Vgl. Wikipedia – die freie Enzyklopädie; Zivildienst in Deutschland
6
https://www.daten.bmfsfj.de/daten/daten/bundesfreiwilligendienst-137354
12 7
https://www.daten.bmfsfj.de/daten/daten/freiwilliges-soziales-jahr-137090TRENDS, ENTWICKLUNGEN UND EINFLUSSFAKTOREN
EINFLUSSFAKTOREN
DIE DEMOGRAFISCHE
ENTWICKLUNG
Die demografische Entwicklung zeigt eini- • Ein-Personen-Haushalte nehmen zu.
ge Aspekte, die auf zukünftige Planungen Es ist mit einer weiter ansteigenden
einwirken werden8: Singularisierung zu rechnen, verbunden
• In Baden-Württemberg wird im Jahr mit einem Risiko von Isolation und
2050 ein Drittel der Bevölkerung über 60 Vereinsamung.
Jahre alt sein. Etwa 10% der Bevölke- • Die geburtenstarken Jahrgänge haben
rung sind dann 80 Jahre und älter.9 Trotz selbst wenige Nachkommen. Das Poten-
besserer geistiger und körperlicher Vi- zial an familiärer Pflege wird damit ab-
talität bleibt alleine die hohe Zahl eine nehmen. Auf einzelne Familienmitglieder
beachtliche gesellschaftliche Herausfor- kommen größere Herausforderungen
derung. Insgesamt werden durch den zu.
demografischen Wandel deutlich mehr
Menschen Hilfe und Pflege benötigen.
• Der Anteil an Frauen in der Bevölkerung
- besonders im höheren Alter - über-
wiegt deutlich.
• Betrachtet man das Alterssegment 65+
kann von zwei Generationen Älterer
ausgegangen werden. Das bedeutet
beispielsweise, dass die Kinder Hochbe-
tagter ebenfalls im Rentenalter sein
werden.
• Die Lebens- und Verhaltensformen älte-
rer Menschen weisen eine zunehmende
Differenzierung und Vielfalt auf, unter
anderem geprägt von Faktoren wie Her-
kunft, Kultur und finanzieller Ausstat-
tung.
8
Vgl. Wikipedia – die freie Enzyklopädie; Demografie Deutschlands
9
https://www.baden-wuerttemberg.de/de/bw-gestalten/gerechtes-baden-wuerttemberg/aeltere-menschen/ 13DIGITALISIERUNG UND TECHNISCHE
ENTWICKLUNGEN
Die Digitalisierung ist eines der zentralen Kontakten durch digitale Anwendungen,
Themen unserer Zeit, weshalb die Altenbe- das Online-Banking oder das Einkaufen im
richtskommission der Bundesregierung Online-Shop. Das Internet ist vordergrün-
ihren neusten und achten Altenbericht dig barrierefrei und 24 Stunden am Tag
unter das Thema „Ältere Menschen und zugänglich.
Digitalisierung“ gestellt hat. Digitale Tech- Voraussetzung ist die Verfügbarkeit von
nologien spielen für ältere Menschen in entsprechenden Endgeräten wie Handy
Lebensbereichen wie Wohnen, Mobilität, oder Rechner und der Zugang zum Netz.
soziale Integration, Gesundheit, Pflege Für die ältere Generation ist im Zuge zu-
und im Sozialraum eine zunehmende nehmender Digitalisierung - auch von Ver-
Rolle. waltungsabläufen – der Zugang zu
öffentlichem Internet bedeutsam. Digitale
Bei der Digitalisierung sind zwei Entwick- Entwicklungen müssen auf Nutzerfreund-
lungen festzustellen: Die Digitalisierung lichkeit achten, eine verständliche Sprache
findet in immer weiteren Bereichen Ein- haben sowie Informationen audiovisuell
zug, so auch vermehrt in der Pflege. Bei- und grafisch gut aufbereiten.
spiele für aktuelle und zukünftige
Techniken sind altersgerechte Assistenz- In Kombination mit den technischen Ent-
systeme, Robotik in der Pflege oder Tele- wicklungen in der Pflege soll die Digitali-
medizin. Auf der anderen Seite entwickeln sierung die Selbständigkeit von
und verändern sich technische Innovatio- Pflegebedürftigen erhalten sowie Pflege-
nen in immer schnellerem Tempo. fachpersonen unterstützen und entlas-
ten.10 Im Bereich der Dokumentation, der
Je besser ein Mensch die digitalen Mög- Information und der Sicherheitssysteme
lichkeiten unserer Gesellschaft nutzen kommen in der ambulanten und stationä-
kann, desto mehr kann er oder sie gesell- ren Pflege seit einiger Zeit neue Systeme
schaftlich teilhaben. Auch ältere Menschen zum Einsatz. Dass dadurch Fachpersonal
schätzen das Mehr an Lebensqualität und eingespart werden kann, ist im Moment
Selbständigkeit durch digitalen Informa- eher nicht zu erwarten. Dafür wird mehr
tionstransfer, sei es das Pflegen von Aufwand für die Qualifizierung der
14 10
S. dazu CAREkonkret, Ausgabe 18/30.04.2020TRENDS, ENTWICKLUNGEN UND EINFLUSSFAKTOREN
FINANZIELLE RESSOURCEN DER
ÄLTEREN GENERATIONEN
Mitarbeiter, hohe Investitionskosten und Die Verfügung über finanziell ausreichen-
ein großer finanzieller Aufwand für Instal- de, kontinuierlich fließende Mittel ist das
lation, Wartung und Anpassung entscheidende Kriterium für eine selbst-
entstehen. bestimmte Lebensgestaltung im Alter. Aus
sozialwissenschaftlicher Perspektive geht
Die Entwicklungen in der Technik und der es Rentnern heute finanziell so gut wie
Digitalisierung dürfen nicht aus dem Blick noch nie einer Generation zuvor.11 Aber
geraten und werden für kommende Gene- schon der Siebte Altenbericht 2016 warnte
rationen selbstverständlicher sein. Die Di- vor einem Anstieg der Altersarmut in den
gitalisierung von Arbeitsabläufen ist für kommenden Jahren und Jahrzehnten.12
Werktätige ebenso bedeutsam wie für äl-
tere und beeinträchtigte Menschen zur Die gesetzliche Rentenversicherung ist die
Unterstützung bei Einschränkungen. In bedeutendste und für die allermeisten
diesem Bereich ist es wichtig, Informatio- Rentner*innen auch die einzige Einkom-
nen zu sammeln und Brücken in die Praxis mensquelle. So ist es nicht verwunderlich,
zu schlagen. Dies hilft Berührungsängste dass Geringverdienende, von Arbeitslosig-
abzubauen und sorgt dafür, dass Technik keit oder von Arbeitsunterbrechung
und digitale Möglichkeiten dort ankom- Betroffene im Rentenalter nur mit einer
men, wo sie benötigt werden. Die letzten geringen Rente rechnen können. Für
Jahre haben unter anderem gezeigt, dass ökonomisch und sozial benachteiligte
Videotelefonie und Videokonferenzen eine Menschen mit geringerem Handlungs-
Alternative zu den gewohnten Formen der spielraum ist das Risiko jedoch höher,
Kommunikation sind und auch im Alltag schneller in die Situation von Pflege- und
sinnvoll zum Einsatz kommen können. Hilfebedarf zu geraten.
