KINDERSPITAL ZÜRICH - Kinderspital Zürich
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UNIVERSITÄTS KINDERSPITAL ZÜRICH Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstelle
Inhaltsverzeichnis Das Jahr 2020 Misshandelte Kinder: Erneute Zunahme der Fälle - pandemiebedingt 1 Schwerpunktthema: Wie Misshandlung das Leben prägt 6 Forschung 15 Fort- und Weiterbildung 17 Statistik 18 Team 2020 19 Spenden 20 Dank 21
Misshandelte Kinder:
Erneute Zunahme der Fälle -
pandemiebedingt
Die Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstelle
des Universitäts-Kinderspitals Zürich verzeichnete 2020
erneut eine Zunahme der gemeldeten Verdachtsfälle
von Kindsmisshandlungen. Insgesamt bearbeiteten
wir 592 Fälle, also 48 mehr als im Vorjahr. Das ist die
höchste Fallzahl, die wir bei uns je erfasst haben.
Von diesen 592 Fällen mussten wir Fälle von körperlicher Misshand
bei 397 Kindern eine Misshandlung lung und sexuellem Missbrauch
bestätigen, bei 168 Kindern blieb der steigen
Verdacht bestehen, konnte aber nicht Die Spezialistinnen und Spezialisten
nachgewiesen werden. In diesen Fäl der Kinderschutzgruppe und Opfer
len werden die Kinder engmaschig beratungsstelle behandelten im ver
kontrolliert oder mit anderen Stellen gangenen Jahr mehr Kinder nach
(wie z.B. dem Kinderarzt, der Mütter- körperlicher Misshandlung (193) oder
und Väterberatung etc.) vernetzt. Bei sexuellen Missbrauchs (185) als noch
27 Kindern stellte sich im Verlauf 2019. In den anderen Kategorien (sie
der Untersuchung heraus, dass die he Diagramm) lagen die Fallzahlen
Symptome medizinisch erklärbar auf vergleichbarem Niveau wie im
waren und keine Misshandlung Vorjahr.
vorlag.
1
Gemeldete Misshandlungsformen 2019 und 2020
2019 2020
H körperliche Misshandlung
H sexueller Missbrauch
■ Vernachlässigung n=544 n=592
■ psychische Misshandlung
■ Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom
■ Risikofälle, bei denen keine eigentliche Kindsmisshandlung vorlag aber das Risiko besteht für eine
Kindswohlgefährdung
Im Kinderschutz werden die Fälle in fünf Kategorien eingeteilt: körperliche und psychische
Misshandlung, sexueller Missbrauch, Vernachlässigung und Münchhausen Stellvertreter
Syndrom. Dabei werden die Kinder in derjenigen Kategorie erfasst, die am augenscheinlichsten
vorliegt, obschon klar ist, dass sich diese Formen meist überschneiden. So wird zum Beispiel
ein Kind, das geschlagen wurde, in der Kategorie der körperlichen Misshandlungen erfasst,
obwohl dieses Kind auch psychisch darunter leidet.
Pandemie als Auslöser in einigen Familien. Die Belastung
Die besorgniserregende Entwicklung stieg: Grosseltern etwa konnten bei
kam insofern nicht überraschend, der Kinderbetreuung wegen des
da verschiedene Beratungs- und Ansteckungsrisikos kaum aushel
Opferhilfestellen bereits unter dem fen, Eltern waren vermehrt auf sich
Jahr über eine Zunahme der Fälle alleine gestellt. Zudem kam es wegen
berichteten. Expertinnen und Exper der Pandemie in einigen Familien
ten vermuten, dass die Pandemie zu einem finanziellen Engpass, was
ausschlaggebend war: Lockdown, existentielle Ängste auslöste. Dies
Homeoffice und vorübergehende sind alles bekannte Risikofaktoren,
Schulschliessungen sorgten für die dazu führen können, dass Kinder
mehr Stress und vermehrte Konflikte misshandelt werden.