Durch die Einführung der Sozialen Pflege-
versicherung 1995 und in all ihren Refor-
men bis heute kam ein Instrument der
Steuerung und Finanzierung von Pflege-
leistungen hinzu.
Vgl. Heinze et al. 2011, S.53ff
11
Sorge und Mitverantwortung in der kommune – Erkenntnisse und Empfehlungen des Siebten Altenberichts,
12
Hrsg. Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend 15Die finanziellen Leistungen bei Pflegebe- Die lange erwartete Pflegereform 2021 darf wurden stetig angehoben, Begutach- bleibt weit hinter den Erwartungen zu- tungsverfahren immer wieder angepasst rück. Die nächste Regierung wird sich in und durch den neuen Pflegebedürftig- der kommende Legislaturperiode weiter keitsbegriff der Kreis der Anspruchsbe- mit der Reform der Pflegeversicherung rechtigten erweitert. beschäftigen müssen. Die Pflege durch Familienangehörige wird mit dem Pflegegeld honoriert und Entlastungsmöglichkeiten geschaffen. Dazu gehören zum Beispiel die Leistungen der Kurzzeit- und Verhinderungspflege oder Maßnahmen zur Vereinbarkeit von Familie, Beruf und Pflege. Die Pflegeversicherung versteht sich als Teilkasko-Versicherung und trägt nur einen Teil der entstehenden Kosten für Versorgungsleistungen. Leistungen, die nicht über die Pflegeversicherung abge- deckt sind, müssen von eigenem Einkom- men oder aus Rücklagen finanziert werden. Reichen diese nicht aus, werden notwendige Versorgungsleistungen von der Sozialhilfe getragen. 16
TRENDS, ENTWICKLUNGEN UND EINFLUSSFAKTOREN
VERÄNDERTE
FAMILIENKONSTELLATIONEN
Es gibt viele Gründe, warum die Zahl der Die steigende Multilokalität von Familien-
Ein-Personen-Haushalte gestiegen ist. angehörigen, die immer häufiger weit
Eine zunehmende Instabilität von Paarbe- voneinander entfernt leben, erschwert die
ziehungen und die Zunahme von Tren- Rollenklärung zusätzlich. Unterstützung
nung und Scheidung gehören dazu. Es und Hilfe ist weniger spontan leistbar und
gibt jedoch viele Menschen, die sich be- eher in administrativen Bereichen mög-
wusst für das Alleinleben entscheiden und lich. Familiäre Beziehungen werden als
darin Kompetenzen entwickeln. Sie zeich- „Intimität auf Distanz“ gepflegt. Für Hilfe-
nen sich oft dadurch aus, dass private und Unterstützungsnetzwerke ist in der
Netzwerke und Freundschaften gepflegt Folge eine gute Kommunikation wichtig,
werden, die gegenseitige Unterstützung damit alle Beteiligten gut informiert sind
sichern. Durch die zunehmende finanzielle und sich ergänzen können.
Unabhängigkeit von Frauen stellen diese
einen hohen Prozentsatz der Alleinleben- Im Zuge von Entwicklung hin zu vielfälti-
den in Deutschland dar. gen Familienformen verändern sich Fami-
lienarrangements und innerfamiliäre
Die Erwerbstätigkeit von Frauen mit und Bindungen. Wenn auch die Kernfamilie in
ohne Kinder ist heute eher die Regel als Deutschland die nach wie vor häufigste Fa-
die Ausnahme. Übertragen auf das famili- milienform ist, sind Alleinerziehende und
äre Pflegepotential nehmen Frauen nicht Patchwork-Familien bereits keine Selten-
mehr selbstverständlich berufliche Ein- heit mehr und machen etwa 20 % der Fa-
schnitte in Kauf, wenn bei Familienange- milienformen in Deutschland aus. Deren
hörigen längerfristig Pflege und Chancen und Ressourcen für die innerfa-
Versorgung notwendig werden. An dieser miliäre Pflege sind noch nicht ausreichend
Stelle sind die für die familiäre Pflege in erforscht.
Betracht kommenden Familienmitglieder
häufig im Konflikt zwischen individuellen
Wünschen und Verpflichtungen, zwischen
Verbundenheit und Eigenständigkeit.
17FAZIT
Es gibt ihn nicht: Den älteren Menschen. aus verschiedenen Perspektiven zu be-
Die Unterschiedlichkeit von Lebenssituati- trachten. Es braucht für den Einzelnen Be-
onen und Lebensläufen bringt es mit sich, ratung und Information, um rechtzeitig
dass Menschen zukünftig auch im Alter di- Entscheidungen für ein im Alter weitge-
verser sein werden. Neben diesem Struk- hend selbstbestimmtes Leben treffen zu
turwandel des Alterns trägt der können. Andererseits erweitern sich durch
demografische Wandel mit einer Zunahme Ressourcen im Alter die Möglichkeiten für
an älteren und hochaltrigen Menschen in ältere Menschen, gesellschaftlich weiter-
unserer Bevölkerung zu einer gesellschaft- hin einen Beitrag leisten zu können.
lichen Veränderung bei.
Engagement und Teilhabe werden durch
Das Alter gerät mehr und mehr im doppel- digitale Technologien noch leichter mög-
ten Sinn als Ressource in den Blick: lich sein. Kritisch betrachtet zeigt sich die
Bleiben ältere Menschen aktiv, wirkt sich Problematik der Digitalisierung dort, wo
das präventiv aus. Sich selbst versorgen zu die „digitale Spaltung“ zum Ausschluss
können und weniger Unterstützung zu be- von älteren Menschen ohne Zugang zu In-
nötigen wird durch ein aktiv gestaltetes ternet und digitalen Technologien führt.14
Leben im Alter wahrscheinlicher.
Andererseits engagieren sich immer Das Potenzial der neuen Technologien ist
mehr Ältere ehrenamtlich und leisten längst nicht ausgeschöpft und muss in vie-
damit einen wichtigen gesellschaftlichen len Kontexten als Handlungsthema einflie-
Beitrag.13 ßen. Wo aufgrund der beschriebenen
Faktoren Angehörige vor Ort immer weni-
Ältere bewegen sich im Spannungsfeld ger werden, können technische Hilfsmittel
zwischen dem Wunsch, einem aktiven die Kommunikation und Information
Leben mit selbstgewähltem Engagement erleichtern.
nachzugehen und dem Wissen um die Be-
schwernisse des Alters, die Hilfe und Un- Nur auf familiäre Pflege zu setzen und vor-
terstützung notwendig machen können. handene Versorgungsstrukturen linear
Es lohnt sich daher, das Älterwerden weiterzuentwickeln reicht nach dem aktu-
immer wieder zum Thema zu machen und ellen wissenschaftlichen Kenntnisstand
https://sozialplanung-senioren.de/die-themenfelder/i-allgemeine-einfuehrung/index.html
13
18 14
Siehe dazu: „ältere Menschen und Digitalisierung“ – Erkenntnisse und Empfehlungen des Achten
Altersberichts; Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend; Juni 2020TRENDS, ENTWICKLUNGEN UND EINFLUSSFAKTOREN
nicht aus. Sozialen nachbarschaftlichen
Netzwerken kommt eine bedeutende Rolle
zu, nicht nur da, wo keine Familie vor Ort
ist. Hier gilt es Modelle geteilter Verant-
wortung umzusetzen und Konzepte
gemeinschaftlicher Sorge zu entwickeln.
19EINFÜHRUNG ZUR
VORGEHENSWEISE
Der Gemeinderat hat auf Initiative der Das Handlungsprogramm Pflege & mehr
Abteilung Altenhilfe am 13.12.2018 das ist nur umsetzbar, wenn alle in der Alten-
Handlungsprogramm Pflege & mehr hilfe Tätigen und Betroffenen beteiligt
beschlossen und die Verwaltung mit der sind.
Entwicklung des Programms beauftragt. Zur Auftaktveranstaltung am 16. Oktober
2020 waren daher verschiedene Akteure
eingeladen,
• die zu einem guten Älterwerden und Alt
sein in Konstanz beitragen,
• die ihre Erfahrungen und ihre Betrof-
fenheit zur Entwicklung von Hand-
lungsempfehlungen und Projektideen
beisteuern,
• die relevanten Entscheidungen mittra-
gen und umsetzen können.
Dem Aufruf, sich zu beteiligen, sind viele
Anwesende gefolgt und haben sich für die
Mitarbeit in den vorgestellten Handlungs-
feldern gemeldet.
20EINFÜHRUNG ZUR VORGEHENSWEISE
METHODEN ZUR ENTWICKLUNG DES
HANDLUNGSPROGRAMMS PFLEGE &
MEHR
ARBEITSGRUPPEN
Im Februar 2021 wurden für die drei fol- Arbeitsgemeinschaft Altenhilfe, aus den
genden Handlungsfelder Arbeitsgruppen betroffenen Bereichen der Stadtverwal-
gebildet, die in jeweils vier Veranstaltun- tung sowie der Kommunalpolitik teilge-
gen Visionen und Handlungsempfehlun- nommen. Persönlich betroffene Personen
gen entwickelt haben: haben in den Arbeitsgruppen mit ihrer
• 24-Stunden-Pflege ambulant und sta- Sichtweise wichtige Aspekte
tionär beigesteuert.
• Arbeitskräfte gewinnen, ausbilden und
halten Über Video-Konferenzen wurden Ideen
sowie auf einem virtuellen Whiteboard gesam-
• Sorge tragen in Nachbarschaft und melt und Visionen für das jeweilige Hand-
Quartier lungsfeld formuliert. Es wurde intensiv
diskutiert, welche Schritte und Ressourcen
es zur Umsetzung der Visionen braucht.
In jeder Arbeitsgruppe haben Vertreter*in- Daraus wurden die Handlungsempfehlun-
nen aus unterschiedlichen Bereichen der gen entwickelt.
21ERPROBUNG VON HANDLUNGSEMPFEH-
LUNGEN DES HANDLUNGSFELDES
SORGE TRAGEN IN NACHBARSCHAFT UND
QUARTIER
Ab dem Frühsommer 2021 wurde die Stadtteilbewohner*innen und andere
Handlungsempfehlung „Nachbarschaft Interessierte eingeladen waren, ihre Sicht
wird sichtbar (gemacht) und erfährt Wert- auf Nachbarschaft einzubringen.
schätzung“ im Stadtteil Paradies erprobt:
Noch bevor Sorgestrukturen entstehen Ziel der Postkartenaktion wie auch des
können, müssen Menschen sich gegensei- Seminars mit seiner Abschlussveranstal-
tig wahrnehmen, kennenlernen und tung war, Impulse zu setzen, ohne die
voneinander wissen. Nachbarschaftliche verschiedenen Aspekte von Nachbar-
Kontakte sind im Stadtteil Paradies viel- schaft zu bewerten. Eine Auswertung von
fach vorhanden. Um diese bereits geleb- Daten war daher nicht angestrebt.