2
Ein weiterer Faktor: Viele Menschen dung einer darauf spezialisierten
haben durch das vermehrte Arbeiten Organisation gemeldet werden: z.B.
im Homeoffice intensiveren Kontakt Kindes- und Erwachsenenschutzbe
zu ihrer Nachbarschaft und bekom hörde, Sozialdienst, Polizei, Jugend
men eher mit, was in anderen Fami anwaltschaft, Kinderschutzgruppe,
lien passiert. Ein Erklärungsversuch Opferberatungsstelle.
für die Zunahme der Fälle ist somit, Im Rahmen der Erhebung zeigte sich,
dass es nicht mehr Misshandlungen dass in 38% der Fälle eine psychische
gibt, sondern unbeteiligte Menschen Misshandlung (inkl. Miterleben von
häufiger hinschauen, Zivilcourage Paargewalt) und in 22.5% eine Ver
zeigen und aktiv bei unserer Kinder nachlässigung als primäre Form der
schutzgruppe und Opferberatungs Kindeswohlgefährdung festgehalten
stelle des Kinderspitals oder bei wurden. Der Anteil der körperlichen
einer anderen Beratungsstelle um Misshandlung und des sexuellen
Rat fragen. Missbrauchs war 20 resp. 15%.
Kinderspital betreut vor al Im Vergleich dazu erfasste die
lem Opfer von körperlicher und Kinderschutzgruppe und Opferbera
sexueller Gewalt tungsstelle des Kinderspitals diese
Alle im Bereich Kinderschutz und beiden Misshandlungsformen in 64%
Opferhilfe tätigen Fachpersonen sind der Fälle. Nur in 15% stand eine Ver
sich einig, dass wir nur die Spitze des nachlässigung im Vordergrund, bei
Eisbergs sehen. Das heisst, der gro 18% psychische Misshandlung.
sse Teil der Misshandlungen bleibt Diese Verteilung der Misshandlungs
verborgen, die Gesamtzahl kann formen ist in unserer Kinderschutz-
deshalb nur geschätzt werden. und Opferberatungsstelle seit Jahren
ungefähr gleich: Sie betreut mehr
In der im Jahr 2016 durchgeführten Kinder, die Opfer von körperlicher
«Optimus Studie Schweiz» wurden oder sexueller Misshandlung wurden
Kindsmisshandlungen in der Schweiz als andere Stellen, da das Kinderspi
möglichst flächendeckend erfasst. tal an 365 Tagen/24 Stunden erreich
Mittels dieser Daten wurde hoch bar ist und dadurch sofortige medi
gerechnet, dass pro Jahr etwa 2 bis zinische Hilfe und Schutz anbieten
3,3% aller in der Schweiz lebenden kann.
Kinder wegen Kindeswohlgefähr-
3
Anzahl Meldungen von (Verdacht auf) Kindsmisshandlung
im Kinderspital Zürich 2010-2020
592
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
■ Sicher ■ Verdacht ■ Nicht bestätigt — Total
Bei Verdacht - Hilfe anbieten!
Es zeugt von Zivilcourage und nicht Unsere Kinderschutzgruppe und
von unangebrachter Einmischung, Opferberatungsstelle betreut nicht
wenn sich etwa Nachbarinnen und nur Kinder und Jugendliche, die im
Nachbarn bei Familien erkundigen, Kinderspital Zürich stationär oder
ob sie helfen können oder die Polizei ambulant gesehen werden. Sie berät
rufen, wenn sie den Verdacht hegen, auch Fach- und Bezugspersonen, die
dass es zu Kindsmisshandlung kam. einen Verdacht auf eine Gefährdung
Es ist wichtig, dass die Gesellschaft oder Misshandlung bei einem Kind
ein Zeichen gegen physische und äussern.
psychische Gewalt setzt und sich
schützend vor alle Menschen stellt,
die sich nicht selber wehren können!
Verschiedene Fachstellen können
beraten, wie man in einer solchen
Situation am besten vorgeht.
4
Hintergrund: Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstelle des
Universitäts-Kinderspitals Zürich
Die Kinderschutzgruppe befasst sich mit Säuglingen, Kindern und Jugend
lichen, die Opfer einer Misshandlung wurden oder gefährdet sind, misshan
delt zu werden. Ziel der Kinderschutzgruppe ist es, durch sorgfältig geplan
te Interventionen drohende Misshandlungen abzuwenden und betroffene
Kinder und Jugendliche vor wiederholter Misshandlung zu schützen. Im
Zentrum der Bemühungen steht das Wohl der Kinder und Jugendlichen: Sie
werden medizinisch versorgt, ihr soziales Netzwerk gestärkt. Die interdis
ziplinäre und multiprofessionelle Zusammenarbeit von Spezialisten und
Spezialistinnen aus Medizin, Psychiatrie, Psychologie, Gynäkologie, Pflege
und Sozialarbeit ermöglicht es, die verschiedenen Facetten einer Misshand
lungssituation zu erfassen und bestmöglich zu reagieren. Bezugspersonen
sowie nachbehandelnde und nachkontrollierende Institutionen werden früh
in die Arbeit und Entscheide der Kinderschutzgruppe miteinbezogen.
In unserer Opferberatungsstelle erhalten Opfer von Gewalttaten nach den
Vorgaben des Opferhilfegesetzes Beratung und Unterstützung in rechtli
chen, psychosozialen und teils auch finanziellen Belangen.
Nebst dem Opfer unterstützen und begleiten wir auch dessen Angehörige.
Auch Fachpersonen und Institutionen können sich beraten lassen.
V,
Mehr Infos unter www.kinderschutzgruppe.ch oder
www.kispi.uzh.ch/opferberatungsstelle
BK
5
SCHWERPUNKTTHEMA
Wie/Misshandlung
das Leben prägt
Körperliche Misshandlung führt zu offensichtlichen Verlet
zungen und Spuren am Körper, die teilweise für den Rest des
Lebens bleiben. Die psychische Misshandlung, speziell der
emotionale Missbrauch, hingegen hinterlässt keine von aussen
sichtbaren Spuren, verändert jedoch die Psyche und auch den
Körper nachhaltig. Häufig dauert es länger, bis dem Umfeld
auffällt, dass ein Kind emotional missbraucht wird, weil das
Kind über lange Zeit eine grosse Anpassungsleistung vollbringt.
Nicht selten sind die Kinder über lange Zeit äusserst brav, bevor
die ersten Verhaltensauffälligkeiten auftreten.
Im Jahr 2020 zeigte sich wie auch in den Jahren zuvor eine stete
Zunahme der registrierten Fälle von körperlicher und sexueller
Gewalt. Die Zahl der erfassten Fälle psychischer Misshandlung
und Vernachlässigung, zu denen der emotionale Missbrauch
dazugerechnet wird, stagnierte jedoch. Dadurch treten diese
Misshandlungsformen in den Hintergrund. Dies bildet jedoch
nicht die Realität ab. Es ist im Gegenteil so, dass mit körperli
cher und sexueller Gewalt immer auch ein emotionaler Miss
brauch einhergeht. Ebenso ist die Tatsache, dass die Misshand
lung von aussen nicht sichtbar ist, mitverantwortlich dafür, dass
sie deutlich weniger gesehen wird und sich entsprechend nicht
so ausgeprägt in den Zahlen niederschlägt.
Aus diesem Grund beschäftigen wir uns in diesem Jahresbericht
mit dem Thema der psychischen Gewalt und den langfristigen
Folgen von Kindesmisshandlung.
6
Kinderschutz ist mit dem Erreichen der Volljährigkeit
abgeschlossen
Kindesschutzmassnahmen werden mit dem 18. Geburtstag
beendet, und verschiedentlich zeigt sich in Fattbesprechungen
die Haltung oder auch Hoffnung, dass die Kinder, sobald sie das
Erwachsenenatter erreicht haben, autonom sind und sich selber
schützen können. Somit würde eine Begleitung der Kinder bis
zum Erreichen des 18. Lebensjahrs ausreichen.
Vom rechtlichen Standpunkt her stimmt das, und nicht selten
gelingt mit Erreichen der Volljährigkeit tatsächlich eine Loslö
sung der Betroffenen von den Misshandelnden. Die Folgen der
Misshandlung wirken sich jedoch ein Leben lang aus. Ein miss
handeltes Kind zeigt nicht nur während der Kindheit psychische
Symptome, sondern auch im Erwachsenenalter werden sich
diese Erlebnisse als «Narben» in seiner Psyche und seinen Kör
perfunktionen finden. Es können sogar stressbedingte Verände
rungen in den Genen von misshandelten Kindern nachgewiesen
werden.
Die psychische Gewalt
Der Begriff der psychischen Gewalt umfasst verschiedene Ver
haltensweisen, welche gemeinsam haben, dass die emotionalen
Bedürfnisse des Kindes vernachlässigt und häufig auch der
Wille des Kindes gebrochen werden. Es kann von Beleidigen und
Abwerten über Ignorieren und Isolieren bis zu Verängstigung
und Terrorisierung des Kindes gehen.
Wenn man sich an den englischen Begriffen «Abuse» (Miss
brauch) und «Neglect» (Vernachlässigung) orientiert, kann man
zwischen einer aktiven und einer passiven Gewaltausübung un
terscheiden. Zum «Abuse», also dem aktiven psychischen Miss
brauch, zählt man Misshandlungen wie zum Beispiel Beleidigen,
Beschimpfen oder auch Überfordern des Kindes. Es sind alles
7
Handlungen, die die misshandelnde Person aktiv vornimmt. Un
ter «Neglect» versteht man die Vernachlässigung der kindlichen
Bedürfnisse und im Bereich der psychischen Misshandlung v.a.
die Vernachlässigung der emotionalen Bedürfnisse.