ten Kontakte sichtbar zu machen, wurde
eine Postkarte für die Nachbarschaft ent- Für eine Bestandsaufnahme, was gutes
wickelt. In Kindergärten, Grundschule, Älter werden im Stadtteil erleichtert,
Jugendhaus, Kirchengemeinden und im wurden Informationen zu alltags- und
Einzelhandel lag diese zum Mitnehmen gesundheitsrelevanten Versorgungsange-
aus. Die Postkarte hat dazu angeregt, sie boten gesammelt. Die Abteilung für Statis-
einem Nachbarn oder einer Nachbarin mit tik und Steuerungsunterstützung stellte
einer Botschaft zukommen zu lassen. Bevölkerungsdaten auf Stadtviertel-
ebene zur Verfügung. Interviews mit
Parallel dazu wurde im Sommersemester „Expert*innen“, also Menschen, die im
2021 an der Uni Konstanz ein Seminar in Stadtteil leben oder arbeiten und sich mit
Kooperation mit der Abteilung Altenhilfe dem Thema Älterwerden beschäftigen,
angeboten, in dem Studierende sich inten- trugen mit zum Gesamtbild bei. Die
siv mit dem Thema Nachbarschaft ausein- zusammengetragenen Informationen
andersetzten und Nachbarschaftsge- flossen in eine Quartierskarte des Paradie-
schichten sammelten. Zum Abschluss des ses mit Teilen der Altstadt ein.
Seminars fand im Juli in der Gottlieber-
straße eine Veranstaltung statt, bei der
22EINFÜHRUNG ZUR VORGEHENSWEISE
Diese Quartierskarte wird weitergeführt und soll in Zukunft in den Online-Stadtplan
der Stadt Konstanz integriert werden.
Bildung und Kultur Anteil der über 65 Jährigen an der Gesamtbevölkerung
Dienstleister 0%
Kirchen und Religionsgemeinschaften 12,3% 20,1%
Pflege, Betreuung und Wohnen im Alter 17,5% 22,1%
Treffpunkt 18,2% 26,7%
gesundheitliche Dienstleistung
Ärztliche und therapeutische Versorgung
Stadt Konstanz. Amt für Liegenschaften und Geoinformation Stand April 2021
2324
BEDEUTUNG DER
HANDLUNGSFELDER
I 24-STUNDEN-PFLEGE
AMBULANT UND STATIONÄR
II ARBEITSKRÄFTE FÜR
DEN PFLEGEBEREICH
III SORGE TRAGEN
IN NACHBARSCHAFT
UND QUARTIER
IV ALTERSGERECHTES WOHNEN
(folgt ab Herbst 2021)
V ZUHAUSE LEBEN MIT
UNTERSTÜTZUNG
(folgt ab Herbst 2021)
25BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER I 26
I. 24-STUNDEN-PFLEGE AMBULANT UND STATIONÄR
24-STUNDEN-PFLEGE
AMBULANT
UND STATIONÄR
27BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I 24-STUNDEN-PFLEGE
EINFÜHRUNG
Um die Würde, Selbstbestimmung und Diese Bauvorhaben schaffen jedoch kaum
Lebensqualität von Heimbewohner*innen zusätzliche Pflegeplätze.
zu erhalten, wurde in Baden-Württemberg Die von der Abteilung Altenhilfe fortlau-
im September 2009 eine Landesheimbau- fend geführte Statistik macht deutlich,
verordnung mit höheren Standards verab- dass die Planung von Pflegeheimen und
schiedet. Für neue Pflegeheime gelten die ambulant betreuten Wohngemeinschaf-
Regelungen unmittelbar, für bestehende ten dem steigenden Bedarf an 24-Stunden-
Einrichtungen wurde eine Übergangsfrist Versorgung kaum hinterherkommt.
von 10 Jahren eingeräumt. Pflegende Angehörige und eine unbe-
kannte Zahl an osteuropäischen Haus-
Doppelzimmer müssen in Einzelzimmer haltshilfen fangen diese Unterdeckung
umgewandelt werden, die Wohnstruktur mit erheblichen Belastungen auf.
darf maximal 15 Bewohner*innen pro
Versorgungseinheit umfassen. Neben Neben Planungsvorhaben neuer Pflege-
einer Mindestgröße der Einzelzimmer sind heime hat die Stadt Konstanz den Ausbau
dies die grundlegenden Veränderungen von ambulant betreuten Wohngemein-
und Vorgaben. Bestehende Pflegeheime schaften im Blick und für den Gründungs-
hatten die Möglichkeit, einen Antrag auf prozess Fördermittel bereitgestellt. An
vollständige oder teilweise Befreiung bzw. verschiedenen Standorten werden Grün-
Ausnahmeregelung zu stellen. dungen ambulant betreuter Wohnge-
meinschaften in Betracht gezogen. Die
Bei der Umsetzung der Landesheimbau- bauliche, wirtschaftliche und konzeptio-
verordnung wurde der große Bedarf an nelle Umsetzbarkeit wird dabei geprüft
Pflegeheimplätzen in Konstanz berück- und diskutiert.
sichtigt und die Umsetzung seitens der
Heimaufsicht meist unterstützend ausge- Die Strukturzuständigkeit im Bereich der
legt. In den meisten Fällen müssen Plätze 24-Stunden-Versorgung ist mit Einführung
erst nach Abschluss von Umbau- und Neu- der Pflegeversicherung unklar definiert
baumaßnahmen der Landesheimbauver- auf die Kassen übergegangen, die diesen
ordnung abgebaut werden. Gestaltungsauftrag nicht ausreichend
28EINFÜHRUNG 24-STUNDEN-PFLEGE AMBULANT UND STATIONÄR
ausfüllen. Für die Kommunen gibt es nur Dass der Pflegemarkt alleine aufgrund der
noch eingeschränkte Steuerungsmöglich- großen Nachfrage an Pflegeheimplätzen
keiten. Im §8 SGB XI wird auf eine gemein- die Planung von Pflegeheimen und ambu-
same Verantwortung mit nicht näher lant betreuten Wohngemeinschaften
beschriebener Aufgabe verwiesen: regelt, hat sich nicht bewahrheitet. Nach
wie vor ist die Realisierung von ambulant
„(1) Die pflegerische Versorgung der betreuten Wohngemeinschaften ein
Bevölkerung ist eine gesamtgesell- komplexes Vorhaben. Besonders die Start-
schaftliche Aufgabe. phase wird den zusammenwirkenden Ak-
teuren durch gesetzliche Vorgaben er-
(2) Die Länder, die Kommunen, die Pflege- schwert. Der bürokratische Aufwand ist
einrichtungen und die Pflegekassen groß. Dazu ist in der Anfangsphase mit
wirken unter Beteiligung des Medizini- knappen und nicht gedeckten finanziellen
schen Dienstes eng zusammen, um eine Ausgaben zu rechnen. Der positive Impuls,
leistungsfähige, regional gegliederte, eine ambulant betreute Wohngemein-
ortsnahe und aufeinander abgestimmte schaft zu gründen, wird ausgebremst, so-
ambulante und stationäre pflegerische fern nicht weitere Unterstützung
Versorgung der Bevölkerung zu angeboten wird.