Nicht immer geschieht dies mit Absicht. So kann es auch sein,
dass psychisch kranke Eltern aufgrund ihrer Erkrankung nicht
fähig sind, die Bedürfnisse ihrer Kinder zu erkennen und zu
erfüllen.
Insbesondere in den ersten Lebensjahren eines Kindes spielt
sein Bedürfnis nach Bindung eine grosse Rolle. Es ist die Zeit,
in der das Kind tatsächlich auf die Unterstützung von anderen
Menschen angewiesen ist, um zu überleben. Erst wenn es über
einen sicheren Rückhalt, eine sichere Bindung verfügt, kann es
beginnen, die Welt zu entdecken. Man spricht dabei auch vom
Explorationsverhalten, welches wichtig ist, damit sich das Kind
entwickeln kann.
Die hier beschriebene Bindungstheorie wurde vom Psychoana
lytiker John Bowlby in den 1950er-Jahren entwickelt und von
seiner Mitarbeiterin Mary Ainsworth weiterentwickelt.
Das Kind wird durch die Misshandlung durch die Eltern in ein
Dilemma gesetzt. Es leidet darunter, wie seine Eltern es be
handeln, möchte aber eigentlich bei ihnen Schutz suchen. Die
sichere Bindung an die primären Bezugspersonen wird dadurch
verhindert oder gestört. Je früher und intensiver dies geschieht,
desto mehr sind Kinder in ihrer Entwicklung beeinträchtigt.
Es wurden verschiedene wissenschaftliche Untersuchungen
durchgeführt, die zeigen, wie sich eine frühe Störung der Inter
aktion zwischen primärer Bezugsperson und Kind auf das Kind
auswirkt.
Ein Beispiel dafür ist das Still Face Experiment. Dabei zeigt sich,
wie gut das Kind selber seine Emotionen regulieren kann. In der
8ersten Phase spielt die Bezugsperson mit dem Kind. Anschlies
send wird die Interaktion mit dem Kind unterbrochen, wobei
die Bezugsperson angewiesen wird, das Kind anzusehen, aber
weder mit Gesten noch Mimik auf das Kind zu reagieren, zum
Schluss wendet sich die Mutter wieder dem Kind zu. Während
der Phase, in der die Mutter nicht auf das Kind reagiert, versucht
das Kind zuerst mit verschiedenen Methoden (Lächeln, Sachen
zeigen, kreischen) die Aufmerksamkeit der Mutter wieder zu ge
winnen, bevor es, da es ihm nicht gelingt, mit Rückzug reagiert.
Dieses Experiment wird häufig als Beispiel für die Interaktion
zwischen depressiven oder nicht feinfühligen Bezugspersonen
mit ihren Kindern herangezogen, bei denen die fehlende ad
äquate Zuwendung im Alltag wiederholt geschieht.
Es führt vor Augen, wie stark Kinder auf die Zuwendung der
Bezugsperson angewiesen sind und wie schwer es ihnen fäLLt,
wenn sie diese nicht erhalten.
Wiederholt beschäftigte sich die Forschung mit dem Thema des
Hospitalismus. Der Begriff beschreibt ein Phänomen, welches in
Kinderheimen beobachtet und auch intensiv untersucht wurde.
Die Gemeinsamkeit in diesen Institutionen war, dass die Kinder
emotional vernachlässigt wurden. Die körperlichen Bedürfnisse
der Kinder wurden versorgt, jedoch erhielten sie keine oder zu
wenig LiebevoLLe Zuwendung. Die Kinder zeigten eine Teilnahms
losigkeit oder entwickelten depressive Züge, einige entwickelten
motorische Stereotypien wie Schaukeln oder KopfwackeLn, um
sich seLber zu beruhigen. Gewisse Kinder starben trotz genü
gend Nahrung in Folge der emotionalen Vernachlässigung, da
das Bedürfnis nach Beziehung und Bindung für das Überleben
eines Menschen von zentraler Bedeutung ist.
Eine 2020 erschienene Studie verglich die Hirne von jungen
Erwachsenen, die aus betroffenen Kinderheimen in Rumänien
stammen und in der frühen Kindheit adoptiert wurden, mit
denen von adoptierten Erwachsenen, die keine entsprechende
Vernachlässigung erlebt hatten. Es zeigte sich, dass die Gehirne
9der vernachlässigten Erwachsenen eine geringere Grösse
aufwiesen, obwohl sie in ein liebevolles Umfeld gekommen und
dort gleich gut umsorgt worden waren wie die Vergleichsgrup
pe. Ebenfalls zeigte sich, dass bei den aus Rumänien stammen
den Personen der Intelligenzquotient im Vergleich zur anderen
Gruppe tiefer ist und sie mehr Symptome eines Aufmerksam
keitsdefizit-Syndrom (ADS) aufweisen.
Langfristige Folgen von Kindesmisshandlung
Verschiedene Studien haben sich mit den Folgen von erlebtem
Missbrauch beschäftigt und zeigen, dass folgende Symptome
und Erkrankungen bei Erwachsenen, die in der Kindheit Miss
brauch erlebt haben, häufiger auftreten, als bei Erwachsenen
ohne Missbrauch in der Kindheit:
Somatisch Psychisch Sozio-ökonomisch
- Adipositas - Verhaltensstörungen als - tiefere Schulbildung
- arterielle Hypertonie Kind/junge/r Erwachsene/ - tieferes Einkommen
- ischämische Herzkrankheit - posttraumatische Belastungs
- erhöhte Cholesterinwerte störung
- chronische Schmerzsyn - Depression
drome - selbstgefährdendes Verhalten
- Teenagerschwangerschaft / Suizid
- Alkohol- und Drogenabusus
- kriminelles Verhalten
Bei einigen dieser Symptome lässt sich ein direkter Zusammen
hang untereinander herstellen. So ist es durchaus vorstellbar,
dass Verhaltensstörungen dazu führen können, dass die Schul
leistung darunter leidet, was zu einer tieferen Schulbildung und
im Weiteren zu einem tieferen Einkommen führen kann. Auch
die ausgeprägten körperlichen und psychischen Probleme las
sen sich durch Mechanismen und Vorgänge im Körper und in der
Psyche erklären.
10Psychische Auswirkungen von erlebter Gewalt
Kinder reagieren auf die erlebte Gewalt je nach Persönlichkeits
eigenschaften verschieden. Die Gemeinsamkeit aller Verhaltens
weisen ist jedoch, dass die Kinder versuchen, das Stresserleben
zu reduzieren. Bei manchen äussert sich dies im Rückzug, bei
anderen im Ausüben von Gewalt.
Rückzug und Gewalt können sich einerseits im häuslichen
Umfeld gegenüber den Eltern zeigen, fliessen aber auch zuneh
mend in das Verhalten in ihrem sozialen Umfeld ein. So kann
es sein, dass sich ein Kind immer mehr von seinen Freunden
zurückzieht und in eine depressive Verstimmung gerät. Es kann
aber auch sein, dass ein Kind beginnt, auf seine Freunde loszu
gehen und Schlägereien anzettelt.
Intuitiv fragt man sich, warum sich das Kind so verhält, da es
sich dadurch von seinem sozialen Umfeld löst und den Umgang
mit sich schwierig macht. Dies erklärt sich darin, dass Kinder
anhand der Beziehung zu ihren Eltern lernen, wie Menschen,
die sich nahestehen, miteinander umgehen. Im optimalen Fall
lernen sie, wie sich Menschen Zuneigung zeigen, was Vertrauen
heisst oder wie Unterstützung angenommen wird. Dieses frühe,
erste Beziehungsmuster beeinflusst alle zukünftigen Beziehun
gen, seien dies Freundschaften, der Umgang im Arbeitsverhält
nis oder intime Beziehungen.
Veränderungen im Stoffwechsel
Ein Beispiel für eine Veränderung des Stoffwechsels ist die
Stressachse.
Die Gewalt, die ein Kind erlebt, führt über die Angst vor der Be
drohung zu Stress. Dieser Stress wiederum führt zu wichtigen
Reaktionen im Körper, welche dem Kind helfen, in Gefahren
situationen zu reagieren. Es sind dies beispielweise ein Anstieg
11der Herzfrequenz, eine Erhöhung des Blutdrucks, Erhöhung der
Aufmerksamkeit oder Erniedrigung der Verdauungsaktivität.
All dies sind durchaus gewollte Reaktionen des Körpers, wenn
Gefahr droht, denn das Zusammenspiel dieser Funktionen führt
dazu, dass wir in Gefahrensituationen allenfalls flüchten oder
angreifen können. Die Ausschüttung der Hormone, welche dies
alles ermöglichen, wird beendet, sobald die Gefahr gebannt ist.