gewährleisten. Sie tragen zum Ausbau
und zur Weiterentwicklung der notwen-
digen pflegerischen Versorgungsstruk-
turen bei; …“
29BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
Weitere Faktoren bremsen die Entstehung
von Plätzen in der 24-Stunden-Pflege aus:
• Der mehrheitliche Wunsch im häusli- • Die Fachkraftquote von 50 Prozent für
chen Umfeld versorgt zu werden, wurde stationäre Einrichtungen stellt ange-
durch den Grundsatz „ambulant vor sta- sichts des Pflegenotstandes eine Her-
tionär“15 berücksichtigt und der Schwer- ausforderung dar, welcher die
punkt auf den Ausbau ambulanter Einrichtungsträger immer weniger ge-
Versorgungsstrukturen gelegt. recht werden können. Ein am Bedarf
• Die Reformen der Pflegeversicherung ausgerichtetes Personalbemessungs-
haben die ambulante Versorgung finan- verfahren soll zum 01.07.2023 umge-
ziell gestärkt. setzt werden.
• Die Landesheimbauverordnung sieht • Der Trend geht weg vom klassischen
für stationäre Einrichtungen eine 100- Pflegeheim zu alternativen Wohnfor-
prozentige Einzelzimmerquote vor, was men. Vor allem veränderte Wohn- und
in den letzten Jahren zu einer Reduzie- Versorgungswünsche haben diesen
rung vorhandener Platzzahlen geführt Trend befördert.
hat.
Zwischen „Heim und Häuslichkeit“ ist
deutschlandweit eine Vielfalt an neuen
Wohnformen entstanden, zu denen auch
ambulant betreute Wohngemeinschaften
zählen. Umzüge aus dem vertrauten
Zuhause werden dennoch herausgezögert
und häufig als letzte Möglichkeit gesehen.
In der Pflegeheimstatistik der Altenhilfe
Konstanz ist zu erkennen, dass die Ver-
weildauer in den Pflegeheimen im Durch-
schnitt über die letzten 10 Jahre hinweg
immer kürzer geworden ist. Die Tendenz
geht dahin, dass viele nur ihre letzten
Lebensmonate im Pflegeheim verbringen.
30 15
s. SGB XII §13, Abs.1VISION UND HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 24-STUNDEN-PFLEGE
1 Ein Pflegeheim ist ein Lebensort mit wohnlicher,
moderner und zeitgemäß digitaler und technischer
Ausstattung. Es orientiert sich an den Bedürfnissen
der Bewohner*innen, der Angehörigen und der
Mitarbeiter*innen nach Flexibilität, Selbständigkeit
und Mitgestaltung.
Die Bürgerbefragung 2012 hat ergeben, dass der weitaus größte Teil der Konstanzer
Bevölkerung in den eigenen vier Wänden alt werden möchte, unabhängig davon ob
Pflegebedürftigkeit besteht oder nicht. Das bekannte Zuhause steht für Autonomie
und Vertrautheit, es ist Teil der eigenen Persönlichkeit und Lebensgeschichte. Auch bei
Bedarf an 24-Stunden-Pflege in einem Pflegeheim können diese Aspekte berücksichtigt
werden.
1.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 1.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Träger der Altenhilfe statten Pflegeein- Im Pflegeheim findet Alltag statt. Entspre-
richtungen mit technischem und digitalem chend entwickelte Konzepte ermöglichen
Zubehör aus und ermöglichen damit den es den Bewohner*innen den Alltag mitzu-
Bewohner*innen weitgehende individuel- gestalten und sich ihren Fähigkeiten
le Autonomie, Selbständigkeit und Sicher- entsprechend einzubringen.
heit. Jedes Zimmer ist mit W-Lan und
Telefon ausgestattet.
31BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
1.3. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 1.5. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Um Normalität und Individualität in Neue Pflegeheime werden architektonisch
hohem Maße zu gewährleisten, richten bedarfsgerecht geplant. Die Erfordernisse
Pflegeheimbewohner*innen ihre Zimmer des Pflegealltags werden genauso berück-
nach ihren Bedürfnissen selbst mit liebge- sichtigt wie das Bedürfnis zukünftiger
wonnenen Gegenständen und Kleinmö- Heimbewohner*innen ausreichend Platz
beln ein. im eigenen Zimmer für persönliche wich-
tige Dinge vorzufinden. Wohnlichkeit,
nicht die Pflegebedürftigkeit prägt die
Atmosphäre der Zimmer.
1.4. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Beispiel: Pflegemittel wie Inkontinenz-
Bei einem Umzug ins Pflegeheim bekom- material können im Badezimmer sicher
men Angehörige und Betroffene Unter- in einem Schrank verstaut werden.
stützung. Persönlich wichtige Kleinmöbel
und Gegenstände können mitgebracht
werden, womit dem Wunsch nach Indivi-
dualität Rechnung getragen wird. 1.6. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Beispiel: Ehrenamtliche Helfer*innen In Kooperation mit einem Tierheim oder
unterstützen Angehörige und Betroffene vergleichbaren Anbietern wird der
bei der Auswahl der Dinge, die mitge- Kontakt zu Haustieren ermöglicht bzw.
nommen werden sollen. Sie können bei aufrechterhalten.