Der zentrale Unterschied von einer Gefahrensituation und der
Misshandlung ist nun aber, dass die Misshandlung selten einmal
geschieht, sondern wiederholt vorkommt. Der Körper versucht
nun, sich langfristig auf diese Situation einzustellen. Die Stress
achse bleibt aktiviert und führt dazu, dass über die erhöhten
Hormonspiegel (insbesondere des Cortisols) alle normaler
weise nur kurzfristig aktivierten Systeme dauerhaft aktiviert
bleiben. Dadurch lassen sich viele körperlichen Erkrankungen
bei Menschen, die als Kind eine Misshandlung erlebt haben,
erklären.
Doch nicht nur im Stoffwechsel stellt sich eine Veränderung ein
es findet auch eine Veränderung der Gene statt.
Epigenetische Veränderung
Unter dem Begriff der Epigenetik wird die Veränderung des
Ablesemusters der Gene verstanden. Die eigentliche DNA bleibt
unverändert, es handelt sich also nicht um eine Mutation. Je
doch wird beeinflusst, welcher Teil der DNA wie übersetzt wird,
wenn Proteine gebildet werden.
Dies geschieht dadurch, dass gewisse Moleküle an die DNA
angelagert werden (DNA-Methylierung) und durch diesen Me
chanismus das Gen inaktiviert wird. Die Proteine sind zentral für
die Funktion unseres Körpers. Sie beeinflussen beispielweise
Nervenzellen und dadurch unser Verhalten.
12Es konnte beispielsweise gezeigt werden, dass bei Personen mit
einer speziellen Variante eines Gens das Kindheitstrauma dazu
führt, dass das Methyt-Moteküt abgespalten wird und dadurch
die Aktivität des Gens verstärkt wird. Dies führt bei dieser Grup
pe dazu, dass eine anhaltende Fehlsteuerung der Stressachse
vorliegt.
In Diskussion stehen auch die Vererbung von Traumata über die
Gene und das Auslösen von psychischen Erkrankungen durch
diese Veränderung der DNA. Auch diskutiert wird, dass durch
die Veränderungen Traumata von der einen Generation in die
nächste weitergegeben werden könnten.
Die Kinder der Kinder
Es zeigt sich, dass eigene Missbrauchserfahrungen eines
Etternteits das Risiko für Kindesmisshandlung um den Faktor
3 bis 6 erhöhen. Ein möglicher Grund für diese Wiederholung
ist, dass Kinder, die in misshandelnden Familien aufgewachsen
sind, lernen, das aggressive Verhalten ats angemessenes Er-
ziehungsverhatten anzusehen und die ertebte Misshandtung ats
notwendige Härte der elterlichen Erziehung werten.
Aufgrund von erlernten (gestörten) Beziehungsmustern ist es
gewissen Ettern nur schwer möglich, zu ihren eigenen Kindern
eine positive Beziehung aufzubauen.
Zum Schluss
Es gibt viele Diskussionen darüber, welcher Mechanismus nun
dafür sorgt, dass sich das Trauma der Kindesmisshandtung
so stark bis ins Erwachsenenatter auswirkt. Unbestritten ist,
dass Auswirkungen bis ins Erwachsenenatter vorhanden sind
13und auch Auswirkungen auf die nachfolgende Generation haben
können.
Nicht selten macht es deswegen auch im Erwachsenenatter
durchaus Sinn, die Erfahrungen in einer Psychotherapie aufzu
arbeiten, wenn man merkt, dass man sich nicht ohne fachliche
Unterstützung von den vergangenen Erfahrungen lösen kann.
Weiterführende Informationen:
Studie zu kindlichem Trauma, Max-Plack-Gesellschaft:
https://www.mpg.de/6642993/kindliches-trauma-erbgut
Early childhood deprivation is associated with alterations in adult brain structure despite sub-
sequent environmental enrichment | PNAS
14Forschung
Screening von Patienten auf Er urteilung des Nutzens eines solchen
wachsenennotfallstationen bzgl. Screeninginstrumentes auf Erwach-
Kindswohlgefährdung (SPEK) senen-Notfallstationen zu klein sind.
SPEK ist ein Screeningverfahren, 2019 sind wir an alle Erwachsenen
das sich an ein Vorgehen in Holland Notfallstationen im Kanton Zürich
anlehnt: gelangt und haben diese über SPEK
Patientinnen und Patienten, die informiert. An einer Informationsver
wegen Substanzenabusus, häusli anstaltung konnten wir beinahe alle
cher Gewalt, schwerer psychischer Teams für das Projekt gewinnen.