Bedarf angefragt werden.
32VISIONEN UND HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 24–STUNDEN–PFLEGE
2 Das Pflegeheim als Lebensort nimmt seinen
besonderen Platz im Quartier ein. Die Bewohner*innen
sind Teil der Nachbarschaft und nutzen Angebote im
Quartier. Das Pflegeheim bietet selbst Angebote für die
Nachbarschaft im Quartier an.
Pflegeheime sind eine Ressource für das umliegende Quartier. Umgekehrt kann das
Quartier zur Alltagsnähe und Normalität im Pflegeheim beitragen. Einzelne Pflegehei-
me in Konstanz bieten beispielsweise einen Mittagstisch für Menschen aus dem Umfeld
an.
2.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 2.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
In räumlicher Nähe zum Pflegeheim - Die Pflegeheime in Konstanz entwickeln
wenn möglich integriert im gleichen sich mit Quartierskonzepten weiter. Dazu
Gebäude - gibt es Infrastruktur wie Arzt- erhalten sie Unterstützung durch die
praxen oder Bibliothek, sowie Begeg- Stadtverwaltung und/ oder durch externe
nungsräume, die für Menschen aus dem Beratung.
Quartier zur Verfügung steht und den
Bewohner*innen durch die räumliche Beispiel: Es gibt „Sprechstunden“ oder
Nähe einen leichteren Zugang bietet. Informationsveranstaltung im Pflege-
heim von anderen Dienstleistern wie
Hospizverein oder Pflegeversicherung.
33BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
3 Jeder Mensch, der einen Platz mit
24-Stunden-Versorgung sucht, findet einen
für ihn passenden.
So individuell Menschen sind, so individuell sind auch ihre Bedürfnisse im Pflegebe-
darfsfall rund um die Uhr. Maßgeblich sind Alter, Lebensgewohnheiten, kultureller Hin-
tergrund und Interessen. Es gibt Menschen, die sich bei hohem Pflegebedarf um nichts
mehr kümmern und keine Verantwortung mehr tragen möchten. Andere wollen so
lange wie möglich Teil der Alltagsabläufe bleiben.
3.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 3.3. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Stadt Konstanz unterstützt Interes- Die Entwicklung alternativer und differen-
sent*innen bei Planung und Gründung zierter Konzepte der Kurzzeit- und Verhin-
von ambulant betreuten Pflegewohnge- derungspflege wie beispielsweise Pflege-
meinschaften. Ziel ist eine ambulant hotels, solitäre Kurzzeitpflege oder
betreute Wohngemeinschaft in jedem UrlaubsWGs, werden vorangetrieben.
Stadtteil zu etablieren.
3.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 3.4. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Stadt Konstanz treibt zur Deckung Für und mit jüngeren Pflegebedürftigen
zukünftiger Versorgungsbedarfe die Pla- wird ein geeignetes Angebot der 24-Stun-
nung und den Bau weiterer Einrichtungen den-Pflege entwickelt.
der 24-Stunden-Versorgung voran. Bei der
Überplanung freiwerdender Bauflächen
werden Planungsvorhaben für solitäre
Kurzzeitpflegeeinrichtungen, ambulant
betreute Wohngemeinschaften und Pfle-
geheime besonders berücksichtigt.
34VISIONEN UND HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 24–STUNDEN–PFLEGE
4 Die Übergänge zwischen ambulant, teilstationär
und stationär sind fließend.
Die Entwicklung des Grades an Pflegebedürftigkeit ist in den meisten Fällen nicht linear.
Viele Betroffene können nach einem Krankenhausaufenthalt und einer Zeit in der Kurz-
zeitpflege wieder zurück in ihre Häuslichkeit. Andere wiederum benötigen für eine
Weile zusätzlich teilstationäre Angebote oder vermehrt ambulante Unterstützung. Je
weniger die Übergänge zwischen ambulant, teilstationär und stationär als Bruch erlebt
werden, desto größer sind die Akzeptanz und die Bereitschaft sich auf Unterstützung
einzulassen.
4.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 4.3. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Pflegeheime erweitern ihre Konzepte und Ambulante Dienstleister begleiten Betrof-
bieten neben der 24-Stunden-Versorgung fene und stehen ihnen bei der Überleitung
auch Tages- und Nachtpflege sowie Kurz- zwischen ambulanter, teilstationärer und
zeitpflege bereits ab drei Tagen an. stationärer Versorgung zur Seite.
4.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Eine Gesamtbudgetierung von Pflegeleis-
tungen würde den fließenden Übergang
zwischen ambulanten, teilstationären und
stationären Bereichen maßgeblich unter-
stützen. Dies bedarf einer Reform der
Pflegeversicherung.
35BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
5 Die Menschen werden in ihrer
letzten Lebensphase bis zum Tod ihren
Bedürfnissen entsprechend begleitet.
Die Planung von Versorgungsangeboten richtet sich nach dem mehrheitlichen Wunsch
der Menschen, ihre letzten Lebenstage zuhause verbringen zu können. Die letzte
Lebensphase eines Menschen ist ein dynamischer Prozess, der vielschichtige Sympto-
me und Probleme mit sich bringen kann. Für An- und Zugehörige ist dies keine alltäg-
liche Situation und mit unterschiedlichsten Gefühlen und Unsicherheiten verbunden.
Wo die Angebote an palliativer Versorgung gut ausgebaut sind, sterben mehr
Menschen im eigenen Zuhause ohne den belastenden Drehtüreffekt zwischen
Krankenhaus und dem Zuhause.
5.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 5.3. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Stadt Konstanz begleitet und unter- Für Zu- und Angehörige bestehen Bera-
stützt die erforderlichen Akteure bei der tungsmöglichkeiten und Hilfestellungen,
Implementierung einer spezialisierten an die sie zu einem frühen Zeitpunkt bei
ambulanten Palliativversorgung (SAPV) im der Begleitung am Lebensende eines
östlichen Teil des Landkreises. Menschen andocken können, um beglei-
tet, unterstützt, beraten, informiert und
entlastet zu werden.
5.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG Kultursensible Aspekte werden hierbei
berücksichtigt.