Störung oder Suizidversuch in eine Im 2020 war geplant, die Ärztinnen,
Erwachsenennotfallstation eingelie Ärzte und Pflegefachpersonen aller
fert werden, werden gefragt, ob sie Notfallstationen der Erwachsenen
minderjährige Kinder betreuen. Wird spitäler zu instruieren und danach
dies bejaht, werden diese Personen mit dem Projekt zu beginnen. Die
(resp. Familien) der Behörde (KESB) Corona-Pandemie hat leider auch
gemeldet, damit abgeklärt werden dieses Vorhaben vereitelt. Sobald die
kann, ob Unterstützungsmass Pandemie und der dadurch bedingte
nahmen sinnvoll sind. 2018 haben immense Workload in den Erwach
wir dieses Projekt als Pilot in den senennotfallstationen es zulassen,
Spitalern Bülach, Limmattal und USZ werden wir das im Jahr 2021 nach
während 3 Monaten durchgeführt. holen.
Eine Studentin der Sozialen Arbeit
an der Fachhochschule Luzern hat Projekt online Lernprogramm
die Resultate in einer Masterarbeit Im Jahr 2020 begannen wir ein neues
zusammengestellt (die Arbeit ist Projekt, dessen erstes Ziel es ist,
online zu finden unter: https://www. die Wissensvermittlung im Bereich
soziothek.ch/soziothek/freedown- Kinderschutz für Ärzte und Pfle
load/link/id/279/) gende zu vereinheitlichen. In beiden
Es zeigte sich, dass die erhobenen Berufsgruppen ist Kinderschutz
Daten für eine abschliessende Be- ein wichtiges Thema, welches auch
15in der Ausbildung behandelt wer den soll, jedoch ist nicht gesichert, dass dieses Wissen in den einzelnen Fächern erworben wird, und die Wis sensvermittlung unterscheidet sich markant zwischen den Institutionen. Dies führt dazu, dass sich der Wis sensstand der einzelnen Fachperso nen unterscheidet, was im Alltag zu Unsicherheiten im Umgang mit dem Verdacht auf Kindswohlgefährdungen führt. Durch die vereinheitlichte Wissens vermittlung an ein grosses Feld von Fachpersonen, soll eine grössere Sensibilisierung und ein breiteres Wissen geschaffen werden. Dies soll te zu einem besseren und früheren Erkennen der Fälle von Kindsmiss handlung führen, was eine Verminde rung von unerkannten/ungemeldeten Fällen und dadurch einen Anstieg der Fallzahlen bewirken sollte. Nicht zuletzt soll durch eine frühere Erkennung kindliches Leid reduziert werden. Im ersten Teil des Projektes absolvie ren Mitarbeitende des Universitäts Kinderspitals Zürich das erarbeitete Lernprogramm und der Lernfort schritt wird wissenschaftlich ausge wertet. 16
und Weiterbildung
Interne und externe Angebote
Es ist eine der Kernaufgaben der Wir werden zudem auch von unter-
Kinderschutzgruppe und Opfer- schiedtichsten Organisationen im
beratungsstette, Mitarbeitende Freizeitbereich für Fachreferate
alter Berufsgruppen innerhalb des angefragt.
Kinderspitats so zu schulen, dass
gefährdete und misshandelte Kinder Schliesslich tragen Beiträge in ver
und Jugendliche erkannt und unter schiedenen Medien zur vermehrten
stützt werden können. Dies ist umso Aufklärung und Sensibilisierung der
wichtiger, da das Kinderspitat Zürich Öffentlichkeit bei.
als Universitätsktinik mit Ausbit
dungsauftrag immer wieder neue Für die Qualität im Kinderschutz
Mitarbeitende beschäftigt. bereich ist es zentral, dass sich die
verschiedenen Fachbereiche unterei
Zusätzlich zur internen Fortbildung nander vernetzen und austauschen.
führt die Kinderschutzgruppe und Nach der ersten interinstitutionet-
Opferberatungsstette Veranstaltun ten Fachtagung im Jahr 2018 mit
gen für externe Fachpersonen und sehr positiven Rückmeldungen war
die Öffentlichkeit durch. Das können vorgesehen, am 18. Juni 2020 eine
u.a. Vorlesungen zweite Fachtagung zu organisieren.
an auswärtigen Universitäten und Aufgrund des Coronavirus wurde
Fachhochschuten sein oder auch diese Veranstaltung auf 1. Juli 2021
Fachseminare für verschiedene verschoben. Einzelheiten dazu sind
Berufsgruppen wie beispielswei auf unserer Webseite ersichtlich.
se Mütter- und Väterberaterinnen, (www.kinderschutzgruppe.ch)
Lehrpersonen oder Mitarbeitende
von Kinderkrippen.