Die Zusammenarbeit von Brückenpflege,
Hospiz, SAPV, Nachbarschaftshilfen, am-
bulanten Pflegediensten und Pflegehei-
men wird konzeptionell in der
Arbeitsgemeinschaft Altenhilfe (AGAH)
verankert.
36VISIONEN UND HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 24–STUNDEN–PFLEGE
6 An- und Zugehörige entscheiden sich bewusst für
ihre Rolle bei Pflege- und bei Unterstützungsbedarf. Sie
haben die Möglichkeit, diese Rolle immer wieder zu
reflektieren und finden damit die für sie notwendigen
Entlastungsangebote.
Die Vereinbarkeit von Familie, Pflege und Beruf wird in den kommenden Jahrzehnten
weiterhin ein zentrales gesellschaftliches Thema bleiben. Wo Arbeitskräfte fehlen, wird
die innerfamiliäre Unterstützungsbereitschaft noch wichtiger.
6.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 6.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Abteilung Altenhilfe erarbeitet mit Pflegende Angehörige docken schon früh-
Bildungsträgern und Arbeitgebern vielfäl- zeitig an das Hilfenetz an, um neben der
tige und niedrigschwellige Angebote wie praktischen Entlastung in Pflege und
Vorträge und Workshops, in denen Betreuung auch psychosoziale Beratung
pflegende Angehörige ihre Rolle reflektie- zu nutzen.
ren können und erfahren, wo sie Unter-
stützung und Beratung erhalten.
Beispiel: Die Universität Konstanz bietet
regelmäßig für ihre Mitarbeiter*innen in
Kooperation mit der Abteilung Altenhilfe
der Stadt Konstanz Kursangebote an, die
Informationen zum bestehenden Hilfe-
angebot vermitteln und die Reflektion
mit der eigenen Rolle als pflegende
Angehörige ermöglichen.
37BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
7 Ein großes Spektrum an
unterstützenden und ergänzenden Angeboten
und Diensten ermöglicht ein Leben mit
24-Stunden-Versorgung zuhause – so lange
wie gewünscht.
Gut ausgebaute Strukturen in der ambulanten Versorgung berücksichtigen neben der
medizinischen Pflege auch Hauswirtschaft und psychosoziale Betreuung, die von
unterschiedlich qualifizierten Menschen - von der Fachkraft bis zu Ehrenamtlichen –
geleistet werden.
7.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 7.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Eine aktuelle Bedarfs- und Bestandserhe- Auf Grundlage der Bedarfs- und Bestand-
bung macht Versorgungslücken in der am- serhebung in der ambulanten 24-Stunden-
bulanten 24-Stunden-Versorgung deutlich Versorgung werden unterschiedliche
und ist Basis für den Ausbau differenzier- Konzepte mit Akteuren der Altenhilfe
ter Angebote. umgesetzt.
Beispiele: Ausbau der Tagespflege, Reali-
sierung neuer Konzepte der Nachtpflege
oder das Konzept „Tagestöchter“.
38VISIONEN UND HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 24–STUNDEN–PFLEGE
8 Es gibt einen legalen und bezahlbaren Rahmen
der häuslichen 24-Stunden-Pflege.
In der häuslichen 24-Stunden-Pflege arbeiten häufig Frauen und Männer aus Osteuropa.
Ohne sie wäre die Versorgung von vielen älteren und pflegebedürftigen Menschen in
Konstanz nicht gesichert. Anstellungsverhältnisse und Arbeitsbedingungen sind recht-
lich oft fragwürdig, da häufig weder Mindestlohn, noch zulässige durchschnittliche
Arbeitszeit oder Urlaubsanspruch der Tätigen berücksichtigt werden.
8.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 8.3. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Abteilung Altenhilfe prüft zusammen Es werden konzeptionelle Wege vorange-
mit dem Sozialamt, inwiefern und unter trieben, die eine Abrechnung der 24-Stun-
welchen Voraussetzungen die Kosten für den-Versorgung durch ausländische
eine häusliche 24-Stunden-Versorgung Haushaltskräfte über Sozialhilfe und
sozialhilferechtlich übernommen werden Pflegeversicherung möglich machen und
können. gleichzeitig die Qualität des Einsatzes
sichern und kontrollieren.
8.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG Beispiele:
• Dienstleister der 24-Stunden-Pflege
Die Abteilung Altenhilfe berät Bürgerin- können eine Anerkennung im Sinne der
nen und Bürger über legale Beschäfti- Pflegeversicherung / Krankenkassen
gungsmöglichkeiten von ausländischen erhalten
Haushaltshilfen insbesondere im Hinblick • Dienstleister der 24-Stunden-Versor-
auf die Ausgestaltung der Arbeitszeit und gung arbeiten mit ambulanten Pflege-
die Einhaltung der Erholungszeiten. diensten in Kooperation.
39BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
9 Umfangreiche Informationen und
Wissen um Angebote stehen zur Verfügung
und sind einfach abzufragen bzw.
einzuholen.
Je vielfältiger das Angebot in der ambulanten, teilstationären und stationären
Versorgung wird, je mehr unterschiedliche Dienste, Einrichtungen und Beratungsan-
gebote es gibt, desto schwieriger ist es für Bürgerinnen und Bürger, das für sie
entsprechend passende Angebot zu finden. Einfache Sprache und die Berücksichtigung
von Mehrsprachigkeit fördern ein besseres Verständnis.
9.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Abteilung Altenhilfe aktualisiert
fortlaufend Informationen und Angebote
rund um das Thema Pflege.
Sie veröffentlicht diese Übersicht auf
geeignete Weise und bietet zu allen
Themen Vorträge an.
9.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Die Krankenkassen informieren ihre Versi-
cherten aktiv und präventiv zu Themen in
den Bereichen Gesundheit und Pflege.
Beispiel: Neben Gesundheitskursen
werden von den Kassen Informationsver-
anstaltungen angeboten.
40VISIONEN UND HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 24–STUNDEN–PFLEGE
10 Der Zugang zur 24-Stunden-Pflege ist
unbürokratisch und für jeden Menschen bezahlbar.