17Statistik
Prozentuale Verteilung der Misshandlungsformen im Bezug auf das
Alter der Kinder 2020
16 Jahre 6 I 8 2 3 1 20
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
■ körperliche Misshandlung ■ sexueller Missbrauch ■ Vernachlässigung
■ psychische Misshandlung ■ Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom ■ Risikosituationen
Misshandlungsformen und Geschlechterverteilung 2020
körperliche Misshandlung 86 99 185
sexueller Missbrauch 141 37 178
Vernachlässigung 42 39 81
psychische Misshandlung 53 44 97
Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom 3 2 5
Risikosituationen 4 8 12
Total 329 229 558
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
■ Mädchen ■ Geschlecht unbekannt ■ Knaben
18Team 2020
- Georg Staubli Karin Forrer
Chefarzt NotfaLtstatlon, Sekretariat (bis 30.06.2020)
Leiter der Kinderschutzgruppe
und OpferberatungssteLLe Tobias Höhn
Leitender Arzt Notfattstation
- Gabi Boegli
Leiterin Pftegedienst Medizin Renate Hürlimann
Leitende Ärztin Kinder- und Ju-
- Anja Böni gendgynäkotogie
Oberärztin Psychosomatik und
Psychiatrie Alexandra Jost
Soziatarbeiterin (bis 31.12.2020)
Bruno Bühler
Sozialarbeiter Erika Saladin
Fachpsychotogin SBAP in Kinder-
Luk De Crom und Jugendpsychotogie
Leiter Pftegedienst Kinder-Reha
Schweiz - Sonja Schauer
Oberärztin Chirurgie
- Sonja Fontana
Oberärztin Notfattstation - Osob Singer
Sekretariat (ab 01.08.2020)
19Die Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstette des Kinderspitats geniesst
in der Fachwelt hohes Vertrauen und hat dank ihrer reichhaltigen Erfahrun
gen viel für die Verbesserung der Situation von betroffenen Kindern und deren
Angehörigen beigetragen.
Diese hohe fachliche Kompetenz ist nur möglich dank kontinuierlicher Fort-
und Weiterbildungen der Teammitglieder.
Auch sind im Kinderschutzbereich immer wieder unkonventionelle Lösun
gen zum Wohl des Kindes gefragt, die nicht aus ordentlichen Mitteln gedeckt
werden können.
Es ist uns sehr wichtig, professionelle Arbeit zu leisten und durch Forschung
in diesem Gebiet objektive Erkenntnisse zur Optimierung der Kinderschutzar
beit zu gewinnen.
Mit einer Spende unterstützen Sie unsere Bemühungen, Opfern und ihren
Angehörigen optimate Betreuung anbieten zu können.
Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstelle
des Kinderspitals Zürich
Steinwiesstrasse 75, CH-8032 Zürich
PC-Konto: 87-51900-2
IBAN: CH69 0900 0000 8705 1900 2
Zahlungszweck: Spende Kinderschutz
20Dank
Wir sind dankbar, dass wir bei unserer Tätigkeit von
vielen Institutionen und Privatpersonen unterstützt
werden.
Dafür danken wir
- der Kantonalen Opferhitfestette
- der Gesundheitsdirektion des Kanton Zürichs
- der Max Kohler Stiftung
- der Olga Mayenfisch Stiftung, Zürich
- dem Institut für Rechtsmedizin (IRM) für die wertvolle fachliche
Unterstützung
- alten Privatpersonen und Firmen, die uns finanziell unterstützen
- alten Institutionen und Fachstetten für die gute Zusammenarbeit
- Rochette Attebes und Urs Voget für die Supervision
- der Geschäftsteitung des Universitäts-Kinderspitats Zürich -
Eteonorenstiftung
21Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstelle des Kinderspitals Zürich
PC-Konto: 80-3030-9
Zahlungszweck: Spende Kinderschutz
Telefon +41 44 266 76 46 (Sekretariat)
Telefon +41 44 266 71 1 1 (Zentrale Kinderspital)
Telefax +41 44 266 76 45 (Sekretariat)
sekretariat.ksg@kispi.uzh.ch
www.kinderschutzgruppe.ch
UNIVERSITÄTS- Kinderspital Zürich - Eleonorenstiftung
KINDERSPITAL Steinwiesstrasse 75
8032 Zürich
ZÜRICH
Kinderschutzgruppe und www.kispi.uzh.ch
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