Wer rund um die Uhr Unterstützung und Pflege benötigt, ist auf viele Dienste und
Einrichtungen angewiesen, sofern die Versorgung nicht durch Familie oder Freunde
geleistet wird. Pflegebedürftigkeit stellt nach wie vor ein hohes finanzielles Risiko für
die Familien und Einzelpersonen dar, besonders wenn das Einkommen für den Lebens-
unterhalt, nicht aber für zusätzliche pflegerische Leistungen reicht. In einigen Fällen
können Bürger*innen zwar nicht auf Privatvermögen, aber auf Immobilienbesitz
zurückgreifen.
Verschiedene Möglichkeiten, Besitz zu verrenten oder für die Pflege einzusetzen,
werden heute bereits von Immobilienmaklern, Banken und Versicherungen angeboten.
Diese haben erkannt, dass die geburtenstarken Jahrgänge vergleichsweise wenige
Nachkommen haben und ihren Besitz nicht unbedingt für eine Erbschaft einsetzen
werden.
10.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 10.2. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Träger von Pflegeeinrichtungen entwi- Die Suche nach einem Heimplatz ist mit
ckeln alternative Möglichkeiten für Ihre der Anmeldung über die Zentrale Heimp-
Kund*innen, eigenanteilig anfallende latzanmeldung verbunden. Diese wird
Kosten der Versorgung zu finanzieren. bedarfsgerecht weiterentwickelt. Jede
Aufnahme in einem Konstanzer Heim
Beispiel: Die Immobilienverrentung wird erfolgt über die Zentrale Heimplatzan-
von Trägern der Altenhilfe angeboten. meldung.
10.3. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Über die Zentrale Heimplatzanmeldung
können Interessierte einen Platz in einer
ambulant betreuten Wohngemeinschaft
anfragen.
41BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
I
11 Jeder Mensch setzt sich ganz selbstver-
ständlich mit der Möglichkeit seines eigenen
Unterstützungsbedarfs auseinander und mit
seinen Wünschen nach Selbstbestimmung
und Teilhabe.
Es ist hilfreich, sich auf das eigene Alter vorzubereiten und mögliche Einschnitte
gedanklich vorwegzunehmen. Es können rechtzeitig wichtige Entscheidungen getrof-
fen werden, die die Erschwernisse im Alter und den Gestaltungsspielraum in dieser
Lebensphase berücksichtigen.
11.1. HANDLUNGSEMPFEHLUNG
Träger der Altenhilfe, Arbeitgeber und die
Politik verstehen es als ihre vordring-liche
Aufgabe, das Alter als persönliche und ge-
sellschaftliche Aufgabe immer
wieder zum Thema zu machen und den
Bürger*innen Möglichkeiten der Ausein-
andersetzung zu bieten. Dazu schließen
sie sich unter anderem mit Bildungsein-
richtungen zusammen.
42An der Erarbeitung der Visionen und Handlungsfelder waren neben den Mitarbeiter-
innen der Abteilung Altenhilfe folgende Personen beteiligt:
ANNETTE BORTFELDT PETRA HINDERER
Pflegemanagement, Spitalstiftung Geschäftsführerin, Hospiz Konstanz e.V.
Konstanz
ANKE RAUTENBERG
BARBARA BRÜGGEMANN betroffene Angehörige
Sozialdienst, AOK Konstanz
WOLFGANG SCHÄTZLE
KATJA HANISCH betroffener Angehöriger
Pflegedienstleitung, AWO Pflegeheim
Jungerhalde HANS-ULRICH SCHWENK
Mitglied des Stadtseniorenrats
IRENE HEILAND Konstanz
Vorsitzende, Stadtseniorenrat
Konstanz
43BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER II 44
II. ARBEITSKRÄFTE FÜR DEN PFLEGEBEREICH
ARBEITSKRÄFTE
FÜR DEN
PFLEGEBEREICH
45BEDEUTUNG DER HANDLUNGSFELDER
II ARBEITSKRÄFTE FÜR
DEN PFLEGEBEREICH
EINFÜHRUNG
Die bisher im Altenpflegegesetz und im Bedeutende Änderungen durch die Re-
Krankenpflegegesetz getrennt geregelten form sind folgende:
Pflegeausbildungen wurden zum 1. Januar • Die generalistische Pflegeausbildung
2020 in einem neuen Pflegeberufereform- wird über die EU-Richtlinie „Anerken-
gesetz zusammengeführt. nung von Berufsqualifikationen“ in
Die drei Teilbereiche Gesundheits- und anderen EU-Staaten automatisch
Krankenpflege, Kinderkrankenpflege und anerkannt.
Altenpflege wurden schrittweise in einer • Die Finanzierung der Pflegeausbildung
ebenfalls dreijährigen Berufsausbildung wurde neu geregelt. Sie erfolgt nun
vereinheitlicht. Alle Auszubildenden erhal- einheitlich über Landesfonds und
ten zwei Jahre lang eine gemeinsame ermöglicht damit bundesweit eine
generalistisch ausgerichtete Ausbildung, qualitätsgesicherte und wohnortnahe
in der sie einen Vertiefungsbereich in der Ausbildung.
praktischen Ausbildung wählen. • Auszubildende haben Anspruch auf
Auszubildende, die im dritten Ausbil- eine angemessene Ausbildungsvergü-
dungsjahr die generalistische Ausbildung tung.
fortsetzen, erwerben den Berufsabschluss • Ein Arbeitswechsel zwischen den ver-
„Pflegefachfrau“ bzw. „Pflegefachmann“. schiedenen Pflegebereichen ist leichter
Auszubildende, die ihren Schwerpunkt in möglich.
der Pflege alter Menschen sehen, können • Der Einstieg in eine akademische Ausbil-
wählen, ob sie - statt die generalistische dung für Pflegende wurde mit der
Ausbildung fortzusetzen – einen geson- Reform gefördert.
derten Abschluss in der Altenpflege er- • Die generalistische Ausbildung wird
werben wollen. eingepasst in ein gestuftes und transpa-
Damit soll der Grundstein für eine zu- rentes Fort- und Weiterbildungssys-
kunftsfähige und qualitativ hochwertige tem.
Pflegeausbildung gelegt werden.16
46 16
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegeberufegesetz.htmlSie können auch lesen
